1380 просмотров
8 декабря 2022
У дочери день назад срослись синехии, разводили в клинике, сращение произошло быстро буквально меньше чем за неделю
Назначили Овестин, но через день после операции синехии снова начали срастаться снизу.
Можно ли в этом случае использовать контратурбекс, пока ожидаем запись к врачу?
Возраст: 3
Хронические болезни: Вопрос о моей дочери, 2.11г
Синехии 2/3 поставили 2 дня назад (уролог и гинеколог осматривали) и отправили домой с рекомендациями мазать витамином А, Е.
За ночь синехии срослись почти полностью, острая задержка мочи из-за этого (установили что имннно из
Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Вы можете задать свой вопрос и получить 03 онлайн консультацию врача быстро, просто и без регистрации. Мгновенный ответ в режиме онлайн!
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте. Контрактубекс не разводит синехий, нужно мазать овестин 2 раза в день и самой слегка расстягивать половые губы , не нужно каждый раз механически раздвигать, как разошлись мажьте детским кремом, так как часто рецидивы сращения есть.
Педиатр
Добрый день, лучше используйте Овестин.
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте! Обязательно мажьте овестин, он и разделяет, и профилактирует после операции синехии. Контрактубекс на плотные синехии лучше идёт. Нежные прекрасно на овестине и при недостатке эффекта — пимафукорте
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
-Следите за питанием
-подмывать эмолиум кремовый гель
-после разделения синехи длительно эстрогиал гель 2 р/сутки (не гормональный)
Или бепантен, или дет крем
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Добрый день!!! Можно в вашем случае Контрактубекс, эффект будет. Этот препарат также входит в комбинированные схемы для лечения синехий. Безопасен.
Овестин все-же назнается коротким курсом, и часто использовать его не рекомендуется,.т.к он на основе эстрогенов.
Фитованны сидячие можете практиковать с чередой, ромашкой, а после гель Контрактубекс.
Как синехии победите, на дальнейшую перспективу нужно использовать после купания либо Персиковое масло, либо мазь Бепантен, для увлажнения, для профилактики рецидива синехий.
Педиатр
Здравствуйте) попробуйте применять овестин коротким курсом
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Месячные
15 апреля 2017
Ирина, Челябинск
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
- Авторы
- Резюме
- Файлы
- Ключевые слова
- Литература
Домрачева М.Я.
1
Соколова-Попова Т.А.
1
Тумасян К.К.
1
Гребенникова Э.К.
1
Домрачева О.А.
1
1 Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф.Войно-Ясенецкого» Минздрава России
Цель исследования: провести анализ эффективности различных схем консервативного лечения синехий малых половых губ. В объект исследования были включены 128 девочек в возрасте от 5 месяцев до 6,5 лет. Средний возраст детей 2 года и 1 месяц. Средний вес при рождении составил 3268,0 г. Все пациентки разбиты на четыре группы для дальнейшего исследования. В настоящее время прогрессирует проблема выявления гинекологами синехий малых половых губ у девочек. Существуют различные методики лечения данной проблемы: хирургический, механическое разделение соединительнотканной мембраны и консервативный. При хирургическом и механическом разделении довольно часто наблюдаются повторные сращения. Поэтому в данной статье основной упор будет сделан на различные схемы консервативного лечения с применением эстрогенсодержащих и способствующих регенерации тканей препаратов с итоговыми результатами в четырех исследуемых группах. Рассматривается анамнез при рождении девочек, анамнез в семье. Представлены схемы лечения синехий и продолжительность терапии. В выводах отмечено, что только лечение продолжительностью не менее 10 дней с применением крема Овестин может дать устойчивые результаты в лечении слипчивых процессов половых губ. Приведено полное описание сопутствующей патологии у детей.
синехии
гинекология
лечение
девочки
дети
публикация
терминология
1. Батырова З.К., Уварова Е.В. Сращение малых половых губ у девочек периода раннего детства: тактика детского гинеколога // Вопросы современной педиатрии. 2012. Т. 11. № 2. C. 118-121.
2. Петров Ю.А., Лалаян Р.С. Синехии малых половых губ – актуальные вопрос детской гинекологии (обзор литературы) // Валеология. 2017. № 2. С. 60-65.
3. Баисова Б.И., Бижанова Д.А., Бреусенко В.Г., Голова Ю.А., Евсеев А.А., Каппушева J1.М., Коколина В.Ф., Краснова И.А., Пивоварова О.Ю., Савельева Г.М., Соломатина А.А., Штыров С.В. Гинекология: учебник. 4-е изд., пераб. и доп. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. 432 с.
4. Уварова Е.В., Тарусин Д.И. Пособие по обследованию состояния репродуктивной системы детей и подростков. М.: Триада-Х, 2009. 232 с.
5. Гарден А.С. Детская и подростковая гинекология. М.: Медицина, 2001. 440 с.
6. Батырова З.К., Уварова Е.В., Намазова-Баранова Л.С., Лапытова Н.Х., Киселева И.А., Кругляк Д.А. Клинико-анамнестические особенности девочек с рецидивом сращения малых половых губ: факторы риска // Репродуктивное здоровье детей и подростков. 2014. № 2. С. 20-27.
7. Уварова Е.В. Стандартные принципы обследования и лечения детей и подростков с гинекологическими заболеваниями и нарушениями полового развития. 2-е изд., пераб. и доп. М.: Триада-Х. 2008. 176 с.
8. Батырова З.К., Уварова Е.В., Кумыкова З.Х., Лапытова Н.Х. Сращения малых половых губ: международные рекомендации в помощь практикующему врачу // Репродуктивное здоровье детей и подростков. 2018. Т. 14. № 4. С. 32-35.
Синехии малых половых губ – это сращение посредством образования соединительнотканной мембраны, которое частично или полностью закрывает преддверие влагалища [1]. Синехии зачастую диагностируют при профилактических осмотрах гинекологи, но частота обращаемости к специалистам возрастает и при случайно находке родителями. И поэтому эта одна из самых частых и актуальных проблем педиатров и гинекологов. Данная патология приходится на возраст от 1 года до 2,5-3 лет и регистрируется в основном до 7-8 лет [2]. Пик заболеваемости чаще всего приходится на первые три года жизни. И частота данной патологии в последние годы стала увеличиваться.
Этиология и патогенез образования синехий до сих пор точно не изучены. Основная причина – это низкий уровень эстрогенов у девочек раннего возраста. Как известно, половые органы новорожденной девочки испытывают влияние половых гормонов, в основном материнских, полученных во время внутриутробной жизни. Клинические признаки действия эстрогенов наиболее выражены в течение 10-20 дней после рождения. Затем уровень половых гормонов значительно снижается: слизистая оболочка влагалища истончается, число слоев эпителия уменьшается до двух-четырех, клетки становятся в основном базальными и парабазальными, секреция цервикальной слизи прекращается, реакция из кислой среды переходит в нейтральную, палочки молочнокислого брожения исчезают [3].
Таким образом, низкое содержание половых гормонов характеризует особенности анатомо-физиологических особенностей половых органов: половая щель сомкнута, малые половые губы и клитор закрыты большими половыми губами, промежность и вульва расположены относительно глубоко. Слизистая оболочка вульвы тонкая, гладкая. Большие вестибулярные железы не функционируют [3].
Известно, что малые половые губы по длине равны половой щели и полностью замыкают ее [4]. Они представлены плоскими, близко расположенными друг к другу складками с заостренным краем, поэтому их мацерация и последующее заживление при повторяющихся аллергических реакциях на пищевые ингредиенты, косметические средства и лекарства, раздражения промежности и вульвы мочой, влагалищными выделениями и прочими гигиеническими погрешностями могут привести к образованию эпителиальной мембраны [4]. Все эти перечисленные анатомические особенности способствуют быстрому развитию воспалительных процессов в области вульвы, что способствует образованию синехий. Кроме того, возникновению сращений приводит ношение нижнего белья из некачественных синтетических материалов, что также может вызывать раздражение с дальнейшим воспалением.
В последние годы появилось мнение, что длительное грудное вскармливание снижает риск развития синехий малых половых губ [5].
Были также проведены исследования, которые показали, что частота выявления сращений малых половых губ связана с отягощенным аллергологическим анамнезом девочек, кожными заболеваниями, а также осложненным течением беременности и родов у матери [6].
Диагностика данной патологии не вызывает затруднений. Диагноз может быть поставлен после визуального осмотра вульвы. При этом все наружные половые органы имеют нормальное строение и лишь между малыми половыми губами прослеживается тонкая соединительнотканная мембрана. Толщина ее бывает различной – от прозрачной пленки до достаточно плотного сращения [4]. Синехии также могут вызывать дискомфорт в области половых органов или выделения различного характера. В тяжелых случаях – нарушения акта мочеиспускания, вплоть до полной задержки мочи. В таком случае девочки начинают испытывать значительные боли внизу живота и частые позывы к мочеиспусканию.
Существует два вида лечения: консервативный, который является основным, и хирургический – при частых рецидивах и отсутствии эффекта от консервативной терапии. Кроме того, существует методика механического разделения соединительнотканной мембраны. Однако есть и ее недостатки, проявляющиеся травмирующим действием на ткани и повторными рецидивами.
Консервативный метод является «золотым стандартом» в лечении сращения малых половых губ. При этом используют эстрогенсодержащие лекарственные средства: крем с эстриолом (Овестин) 1 раз на ночь в течение 10-12 дней [7] и крем Бепантен, который способствует быстрой регенерации и метаболизму тканей. Эстрогенсодержащий препарат Овестин показал хороший уровень доказательности в методах исследования при лечении синехий малых половых губ [8]. Кроме того, в практике часто применяют массаж в области малых половых губ, дающий видимый положительный эффект.
Цель исследования: провести анализ эффективности различных схем консервативного лечения синехий малых половых губ.
Материал и методы исследования. В исследование были включены 128 девочек в возрасте от 5 месяцев до 6,5 лет. Средний возраст девочек составил 2 года и 1 месяц. Средний вес – 3268 г. В свою очередь, пациентки были разбиты на группы: A, B, C, D.
Группа A – это 30 девочек в возрасте от 5 месяцев до 4 лет с первой степенью сращений, в лечении которых применялся только крем Бепантен в течение 14 дней.
Группа B включила в себя 32 девочек от 7 месяцев до 5 лет со II и III степенью сращений. В лечении данной группы также использовался крем Бепантен в течение 14 дней.
Группа C – 36 девочек, возраст которых составил от 11 месяцев до 6,5 лет со II и III степенью сращений различной протяженности. В лечении был включен эстрогенсодержащий крем Овестин 1 раз в день в течение 7 дней.
Группа D – 30 девочек от 6 месяцев до 4 лет со II и III степенью сращений малых половых губ различной протяженности. Данная группа получала аналогичный эстрогенсодержащий препарат, но курс лечения длился 10 дней.
Результаты исследования и их обсуждение
В группе A у 28 из 30 девочек жалобы отсутствовали. Диагноз был выставлен на момент профилактического осмотра для оформления карты в детский сад. При гинекологическом осмотре у всех девочек наружные половые органы развиты правильно, слизистая вульвы и влагалища без признаков воспаления, девственная плева фестончатая и интактна, выделения умеренные, светлые. У всех детей из данной группы имеются синехии малых половых губ в средней трети, на протяжении 3 мм.
В данной группе отмечается, что путем кесарева сечения были рождены 24 (80%) девочки. Причинами оперативного родоразрешения явились трехкратное обвитие пуповины, отслойка плаценты, слабость родовой деятельности, экстрагенитальная патология. Наследственные заболевания в виде онкологической предрасположенности отмечались у 18 (60%) пациенток, соматические заболевания, в основном верхних дыхательных путей, встречались у 12 девочек (40%), отягощенный аллергологический анамнез выявлен у 12 (40%) девочек (таблица 1).
Таблица 1
Подробные результаты анамнеза пациенток группы А
Признак |
Количество пациенток и соотношение от общего числа (%) |
Сопутствующая нозология |
Отягощенная наследственность |
18 (60%) |
Узловая меланома кожи у мамы, рак лёгкого у дедушки, рак шейки матки у бабушки |
Соматические заболевания |
12 (40%) |
ОРЗ, бронхит, пневмония, ветряная оспа, перелом копчика |
Аллергологический анамнез |
12 (40%) |
аллергия на глютен, шерсть животных и цитрусовые |
Гинекологический статус |
Наружные половые органы развиты правильно, слизистая вульвы и влагалища без признаков воспаления, девственная плева фестончатая и интактна, выделения умеренные, светлые. У данной группы имеются синехии малых половых губ в средней трети, на протяжении 3 мм |
Лечение данной группы показало следующие результаты: 30 девочек после терапии кремом Бепантен пришли на повторный прием через 30 дней, где наблюдался положительный эффект – отсутствие синехий без повторных рецидивов (табл. 5).
В группе B жалобы на сращения отсутствовали. Синехии диагностированы при профилактическом осмотре педиатром с дальнейшим направлением на консультацию к гинекологу.
Путем кесарева сечения рождены 10 (31%) девочек. Показаниями для оперативного родоразрешения явились два рубца на матке после предыдущих родов и слабость родовой деятельности. Соматические заболевания в виде респираторных инфекций и рахита выявлены у 15 (47%) девочек (табл. 2).
Таблица 2
Подробные результаты исследования пациенток группы С
Признак |
Количество пациенток и соотношение от общего числа (%) |
Сопутствующая нозология |
Соматические заболевания |
15 (47%) |
ОРЗ, пневмония, рахит |
Гинекологический статус |
Наружные половые органы развиты правильно, слизистая вульвы и влагалища без признаков воспаления, девственная плева фестончатая и интактна, выделения умеренные, светлые. Имеются синехии верхней и средней трети малых половых губ, сращения плотные, протяженностью 2/3 части |
Лечение группы B показало полное отсутствие динамики при применении крема Бепантен в течение 30 дней, без эстрогенсодержащих препаратов, у девочек со II и III степенями сращений. В итоге полное выздоровление отсутствовало у всей группы (табл. 5).
В группе C жалобы на синехии были предъявлены у шестерых девочек, у одной из которых присутствовали жалобы на затрудненное мочеиспускание. Синехии остальных четырех девочек обнаружены педиатром, после чего они и были направлены на консультацию к гинекологу.
В данной группе путем кесарева сечения были рождены 4 (11%) девочки, у 2 (5,5%) пациенток было осложнение в родах (кефалогематома). Соматические заболевания обнаружены у 30 (83,3%) девочек: ОРЗ, гемолитическая болезнь новорожденных, рахит тяжелой степени, ветряная оспа, острый отит. Отягощенный аллергологический анамнез и наличие гемотрансфузий составило 10% (табл. 3).
Таблица 3
Подробные результаты исследования пациенток группы С
Признак |
Количество пациенток и соотношение от общего числа (%) |
Сопутствующая нозология |
Осложнения в родах |
2 (5,5%) |
Кефалогематома, гемолитическая болезнь новорожденных |
Гемотрансфузии |
1 (10%) |
0 |
Соматические заболевания |
30 (83,3%) |
ОРЗ, рахит тяжелой степени, ветряная оспа, острый отит |
Аллергологический анамнез |
1 (10%) |
Аллергия на сладкое и шерсть животных |
Гинекологический статус |
Наружные половые органы развиты правильно, слизистая вульвы и влагалища без признаков воспаления, девственная плева фестончатая и интактна, выделения умеренные, светлые. Имеются синехии верхней и средней трети малых половых губ, сращения плотные, протяженностью 2/3 части |
В лечении наблюдалась следующая динамика: полное выздоровление у девочек, получавших терапию кремом Овестин в течение 7 дней, составило 72% (26 человек) от общего числа. У 28% (10 человек) были выявлены повторные сращения, в связи с чем терапию им продолжили кремом Овестин еще на 7 дней. В дальнейших наблюдениях рецидивов выявлено не было (табл. 5).
В группе D жалобы на синехии были у 27 девочек, у двух из которых отмечено затрудненное мочеиспускание. У трех других пациенток сращения малых половых губ были выявлены после профилактического осмотра педиатром.
В этой группе путем кесарева сечения были рождены 9 (30%) девочек. Отягощенная наследственность по онкологическим заболеваниям выявлена у 12 (40%) девочек (табл. 4).
Таблица 4
Подробные результаты исследования пациенток группы D
Признак |
Количество пациенток и соотношение от общего числа (%) |
Сопутствующая нозология |
Отягощенная наследственность |
12 (40%) |
Узловая меланома кожи у мамы, рак лёгкого у дедушки, рак шейки матки у бабушки |
Гинекологический статус |
Наружные половые органы развиты правильно, слизистая вульвы и влагалища без признаков воспаления, девственная плева фестончатая и интактна, выделения умеренные, светлые. Имеются синехии верхней и средней трети малых половых губ, сращения плотные, протяженностью 2/3 части |
Результаты лечения всех 11 девочек кремом Овестин в течение 10 дней данной группы показали положительную динамику, характеризующуюся полным выздоровлением и отсутствием повторного сращения малых половых губ (табл. 5).
Таблица 5
Результаты разных схем терапии синехий малых половых губ
Группа |
Схема лечения |
Выздоровление (%) |
Повторные сращения синехий (%) |
A |
Бепантен в течение 14 дней |
100 |
Не выявлены |
B |
Бепантен в течение 14 дней |
0 |
100 |
C |
Крем Овестин 7 дней |
72 |
28 |
D |
Крем Овестин 10 дней |
100 |
Не выявлены |
Для оценки эффективности различных способов консервативного лечения использовался критерий сравнения малых выборок (критерий Фишера), в ходе которого группы А, B, C, D были разбиты еще на три исследуемые группы:
- лечение проводилось только кремом Бепантен (группы А, B);
- лечение проводилось только эстрогенсодержащим препаратом Овестин (группы С, D);
- сравнение между группами: Бепантен (А, B) и Овестин (С, D).Таблица 6
- Сравнение малых выборок
- В ходе сравнения первой группы критерий p=0,00001, во второй группе критерий p=0,0013. В группе сравнения критерий Фишера показал следующий результат: p=0,001. Таким образом, во всех трех группах критерий Фишера является статистически значимым (табл. 6).
Исследуемые группы |
Критерий Фишера (p) |
Группы А, B |
0,00001 |
Группы С, D |
0,0013 |
А, B и С, D |
0,001 |
Выводы. Анализируя полученные данные, можно сделать выводы, что лечение синехий без применения эстрогенсодержащих препаратов эффективно только при I степени сращений. Лечение кремом Бепантен при синехиях II и III степени неэффективно, поэтому здесь обязательно включение в терапию эстрогенсодержащего препарата Овестин.
Лечение кремом Овестин в течение 7 дней дает рецидив примерно в 28% случаев, и положительная динамика наблюдается лишь при назначении данного препарата курсом не менее 10 дней (табл. 4).
Кроме того, предрасполагающими факторами к сращению малых половых губ у девочек можно считать наличие соматических заболеваний и отягощенный аллергологический анамнез.
Библиографическая ссылка
Домрачева М.Я., Соколова-Попова Т.А., Тумасян К.К., Гребенникова Э.К., Домрачева О.А. ЭФФЕКТИВНОСТЬ КОНСЕРВАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ СИНЕХИЙ МАЛЫХ ПОЛОВЫХ ГУБ У ДЕВОЧЕК // Современные проблемы науки и образования. – 2019. – № 3.
;
URL: https://science-education.ru/ru/article/view?id=28869 (дата обращения: 14.07.2023).
Предлагаем вашему вниманию журналы, издающиеся в издательстве «Академия Естествознания»
(Высокий импакт-фактор РИНЦ, тематика журналов охватывает все научные направления)
1 г геля содержит:
Активные вещества:
Жидкий экстракт луковиц Allium cepa (1,75:1) 100 мг
экстрагент: этанол/вода (1:6)
Гепарин натрия 50 МЕ
Аллантоин 10 мг
Вспомогательные вещества:
Сорбиновая кислота (Е200)
Метилпарагидроксибензоат (Е218)
Ксантановая паста (Е415)
Полиэтиленгликоль 200 (Е1521)
Эфирное масло (аромат 231616)
Вода очищенная
Непрозрачный, от светло-бежевого до светло-коричневатого цвета гель с характерным запахом.
Прочие ранозаживляющие средства, код ATC: D03АХ.
Фармакодинамика:
Препарат оказывает антипролиферативное, противовоспалительное и размягчающее действие на рубцовую ткань.
Экстракт лука оказывает противовоспалительное действие путем угнетения высвобождения медиаторов воспаления. Он тормозит рост фибробластов различного происхождения, особенно келоидных фибробластов. Было показано тормозящее влияние на митоз и уменьшение образования внеклеточных компонентов матрицы из фибробластов (например, протеогликанов). Экстракт лука оказывает также бактерицидное действие. Указанные свойства стимулируют первичное заживление раны и противодействуют нефизиологичному рубцеванию.
Гепарин оказывает противовоспалительное, противоаллергическое, антипролиферативное действие, повышает гидратацию тканей и оказывает разрыхляющий эффект на коллагеновую структуру. Для лечения рубцов противовоспалительное действие гепарина и его влияние на составляющие матрицы соединительной ткани имеют большое значение, чем антитромботическое действие.
Аллантоин способствует заживлению ран, оказывает эпителизирующее действие и повышает способность ткани к связыванию воды. Его кератолитические свойства и способность повышать проницаемость способствуют действию других компонентов и препарата. Аллантоин также способствует уменьшению раздражения и зуда, который появляется в процессе рубцевания.
Синергичный эффект данной комбинации действующих веществ заключается в замедлении пролиферации фибробластов, и, в частности, синтеза коллагена, если он патологически ускорен.
Фармакокинетика:
Данные отсутствуют.
— Гипертрофические, келоидные, ограничивающие движение рубцы, возникающие после хирургических операций, ампутаций, ожогов и травм.
— Контрактуры (травматические сухожильные контрактуры, контрактура Дюпюитрена,)
— Рубцовые стриктуры (атрофические рубцы)
Контрактубекс применяется только после заживления раны.
Наносить 2-3 раза в сутки необходимое количество геля и осторожно втирать в рубец до полного впитывания. При плотных рубцах можно оставить гель под повязкой на ночь. В зависимости от размера и толщины рубца лечение длится от нескольких недель до нескольких месяцев. Необходимо избегать физического раздражения (например, сильного холодового воздействия, ультрафиолетового облучения или чрезмерного массирования), особенно при лечении свежих рубцов.
Длительность курса лечения определяется врачом с учетом особенностей заболевания, достигнутого эффекта и переносимости лекарственного средства.
Данные о безопасности применения во время беременности и в период лактации отсутствуют.
Данные о влиянии на фертильность отсутствуют.
Лекарственное средство не рекомендовано для применения женщинам во время беременности и кормления грудью.
Данные о применении лекарственного средства в педиатрической практике ограничены, данные о применении у детей до 1 года отсутствуют. Применение лекарственного средства у детей до 1 года противопоказано. Применение лекарственного средства у детей старше 1 года возможно только после консультации врача в случае, если польза от применения превышает возможный риск, во время лечения необходимо наблюдение врача.
Повышенная чувствительность к действующим веществам (экстракт лука, гепарин натрия или аллантоин), а также вспомогательным веществам, входящим в состав препарата.
Частота возможных побочных эффектов, перечисленных ниже, определяется согласно следующей шкалы: очень часто (≥ 1/10), часто (≥ 1/100 до <1/10), нечасто (≥ 1/1000 до <1/100), редко (≥ 1/10000 до <1/1000), очень редко (<1/10000), не известно (не может быть оценена по имеющимся данным).
Наиболее распространенными побочными эффектами являются местные реакции в месте нанесения.
По данным фаркамо-эпидемиологического когортного исследования (2005), в котором 592 пациентов использовали Контрактубекс, пациенты сообщили о следующих побочных эффектах со стороны кожи и подкожной ткани:
Часто — зуд, эритрема, телеангиэктазии, аутофагия рубцов,
Нечасто — гиперпигментация кожи, атрофия кожи.
Результаты сравнения побочных реакций пациентов, получавших Контрактубекс, с пациентами контрольной группы, получавших кортикостероиды.
Побочное действие | Пациенты, получавшие Контрактубекс | Пациентами, получавшие кортикостероиды |
Зуд | 10% | 1% |
Телеангиэктазии | 7% | 15% |
Рубцовая атрофия | 2% | 10% |
Атрофия окружающего участка кожи (кожная атрофия) | 1% | 11% |
Информация о следующих побочных реакциях была получена по данным спонтанных сообщений:
Инфекции и инвазии
Частота не известна: гнойничковые высыпания
Со стороны иммунной системы
Частота не известна: реакции гиперчувствительности (аллергические реакции)
Со стороны нервной системы
Частота не известна: парестезии
Со стороны кожи и подкожной ткани
Частота не известна: контактный дерматит, крапивница, сыпь, раздражение кожи, папулы, дерматит, жжение кожи, чувство стянутости кожи.
Общие расстройства и нарушения в месте нанесения
Частота не известна: отечность, боль в месте нанесения, шелушение в месте нанесения.
Обычно Контрактубекс переносится удовлетворительно при длительном применении. Во время применения лекарственного средства нечасто наблюдается зуд вследствие ремоделирования рубца. Прерывания терапии по этой причине обычно не требуется.
В случае возникновения побочных реакций, в том числе не указанных в данной инструкции, следует прекратить применение лекарственного средства и обратиться к врачу.
Исследования по изучению взаимодействия не проводились. На настоящий момент сведения о взаимодействии с другими лекарственными средствами отсутствуют.
В случае одновременного применения других лекарственных средств необходимо проконсультироваться с врачом.
Информация о случаях передозировки отсутствует.
Перед применением лекарственного средства проконсультируйтесь с врачом.
Не наносить на открытую рану. При попадании в глаза промыть теплой водой.
Контрактубекс содержит метилпарагидроксибензоат, который может вызвать аллергические реакции (возможно отсроченные). Контрактубекс содержит сорбиновую кислоту, которая может вызвать местную кожную реакцию по типу дерматита.
Если симптомы сохраняются при применении лекарственного средства или происходит ухудшение состояния, необходимо прекратить применение лекарственного средства и обратиться к врачу.
Исследования не проводились.
По 20,0 г геля помещают в алюминиевую тубу с завинчивающейся крышкой. По 1 тубе вместе с инструкцией по применению помещают в картонную пачку.
Хранить в защищенном от влаги месте при температуре не выше 25°С.
Хранить в недоступном для детей месте.
3 года.
После вскрытия тубы использовать в течение 6 месяцев.
Не применять по истечении срока годности.
Отпускается без рецепта.
Предприятие-производитель
«Мерц Фарма ГмбХ и Ко. КГаА.» D-60318, Германия, Франкфурт-на-Майне.
Контрактубекс – распространенный препарат, способствующий разглаживанию шрамов. Предотвращает избыточное образование рубцовой ткани, снимает неприятное покалывание и зуд, выпускается в удобной форме мази или пластыря для наружного применения. Разрешен для лечения детей от 3 лет.
Содержание
- Показания к применению Контрактубекс
- Как действуют компоненты препарата на организм?
- Формы выпуска
- Инструкция по применению геля
- Рекомендации по лечению детей
- Как правильно использовать пластырь?
- Особенности терапии при беременности и кормлении
- Особые указания и меры предосторожности
- Возможные побочные действия
- Противопоказания
- Эффективные аналоги
Показания к применению Контрактубекс
Лекарственный препарат содержит активные вещества, регулирующие процесс регенерации и образования рубцовой ткани. В его состав входят компоненты натурального происхождения с противовоспалительным, антисептическим и кератолическим эффектом.
Применение Контрактубекс в любой форме показано в следующих ситуациях:
- образование после хирургической операции гипертрофических и келоидных рубцов;
- шрамы после термических ожогов;
- контрактура суставов (анкилоз);
- растяжки на коже после беременности, резкого изменения массы тела;
- атрофическое рубцевание тканей после угревой сыпи, подросткового акне, фурункулеза;
- травматические сухожильные контрактуры.
Препарат Контрактубекс можно использовать в качестве профилактического средства против образования грубых рубцов после травмы, несчастного случая или хирургического вмешательства.
Образование рубцов часто сопровождается неприятными ощущениями. По мере заживления раны и формирования нового эпителиального слоя в области шрама появляется неприятный зуд, жжение, ощущение стянутости кожи. Препарат Контрактубекс снимает дискомфорт, восстанавливает эластичность и питание эпидермиса, создает условия для нормальной регенерации на клеточном уровне.
Как действуют компоненты препарата на организм?
Лекарственное средство выпускается в разных формах, но каждая содержит несколько натуральных компонентов. Они улучшают состояние кожи, предотвращают образование атрофических и келоидных рубцов:
- Экстракт луковиц Серае. Активное вещество ускоряет регенерацию клеток, но одновременно предотвращает процесс их гиперплазии и избыточной выработки. Оно регулирует естественный процесс заживления раны, предотвращает появление на теле неэстетичных рубцов и грубых шрамов, придает препарату противовоспалительный и антисептический эффект.
- Гепарин. Является эффективным компонентом против образования тромбов. Улучшает кровоснабжение на заживающем участке, стимулирует приток питательных веществ и кислорода к верхнему слою кожи. В составе препарата также действует как кератолитик, растворяет верхний ороговевший слой рубцовой ткани, помогает бороться со сформировавшимися шрамами и неровностями рельефа.
- Аллантоин. Имеет натуральное происхождение происхождение, придает препарату заживляющий и увлажняющий эффект. Эффективно снимает раздражение и покраснение, избавляет от ощущения стянутости. Стимулирует здоровую регенерацию, усиливает приток воды в межклеточное пространство. Это заметно ускоряет и облегчает заживление различных ожогов, шрамов после акне.
Комбинация из нескольких натуральных компонентов запускает по литературе келоидных фибробластов, разглаживает появившиеся шрамы, нормализует состояние соединительной ткани верхнего и глубокого слоя. Это позволяет устранить следующие неприятные ощущения:
- боль в месте формирования шрама;
- отечность;
- местное повышение температуры тела.
При регулярном применении средства Контрактубекс в любой форме проходит дискомфорт, кожа становится более гладкой и эластичной.
Формы выпуска
Препарат Контрактубекс от шрамов и рубцов выпускается в нескольких формах. Это позволяет выбрать наиболее удобный вариант для применения в домашних условиях:
- Контрактубекс гель (мазь). Имеет полупрозрачную консистенцию, легко распределяется по коже. Натуральные экстракты придают составу характерный луковый запах, желтый или светло-коричневый оттенок. Выпускается в металлических герметически закрытых тубах разного объема, который можно выбрать в зависимости от предназначения и продолжительности лечебного курса.
- Пластырь Контрактубекс пролонгированного действия. Содержит активные вещества цепалин и аллатонин. Лечебное средство от рубцов выпускается в виде гибких тканевых пластин, которые легко прикрепляются на заживающем участке над шрамом. Активные вещества высвобождаются постепенно, ускоряют процесс восстановления эпидермиса. Одновременно пластырь закрывает воспаленное место, защищает от вторичного инфицирования при попадании патогенных бактерий. Это дополнительно создает влагосберегающую среду, контролирует трофику тканей.
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.
При выборе формы выпуска врач оценивает состояние заживающих ран, кожи, учитывает противопоказания и общее самочувствие пациента.
Инструкция по применению геля
Препарат в гелеобразной форме предназначен только для наружного применения. Перед нанесением необходимо осторожно очистить кожу без спиртосодержащих растворов. Согласно инструкции, гель Контрактубекс от шрамов необходимо использовать следующим образом:
- Взрослым пациентам при ожогах, появлении келоидных рубцов рекомендовано наносить тонкий слой препарата 2-3 раза в день, осторожно втирать в шрамы. За одну манипуляцию можно охватывать участок площадью до 20−22 см2.
- При новых шрамах и для ускорения заживления курс лечения должен составлять не более 4 недель.
- При застарелых келоидных рубцах, контрактуре сустава, растяжках после изменения веса препарат наносят на ночь под повязку, оставляют на 8−10 часов. Курс лечения в такой ситуации может продолжаться до 6 месяцев.
- При лечении контрактуры Дюпюитрена продолжительность терапевтического курса составляет не менее 1 года.
Для профилактических целей гель Контрактубекс наносят на шов после появления нового эпителиального слоя. Продолжительность обработки составляет от 3 до 4 недель.
Рекомендации по лечению детей
Врачи советуют использовать мазь Контрактубекс для лечения маленьких пациентов от 3 лет. В редких случаях допускается нанесение лечебного состава в более раннем возрасте (от 1 года) под постоянным наблюдением педиатра или хирурга. В такой ситуации его можно применять 1−2 раза в сутки, осторожно наносить на поверхность рубца.
Важно следить за состоянием кожи и самочувствием ребенка, немедленно прекратить лечение при появлении побочных действий, сильном покраснении. Продолжительность курса следует согласовать с лечащим врачом. Он может составлять от 4 недель до 6 месяцев.
Как правильно использовать пластырь?
Лечебное средство в виде пластыря наносят на швы и большие шрамы. Согласно инструкции к Контрактубекс, использовать такую лечебную форму необходимо следующим образом:
- тщательно вымыть кожу, просушить мягким полотенцем;
- открыть упаковку, чистыми руками извлечь полоску пластыря;
- осторожно убрать защитную пленку, наклеить тканевую основу, полностью закрывая рубец;
- если шрамы маленькие, можно предварительно отрезать часть пластыря.
Носить полоску можно от 6 до 12 часов, после чего ее необходимо осторожно удалить с поверхности кожи. Процедуру повторяют 1 раз в сутки. Продолжительность общего курса лечения составляет не менее 3 месяцев.
Особенности терапии при беременности и кормлении
Производитель не проводил официальные клинические испытания, которые подтвердили бы эффективность и безопасность препарата во время беременности. Но активные компоненты состава не проникают в системный кровоток, поэтому риск системных нарушений или патологий плода минимален. Некоторые врачи допускают наружное применение мази Контрактубекс от рубцов в период активного образования стрий на бедрах, животе и груди.
При необходимости во время лактации препарат Контрактубекс наносят на различные зоны на теле, исключая молочные железы. Пластырь идеально подходит для восстановления здорового эпителия и заживления шва при кесаревом сечении. Но лечение следует начинать только после консультации врача.
Особые указания и меры предосторожности
После нанесения геля Контрактубекс на кожу необходимо избегать прямых солнечных лучей, воздействия низких или высоких температур. Они разрушают активные соединения в составе препарата, снижают его лечебные и антисептические свойства.
Также врачи рекомендуют на время отложить курсы массажа, посещение некоторых физиопроцедур, с осторожностью наносить на тело любые лосьоны и бальзамы.
При лечении застарелых шрамов можно предварительно распарить кожу с помощью горячего компресса или ванны. Это смягчает верхний келоидный слой, ускоряет проникновение активных веществ в глубокие слои.
Возможные побочные действия
В большинстве случаев пациенты применяют гель Контрактубекс длительным курсом, не замечая осложнений или побочных реакций. Редко наблюдается аллергия на один из компонентов, которая выражается следующим образом:
- сильный зуд;
- покраснение кожи;
- атрофия рубца;
- гиперпигментация в месте нанесения препарата;
- изменение структуры эпидермиса (повышенная сухость, стянутость).
В редких случаях наблюдаются более тяжелые побочные реакции:
- пустулезные высыпания;
- аллергические реакции, отеки;
- контактный дерматит;
- сильное жжение.
Подобные симптомы не требуют дополнительного лечения, постепенно проходят после отмены геля или пластыря Контрактубекс.
Противопоказания
Препарат не следует использовать при аллергической непереносимости компонентов, которые входят в состав. Лечебный пластырь нельзя использовать на открытой ране до момента заживления или удаления хирургических швов. Гель Контрактубекс не наносят на слизистые оболочки.
Эффективные аналоги
Если наблюдается непереносимость компонентов, врач может подобрать более дешевые аналоги Контрактубекс. Они помогут избавиться от свежих или застарелых повреждений кожи, шрамов и рубцов, выпускаются в виде мази или геля:
- Медерма – имеет схожий состав, обладает противовоспалительным, заживляющим действием, устраняет угревую сыпь, осложнения после лазерного омоложения кожи;
- Солкосерил – ускоряет затягивание ран, эффективен при лечении ожогов, глубоких царапин и повреждений, но может спровоцировать аллергическую реакцию;
- Дерматикс – гель на основе диоксида кремния выводит застарелые шрамы, устраняет стянутость, отеки, улучшает состояние кожи.
Мазь от шрамов Контрактубекс при правильном применении избавляет от дефектов кожи, келоидных рубцов, назначается в послеоперационный период. Но первые результаты заметны после нескольких недель ежедневного использования, что требует от пациентов терпения, строго соблюдения рекомендаций производителя.
Источники
- Контрактубекс // Справочник лекарственных средств Vidal // 2022;
- Контрактубекс // Энциклопедия лекарственных препаратов РЛС // 2022.
Информация представлена в ознакомительных целях и не является медицинской консультацией или руководством к лечению со стороны uteka.ru.
Состав
Состав 100 г геля включает следующие активные компоненты:
- экстракт лука – 10 г;
- гепарин – 5000 МЕ (международных единиц);
- аллантоин – 1 г.
В качестве вспомогательных веществ используются:
- сорбиновая кислота;
- парфюм DROM 2700;
- метил-4-гидроксибензоат;
- полиэтиленгликоль 200;
- очищенная вода.
Форма выпуска
Фармацевтический препарат в лицензированные точки продажи поставляется в виде водянистого светло-коричневого геля для наружного применения в алюминиевых тубах на 20 или 50 г. Картонная пачка вмещает 1 тубу и инструкцию по применению лекарственного средства.
Фармакологическое действие
Мазь Контрактубекс обладает следующим набором терапевтических свойств:
- антипролиферативный;
- сглаживающий;
- смягчающий;
- противовоспалительный.
Биологически активные вещества, которые содержатся в экстракте репчатого лука, в значительной мере снижают выделение местных медиаторов воспаления в зоне нанесения геля и замедляют, а порой и полностью ликвидируют аллергические проявления. На месте келоидных рубцов, благодаря торможению процесса митоза и угнетению образования внеклеточных матричных веществ (в основном протеогликанов), уменьшается рост и размножение клеточных элементов, что позволяет контролировать разрастание рубцовой ткани.
Также луку присуще бактерицидное воздействие на кожные покровы, то есть ликвидируется потенциальная возможность инфицирования патогенной или условно вредоносной микрофлорой. Таким образом, снижается риск послеоперационных осложнений, возможного нагноения в месте механической травмы, послеожоговой ране или других дефектах кожи.
Ключевым свойством натриевой соли гепарина, благодаря которому химическое соединение активно используется в медицине, является ее антитромботическое воздействие на макро- и микроциркуляторное русло. Однако в дерматологии данный биологический компонент применяется в виду его антипролиферативного и противовоспалительного эффектов. То есть блокируются такие физиологические механизмы, как:
- чрезмерное размножение клеточных и тканевых структур соединительной ткани;
- развитие отечности;
- болевой синдром;
- местное повышение температуры;
- артериальная гиперемия в патологическом очаге.
Отдельно стоит отметить, что под воздействием гепарина улучшается насыщение поврежденного кожного покрова водой, что проявляется в смягчении коллагенсодержащих компонентов и структур замещающей соединительной ткани. Такой терапевтический эффект обеспечивает косметический вид рубца, ограничивающегося высотой кожного покрова, его эластичность и приближение к физическим параметрам нормальной, неповрежденной кожи.
Аллантоин, в первую очередь, ускоряет эпителизацию раневой поверхности, то есть способствует ее быстрому заживлению, благодаря чему закрываются входные ворота для инвазии инфекционных возбудителей, а заживление происходит гораздо быстрее. Кератолитический эффект действующего компонента стимулирует трофические процессы, так как облегчается их поступления в места повышенной потребности. Также биологически активное вещество обладает мягчительным свойством, то есть под его влиянием уменьшается зуд и неприятные ощущения во время тканевого рубцевания.
Фармакодинамика и фармакокинетика
В процессе клинических исследований было обнаружено, что Гепарин, один из действующих компонентов лекарственного средства, в течение 4 часов проникает в соединительную ткань в количестве, необходимом для оказания терапевтических эффектов. Биохимизму данного процесса способствуют экстракт луковиц и Аллантоин. Системное всасывание в магистральный кровоток при местном применении мази не наблюдается.
Показания к применению
- гипертрофические или атрофические рубцовые разрастания;
- анкилозы суставов;
- келоидные рубцы;
- контрактура Дюпюитрена при хроническом алкогольном гепатите;
- рубцовые изменения кожных покровов после акне или фурункулеза;
- травматические контрактуры сухожилий;
- деформации кожи после ожогов;
- растяжки после беременности;
- профилактика образования патологически измененных рубцов в послеоперационном или посттравматическом периоде.
Противопоказания
- наследственная или приобретенная непереносимость составных компонентов фармацевтического препарата;
- атопический дерматит;
- трихомикозы;
- повышенная индивидуальная чувствительность к действующим или вспомогательным веществам лекарственного средства (в том числе к парабенам);
- мужская алопеция (облысение);
- кожные высыпания у детей.
Побочные действия
Как правило, даже при длительном применении мази неблагоприятных последствий не наблюдается, однако у некоторых пациентов были отмечены следующие побочные реакции:
- Со стороны кожных покровов: зуд (свидетельствует о структурной перестройки ткани рубцов), эритема, атрофия нормальной кожи, местная гиперпигментация, телеангиоэктазии, крапивница, неприятные ощущения (жжение, напряжение или раздражение внешних покровов), единичные папулы.
- Со стороны иммунной системы: местные аллергические проявления по механизму реакции гиперчувствительности.
- Общие нарушения: отечность и болевые ощущения в месте нанесения фармацевтического препарата.
- Инфекционные поражения кожи: неглубокие пустулезные высыпания.
Контрактубекс, инструкция по применению (Способ и дозировка)
Гель используется для наружного применения. Наносится лекарственное средство на дефект кожных покровов небольшим слоем в 0,5 см и втирается до полного впитывания. Рекомендуемая площадь одномоментного использования препарата – 20-22 см, а частота такой манипуляции должна составлять 2-3 раза в сутки для оказания ожидаемого терапевтического эффекта. При недавно образованной рубцовой ткани консервативный курс лечения составляет 4 недели.
В отдельно тяжелых клинических случаях, например, при застарелых рубцах, высокой плотности соединительнотканных элементов или при контрактуре Дюпюитрена можно повысить эффективность использования фармацевтического препарата с помощью окклюзионной повязки. Сперва ее пропитывают лекарственной мазью и лишь потом накладывают, рекомендуется это делать на ночь, так как активность репаративных процессов возрастает с преобладанием парасимпатической системы. При давних или чрезвычайно плотных рубцах курс консервативной санации следует продлить до 6 месяцев, а при специфическом виде контрактуры – так и на все 12 месяцев.
Передозировка
Случаев передозировки лекарственным средством в медицинской литературе не описано, при проявлении неблагоприятных последствий консервативного лечения следует немедленно обратиться к лечащему врачу или квалифицированному дерматологу.
Взаимодействие
Мазь Контрактубекс полностью совместима с другими лекарственными средствами местного и общего типа действия.
Условия продажи
Безрецептурный отпуск.
Условия хранения
Гель Контрактубекс следует хранить в сухом, недоступном для детей младшей возрастной категории при температуре не выше 25 градусов Цельсия.
Срок годности
4 года.
Особые указания
Во время консервативных мероприятий по избавлению от рубцовой ткани, которая образовалась недавно, следует избегать ультрафиолетового облучения, общего или локального воздействия холода и интенсивного массажа, так как это может неблагоприятным образом влиять на эффективность применения лекарственной мази.
Аналоги Контрактубекса
Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:
Фармацевтическая мазь является не самой дешевой на рынке косметических средств подобного действия, потому основная масса попыток заменить его на другое лекарственное средство сводится к поиску менее дорогостоящих препаратов в виде гелей или кремов. Конечно, для Контрактубекса аналоги дешевле существуют, однако доказательность их терапевтического эффекта далеко не всегда достигает необходимого уровня.
Как правило, в подобных ситуациях выбирают один из следующих препаратов: Аекол, Альгофин, Винилин, Вундехил, так как цена аналогов Контрактубекса из данного списка в значительной мере ниже оригинального препарата.
Контрактубекс или Дерматикс – что лучше?
Дерматикс – силиконовый гель для предотвращения образования рубцовой ткани, который состоит из смеси полимерных органических соединений на основе кремния. Его терапевтические эффекты заключаются в поддержании физиологически нормального водного баланса кожных покровов, сглаживании и уменьшении выступающих частей плотной соединительной ткани. Также ликвидируется пигментация кожи и неприятные ощущения зуда, как правило, сопровождающие пролиферацию фибробластов.
Дерматикс, как и Контрактубекс, не позволяет полностью избавиться от неприятного, порой обезображивающего дефекта кожного покрова, однако в качестве паллиативных мер обладает хорошим терапевтическим эффектом. Следует отметить, что Дерматикс легко наносится даже на сложные участки кожи (включая суставные поверхности и лицо) и быстро высыхает.
Контрактубекс или Медерма – что лучше?
Медерма – это фармацевтический препарат близкий по составу к лекарственной мази Контрактубекс, однако имеющий и свои уникальные особенности, позволяющий реализовывать несколько отличающиеся терапевтические свойства. Основными эффектами Медермы являются фибринолитический и противовоспалительный, соответственно лекарственный препарат целесообразнее использовать при акне или угревой болезни, последствиях лазерной шлифовки или криотерапии, ликвидации мелких повреждений кожных покровов.
Назначается Медерма и для устранения гипертрофированных участков, келоидных рубцов в посттравматическом и послеоперационном уходе, однако, как и Контрактубекс, фармацевтическое средство не обладает доказательной базой эффективности такого использования с точки зрения традиционной медицины.
Для детей
Контрактубекс от следов от прыщей может использоваться и в педиатрической практике, так как эта проблема весьма распространена в юношеском возрасте, как у девочек, так и у мальчиков, а фармацевтический препарат, как правило, переносится молодой кожей хорошо. При непродолжительном применении в качестве консервативной меры избавления от неприятных, а порой уродующих, патологических очагов побочные эффекты практически не развиваются.
С алкоголем
Действующие компоненты фармацевтического препарата не всасываются в системный кровоток, потому не имеют возможности взаимодействовать с продуктами метаболизма алкогольных изделий.
При беременности и лактации
Лекарственное средство не всасывается в регионарный кровоток, не может быть распространен магистральными сосудами, потому не имеет системных терапевтических или побочных эффектов. Соответственно наружное применение мази при беременности не несет потенциальной угрозы для здоровья развивающегося ребенка или для организма матери.
Как правило, фармацевтический препарат используется молодыми женщинами, как крем от растяжек, столь распространенной проблемой послеродового периода. Однако клинические исследования доказали его малую эффективность в ликвидации данных кожных дефектов.
При грудном вскармливании, как и при беременности, мазь Контрактубекс использовать не воспрещается, но о показаниях к рациональной консервативной терапии следует проконсультироваться у квалифицированного дерматолога, ведь существуют кожные дефекты, исправление которых неподвластно гелям или аналогичным лекарственным средствам.
Отзывы о Контрактубексе
Отзывы о Контрактубексе поражают своей разнообразностью. Существует категория пациентов, которые считают данное лекарственное средство чистой воды надувательством фармацевтических компаний с целью заработка материальных благ. И другая группа, кому Контрактубекс помог в короткий срок избавиться от неприятных кожных дефектов. Потому к отзывам о лекарственной мази следует подходить весьма критически.
Препарат оказывается эффективным практически во всех случаях консервативной санации остаточных пятен после ветрянки, так как они представляют собой воспалительные гиперпигментированные участки кожных покровов, а не шрамы, как думают многие обыватели. Действующие компоненты мази Контрактубекс позволяют улучшить локальное кровообращение и ликвидировать признаки воспалительного процесса, а соответственно убрать последствия перенесенной нозологической единицы.
Удостовериться в терапевтической эффективности фармацевтического препарата можно воочию взглянув на фото до и после прохождения курса консервативного лечения:
Отзывы о мази Контрактубекс со стороны квалифицированных дерматологов подвергают сомнению эффективность и доказательность использования данного фармацевтического препарата. Конечно, как крем от прыщей в юношеском возрасте лекарственное средство хорошо справляется со своей задачей и специалисты могут даже рекомендовать его к повседневному применению при лечении подростков. Однако, говоря о рубцовой ткани и способах ее ликвидации, специалисты едины в свое мнении – ни одна мазь не может избавить от данной проблемы.
Гель от рубцов после прыщей или соединительнотканных образований другого происхождения обладает антипролиферативным и другими полезными терапевтическим эффектами, но уже сформировавшуюся ткань можно убрать лишь хирургическим способом с применением традиционных методов или путем лазерных операций.
От пятен после прыщей, которые не представляют собой рубцовую ткань, избавляться и вовсе не нужно. Они сами собой проходят в течение недели, если пустула была небольших размеров и не вскрывалась «кустарными» методами. В противном случае, как и в процессе избавления от рубцов, применение Контрактубекса мало эффективно, хотя имеются единичные отзывы о том, что лечебная мазь действительно помогла, однако достоверных подтверждений с медицинской стороны после таких заявлений не следует.
Отзывы о Контрактубексе при растяжках в послеродовой период также не могут рассматриваться серьезно с точки зрения квалифицированных специалистов. На гистологическом исследовании растяжка – это плотная соединительная ткань, которая образуется вследствие быстрого увеличения живота беременной в размерах. Соответственно консервативные способы лечения неблагоприятных последствий вынашивания ребенка оказываются малоэффективными.
Аналогичная ситуация и с рубцами после кесарева сечения. Косметический вид женскому животу способен придать лишь хирург во время оперативной манипуляции при помощи особой техники сопоставления краев раны и наложения внутрикожного шва. Но данная методика требует немалых умений и профессиональный навыков, а также сопряжена с определённым рисками, что позволяет применять такой вид швов лишь в определенных случаях.
Другой женской проблемой, когда используется лекарственная мазь Контрактубекс, являются синехии – это патологическое состояние, которое представляет собой слипание малых половых губ. Происхождение данной нозологической единицы изучено не до конца. На данный момент среди квалифицированных специалистов бытует мнение и том, что такое заболевание является следствием низкого уровня женских половых гормонов (эстрогенов).
При синехии легкой степени развития патологического процесса лечение не является необходимым, так как данная возрастная особенность женского организма склонна разрешаться самостоятельно с наступлением половой зрелости, когда биологически активные вещества увеличивают свою концентрацию в несколько раз. Если нозологическая единица сопровождается нарушением оттока мочи или инфицирование малых половых губ, то рационально применение гормональных лекарственных средств на основе эстрогена. Контрактубекс не входит в группу данных фармацевтических препаратов, а соответственно оказывается практически бесполезным при синехии.
Цена Контрактубекса, где купить
Цена Контрактубекса в Украине в значительной мере разнится от места приобретения фармацевтического препарата. Так Донецк, крупный восточный центр страны, за мазь от шрамов предлагает выложить 260 гривен. А находящийся неподалеку Харьков несколько более выгодный, ведь крем в алюминиевой тубе на 20 г можно купить здесь за 220 гривен. В западной части государства стоимость всех фармацевтических препаратов ниже, потому купить Контрактубекс можно за 180 гривен.
Сколько стоит в аптеке крем от растяжек и шрамов в вашем городе, следует узнать заранее с помощью интернета или телефонных справочных. Лицензированные точки продажи заинтересованы в каждом покупателе, соответственно в индивидуальном порядке могут предложить стоимость несколько ниже рыночной.
Цена Контрактубекса на территории Российской Федерации, в отличие от Украины, практически не отличается по всей стране. В среднестатистических аптечных киосках цена геля Контрактубекс колеблется от 550 до 790 рублей.
- Интернет-аптеки РоссииРоссия
ЗдравСити
-
Контрактубекс гель для наружного применения 50гMerz
-
Контрактубекс гель 20гMerz
-
Контрактубекс Анти-Ред гель 20гMerz Pharma GmbH & Co.KGaA
Аптека Диалог
-
Контрактубекс гель (туба 20г)MERZ Pharma
-
Контрактубекс гель туба 20гMERZ Pharma
-
Контрактубекс гель туба 50гMERZ Pharma
Ригла
-
Контрактубекс гель 50гMerz
-
Контрактубекс гель 20гMerz
-
Контрактубекс Анти-Ред гель 20гMerz
показать еще