Квадроприл инструкция по применению цена отзывы аналоги

Квадроприл^®
(Quadropril^®)

Инструкция по применению

Упаковка, форма и состав

Квадроприл выпускается в виде таблеток цилиндрической формы приятного бледно-розового цвета. Одна из сторон таблетки имеет скошенную плоскость и прочерченную линию разлома (риску), разделяющая ее на две равные части. Противоположная сторона представлена абсолютно ровной поверхностью. По ободку изделия срезана фаска.
В одной таблетке (6 мг) содержится:

• спираприл моногидрата – 6,21 мг (соответствует 6,0 мг активного вещества в чистом виде);
• альгиновой к-ты – 13,0 мг;
• лактозы (моногидрат) – 98,78 мг;
• повидона К30 – 30,3 мг;
• кремния (диоксид) – 1,5 мг;
• Mg (стеарат) – 1,2 мг;
• глицин гидрохлорида – 3,2 мг;
• крахмала кукурузы – 22,54 мг;
• красителя Fe2O3 (Е172) – 0,03 мг.

Приобрести Квадроприл в Москве можно, воспользовавшись поиском лекарств в столице через Интернет.
Таблетки Квадроприл поставляются в контурных блистерных ПВХ пластинах с верхним фольгированным покрытием по 10 штук в каждой. Внешняя упаковка представлена аккуратными картонными коробками прямоугольной формы, на лицевой стороне которых отпечатано название лекарства, его состав и сведения о сроках годности препарата.
Каждая упаковка содержит три блистера с таблетками и бумажный вкладыш с инструкцией, в которой содержится подробное описание фармакологических свойств лекарства и правил его приема.
При наличии рецепта Квадроприл купить можно в ближайшей городской аптеке, а при необходимости воспользоваться услугой доставки по адресу.

Фармакологическое действие

Активное вещество препарата, спираприл, оказывает ингибирующее воздействие на биотрансформацию антиогензина-1 в антиогезин-2, который, в свою очередь, обладает мощным сосудосуживающим действием. Также он препятствует выведению Na и активизирует экскрекцию калия из состава плазмы.
Оказывая влияние на процессы в системе ренин-альдостерон-ангиотензинового обмена, спираприл поддерживает высвобождение простагландинов (Е1, Е2) и целого ряда других активных биологических веществ, способствующих расширению просвета артериальных сосудов и обладающих ярко выраженными эндотелиальными и натриеуриетическими свойствами.
Кроме того, они блокируют образование таких сосудосуживающих биохимических компонентов, как эндотелин-1 и аргинин-вазопрессин. Максимальный терапевтический эффект от действия Квадроприла наступает уже спустя 5-8 часов после приема разовой дозы препарата и остается на таком же уровне в продолжение суток.
Уровень абсорбирования действующего вещества через систему желудочно-кишечного тракта достигает 44-46%. Результатом его метаболического взаимодействия с ферментами печени становится образование спираприлата, активного метаболита спираприла.
Максимальная их концентрация в составе плазмы фиксируется спустя 40-80 минут для основного компонента и через 2,5-4 часа для его метаболита. Оба компонента обладают довольно высокой биологической доступностью (50 и 70% соответственно) и предельным уровнем взаимодействия с белками крови (порядка 90%). Экскретируется спираприл почти в равных долях почками и кишечником (42 и 50% соответственно), период его полувыведения (Т1/2) разбит на два этапа (2 и 40 часов).

Показания

Квадроприл, заказать который можно по телефону в любой городской аптеке, или же через специализированные сетевые ресурсы, показан к применению для купирования симптомов АГ и в качестве компонента общей терапии, при лечении средней и легкой форм ХСН.

Противопоказания

Квадроприл не рекомендован к применению при:

• гиперчувствительности к компонентам препарата и прочим ингибиторам АПФ;
• ангионевротических отеках, являющихся следствием предыдущего применения ингибиторов АПФ;
• митральных стенозах;
• симптомах первичного гиперальдостеронизма;
• процессах обструктивного характера, сопровождающихся затрудненным выбросом крови левым сердечным желудочком, и аортальных стенозах;
• идиопатических или врожденных ангионевротических отеках;
• артериальной гипотензии;
• гипертрофически обструктивной кардиомиопатии;
• двусторонних стенозах артерий почек;
• функциональных нарушениях работы почек (при КК менее 10 мл/мин);
• проведении гемодиализа (отсутствие клинического опыта и соответствующей статистики);
• одновременном использовании с лекарствами, содержащими алискирен (для пациентов с повышенным уровнем глюкозы или с функциональными нарушениями работы почек).

Противопоказания к использованию таблеток Квадроприл распространяются также на лиц, не достигших восемнадцатилетнего возраста, и на женщин в период лактации и плодоношения.

Дозировка и применение

Таблетки Квадроприл принимаются перорально и запиваются большим количеством воды. Допустим вариант приема лекарства параллельно с употреблением пищи. Дозировка препарата устанавливается с учетом индивидуальных особенностей и состояния больного.
Начальная суточная доза лекарства должна находиться в пределах 3 мг, то есть половины таблетки. Если в течение двух-трех недель ощутимого эффекта от действия препарата зафиксировано не будет, ежедневную дозу можно удвоить (6 мг).
Оптимальной допустимой суточной дозировкой принято считать 6мг, то есть одна таблетка. Продолжительность лечебного курса определяется врачом.

Побочные действия

Регулярный прием таблеток Квадроприл часто сопровождается:

• ортостатической гипотензией;
• симптомами брадикардии;
• сердечной аритмией;
• симптомами стенокардии;
• тахикардией;
• развитием церебральных инсультов;
• сухостью во рту;
• рвотными позывами;
• приступами тошноты;
• расстройством желудка;
• диспепсией;
• приступами головной боли;
• депрессионными состояниями;
• координационными нарушениями двигательной системы;
• спутанностью сознания;
• нарушениями сна;
• парестезией;
• немотивированной возбудимостью
• редкими обмороками;
• выделением легочных инфильтратов;
• приступами сухого кашля;
• холестатической желтухой;
• бронхоспазмами;
• появлением одышки;
• ринитами, фарингитами и синуситами;
• ринореей;
• болями в пояснице, спине и шее;
• звоном и шумом в ушах;
• ангионевротическими отеками;
• астенией;
• анемией и лейкопенией;
• агранулоцитозом, эозинофилией и панцитопенией.

Показания лабораторных исследований свидетельствуют о возможности развития: гипонатриемии, гиперкреатининемии, гиперкалиемии, а также роста активности трансаминаз печени и содержания билирубина в составе крови.

Передозировка

К последствиям передозировки лекарством можно отнести:

• нарушение сердцебиения;
• приступы брадикардии;
• низкие показатели АД;
• общую слабость;
• головную боль;
• боли в эпигастрии;
• частые рвотные позывы.

Также существует вероятность развития таких заболеваний, как гипергликемия и парадоксальная артериальная гипертензия.
В таких состояниях пациенту промывается желудок и назначается симптоматическая терапия. Какая-либо информация о наличии специфического антидота для нейтрализации последствий передозировки таблетками Квадроприл на сегодняшний день отсутствует.

Лекарственное взаимодействие

Применение препарата параллельно с алискиреном и лекарствами, содержащими этот компонент, не рекомендовано больным с высоким уровнем глюкозы и функциональными нарушениями работы почек.
Одновременное его использование с ингибиторами АПФ и вилдаглиптином повышает риск возникновения отеков Квинке.
Медикаментозные средства наркотического и снотворного действия, принимаемые на фоне лечения Квадроприлом, могут стать причиной усиления антигипертензивного эффекта спираприла.
При применении же нестероидных препаратов противовоспалительного назначения (аспирин, индометацин и т. д) с гипотензивными диуретиками, антигипертензивная, натрийуретическая и диуретическая активность последних значительно ослабляется.
Не рекомендовано совместное использование лекарственных средств, в состав которых входит спираприл, с литиесодержащими препаратами. Если же отказаться от такого сочетания не представляется возможным, пациенту понадобится систематический контроль содержания лития в составе сыворотки крови.

Особые указания

С большой осторожностью следует назначать Квадроприл пациентам, принимающим в рамках проводимой терапии, иммунодепрессанты, прокаинамид или аллопуринол. В ряде случаев сочетание этих медикаментозных средств сопровождалось развитием серьезных инфекционных патологий, проявляющих абсолютную резистентность к применяемым в этих случаях антибиотикам. Если врач все же посчитает необходимым использовать такую лекарственную комбинацию, больному понадобится регулярный контроль количества лейкоцитов в крови.
В редких случаях поступала информация о возникновении ангионевротических отеков лица, полости рта и гортани у больных, систематически принимавших препараты с содержанием спираприла. В таких ситуациях прием лекарства должен быть немедленно исключен до полного прекращения подобной симптоматики. Обычно отмена таблеток позволяет снять отечность без дополнительных лечебных процедур. Для ускорения этого процесса используют препараты антигистаминной группы.

Условия хранения и сроки

Квадроприл подлежит хранению при температуре, не превышающей 25С0. Доступ детей к нему должен быть полностью исключен. Срок безопасного приема препарата составляет три года.

Цены на Квадроприл в Москве

Заберите заказ в в аптеке
WER (г. Москва)

Выгодные цены

Сертификаты и лицензии

Фармакологическое действие

Ингибитор АПФ — фермента, катализирующего превращение ангиотензина I в ангиотензин II. Ангиотензин II проявляет мощный сосудосуживающий эффект, усиливает выведение калия и задерживает экскрецию натрия.

Спираприл оказывает антигипертензивное, сосудорасширяющее, кардиопротекторное и натрийуретическое действие, воздействуя, прежде всего, на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему; он также способствует высвобождению биологически активных веществ, оказывающих натрийуретическое и сосудорасширяющее действие (простагландины Е1 и Е2, эндотелиальный фактор расслабления, предсердный натрийуретический фактор) и уменьшает образование аргинин-вазопрессина и эндотелина-1, обладающих сосудосуживающими свойствами.

Эффект препарата развивается в течение 1 ч после приема, достигает максимума через 4-8 ч и продолжается около 24 ч.

Фармакокинетика

Всасывание

После приема препарата внутрь абсорбируется из ЖКТ на 45%. Абсолютная биодоступность составляет примерно 50%, метаболита — 70%. C_max в плазме крови спираприла достигается через 45-90 мин, метаболита — через 2-3 ч.

Распределение

Степень связывания с белками плазмы для спираприла и его активного метаболита — 90%.

Метаболизм

Биотрансформируется в печени с образованием активного метаболита — спираприлата.

Выведение

Выводится с мочой (40%) и калом (51%) в неизмененном виде и в виде метаболитов. T_1/2 составляет 2 ч для первой фазы экскреции и 40 ч — для второй фазы.

Показания

— артериальная гипертензия;

— хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии).

Инструкция по применению / дозировка

Препарат принимают внутрь, независимо от приема пищи, запивая достаточным количеством жидкости, не разжевывая.

При артериальной гипертензии и хронической сердечной недостаточности начальная суточная доза препарата составляет 3 мг (1/2 таблетки). При необходимости суточную дозу можно повысить до 6 мг (1 таблетки). Поддерживающая доза составляет, в среднем, 6 мг (1 таблетки) в сут. Максимальная суточная доза — 6 мг.

Длительность курса лечения определяется врачом индивидуально.

Для пациентов с нарушениями функции почек (КК 10-30 мл/мин) рекомендуемая суточная доза составляет 3 мг (1/2 таблетки). Лечение начинают только при условии тщательного медицинского наблюдения за больным. В зависимости от показателей функции почек суточную дозу препарата можно максимально повышать до 6 мг (1 таблетки), которую принимают утром.

У пациентов с нарушением функции почек (КК 30-60 мл/мин), нарушением функции печени, а также у больных пожилого возраста снижения дозы не требуется.

Побочное действие

Со стороны сердечно-сосудистой системы: снижение АД, ортостатическая гипотензия; редко — обморок; в единичных случаях — тахикардия, аритмии, стенокардия, инфаркт миокарда, усиление проявлений недостаточности периферического кровообращения.

Со стороны мочевыделительной системы: гиперкреатинемия, повышение содержания мочевины, развитие или усиление хронической почечной недостаточности, протеинурия.

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: церебральный инсульт, головокружение, головная боль, слабость; при использовании в высоких дозах — бессонница, тревожность, депрессия, спутанность сознания, парестезии, нарушения сна, нарушение равновесия.

Со стороны органов чувств: нарушения вестибулярного аппарата, нарушения слуха и зрения, шум в ушах, изменения вкуса или временная потеря вкуса.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, диарея, холестатическая желтуха, диспепсия, запор, снижение аппетита, стоматит, глоссит, сухость во рту, повышение активности печеночных трансаминаз, гипербилирубинемия, в единичных случаях — кишечная непроходимость, обострение болезни Рейно; в единичных случаях — нарушения функции печени, гепатит, панкреатит, холестатическая желтуха и прогрессирующий некроз печени (вплоть до летального исхода).

Со стороны дыхательной системы: сухой кашель, легочные инфильтраты, бронхоспазм, одышка, ринит, ринорея, синусит, фарингит, дисфония.

Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, крапивница, фотосенсибилизация, ангионевротический отек тканей лица, конечностей, губ, языка, голосовой щели и/или гортани, полиморфная эритема, эксфолиативный дерматит, злокачественная экссудативная эритема (синдром Стивенса-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла); в единичных случаях — ангионевротический отек кишечника.

Со стороны системы кроветворения: анемия, лейкопения, тромбоцитопения; редко — эозинофилия; в единичных случаях — агранулоцитоз, панцитопения, гемолиз.

Со стороны лабораторных показателей: понижение содержание натрия в сыворотке крови, повышение содержания калия (у больных сахарным диабетом), гиперкалиемия, гилонатриемия; в единичных случаях — повышенный титр антинуклеарных антител.

Прочие: алопеция, онихолиз, снижение потенции.

Противопоказания

— ангионевротический отек в анамнезе на фоне приема ингибиторов АПФ;

— наследственный или идиопатический ангионевротический отек;

— беременность;

— лактация (грудное вскармливание);

— возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);

— повышенная чувствительность к спираприлу и другим компонентам препарата.

С осторожностью следует назначать препарат при двустороннем стенозе почечных артерий, стенозе артерии единственной почки, выраженном нарушении функции почек (КК < 10 мл/мин),
состоянии после трансплантации почки, стенозе аортального или митрального клапана, гипертрофической обструктивной кардиомиопатии, первичном гиперальдостеронизме, системных заболеваниях соединительной ткани (например, СКВ, склеродермия), нарушении функции печени, церебро- и кардиоваскулярных заболеваниях (в т.ч. недостаточность мозгового кровообращения, ИБС, коронарная недостаточность), угнетении костномозгового кроветворения, сахарном диабете, гиперкалиемии, соблюдении диеты с ограничением натрия, при состояниях, сопровождающихся снижением ОЦК (в т.ч. диарея, рвота), а также пациентам пожилого возраста.

Применение при беременности и кормлении грудью

Квадроприл противопоказан к применению при беременности.

При необходимости применения Квадроприла в период лактации грудное вскармливание следует прекратить.

Если на фоне лечения Квадроприлом наступила беременность, терапию следует отменить, т.к. при приеме Квадроприла может произойти внутриутробное повреждение плода (нарушение развития почек, снижение АД плода и новорожденных, нарушение функции почек, гиперкалиемия, гипоплазия черепа, олигогидрамнион, контрактура конечностей, деформация черепа, гипоплазия легких).

Применение при нарушениях функции печени

С осторожностью Квадроприл следует применять при нарушениях функции печени.

Применение при нарушениях функции почек

С осторожностью Квадроприл следует применять при тяжелом нарушении функции почек (КК 10-30 мл/мин). Препарат противопоказан к применению при КК менее 10 мл/мин.

Особые указания

Артериальная гипотензия, возникшая после приема первой дозы, не является противопоказанием для дальнейшего применения Квадроприла (после нормализации АД, последующий регулярный прием не приводит к артериальной гипотензии).

У пациентов с реноваскулярной гипертензией необходимо систематически контролировать содержание креатинина и мочевины в плазме.

У пациентов с аутоиммунными заболеваниями необходим регулярный контроль содержания числа лейкоцитов в крови.

Назначение на фоне гиперкалиемии следует проводить под контролем концентрации калия в плазме крови.

При проведении хирургических вмешательств с применением общей анестезии у пациентов, принимающих Квадроприл, возможно выраженное снижение АД. Перед проведением общей анестезии необходимо предупредить врача-анестезиолога о применении ингибиторов АПФ.

Во время лечения Квадроприлом нельзя применять для гемодиализа или гемофильтрации мембраны, содержащие полиакрилнитрил-металлилсульфонат, так как существует опасность возникновения реакций повышенной чувствительности вплоть до развития шока, угрожающего жизни больного. В случае необходимости неотложного диализа или гемофильтрации, перед проведением этих процедур больному либо назначают другой антигипертензивный препарат (не ингибитор АПФ), либо применяют другую диализную мембрану.

Во время проведения плазмафереза с сульфатом декстрана при сопутствующей терапии ингибитором АПФ могут возникать реакции повышенной чувствительности, угрожающие жизни больного.

При применении ингибитора АПФ во время десенсибилизирующей терапии, направленной на устранение симптомов, вызываемых ядом насекомых (укусах пчел или ос), могут развиваться анафилактические реакции, иногда угрожающие жизни больного (снижение АД, одышка, рвота, аллергические высыпания на коже).

Лечение проводят под постоянным врачебным контролем.

У больных со сниженным ОЦК в организме (обусловленным, например, рвотой, диареей, приемом диуретиков), ослаблением сократительной способности сердца или злокачественной артериальной гипертензией в начале лечения Квадроприлом может отмечаться резкое падение АД. По возможности перед началом лечения Квадроприлом следует восполнить дефицит ОЦК в организме или ограничить проводимую терапию диуретиками и, если необходимо, их отменить.

Во избежание непредсказуемого резкого падения АД после приема первой дозы, а также после повышения дозы диуретиков и/или повышения дозы Квадроприла за этими больными устанавливают врачебное наблюдение в течение не менее 6 ч.

В связи с тем, что в редких случаях при приеме ингибиторов АПФ отмечается ангионевротический отек лица, конечностей, губ, языка, гортани или глотки, возможно появление данной побочной реакции и при приеме Квадроприла. В этом случае лечение Квадроприлом следует немедленно прекратить и установить наблюдение за состоянием пациента вплоть до полного исчезновения отека. Даже в случае отека языка без нарушения дыхания может потребоваться длительное наблюдение за состоянием пациента и принятие экстренных мер, так как в очень редких случаях при отеках языка и гортани отмечали смертельный исход.

При отеке тканей с вовлечением гортани, глотки и/или языка следует срочно ввести эпинефрин п/к в дозе 0.3-0.5 мг или медленно в/в в дозе 0.1 мг под контролем ЭКГ и АД, затем назначают ГКС. После этого рекомендуется в/в введение антигистаминных средств (блокаторов гистаминовых Н₁-рецепторов).

У больных со злокачественной артериальной гипертензией или с сердечной недостаточностью терапию Квадроприлом начинают в стационаре.

В период лечения необходимо воздерживаться от приема этанола.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

В период лечения необходимо воздерживаться от занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Передозировка

Симптомы: выраженное снижение АД, брадикардия, коллапс, шок, нарушения водно-электролитного баланса, острая почечная недостаточность.

Лечение: симптоматическое (промывание желудка, назначение адсорбирующих веществ). В тяжелых случаях — госпитализация и поддержание жизненно-важных функций организма в условиях стационара.

Для выведения препарата из организма можно провести сеанс гемодиализа. При артериальной гипотензии, прежде всего, восполняют ОЦК в/в вливанием физиологического раствора. При необходимости дополнительно в/в вводят катехоламины. При выраженной брадикардии, которая не купируется с помощью лекарственных средств, имплантируют искусственный водитель ритма. Необходим контроль концентрации электролитов и креатинина в крови.

Лекарственное взаимодействие

Антигипертензивные препараты (особенно в сочетании с диуретиками), снотворные препараты, средства для общего наркоза усипивают гипотензивное действие Квадроприла.

НПВС (например, ацетилсалициловая кислота, индометацин), в т.ч. и ингибиторы ЦОГ-2, могут ослаблять гипотензивный эффект Квадроприла.

При одновременном применении Квадроприла с препаратами калия, калийсберегающими диуретиками (например, спиронолактоном, амилоридом, триамтереном), а также гепарином повышается риск развития гиперкалиемии.

Квадроприл при одновременном применении с с солями лития вызывает повышение концентрации лития в плазме крови (необходим систематический контроль концентрации лития в сыворотке крови).

При совместном применении Квадроприла с аллопуринолом, прокаинамидом, а также лекарственными средствами, подавляющими защитные реакции организма (цитостатические, иммунодепрессивные средства, ГКС для системного применения) повышается риск развития лейкопении.

При одновременном применении Квадроприл усиливает гипогликемическое действие инсулина, пероральных гипогликемических средств (бигуанидов, производных сульфонилмочевины).

При одновременном применении с эстрогенами или поваренной солью ослабляется антигипертензивное действие Квадроприла.

Одновременный прием Квадроприла и этанола приводит к усилению действия этанола.

Условия отпуска из аптек

Препарат отпускается по рецепту.

Условия и сроки хранения

Список Б. Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25°C. Срок годности — 3 года.