Лазер лахта милон инструкция по применению

ЭВЛК

Лазерный диодный аппарат ЛАХТА-МИЛОН для лечения варикоза методом эндовазальной лазерной коагуляции сосудов (ЭВЛК)

Длина волны 1,47 мкм (1,56 мкм) Мощность 10 Вт

Воздействие на ткань:

• Облитерация сосудов 

Виды проводимых операций:

Вид операции	Длина волны
Эндовазальная лазерная коагуляция сосудов	1,47 мкм (1,56 мкм)

Эндовазальная коагуляция сосудов

Эндовазальная лазерная коагуляция (ЭВЛК) — метод облитерации подкожных вен путем внутри- сосудистого термического воздействия лазерным излучением. Сегодня эндовазальная лазерная коагуляция варикозных вен (ЭВЛК) является самым современным и эффективным методом лечения варикоза.

Преимущества ЭВЛК:

• Безопасность операции – лазерное излучение воздействует локально, не повреждая нервные окончания; не затрагиваются и другие ткани, что позволяет избежать образования гематом.
• Минимальная травматичность и максимальный косметический эффект.
• Быстрое выполнение процедуры (20-30 мин). Лазерную облитерацию можно проводить сразу на обеих ногах.
• Минимальный болевой синдром позволяет проводить операции под местной анестезией.
• Быстрая социальная реабилитация в послеоперационном периоде. Работоспособность полностью восстанавливается через 1-3 дня.

Наиболее эффективным для осуществления эндовенозной лазерной коагуляции признано лазерное излучение среднего ИК-диапазона 1,47 мкм («водный» W-лазер).

Длина волны 1,47 мкм  приходится на пик поглощения в воде. Механизм воздействия на вену лазерного излучения 1,47 мкм обеспечивает непосредственное воздействие на все слои стенки вены и термическое повреждение всей ее толщи, тогда как использование лазеров с длиной волны 0,97 мкм вызывает ассиметричное повреждение сосуда в зоне прилегания световода и передаточную травматизацию вследствие «кипения» крови.

Преимущества лазерного аппарата ЛАХТА-МИЛОН с длиной волны 1,47 мкм для лечения варикоза:

• Высокая эффективность облитерации
• Легкое течение послеоперационного периода
• Быстрый регресс болевого синдрома
• Меньшая выраженность экхимозов и отсутствие болезненности по ходу коагулированной вены

Вместе с тем, особенности поглощения длины волны 1,47 мкм в крови ограничивают ее применение в других областях медицины. Такой аппарат является узконаправленным, «флебологическим» лазером.

Преимущества проведения эндовазальной лазерной абляции (ЭВЛА) или эндовазальной лазерной коагуляции (ЭВЛК) «флебологическим» лазером Лахта-Милон с длиной волны 1,47 мкм:

1. Амбулаторно. Без госпитализации. После процедуры пациент самостоятельно встает и уходит.
2. Отсутствие наркоза. Процедура выполняется под местной анестезией.
3. Отсутствие разрезов, швов и шрамов. Процедура проводится под ультразвуковым контролем через прокол в коже тонкой иглой-катетером.
4. Безболезненность. Во время процедуры пациент почувствует только несколько уколов.
5. Отсутствие осложнений. Лазерное излучение обладает кровоостанавливающим и стерилизующим действием.
6. Отсутствие рецидивов.

Базовая комплектация:

Лазерный аппарат ЛАХТА-МИЛОН-1,47-10 — 1шт.

Световод с прямым выходом излучения, многоразовый,  3м – 1 шт.

Световод с цилиндрическим диффузором — 1 шт.

Педаль ножная с защитным кожухом – 1 шт.

Очки защитные – 1 шт.

Карточка-визуализатор ИК-излучения – 1 шт.

Стриппер для удаления защитного полимерного покрытия волокна – 1 шт.

Ручка — скалыватель волокна – 1 шт.

Техническая документация – 1 комплект

Двухволновые аппараты ЛАХТА-МИЛОН для ЭВЛК и чрескожной коагуляции сосудов

Возможности аппарата ЛАХТА-МИЛОН можно расширить за счет установки двух разных длин волн в одном аппарате.

Приобретая двухволновой аппарат ЛАХТА-МИЛОН, клиника сможет предложить не только лечение варикозных вен на «флебологическом» лазере (1,47 мкм), но и лечение сосудистых патологий кожи (0,97 мкм). С двухволновым аппаратом ЛАХТА-МИЛОН Вы можете ознакомиться в соответствующем разделе.

Инструменты и оборудование для флебологии

Публикации

Другие области применения

Дерматология/Сосудистые патологии

Гинекология

ЛОР

Общая Хирургия

Стоматология

Онкология

Проктология

Нейрохирургия и неврология

Урология

Эндокринология

Аппарат ЛАХТА-МИЛОН имеет Регистрационное удостоверение МЗ РФ (ФСР 2010/09641) и Декларацию о соответствии требованиям ГОСТ (РОССRU.PC52.Д00779).

Лицензия на осуществление деятельности по производству и техническому обслуживанию медицинской техники № 99-03-002948 от 5 июня 2012 г.

Патент на полезную модель № 46435. Приоритет полезной модели 11 июня 2003 г. Зарегистрировано в Государственном реестре полезных моделей Российской Федерации 10 июля 2005 г.

ЧРЕСКОЖНАЯ КОАГУЛЯЦИЯ

Лазерный диодный аппарат ЛАХТА-МИЛОН лечения сосудистых патологий кожи

Длина волны 0,97 мкм     Мощность  8 Вт

Воздействие на ткань:

• Резекция
• Коагуляция
• Вапоризация
• Интерстициальная гипертермия

Световод с фокусирующей насадкой (фокусатор) для чрескожной коагуляции сосудов.

Лазерное лечение сосудистых патологий кожи

Чрескожная лазерная коагуляция (склеразирование) с фокусатором	сосудистые дисплазии кавернозные гемангиомы венозные и артерио-венозные дисплазии лимфангиомы смешанные гемангиомы капиллярные кавернозные телеангиоэктазии на лице, на ногах ангиомы губ сенильные гемангиомы
Интерстициальная гипертермия: лечение глубоко расположенных или обширных сосудистых новообразований	сосудистые дисплазии: венозные и артерио-венозные дисплазии лимфангиомы смешанные гемангиомы кавернозные

Базовая комплектация:

Лазерный аппарат ЛАХТА-МИЛОН -0,97-8 – 1 шт.

Световод с прямым выходом излучения, многоразовый, 3  м. – 2 шт.

Держатель волокна ручной металлический с наконечником – 3 шт.

Педаль ножная с защитным кожухом – 1 шт.

Очки защитные – 2 шт.

Карточка-визуализатор ИК-излучения – 1 шт.

Стриппер для удаления защитного полимерного покрытия волокна – 1 шт.

Ручка — скалыватель волокна – 1 шт.

Техническая документация – 1 комплект

Буклеты с описанием медицинских технологий – 1 комплект

Инструменты для лазерной хирургии

Эвакуаторы дыма

Клинические примеры

Публикации

Другие области применения

Гинекология

Флебология

ЛОР

Общая Хирургия

Стоматология

Онкология

Проктология

Нейрохирургия и неврология

Ортопедия/травматология

Эндокринология

Аппарат ЛАХТА-МИЛОН имеет Регистрационное удостоверение МЗ РФ (ФСР 210/09641) и Декларацию о соответствии требованиям ГОСТ (РОСС RU.ИМ32.Д00465).

Лицензия на осуществление деятельности по производству и техническому обслуживанию медицинской техники № 99-03-002948 от 5 июня 2012г.

Патент на полезную модель № 46435. Приоритет полезной модели 11 июня 2003г. Зарегистрировано в Государственном реестре полезных моделей Российской Федерации 10 июля 2005г.

ДВУХВОЛНОВЫЕ

Двухволновой лазерный аппарат ЛАХТА-МИЛОН для ЭВЛК и чрескожной коагуляции сосудов

Возможности аппарата ЛАХТА-МИЛОН можно расширить за счет установки двух разных длин волн в одном аппарате.

Приобретая двухволновой аппарат ЛАХТА-МИЛОН, клиника сможет предложить не только проведение эндовазальной коагуляции сосудов (ЭВЛК) на длине волны 1470 нм, но востребованную процедуру по удалению куперозных явлений и сосудистых звездочек на длине волны 970 нм.

Применение двухволнового аппарата ЛАХТА-МИЛОН во флебологии и дерматологии

Параметры	I канал	II канал
Применение	Флебология	Флебология/косметология
Воздействие на ткань	Коагуляция	Чрескожная коагуляция
Длина волны, нм	1470 (1560)	970
Мощность, Вт	10	8
Проводимая процедура	Эндовазальная лазерная коагуляция сосудов (ЭВЛК)	·       сосудистые дисплазии (кавернозные гемангиомы, венозные и артерио-венозные  дисплазии) ·       лимфангиомы смешанные ·        капиллярные гемангиомы ·       телеангиоэктазии на лице, на ногах ·       ангиомы губ ·       сенильные гемангиомы ·       лимфангиомы смешанные

Преимущества двухволновых аппаратов ЛАХТА-МИЛОН

• Две длины волны лазерного излучения в аппарате позволяют  значительно расширить область применения
• Каждый канал снабжен оптическим разъемом для подключения световодных инструментов и прицельным лазером
• Каждый канал имеет свое меню для раздельной регулировки параметров лазерного излучения
• Стоимость двухволнового аппарата ЛАХТА-МИЛОН значительно ниже, стоимости одноволновых аппаратов с аналогичными параметрами
• Возможна модернизация ранее купленных аппаратов с увеличением мощности и  добавлением второго лазерного канала

Базовая комплектация:

Лазерный аппарат ЛАХТА-МИЛОН 1470-10/970-8 — 1шт.

Световод с прямым выходом излучения,  3 м. – 2 шт.

Световод с цилиндрическим диффузором – 1 шт.

Держатель волокна ручной металлический с наконечником – 3 шт .

Очки защитные – 3 шт.

Педаль ножная с защитным кожухом – 1 шт.

Стриппер для удаления защитного полимерного покрытия волокна – 1 шт.

Ручка — скалыватель волокна – 1шт.

Техническая документация – 1 комплект

Инструменты для лазерной хирургии

Публикации

Аппарат ЛАХТА-МИЛОН имеет Регистрационное удостоверение МЗ РФ (ФСР 210/09641) и Декларацию о соответствии требованиям ГОСТ (РОСС RU.ИМ32.Д00465).

Лицензия на осуществление деятельности по производству и техническому обслуживанию медицинской техники № 99-03-002948 от 5 июня 2012г.

Патент на полезную модель № 46435. Приоритет полезной модели 11 июня 2003г. Зарегистрировано в Государственном реестре полезных моделей Российской Федерации 10 июля 2005г.

• Сравнение⁰
• Закладки⁰

    Воспалительные заболевания век часто встречаются в практике офтальмолога, и в большинстве случаев требуют оперативного лечения.

    По классической методике, после вскрытия и удаления содержимого полости мейбомиевой железы полость обрабатывается дезинфицирующими растворами. Чаще всего для этого используются йодосодержащие дезинфицирующие растворы, что в послеоперационном периоде приводит к кратковременной местной воспалительной реакции.

    С целью коагуляции капсулы халазиона нами было предложено использование хирургического лазера «Лахта-Милон».

    Цель — изучить результаты применения хирургического лазера «Лахта–Милон» при удалении халазиона.

    Материал и методы. Анализ результатов хирургического лечения халазионов с применением хирургического лазера проведен у 24 пациентов (16 мужчин, 8 женщин) в возрасте от 17 до 56 лет.

    Сроки возникновения халазиона — от 3 недель до 7 месяцев.

    Оперативное вмешательство проводилось под местной анестезией. Накладывался окончатый зажим на хрящ века. Вскрытие полости халазиона производилось со стороны конъюнктивы, содержимое полости удалялось ложечкой.

    Далее с целью коагуляции и частичной вапоризации капсулы халазиона применялся хирургический лазер «Лахта–Милон» с длиной волны 0,81 мкм. Мощность излучения варьировала от 550 мВт до 1Вт. Использовалась минимальная энергия с точечной коагуляций полости халазиона, при которой достигался достаточный коагулирующий и испаряющий эффект, что уменьшало воздействие рассеянной лазерной энергии на окружающие ткани. В конце операции производилась инстилляция раствора ципрофлоксацина 0,3 %. Накладывалась асептическая давящая повязка.

    После операции пациентам назначалось местное лечение: инстилляция и мазь с антибиотиками на ночь за нижнее веко в течение недели.

    Результаты и обсуждение. У 18 пациентов сразу после снятия зажима отсутствовало кровотечение из операционной раны, у 6 оно было незначительным, что свидетельствовало о хорошей коагуляции сосудов в области оперативного вмешательства. Только у 8 пациентов в раннем послеоперационном периоде были незначительные жалобы на болевые ощущения в области оперативного вмешательства.

    Во время первой перевязки у всех пациентов отмечался легкий незначительный отек и гиперемия века. В 20 случаях отделяемое из раны отсутствовало, в 4 случаях оно было незначительным, сукровичным.

    Десквамация роговичного эпителия и гиперемия бульбарной конъюнктивы отсутствовали, рана на внутренней поверхности века чистая, без отделяемого.

    Через три дня субъективные жалобы отсутствовали у 18 больных. 6 пациентов предъявляли жалобы на небольшой дискомфорт и легкую болезненность при моргании.

    Через неделю после операции жалобы у всех пациентов отсутствовали.

    Наблюдение за больными в течение 3 месяцев показало отсутствие рецидива халазиона.

    Выводы. Применение лазера «Лахта–Милон» в хирургическом лечении халазиона значительно снижает риск развития послеоперационных осложнений (кровотечение из раны, длительный отек век, десквамация роговичного эпителия) и повышает эффективность лечения с отсутствием рецидивов заболевания, что позволяет нам рекомендовать использование данного метода в широкой офтальмологической практике.

Российский научно – исследовательский нейрохирургический институт имени проф. А.Л. Поленова,
г.Санкт – Петербург, Россия

 Пункционная лазерная вапоризация – термопластика (ПЛТ), используемая для лечения заболеваний межпозвонковых дисков, за последние годы приобрела широкую популярность среди нейрохирургов и ортопедов всего мира. Она удачно заняла позицию между консервативными и хирургическими методами лечения. На основании накопленного опыта были выработаны показания к применению этой миниинвазивной операции. Большинство хирургов, владеющих этой методикой, согласны во мнении, что наиболее эффективна ПЛТ на ранних стадиях смещений межпозвонковых дисков (МПД). Это проявляется либо диффузной протрузией фиброзного кольца, либо локальной протрузией, не превышающей на горизонтальном срезе МРТ или КТ 6 мм. Но ранние стадии заболевания эффективно поддаются консервативной терапии, в связи, с чем больные, неохотно соглашаются на проведение ПЛТ. В то же время эта операция оказывает не только лечебное действие, но и вторично профилактическое, поскольку диск, подвергшийся термопластике, из-за развития в нем явления фиброза и реконструктивных процессов в дальнейшем не смещается и, следовательно, опасность прогрессирования грыжи и ее секвестрации значительно снижается. Учитывая этот факт, вероятность достижения успеха при воздействии лазерного излучения на МПД у пациентов в ранних стадиях проявления нестабильности ПДС, также должна быть весьма значительной.

Цель работы: Определение оптимального режима воздействия лазерного излучения и оценка результатов лечения больных с заболеваниями дисков пояснично – крестцового отдела позвоночника методом ПЛТ, на различных стадиях поражения межпозвонковых дисков.

Материалы и методы: На первом этапе произведены исследования на 10 межпозвонковых дисках, состоящих в позвоночно – двигательных сегментах, удаленных у свиней. Объем диска (до и после) воздействия лазерного излучения измеряли по объему вытесненной им воды из градуированной мензурки. МПД пунктировали иглой внутренним диаметром 0.9 мм . В своей работе мы использовали полупроводниковые хирургические лазеры ЛСП и «Лахта-МИЛОН» (длина волны 0,97 мкм, мощность 10 Вт) производства группы компаний «МИЛОН» (Санкт-Петербург — Москва). Мощность излучения устанавливали на уровне 3 Вт. Длительность импульса составляла от 5 до 20 с (общая время воздействия 150 — 300 с). Пауза между подачей лазерного излучения составляла 5-10 с. Суммарная доза лазерного излучения не превышала 1000 Дж. В процессе вапоризации производили измерение температуры цифровым термометром М890 с чувствительным элементом на основе термопары диаметром 1 мм на удалении от конца иглы на 2 и 10 мм .

В результате эксперимента определены оптимальные параметры лазерного воздействия для межпозвонковых дисков, приводящие к уменьшению размеров пульпозного ядра за счет выпаривания содержащейся в нем жидкости.

Всего прооперировано 98 больных с поражением межпозвонковых дисков пояснично – крестцового отдела позвоночника на разных стадиях патологического процесса и с признаками нестабильности по данным МРТ и рентгенограмм пояснично – крестцового отдела позвоночника (положение сгибание и разгибание). Средний возраст больных составил 42.7±5.7 лет. Длительность заболевания пациентов составила от 4 месяцев до 7 лет.

Пункционную лазерную термопластику проводили под местной анестезией в рентгеноперационной в положении на боку под флюороскопическим контролем с применением ЭОПа иглой внутренним сечением 0,9 мм . Пункция межпозвонковых дисков производилась заднебоковым и задним доступом, добиваясь, чтобы кончик иглы находился в середине диска. Через просвет иглы в диск вводили оптиковолокно на 1 мм глубже среза иглы. Термопластику дисков проводили в импульсном режиме (продолжительность импульса 5 — 10 секунд с 5-10 секундным перерывом; мощность составляла от 2,5 до 8 Вт).

Суммарная энергия воздействия определялась в процессе вмешательства индивидуально для каждого пациента и основывалась в первую очередь на жалобах пациента, характере болевого синдрома, наличием или отсутствием ?вакуум — феномена? по данным КТ или МРТ, а так же на данных эксперимента in vitro, в среднем составляя от 500 до 1000 Дж для поясничного отдела.

Через 1-2 часа после манипуляции пациентов переводили в вертикальное положение и разрешали ходить в корсете. В течение 3-х суток после операции пациентам проводили противоотековую (дексаметазон 4 мг. — 2р. в/м) и десенсибилизирующую (тавегил или супрастин per os ) терапию. При благоприятном течении послеоперационного периода, пациенты выписывались на амбулаторное лечение с рекомендациями занятий ЛФК направленных на укрепление мышц спины, ношение корсета при физической нагрузке в течение 2-3 месяцев.

Результаты:

Из 98 больных 92 уже в конце операции почувствовали значительное уменьшение болевого синдрома. Объективно это подтверждалось увеличением объема движений на 15-30^o при исследовании симптомов натяжения у этих пациентов. При контрольной МРТ через 3-5 месяцев после термопластики на поясничном уровне отмечено уменьшение грыжевого выпячивания до 50% от начальных размеров, снижение отека и реактивности корешков в зоне foramen . У 32 больных появился ахиллов рефлекс, который до операции отсутствовал. 56 пациентов отметили восстановление чувствительности сразу же после манипуляции и в течение 2-х суток после неё. Все эти больные по истечению 3 месяцев вернулись к прежней работе (не связанной с тяжелой физической нагрузкой). Умеренная боль в ягодичной области и в области голени при движениях в пояснично – крестцовом отделе позвоночника оставались у 4-х из них. У 2 больных, оперированных по описанной методике, улучшения не наступило, в связи, с чем им в течение месяца была произведена открытая дискэктомия, с последующей стабилизацией металлоконструкцией в ПДС.

Заключение: Пункционная лазерная термопластика дегенерированных дисков, осложненных нестабильностью в данном ПДС может являться одним из эффективных малоинвазивных методов лечения. При применении метода ПЛТ дисков значительно сокращаются затраты на лечение больных и уменьшается период их реабилитации.

Изобретение относится к медицине, в частности к оперативной колопроктологии, и может быть использовано для лечения наружного геморроя. Осуществляют вапоризацию наружных геморроидальных узлов при интерстициальном воздействии на них с помощью аппарата лазерного полупроводникового Лахта-Милон. Длина волны 0,97 мкм, режим импульсно-периодический при длительности импульса 400 мс с интервалом 300 мс, мощность 7,4 Вт. Способ обеспечивает уменьшение выраженности болевого синдрома в послеоперационном периоде, сокращение сроков заживления раны, уменьшение количества послеоперационных осложнений за счет отсутствия повреждения кожных покровов и слизистой анальной области, а также малой проникающей способности излучения. 1 пр.

Изобретение относится к медицине, в частности к оперативной колопроктологии, и может быть использовано для лечения наружного геморроя.

Высокая травматичность применяемых в данное время способов лечения наружного геморроя, ведущая к длительной реабилитации и значительному количеству осложнений после операции, требует разработки новых современных малотравматичных способов лечения пациентов с данной патологией.

Известен способ лечения геморроя путем применения переменного электрического тока с помощью аппарата WD-II, который заключается в следующем. Электрод, заряженный до 2 мА, вводится в основание наружного геморроидального узла на глубину до 0,5 см после чего продолжается увеличение силы тока до 6-20 мА. Время лечения составляет 4-15 мин. За сутки до проведения электролечения осуществляют лазерное облучение перианальной области в течение 7-10 мин., а также в геморроидальный узел вводят 0,5 мл диспергированного биоматериала «Аллоплант». После процедуры электролечения проводят повторное лазерное облучение перианальной области. (См. Патент РФ №2188027, кл. А61К 35/32; опубл. 27.08.2002),

Недостатками данного способа является болезненность при выполнении процедуры, развитие рубцовой ткани в зоне геморроидального узла, сохранение длительной воспалительной инфильтрации перианальной области после проведения сеанса лечения.

Также известен метод склерозирования геморроидальных сосудов под контролем допплера, например, способ лечения геморроя (патент РФ №2202290, 20.04.2003), включающий введение склерозирующего раствора, отличающийся тем, что путем ректальной ультразвуковой доплерометрии выявляют расположение терминальных ветвей верхней геморроидальной артерии и вводят склерозирующий раствор в область терминальных ветвей верхней геморроидальной артерии в подслизистый слой нижнеампулярного отдела прямой кишки выше внутренних геморроидальных узлов.

Недостатки данного способа: отсутствует прямое облитерирующее воздействие на терминальные ветви верхней геморроидальной артерии, так как склерозирующий раствор вводится не в просвет сосуда, а в подслизистый слой прямой кишки в зоне прохождения сосудов (то есть паравазально). Способ применим лишь в начальных стадиях заболевания, когда узлы не выпадают из анального канала.

Известен также метод лечения геморроя путем циркулярного иссечения наружных геморроидальных узлов при радикальной комбинированной геморроидэктомии, включающий иссечение наружных геморроидальных узлов в циркулярном направлении по окружности ануса двумя параллельными разрезами в кожной и слизистой зоне. При этом дополнительно иссекают на равноудаленном друг от друга расстоянии три кожных лоскута треугольной формы с основаниями, прилежащими к кожному краю циркулярной раны и вершиной обращенной кнаружи от нее. Основную рану ушивают в циркулярном направлении, а дополнительные — в радиальном направлении. (См. Патент РФ №2260382, А61В 17/00; опубл. 20.09.2005).

К недостаткам данного способа следует отнести высокую вероятность формирования у пациентов послеоперационного рубцового стеноза анального канала. Кроме того, при применении данного способа всегда имеется необходимость госпитализации пациентов в стационар для послеоперационного наблюдения и лечения, а также возникают немалые сложности в обеспечении адекватной анестезии, в связи с наличием выраженного болевого синдрома, наблюдающегося у больных как во время самой операции, так и в раннем послеоперационном периоде.

Целью изобретения является снижение травматичности оперативного пособия, уменьшение сроков пребывания пациентов в стационаре, минимизация болевого синдрома в раннем послеоперационном периоде и, таким образом, повышение эффективности лечения наружного геморроя.

Наиболее близкого аналога к предлагаемому способу среди исследованной литературы определить не удалось.

Задачей изобретения является разработка нового эффективного способа лечения наружного геморроя.

Техническим результатом предлагаемого изобретения является значительное уменьшение выраженности болевого синдрома в послеоперационном периоде, возможность выполнения оперативного вмешательства под местной анестезией, сокращение сроков заживления раны в результате отсутствия повреждения кожных покровов анальной области, возможность выполнения операции в амбулаторных условиях, снижение частоты рецидивов заболевания после операции, а также уменьшение количества послеоперационных осложнений.

Поставленная задача решается тем, что для лечения наружного геморроя применяют вапоризацию наружных геморроидальных узлов при интерстициальном воздействия на них с помощью аппарата лазерного полупроводникового Лахта-Милон с длиной волны 0,97 мкм, в импульсно-периодическом режиме при длительности импульса 400 мсек с интервалом 300 мсек, мощностью 7,4 W.

Это способствует полному удалению наружных геморроидальных узлов (вапоризация биоткани) без резекции образований, вследствие малой проникающей способности излучения и незначительного повреждения тканей.

В основе данного метода лечения лежит энергия лазерного излучения с определенными физическими характеристиками, которая, воздействуя на биологические ткани, вызывает эффект вапоризации (выпаривания) этих тканей. При этом в зависимости от физических характеристик лазерное излучение может проникать на различную глубину тканей. Вапоризация имеет ряд преимуществ по сравнению с традиционными хирургическими технологиями. В первую очередь это связано с малоинвазивностью метода и возможностью бескровного выполнения хирургического вмешательства. При этом лазерную вапоризацию вполне можно выполнить при лечении пациента в амбулаторных условиях. Заявленный способ лечения наружного геморроя способствует уменьшению выраженности болевого синдрома как во время выполнения самого оперативного вмешательства, так и в течение всего послеоперационного периода, сокращает сроки пребывания больных в стационаре, позволяет избежать серьезных осложнений, часто развивающихся после выполнения традиционных (общепринятых) операций по классической методике (недостаточность анального сфинктера, рубцовая стриктура анального канала), а также значительно снижает риск развития рецидива заболевания путем устранения ключевого патогенетического фактора.

Разработанный и опробованный нами способ лечения наружного геморроя патогенетически обоснован. На основании экспериментальных и клинических исследований доказана и обоснована целесообразность лечения данного заболевания с использованием малоинвазивных технологий. Положительными чертами предложенного нами способа являются: отсутствие повреждения кожных покровов и слизистой анальной области в ходе выполнения операции (полностью исключается возможность инфицирования тканей); незначительная выраженность болевого синдром во время оперативного вмешательства и в послеоперационном периоде; отсутствие какого-либо кровотечения во время выполнения операции и после нее; быстрая регенерация тканей и заживление ран под струпом с сохранением целостности структуры тканей без формирования грубых рубцов и деформации анального канала; значительное сокращение продолжительности послеоперационного периода; полное восстановление работоспособности пациентов в день выполнения операции и отсутствие необходимости их госпитализации в стационар.

Подробное описание способа и пример его клинического выполнения.

Оперативное вмешательство выполняется с помощью аппарата лазерного полупроводникового Лахта-Милон с пиковой мощностью 12 Вт в импульсно-периодическом режиме при длительности импульса 400 мсек с интервалом 300 мсек, экспозицией 15 мсек, мощностью 7,4 W. Принцип работы этого аппарата основан на том, что излучаемый им лазерный импульс с длиной волны 0,97 мкм приходится на локальные максимумы поглощения в воде и цельной крови. При этом глубина поглощения излучения составляет не более 1-2 мм. При данных характеристиках возникает мощная коагуляция и вапоризация (выпаривание) наружных геморроидальных узлов. Вследствие малой проникающей способности лазерного излучения в глубину тканей, не образуется грубых соединительно-тканных рубцов и деформаций. При этом отмечается незначительное повреждение поверхностных тканей, тогда как все глубже лежащие тканевые структуры анальной области не подвергаются лучевому воздействию и остаются интактными, что позволяет избежать выраженного болевого синдрома у пациентов как во время оперативного вмешательства, так и в раннем послеоперационном периоде. Применение аппарата Лахта-Милон с длиной волны 0,97 мкм позволяет осуществлять оперативное вмешательство без повреждения кожных покровов анальной области и слизистой оболочки прямой кишки, способствует уменьшению выраженности болевого синдрома во время операции и после ее выполнения, обеспечивает полноценную репаративную регенерацию тканей без формирования грубых деформаций и рубцов. Кроме того, применение данного способа лечения наружного геморроя позволяет значительно сократить сроки послеоперационного периода и быстро восстановить трудоспособность пациентов после операции. Это связано с тем, что при использовании аппарата Лахта-Милон с длиной волны 0,97 мкм резко снижается тепловое воздействие на ткани, предлежащие к зоне оперативного вмешательства, и как следствие — значительное уменьшение отека и воспаления. Помимо этого отмечается значительное сокращение сроков заживления ран анальной области, что обусловлено биостимулирующим воздействием лазерного излучения на ткани.

Предлагаемый нами способ может найти применение при хирургическом лечении пациентов с геморроем как 1-2, так и 3-4 стадии.

Основные этапы применения предлагаемого способа.

1. Этап. Подготовка к оперативному вмешательству, анестезия зоны оперативного вмешательства, осмотр и ревизия анального канала.

В положении пациента на левом боку (в позе эмбриона) в четырех точках, расположенных на 1, 5, 7 и 11 часах по условному циферблату, выполняется местная анестезия волокон наружного и внутреннего сфинктеров анального канала раствором ультракаина (2,0 мл) с помощью стандартного шприца. После этого производится троекратная обработка операционного поля, включая зону анального канала, 70% этиловым спиртом так же, как и при выполнении типичной геморроидэктомии. Затем в прямую кишку вводится стандартный аноскоп и осуществляются осмотр и ревизия анального канала.

2. Этап. Вапоризация наружных геморроидальных узлов.

С помощью полой заостренной иглы с размещенным внутри нее лазерным световодом, соединенным гибким волоконно-оптическим кабелем с аппаратом лазерным полупроводниковым ЛАХТА-МИЛОН™, последовательно производится перфорация и вапоризация всех наружных геморроидальных узлов в точках, расположенных на 1, 3, 5, 7, 9 и 11 часах по условному циферблату. После перфорации геморроидального узла и установления в нем иглы с помощью нажатия педали аппарата через световод, находящийся в просвете иглы, подается лазерное излучение пиковой мощностью 12 Вт в импульсно-периодическом режиме при длительности импульса 400 мсек с интервалом 300 мсек, экспозицией 15 мсек, мощностью 7,4 W. При этом осуществляется полная вапоризация наружного геморроидального узла, который выпаривается, лишается жидкой среды и полностью исчезает к моменту окончания манипуляции. После завершения хирургического вмешательства на месте наружного геморроидального узла, подвергнутого вапоризации, остается небольшая поверхностная рана (не более 1 мм в диаметре), покрытая струпом. При этом рана совершенно не кровоточит, а болевой синдром практически не выражен. Аналогичному воздействию лазерного излучения с указанными выше характеристиками последовательно подвергаются все наружные геморроидальные узлы до их полной вапоризации.

3. Этап. Окончание операции и послеоперационный период.

Операция заканчивается наложением сверху анального канала стерильной марлевой салфетки с мазью «левомеколь». В послеоперационном периоде больным предписывают общий амбулаторный режим, без каких-либо ограничений. Пациентам назначается стандартное питание (стол №15). В качестве обезболивающих средств в первые двое суток после операции назначают общепринятые ненаркотические анальгетики, которые пациенты принимают per os каждые 12 часов. Перевязки производят 1 раз в сутки, используя марлевые салфетки с водорастворимой мазью («Левосин», «Левомеколь», «Диоксиколь», «Банеоцин»), которые накладывают на раневой струп в анальной области.

Пример конкретного применения заявляемого способа.

Больной А., 1991 года рождения, поступил в плановом порядке в хирургическое отделение клиники Ростовского государственного медицинского университета с жалобами на набухание наружных геморроидальных узлов, появляющееся во время дефекации и после интенсивной физической нагрузки. Также периодически отмечает появление болезненности и дискомфорта в области увеличенных геморроидальных узлов. Из анамнеза установлено, что пациент профессиональный спортсмен и данные жалобы у него появились около года назад после интенсивных тренировок. Лечился консервативно. На момент поступления состояние больного средней степени тяжести. Кожные покровы бледно-розовой окраски. В легких с обеих сторон — жесткое везикулярное дыхание. Частота дыханий — 19 в минуту. Артериальное давление 120/80 мм рт.ст., частота сердечных сокращений — 70 в минуту. Язык влажный, обложен белым налетом. Живот правильной формы, участвует в дыхании, при пальпации безболезненный во всех отделах. При внешнем осмотре кожа перианальной области не изменена. В области заднего прохода на уровне зубчатой линии на 3, 7 и 11 часах по условному циферблату имеются увеличенные наружные геморроидальные узлы без признаков воспаления. При пальпации геморроидальные узлы тугоэластической консистенции, умеренно болезненны.

На основании проведенного исследования установлен диагноз: наружный геморрой 2 степени. Пациенту выполнена вапоризация наружных геморроидальных узлов с помощью аппарата Лахта-Милон, согласно выше описанной методике. Послеоперационный период протекал гладко, без осложнений. Больной выписан из клиники в удовлетворительном состоянии на следующий день после операции. На момент выписки пациента болевой синдром отсутствовал. При контрольном осмотре больного через 21 день после операции раны анальной области полностью эпителизировались. При этом в зоне оперативного вмешательства отсутствуют рубцы и какие-либо деформации тканей. При исследовании функции запирательного аппарата прямой кишки через 1 месяц существенных отклонений от нормы не отмечено. Через 6 месяцев после операции развития рецидива заболевания у пациента не отмечалось.

Способ опробован у 75 больных с наружным геморроем в клинике Ростовского государственного медицинского университета. Получены следующие результаты. У всех пациентов, которым проводилась лечением путем вапоризации наружных геморроидальных узлов с помощью аппарата Лахта-Милон (исследуемая группа), сроки заживления послеоперационной раны анальной области сократились в два раза по сравнению с больными, которым осуществлялась геморроидэктомия традиционным способом (контрольная группа). При этом у пациентов исследуемой группы трудоспособность полностью восстанавливалась на 2-3-и сутки после операции, а их субъективная оценка своего самочувствия в послеоперационном периоде в 97,3% случаях характеризовалась как «хорошо» и «очень хорошо». В ближайшие 6 месяцев после операции при контрольном осмотре у пациентов исследуемой группы рецидива заболевания не отмечалось. Таким образом, лечение наружного геморроя с помощью аппарата Лахта-Милон позволяют улучшить результаты хирургического лечения этой категории больных и сократить сроки заживления послеоперационных ран.

Анализ полученных результатов показал, что заявляемый нами способ лечения наружного геморроя патогенетически обоснован, а его применение позволяет значительно улучшить результаты лечения данной категории больных. При этом повышение клинической эффективности лечения достигается, прежде всего, за счет резкого снижения числа послеоперационных осложнений и рецидивов заболевания, которые практически отсутствуют.

Таким образом, предлагаемый способ лечения больных с наружным геморроем обладает следующими преимуществами по сравнению с традиционными методиками: используется малоинвазивная хирургическая технология, которая вполне может быть применена в амбулаторных условиях; малая травматичность хирургического пособия обеспечивает минимизацию повреждения тканей в зоне вмешательства, резкое снижение выраженности воспалительного отека и болевого синдрома, а также значительное сокращение сроков заживления ран после операции; отсутствие в раннем и позднем послеоперационном периодах таких серьезных осложнений как кровотечение и рубцовый стеноз анального канала; существенное уменьшение сроков пребывания больных в стационаре и раннее восстановление их трудоспособности после операции. Все это в целом способствует повышению клинической эффективности лечения больных с наружным геморроем и позволяет улучшить как непосредственные, так и отдаленные результаты лечения.

Заявляемый способ лечения больных наружным геморроем апробирован на достаточном клиническом материале, показал высокую клиническую эффективность при его применении и может быть рекомендован к использованию в специализированных колопроктологических стационарах.

Заявленный способ лечения наружного геморроя способствует уменьшению выраженности болевого синдрома как во время выполнения самого оперативного вмешательства, так и в течение всего послеоперационного периода, сокращает сроки пребывания больных в стационаре, позволяет избежать серьезных осложнений, часто развивающихся после выполнения традиционных (общепринятых) операций по классической методике (недостаточность анального сфинктера, рубцовая стриктура анального канала), а также значительно снижает риск развития рецидива заболевания путем устранения ключевого патогенетического фактора.

Способ лечения наружного геморроя, характеризующийся тем, что применяют вапоризацию наружных геморроидальных узлов при интерстициальном воздействии на них с помощью аппарата лазерного полупроводникового Лахта-Милон с длиной волны 0,97 мкм, в импульсно-периодическом режиме при длительности импульса 400 мс с интервалом 300 мс, мощностью 7,4 Вт.