Линезолид цена таблетки 600 инструкция по применению

Инструкция по медицинскому применению

Линезолид (таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 200 мг), инструкция по медицинскому применению РУ № ЛП-003285

Дата последнего изменения: 12.08.2021

Особые отметки:

Отпускается по рецепту

Жизненно необходимый и важнейший лекарственный препарат

Содержание

  • Действующее вещество
  • ATX
  • Нозологическая классификация (МКБ-10)
  • Фармакологическая группа
  • Лекарственная форма
  • Состав
  • Описание лекарственной формы
  • Фармакокинетика
  • Фармакодинамика
  • Показания
  • Противопоказания
  • Применение при беременности и кормлении грудью
  • Способ применения и дозы
  • Побочные действия
  • Взаимодействие
  • Передозировка
  • Особые указания
  • Форма выпуска
  • Условия отпуска из аптек
  • Условия хранения
  • Срок годности
  • Заказ в аптеках Москвы
  • Отзывы

Действующее вещество

ATX

Фармакологическая группа

Лекарственная форма

Таблетки,
покрытые пленочной оболочкой.

Состав

1
таблетка содержит:

Действующее вещество:

Линезолид
200,000 мг/ 400,000 мг/ 600,000 мг.

Вспомогательные вещества:

Целлюлоза
микрокристаллическая 102 66,667 мг/ 133,333 мг/ 200,000
 мг;
лактозы моногидрат 51,667 мг/ 103,333 мг/ 155,000 мг; повидон
К30 3,333 мг/ 6,667 мг/ 10,000 мг; тальк 3,333 мг/
6,667 мг/ 10,000 мг; магния стеарат 1,667 мг/ 3,333 мг/
5,000
 мг;
кремния диоксид коллоидный 1,667 мг/ 3,333 мг/ 5,000 мг;
карбоксиметилкрахмал натрия 1,667 мг/ 3,333 мг/ 5,000 мг;
кроскармеллоза натрия 3,333
 мг/
6,667 мг/ 10,000 мг.

Состав оболочки:

Готовая
смесь для покрытия белого цвета 8,170 мг/ 16,330 мг/ 24,500 мг
(поливиниловый спирт 49,00%; титана диоксид (E171) 25,00%; тальк 16,00%; полиэтиленгликоль 4000
7,00%; лецитин соевый 3,00%).

Описание лекарственной формы

Дозировка 200 мг

Круглые
двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого цвета с риской
на одной стороне. На изломе ядро таблетки белого цвета.

Дозировка 400 мг

Круглые
двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого цвета. На изломе
ядро таблетки белого цвета.

Дозировка 600 мг

Капсуловидные
таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого цвета. На изломе ядро таблетки
белого цвета.

Фармакокинетика

Всасывание

После
приема внутрь линезолид быстро и интенсивно всасывается из желудочно-кишечного
тракта (ЖКТ). Максимальная концентрация линезолида в плазме крови (
Cmax)
при применении в дозе 600 мг каждые 12 ч составляет 21,2 мг/л, а
при применении в дозе 400 мг каждые 12 ч — 11 мг/л; средний
период времени до достижения максимальной концентрации линезолида в плазме
крови (
TCmax) —
2 ч, абсолютная биодоступность составляет около 100%. Прием пищи не влияет
на всасывание линезолида. Равновесная концентрация линезолида в плазме
крови достигается на 2 день приема.

Распределение

Объем
распределения линезолида при достижении равновесной концентрации у здорового
взрослого человека составляет в среднем 40–50 л, что примерно равно общему
содержанию воды в организме. Связывание с белками плазмы крови составляет
31% и не зависит от концентрации линезолида в плазме крови.

Метаболизм

Установлено,
что изоферменты системы цитохромы
 P450
не участвуют в метаболизме линезолида in vitro.
Линезолид не ингибирует и не потенцирует активность клинически важных
изоферментов системы цитохрома
 P450
(1A2, 2C9, 2C19, 2D6, 2E1, 3A4).

Метаболическое
окисление приводит к образованию двух неактивных метаболитов —
гидроксиэтилглицина (основной метаболит у человека, образуется в результате
неферментативного процесса) и аминоэтоксиуксусной кислоты (образуется в меньших
количествах). Также описаны другие неактивные метаболиты.

Выведение

Внепочечный
клиренс составляет около 65% клиренса линезолида. С увеличением дозы линезолида
отмечается небольшая степень нелинейности клиренса. Это может объясняться
снижением почечного и внепочечного клиренса при высокой дозе линезолида. Однако
различия клиренса невелики и не влияют на кажущийся период полувыведения.

Линезолид
у пациентов с нормальной функцией почек и при почечной недостаточности легкой и
средней степени тяжести выводится почками в виде гидроксиэтилглицина (40%),
аминоэтоксиуксусной кислоты (10%) и в неизмененном виде (30–35%). Кишечником
выводится в виде гидроксиэтилглицина (6%) и аминоэтоксиуксусной кислоты
(3%).

Линезолид
в неизмененном виде практически не выводится кишечником.

Период
полувыведения линезолида в среднем составляет 5–7 ч.

Фармакокинетика в отдельных группах пациентов

Пациенты с почечной недостаточностью

После
однократного приема 600 мг линезолида пациентами с тяжелой почечной
недостаточностью (клиренс креатинина <30 мл/мин) концентрация в плазме
крови двух его основных метаболитов возрастает в 7–8 раз. Однако увеличения
значения площади под кривой «концентрация-время» (AUC) линезолида не
наблюдается. Несмотря на то, что при гемодиализе выводится некоторое количество
основных метаболитов, их концентрация в плазме крови после приема
600 мг линезолида и проведения процедуры диализа остается существенно выше
концентрации в плазме крови у
 пациентов
с нормальной функцией почек, легкой или среднетяжелой почечной
недостаточностью.

Пациенты с печеночной недостаточностью

Имеются
ограниченные данные о том, что у пациентов с легкой и среднетяжелой печеночной
недостаточностью (класс
 A
и B по классификации Чайлд-Пью) фармакокинетика линезолида и двух его основных
метаболитов не изменяется. Фармакокинетика линезолида у пациентов
с тяжелой печеночной недостаточностью (класс
 C
по классификации Чайлд-Пью) не изучалась. Однако, поскольку линезолид
метаболизируется неферментным путем, то не ожидается значимого нарушения его
метаболизма при печеночной недостаточности.

Дети и подростки

У
подростков (12–17
 лет)
фармакокинетика линезолида, принятого в дозе 600 мг, не
 отличается
от кинетики у взрослых. Таким образом, при применении у подростков
600 мг линезолида каждые 12 ч его концентрация в плазме крови будет
такой же, как у взрослых при применении в той же дозе. У детей
до 12 лет применение линезолида в дозе 10 мг/кг ежедневно каждые
8 часов позволяет достичь той же концентрации, что и у взрослых
при применении 600 мг линезолида два раза в день.

Пациенты пожилого возраста

У
пожилых пациентов в возрасте 65 лет и старше фармакокинетика линезолида
существенно не изменяется.

Пациентки женского пола

У
женщин объем распределения линезолида несколько ниже, чем у мужчин; у них также
на 20% снижен средний клиренс при расчете на массу тела. Концентрация линезолида
в плазме крови женщин выше, чем у мужчин, что может отчасти объясняться
различиями массы тела. Однако, поскольку период полувыведения линезолида у
мужчин и женщин существенно не отличается, нет повода ожидать повышения
концентрации линезолида в плазме крови женщин выше переносимого уровня,
так что коррекции дозы не
 требуется.

Фармакодинамика

Линезолид,
синтетический антибактериальный препарат, относится к новому классу
противомикробных средств, оксазолидинонам, активных in vitro в отношении аэробных грамположительных
бактерий, некоторых грамотрицательных бактерий и анаэробных микроорганизмов.
Линезолид селективно ингибирует синтез белка в бактериях. За счет
связывания с бактериальными рибосомами он предотвращает образование
функционального инициирующего комплекса 70S, который является важным
компонентом процесса трансляции при синтезе белка.

Линезолид активен in vitro и in vivo в отношении
следующих микроорганизмов
:

       
Грамположительные
аэробы — Enterococcus faecium
(включая штаммы, резистентные к ванкомицину); Staphylococcus aureus (включая метициллинрезистентные
штаммы); Streptococcus agalactiae,
Streptococcus pneumoniae
(включая полирезистентные штаммы); Streptococcus pyogenes;

       
Другие
микроорганизмы — М. tuberculosis.

Линезолид активен in vitro в отношении следующих
микроорганизмов:

       
Грамположительные
аэробы — Enterococcus faecalis
(включая штаммы, резистентные к ванкомицину); Enterococcus faecium (штаммы, чувствительные к ванкомицину);
Staphylococcus epidermidis
(включая метициллинрезистентные штаммы); Staphylococcus
haemolyticus, Streptococcus spp.
группы viridans;

       
Грамотрицательные
аэробы — Pasteurella multocida.

Резистентные к линезолиду микроорганизмы:

       
Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis,
Neisseria spp., Enterobacteriaceae spp., Pseudomonas spp.

Резистентность

Механизм
действия линезолида отличается от механизмов действия противомикробных
препаратов других классов (например, аминогликозидов, бета-лактамов,
антагонистов фолиевой кислоты, гликопептидов, линкозамидов, хинолонов,
рифампицинов, стрептограминов, тетрациклинов и хлорамфеникола), поэтому
перекрестной резистентности между линезолидом и этими препаратами
не существует. Линезолид активен в отношении патогенных микроорганизмов,
как чувствительных, так и резистентных к этим препаратам. Резистентность
по отношению к линезолиду развивается медленно путем многостадийной мутации 23S
рибосомальной рибонуклеиновой кислоты (РНК) и происходит с частотой менее
1×10−9–1×10−11.

Показания

Лечение
инфекционно-воспалительных заболеваний, если известно или подозревается, что
они вызваны чувствительными к линезолиду аэробными и анаэробными
грамположительными микроорганизмами (включая инфекции, сопровождающиеся
бактериемией):

       
внебольничная
пневмония, вызванная Streptococcus
pneumoniae
(включая полирезистентные штаммы), включая случаи,
сопровождающиеся бактериемией, или Staphylococcus
aureus
(только метициллин-чувствительные штаммы);

       
госпитальная
пневмония, вызванная Staphylococcus aureus
(включая метициллиночувствительные и метициллинрезистентные штаммы) или Streptococcus pneumoniae (включая
полирезистентные штаммы);

       
осложненные
инфекции кожи и мягких тканей, включая инфекции при синдроме диабетической
стопы, не сопровождающиеся остеомиелитом, вызванные Staphylococcus aureus (включая метициллиночувствительные и
метициллинрезистентные штаммы), Streptococcus
pyogenes
или Streptococcus
agalactiae
;

       
неосложненные
инфекции кожи и мягких тканей, вызванные Staphylococcus
aureus
(только метициллиночувствительные штаммы) или Streptococcus pyogenes;

       
инфекции,
резистентные к ванкомицину, вызванные Enterococcus
faecium
, в том числе, сопровождающиеся бактериемией.

В
составе комбинированной терапии туберкулеза легких, вызванного штаммами Mycobacterium tuberculosis с множественной
лекарственной устойчивостью.

Противопоказания

Повышенная
чувствительность к линезолиду и/или другим компонентам препарата.

Одновременный
прием линезолида с препаратами, ингибирующими моноаминоксидазы 
A
или B (например, фенелзин, изокарбоксазид), а также в течение двух недель после
прекращения приема названных препаратов.

При
отсутствии тщательного наблюдения за пациентами и мониторинга артериального
давления не следует назначать линезолид:

       
пациентам с неконтролируемой
артериальной гипертензией, феохромоцитомой, тиреотоксикозом, карциноидным
синдромом, биполярным расстройством, шизоаффективным расстройством и острым
состоянием спутанности сознания;

       
пациентам,
получающим следующие типы препаратов: адреномиметики (например, псевдоэфедрин,
фенилпропаноламин, эпинефрин, норэпинефрин, добутамин), дофаминомиметики
(например, дофамин), ингибиторы обратного захвата серотонина, трициклические
антидепрессанты, агонисты 5-
HT1 рецепторов
(триптаны), меперидин или буспирон.

Непереносимость
лактозы, дефицит лактазы, глюкозо-галактозная мальабсорбция.

У
детей младше 3 лет (для данной лекарственной формы).

Детский
возраст до 18 лет по показанию: туберкулез легких, вызванный штаммами Mycobacterium tuberculosis с множественной
лекарственной устойчивостью.

Повышенная
чувствительность к сое или арахису.

С осторожностью

Пациенты с почечной недостаточностью

Вследствие
неизученной клинической значимости двух первичных метаболитов линезолида
у пациентов с тяжелой почечной недостаточностью, линезолид должен
применяться с осторожностью у таких пациентов, и только если
предполагаемая польза превышает потенциальный риск.

Пациенты с печеночной недостаточностью

Имеются
ограниченные клинические данные, рекомендующие применять линезолид у таких
пациентов только в том случае, если предполагаемая польза превышает
потенциальный риск.

Пациенты с системными инфекциями

Линезолид
должен использоваться с осторожностью у пациентов с системными инфекциями,
представляющими риск для жизни, такими как инфекции, связанные с венозными
катетерами в отделениях интенсивной терапии.

Применение при беременности и кормлении грудью

Исследований
безопасности применения линезолида при беременности не проводилось.
Применение препарата при беременности возможно только в том случае, если
ожидаемая польза для матери превосходит потенциальный риск для плода.

Неизвестно,
выделяется ли линезолид в грудное молоко, в связи с чем, грудное вскармливание
следует прекратить на период лечения препаратом матери в период лактации.

Способ применения и дозы

Препарат
можно принимать как во время еды, так и между приемами пищи.

Пациентов,
которым в начале терапии линезолид назначили внутривенно, в дальнейшем
можно перевести на любую лекарственную форму линезолида для приема внутрь,
при этом подбор дозы не требуется, т.к. биодоступность линезолида при
приеме внутрь составляет почти 100%. Продолжительность лечения зависит от
возбудителя, локализации и тяжести инфекции, а также от клинического
эффекта.

Взрослые и дети 12 лет и старше

Показания (включая инфекции,
сопровождающиеся бактериемией)

Разовая доза

Рекомендуемая продолжительность
лечения

   
Внебольничная пневмония,
вызванная Streptococcus pneumoniae
(включая полирезистентные штаммы), включая случаи, сопровождающиеся
бактериемией, или Staphylococcus aureus
(только метициллиночувствительные штаммы);

   
Госпитальная пневмония,
вызванная Staphylococcus aureus
(включая метициллиночувствительные и метициллинрезистентные штаммы), или Streptococcus pneumoniae (включая
полирезистентные штаммы);

   
Осложненные инфекции кожи и
мягких тканей, включая инфекции при синдроме диабетической стопы,
не сопровождающиеся остеомиелитом, вызванные Staphylococcus aureus (включая метициллиночувствительные и
метициллинрезистентные штаммы), Streptococcus
pyogenes
или Streptococcus
agalactiae
;

600 мг внутрь каждые 12 ч

10–14 дней

    Неосложненные
инфекции кожи и мягких тканей, вызванные Staphylococcus
aureus
(только метициллиночувствительные штаммы) или Streptococcus pyogenes;

600 мг внутрь каждые 12 ч

10–14 дней

    Инфекции,
резистентные к ванкомицину, вызванные Enterococcus
faecium
, в том числе, сопровождающиеся бактериемией.

600 мг внутрь каждые 12 ч

14–28 дней

Взрослые:
при туберкулезе легких, вызванном штаммами Mycobacterium
tuberculosis
с множественной лекарственной устойчивостью —
600 мг 1 раз в сутки с длительностью терапии в интенсивной фазе
24 недели.

Дети от 3 до 11 лет

Показания (включая инфекции,
сопровождающиеся бактериемией)

Разовая доза

Рекомендуемая продолжительность
лечения

   
Внебольничная пневмония,
вызванная Streptococcus pneumoniae
(включая полирезистентные штаммы), включая случаи, сопровождающиеся
бактериемией, или Staphylococcus aureus
(только метициллинчувствительные штаммы);

   
Госпитальная пневмония,
вызванная Staphylococcus aureus
(включая метициллиночувствительные и метициллинрезистентные штаммы) или Streptococcus pneumoniae (включая
полирезистентные штаммы);

   
Осложненные инфекции кожи и
мягких тканей, включая инфекции при синдроме диабетической стопы,
не сопровождающиеся остеомиелитом, вызванные Staphylococcus aureus (включая метициллиночувствительные и
метициллинрезистентные штаммы), Streptococcus
pyogenes
или Streptococcus
agalactiae
;

10 мг/кг внутрь каждые 8 ч

10–14 дней

    Неосложненные
инфекции кожи и мягких тканей, вызванные Staphylococcus
aureus
(только метициллинчувствительные штаммы) или Streptococcus pyogenes;

Дети (от 3 до <5 лет):
10 мг/кг внутрь каждые 8 ч

Дети (5–11 лет): 10 мг/кг
внутрь каждые 12 ч

10–14 дней

    Инфекции,
резистентные к ванкомицину, вызванные Enterococcus
faecium
, в том числе, сопровождающиеся бактериемией.

10 мг/кг внутрь каждые 8 ч

14–28 дней

Пожилые пациенты: коррекции
дозы не требуется.

Пациенты с почечной недостаточностью: коррекции
дозы не требуется. В связи с тем, что 30% линезолида удаляется при
гемодиализе в течение 3 часов, линезолид должен приниматься после
проведения диализа пациентам, нуждающимся в нем.

Пациенты с печеночной недостаточностью: коррекции
дозы не требуется.

Побочные действия

Частота
побочных эффектов, приведенных ниже, определялась соответственно следующему
(классификация Всемирной организации здравоохранения): очень часто (>1/10),
часто (>1/100, <1/10), нечасто (>1/1000, <1/100), редко
(>1/10000, <1/1000), очень редко (<1/10000), частота неизвестна
(частота не может быть оценена на основе имеющихся данных).

Нежелательные
явления, связанные с приемом линезолида, бывают обычно легкой или средней
степени выраженности. Чаще остальных отмечаются диарея, головная боль, тошнота,
рвота.

Взрослые пациенты

Инфекционные и паразитарные заболевания

Часто: кандидоз (в
т.ч. кандидоз полости рта, вагинальный кандидоз), грибковые инфекции;

Нечасто: вагинит;

Редко: колит,
вызванный применением антибиотиков (в т.ч. псевдомембранозный колит)*.

Нарушения со стороны крови и лимфатической системы

Часто: анемия*;

Нечасто: лейкопения*,
нейтропения, тромбоцитопения*, эозинофилия;

Редко: панцитопения*;

Частота неизвестна:
миелосупрессия*, сидеробластная анемия*.

Нарушения со стороны иммунной системы

Частота неизвестна:
анафилаксия.

Нарушения со стороны обмена веществ и питания

Нечасто: гипонатриемия;

Частота неизвестна:
лактоацидоз*.

Нарушения психики

Часто: бессонница.

Нарушения со стороны нервной системы

Часто: головная боль,
извращение вкуса («металлический» привкус во рту), головокружение;

Нечасто: судороги*,
гипостезия, парестезия;

Частота неизвестна:
серотониновый синдром, периферическая нейропатия*.

Нарушения со стороны органа зрения

Часто: затуманенное
зрение*;

Редко: появление
дефектов полей зрения*;

Частота неизвестна:
нейропатия зрительного нерва*, неврит зрительного нерва*, потеря зрения*,
изменение остроты зрения*, изменение цветового зрения*.

Нарушения со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения

Нечасто: звон в ушах.

Нарушения со стороны сердца

Нечасто: аритмия
(тахикардия), транзиторная ишемическая атака.

Нарушения со стороны сосудов

Часто: повышение
артериального давления;

Нечасто: флебит,
тромбофлебит.

Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта

Часто: диарея,
тошнота, рвота, локализованная или диффузная боль в области живота, запор,
диспепсия;

Нечасто: панкреатит,
гастрит, вздутие живота, сухость во рту, глоссит, жидкий стул, стоматит,
изменение окраски слизистой оболочки языка и прочие нарушения состояния языка;

Редко: поверхностное
изменение окраски эмали зубов.

Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей

Часто: изменение
результатов функциональных тестов печени, повышение активности ферментов печени
(в том числе, аланинаминотрансферазы (АЛТ), аспартатаминотрансферазы
(АСТ), щелочной фосфатазы (ЩФ));

Нечасто: повышение
концентрации общего билирубина.

Нарушение со стороны кожи и подкожных тканей

Часто: зуд, сыпь;

Нечасто: крапивница,
дерматит, повышенная потливость;

Частота неизвестна:
буллезные поражения кожи (такие как синдром Стивена-Джонсона, токсический
эпидермальный некролиз), ангионевротический отек, алопеция.

Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей

Часто: повышение
концентрации мочевины крови;

Нечасто: почечная
недостаточность, повышение концентрации креатинина в плазме крови,
полиурия.

Нарушение со стороны половых органов и молочной железы

Нечасто: нарушения со
стороны влагалища и вульвы.

Общие расстройства и нарушения в месте введения

Часто: лихорадка,
локализованная боль;

Нечасто: озноб,
утомляемость, жажда.

Влияние на результаты лабораторных и инструментальных
исследований

Часто: повышение
количества нейтрофилов, эозинофилов, снижение гемоглобина, гематокрита или
числа эритроцитов, повышение или снижение количества тромбоцитов или
лейкоцитов, повышение активности лактатдегидрогеназы, креатинкиназы, липазы,
амилазы, повышение концентрации глюкозы не натощак, снижение общего белка,
альбумина, натрия или кальция, повышение или снижение калия или
гидрокарбонатов;

Нечасто: повышение
содержания натрия или кальция в плазме крови, снижение концентрации глюкозы
не натощак, повышение или снижение хлоридов крови, повышение количества
ретикулоцитов, снижение количества нейтрофилов.

* См. раздел
«Особые указания».

Следующие
побочные эффекты при применении линезолида в редких случаях относились
к категории серьезных: локализованная боль в области живота, транзиторная
ишемическая атака, артериальная гипертензия.

В
контролируемых клинических исследованиях, в которых линезолид применялся
максимум 28 дней, только у 2% пациентов развивалась анемия. При применении
незарегистрированного линезолида в рамках программ раннего доступа для
пациентов с жизнеугрожающими инфекциями, у 2,5% (33/1326)
пациентов, которые получали линезолид меньше 28 дней, развивалась анемия,
в то время как при применении линезолида больше 28 дней, анемия
развилась у 12,3% (53/430) пациентов.

Соотношение
случаев развития анемии, требующей переливание крови, составило 9% среди
пациентов, получающих линезолид менее 28 дней (3/33), и 15% (8/53)
в тех случаях, когда линезолид применяли более 28 дней.

Данные
по безопасности, полученные в клинических исследованиях с участием более
500 пациентов детского возраста (с рождения до 17 лет), не указывают,
что профиль безопасности линезолида для детей отличается от профиля
безопасности для взрослых.

В
ходе проведения Многоцентрового, проспективного, рандомизированного двойного
слепого, плацебо контролируемого исследования по оценке эффективности и
переносимости режима химиотерапии, включающего препарат линезолид, у больных
туберкулезом легких с множественной лекарственной устойчивостью М. tuberculosis были выявлены
нежелательные реакции:

Нарушения со стороны крови и лимфатической системы:

Частота неизвестна:
анемия, эозинофилия.

Нарушения со стороны нервной системы:

Частота неизвестна:
головная боль, судороги, тремор рук, чувство онемения в конечности,
невралгия тройничного нерва, генерализованный судорожный припадок, потеря
сознания.

Нарушения психики:

Частота неизвестна:
бессонница, пароксизмальное тревожное расстройство, плаксивость, тревога,
расстройство эмоций и поведения.

Нарушения со стороны скелетно-мышечной системы и
соединительной ткани:

Частота неизвестна:
артралгия, боль в сухожилиях.

Нарушения со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения:

Частота неизвестна:
снижение слуха, звон в ушах.

Нарушения со стороны эндокринной системы:

Частота неизвестна:
гипотиреоз, повышение уровня ТТГ.

Нарушения со стороны дыхательной системы и органов
средостения:

Частота неизвестна:
кашель с мокротой, катаральный ринофарингит.

Нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы:

Частота неизвестна:
синусовая аритмия, наджелудочковая экстрасистолия, снижение сегмента ST
на электрокардиограмме.

Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта:

Частота неизвестна:
боль в эпигастрии, диспепсические явления, тошнота, рвота, эрозивный гастрит.

Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей:

Частота неизвестна:
повышение активности ферментов печени, гепатотоксичность.

Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей:

Частота неизвестна:
зуд кожных покровов, медикаментозное акне.

Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей:

Частота неизвестна:
гиперурикемия, нефротоксичность.

Нарушения со стороны половых органов и молочной железы:

Частота неизвестна:
галакторея.

Общие расстройства и нарушения в месте введения:

Частота неизвестна:
отвращение к пище, потеря аппетита, фебрильная температура, покраснение
по ходу подкожных вен.

Лабораторные показатели:

Частота неизвестна:
снижение концентрации калия в плазме крови.

Взаимодействие

Установлено,
что изоферменты цитохрома
 P450
не участвуют в метаболизме линезолида in vitro.
Линезолид не ингибирует и не потенцирует активность клинически важных
изоферментов цитохрома P450 (1
A2, 2C9, 2C19,
2D6, 2E1, 3
A4).
Таким образом, не ожидается
CYP450‑индуцированного
взаимодействия при применении линезолида. При одновременном применении
линезолида и (S)‑варфарина, который в значительной степени метаболизируется
изоферментом CYP2C9, фармакокинетические характеристики варфарина не меняются.
Такие препараты, как варфарин и фенитоин, являющиеся субстратами изофермента
CYP2C9, можно применять одновременно с линезолидом без коррекции
дозы.

Ингибиторы моноаминоксидазы

Линезолид
является неселективным обратимым ингибитором моноаминоксидазы, поэтому у
 некоторых
пациентов, получающих линезолид, может отмечаться умеренное обратимое усиление
прессорного действия псевдоэфедрина
и фенилпропаноламина. В связи с этим
рекомендуется снижать начальные дозы следующих групп препаратов: адреномиметики
(например, псевдоэфедрин, фенилпропаноламин, эпинефрин, норэпинефрин,
добутамин), дофаминомиметики (например, допамин) и в дальнейшем осуществлять
подбор дозы титрованием.

В
исследованиях
 I,
II и III фазы не отмечалось развития серотонинового синдрома
у пациентов, получавших линезолид совместно с серотонинергическими
препаратами. Однако было несколько сообщений о развитии серотонинового синдрома
на фоне применения линезолида и антидепрессантов — селективных
ингибиторов обратного захвата серотонина.

При одновременном
применении с азтреонамом и гентамицином изменения фармакокинетики
линезолида не отмечалось.

Рифампицин
вызывал снижение
Cmax
и AUC линезолида в среднем на 21% и 32%, соответственно.

Передозировка

О
случаях передозировки не сообщалось.

Рекомендуется
симптоматической лечение (в том числе необходимо поддерживать
скорость клубочковой фильтрации). Нет данных относительно ускорения выведения
линезолида при перитонеальном диализе или гемоперфузии. Примерно 30% линезолида
выводится в течение 3 часов при гемодиализе.

Особые указания

В
открытом исследовании среди тяжелобольных пациентов с внутрисосудистыми
катетер-ассоциированными инфекциями было отмечено превышение летальности
у пациентов, получавших линезолид, по сравнению с пациентами, получавшими
ванкомицин/ диклоксациллин/ оксациллин [78/363 (21,5%) против
58/363 (16,0%)]. Основным фактором, влияющим на летальность, был
грамположительный возбудитель инфекции на начальном этапе. Показатель
летальности был схож среди пациентов, инфекции у которых были вызваны только
грамположительными микроорганизмами (отношение шансов 0,96; 95% доверительный
интервал: 0,58–1,59), но был значительно выше (
= 0,0162)
в группе линезолида, когда обнаруживались и другие микроорганизмы, или их
не удавалось обнаружить на начальном этапе (отношение шансов 2,48; 95%
доверительный интервал: 1,38–4,46). Наибольший дисбаланс отмечен во время
лечения и в течение 7 дней после окончания антибиотикотерапии. В ходе
исследования в группе линезолида больше пациентов приобретали грамотрицательные
микроорганизмы и впоследствии погибали от инфекции, вызванной
грамотрицательными микроорганизмами, или полимикробных инфекций.
Таким образом, в случае осложненных инфекций кожи и мягких тканей
линезолид следует использовать у пациентов с известной или возможной
ко‑инфекцией грамотрицательными микроорганизмами, только, если нет
альтернативных вариантов лечения (см. раздел «Показания»). В этих случаях
показано одновременно дополнительное применение препаратов, действующих на
грамотрицательную микрофлору.

У
некоторых пациентов, принимающих линезолид, может развиться обратимая
миелосупрессия (с анемией, тромбоцитопенией, лейкопенией и панцитопенией),
зависящая от продолжительности терапии. У пожилых пациентов также повышен
риск развития данного состояния. Тромбоцитопения чаще возникала у пациентов с
тяжелой почечной недостаточностью, независимо от применения у пациента
гемодиализа. В связи с этим в процессе лечения необходимо проводить
мониторинг показателей крови у пациентов с повышенным риском развития
кровотечения, миелосупрессией в анамнезе, а также при одновременном
применении препаратов, снижающих гемоглобин или количество тромбоцитов и/или их
функциональные свойства, с тяжелой почечной недостаточностью, а также у
пациентов, получающих линезолид более 2
 недель.
Линезолид у таких пациентов применяется только в том случае, когда возможен
тщательный мониторинг гемоглобина, количества лейкоцитов и тромбоцитов. Если во
время терапии линезолидом развивается выраженная миелосупрессия, лечение должно
быть прекращено, если только продолжение терапии не считается абсолютно
необходимым. В этом случае необходим интенсивный мониторинг показателей крови и
соответствующее лечение. Кроме того, рекомендуется, чтобы анализ крови
(в том числе, определение гемоглобина, количества тромбоцитов и
лейкоцитов (с расчетом лейкоцитарной формулы)) проводился еженедельно у
пациентов, получающих линезолид независимо от показателей исходного анализа
крови. Более высокая частота развития тяжелой анемии отмечена у пациентов,
получавших линезолид больше максимально рекомендованной продолжительности в 28
дней. Этим пациентам чаще требовалось переливание крови. Случаи сидеробластной
анемии были зарегистрированы в пострегистрационном периоде. В большинстве
случаев длительность терапии линезолидом превышала 28 дней. У большинства
пациентов проявления были полностью или частично обратимы после прекращения
лечения линезолидом с/без специфического лечения анемии. У пациентов,
принимающих антибактериальные препараты, включая линезолид, следует учитывать
риск развития псевдомембранозного колита различной степени тяжести.

О
случаях диареи, связанной с Clostridium
difficile
, сообщалось в связи с использованием практически всех
антибактериальных препаратов, включая линезолид. Тяжесть диареи может
варьировать от легких форм до тяжелых. Лечение антибактериальными
препаратами нарушает нормальную микрофлору кишечника, что приводит к
избыточному росту Clostridium difficile.
Clostridium difficile
вырабатывает токсины
 A
и
B,
которые приводят к развитию диареи, связанной с Clostridium difficile. Избыточное
количество токсинов, вырабатываемое штаммами Clostridium
difficile
, может вызвать повышение летальности среди пациентов, так
как такие инфекции могут
 быть
устойчивы к противомикробной терапии, а также может потребоваться
колэктомия. Нельзя применять лекарственные средства, тормозящие перистальтику
кишечника.

Возможность
развития диареи, связанной с Clostridium
difficile
, должна рассматриваться у всех больных с диареей,
последовавшей за использованием антибиотиков. Тщательное медицинское наблюдение
в течение 2
 месяцев
необходимо пациентам, перенесшим диарею, связанную с Clostridium difficile после введения
антибактериальных препаратов.

При
появлении симптомов ухудшения зрительной функции, таких как изменение остроты
зрения, изменение цветового восприятия, затуманенность, дефекты полей зрения,
рекомендуется срочно обратиться к офтальмологу для консультации. Следует
проводить мониторинг зрительной функции у всех пациентов, принимающих линезолид
в течение длительного времени (более 28 дней), а также
у всех пациентов с вновь появившимися симптомами зрительных нарушений
независимо от продолжительности терапии. В случае развития
периферической нейропатии и нейропатии зрительного нерва, следует оценить
соотношение риск/польза продолжения терапии линезолидом у этих пациентов.
Риск развития нейропатии выше, если линезолид применяется у пациентов, которые
используют в настоящее время или которые недавно принимали
антимикобактериальные препараты для лечения туберкулеза.

В
связи с применением линезолида сообщалось о лактоацидозе. Пациенты,
у которых на фоне приема линезолида возникает повторная тошнота или рвота,
боль в животе, необъяснимый ацидоз или отмечается снижение концентрации
гидрокарбонат-анионов, требуют тщательного наблюдения со
 стороны
врача. Линезолид ингибирует синтез белка митохондрий. Побочные эффекты,
такие как, лактоацидоз, анемия и нейропатия (периферическая или
зрительного нерва), могут возникнуть в результате этого торможения; эти
эффекты являются более распространенными, когда препарат используется больше,
чем 28 дней.

Сообщалось
о судорогах у пациентов, принимавших линезолид, при этом в большинстве
случаев в анамнезе имелось указание на судороги или наличие факторов риска
их развития. У пациентов необходимо собрать подробный анамнез, касающийся
предшествующих эпизодов судорог.

При
необходимости применения препарата в сочетании с селективными ингибиторами
обратного захвата серотонина следует постоянно наблюдать за пациентами с целью
выявления признаков и симптомов серотонинового синдрома, таких как нарушение
когнитивной функции, гиперпирексия, гиперрефлексия и нарушение координации
движений. В случае появления данных симптомов следует отменить один или оба
принимаемых препарата. При прекращении приема серотонинергического средства
могут наблюдаться симптомы синдрома «отмены».

Сообщалось
о случаях обратимого поверхностного изменения окрашивания зубной эмали
при использовании линезолида. Данные изменения окрашивания удалялись
посредством профессионального очищения зубов.

Сообщалось
о случаях симптоматической гипогликемии у пациентов с сахарным диабетом,
получавших линезолид одновременно с инсулином или гипогликемическими
препаратами. Хотя причинно-следственная связь между приемом линезолида и
развитием гипогликемии не установлена, пациентов с сахарным диабетом
необходимо предупреждать о возможности развития гипогликемии. В случае
возникновения гипогликемии необходима коррекция дозы инсулина/гипогликемических
препаратов или отмена линезолида.

Пациентам
следует рекомендовать отказаться от приема больших количеств пищи, содержащей
тирамин (такие как красное вино, старый сыр, некоторые алкогольные напитки,
копченое мясо).

Клинических
исследований, изучавших эффект применения линезолида на нормальную
микрофлору организма человека, не проводилось. Применение антибактериальных
препаратов иногда может приводить к усиленному росту невосприимчивых к нему
микроорганизмов. В клинических исследованиях было показано, что примерно у 3% пациентов,
получавших рекомендованные дозы линезолида, развивался кандидоз,
ассоциированный с приемом антибиотиков. При возникновении суперинфекции
на фоне приема линезолида следует принимать соответствующие меры
медицинского характера.

Клинические исследования

Безопасность
и эффективность применения линезолида длительностью более 28 дней
не установлены (по всем показаниям, за исключением туберкулеза
легких).

В
контролируемых клинических исследованиях не принимали участие пациенты
с синдромом «диабетической стопы», пролежнями или ишемическими
нарушениями, тяжелыми ожогами или гангреной. Таким образом, опыт применения
линезолида в терапии этих состояний ограничен.

Влияние на способность управлять
транспортными средствами и механизмами

Во
время применения линезолида управлять транспортными средствами, специальной
техникой или заниматься деятельностью, требующей повышенного внимания и
быстроты психомоторных реакций, не рекомендуется.

Форма выпуска

Таблетки,
покрытые пленочной оболочкой 200 мг, 400 мг, 600 мг.

По
10 таблеток в блистер из алюминиевой фольги и пленки поливинилхлоридной.

1
блистер вместе с инструкцией по применению помещают в пачку картонную.

Условия отпуска из аптек

Условия хранения

Хранить
в защищенном от света месте, при температуре не выше 25
 °С.

Хранить
в недоступном для детей месте.

Срок годности

3
года.

Не
применять по истечении срока годности.

Представленная информация о ценах на препараты не является предложением о продаже или покупке товара.

Информация предназначена исключительно для сравнения цен в стационарных аптеках, осуществляющих деятельность в
соответствии со статьей 55 Федерального закона «Об обращении лекарственных средств» от 12.04.2010 № 61-ФЗ.

Состав

На 1 таблетку:

Действующее вещество: линезолид — 200,00 мг

Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая — 66,00 мг, крахмал кукурузный — 21,00 мг, карбоксиметилкрахмал натрия — 15,50 мг, гипролоза — 5,30 мг, магния стеарат — 2,20 мг.

Состав оболочки: гипромеллоза — 4,06 мг, макрогол-4000 — 1,05 мг, титана диоксид — 1,89 мг.

Действующее вещество: линезолид — 400,00 мг

Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая — 132,00 мг, крахмал кукурузный — 42,00 мг, карбоксиметилкрахмал натрия — 31,00 мг, гипролоза — 10,60 мг, магния стеарат — 4,40 мг.

Состав оболочки: гипромеллоза — 8,12 мг, макрогол-4000 — 2,10 мг, титана диоксид — 3,78 мг.

Действующее вещество: линезолид — 600,00 мг

Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая — 198,00 мг, крахмал кукурузный — 63,00 мг, карбоксиметилкрахмал натрия — 46,50 мг, гипролоза — 15,90 мг, магния стеарат — 6,60 мг.

Состав оболочки: гипромеллоза — 12,18 мг, макрогол-4000 — 3,15 мг, титана диоксид — 5,67 мг.

Описание

Дозировка 200 мг и 400 мг. Круглые двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого или почти белого цвета.

Дозировка 600 мг. Капсулообразные двояковыпуклые таблетки с риской, покрытые пленочной оболочкой белого или почти белого цвета.

На поперечном разрезе таблетки любой дозировки видны два слоя: ядро белого или почти белого цвета и пленочная оболочка.

Фармакотерапевтическая группа

Фармакодинамика

Линезолид синтетический антибактериальный препарат относится к новому классу противомикробных средств оксазолидинонам активных in vitro в отношении аэробных грамположительных бактерий некоторых грамотрицательных бактерий и анаэробных микроорганизмов. Линезолид селективно подавляет синтез белка в бактериях посредством связывания с бактериальными рибосомами и предотвращения образование функционального инициирующего комплекса 70S являющегося важным компонентом процесса трансляции при синтезе белка.

Активен in vitro и in vivo в отношении:

Грамположительных аэробов: Enterococcus faecium (включая штаммы резистентные к ванкомицину) Staphylococcus aureus (включая метициллин-резистентные штаммы) Streptococcus agalactiae Streptococcus pneumoniae (включая полирезистентные штаммы) Streptococcus pyogenes.

Активен in vitro в отношении:

Грамположительных аэробов — Enterococcus faecalis (включая штаммы резистентные к ванкомицину); Enterococcus faecium (штаммы чувствительные к ванкомицину); Staphylococcus epidermidis (включая метициллин-резистентные штаммы); Staphylococcus haemolyticus Streptococcus spp. группы viridian.

Грамотрицательных аэробов — Pasteurella multocida.

Резистентные к линезолиду микроорганизмы —Haemophilus influenzae Moraxella catarrhalis Neisseria spp. Enterobacteriaceae spp. Pseudomonas spp.

Резистентность

Механизм действия линезолида отличается от механизмов действия противомикробных препаратов других классов (например аминогликозидов бета-лактамов антагонистов фолиевой кислоты гликопептидов линкозамидов хинолонов рифамицинов стрептограминов тетрациклинов и хлорамфеникола) поэтому перекрестной резистентности между линезолидом и этими препаратами не существует.

Линезолид активен в отношении патогенных микроорганизмов как чувствительных так и резистентных к этим препаратам.

Резистентность по отношению к линезолиду развивается медленно путем многостадийной мутации 23S рибосомальной рибонуклеиновой кислоты (РНК) и происходит с частотой менее 1×10-9 — 1х10-11.

Фармакокинетика

Всасывание

После приема внутрь линезолид быстро и интенсивно всасывается из желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).

Максимальная концентрация (Сmax) линезолида в плазме крови при применении в дозе 600 мг каждые 12 ч составляет 212 мг/л; средний период времени до достижения максимальной концентрации линезолида в плазме крови (ТСmax) -2 ч абсолютная биодоступность составляет около 100%. Прием пищи не влияет на всасывание линезолида. Равновесная концентрация линезолида в плазме крови достигается на 2 день приема.

Распределение

Объем распределения (Vd) линезолида при достижении равновесной концентрации у здорового взрослого человека составляет в среднем 40-50 л что примерно равно общему содержанию воды в организме. Связывание с белками плазмы крови составляет 31% и не зависит от концентрации линезолида в плазме крови.

Метаболизм

Установлено что изоферменты системы цитохрома Р450 не участвуют в метаболизме линезолида in vitro. Линезолид не ингибирует и не потенцирует активность клинически важных изоферментов системы цитохрома Р450 (1А2 2С9 2С19 2D6 2Е1 3А4). Метаболическое окисление приводит к образованию двух неактивных метаболитов — гидроксиэтилглицина (основной метаболит у человека образуется в результате неферментативного процесса) и аминоэтоксиуксусной кислоты (образуется в меньших количествах). Также описаны другие неактивные метаболиты.

Выведение

Внепочечный клиренс составляет около 65% клиренса линезолида. С-увеличением дозы линезолида отмечается небольшая степень нелинейности клиренса. Это может объясняться снижением почечного и внепочечного клиренса при высокой дозе линезолида. Однако различия клиренса невелики и не влияют на кажущийся период полувыведения. Линезолид у пациентов с нормальной функцией почек и при почечной недостаточности легкой и средней степени тяжести выводится почками в виде гидроксиэтилглицина (40%) аминоэтоксиуксусной кислоты (10%) и в неизмененном виде (30-35%). Кишечником выводится в виде гидроксиэтилглицина (6%) и аминоэтоксиуксусной кислоты (3%). Линезолид в неизмененном виде практически не выводится кишечником.

Период полувыведения линезолида в среднем составляет 5-7 ч.

Фармакокинетика в отдельных группах пациентов

Пациенты с почечной недостаточностью

После однократного приема 600 мг линезолида пациентами с тяжелой почечной недостаточностью (клиренс креатинина <30 мл/мин) концентрация в плазме крови двух его основных метаболитов возрастает в 7-8 раз. Однако увеличения площади под кривой «концентрация-время» (AUC) линезолида не наблюдается. Несмотря на то что при гемодиализе выводится некоторое количество основных метаболитов их концентрация в плазме крови после приема 600 мг линезолида и проведения процедуры диализа остается существенно выше концентрации в плазме крови у пациентов с нормальной функцией почек легкой или среднетяжелой почечной недостаточностью.

Пациенты с печёночной недостаточностью

Имеются ограниченные данные о том что у пациентов с легкой и среднетяжелой печеночной недостаточностью (класс А и В по классификации Чайлд-Пью) фармакокинетика линезолида и двух его основных метаболитов не изменяется.

Фармакокинетика линезолида у пациентов с тяжелой печеночной недостаточностью (класс С по классификации Чайлд-Пью) не изучалась. Однако поскольку линезолид метаболизируется неферментным путем то не ожидается значимого нарушения его метаболизма при печеночной недостаточности.

Дети и подростки

У подростков (12-17 лет) фармакокинетика линезолида принятого в дозе 600 мг не отличается от кинетики у взрослых. Таким образом при применении у подростков 600 мг линезолида каждые 12 ч его концентрация в плазме крови будет такой же как у взрослых при применении в той же дозе.

Пожилые

У пожилых пациентов в возрасте 65 лет и старше фармакокинетика линезолида существенно не изменяется.

Женщины

У женщин объем распределения линезолида несколько ниже чем у мужчин; у них также на 20% снижен средний клиренс при расчете на массу тела. Концентрация линезолида в плазме крови женщин выше чем у мужчин что может отчасти объясняться различиями массы тела. Однако поскольку период полувыведения линезолида у мужчин и женщин существенно не отличается нет повода ожидать повышения концентрации линезолида в плазме крови женщин выше переносимого уровня так что коррекции дозы не требуется.

Линезолид: Показания

Лечение инфекционно-воспалительных заболеваний если известно или подозревается что они вызваны чувствительными к линезолиду аэробными и анаэробными грамположительными микроорганизмами (включая инфекции сопровождающиеся бактериемией):

— внебольничная пневмония вызванная Streptococcus pneumoniae (включая полирезистентные штаммы) включая случаи сопровождающиеся бактериемией или Staphylococcus aureus (только метициллин-резистентные штаммы);

— госпитальная пневмония вызванная Staphylococcus aureus (включая метициллин-чувствительные и метициллин-резистентные штаммы) илиStreptococcus pneumoniae (включая полирезистентные штаммы);

— осложнённые инфекции кожи и мягких тканей включая инфекции при синдроме диабетической стопы не сопровождающиеся остеомиелитом вызванные Staphylococcus aureus (включая метициллин-чувствительные и метициллин-резистентные штаммы) Streptococcus pyogenes или Streptococcus agalactiae;

— неосложнённые инфекции кожи и мягких тканей вызванные Staphylococcus aureus (только метициллин-чувствительные штаммы) или Streptococcus pyogenes;

— инфекции вызванные резистентными к ванкомицинуEnterococcus faecium в том числе сопровождающиеся бактериемией.

Способ применения и дозы

Внутрь. Препарат можно принимать как во время еды так и между приёмами пищи. Пациентов которым в начале терапии линезолид назначили внутривенно в дальнейшем можно перевести на любую лекарственную форму линезолида для приема внутрь при этом подбор дозы не требуется т.к. биодоступность линезолида при приеме внутрь составляет почти 100%. Продолжительность лечения зависит от возбудителя локализации и тяжести инфекции а также от клинического эффекта.

Взрослые и дети старше 12 лет: по 600 мг каждые 12 ч.

Рекомендуемая продолжительность:

Внебольничная пневмония вызванная Streptococcus pneumoniae (включая полирезистентные штаммы) включая случаи сопровождающиеся бактериемией или Staphylococcus aureus (только метициллинчувствительные штаммы) — 10-14 дней;

Госпитальная пневмония вызванная Staphylococcus aureus (включая метициллинчувствительные и метициллин-резистентные штаммы) или Streptococcus pneumoniae (включая полирезистентные штаммы) — 10-14 дней;

Осложнённые инфекции кожи и мягких тканей включая инфекции при синдроме диабетической стопы не сопровождающиеся остеомиелитом вызванные Staphylococcus aureus (включая метициллин-чувствительные и метициллин-резистентные штаммы) Streptococcus pyogenes или Streptococcus agalactiae — 10-14 дней;

Неосложнённые инфекции кожи и мягких тканей вызванные Staphylococcus aureus (только метициллин-чувствительные штаммы) или Streptococcus pyogenes — 10-14 дней;

Инфекции вызванные резистентными к ванкомицину Enterococcus faecium в том числе сопровождающиеся бактериемией — 14-28 дней.

Пациенты пожилого возраста: коррекции дозы не требуется.

Пациенты с нарушением функции печени: коррекции дозы не требуется.

Пациенты с нарушением функции почек: коррекции дозы не требуется. В связи с тем что 30% линезолида удаляется при гемодиализе в течение 3 часов линезолид должен приниматься после проведения диализа пациентам нуждающимся в нём.

Применение при беременности и кормлении грудью

Исследований безопасности применения линезолида при беременности не проводилось. Применение линезолида при беременности возможно только в случае если предполагаемая польза от терапии для матери превышает потенциальный риск для плода.

Неизвестно выделяется ли линезолид в грудное молоко. При необходимости применения в период лактации следует прекратить грудное вскармливание.

Линезолид: Противопоказания

 Повышенная чувствительность к линезолиду и/или другим компонентам препарата.

— Одновременный приём линезолида с препаратами ингибирующими моноаминоксидазы (МАО) А и В (например фенелзин изокарбоксазид) а также в течение двух недель после прекращения приёма таких препаратов.

— Детский возраст до 12 лет (для данной лекарственной формы).

При отсутствии тщательного наблюдения за пациентами и мониторинга артериального давления не следует назначать линезолид:

— пациентам с неконтролируемой артериальной гипертензией феохромоцитомой тиреотоксикозом карциноидным синдромом биполярным расстройством шизоаффективным расстройством и острым состоянием спутанности сознания;

— пациентам получающим следующие типы препаратов: адреномиметики (например псевдоэфедрин фенилпропаноламин эпинефрин норэпинефрин добутамин) дофаминомиметики (например допамин) ингибиторы обратного захвата серотонина трициклические антидепрессанты агонисты 5-HT1 рецепторов (триптаны) меперидин или буспирон.

С осторожностью

Пациенты с почечной недостаточностью

Вследствие неизученной клинической значимости двух первичных метаболитов линезолида у пациентов с тяжелой почечной недостаточностью линезолид должен применяться с осторожностью у таких пациентов и только если предполагаемая польза превышает потенциальный риск. Также нет данных по применению линезолида у пациентов находящихся на амбулаторном перитонеальном диализе или других альтернативных методах лечения почечной недостаточности.

Пациенты с печеночной недостаточностью

Имеются ограниченные клинические данные рекомендующие применять линезолид у таких пациентов только в том случае если предполагаемая польза превышает потенциальный риск. Линезолид должен использоваться с осторожностью у пациентов с системными инфекциями представляющими риск для жизни такими как инфекции связанные с венозными катетерами в отделениях интенсивной терапии.

Линезолид: Побочные действия

Частота побочных эффектов приведенных ниже определялась соответственно следующему (классификация Всемирной организации здравоохранения): очень часто (≥ 1/10) часто (≥ 1/100 — < 1/10) нечасто (≥ 1/1000 — < 1/100) редко (≥ 1/10000 — <1/1000) очень редко (< 1/10000) частота неизвестна (по имеющимся данным оценить частоту развития невозможно).

Нежелательные явления связанные с приемом линезолида бывают обычно легкой или средней степени выраженности. Чаще остальных отмечаются диарея головная боль тошнота рвота.

Взрослые пациенты

Инфекционные и паразитарные заболевания: часто — кандидоз (в т.ч кандидоз полости рта вагинальный кандидоз) грибковые инфекции; нечасто — вагинит; редко — колит вызванный применением антибиотиков (в т.ч. псевдомембранозный колит).

Нарушения со стороны крови и лимфатической системы: часто — анемия; нечасто — лейкопения нейтропения тромбоцитопения эозинофилия; редко — панцитопения; частота неизвестна — миелосупрессия сидеробластная анемия.

Нарушения со стороны иммунной системы: частота неизвестна — анафилаксия.

Нарушения со стороны обмена веществ и питания: нечасто — гипонатриемия; частота неизвестна — лактоацидоз.

Нарушения психики: часто — бессонница.

Нарушения со стороны нервной системы: часто — головная боль извращение вкуса («металлический» привкус во рту) головокружение; нечасто — судороги гипостезия парастезия; частота неизвестна — серотониновый синдром периферическая нейропатия.

Нарушения со стороны органа зрения: нечасто — затуманенное зрение; редко — появление дефектов полей зрения; частота неизвестна — нейропатия зрительного нерва неврит зрительного нерва потеря зрения изменение остроты зрения изменение цветового зрения.

Нарушения со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения: нечасто — звон в ушах.

Нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы: часто — повышение артериального давления; нечасто — аритмия (тахикардия) транзиторная ишемическая атака флебит тромбофлебит.

Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта: часто — диарея тошнота рвота локализованная или диффузная боль в области живота запор диспепсия; нечасто — панкреатит гастрит вздутие живота сухость во рту глоссит жидкий стул стоматит изменение окраски слизистой оболочки языка и прочие нарушение состояния языка; редко — поверхностное изменение окраски эмали зубов.

Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей: часто — изменение результатов функциональных тестов печени повышение активности «печеночных» ферментов (в том числе аланинаминотрансферазы (АЛТ) аспартатаминотрансферазы (ACT) щелочной фосфатазы (ЩФ)); нечасто — повышение концентрации общего билирубина.

Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей: часто — зуд сыпь; нечасто — крапивница дерматит повышенная потливость; частота неизвестна — буллезные поражения кожи (такие как синдром Стивенса-Джонсона токсический эпидермальный некролиз) ангионевротический отек алопеция.

Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей: часто — повышение концентрации мочевины крови; нечасто — почечная недостаточность повышение концентрации креатинина в плазме крови полиурия.

Нарушения со стороны половых органов и молочной железы: нечасто — нарушения со стороны влагалища и вульвы.

Общие расстройства и нарушения в месте введения: часто — лихорадка локализованная боль; нечасто — озноб слабость жажда.

Лабораторные показатели: часто — повышение количества нейтрофилов эозинофилов снижение гемоглобина гематокрита или числа эритроцитов повышение или снижение количества тромбоцитов или лейкоцитов повышение активности лактатдегидрогеназы креатинкиназы липазы амилазы повышение концентрации глюкозы не натощак снижение общего белка альбумина натрия или кальция повышение или снижение калия или гидрокарбонатов; нечасто — повышение содержания натрия или кальция в плазме крови снижение концентрации глюкозы не натощак повышение или снижение хлоридов крови повышение количества ретикулоцитов снижение количества нейтрофилов.

Следующие побочные эффекты при применении линезолида в редких случаях относились к категории серьезных: локализованная боль в области живота транзиторная ишемическая атака артериальная гипертензия.

В контролируемых клинических исследованиях в которых линезолид применялся максимум 28 дней только у 2% пациентов развивалась анемия. В другом исследовании среди пациентов с опасными для жизни инфекциями у 25% (33/1326) пациентов которые получали линезолид меньше 28 дней развивалась анемия в то время как при применении линезолида больше 28 дней анемия развивалась у 123% (53/430) пациентов. Соотношение случаев развития анемии требующей переливание крови составило 9% среди пациентов получающих линезолид менее 28 дней (3/33) и 15% (8/53) в тех случаях когда линезолид применяли более 28 дней.

Побочные эффекты у детей не отличаются от таковых у взрослых пациентов.

Передозировка

О случаях передозировки линезолида не сообщалась.

Лечение: рекомендуется симптоматическая терапия (в том числе необходимо поддерживать скорость клубочковой фильтрации). Нет данных относительно ускорения выведения линезолида при перитонеальном диализе или гемоперфузии. Примерно 30% дозы выводится в течение 3 ч при гемодиализе.

Взаимодействие

Установлено что изоферменты цитохрома Р450 не участвуют в метаболизме линезолида in vitro. Линезолид не ингибирует и не потенцирует активность клинически важных изоферментов цитохрома Р450 (1А2 2С9 2С19 2D6 2Е1 3А4). Таким образом не ожидается CYP450-индуцированного взаимодействия при применении линезолида. При одновременном применении линезолида и (S)-варфарина который в значительной степени метаболизируется изоферментом CYP2C9 фармакокинетические характеристики варфарина не меняются. Такие препараты как варфарин и фенитоин являющиеся субстратами изофермента CYP2C9 можно применять одновременно с линезолидом без коррекции дозы.

Ингибиторы моноаминоксидазы

Линезолид является неселективным обратимым ингибитором моноаминоксидазы поэтому у некоторых пациентов получающих линезолид может отмечаться умеренное обратимое усиление прессорного действия псевдоэфедрина и фенилропаноламина В связи с этим рекомендуется снижать начальные дозы следующих групп препаратов: адреномиметики (например псевдоэфедрин фенилпропаноламин эпинефрин норэпинефрин добутамин) дофаминомиметики (например допамин) и в дальнейшем осуществлять подбор дозы титрованием.

В исследованиях не отмечалось развития серотонинового синдрома у пациентов получавших линезолид совместно с серотонинергическими препаратами. Однако было несколько сообщений о развитии серотонинового синдрома на фоне применения линезолида и антидепрессантов — селективных ингибиторов обратного захвата серотонина.

При одновременном применении с азтреонамом и гентамицином изменения фармакокинетики линезолида не отмечалось.

Рифампицин вызывал снижение Сmах и AUC линезолида в среднем на 21% и 32% соответственно.

Особые указания

В открытом исследовании среди тяжелобольных пациентов с внутрисосудистыми катетер- ассоциированными инфекциями было отмечено превышение смертности у пациентов получавших линезолид по сравнению с пациентами получавшими ванкомицин/диклоксациллин/оксациллин [78/363 (215%) против 58/363 (160%)]. Основным фактором влияющим на смертность был грамположительный возбудитель инфекции на начальном этапе. Уровень смертности был схож среди пациентов инфекции у которых были вызваны только грамположительными микроорганизмами но был значительно выше в группе линезолида когда обнаруживались и другие микроорганизмы или их не удавалось обнаружить на начальном этапе. Наибольший дисбаланс отмечен во время лечения и в течение 7 дней после окончания антибиотикотерапии. У многих пациентов группы линезолида обнаруживались в ходе исследования грамотрицательные микроорганизмы и они погибали от инфекции вызванной грамотрицательными микроорганизмами или полимикробных инфекций. Таким образом в случае осложненных инфекций кожи и мягких тканей линезолида следует использовать у пациентов с известной или возможной коинфекцией грамотрицательными микроорганизмами только если нет альтернативных вариантов лечения. В этих случаях показано одновременное дополнительное применение препаратов действующих на грамотрицательную микрофлору.

У некоторых пациентов принимающих линезолид может развиться обратимая миелосупрессия (с анемией тромбоцитопенией лейкопенией и панцитопенией) зависящая от продолжительности терапии. У пожилых пациентов также повышен риск развития данного состояния. Тромбоцитопения чаще возникала у пациентов с тяжелой почечной недостаточностью независимо от применения у пациента гемодиализа. В связи с этим в процессе лечения необходимо проводить мониторинг показателей крови у пациентов с повышенным риском развития кровотечения миелосупрессией в анамнезе а также при одновременном применении препаратов снижающих гемоглобин или количество тромбоцитов и/или их функциональные свойства с тяжелой почечной недостаточностью а также у пациентов принимающих линезолид более 2 недель. Линезолид у таких пациентов применяется только в том случае когда возможен тщательный мониторинг уровня гемоглобина количества лейкоцитов и тромбоцитов. Если во время терапии линезолидом развивается выраженная миелосупрессия лечение должно быть прекращено если только продолжение терапии не считается абсолютно необходимым. В этом случае необходим интенсивный мониторинг показателей крови и соответствующее лечение.

Кроме того рекомендуется чтобы анализ крови (в том числе определение уровня гемоглобина количества тромбоцитов и лейкоцитов (с расчетом лейкоцитарной формулы) проводился еженедельно у пациентов получающих линезолид независимо от показателей исходного анализа крови. Более высокая частота развития тяжелой анемии отмечена у пациентов получавших линезолид больше максимально рекомендованной продолжительности в 28 дней. Этим пациентам чаще требовалось переливание крови. Случаи сидеробластной анемии были зарегистрированы в пострегистрационном периоде. В большинстве случаев длительность терапии линезолидом превышала 28 дней. У большинства пациентов проявления были полностью или частично обратимы после прекращения лечения линезолидом с/без специфического лечения анемии.

У пациентов принимающих антибактериальные препараты включая линезолид следует учитывать риск развития псевдомембранозного колита различной степени тяжести. О случаях диареи связанной с Clostridium difficile сообщалось в связи с использованием практически всех антибактериальных препаратов включая линезолид. Тяжесть диареи может варьировать от легких форм до тяжелых. Лечение антибактериальными препаратами нарушает нормальную микрофлору кишечника что приводит к избыточному росту Clostridium difficile. Clostridium difficile вырабатывает токсины А и В которые приводят к развитию диареи связанной с Clostridium difficile. Избыточное количество токсинов вырабатываемое штаммами Clostridium difficile может вызвать повышение летальности среди пациентов так как такие инфекции могут быть устойчивы к противомикробной терапии а также может потребоваться колонэктомия. Возможность развития диареи связанной с Clostridium difficile должна рассматриваться у всех больных с диареей последовавшей за использованием “антибиотиков. Тщательное медицинское наблюдение в течение 2 месяцев необходимо пациентам Перенесшим диарею связанную с Clostridium difficile после введения антибактериальных препаратов. Если псевдомембранозный колит подтвержден или подозревается то антибактериальные препараты не обладающие активностью в отношении С difficile необходимо отменить и назначить специфическую терапию. Препараты тормозящие перистальтику кишечника противопоказаны.

При появлении симптомов ухудшения зрительной функции таких как изменение остроты зрения изменение цветового восприятия затуманенность дефекты полей зрения рекомендуется срочно обратиться к офтальмологу для консультации. Следует проводить мониторинг зрительной функции у всех пациентов принимающих линезолид в течение длительного времени (более 28 дней) а также у всех пациентов с вновь появившимися симптомами зрительных нарушений независимо от продолжительности терапии.

В случае развития периферической нейропатии и нейропатии зрительного нерва следует оценить соотношение риск/польза продолжения терапии линезолидом у этих пациентов. Риск развития нейропатии выше если линезолид применяется у пациентов которые используют в настоящее время или которые недавно принимали антимикобактериальные препараты для лечения туберкулеза.

В связи с применением линезолида сообщалось о лактоацидозе. Пациенты у которых на фоне приема линезолида возникает повторная тошнота или рвота боль в животе необъяснимый ацидоз или отмечается снижение концентрации гидрокарбонат-анионов требуют тщательного наблюдения со стороны врача.

Линезолид ингибирует синтез белка митохондрий. Побочные эффекты такие как лактоацидоз анемия и нейропатия (периферическая или зрительного нерва) могут возникнуть в результате этого торможения; эти эффекты являются более распространенными когда препарат используется больше чем 28 дней.

Сообщалось о судорогах у пациентов принимавших линезолид при этом в большинстве случаев в анамнезе имелось указание на судороги или наличие факторов риска их развития. У пациентов необходимо собрать подробный анамнез касающийся предшествующих эпизодов судорог.

При необходимости применения препарата в сочетании с селективными ингибиторами обратного захвата серотонина следует постоянно наблюдать за пациентами с целью выявления признаков и симптомов серотонинового синдрома таких как нарушение когнитивной функции гиперпирексия гиперрефлексия и нарушение координации движений. В случае появления данных симптомов следует отменить один или оба принимаемых препарата. При прекращении приема серотонинергического средства могут наблюдаться симптомы синдрома «отмены».

Сообщалось о случаях обратимого поверхностного изменения окрашивания зубной эмали при использовании линезолида. Данные изменения окрашивания удалялись посредством профессионального очищения зубов.

Сообщалось о случаях симптоматической гипогликемии у пациентов с сахарным диабетом получавших линезолид одновременно с инсулином или гипогликемическими препаратами. Хотя причинно-следственная связь между приемом линезолида и развитием гипогликемии не установлена пациентов с сахарным диабетом необходимо предупреждать о возможности развития гипогликемии. В случае возникновения гипогликемии необходима коррекция дозы инсулина/гипогликемических препаратов или отмена линезолида.

Пациентам следует рекомендовать отказаться от приема больших количеств пищи содержащей тирамин (такие как красное вино старый сыр некоторые алкогольные напитки копченое мясо).

Клинических исследований изучавших эффект применения линезолида на нормальную микрофлору организма человека не проводилось.

Применение антибактериальных препаратов иногда может приводить к усиленному росту невосприимчивых к нему микроорганизмов. В клинических исследованиях было показано что примерно у 3% пациентов получавших рекомендованные дозы линезолида развивался кандидоз ассоциированный с приемом антибиотиков. При возникновении суперинфекции на фоне приема линезолида следует принимать соответствующие меры медицинского характера.

Безопасность и эффективность применения линезолида длительностью более 28 дней не установлены.

В контролируемых клинических исследованиях не принимали участия пациенты с синдромом «диабетической стопы» пролежнями или ишемическими нарушениями тяжелыми ожогами или гангренозными поражениями. Таким образом опыт применения линезолида в терапии этих состояний ограничен.

Влияние на способность управлять транспортными средствами, механизмами

Во время лечения линезолидом не рекомендуется управлять транспортными средствами механизмами или заниматься деятельностью требующей повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Форма выпуска

Таблетки покрытые пленочной оболочкой 200 мг 400 мг и 600 мг.

Условия хранения

При температуре не выше 25 °С.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности

3 года.

Не применять препарат после истечения срока годности.

Условия отпуска

Владелец регистрационного удостоверения

Производитель

Общество с ограниченной ответственностью «Озон» (ООО «Озон»), 445351, Самарская обл., г. Жигулёвск, ул. Гидростроителей, д. 6, Россия

Основные сведения

Торговое название

Линезолид

Действующее вещество (МНН)

Линезолид

Дозировка или размер

600 мг

Форма выпуска

таблетки, покрытые пленочной оболочкой

Первичная упаковка

блистер

Условия хранения

В защищенном от света месте, при температуре 2–25 °C

Представлено описание активных веществ лекарственного препарата. Описание препарата основано на официально утвержденной инструкции по применению от компании-производителя. Приведенное описание носит исключительно информационный характер и не может быть использовано для принятия решения о возможности применения конкретного лекарственного препарата.

Линезолид, инструкция по применению

  1. Производитель
  2. Страна происхождения
  3. Группа препаратов
  4. Действующее вещество
  5. Формы выпуска
  6. Упаковка
  7. Состав
  8. Дозировка
  9. Показания к применению
  10. Передозировка
  11. Противопоказания
  12. Побочные действия
  13. Способ применения
  14. Применение при беременности и кормлении грудью
  15. Фармакологическое действие
  16. Синонимы
  17. Фармакокинетика
  18. Взаимодействие с другими лекарствами
  19. Лекарственная форма
  20. Условия хранения
  21. Срок годности
  22. Особые условия
  23. Условия отпуска из аптек

Линезолид — синтетическое средство антибактериального характера.

Производитель

За производство отвечает «Белмедпрепараты», а также «ТЕВА Фармакеутикал Воркс Приват Лтд Ко».

Страна происхождения

Венгрия.

Группа препаратов

Лекарство Линезолид относится к антибиотикам.

Действующее вещество

Основной компонент имеет одноименное препарату название — линезолид.

Формы выпуска

Лекарство Линезолид выпускается в таблетированной форме, а также в виде раствора.

Упаковка

Таблетки фасуются в пакеты. Раствор разливается во флаконы объемом от 100 до 300 мл.

Состав

Препарат Линезолид в виде таблеток, помимо основного вещества, включает в себя следующие компоненты:

  • стеарат магния;
  • целлюлоза;
  • тальк;
  • карбоксиметилкрахмал натрия;
  • оксид железа;
  • полиэтиленгликоль.

Раствор содержит: линезолид, дигидрат натрия, раствор натрия, воду, гидроксид натрия, хлористоводородную кислоту.

Дозировка

Режим дозирования зависит от разновидности и тяжести заболевания. Длительность терапевтического курса определяется врачом. Таблетки чаще назначаются в следующей дозировке:

  1. При пневмонии, которая была спровоцирована бактериями пневмококка или стафилококка, детям до 11 лет назначают по 10 мг на 1 килограмм веса 3 раза в сутки. В возрасте старше 12 лет прописывают по 600 мг 2 раза в день. Длительность лечения в среднем от 10 до 14 дней.
  2. Инфекционные заболевания кожных покровов, которые не сопровождаются остеомиелитом, имеют аналогичный пневмонии режим дозирования.
  3. При инфекциях, спровоцированных энтерококком фэциум, назначают по 10 мг на 1 килограмм веса детям до 11 лет 3 раза в сутки, больным старше 12 лет прописывают по 600 мг дважды в день. Длительность лечения в среднем от 2 до 4 недель.

В пожилом возрасте, а также при недостаточности почек или печени корректировка доз не требуется. Раствор имеет аналогичную дозировку. Максимально допустимая ежедневная доза — 12000 мг.

Показания к применению

Препарат Линезолид, согласно инструкции по применению, имеет следующие показания:

  1. Инфекции, спровоцированные патогенными организмами, которые чувствительны к действующему веществу.
  2. Инфекции кожных покровов и мягких тканей.
  3. Пневмонии.

Передозировка

При нарушении режима дозировании осложнения будут более выраженными. Лечение подразумевает гемодиализ и проведение симптоматической терапии.

Противопоказания

Согласно описанию, лекарственный препарат противопоказан в следующих случаях:

  1. Повышенная чувствительность к составляющим средства.
  2. Прием добутамина, эпинефрина и некоторых других лекарств.
  3. Неконтролируемая гипертензия.
  4. Возраст менее 3 лет.
  5. Период грудного вскармливания.

Под контролем врача средство допускается использовать во время вынашивания ребенка, при почечной или печеночной недостаточности, системных инфекциях, которые сопровождаются риском для жизни.

Побочные действия

Наиболее частые осложнения — это тошнота, приступы головной боли, понос. Также возможно нарушение работы желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы. Имеется вероятность возникновения аллергии с сопутствующими симптомами.

Способ применения

Согласно описанию, таблетки принимают пероральным путем. Раствор предназначен для внутривенного введения.

Применение при беременности и кормлении грудью

Активный компонент проникает в молоко кормящей матери, по этой причине на время лечения требуется отказаться от грудного вскармливания. В процессе вынашивания ребенка средство назначается в случаях, когда ожидаемая польза выше потенциальных рисков.

Фармакологическое действие

Медикаментозное средство характеризуется антибактериальными свойствами.

Синонимы

Линезолид в аптеке имеет следующие аналоги по МНН (международному непатентованному наименованию):

  • Зивокс;
  • Инфилинез;
  • Амизолид и другие.

Фармакокинетика

Действующее вещество быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта при пероральном приеме средства. Биологическая доступность близка к 100%. В случае употребления жирной пищи снижается максимальная концентрация линезолида в крови, продляется терапевтическое воздействие, однако серьезного клинического значения жирная пища не имеет.

Лекарство хорошо проникает в ткани на 3-й день лечения. Остаточные продукты после метаболизма выводятся с уриной и каловыми массами.

Взаимодействие с другими препаратами

Совмещение с Рифампицином уменьшает концентрацию Линезолида в организме, а также замедляет вывод остаточных веществ.

Одновременный прием с симпатомиметиками, Псевдоэфедрином провоцирует скачок артериального давления.

Раствор должен вводиться отдельно от других разновидностей медикаментозных средств. Лекарство нельзя совмещать с Амфотерицином В, Диазепамом, хлоридом натрия, Декстрозоем и некоторыми другими средствами. При необходимости введения других растворов требуется консультация врача.

При совмещении с Кломипрамином и ему подобными средствами повышается риск прогрессирования серотонинового синдрома.

Лекарственная форма

Таблетки имеют круглую двояковыпуклую форму. В разрезе характеризуются белым цветом, снаружи коричневые.

Раствор прозрачный, цвет — от бесцветного до желто-коричневого.

Условия хранения

Средство требуется хранить в сухом темном месте при температуре не более 25 °C. Лекарство в виде раствора нельзя замораживать.

Срок годности

Препарат разрешается использовать в течение 3 лет с момента выпуска.

Особые условия

В процессе лечения требуется отказаться от употребления спиртных напитков, а также от жидкостей и продуктов с содержанием тирамина. При использовании Линезолида требуется раз в неделю сдавать анализы крови. Объясняется это возможностью развития лейкопении, анемии и других заболеваний кровеносной системы. При лечении более 4 недель имеется вероятность затуманенности зрения, возникновения слепых зон. При развитии данных симптомов требуется обратиться к врачу. На время лечения рекомендуется отказаться от управления транспортными средствами.

Условия отпуска из аптек

Линезолид в аптеке продается по рецепту.

  • По рецепту

Линезолид таблетки покрытые пленочной оболочкой 600 мг 20 шт.
Внешний вид товара может отличаться

Линезолид таблетки покрытые пленочной оболочкой 600 мг 20 шт.

Товара нет в наличии.

🏥 Купить Линезолид таблетки покрытые пленочной оболочкой 600 мг 20 шт. в наших аптеках в Москве
💊 Линезолид таблетки покрытые пленочной оболочкой 600 мг 20 шт. в интернет-аптеке «WER.RU»
🚚 Доставка со склада в Москве от 1-го дня
Отпускается по рецепту в торговом зале аптеки

  • Форма выпуска:таблетки
  • Дозировка:600 мг
  • В
    упаковке:
    20 шт.

Перейти к формам выпуска

  • Производитель

  • Код товара

    ВФ-00011029

  • Категория

  • Форма отпуска

    по рецепту

Перейти к описанию

все формы выпуска Линезолид,
3 шт.

  • Производитель

  • Код товара

    ВФ-00011029

  • Категория

Перейти к описанию

🏥 Купить Линезолид таблетки покрытые пленочной оболочкой 600 мг 20 шт. в наших аптеках в Москве
💊 Линезолид таблетки покрытые пленочной оболочкой 600 мг 20 шт. в интернет-аптеке «WER.RU»
🚚 Доставка со склада в Москве от 1-го дня
Отпускается по рецепту в торговом зале аптеки

Понравилась статья? Поделить с друзьями:
  • Линезолид таблетки инструкция по применению отзывы аналоги таблетки
  • Линаглиптин инструкция по применению цена отзывы аналоги цена
  • Лин аква форте инструкция по применению
  • Лин аква софт для носа инструкция по применению взрослым
  • Лин аква беби инструкция по применению для носа