- Инструкция по применению Лизиноприл плюс
- Состав препарата Лизиноприл плюс
- Показания препарата Лизиноприл плюс
- Условия хранения препарата Лизиноприл плюс
- Срок годности препарата Лизиноприл плюс
Форма выпуска, состав и упаковка
капс. 10 мг+5 мг: 28 шт.
Рег. №: 16/02/1807 от 17.02.2016 — Срок действия рег. уд. не ограничен
Капсулы твердые желатиновые, размер №1, цилиндрической формы с полусферическими концами, с корпусом белого цвета и крышечкой красного цвета; содержимое капсул — порошок белого или почти белого цвета.
1 капс. | |
лизиноприл (в форме дигидрата) | 10 мг |
амлодипин (в форме безилата) | 5 мг |
Вспомогательные вещества: магния стеарат, крахмал картофельный, лактоза.
Состав оболочки капсулы: желатин, глицерол, вода очищенная, титана диоксид, натрия лаурилсульфат, краситель красный очаровательный (Е129).
14 шт. — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.
Описание лекарственного препарата ЛИЗИНОПРИЛ ПЛЮС основано на официально утвержденной инструкции по применению препарата и сделано в 2013 году. Дата обновления: 23.01.2013 г.
Фармакологическое действие
Комбинированный антигипертензивный препарат, содержащий лизиноприл (ингибитор АПФ) и амлодипин (блокатор кальциевых каналов). Фармакологическое действие препарата обусловлено сочетанием отдельных свойств каждого из компонентов, комбинация которых усиливает действие друг друга.
Лизиноприл — ингибитор АПФ, оказывает гипотензивное, сосудорасширяющее, ангиопротекторное действие. Понижает уровень ангиотензина II в крови, уменьшает продукцию и высвобождение альдостерона из надпочечников, повышает образование сосудорасширяющего медиатора брадикинина. Воздействует на тканевые ренин-ангиотензиновые системы. Уменьшает ОПСС, АД (без развития тахикардии), пред- и постнагрузку, давление в легочных капиллярах. Расширяет артерии в большей степени, чем вены. Играет определенную роль в восстановлении функции эндотелия, поврежденного в результате гипергликемии.
Улучшает кровоснабжение ишемизированного миокарда. При длительном применении уменьшает гипертрофию миокарда и стенок артерий резистивного типа. Повышает толерантность миокарда к физическим нагрузкам у больных хронической сердечной недостаточностью. Не влияет на ЧСС, при этом возможно увеличение минутного объема крови и усиление кровотока в почках.
Замедляет прогрессирование дисфункции левого желудочка после инфаркта миокарда, не осложненного сердечной недостаточностью.
Несмотря на первичный эффект, проявляющийся в воздействии на РААС, эффективен и при артериальной гипертензии с низким уровнем ренина.
Лизиноприл уменьшает альбуминурию благодаря снижению АД, а также в результате изменения гемодинамики гломерулярного аппарата и его тканевой структуры. Не влияет на уровень глюкозы в крови у больных сахарным диабетом и не увеличивает частоту случаев гипогликемии.
Амлодипин — блокатор медленных кальциевых каналов III поколения, оказывает антиангинальное и гипотензивное действие. Снижает поступление кальция в клетки миокарда и в большей степени — в гладкомышечные клетки сосудистой стенки. Снижает ОПСС, АД. Антиангинальное действие обусловлено расширением артерий и артериол, снижением постнагрузки. Увеличивает снабжение кислородом неповрежденного (особенно при вазоспастической стенокардии) миокарда и ишемизированных участков миокарда.
При стенокардии улучшает переносимость физической нагрузки. Не вызывает рефлекторной тахикардии, препятствует формированию ишемического интервала ST, не влияет на проводимость и сократимость миокарда. Снижает частоту приступов стенокардии и необходимость в применении нитроглицерина. Оказывает длительное дозозависимое гипотензивное действие. Не снижает фракцию выброса левого желудочка, уменьшает степень гипертрофии миокарда левого желудочка, оказывает антиатеросклеротическое и кардиопротекторное действие при ИБС. Не повышает риск смерти у больных хронической сердечной недостаточностью (II-IV степени по классификации NYHA) на фоне терапии дигоксином, диуретиками, ингибиторами АПФ. Тормозит агрегацию тромбоцитов, усиливает клубочковую фильтрацию, оказывает слабое натрийуретическое действие; при диабетической нефропатии не усиливает микроальбуминурию. Не оказывает отрицательного влияния на метаболические процессы, не изменяет плазменные липиды. Амлодипин можно применять у пациентов с сопутствующей бронхиальной астмой, сахарным диабетом, подагрой.
Лизиноприл Плюс оказывает выраженное дозозависимое гипотензивное действие на систолическое и диастолическое АД в положении лежа и стоя, независимо от положения тела больного и возраста, обладает антиангинальным действием. Действие препарата продолжается 24 ч. Стойкий клинический эффект наступает менее, чем через 1 месяц от начала терапии и не сопровождается артериальной гипотензией. Прекращение лечения не сопровождается развитием синдрома отмены. Препарат рекомендуется в случаях, когда прием отдельных компонентов в тех же дозах не эффективен.
Фармакокинетика
Фармакокинетические параметры лизиноприла и амлодипина при комбинации не меняются по сравнению с их раздельным применением.
Лизиноприл
Всасывание
При приеме внутрь быстро абсорбируется из ЖКТ, в неизмененном виде поступает в системный кровоток. Сmах достигается через 6 ч (гипотензивный эффект развивается через 1 ч). Абсорбция составляет 30% (6-60%), биодоступность — 29%.
Распределение
Связывается исключительно с АПФ, проникает через ГЭБ и плацентарный барьер.
Выведение
T1/2 — 12.6 ч. Выводится почками в неизмененном виде. После выведения большей части свободного лизиноприла выводится фракция, связанная с АПФ, обеспечивая продолжительный терапевтический эффект (24 ч).
Фармакокинетика в особых клинических случаях
У пациентов с почечной недостаточностью выведение лизиноприла замедляется (необходима коррекция режима дозирования). Выводится при диализе.
Амлодипин
Всасывание
После приема внутрь медленно и почти полностью всасывается из ЖКТ. Сmах в плазме крови достигается через 6-10 ч. Биодоступность составляет 64-80%.
Распределение
Css в плазме устанавливается через 7-8 дней регулярного приема. Связывание с белками плазмы — 95-98%. Vd приблизительно 20 л/кг.
Проникает через ГЭБ. Выделяется с грудным молоком.
Метаболизм
Подвергается эффекту «первого прохождения» через печень. 90% метаболизируется в печени, причем большая часть превращается в неактивный метаболит.
Выведение
Выведение имеет двухфазный характер. T1/2 в конечной фазе составляет 35-50 ч. 10% амлодипина выводится с мочой в неизмененном виде, 60% — в виде метаболитов; 20-25% — в виде метаболитов с желчью через кишечник. Общий клиренс 500 мл/мин. Не подвергается диализу.
Фармакокинетика в особых клинических случаях
У пациентов пожилого возраста, с артериальной гипертензией, с печеночной недостаточностью, с тяжелой сердечной недостаточностью T1/2 увеличивается. Коррекция дозы для пациентов пожилого возраста не требуется по причине одинаковой переносимости.
Реклама
Режим дозирования
Лизиноприл Плюс принимают внутрь по 1 капс. 1 раз/сут (для пациентов, не принимающих гипотензивные препараты), независимо от приема пищи, в одно и то же время — предпочтительно утром.
В случае если пациенты принимали диуретики, то за 2-3 дня до начала лечения препаратом прекращают прием диуретика.
После приема препарата в течение нескольких часов необходим врачебный контроль из-за возможного развития симптоматической гипотензии.
При сочетании хронической сердечной недостаточности и выраженной артериальной гипертензии поддерживающая доза — 1 капс./сут.
При почечной недостаточности поддерживающая доза зависит от индивидуальной реакции; у таких пациентов во время лечения необходим контроль функции почек, содержания калия и натрия в крови.
При заболеваниях печени выведение амлодипина может замедляться. Применение Лизиноприла Плюс у этой категории пациентов требует особой осторожности.
Побочные действия
Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: наиболее часто — головная боль (8%), головокружение (3%); редко — повышенная сонливость, мышечная фасцикуляция конечностей и губ, астения, эмоциональная лабильность, спутанность сознания, слабость.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: редко — аритмии, сердцебиение, тахикардия (вследствие снижения АД у больных с высоким риском инфаркта миокарда, цереброваскулярного инсульта), ортостатическая гипотензия.
Со стороны дыхательной системы: наиболее часто — сухой кашель (5%).
Сo стороны пищеварительной системы: редко — нарушение функции кишечника, гиперплазия десен, сухость во рту, боль в животе; панкреатит, гепатоцеллюлярная или холестатическая желтуха, гепатит, снижение аппетита, диарея, тошнота, рвота.
Со стороны системы кроветворения: лейкопения, нейтропения, агранулоцитоз (за счет ингибитора АПФ), тромбоцитопения, эритропения; небольшое снижение гемоглобина и гематокрита (при длительном лечении).
Дерматологические реакции: редко — крапивница, повышенное потоотделение, алопеция, многоформная эритема; кожный зуд, сыпь, покраснение кожи лица.
Со стороны мочевыделительной системы: редко — нарушение функции почек, учащенное мочеиспускание, олигурия, анурия, острая почечная недостаточность, уремия, протеинурия.
Со стороны половой системы: редко — импотенция.
Со стороны костно-мышечной системы: артралгия (1-3%), отеки в области щиколоток; редко — миалгия.
Аллергические реакции: ангионевротический отек лица, конечностей, губ, языка, надгортанника и гортани (0.1%).
Со стороны лабораторных показателей: гиперкалиемия, гиперкреатининемия, повышение азота мочевины, активности печеночных ферментов, гипербилирубинемия; редко — появление антинуклеарных антител, ускорение СОЭ.
Прочие: редко — лихорадка; возможна боль в груди.
В рекомендуемых дозах препарат обычно хорошо переносится. Побочные реакции обычно носят невыраженный и преходящий характер, отмена лечения требуется в редких случаях.
Противопоказания к применению
— наследственный или идиопатический ангионевротический отек;
— ангионевротический отек в анамнезе на фоне терапии ингибиторами АПФ;
— гемодинамически значимый аортальный стеноз;
— митральный стеноз;
— тяжелая артериальная гипотензия;
— кардиогенный шок;
— гипертрофическая кардиомиопатия;
— беременность;
— грудное вскармливание;
— детский и подростковый возраст до 18 лет;
— повышенная чувствительность к компонентам препарата;
— повышенная чувствительность к производным дигидропиридина.
С осторожностью следует применять Лизиноприл Плюс при цереброваскулярных заболеваниях (в т.ч. при недостаточности мозгового кровообращения), ИБС, коронарной недостаточности, выраженной брадикардии, тахикардии, декомпенсированной хронической сердечной недостаточности, артериальной гипотензии (легкой или умеренной), при остром инфаркте миокарда и в течение одного месяца после него, тяжелых аутоиммунных заболеваниях (в т.ч. склеродермии, СКВ), при угнетении костномозгового кроветворения, сахарном диабете, гиперкалиемии, состоянии после трансплантации почек, диете с ограничением содержания натрия, при почечной и/или печеночной недостаточности, у пациентов пожилого возраста.
Применение при беременности и кормлении грудью
Препарат противопоказан при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).
Ингибиторы АПФ способны проникать через плаценту и приводить к возрастанию заболеваемости и смертности плода и новорожденного. Воздействие ингибиторов АПФ на плод во II и III триместрах беременности может приводить к развитию у новорожденного артериальной гипотензии, почечной недостаточности, деформации костей черепа и лица и даже к летальному исходу.
Ели беременность наступила на фоне приема ингибитора АПФ, то прерывать ее нет необходимости, но следует немедленно прекратить прием препарата и провести ультразвуковое исследование черепа плода. Женщины, беременность у которых наступила в период приема ингибитора АПФ, должны быть проинформированы о потенциальной опасности для здоровья плода.
Женщины детородного возраста в период лечения должны использовать эффективные методы контрацепции.
Лизиноприл может выделяться с грудным молоком. При необходимости назначения Лизиноприла Плюс в период лактации грудное вскармливание следует прекратить.
Особые указания
В случае дегидратации, лечение необходимо начинать после коррекции гипонатриемии и восстановления ОЦК (для предупреждения резкого снижения АД).
После приема первой дозы Лизиноприла Плюс необходимо контролировать АД, особенно у пациентов с обезвоживанием, получающих диуретики и/или при гипонатриемии.
При декомпенсированной хронической сердечной недостаточности, ИБС, цереброваскулярных заболеваниях препарат может вызвать выраженное снижение АД, инфаркт миокарда или инсульт.
В ходе лечения необходимы контроль массы тела и наблюдение у стоматолога, контроль крови для выявления возможного агранулоцитоза
При хронической почечной недостаточности (стеноз почечной артерии, гипонатриемия, дегидратация, ХСН) может быть ухудшение функции почек, острая почечная недостаточность, обратимая после прекращения лечения.
При развитии ангионевротического отека лица, конечностей, губ, языка, над гортанника или гортани, лечение немедленно прекращают. Ангионевротический отек гортани может привести к летальному исходу. Отек языка, надгортанника и гортани может вызвать обструкцию дыхательных путей. Необходимо введение п/к 0.3-0.5 мл 0.1% раствора или медленно в/в 0.1 мл, ГКС, антигистаминных препаратов; контроль жизненно важных функций организма.
Одновременное применение полиакрилнитриловых мембран для диализа с Лизиноприлом Плюс может спровоцировать анафилактический шок; следует избегать их одновременного использования, либо применять диализирующую мембрану другого типа, либо другое гипотензивное лекарственное средство.
Проведение десенсибилизации против членистоногих во время лечения Лизиноприлом Плюс может вызвать анафилактическую реакцию (необходимо предварительно временно прервать лечение препаратом).
У пациентов пожилого возраста оба действующих вещества определяются в крови в большей концентрации, при этом эффективность не изменяется (следует учитывать при подборе дозы).
Во время лечения препаратом рекомендуется исключить употребление алкогольных напитков.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
При приеме препарата Лизиноприл Плюс (особенно в начале курса терапии) пациенты должны воздерживаться от управления автомобилем и выполнения работы, требующей повышенного внимания и высокой скорости психомоторных реакций, в связи с опасностью развития артериальной гипотензии и головокружения.
Передозировка
Симптомы: чрезмерная периферическая вазодилатация, выраженное снижение АД, тахикардия.
Лечение: учитывая медленное всасывание амлодипина необходимо промывание желудка, назначение активированного угля; симптоматическая терапия (при выраженном снижении АД — возвышенное положение конечностей, в/в введение кальция глюконата, допамина), контроль АД, диуреза, водно-электролитного баланса. Гемодиализ неэффективен: лизиноприл диализируется; амлодипин за счет выраженной связи с белками крови не удаляется при гемодиализе.
Лекарственное взаимодействие
Ингибиторы микросомального окисления повышают концентрацию амлодипина в плазме, увеличивая риск развития побочных эффектов.
Индукторы микросомальных ферментов печени уменьшают концентрацию амлодипина в плазме.
При одновременном применении с калийсберегающими диуретиками (спиронолактоном, амилоридом, триамтереном) и препаратами калия возможна гиперкалиемия. Лизиноприл Плюс назначают с учетом оценки пользы и риска, под контролем содержания калия в крови и функции почек.
При одновременном приеме с диуретиками возможно резкое снижение АД, с другими гипотензивными средствами (бета-адреноблокаторами, блокаторами кальциевых каналов, в т.ч. верапамилом, ингибиторами АПФ, нитратами) — аддитивное действие.
НПВС, эстрогены, адреностимуляторы, симпатомиметики снижают терапевтическую эффективность Лизиноприла Плюс.
Антациды и колестирамин замедляют всасывание препарата из ЖКТ.
Амиодарон, хинидин, альфа1-адреноблокаторы, антипсихотические средства (нейролептики) способны усиливать гипотензивное действие.
При одновременном применении с Лизиноприлом Плюс препаратов лития возможно замедление выведения лития из организма. При данной комбинации необходим контроль концентрации лития в плазме крови.
Циметидин не влияет на фармакокинетику амлодипина.
Препараты, содержащие кальций, способны уменьшать эффекты блокаторов кальциевых каналов.
Прокаинамид, хинидин и другие лекарственные средства, удлиняющие интервал QT, повышают риск значительного удлинения интервала QT.
Лизиноприл Плюс не оказывает влияния на фармакокинетику дигоксина и варфарина.
Лизиноприл уменьшает выведение калия при лечении диуретиками.
Условия хранения препарата
Препарат следует хранить в недоступном для детей, защищенном от влаги и света месте при температуре от 15° до 25°С.
Контакты для обращений
МИНСКИНТЕРКАПС УП, представительство, (Республика Беларусь)
220075 Минск, ул. Инженерная 26
Тел./факс: (375-17) 344-56-23
E-mail: info@mic.by
http://www.mic.by
Все аналоги
Аналоги препарата
ФАРВАТЕР (ФАРМТЕХНОЛОГИЯ, ООО, Республика Беларусь)
ЭКВАПРИЛ (ЛЕКФАРМ, СООО, Республика Беларусь)
ПАРАЛЕЛЬ (БЕЛМЕДПРЕПАРАТЫ, РУП, Республика Беларусь)
Аналоги КФУ
ЭКВАТОР® (GEDEON RICHTER, Plc., Венгрия)
ЛИЗИРЕТ (ФАРМЛЭНД, СП ООО, Республика Беларусь)
АДЕМПАС® (BAYER, AG, Германия)
ВАЛЬСАКОР® Н160 (KRKA, d.d., Novo mesto, Словения)
ЛОРТЕНЗА® (КРКА-РУС, ООО, Россия)
БИСОПРОЛОЛ ПЛЮС (ЛЕКФАРМ, СООО, Республика Беларусь)
ЭКСФОРЖ (NOVARTIS PHARMA, AG, Швейцария)
ИНДАПРИЛ (МИНСКИНТЕРКАПС, УП, Республика Беларусь)
ЭНАП®-НЛ 20 (KRKA, d.d., Novo mesto, Словения)
ТЕЛСАРТАН ДУО (Dr. REDDY`s LABORATORIES, Ltd., Индия)
Другие препараты этого производителя
ПИРАЦЕЗИН® (МИНСКИНТЕРКАПС, УП, Республика Беларусь)
СИМЕТ (МИНСКИНТЕРКАПС, УП, Республика Беларусь)
СИМЕТ ФОРТЕ (МИНСКИНТЕРКАПС, УП, Республика Беларусь)
ПИРАЦЕТАМ (МИНСКИНТЕРКАПС, УП, Республика Беларусь)
СУПРАФЕН (МИНСКИНТЕРКАПС, УП, Республика Беларусь)
ДРОТАВЕРИН-МИК (МИНСКИНТЕРКАПС, УП, Республика Беларусь)
РЕЛИКАПС АДВАНС (МИНСКИНТЕРКАПС, УП, Республика Беларусь)
ЭВКАМИНТ (МИНСКИНТЕРКАПС, УП, Республика Беларусь)
АНТИОКСИКАПС С СЕЛЕНОМ (МИНСКИНТЕРКАПС, УП, Республика Беларусь)
РЫБИЙ ЖИР ОМЕГА-3 (МИНСКИНТЕРКАПС, УП, Республика Беларусь)
: одна капсула содержит: действующие вещества: лизиноприла в виде лизиноприла дигидрата — 10 мг; амлодипина в виде амлодипина бесилата — 5,0 мг.
Вспомогательные вещества: магния стеарат, крахмал картофельный, лактоза.
Состав оболочки капсулы: желатин, глицерин, вода очищенная, титана диоксид, натрия лаурилсульфат, краситель красный очаровательный Е-129.
Капсулы твердые желатиновые № 1 цилиндрической формы с полусферическими концами с корпусом белого цвета и крышечкой красного цвета.
Содержимое капсул — порошок белого или почти белого цвета.
Показанием к применению Лизиноприла плюс является эссенциальная артериальная гипертензия при необходимости комбинированной терапии.
Противопоказаниями к применению являются:
• Гиперчувствительность (в т.ч. к другим дигидропиридинам);
• наследственный или идиопатический ангионевротический отек,
• ангионевротический отек в анамнезе на фоне терапии ингибиторами АПФ;
• гемодинамически значимый аортальный стеноз;
• митральный стеноз;
• тяжелая артериальная гипотензия;
• кардиогенный шок;
• гипертрофическая кардиомиопатия;
• беременность;
• грудное вскармливание;
• повышенная чувствительность к лизиноприлу и/или производным дигидропиридина;
• дети и подростки до 18 лет.
С осторожностью следует применять Лизиноприл плюс при цереброваскулярных заболеваниях (в т.ч. при недостаточности мозгового кровообращения), ИБС, коронарной недостаточности, выраженной брадикардии, тахикардии, деком- пенсированной ХСН, артериальной гипотензии (легкой или умеренной), остром инфаркте миокарда и в течение одного месяца после него, тяжёлых аутоиммунных заболеваниях (в т.ч. склеродермии, СКВ), при угнетении костномозгового кроветворения, сахарном диабете, гиперкалиемии, состоянии после трансплантации почек, диете с ограничением содержания Na+, почечной и/или печеночной недостаточности, пожилом возрасте.
Лизиноприл плюс противопоказан к применению при беременности и в период грудного вскармливания.
Ингибиторы АПФ способны проникать через плаценту и приводить к возрастанию заболеваемости и смертности плода и новорожденного. Воздействие ингибиторов АПФ на плод во II и III триместрах беременности может приводить к развитию у новорожденного артериальной гипотензии, почечной недостаточности, деформации костей черепа и лица и даже к летальному исходу.
Если беременность наступила на фоне приема ингибитора АПФ, то прерывать ее нет необходимости, но следует немедленно прекратить прием препарата и провести ультразвуковое исследование черепа плода. Женщины, беременность у которых наступила в период приема ингибитора АПФ, должны быть проинформированы о потенциальной опасности для здоровья плода.
Лизиноприл может проникать в грудное молоко. При необходимости назначения Лизиноприла плюс в период лактации грудное вскармливание следует прекратить.
Лизиноприл плюс принимают внутрь, независимо от приема пищи, 1 раз в сутки (для пациентов, не принимающих гипотензивные препараты), в одно и то же время — предпочтительно утром.
В случае если пациенты принимали диуретики, то за 2-3 дня до начала лечения препаратом прекращают приём диуретика.
После приёма препарата в течение нескольких часов необходим врачебный контроль из-за возможного развития симптоматической гипотензии.
При сочетании ХСН и выраженной артериальной гипертензии поддерживающая доза -1 капсула в сутки.
При почечной недостаточности поддерживающая доза зависит от индивидуальной реакции; у таких пациентов во время лечения необходим контроль функции почек, К+ и Na+ в крови.
При заболевании печени выведение амлодипина может замедляться. Применение Лизиноприла плюс у этой категории пациентов требует особой осторожности.
В рекомендуемых дозах препарат обычно хорошо переносится. Встречающиеся побочные реакции обычно носят невыраженный и преходящий характер, отмена лечения требуется в редких случаях.
Со стороны нервной системы: наиболее часто — головная боль (8%), головокружение (3%); редко — повышенная сонливость, мышечная фасцикуляция конечностей и губ, астения, эмоциональная лабильность, спутанность сознания, слабость.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: редко — аритмии, сердцебиение, тахикардия (вследствие снижения АД у больных с высоким риском инфаркта миокарда, цереброваскулярного инсульта), ортостатическая гипотензия.
Со стороны дыхательной системы: наиболее часто — сухой кашель (5%).
Со стороны пищеварительной системы: редко — нарушение функции кишечника, гиперплазия дёсен, сухость во рту, боль в животе, панкреатит, гепатоцел- люлярная или холестатическая желтуха, гепатит, снижение аппетита; диарея, тошнота, рвота.
Со стороны органов кроветворения: лейкопения, нейтропения, агранулоци- тоз (за счет ингибитора АПФ), тромбоцитопения, эритропения; небольшое снижение НЬ и гематокрита (при длительном лечении).
Со стороны кожных покровов: редко — крапивница, повышенное потоотделение, алопеция, многоформная эритема; кожный зуд, сыпь, покраснение кожи лица.
Со стороны мочеполовой системы: редко — нарушение функции почек, учащенное мочеиспускание, олигурия, анурия, острая почечная недостаточность, уремия, протеинурия, импотенция.
Со стороны опорно-двигательного аппарата: артралгия (1-3%), отёк щиколоток ног. .
Аллергические реакции: ангионевротический отек лица, конечностей, губ, языка, надгортанника и гортани (0,1%).
Прочие: редко — миалгия, лихорадка; возможна боль в груди.
Лабораторные показатели: гиперкалиемия, гиперкреатининемия, повышение азота мочевины, активности «печеночных» ферментов, гипербилирубинемия; редко — появление антинуклеарных антител, ускорение СОЭ.
Симптомы: чрезмерная периферическая вазодилатация, выраженное снижение АД, тахикардия.
Лечение: учитывая медленное всасывание амлодипина необходимо промывание желудка, назначение активированного угля; симптоматическая терапия (при выраженном снижении АД — возвышенное положение конечностей, в/в введение кальция глюконата, допамина), контроль АД, диуреза, водно-электролитного баланса. Гемодиализ неэффективен: лизиноприл диализируется; амлодипин, за счет выраженной связи с белками крови, гемодиализом не удаляется.
Ингибиторы микросомального окисления повышают концентрацию амлоди- пина в плазме, увеличивая риск развития побочных эффектов, а индукторы микро- сомальных ферментов печени — уменьшают.
При одновременном применении с калийсберегающими диуретиками (спиро- нолактоном, амилоридом, триамтереном) и препаратами К+ возможна гиперкалие- мия. Лизиноприл плюс назначают с учетом оценки пользы и риска, под контролем К+ в крови и функции почек.
При одновременном приёме с диуретиками возможно резкое снижение АД, с другими гипотензивными средствами (бета-адреноблокаторами, БМКК, в т.ч. вера- памилом, ингибиторами АПФ, нитратами) — аддитивное действие.
НПВП, эстрогены, адреностимуляторы, симпатомиметики снижают терапевтический эффект.
Антациды и колестирамин замедляют всасывание препарата в ЖКТ.
Амиодарон, хинидин, альфагадреноблокаторы, антипсихотические ЛС (нейролептики) могут усиливать гипотензивное действие.
Возможно замедление выведения препаратов Li+, необходим контроль Li+ в плазме крови.
Циметидин не влияет на фармакокинетику амлодипина.
ЛС, содержащие Са2+, могут снижать эффект БМКК.
Прокаинамид, хинидин и другие ЛС, удлиняющие интервал Q-T, повышают риск значительного удлинения интервала Q-T.
Не оказывает влияния на фармакокинетику дигоксина и варфарина.
Лизиноприл снижает потерю К+ при лечении диуретиками.
При приеме лекарственного средства (особенно в начале курса терапии) следует воздерживаться от управления автомобилем и выполнения работы, требующей повышенного внимания и высокой скорости психомоторных реакций в связи с опасностью развития артериальной гипотензии и головокружения.
В случае дегидратации, лечение необходимо начинать после коррекции ги- понатриемии и восстановления ОЦК (для предупреждения резкого снижения АД).
После приёма первой дозы Лизиноприла плюс необходимо контролировать АД, особенно у обезвоженных пациентов, принимающих диуретики и/или при гипо- натриемии.
При декомпенсированной ХСН, ИБС, цереброваскулярных заболеваниях препарат может вызвать выраженное снижение АД, инфаркт миокарда или инсульт.
В ходе лечения необходимы контроль массы тела и наблюдение у стоматолога, контроль крови для выявления возможного агранулоцитоза.
При ХПН (стеноз почечной артерии, гипонатриемия, дегидратация, ХСН) может быть ухудшение функции почек, острая почечная недостаточность, обратимая после прекращения лечения.
При развитии ангионевротического отека лица, конечностей, губ, языка, надгортанника или гортани, лечение немедленно прекращают. Ангионевротический отек гортани может привести к летальному исходу. Отёк языка, надгортанника и гортани может вызвать обструкцию дыхательных путей. Необходимо введение п/к 0,3-0,5 мл 0,1% раствора или медленно в/в 0,1 мл, ГКС, антигистаминных ПС; контроль жизненно важных функций организма.
Одновременное применение полиакрилнитриловых мембран для диализа с Лизиноприлом плюс может спровоцировать анафилактический шок; следует избегать их одновременного использования, либо применять диализирующую мембрану другого типа, либо другое гипотензивное ЛС.
Проведение десенсибилизации против членистоногих во время лечения Лизиноприлом плюс может вызвать анафилактическую реакцию (необходимо предварительно временно прервать лечение препаратом).
У больных пожилого возраста оба действующих вещества определяются в крови в большей концентрации, при этом эффективность не изменяется (следует учитывать при подборе дозы).
Во время лечения препаратом рекомендуется исключить употребление алкогольных напитков и использовать адекватные меры контрацепции.
Твердые желатиновые капсулы № 1, по 14 капсул в контурной ячейковой упаковке, по 2 контурные ячейковые упаковки в пачке.
Хранят в защищенном от влаги и света месте при температуре от 15°С до
25°С.
Хранят в недоступном для детей месте.
2 года. Не использовать после истечения срока годности, указанного на упаковке.
Отпуск производится по рецепту врача.
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ВОЗМОЖНЫ ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА.Высокое давлениеГоворящие тонометрыМанжеты для тонометровНагнетатели для тонометровТаблеткиТонометры автоматическиеТонометры механическиеТонометры на запястьеТонометры на плечоТонометры полуавтоматЭлектронные тонометры
Автор статьи
Диплом о фармацевтическом образовании: 105924 1197876, рег. номер 30353
Все авторы
Содержание статьи
- Лизиноприл: для чего
- Лизиноприл: рецепт
- Лизиноприл: дозировка
- Лизиноприл: аналоги
- Краткое содержание
- Задайте вопрос эксперту по теме статьи
Наличие такого заболевания, как артериальная гипертензия, по определению ВОЗ, значительно повышает риск развития других заболеваний сердечно-сосудистой системы, головного мозга и почек. Гипертония — одна из ведущих причин смертности во всем мире. Но это заболевание хорошо поддается лечению.
Одним из препаратов, снижающих давление, является Лизиноприл. Мы попросили провизора Наталью Зотину рассказать об этом препарате подробнее. В статье вы прочтете: для чего его назначают, требуется ли рецепт при покупке, способы применения и дозировки. Мы привели список аналогов, на которые можно заменить Лизиноприл.
Лизиноприл: для чего
Лизиноприл является лекарством от давления. Его назначают как самостоятельное средство, так и в сочетании с другими таблетками.
Таблетки Лизиноприл применяют также при:
- хронической сердечной недостаточности
- лечении острого инфаркта миокарда (в первые 24 часа)
- диабетическая нефропатия.
Вам может быть интересно: Таблетки от повышенного давления
Лизиноприл: рецепт
Лизиноприл — это препарат, на который в аптеке потребуется рецепт от врача. Нельзя назначать себе Лизиноприл самостоятельно. Для его назначения врач проводит необходимые действия: осмотр, опрос, анализы. По их результатам он подбирает тот препарат, который подойдет именно для вас.
Лизиноприл: дозировка
Таблетки Лизиноприл выпускаются белого или почти белого цвета. Действующее вещество у препарата одноименное с дозировкой 5 мг, 10 мг и 20 мг.
Лизиноприл не допускается к применению у беременных, а также у женщин в период планирования беременности. Схему применения и необходимую дозировку устанавливает врач.
Таблетки пьют внутрь один раз в день утром и желательно в одно и тоже время. Таблетки запивают стаканом воды.
Лизиноприл: побочные действия
Лизиноприл вызывает побочные действия. Чаще проявляются:
- понижение артериального давления
- головокружение, головная боль
- диарея, рвота
- кашель, ринит
Во время применения внимательно наблюдайте за своим состоянием. При появлении других, не описанных в инструкции симптомов, или при усугублении состояния, сообщите об этом врачу.
Лизиноприл: аналоги
Рассказываем о возможных аналогах и заменителях Лизиноприла. Лизиноприл выпускается разными производителями:
- Лизиноприл Вертекс
- Лизиноприл Алси
- Лизиноприл Тева
- Лизакард
- Листрил
- Литэн
- Лизинотон
- Рилейс-Сановель
- Ирумед
- Лизорил
- Диротон
Такими препаратами вы можете заменить свой Лизиноприл без консультации врача. Проконсультируйтесь с первостольником в аптеке, чтобы подобрать аналог в той же дозе, которую выписал врач. Нельзя заменять Лизиноприл на препараты с другим действующим веществом.
Краткое содержание
- Основное назначение Лизиноприла — снижение артериального давления, но есть и другие показания к применению.
- Лизиноприл — рецептурный препарат, для правильного его применения предварительно проконсультируйтесь с врачом.
- Препарат производится в разных дозировках, ее подбирает врач.
- Лизиноприл можно заменять на препараты с тем же действующим веществом. Проконсультируйтесь со специалистом в аптеке, чтобы подобрать аналог в той же дозе, которую выписал врач.
Задайте вопрос эксперту по теме статьи
Остались вопросы? Задайте их в комментариях ниже – наши эксперты ответят вам. Там же Вы можете поделиться своим опытом с другими читателями Мегасоветов.
Поделиться мегасоветом
Понравилась статья? Расскажите маме, папе, бабушке и тете Гале из третьего подъезда
Лизиноприл (Lisinopril) инструкция по применению
📜 Инструкция по применению Лизиноприл
💊 Состав препарата Лизиноприл
✅ Применение препарата Лизиноприл
📅 Условия хранения Лизиноприл
⏳ Срок годности Лизиноприл
Все аналоги
Аналоги препарата
ФАРВАТЕР (ФАРМТЕХНОЛОГИЯ, ООО, Республика Беларусь)
ЭКВАПРИЛ (ЛЕКФАРМ, СООО, Республика Беларусь)
ПАРАЛЕЛЬ (БЕЛМЕДПРЕПАРАТЫ, РУП, Республика Беларусь)
Аналоги КФУ
ЭКВАТОР® (GEDEON RICHTER, Plc., Венгрия)
ЛИЗИРЕТ (ФАРМЛЭНД, СП ООО, Республика Беларусь)
АДЕМПАС® (BAYER, AG, Германия)
ВАЛЬСАКОР® Н160 (KRKA, d.d., Novo mesto, Словения)
ЛОРТЕНЗА® (КРКА-РУС, ООО, Россия)
БИСОПРОЛОЛ ПЛЮС (ЛЕКФАРМ, СООО, Республика Беларусь)
ЭКСФОРЖ (NOVARTIS PHARMA, AG, Швейцария)
ИНДАПРИЛ (МИНСКИНТЕРКАПС, УП, Республика Беларусь)
ЭНАП®-НЛ 20 (KRKA, d.d., Novo mesto, Словения)
ТЕЛСАРТАН ДУО (Dr. REDDY`s LABORATORIES, Ltd., Индия)
Другие препараты этого производителя
ПИРАЦЕЗИН® (МИНСКИНТЕРКАПС, УП, Республика Беларусь)
СИМЕТ (МИНСКИНТЕРКАПС, УП, Республика Беларусь)
СИМЕТ ФОРТЕ (МИНСКИНТЕРКАПС, УП, Республика Беларусь)
ПИРАЦЕТАМ (МИНСКИНТЕРКАПС, УП, Республика Беларусь)
СУПРАФЕН (МИНСКИНТЕРКАПС, УП, Республика Беларусь)
ДРОТАВЕРИН-МИК (МИНСКИНТЕРКАПС, УП, Республика Беларусь)
РЕЛИКАПС АДВАНС (МИНСКИНТЕРКАПС, УП, Республика Беларусь)
ЭВКАМИНТ (МИНСКИНТЕРКАПС, УП, Республика Беларусь)
АНТИОКСИКАПС С СЕЛЕНОМ (МИНСКИНТЕРКАПС, УП, Республика Беларусь)
РЫБИЙ ЖИР ОМЕГА-3 (МИНСКИНТЕРКАПС, УП, Республика Беларусь)
: одна капсула содержит: действующие вещества: лизиноприла в виде лизиноприла дигидрата — 10 мг; амлодипина в виде амлодипина бесилата — 5,0 мг.
Вспомогательные вещества: магния стеарат, крахмал картофельный, лактоза.
Состав оболочки капсулы: желатин, глицерин, вода очищенная, титана диоксид, натрия лаурилсульфат, краситель красный очаровательный Е-129.
Капсулы твердые желатиновые № 1 цилиндрической формы с полусферическими концами с корпусом белого цвета и крышечкой красного цвета.
Содержимое капсул — порошок белого или почти белого цвета.
Показанием к применению Лизиноприла плюс является эссенциальная артериальная гипертензия при необходимости комбинированной терапии.
Противопоказаниями к применению являются:
• Гиперчувствительность (в т.ч. к другим дигидропиридинам);
• наследственный или идиопатический ангионевротический отек,
• ангионевротический отек в анамнезе на фоне терапии ингибиторами АПФ;
• гемодинамически значимый аортальный стеноз;
• митральный стеноз;
• тяжелая артериальная гипотензия;
• кардиогенный шок;
• гипертрофическая кардиомиопатия;
• беременность;
• грудное вскармливание;
• повышенная чувствительность к лизиноприлу и/или производным дигидропиридина;
• дети и подростки до 18 лет.
С осторожностью следует применять Лизиноприл плюс при цереброваскулярных заболеваниях (в т.ч. при недостаточности мозгового кровообращения), ИБС, коронарной недостаточности, выраженной брадикардии, тахикардии, деком- пенсированной ХСН, артериальной гипотензии (легкой или умеренной), остром инфаркте миокарда и в течение одного месяца после него, тяжёлых аутоиммунных заболеваниях (в т.ч. склеродермии, СКВ), при угнетении костномозгового кроветворения, сахарном диабете, гиперкалиемии, состоянии после трансплантации почек, диете с ограничением содержания Na+, почечной и/или печеночной недостаточности, пожилом возрасте.
Лизиноприл плюс противопоказан к применению при беременности и в период грудного вскармливания.
Ингибиторы АПФ способны проникать через плаценту и приводить к возрастанию заболеваемости и смертности плода и новорожденного. Воздействие ингибиторов АПФ на плод во II и III триместрах беременности может приводить к развитию у новорожденного артериальной гипотензии, почечной недостаточности, деформации костей черепа и лица и даже к летальному исходу.
Если беременность наступила на фоне приема ингибитора АПФ, то прерывать ее нет необходимости, но следует немедленно прекратить прием препарата и провести ультразвуковое исследование черепа плода. Женщины, беременность у которых наступила в период приема ингибитора АПФ, должны быть проинформированы о потенциальной опасности для здоровья плода.
Лизиноприл может проникать в грудное молоко. При необходимости назначения Лизиноприла плюс в период лактации грудное вскармливание следует прекратить.
Лизиноприл плюс принимают внутрь, независимо от приема пищи, 1 раз в сутки (для пациентов, не принимающих гипотензивные препараты), в одно и то же время — предпочтительно утром.
В случае если пациенты принимали диуретики, то за 2-3 дня до начала лечения препаратом прекращают приём диуретика.
После приёма препарата в течение нескольких часов необходим врачебный контроль из-за возможного развития симптоматической гипотензии.
При сочетании ХСН и выраженной артериальной гипертензии поддерживающая доза -1 капсула в сутки.
При почечной недостаточности поддерживающая доза зависит от индивидуальной реакции; у таких пациентов во время лечения необходим контроль функции почек, К+ и Na+ в крови.
При заболевании печени выведение амлодипина может замедляться. Применение Лизиноприла плюс у этой категории пациентов требует особой осторожности.
В рекомендуемых дозах препарат обычно хорошо переносится. Встречающиеся побочные реакции обычно носят невыраженный и преходящий характер, отмена лечения требуется в редких случаях.
Со стороны нервной системы: наиболее часто — головная боль (8%), головокружение (3%); редко — повышенная сонливость, мышечная фасцикуляция конечностей и губ, астения, эмоциональная лабильность, спутанность сознания, слабость.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: редко — аритмии, сердцебиение, тахикардия (вследствие снижения АД у больных с высоким риском инфаркта миокарда, цереброваскулярного инсульта), ортостатическая гипотензия.
Со стороны дыхательной системы: наиболее часто — сухой кашель (5%).
Со стороны пищеварительной системы: редко — нарушение функции кишечника, гиперплазия дёсен, сухость во рту, боль в животе, панкреатит, гепатоцел- люлярная или холестатическая желтуха, гепатит, снижение аппетита; диарея, тошнота, рвота.
Со стороны органов кроветворения: лейкопения, нейтропения, агранулоци- тоз (за счет ингибитора АПФ), тромбоцитопения, эритропения; небольшое снижение НЬ и гематокрита (при длительном лечении).
Со стороны кожных покровов: редко — крапивница, повышенное потоотделение, алопеция, многоформная эритема; кожный зуд, сыпь, покраснение кожи лица.
Со стороны мочеполовой системы: редко — нарушение функции почек, учащенное мочеиспускание, олигурия, анурия, острая почечная недостаточность, уремия, протеинурия, импотенция.
Со стороны опорно-двигательного аппарата: артралгия (1-3%), отёк щиколоток ног. .
Аллергические реакции: ангионевротический отек лица, конечностей, губ, языка, надгортанника и гортани (0,1%).
Прочие: редко — миалгия, лихорадка; возможна боль в груди.
Лабораторные показатели: гиперкалиемия, гиперкреатининемия, повышение азота мочевины, активности «печеночных» ферментов, гипербилирубинемия; редко — появление антинуклеарных антител, ускорение СОЭ.
Симптомы: чрезмерная периферическая вазодилатация, выраженное снижение АД, тахикардия.
Лечение: учитывая медленное всасывание амлодипина необходимо промывание желудка, назначение активированного угля; симптоматическая терапия (при выраженном снижении АД — возвышенное положение конечностей, в/в введение кальция глюконата, допамина), контроль АД, диуреза, водно-электролитного баланса. Гемодиализ неэффективен: лизиноприл диализируется; амлодипин, за счет выраженной связи с белками крови, гемодиализом не удаляется.
Ингибиторы микросомального окисления повышают концентрацию амлоди- пина в плазме, увеличивая риск развития побочных эффектов, а индукторы микро- сомальных ферментов печени — уменьшают.
При одновременном применении с калийсберегающими диуретиками (спиро- нолактоном, амилоридом, триамтереном) и препаратами К+ возможна гиперкалие- мия. Лизиноприл плюс назначают с учетом оценки пользы и риска, под контролем К+ в крови и функции почек.
При одновременном приёме с диуретиками возможно резкое снижение АД, с другими гипотензивными средствами (бета-адреноблокаторами, БМКК, в т.ч. вера- памилом, ингибиторами АПФ, нитратами) — аддитивное действие.
НПВП, эстрогены, адреностимуляторы, симпатомиметики снижают терапевтический эффект.
Антациды и колестирамин замедляют всасывание препарата в ЖКТ.
Амиодарон, хинидин, альфагадреноблокаторы, антипсихотические ЛС (нейролептики) могут усиливать гипотензивное действие.
Возможно замедление выведения препаратов Li+, необходим контроль Li+ в плазме крови.
Циметидин не влияет на фармакокинетику амлодипина.
ЛС, содержащие Са2+, могут снижать эффект БМКК.
Прокаинамид, хинидин и другие ЛС, удлиняющие интервал Q-T, повышают риск значительного удлинения интервала Q-T.
Не оказывает влияния на фармакокинетику дигоксина и варфарина.
Лизиноприл снижает потерю К+ при лечении диуретиками.
При приеме лекарственного средства (особенно в начале курса терапии) следует воздерживаться от управления автомобилем и выполнения работы, требующей повышенного внимания и высокой скорости психомоторных реакций в связи с опасностью развития артериальной гипотензии и головокружения.
В случае дегидратации, лечение необходимо начинать после коррекции ги- понатриемии и восстановления ОЦК (для предупреждения резкого снижения АД).
После приёма первой дозы Лизиноприла плюс необходимо контролировать АД, особенно у обезвоженных пациентов, принимающих диуретики и/или при гипо- натриемии.
При декомпенсированной ХСН, ИБС, цереброваскулярных заболеваниях препарат может вызвать выраженное снижение АД, инфаркт миокарда или инсульт.
В ходе лечения необходимы контроль массы тела и наблюдение у стоматолога, контроль крови для выявления возможного агранулоцитоза.
При ХПН (стеноз почечной артерии, гипонатриемия, дегидратация, ХСН) может быть ухудшение функции почек, острая почечная недостаточность, обратимая после прекращения лечения.
При развитии ангионевротического отека лица, конечностей, губ, языка, надгортанника или гортани, лечение немедленно прекращают. Ангионевротический отек гортани может привести к летальному исходу. Отёк языка, надгортанника и гортани может вызвать обструкцию дыхательных путей. Необходимо введение п/к 0,3-0,5 мл 0,1% раствора или медленно в/в 0,1 мл, ГКС, антигистаминных ПС; контроль жизненно важных функций организма.
Одновременное применение полиакрилнитриловых мембран для диализа с Лизиноприлом плюс может спровоцировать анафилактический шок; следует избегать их одновременного использования, либо применять диализирующую мембрану другого типа, либо другое гипотензивное ЛС.
Проведение десенсибилизации против членистоногих во время лечения Лизиноприлом плюс может вызвать анафилактическую реакцию (необходимо предварительно временно прервать лечение препаратом).
У больных пожилого возраста оба действующих вещества определяются в крови в большей концентрации, при этом эффективность не изменяется (следует учитывать при подборе дозы).
Во время лечения препаратом рекомендуется исключить употребление алкогольных напитков и использовать адекватные меры контрацепции.
Твердые желатиновые капсулы № 1, по 14 капсул в контурной ячейковой упаковке, по 2 контурные ячейковые упаковки в пачке.
Хранят в защищенном от влаги и света месте при температуре от 15°С до
25°С.
Хранят в недоступном для детей месте.
2 года. Не использовать после истечения срока годности, указанного на упаковке.
Отпуск производится по рецепту врача.
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ВОЗМОЖНЫ ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА.Высокое давлениеГоворящие тонометрыМанжеты для тонометровНагнетатели для тонометровТаблеткиТонометры автоматическиеТонометры механическиеТонометры на запястьеТонометры на плечоТонометры полуавтоматЭлектронные тонометры
Автор статьи
Диплом о фармацевтическом образовании: 105924 1197876, рег. номер 30353
Все авторы
Содержание статьи
- Лизиноприл: для чего
- Лизиноприл: рецепт
- Лизиноприл: дозировка
- Лизиноприл: аналоги
- Краткое содержание
- Задайте вопрос эксперту по теме статьи
Наличие такого заболевания, как артериальная гипертензия, по определению ВОЗ, значительно повышает риск развития других заболеваний сердечно-сосудистой системы, головного мозга и почек. Гипертония — одна из ведущих причин смертности во всем мире. Но это заболевание хорошо поддается лечению.
Одним из препаратов, снижающих давление, является Лизиноприл. Мы попросили провизора Наталью Зотину рассказать об этом препарате подробнее. В статье вы прочтете: для чего его назначают, требуется ли рецепт при покупке, способы применения и дозировки. Мы привели список аналогов, на которые можно заменить Лизиноприл.
Лизиноприл: для чего
Лизиноприл является лекарством от давления. Его назначают как самостоятельное средство, так и в сочетании с другими таблетками.
Таблетки Лизиноприл применяют также при:
- хронической сердечной недостаточности
- лечении острого инфаркта миокарда (в первые 24 часа)
- диабетическая нефропатия.
Вам может быть интересно: Таблетки от повышенного давления
Лизиноприл: рецепт
Лизиноприл — это препарат, на который в аптеке потребуется рецепт от врача. Нельзя назначать себе Лизиноприл самостоятельно. Для его назначения врач проводит необходимые действия: осмотр, опрос, анализы. По их результатам он подбирает тот препарат, который подойдет именно для вас.
Лизиноприл: дозировка
Таблетки Лизиноприл выпускаются белого или почти белого цвета. Действующее вещество у препарата одноименное с дозировкой 5 мг, 10 мг и 20 мг.
Лизиноприл не допускается к применению у беременных, а также у женщин в период планирования беременности. Схему применения и необходимую дозировку устанавливает врач.
Таблетки пьют внутрь один раз в день утром и желательно в одно и тоже время. Таблетки запивают стаканом воды.
Лизиноприл: побочные действия
Лизиноприл вызывает побочные действия. Чаще проявляются:
- понижение артериального давления
- головокружение, головная боль
- диарея, рвота
- кашель, ринит
Во время применения внимательно наблюдайте за своим состоянием. При появлении других, не описанных в инструкции симптомов, или при усугублении состояния, сообщите об этом врачу.
Лизиноприл: аналоги
Рассказываем о возможных аналогах и заменителях Лизиноприла. Лизиноприл выпускается разными производителями:
- Лизиноприл Вертекс
- Лизиноприл Алси
- Лизиноприл Тева
- Лизакард
- Листрил
- Литэн
- Лизинотон
- Рилейс-Сановель
- Ирумед
- Лизорил
- Диротон
Такими препаратами вы можете заменить свой Лизиноприл без консультации врача. Проконсультируйтесь с первостольником в аптеке, чтобы подобрать аналог в той же дозе, которую выписал врач. Нельзя заменять Лизиноприл на препараты с другим действующим веществом.
Краткое содержание
- Основное назначение Лизиноприла — снижение артериального давления, но есть и другие показания к применению.
- Лизиноприл — рецептурный препарат, для правильного его применения предварительно проконсультируйтесь с врачом.
- Препарат производится в разных дозировках, ее подбирает врач.
- Лизиноприл можно заменять на препараты с тем же действующим веществом. Проконсультируйтесь со специалистом в аптеке, чтобы подобрать аналог в той же дозе, которую выписал врач.
Задайте вопрос эксперту по теме статьи
Остались вопросы? Задайте их в комментариях ниже – наши эксперты ответят вам. Там же Вы можете поделиться своим опытом с другими читателями Мегасоветов.
Поделиться мегасоветом
Понравилась статья? Расскажите маме, папе, бабушке и тете Гале из третьего подъезда
Лизиноприл (Lisinopril) инструкция по применению
📜 Инструкция по применению Лизиноприл
💊 Состав препарата Лизиноприл
✅ Применение препарата Лизиноприл
📅 Условия хранения Лизиноприл
⏳ Срок годности Лизиноприл
Описание лекарственного препарата
Лизиноприл
(Lisinopril)
Основано на официально утвержденной инструкции по применению препарата и подготовлено для электронного издания справочника Видаль 2015 года, дата обновления: 2021.09.13
Владелец регистрационного удостоверения:
Контакты для обращений:
АЛСИ Фарма АО
(Россия)
Код ATX:
C09AA03
(Лизиноприл)
Лекарственные формы
Лизиноприл |
Таб. 5 мг: 10, 20, 30, 40 или 50 шт. рег. №: ЛС-002284 |
|
Таб. 10 мг: 10, 20, 30, 40 или 50 шт. рег. №: ЛС-002284 |
||
Таб. 20 мг: 10, 20, 30, 40 или 50 шт. рег. №: ЛС-002284 |
Форма выпуска, упаковка и состав
препарата Лизиноприл
Таблетки белого или почти белого цвета, круглые, плоскоцилиндрические, с фаской.
Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат (сахар молочный) — 10.0 мг, целлюлоза микрокристаллическая — 21.9 мг, крахмал прежелатинизированный (крахмал 1500) — 11.0 мг, кремния диоксид коллоидный (аэросил) — 0.1 мг, тальк — 1.0 мг, магния стеарат — 0.5 мг.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (1,2,3,4,5) — пачки картонные.
Таблетки белого или почти белого цвета, круглые, плоскоцилиндрические, с фаской и риской.
Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат (сахар молочный) — 20.0 мг, целлюлоза микрокристаллическая — 43.8 мг, крахмал прежелатинизированный (крахмал 1500) — 22.0 мг, кремния диоксид коллоидный (аэросил) — 0.3 мг, тальк — 2.0 мг, магния стеарат — 1.0 мг.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (1,2,3,4,5) — пачки картонные.
Таблетки белого или почти белого цвета, круглые, плоскоцилиндрические, с фаской и риской.
Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат (сахар молочный) — 40.1 мг, целлюлоза микрокристаллическая — 87.6 мг, крахмал прежелатинизированный (крахмал 1500) — 44.0 мг, кремния диоксид коллоидный (аэросил) — 0.5 мг, тальк — 4.0 мг, магния стеарат — 2.0 мг.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (1,2,3,4,5) — пачки картонные.
Фармакологическое действие
Ингибитор АПФ, уменьшает образование ангиотензина II из ангиотензина I. Снижение содержания ангиотензина II ведет к прямому уменьшению выделения альдостерона. Уменьшает деградацию брадикинина и увеличивает синтез простагландинов.
Снижает общее периферическое сосудистое сопротивление, артериальное давление (АД), преднагрузку, давление в легочных капиллярах, вызывает увеличение минутного объема крови и повышение толерантности миокарда к нагрузкам у больных с хронической сердечной недостаточностью. Расширяет артерии в большей степени, чем вены. Некоторые эффекты объясняются воздействием на тканевые ренин-ангиотензиновые системы. При длительном применении уменьшается гипертрофия миокарда и стенок артерий резистивного типа. Улучшает кровоснабжение ишемизированного миокарда.
Ингибиторы АПФ удлиняют продолжительность жизни у больных хронической сердечной недостаточностью, замедляют прогрессирование дисфункции левого желудочка у больных, перенесших инфаркт миокарда без клинических проявлений сердечной недостаточности. Антигипертензивный эффект начинается приблизительно через 6 часов и сохраняется в течение 24 ч. Продолжительность эффекта зависит также от величины дозы. Начало действия – через 1 ч. Максимальный эффект определяется через 6-7 ч. При артериальной гипертензии эффект отмечается в первые дни после начала лечения, стабильное действие развивается через 1-2 мес. При резкой отмене препарата не наблюдали выраженного повышения АД.
Помимо снижения АД лизиноприл уменьшает альбуминурию. У больных с гипергликемией способствует нормализации функции поврежденного гломерулярного эндотелия.
Лизиноприл не влияет на концентрацию глюкозы в крови у больных сахарным диабетом и не приводит к учащению случаев гипогликемии.
Фармакокинетика
Всасывание
После приема препарата внутрь около 25% лизиноприла всасывается из желудочно-кишечного тракта. Прием пищи не влияет на абсорбцию препарата. Абсорбция составляет в среднем 30%, биодоступность — 29%.
Распределение
Почти не связывается с белками плазмы крови. Cmax в плазме крови (90 нг/мл) достигается через 7 ч. Проницаемость через гематоэнцефалический и плацентарный барьер низкая.
Метаболизм
Лизиноприл не биотрансформируется в организме.
Выведение
Выводится почками в неизмененном виде. T1/2 составляет 12 ч.
Фармакокинетика у отдельных групп пациентов
У пациентов с хронической сердечной недостаточностью абсорбция и клиренс лизиноприла снижены.
У пациентов с почечной недостаточностью концентрация лизиноприла в несколько раз превышает концентрации в плазме крови у добровольцев, причем отмечается увеличение времени достижения Cmax в плазме крови и увеличение T1/2.
У пациентов пожилого возраста концентрация препарата в плазме крови и площадь под кривой в 2 раза больше, чем у пациентов молодого возраста.
Показания препарата
Лизиноприл
- артериальная гипертензия (в монотерапии или в комбинации с другими антигипертензивными средствами);
- хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии для лечения больных, принимающих препараты наперстянки и/или диуретики);
- раннее лечение острого инфаркта миокарда (в первые 24 ч со стабильными показателями гемодинамики для поддержания этих показателей и профилактики дисфункции левого желудочка и сердечной недостаточности);
- диабетическая нефропатия (снижения альбуминурии у инсулинзависимых больных с нормальным АД и инсулиннезависимых больных с артериальной гипертензией).
Режим дозирования
Внутрь, независимо от приема пищи. При артериальной гипертензии больным, не получающим другие гипотензивные средства, назначают по 5 мг 1 раз в сутки. При отсутствии эффекта дозу повышают каждые 2-3 дня на 5 мг до средней терапевтической дозы 20-40 мг/сут (увеличение дозы свыше 40 мг/сутки обычно не ведет к дальнейшему снижению АД). Обычная суточная поддерживающая доза — 20 мг. Максимальная суточная доза — 40 мг.
Полный эффект развивается обычно через 2-4 недели от начала лечения, что следует учесть при увеличении дозы. При недостаточном клиническом эффекте возможно комбинирование препарата с другими гипотензивными средствами.
Если пациент получал предварительное лечение диуретиками, то прием таких препаратов необходимо прекратить за 2-3 дня до начала применения Лизиноприла. Если это неосуществимо, то начальная доза Лизиноприла не.должна превышать 5 мг/сут. В этом случае после приема первой дозы рекомендуется врачебный контроль в течение нескольких часов (максимум действия достигается примерно через 6 ч), так как может возникнуть выраженное снижение АД.
При реноваскулярной гипертензии или других состояниях с повышенной активностью ренин-ангиотензин-альдостероновой системы целесообразно назначать также низкую начальную дозу — 2.5-5 мг/сут, под усиленным врачебным контролем (контроль АД, функции почек, концентрации калия в сыворотке крови). Поддерживающую дозу, продолжая строгий врачебный контроль, следует определить в зависимости от динамики АД.
При почечной недостаточности ввиду того, что лизиноприл выделяется через почки, начальная доза должна быть определена в зависимости от клиренса креатинина, затем в соответствии с реакцией, следует установить поддерживающую дозу в условиях частого контроля функции почек, уровня калия, натрия в сыворотке крови.
При стойкой артериальной гипертензии показана длительная поддерживающая терапия по 10-15 мг/сут.
При хронической сердечной недостаточности — начинают с 2.5 мг 1 раз/сут, с последующим увеличением дозы на 2.5 мг через 3-5 дней до обычной, поддерживающей суточной дозы 5-20 мг. Доза не должна превышать 20 мг/сут.
У людей пожилого возраста часто наблюдается более выраженное длительное гипотензивное действие, что связано с уменьшением скорости выведения лизиноприла (рекомендуется начинать лечение с 2.5 мг/сут).
Острый инфаркт миокарда (в составе комбинированной терапии)
В первые сутки — 5 мг внутрь, затем 5 мг через сутки, 10 мг через двое суток и затем 10 мг 1 раз/сут. У больных с острым инфарктом миокарда препарат применять не менее 6 недель. В начале лечения или в течение первых 3-х суток после острого инфаркта миокарда у больных с низким систолическим АД (120 мм рт.ст. или ниже) надо назначать меньшую дозу — 2.5 мг. В случае снижения АД (систолическое АД ниже или равно 100 мм рт.ст.), суточную дозу в 5 мг можно, если необходимо, временно снизить до 2.5 мг. В случае длительного выраженного снижения АД (систолическое АД ниже 90 мм рт.ст. более 1 ч), лечение Лизиноприлом надо прекратить.
Диабетическая нефропатия
У пациентов с инсулиннезависимым сахарным диабетом применяется 10 мг Лизиноприла 1 раз/сут. Дозу возможно, при необходимости, увеличивать до 20 мг 1 раз/сут. с целью достижения значений диастолического АД ниже 75 мм рт.ст. в положении сидя. У больных инсулинзависимым сахарным диабетом дозировка такая же, с целью достижения значений диастолического АД ниже 90 мм рт.ст. в положении сидя.
Побочное действие
Наиболее часто встречающиеся побочные эффекты: головокружение, головная боль (у 5-6% больных), слабость, диарея, сухой кашель (3%), тошнота, рвота, ортостатическая гипотензия, кожная сыпь, боль в груди (1-3%).
Прочие побочные эффекты (частота <1%):
Со стороны иммунной системы: (0.1%) ангионевротический отек (лицо, губы, язык, гортань или надгортанник, верхние и нижние конечности).
Со стороны сердечно-сосудистой системы: выраженное снижение АД, ортостатическая гипотензия, нарушение функции почек, нарушения ритма сердца, учащенное сердцебиение.
Со стороны ЦНС: повышенная утомляемость, сонливость, судорожные подергивания мышц конечностей и губ.
Со стороны системы кроветворения: возможны лейкопения, нейтропения, агранулоцитоз, тромбоцитопения, при длительном лечении — небольшое снижение концентрации гемоглобина и гематокрита, эритроцитопения.
Лабораторные показатели: гиперкалиемия, азотемия, гиперурикемия, гипербилирубинемия, повышение активности печеночных ферментов, особенно при наличии в анамнезе заболеваний почек, сахарного диабета и реноваскулярной гипертензии.
Редко встречающиеся побочные эффекты (менее 1%):
Со стороны сердечно-сосудистой системы: ощущение сердцебиения; тахикардия; инфаркт миокарда; цереброваскулярный инсульт у больных с повышенным риском заболевания, вследствие выраженного снижения АД.
Со стороны пищеварительного тракта: сухость во рту, анорексия, диспепсия, изменения вкуса, боли в животе, панкреатит, гепатоцеллюлярная или холестатическая желтуха, гепатит.
Со стороны кожных покровов: крапивница, повышенное потоотделение, кожный зуд, алопеция.
Со стороны мочевыделительной системы: нарушение функции почек, олигурия, анурия, острая почечная недостаточность, уремия, протеинурия.
Со стороны иммунной системы: синдром, включающий в себя ускорение скорости оседания эритроцитов (СОЭ), артралгия и появление антинуклеарных антител.
Со стороны ЦНС: астенический синдром, лабильность настроения, спутанность сознания, снижение потенции.
Прочие: миалгия, лихорадка, нарушение развития плода.
Противопоказания к применению
- ангионевротический отек в анамнезе, в т.ч. и от применения ингибиторов АПФ;
- наследственный отек Квинке;
- возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);
- повышенная чувствительность к лизиноприлу или другим ингибиторам АПФ.
Таблетки содержат лактозу, в связи с этим препарат не должны принимать пациенты с редкими наследственными заболеваниями, такими как непереносимость галактозы, дефицит лактазы или глюкозо-галактозная мальабсорбция.
С осторожностью: выраженные нарушения функции почек, двухсторонний стеноз почечных артерий или стеноз артерии единственной почки с прогрессирующей азотемией, состояние после трансплантации почки, почечная недостаточность, азотемия, гиперкалиемия, стеноз устья аорты, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, первичный гиперальдостеронизм, артериальная гипотензия, цереброваскулярные заболевания (в т.ч. недостаточность мозгового кровообращения), ишемическая болезнь сердца, коронарная недостаточность, аутоиммунные системные заболевания соединительной ткани (в т.ч. склеродермия, системная красная волчанка); угнетение костномозгового кроветворения; диета с ограничением натрия: гиповолемические состояния (в т.ч. в результате диареи, рвоты); пожилой возраст.
Применение при беременности и кормлении грудью
Применение лизиноприла в период беременности противопоказано. При установлении беременности прием препарата нужно прекратить как можно раньше. Прием ингибиторов АПФ во II и III триместре беременности оказывает неблагоприятное воздействие на плод (возможны выраженное снижение АД, почечная недостаточность, гиперкалиемия, гипоплазия черепа, внутриутробная смерть). Данных о негативных влияниях препарата на плод в случае применения во время I триместра нет. За новорожденными и грудными детьми, которые подверглись внутриутробному воздействию ингибиторов АПФ, рекомендуется вести тщательное наблюдение для своевременного выявления выраженного снижения АД, олигурии, гиперкалиемии.
Лизиноприл проникает через плаценту. Нет данных о проникновении Лизиноприла в грудное молоко. На период лечения препаратом необходимо отменить грудное вскармливание.
Применение при нарушениях функции почек
С осторожностью: выраженные нарушения функции почек, двухсторонний стеноз почечных артерий или стеноз артерии единственной почки с прогрессирующей азотемией, состояние после трансплантации почки, почечная недостаточность, азотемия, гиперкалиемия.
Применение у детей
противопоказание: возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);
Особые указания
Симптоматическая гипотензия
Чаще всего выраженное снижение АД возникает при снижении объема жидкости, вызванной терапией диуретиками, уменьшением количества соли в пище, диализом, диареей или рвотой. У больных хронической сердечной недостаточностью с одновременной почечной недостаточностью или без нее, возможно выраженное снижение АД. Она чаще выявляется у больных с тяжелой стадией хронической сердечной недостаточности, как следствие применения больших доз диуретиков, гипонатриемии или нарушенной функции почек. У таких больных лечение Лизиноприлом надо начинать под строгим контролем врача (с осторожностью проводить подбор дозы препарата и диуретиков).
Подобных правил надо придерживаться при назначении больным ишемической болезнью сердца, цереброваскулярной недостаточностью, у которых резкое снижение АД может привести к инфаркту миокарда или инсульту.
Транзиторная гипотензивная реакция не является противопоказанием для приема следующей дозы препарата.
При применении Лизиноприла у некоторых больных с хронической сердечной недостаточностью, но с нормальным или пониженным АД может отмечаться снижение АД, что обычно не является причиной для прекращения лечения.
До начала лечения Лизиноприлом, по возможности, следует нормализовать концентрацию натрия и/или восполнить потерянный объем жидкости, тщательно контролировать действие начальной дозы Лизиноприла на больного.
В случае стеноза почечной артерии (в особенности при двухстороннем стенозе, или при наличии стеноза артерии единственной почки), а также при недостаточности кровообращения вследствие недостатка натрия и/или жидкости, применение Лизиноприла может привести и к нарушению функции почек, острой почечной недостаточности, которая обычно оказывается необратимой после отмены препарата.
При остром инфаркте миокарда
Показано применение стандартной терапии (тромболитики, ацетилсалициловая кислота, бета-адреноблокаторы). Лизиноприл возможно применять совместно с внутривенным введением или с применением терапевтических трансдермальных систем нитроглицерина.
Хирургическое вмешательство/общая анестезия
При обширных хирургических вмешательствах, а также при применении других лекарственных средств, вызывающих снижение АД, лизиноприл, блокируя образование ангиотензина II , может вызывать выраженное непрогнозируемое снижение АД.
У больных пожилого возраста та же самая доза приводит к более высокой концентрации препарата в крови, поэтому требуется особая осторожность при определении дозы.
Поскольку нельзя исключить потенциальный риск возникновения агранулоцитоза, требуется периодический контроль картины крови. При применении препарата в условиях диализа с полиакрил-нитрил-мембраной может возникать анафилактический шок, поэтому рекомендуется либо другой тип мембраны для диализа, либо назначение других антигипертензивных средств.
Влияние на способность управления транспортными средствами и механизмами
Нет данных о влиянии лизиноприла на способность к управлению транспортными средствами и механизмами, примененного в терапевтических дозах, однако необходимо учитывать, что возможно возникновение головокружения, поэтому следует соблюдать осторожность.
Передозировка
Симптомы (возникают при приеме однократной дозы 50 мг и выше): выраженное снижение АД; сухость во рту, сонливость, задержка мочеиспускания, запор, беспокойство, повышенная раздражительность.
Лечение: симптоматическая терапия, внутривенное введение жидкости, контролирование АД, водно-электролитного баланса и нормализация последнего. Лизиноприл может быть удален из организма с помощью гемодиализа.
Лекарственное взаимодействие
Лизиноприл уменьшает выведение калия из организма при лечении диуретиками.
Требуется особая осторожность при одновременном применении препарата с:
- калийсберегающими диуретиками (спиронолактон, триамтерен, амилорид), калием, заместителями поваренной соли, содержащими калий (повышается риск развития гиперкалиемии, особенно при нарушенной почечной функции), поэтому их можно совместно назначать только на основе индивидуального решения лечащего врача при регулярном контроле уровня калия в сыворотке крови и функции почек.
Осторожно может быть применен вместе:
- с диуретиками: при дополнительном введении диуретика больному, принимающему Лизиноприл, как правило, наступает аддитивный антигипертензивный эффект — риск выраженного снижения АД;
- с другими антигипертензивными средствами (аддитивный эффект);
- с НПВС (индометацин и др.), эстрогенами, а также адреностимуляторами — снижение антигипертензивного действия лизиноприла;
- с литием (выделение лития может уменьшиться, поэтому следует регулярно контролировать концентрацию лития в сыворотке крови);
- с антацидами и колестирамином — снижают всасывание в ЖКТ.
Алкоголь усиливает действие препарата.
Условия хранения препарата Лизиноприл
Хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 30°С.
Срок годности препарата Лизиноприл
Срок годности — 3 года. Не использовать позже даты, указанной на упаковке.
Условия реализации
Препарат отпускают по рецепту.
Контакты для обращений
АЛСИ ФАРМА АО
(Россия)
|
117335 Москва |
Если вы хотите разместить ссылку на описание этого препарата — используйте данный код
Аналоги препарата
Даприл
(MEDOCHEMIE, Кипр)
Диротон®
(GEDEON RICHTER, Венгрия)
Ирумед®
(BELUPO, Pharmaceuticals & Cosmetics, Хорватия)
Лизакард
(SHREYA LIFE SCIENCES, Индия)
Лизиноприл
(ALKALOID AD SKOPJE, Республика Северная Македония)
Лизиноприл
(ОЗОН, Россия)
Лизиноприл
(БИОХИМИК, Россия)
Лизиноприл
(ЗиО-ЗДОРОВЬЕ, Россия)
Лизиноприл
(OXFORD Laboratories, Индия)
Лизиноприл
(ЛЕКФАРМ, Республика Беларусь)
Все аналоги
Артериальная гипотензия
Чаще всего выраженное снижение АД
возникает при снижении ОЦК, вызванной терапией диуретиками, уменьшением
содержания поваренной соли в пище, диализом,
диареей
или рвотой. У пациентов ХСН с одновременной почечной
недостаточностью или без нее, возможно
выраженное снижение АД. Это чаще выявляется у пациентов с тяжелой
ХСН, как следствие применения больших доз диуретиков, гипонатриемии или
нарушения функции почек. У таких пациентов лечение ЛИЗИНОПРИЛОМ надо начинать
под строгим контролем врача (с осторожностью проводить подбор дозы препарата и
диуретиков).
Подобных правил надо придерживаться
при назначении пациентам ИБС, цереброваскулярной недостаточностью, у которых
резкое снижение АД может привести к инфаркту миокарда или инсульту.
Транзиторная гипотензивная реакция
не является противопоказанием для приема
следующей дозы препарата после стабилизации АД.
При применении ЛИЗИНОПРИЛА у
некоторых пациентов с ХСН, но с нормальным или пониженным АД, может отмечаться
снижение АД, что обычно не является причиной для прекращения лечения.
До начала лечения ЛИЗИНОПРИЛОМ, по
возможности, следует нормализовать содержание
натрия и/или восполнить ОЦК, тщательно контролировать действие начальной дозы
ЛИЗИНОПРИЛА на пациента.
Нарушение функции почек
У пациентов с нарушением функции
почек (КК Менее 80 мл/мин) начальная доза ЛИЗИНОПРИЛА должна быть изменена в
соответствии с КК (см. раздел «Способ применения и дозы»). Регулярный
контроль
содержания калия и концентрации креатинина в плазме крови является обязательной
тактикой лечения таких пациентов. У пациентов с ХСН
артериальная гипотензия может привести к ухудшению функции почек.
У таких пациентов отмечались случаи острой почечной недостаточности, обычно
обратимой.
Стеноз почечной артерии
В особенности при двустороннем
стенозе, или при наличии стеноза артерии единственной почки, а так же при
недостаточности кровообращения вследствие недостатка натрия и/или жидкости,
применение
препарата может привести и к нарушению функции почек, острой почечной
недостаточности, которая обычно оказывается необратимой после отмены препарата.
При остром инфаркте
миокарда
Показано применение стандартной
терапии (тромболитики, ацетилсалициловая кислота в качестве антиагрегантного
средства, бета-адреноблокаторы). ЛИЗИНОПРИЛ возможно
применять совместно с внутривенным введением
или с применением терапевтических трансдермальных систем нитроглицерина,
нитроглицерином под язык.
Хирургическое вмешательство/общая
анестезия
При обширных хирургических
вмешательствах, а также при применении других лекарственных средств, вызывающих
снижении АД, лизиноприл блокируя образование ангиотензина II, может вызывать
выраженное непрогнозируемое снижение АД.
У пациентов пожилого
возраста та же самая доза приводит к более высокой
концентрации препарата в крови, поэтому требуется особая осторожность при
определении дозы.
Поскольку нельзя исключить
потенциальный риск возникновения агранулоцитоза, требуется периодический
контроль картины крови.
Анафилактоидные реакции отмечаются
и у пациентов, находящихся на гемодиализе с использованием высокопроточных
диализных мембран (например, AN69®), которые одновременно принимают
ингибиторы АПФ. В таких случаях надо рассмотреть возможность применения другого
типа мембраны для диализа или другого гипотензивного средства.
Митральный
стеноз/аортальный
стеноз/гипертрофическая
обструктивная
кардиомиопатия
ЛИЗИНОПРИЛ,
как и другие ингибиторы АПФ, должен с осторожностью назначаться пациентам с
обструкцией выходного тракта левого желудочка (аортальный стеноз,
гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия), а также пациентам с митральным
стенозом.
Анафилактические
реакции при проведении афереза липопротеинов низкой
плотности (ЛПНП)
В редких
случаях у пациентов, получающих ингибиторы АПФ, при проведении процедуры
афереза ЛПНП с использованием декстран сульфата могут развиваться угрожающие
жизни анафилактоидные реакции. Для предотвращения
анафилактоидной реакции следует временно прекратить терапию ингибиторами АПФ
перед каждой процедурой афереза.
Анафилактоидные реакции
при проведении десенсибилизации
Имеются отдельные сообщения о
развитии анафилактоидных реакций у пациентов, получающих ингибиторы АПФ во
время десенсибилизирующей терапии, например,
ядом перепончатокрылых насекомых. Ингибиторы АПФ необходимо применять с
осторожностью у пациентов, предрасположенных к аллергическим реакциям,
проходящих процедуры десенсибилизации. Следует избегать применения ингибиторов
АПФ пациентам, получающим иммунотерапию пчелиным ядом. Тем не менее, данной
реакции можно избежать путем временной отмены ингибитора АПФ до начала
процедуры десенсибилизации.
Повышенная чувствительность/ангионевротический
отек
Ангионевротический
отек лица, конечностей, губ, языка, надгортанника и/или
гортани,
который может возникнуть в любой период лечения, редко отмечался у пациентов,
принимающих ингибитор АПФ, включая лизиноприл. В этом случае лечение
препаратом необходимо как можно скорее прекратить, а за
пациентом установить наблюдение до полной регрессии симптомов.
Ангионевротический отек с отеком гортани может быть летальным. Отек языка, надгортанника
или гортани может быть причиной обструкции дыхательных путей, поэтому
необходимо немедленно проводить соответствующую терапию (0,3–0,5
мл 1:1000 раствора эпинефрина (адреналина) подкожно) и/или меры по обеспечению
проходимости дыхательных путей. В случаях, когда отек локализуется только на
лице и губах, состояние чаще всего проходит без лечения, однако возможно
применение антигистаминных средств.
Риск развития ангионевротического
отека повышается у пациентов, которые имеют в анамнезе ангионевротический отек,
не связанный с предыдущим лечением ингибиторами АПФ.
В редких случаях на фоне терапии
ингибиторами АПФ развивается интестинальный отек. При этом у пациентов
отмечается боль в животе как изолированный симптом или в сочетании с тошнотой и
рвотой, в некоторых случаях без предшествующего ангионевротического отека лица
и с нормальным содержанием С1-эстеразы. Диагноз устанавливается с помощью
компьютерной томографии брюшной полости, ультразвукового исследования или в
момент хирургического вмешательства. Симптомы исчезают после прекращения приема
ингибиторов АПФ. У пациентов с болью в области живота, принимающих ингибиторы
АПФ, при проведении дифференциального диагноза необходимо учитывать возможность
развития ангионевротического отека кишечника/
Сухой кашель
При применении ингибиторов АПФ
отмечался кашель. Кашель сухой, длительный,
который исчезает после прекращения лечения ингибитором АПФ. При
дифференциальном диагнозе кашля надо учитывать и кашель, вызванный применением
ингибитора АПФ.
Этнические различия
Следует
учитывать,
что у пациентов негроидной расы риск развития ангионевротического отека более
высок. Как и другие ингибиторы АПФ, ЛИЗИНОПРИЛ менее эффективен в отношении
снижения АД у пациентов негроидной расы. Данный эффект возможно связан с выраженным
преобладанием низкоренинового статуса у пациентов негроидной расы с
артериальной гипертензией.
Двойная блокада РААС
Сообщалось о случаях артериальной
гипотензии, обмороке, инсульте, гиперкалиемии
и нарушениях функции почек (включая острую почечную недостаточность) у
восприимчивых пациентов особенно при одновременном применении с лекарственными
препаратами, которые влияют на эту систему.
Поэтому двойная блокада РААС в
результате сочетания ингибитора АПФ с АРА II или алискиреном не рекомендуется.
Пациенты с сахарным
диабетом
При применении препарата пациентам
с сахарным диабетом, получающим гипогликемические средства для приема внутрь
или инсулин, в течение первого месяца терапии необходимо регулярно
контролировать концентрацию глюкозы в крови.
Нарушение функции
печени
Применение ингибиторов АПФ может
приводить к развитию холестатической желтухи с
прогрессированием вплоть до фульминантного некроза печени, поэтому необходимо
прекратить прием препарата при повышении активности «печеночных» трансаминаз и
появлении
симптомов холестаза.
Гиперкалиемия
Во время терапии ингибиторами АПФ,
в том числе лизиноприлом, может развиться гиперкалиемия.
Факторами риска гиперкалиемии являются почечная недостаточность, пожилой
возраст, сахарный диабет, некоторые сопутствующие
состояния (например, снижение ОЦК, острая сердечная недостаточность,
метаболический ацидоз), одновременный прием
калийсберегающих
диуретиков (таких как спиронолактон, эплеренон, триамтерен, амилодид), а также
препаратов калия или калийсодержащих заменителей пищевой соли и
применение
других препаратов, способствующих
повышению содержания калия в плазме крови (например, гепарин). Гиперкалиемия
может привести к серьезным нарушениям сердечного ритма, иногда с летальным
исходом. Одновременное применение перечисленных выше препаратов необходимо
проводить с осторожностью.
Влияние на способность
управления автотранспортом и работу с механизмами
Нет данных о
влиянии лизиноприла на способность к управлению транспортными средствами и
управлению механизмами, примененного в
терапевтических дозах, однако необходимо учитывать, что
возможно
возникновение головокружения, поэтому следует соблюдать осторожность.