Процесс гиперплазии соединительной ткани, возникающий в результате
воспаления, называется фиброзом.
Простатит чаще всего начинает развиваться из-за инфекционного агента, хотя воспалительную реакцию
может «запустить» и, например, застойное нарушение кровообращения или травма.
Организм пытается изолировать очаг воспаления и восстановить разрушенную ткань железы,
и делает это за счет разрастания соединительной ткани. Процесс гиперплазии
соединительной ткани, возникающий в результате воспаления, называется фиброзом.
Фиброз препятствует не только выходу инфекционных возбудителей за пределы области
воспаления, но и проникновению лекарственных препаратов (например, антибиотиков)
и иммунокомпетентных клеток в воспаленную простату. Это может привести
к дальнейшему развитию воспаления и хронизации процесса в простате, возникновению
обострений.
На эти процессы можно повлиять с помощью препарата Лонгидаза®.
За счет комплексного патогенетического действия препарат Лонгидаза® можно
применять для лечения и профилактики развития хронического простатита на любой стадии
заболевания. Но чем раньше будет начата терапия, тем эффективнее она будет.
Виды простатита
Острый
простатит
Причины
Воспаление вызвано патогенными или условно-патогенными микроорганизмами.
Симптомы
Лихорадка, озноб, повышение температуры, боль в нижней части спины, пояснице, внизу
живота, в тазу или в паховой области, затрудненное мочеиспускание
и болезненная дефекация, частые позывы к мочеиспусканию, слабость, головные
боли, боли в мышцах, суставах и костях.
Группа риска
Мужчины 20–40 лет. Дополнительный фактор риска — перенесенные операции
на органах малого таза, заболевания, передаваемые половым путем, наличие очагов
хронической инфекции (хронический тонзиллит, гайморит), нерегулярная половая жизнь
(длительные периоды воздержания или беспорядочный секс с частой сменой половых
партнеров).
Хронический простатит
Причины
Снижение иммунитета и физической активности, переохлаждение, длительное половое
воздержание или чрезмерная половая активность, злоупотребление алкоголем.
Симптомы
Дискомфорт, ноющие и режущие боли внизу живота, учащенное, болезненное, затрудненное
мочеиспускание, возможны проблемы с эрекцией и эякуляцией, снижение либидо.
Группа риска
Мужчины старше 35 лет с сидячей работой и малоподвижным образом жизни.
Бактериальный простатит
Причины
Бактерии — кишечная палочка, стафилококки, трихомонада, хламидии
и синегнойная палочка, а также нервные расстройства, курение, алкогольная
зависимость, стрессы, депрессия.
Симптомы
Жжение, боли и мутные выделения во время мочеиспускания, симптомы интоксикации:
головокружение, слабость, тошнота, повышение температуры.
Группа риска
Мужчина старше 35 лет.
Последствия
Хронический простатит в большинстве случаев сопровождается фиброзом (разрастанием
соединительной ткани) в области воспаления. Это проявляется увеличением размеров железы,
сдавлением мочеиспускательного канала, выраженным нарушением мочеиспускания и сексуальной
дисфункцией, что может вызвать психологические изменения у мужчины.
Лонгидаза® —
инновационный препарат для профилактики и лечения хронического простатита
в виде моно применения или в составе комплексной терапии.
Что делать?
В первую очередь обратитесь к врачу. Не затягивайте и не ждите, когда
«само пройдёт». Только квалифицированный уролог сможет правильно определить причину
простатита и по результатам анализов назначить комплексное лечение. В зависимости
от конкретной клинической ситуации врач назначит одну из схем лечения.
-
Курс медикаментов
Курс включает антибиотики (против инфекции) и, как правило, нестероидные
противовоспалительные средства (против воспаления и боли), альфа-адреноблокаторы
и противофиброзный препарат (влияет на фиброз, отек
и на воспаление). Как правило, курс лечения бывает достаточно длительным.
Схему терапии подбирает врач для каждого пациента. -
Госпитализация
Назначается на запущенной стадии болезни или в стадии обострения, когда остро
выражены болевой синдром и нарушение мочеиспускания. Обычно назначается тот же
медикаментозный курс, но уже под контролем врачей в стационаре. Часть
препаратов назначается внутривенно или внутримышечно для более эффективного лечения. При
сильных болях прописываются специальные обезболивающие. -
Операция
Операционное вмешательство показано, когда у больного отмечается выраженное
нарушение мочеиспускания, вплоть до острой задержки мочи.
Профилактика и медикаменты
Лучший способ избежать хронического простатита — профилактика. Старайтесь
не переохлаждаться, больше двигайтесь, принимайте витамины, не злоупотребляйте
алкоголем и соблюдайте правила личной гигиены.
Если вы почувствовали первые симптомы простатита и врач подтвердил диагноз, уточните
у него список необходимых препаратов для лечения и строго следуйте его рекомендациям.
Один из инновационных лекарственных препаратов комплексного действия для терапии
простатита — свечи при простатите Лонгидаза®.
Как действует Лонгидаза®
Благодаря уникальному действию (противовоспалительному, микроциркуляторному, противофиброзному
и др) препарат эффективно воздействует на все проявления хронического воспаления при
простатите — воспаление, отек и фиброз. Таким образом, Лонгидаза®
оказывает прямое патогенетическое действие при простатите.
Основным действующим веществом препарата
Лонгидаза® является фермент гиалуронидаза.
Фермент воздействует на гликозаминогликаны (основу соединительной ткани), разрушая их,
а также предотвращает синтез новых компонентов соединительной ткани. Все это приводит
к уменьшению объема и структуры рубцовой ткани.
Препарат способствует:
- уменьшению отека и восстановлению микроциркуляции в тканях железы;
- ослаблению воспалительной реакции в тканях;
- торможению развития фиброза и уменьшению выраженности уже сформированного фиброза.
Это позволяет:
- улучшить проникновение лекарств ( в том числе антибиотиков) непосредственно в очаг
воспаления в простате и повысить эффективность антибактериальной терапии
до 93,1 %1; - увеличить клиническую эффективность комплексной терапии на 27,3%2;
- снизить число обострений почти в 2,8 раза3;
- добиться более длительной ремиссии4.
Согласно инструкции по медицинскому применению, препарат Лонгидаза® обладает
благоприятным профилем безопасности. Все возможные немногочисленные побочные эффекты,
перечисленные в инструкции, встречаются очень редко. Лекарство хорошо переносится
и не имеет серьезных побочных эффектов, не оказывает негативного влияния
на ЖКТ.
Способ применения и дозы
Лонгидаза® — свечи при простатите для ректального применения. Согласно
инструкции, биодоступность препарата в свечах очень высокая — около 90%. Это
обеспечивает высокий уровень поступления действующего вещества к очагу воспаления.
- Доза
- 1 суппозиторий
- Периодичность
- 1 раз в 2 дня —
10 введений ректально, далее — ещё 10 введений каждые 2–3 дня
- Продолжительность
- Общий курс включает 10–20 суппозиториев
Инструкция
1. Баткаев Э.А., Урпин М.В. «Совершенствование комплексной терапии хронического бактериального
простатита» Вестник последипломного образования № 1, 2016.
2. Зайцев А.В., Ходырева Л.А, Дударева А.А., Пушкарь Д.Ю. «Современный взгляд
на применение ферментных препаратов у больных с хроническим простатитом».
Клиническая дерматология и венерология № 3, 2016.
3. Ходырева Л.А., Дударева А.А., Карпов В.К. «Лонгидаза в комплексной терапии
хронического простатита». Эффективная фармакотерапия, 32/2014.
4. Авдошин В.П., Михайликов Т.Г., Андрюхин М.И., Ольшанская Е.В., Пульбере С.А. «Оценка
эффективности лечения больных хроническим простатитом препаратом Лонгидаза 3000 МЕ».
Эффективная фармакотерапия в урологии № 4, 2010.
Лонгидаза® (Longidaza®) инструкция по применению
📜 Инструкция по применению Лонгидаза®
💊 Состав препарата Лонгидаза®
✅ Применение препарата Лонгидаза®
📅 Условия хранения Лонгидаза®
⏳ Срок годности Лонгидаза®
Описание лекарственного препарата
Лонгидаза®
(Longidaza®)
Основано на официальной инструкции по применению препарата, утверждено компанией-производителем
и подготовлено для печатного издания справочника Видаль 2020 года.
Дата обновления: 2020.02.26
Код ATX:
V03AX
(Прочие лечебные средства)
Лекарственная форма
| Лонгидаза® |
Супп. вагинальные и ректальные 3000 МЕ: 10 или 20 шт. рег. №: ЛСР-002940/07 |
Форма выпуска, упаковка и состав
препарата Лонгидаза®
Суппозитории вагинальные и ректальные торпедообразной формы, светло-желтого цвета, со слабым специфическим запахом масла какао, допускается мраморность окрашивания.
Вспомогательные вещества: масло какао — до получения суппозитория массой 1.3 г.
5 шт. — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.
5 шт. — упаковки ячейковые контурные (4) — пачки картонные.
Фармакологическое действие
Лонгидаза® обладает гиалуронидазной (ферментативной) активностью пролонгированного действия, хелатирующим, антиоксидантным, иммуномодулирующим и умеренно выраженным противовоспалительным действием.
Пролонгированное действие достигается ковалентным связыванием фермента с физиологически активным полимерным носителем (азоксимер). Лонгидаза® проявляет противофиброзные свойства, ослабляет течение острой фазы воспаления, регулирует (повышает или снижает, в зависимости от исходного уровня) синтез медиаторов воспаления (интерлейкина-1 и ФНОα), повышает гуморальный иммунный ответ и резистентность организма к инфекции.
Выраженные противофиброзные свойства препарата Лонгидаза® обеспечиваются конъюгацией гиалуронидазы с носителем, что значительно увеличивает устойчивость фермента к денатурирующим воздействиям и действию ингибиторов: ферментативная активность препарата Лонгидаза® сохраняется при нагревании до 37°С в течение 20 сут, в то время как нативная гиалуронидаза в этих же условиях утрачивает свою активность в течение суток.
В препарате Лонгидаза® обеспечивается одновременное локальное присутствие фермента гиалуронидазы и носителя, способного связывать освобождающиеся при гидролизе компонентов матрикса ингибиторы фермента и стимуляторы синтеза коллагена (ионы железа, меди, гепарин и другие). Благодаря указанным свойствам Лонгидаза® обладает не только способностью деполимеризовать матрикс соединительной ткани в фиброзно-гранулематозных образованиях, но и подавлять обратную регуляторную реакцию, направленную на синтез компонентов соединительной ткани.
Специфическим субстратом тестикулярной гиалуронидазы являются гликозаминогликаны (гиалуроновая кислота, хондроитин, хондроитин-4-сульфат, хондроитин-6-сульфат), составляющие основу матрикса соединительной ткани. В результате деполимеризации (разрыва связи между С1 ацетилгликозамина и С4 глюкуроновой или индуровой кислот) гликозаминогликаны изменяют свои основные свойства: снижается вязкость, уменьшается способность связывать воду, ионы металлов, временно увеличивается проницаемость тканевых барьеров, облегчается движение жидкости в межклеточном пространстве, увеличивается эластичность соединительной ткани, что проявляется в уменьшении отечности ткани, уплощении рубцов, увеличении объема движения суставов, уменьшении контрактур и предупреждении их формирования, уменьшении спаечного процесса.
Биохимическими, иммунологическими, гистологическими и электронно-микроскопическими исследованиями доказано, что Лонгидаза® не повреждает нормальную соединительную ткань, а вызывает деструкцию измененной по составу и структуре соединительной ткани в области фиброза.
Лонгидаза® не оказывает мутагенного, эмбриотоксического, тератогенного и канцерогенного действия.
Препарат хорошо переносится пациентами, не отмечено местных и общих аллергических реакций.
Применение препарата Лонгидаза® в терапевтических дозах во время или после оперативного лечения не вызывает ухудшения течения послеоперационного периода или прогрессирования инфекционного процесса; не замедляет восстановление костной ткани.
Фармакокинетика
Всасывание и распределение
Экспериментальное изучение фармакокинетики позволило установить, что при ректальном введении препарат Лонгидаза® характеризуется высокой скоростью распределения в организме, хорошо всасывается в системный кровоток и достигает Cmax в крови через 1 ч. Биодоступность препарата Лонгидаза® при ректальном введении высокая — около 90%.
Период полураспределения — около 0.5 ч. Препарат проникает во все органы и ткани (в т.ч. через ГЭБ и гематоофтальмический барьер). Не кумулирует в тканях.
Выведение
Т1/2 от 42 ч до 84 ч. Выводится преимущественно почками.
Показания препарата
Лонгидаза®
Взрослым и подросткам старше 12 лет в виде монотерапии и в составе комплексной терапии заболеваний, сопровождающихся гиперплазией соединительной ткани (в т.ч. на фоне воспалительного процесса).
В урологии:
- хронический простатит;
- интерстициальный цистит;
- стриктуры уретры и мочеточников;
- болезнь Пейрони;
- начальная стадия доброкачественной гиперплазии предстательной железы;
- профилактика образования рубцов и стриктур после оперативных вмешательств на уретре, мочевом пузыре, мочеточниках.
В гинекологии:
- профилактика и лечение спаечного процесса в малом тазу при хронических воспалительных заболеваниях внутренних половых органов;
- профилактика и лечение спаечного процесса в малом тазу после гинекологических манипуляций (в т.ч. искусственных абортов, перенесенных ранее оперативных вмешательств на органах малого таза);
- внутриматочные синехии;
- трубно-перитонеальное бесплодие;
- хронический эндомиометрит.
В дерматовенерологии:
- ограниченная склеродермия;
- профилактика фиброзных осложнений инфекций, передающихся половым путем.
В хирургии:
- профилактика и лечение спаечного процесса после оперативных вмешательств на органах брюшной полости;
- длительно незаживающие раны.
В пульмонологии и фтизиатрии:
- пневмофиброз;
- сидероз;
- туберкулез (кавернозно-фиброзный, инфильтративный, туберкулема);
- интерстициальная пневмония;
- фиброзирующий альвеолит;
- плеврит.
Для увеличения биодоступности антибактериальной терапии в урологии, гинекологии, дерматовенерологии, хирургии и пульмонологии.
Режим дозирования
Лонгидаза® суппозитории 3000 МЕ рекомендуется для ректального или интравагинального применения 1 раз/сут на ночь, на курс — 10-20 введений.
Взрослым интравагинально: по 1 суппозиторию 1 раз/сут на ночь; суппозиторий вводят во влагалище в положении лежа.
Подросткам в возрасте от 12 до 18 лет суппозитории вводятся только ректально.
Взрослым и подросткам старше 12 лет ректально: по 1 суппозиторию 1 раз/сут после очищения кишечника.
Схема лечения корректируется в зависимости от тяжести, стадии и длительности заболевания. Возможно назначение препарата через день или с перерывами в 2-3 дня.
Рекомендуемые схемы лечения
В урологии
По 1 суппозиторию через день — 10 введений, далее через 2-3 дня — 10 введений. Общий курс 20 введений.
В гинекологии
Ректально или интравагинально по 1 суппозиторию через 2 дня — 10 введений, далее при необходимости назначается поддерживающая терапия.
В дерматовенерологии
По 1 суппозиторию через 1-2 дня — 10-15 введений.
В хирургии
По 1 суппозиторию через 2-3 дня — 10 введений.
В пульмонологии и фтизиатрии
По 1 суппозиторию через 2-4 дня — 10-20 ведений.
При необходимости рекомендуется повторный курс препарата Лонгидаза® не ранее чем через 3 мес или длительная поддерживающая терапия — по 1 суппозиторию 1 раз/5-7 сут в течение 3-4 мес.
Побочное действие
Частота нежелательных реакций классифицирована следующим образом: очень часто (≥10%); часто (≥1% и <10%); нечасто (≥0.1% и <1%); редко (≥0.01% и <0.1%); очень редко (<0.001%).
Очень редко: местные реакции в виде покраснения, отека, зуда перианальной зоны, вагинального зуда в связи с индивидуальной чувствительностью к компонентам препарата.
При появлении побочных реакций, а также при появлении побочной реакции, не указанной в инструкции, необходимо обратиться к лечащему врачу.
Противопоказания к применению
- легочное кровотечение и кровохарканье;
- свежее кровоизлияние в стекловидное тело;
- злокачественные новообразования;
- острая почечная недостаточность;
- беременность;
- период лактации;
- детский возраст до 12 лет (результаты клинических исследований отсутствуют);
- повышенная чувствительность к препаратам на основе гиалуронидазы.
С осторожностью и не чаще 1 раза в неделю применять у пациентов с хронической почечной недостаточностью, легочными кровотечениями в анамнезе.
Применение при беременности и кормлении грудью
Противопоказано применение препарата при беременности и в период грудного вскармливания (клинический опыт применения отсутствует).
Применение при нарушениях функции почек
Противопоказано применение препарата при острой почечной недостаточности.
С осторожностью и не чаще 1 раза в неделю применять у пациентов с почечной недостаточностью.
Применение у детей
Противопоказано применение препарата в детском возрасте до 12 лет (результаты клинических исследований отсутствуют).
Особые указания
При развитии аллергической реакции следует прервать применение препарата Лонгидаза®.
При применении на фоне обострения инфекции для предупреждения распространения инфекции необходимо назначать препарат Лонгидаза® под прикрытием антимикробных средств.
Не следует применять препарат при наличии визуальных признаков его непригодности (дефект упаковки, изменение цвета суппозитория).
В случае пропуска введения очередной дозы далее применять препарат следует в обычном режиме (не вводить удвоенную дозу).
При необходимости прекращения приема препарата Лонгидаза® отмену можно осуществить сразу, без постепенного уменьшения дозы.
Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами
Применение препарата Лонгидаза® не влияет на способность к управлению транспортными средствами, обслуживанию механизмов и другим видам работ, требующих повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Передозировка
Симптомы передозировки могут проявляться ознобом, повышением температуры, головокружением, гипотензией.
Лечение: введение препарата прекращают и назначают симптоматическую терапию.
Лекарственное взаимодействие
Препарат Лонгидаза® можно комбинировать с антибиотиками, противовирусными, противогрибковыми препаратами, бронхолитиками.
При назначении в комбинации с другими лекарственными средствами (антибиотики, местные анестетики, диуретики) следует учитывать возможность увеличения биодоступности и усиления их действия.
При совместном применении с большими дозами салицилатов, кортизона, АКТГ, эстрогенов или антигистаминных препаратов может быть снижена ферментативная активность препарата Лонгидаза®.
Не следует применять препарат Лонгидаза® одновременно с препаратами, содержащими фуросемид, бензодиазепины, фенитоин.
Условия хранения препарата Лонгидаза®
Препарат следует хранить в сухом, защищенном от света, недоступном для детей месте при температуре от 2° до 15°С.
Срок годности препарата Лонгидаза®
Срок годности – 2 года. Не применять после истечения срока годности, указанного на упаковке.
Условия реализации
Препарат отпускается без рецепта.
Телефон горячей линии: (800) 234-44-80
Контакты для обращений
НПО ПЕТРОВАКС ФАРМ ООО
(Россия)
|
|
142143 Московская обл., г. Подольск |
Если вы хотите разместить ссылку на описание этого препарата — используйте данный код
Хронический простатит является самым распространенным урологическим заболеванием у мужчин в возрасте 25–55 лет и имеет большое медицинское и социальное значение. Характерная для хронического простатита длительно существующая воспалительная реакция в ткани простаты приводит к развитию склероза. Для лечения и профилактики склеротических процессов в предстательной железе используют пелоидтерапию, физиотерапию, протеолитические ферменты. Проведенные в ведущих клиниках города Москвы клинические исследования по применению препарата Лонгидаза у пациентов с хроническим простатитом категории II и IIIА показали его безопасность и эффективность. Использование препарата Лонгидаза на фоне стандартной терапии достоверно способствовало исчезновению или уменьшению симптомов заболевания, регрессии воспалительно-пролиферативных изменений в предстательной железе и снижало частоту рецидивов. С учетом современного понимания патогенеза и патоморфологии хронического простатита представляется целесообразным использование Лонгидазы не только в терапии этого заболевания, но и с целью профилактики склеротических изменений в предстательной железе.
Таблица 1. Показатели эффективности применения препарата Лонгидаза у пациентов с хроническим простатитом
Таблица 2. Показатели эффективности применения препарата Лонгидаза у пациентов с хроническим простатитом
Таблица 3. Результаты допплерографического исследования у пациентов с хроническим простатитом
Эпидемиология
Одно из самых распространенных урологических заболеваний среди мужчин в возрасте 25–55 лет – хронический простатит – является причиной от 8 до 14% амбулаторных визитов к урологу [1–3]. По разным данным, в России этим заболеванием страдают от 8 до 35% мужчин в возрасте 20–40 лет [4, 5], а в мире, согласно недавним эпидемиологическим исследованиям, – 2,2–9,7% мужчин [2]. По распространенности хронический простатит можно сравнить с сахарным диабетом и ишемической болезнью сердца [3], а по влиянию на качество жизни – с инфарктом миокарда, стенокардией, болезнью Крона и раком предстательной железы [6]. Хронический простатит снижает у части пациентов копулятивную и репродуктивную функции, а длительное течение и частые рецидивы обусловливают его не только медицинское, но и социальное значение.
Патогенез
Хронический простатит характеризуется длительно существующей воспалительной реакцией в ткани простаты, приводящей к развитию склероза. Ю.В. Кудрявцев, А.М. Чумаков [7, 8] в своих работах отмечают, что воспалительная реакция в предстательной железе должна характеризоваться не только и не столько временным показателем, но прежде всего характером тканевой реакции. Именно последнее имеет наибольшее значение при выборе адекватной лечебной тактики. Опубликованы немногочисленные исследования морфологических изменений в ткани предстательной железы при различных формах хронического простатита, отражающие их взаимосвязь с клиническими, лабораторными и ультрасонографическими проявлениями различных видов простатита. Морфологические признаки хронического простатита выявляются у 6,3–16,3% мужчин в зависимости от возраста.
Воспалительный процесс в предстательной железе проходит в своем развитии ряд стадий: альтеративную фазу повреждения клеток, экссудативную фазу сосудистой реакции на повреждение (выход жидкости и клеток крови из сосудов в ткани), пролиферативную фазу заживления и репарации. В ткани предстательной железы происходит наслоение продуктивной фазы параллельно существующего либо предсуществующего эпизода острого экссудативного воспаления на экссудативную фазу последующего. Завершение продуктивной фазы воспаления сопровождается формированием очага склероза. Смена тканевых реакций в 86% случаев лежит в основе формирования достаточно пестрой морфологической картины в ткани предстательной железы при хроническом простатите [8].
Лечение
Характерная для хронического простатита клиническая картина складывается из симптомов нарушенного мочеиспускания, болевого синдрома, а в поздних стадиях при развитии склероза возможны острая задержка мочеиспускания и нарушение уродинамики верхних мочевых путей. В комплексной терапии хронического простатита используется большое количество различных лекарственных препаратов. Для лечения и профилактики развития склеротических процессов в предстательной железе применяют пелоидтерапию, физиотерапию и протеолитические ферменты.
Открытие первого протеолитического фермента датируется 1886 г. В 1940 г. K. Meyer ввел термин «гиалуронидаза» для обозначения группы ферментов различного происхождения, способных расщеплять кислые мукополисахариды. Гиалуронидаза улучшает проницаемость тканей, их трофику, увеличивает биодоступность антибиотиков, повышает эластичность рубцово-измененных участков в предстательной железе, способствует рассасыванию гематом. Действие гиалуронидазы направлено на гидролиз матрикса соединительной ткани. Гиалуронидаза обладает антигенными свойствами, и при повторных введениях больших количеств возможно образование нейтрализующих антител. Гиалуронидаза имеет выраженную специфическую активность, обладает пролонгированным действием, термостабильностью. Ее можно назначать в острую и хроническую фазу воспаления.
В настоящее время фармацевтическая компания ООО «НПО Петровакс Фарм» выпускает комбинированный препарат Лонгидаза, который состоит из гиалуронидазы и высокомолекулярного азоксимера бромида. Азоксимера бромид (Полиоксидоний) – первый иммуномодулирующий препарат, созданный Р.В. Петровым и соавт. в 1997 г. в Институте иммунологии, обладает иммуностимулирующим, детоксикационным, антиоксидантным, мембраностабилизирующим эффектом.
Клинические исследования по применению препарата Лонгидаза у пациентов с хроническим простатитом, проведенные в ведущих клиниках города Москвы, показали его безопасность и эффективность. Рассмотрим некоторые из них более подробно.
Клиническая эффективность Лонгидазы
Под руководством профессора Д.Ю. Пушкаря проведено слепое плацебоконтролируемое рандомизированное исследование, клиническая фаза II [9]. В исследовании участвовали 56 пациентов в возрасте от 19 до 48 лет с хроническим бактериальным и абактериальным простатитом. Пациенты основной группы (n = 28) помимо стандартной терапии получали Лонгидазу в дозе 3000 ME в виде внутримышечных инъекций в 2 мл 0,5%-ного раствора новокаина один раз в пять дней (курс 10 инъекций, длительность лечения 50 дней). Группа сравнения (n = 28) получала стандартную терапию и плацебо.
Для оценки результатов лечения использовались следующие критерии. Отличный результат – исчезновение всех симптомов заболевания (клинический индекс хронического простатита близок к 0 баллов) и нормализация объективных данных. Хороший результат лечения – выраженная регрессия симптоматики (клинический индекс хронического простатита незначительный – 0–10 баллов) и положительная динамика объективных данных. Удовлетворительный – незначительная регрессия симптоматики (клинический индекс хронического простатита умеренный – 11–25 баллов) и положительная динамика объективных данных или отсутствие эффекта. В основной группе эффективность лечения в целом составила 82,1%, отсутствие эффекта зафиксировано у 17,8% больных, в группе сравнения аналогичные показатели составили соответственно 71,4 и 28,5%. При этом отличный и хороший результаты в случаях использования Лонгидазы были достигнуты в 57% наблюдений, а при стандартной терапии – в 32% (табл. 1).
Профессор В.П. Авдошин и соавт. в двух параллельных группах провели сравнительное рандомизированное плацебоконтролируемое клиническое исследование по применению препарата Лонгидаза у пациентов с хроническим простатитом [10].
Основная группа (n = 25) получала помимо стандартной терапии препарат Лонгидаза 3000 МЕ в виде ректальных свечей в количестве 20 на курс: сначала по одной свече через день – 10 свечей, потом по одной свече через два дня – еще 10 свечей. Курс лечения составил 49 дней. Контрольная группа (n = 20) помимо стандартной терапии получала плацебо в виде ректальных свечей 49 дней. Динамическое наблюдение проводилось в течение шести недель после прекращения лечения (табл. 2).
При анализе анкеты-опросника по системе суммарной оценки симптомов при хроническом простатите отмечалось достоверное уменьшение клинического индекса хронического простатита с 27 ± 9 до 13 ± 6 в основной группе в сравнении с уменьшением клинического индекса хронического простатита с 25 ± 8 до 19 ± 6 в группе сравнения.
В группе, получавшей антисклеротическую терапию, отмечалось уменьшение фиброза предстательной железы, обогащение сосудистого рисунка, повышение скорости потока крови в сосудах предстательной железы по данным допплерографического ультразвукового исследования (табл. 3).
В аналогичном исследовании с динамическим наблюдением пациентов в течение 12 месяцев участвовало 90 больных в возрасте от 18 до 50 лет с установленным диагнозом хронического простатита категории II (хронический бактериальный простатит), IIIA (хронический простатит / синдром хронической тазовой боли с признаками воспаления) по классификации, предложенной Национальным институтом здоровья США, – наличие воспалительных изменений в секрете предстательной железы [11].
Обследуемые случайным образом были разделены на четыре группы, сопоставимые по степени тяжести и прогнозу заболевания. Первую группу составил 21 (23,3%) пациент в возрасте от 20 до 50 лет, которым в состав комплексной терапии наряду с базисной медикаментозной терапией включалась магнитолазерная терапия и ферментная терапия в виде ректальных суппозиториев препарата Лонгидаза 3000 МЕ. Во вторую группу были включены 25 (27,8%) пациентов в возрасте от 18 до 49 лет, получавшие помимо базисной медикаментозной терапии ферментную терапию в виде ректальных суппозиториев препарата Лонгидаза 3000 МЕ. Схема введения: по одному суппозиторию ректально через день – 10 введений, далее по одному суппозиторию ректально через два дня – также 10 введений. Общий курс составил 20 суппозиториев Лонгидазы 3000 МЕ. Третью группу составили 24 (26,7%) пациента в возрасте от 19 до 50 лет, которым наряду с базисной медикаментозной терапией проводилась магнитолазерная терапия. В четвертую группу вошли 20 (22%) пациентов в возрасте от 22 до 50 лет, которые получали только базисную терапию.
При сравнении групп пациентов, применявших препарат Лонгидаза, с группой пациентов, получавших магнитолазерную терапию, и группой контроля авторы сделали значимые выводы. При купировании обострения хронического простатита наивысшую эффективность достоверно продемонстрировала комбинация магнитолазерной и ферментной терапии Лонгидазой, это обусловлено противоотечными эффектами магнитолазерной терапии и антисклеротическими эффектами ферментной терапии Лонгидазой. Включение в лечение хронического простатита магнитолазерной терапии и Лонгидазы позволяет достоверно снизить частоту рецидивов хронического простатита в течение года после окончания лечения: в два раза по сравнению с пациентами, получавшими комбинацию с магнитолазерной терапией, в 1,8 раза по сравнению с пациентами, получавшими комбинацию с Лонгидазой, в 2,8 раза по сравнению с пациентами, получавшими стандартную терапию.
Заключение
Таким образом, отечественный препарат Лонгидаза является эффективным и безопасным средством комплексной терапии бактериального и абактериального хронического простатита. Использование Лонгидазы на фоне стандартной терапии достоверно способствует исчезновению или уменьшению симптомов заболевания, регрессии воспалительно-пролиферативных изменений в предстательной железе и снижает частоту рецидивов. С учетом современного понимания патогенеза и патоморфологии хронического простатита целесообразно применять Лонгидазу не только в терапии этого заболевания, но и с целью профилактики склеротических изменений в предстательной железе.
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ВОЗМОЖНЫ ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА.Аденома простатыДля девушек и женщинПрепараты от бесплодия и для экоПростатитЦистит
Содержание статьи
- Лонгидаза: для чего назначают женщинам
- Лонгидаза: после пневмонии ковидной
- Лонгидаза при простатите
- Лонгидаза или Витапрост: что лучше
- Лонгидаза: аналоги
- Задайте вопрос эксперту по теме статьи
Моя знакомая потратила 25000 рублей на анализы и препараты, которые оказались неэффективны. Ей назначили около 10 лекарств, которые она применяла в течение месяца. Улучшения не было.
Назначение такого количества препаратов обычно обсуждается врачебной комиссией. И говорит о тяжелом состоянии пациента. Если вам назначили больше 5 лекарств для лечения одной болезни, это повод задуматься. Нет ли там ничего лишнего?
Лонгидаза — один из препаратов, который часто попадает в такие длинные списки назначений. Разберемся, для чего его выписывают женщинам, эффективен ли при ковиде и простатите и сравним с аналогами.
Лонгидаза: для чего назначают женщинам
Препарат используют в гинекологии для лечения и профилактики спаек в малом тазу. Инструкция по применению Лонгидазы допускает назначение препарата при:
- воспалении органов малого таза,
- спайках матки,
- эндометрите
- цистите
- трубно-перитонеальном бесплодии
- перенесенных операциях
Лонгидаза: противопоказания
Женщинам Лонгидаза противопоказана беременным и кормящим. Препарат не имеет доказанной эффективности при применении в гинекологии. Поэтому в первую очередь рекомендуем использовать другие препараты, которые эффективны и безопасны при вашем диагнозе.
Лонгидаза: инструкция по применению и цена
Для лечения спаек и воспаления делают инъекции в ягодицу по 3000 МЕ 1 раз в 3-5 дней. На курс необходимо 10-15 уколов.
В терапии трубно-перитонеального бесплодия назначают 15 инъекций по 3000 МЕ. Первые 5 уколов делают 1 раз в 3 дня, следующие — 1 раз в 5 дней.
Цистит лечат 10 инъекциями по 3000 МЕ 1 раз в 5 дней.
Свечи применяют по единой схеме при всех показаниях: вводят в прямую кишку или во влагалище по 1 шт. Интервал между введениями составляет 2 дня. На курс необходимо 10 свечей.
Лонгидаза: после пневмонии ковидной
Лонгидаза не включена во Временные методические рекомендации по профилактике, диагностике и лечению Covid-19. Врачи могут назначать препарат для усиления активности антибиотиков. Этот эффект Лонгидазы исследовали не на людях, а в лабораторных условиях.
В пульмонологии Лонгидаза, согласно инструкции, используется для терапии склерозов, фиброзов и туберкулеза.
Лонгидаза: противопоказания
Лонгидаза после ковида противопоказана пациентам с острыми инфекциями без комбинации с антибиотиками, с легочным кровотечением и кровохарканьем.
Лонгидаза: инструкция по применению цена
Для лечения болезней легких делают внутримышечные инъекции по 3000 МЕ 1 раз в 5-10 дней. Курс рассчитан на 15-25 уколов. Свечи вводят 1 раз через 2-4 дня 10-20 раз.
Лонгидаза при простатите
Инструкция по применению включает применение Лонгидаза при простатите. Однако она не входит в Клинические рекомендации по его лечению. В первую очередь применяют препараты с тамсулозином и доксазозином. Они облегчают симптомы и улучшают качество жизни пациента. Риск операции снижают лекарства с финастеридом и дутастеридом.
Вам может быть интересно: Аденома простаты симптомы и лечение у мужчин
Лонгидаза: противопоказания
Злокачественные новообразования являются противопоказанием к назначению Лонгидазы.
Лонгидаза: инструкция по применению цена
Для лечения простатита используют Лонгидазу в дозе 3000 МЕ 1 раз в 5 дней. Курс лечения составляет 10-15 инъекций. Свечи вводят 1 раз через день в течение 10 дней.
Лонгидаза или Витапрост: что лучше
Оба средства не имеют доказательств эффективности. В первую очередь используйте другие препараты, которые доказали свою эффективность и безопасность при вашем диагнозе.
Лонгидаза или Витапрост: что лучше при простатите
Витапрост — это препарат с экстрактом простаты. Показан для применения:
- лечения и профилактики простатита,
- лечения аденомы простаты,
- до и после операций на предстательной железе.
Исследования препарата Витапрост у пациентов с простатитом были низкого качества. Поэтому пока он считается не эффективным.
Информация о необходимости проведения дополнительных исследований Витапроста указана в клинических рекомендациях по лечению простатита. Лонгидаза там не упоминается.
Лонгидаза: аналоги
Аналогов по действующему веществу нет. Среди препаратов с похожим действием есть следующие:
- Флогэнзим на основе ферментов бромелаин и трипсин. Как и Лонгидазу, его используют в хирургии для улучшения восстановления тканей, профилактики спаек, при циститах и простатите, в гинекологии для профилактики осложнений заместительной гормональной терапии.
- Лидаза содержит фермент гиалуронидазу. Среди показаний с показаниями Лонгидазы совпадает туберкулез и контрактуры.
- Коллализин на основе фермента коллагеназы. Лечит болезни глаз.
Лонгидаза назначают женщинам при спайках и воспалении органов малого таза, цистите. Препарат используют для лечения простатита у мужчин. После перенесенного ковида Лонгидаза не применяется. У препарата есть несколько аналогов.
Лонгидаза недостаточно изучена. В первую очередь лечитесь другими препаратами, которые доказали эффективность и безопасность при вашем диагнозе.
Задайте вопрос эксперту по теме статьи
Остались вопросы? Задайте их в комментариях ниже – наши эксперты ответят вам. Также вы можете поделиться своим опытом с другими читателями Мегасоветов.
Выпускающий редактор
Эксперт-провизор
Поделиться мегасоветом
Понравилась статья? Расскажите маме, папе, бабушке и тете Гале из третьего подъезда
-
Архив журнала
/ -
2018
/ - №4
Обоснование назначения и эффективность препарата Лонгидаза у больных хроническим простатитом
DOI: https://dx.doi.org/10.18565/urology.2018.4:64-71
Е.В. Кульчавеня, О.П. Швецова, А.А. Бреусов
1 ФГБУ «Новосибирский НИИ туберкулеза» Минздрава России, Новосибирск, Россия;
2 ГБОУ ВПО «Новосибирский государственный медицинский университет» Минздрава России, Новосибирск, Россия;
3 Медицинский центр «Биовэр», Новосибирск, Россия
Введение. Хроническое воспаление предстательной железы приводит к гиперпродукции фиброзной ткани, что препятствует излечению пациентов и отягчает симптоматику.
Цель исследования: подтвердить корреляцию между воспалением и фиброзом простаты, нарушением уродинамики и микроциркуляции в предстательной железе у человека, а также возможность повышения эффективности лечения больных хроническим абактериальным простатитом за счет антисклеротической терапии.
Материалы и методы. Исследование проведено в два этапа. На первом этапе изучали патоморфологическую картину, данные урофлоуметрии и степень нарушения микроциркуляции у 18 пациентов с хроническим простатитом, которым выполняли биопсию простаты. На втором провели открытое проспективное рандомизированное сравнительное исследование. Были сформированы две группы больных хроническим абактериальным простатитом с признаками воспаления. Группа сравнения (29 пациентов) получала стандартное лечение, терапию ректальными суппозиториями, содержищими 0,5 метилурацила, 3 раза в неделю, 20 суппозиториев на курс. Основная группа (31 пациент) получала комплексную терапию с включением препарата Лонгидаза также в виде ректальных суппозиториев по 3000 МЕ действующего вещества и тоже 3 раза в неделю,
20 суппозиториев на курс.
Результаты. Фиброз простаты в 1,5 раза ухудшает микроциркуляцию и статистически значимо негативно влияет на уродинамику. Лонгидаза позволила нивелировать отрицательные последствия избыточного развития фиброза. В целом отличный эффект был достигнут в основной группе
21 (67,7%) пациентом и хороший – 9 (29,1%), только в 1 (3,2%) случае не было эффекта. В группе сравнения отличный эффект получен от 14 (48,3%) пациентов, хороший – от 11 (37,9%); 4 (13,8%) пациента достигли незначимой эффективности терапии.
Выводы. Профилактика образования и регресс сформировавшегося фиброза патогенетически обоснованы. Проведение антисклеротической ферментотерапии препаратом Лонгидаза в виде ректальных суппозиториев привело к достоверному снижению выраженности симптоматики простатита, увеличению максимальной скорости потока мочи и улучшению микроциркуляции простаты.
Литература
1. Resolution of chronic bacterial-induced prostatic inflammation reverses established fibrosis. Prostate. 2015;75(1):23–32.
2. Nickel J.C., Roehrborn C.G., O’Leary M.P., Bostwick D.G., Somerville M.C., Rittmaster R.S. The relationship between prostate inflammation and lower urinary tract symptoms: examination of baseline data from the REDUCE trial. Eur Urol. 2008;54:1379–1384.
3. Roehrborn C.G. Definition of at-risk patients: baseline variables. BJU Int. 2006;97(2):7–11.
4. Bercovich E., Barabino G., Pirozzi-Farina F., Deriu M. A multivariate analysis of lower urinary tract ageing and urinary symptoms: the role of fibrosis. Arch Ital Urol Androl. 1999;71:287–292.
5. Ma J., Gharaee-Kermani M., Kunju L., Hollingsworth J.M., Adler J., Arruda E.M., Macoska J.A. Prostatic fibrosis is associated with lower urinary tract symptoms. J Urol. 2012;188:1375–1381.
6. Kudryavtsev Yu.V., Chumakov A.M. Morphological changes in the prostate gland with chronic prostatitis. Materialy konferentsii «Sovremennye aspekty diagnostiki i lecheniya khronicheskogo prostatita». Kursk. 2000;81–82. Russian (Кудрявцев Ю.В., Чумаков А.М. Морфологические изменения в предстательной железе при хроническом простатите. Материалы конференции «Современные аспекты диагностики и лечения хронического простатита». Курск. 2000;81–82).
7. Wight T.N., Potter-Perigo S. The extracellular matrix: an active or passive player in fibrosis? Am J Physiol Gastrointest Liver Physiol. 2011;301:950–955.
8. Gordon M.K., Hahn R.A. Collagens. Cell Tissue Res. 2010;339:247–257.
9. Frantz C., Stewart K.M., Weaver V.M. The extracellular matrix at a glance. J Cell Sci. 2010;123:4195–4200.
10. Kadler K.E., Baldock C., Bella J., Boot-Handford R.P. Collagens at a glance.J Cell Sci. 2007;120:1955–1958.
11. Rode´s J. Textbook of hepatology from basic science to clinical practice. 3rd ed. Malden, 2007; Mass.: Blackwell.
12. Thickett D.R., Poole A.R., Millar A.B. The balance between collagen synthesis and degradation in diffuse lung disease. Sarcoidosis Vasc Diffuse Lung Dis. 2001;18:27–33.
13. Armstrong L., Thickett D.R., Mansell J.P., Ionescu M., Hoyle E., Billinghurst R.C., Poole A.R., Millar A.B. Changes in collagen turnover in early acute respiratory distress syndrome. Am J Respir Crit Care Med. 1999;160:1910–1915.
14. García-Bolao I., López B., Macías A., Gavira J.J., Azcárate P., Díez J. Impact of collagen type I turnover on the long-term response to cardiac resynchronization therapy. Eur Heart J. 2008;29: 898–906.
15. Selman M., Montano M., Ramos C., Chapela R. Concentration, biosynthesis and degradation of collagen in idiopathic pulmonary fibrosis. Thorax. 1986;41:355–359.
16. Kulchavenya E.V., Krasnov V.A., Mordyk A.V. Almanac of extrapulmonary tuberculosis. – Novosibirsk: Sibprint. 2015;247. ill. ISBN 978-5-94301-579-3. Russian (Кульчавеня Е.В., Краснов В.А., Мордык А.В. Альманах внелёгочного туберкулёза. – Новосибирск: Сибпринт. 2015;247. илл. ISBN 978-5-94301-579-3).
17. Bushman W. Prostatic inflammation induces fibrosis in a mouse model of chronic bacterial infection. PLoS One. 2014;9(6):100770. Doi: 10.1371/journal.pone.0100770. eCollection 2014.
18. Cantiello F., Cicione A., Salonia A., Autorino R., Tucci L., Madeo I., Damiano R. Periurethral fibrosis secondary to prostatic inflammation causing lower urinary tract symptoms: a prospective cohort study. Urology. 2013;81(5):1018–1023. Doi: 10.1016/j.urology.2013.01.053.
19. Hu Y., Niu X., Wang G., Huang J., Liu M., Peng B. Chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome impairs erectile function through increased endothelial dysfunction, oxidative stress, apoptosis, and corporal fibrosis in a rat model. Andrology. 2016;4(6):1209–1216. Doi: 10.1111/andr.12273. Epub 2016 Aug 27.
20. Gorbunova E.N., Davydova D.A., Krupin V.N. Chronic inflammation and fibrosis as risk factors for prostatic intraepithelial neoplasia and prostate cancer. Sovremennye tekhnologii v meditsine. 2011;1:79–83. Russian (Горбунова Е.Н., Давыдова Д.А., Крупин В.Н. Хроническое воспаление и фиброз как факторы риска простатических интраэпиетлиальных неоплазий и рака предстательной железы. Современные технологии в медицине. 2011;1:79–83).
21. Neimark A.I., Kiptilov A.V., Lapii G.A. Clinical and pathomorphological features of chronic prostatitis in chemical industry workers. Urologiia. 2015;6:68–73. Russian (Неймарк А.И., Киптилов А.В., Лапий Г.А. Клинические и патоморфологические особенности хронического простатита у рабочих химического производства. Урология. 2015;3:68–73).
22. Zaitsev A.V., Pushkar D.Yu., Khodyreva L.A., Dudareva A.A. Bacterial prostatitis and prostatic fibrosis: modern view on the treatment and prophylaxis. Urologiia. 2016;4:114–20. Russian (Зайцев А.В., Пушкарь Д.Ю., Ходырева Л.А., Дударева А.А. Хронический бактериальный простатит, расстройства мочеиспускания у мужчин и фиброз предстательной железы. Урология. 2016;4:114–120).
23. Pushkar D.Yu., Zaitsev A.V., Segal A.S. Longidase in the treatment of chronic prostatitis. Immunologiya. 2006;27(2):119–121. Russian (Пушкарь Д.Ю., Зайцев А.В., Сегал А.С. Лонгидаза в терапии хронического простатита. Иммунология. 2006;27(2):119–121).
24. Pushkar D.Yu., Zaitsev A.B., Segal A.C. Longidase in the treatment of chronic prostatitis. Urologiia. 2006;6:26–28. Russian (Пушкарь Д.Ю., Зайцев A.B., Сегал A.C. Лонгидаза в лечении хронического простатита. Урология. 2006;6:26–28).
25. Khodyreva L.A., Dudareva A.A., Karpov V.K. Longidas in the complex therapy of chronic prostatitis. Effektivnaya farmakoterapiya. 2014;32:10–15. Russian (Ходырева Л.А., Дударева А.А., Карпов В.К. Лонгидаза в комплексной терапии хронического простатита. Эффективная фармакотерапия. 2014;32:10–15).
26. Avdoshin V.P., Andryukhin M.I., Pul’bere S.A., Makarov O.V., Mikhailikov T.G. Evaluation of the clinical efficacy of Longidase in the complex treatment of patients with chronic prostatitis. Effektivnaya farmakoterapiya. 2012;43:22–25. Russian (Авдошин В.П., Андрюхин М.И., Пульбере С.А., Макаров О.В., Михайликов Т.Г. Оценка клинической эффективности препарата Лонгидаза в комплексном лечении больных хроническим простатитом. Эффективная фармакотерапия. 2012;43:22–25).
27. Avdoshin V.P., Andryukhin M.I., Mikhailikov T.G. Experience in the use of enzyme therapy in the complex treatment of chronic prostatitis. Consilium medicum. 2008;4:114–17. Russian (Авдошин В.П., Андрюхин М.И., Михайликов Т.Г. Опыт применения ферментной терапии в комплексном лечении хронического простатита. Consilium medicum. 2008;4:114–117).
28. Avdoshin V.P., Mikhailikov T.G., Andryukhin M.I., Ol’shanskaya E.V., Pul’bere S.A. Evaluation of the effectiveness of treatment of patients with chronic prostatitis with the preparation of Longidase 3000 IU. Klinicheskaya farmakologiya i terapiya. 2010;19(4):93–97. Russian (Авдошин В.П., Михайликов Т.Г., Андрюхин М.И., Ольшанская Е.В., Пульбере С.А. Оценка эффективности лечения больных хроническим простатитом препаратом лонгидаза 3000 МЕ. Клиническая фармакология и терапия. 2010;19(4):93–97).
Об авторах / Для корреспонденции
А в т о р д л я с в я з и: Кульчавеня Е. В. – д.м.н., профессор, главный научный сотрудник, руководитель отдела урологии ННИИТ, профессор кафедры туберкулеза НГМУ, Новосибирск, Россия; e-mail: urotub@yandex.ru
Похожие статьи
- Наш опыт применения гексанового экстракта плодов Serenoa Repens (Пермиксон) при лечении СНМП в клинической практике
- Изменения кровообращения в пузырно-уретральном сегменте у мужчин с нейрогенными и ненейрогенными симптомами нижних мочевыводящих путей
- Современный алгоритм диагностики и лечения острого гестационного пиелонефрита в крупном промышленном городе
- Влияние протеолитических ферментов на систему антиоксидантной защиты эякулята у мужчин с бесплодием в браке
- Роль цитомединов в лечении пациентов с хроническим простатитом, сопровождающимся нарушениями сперматогенеза