Согласно определению ВОЗ
Постковидный синдром — состояние после COVID-19, которое возникает у людей после вероятной или подтвержденной инфекции SARS-CoV-2, обычно через 3 месяца от начала COVID-19, и протекает с симптомами, которые длятся не менее 2 месяцев и не могут быть объяснены альтернативным диагнозом
Главное о пневмофиброзе
Пневмофиброз — заболевание, при котором ткань легких заменяется соединительной под воздействием воспалительных, деструктивных, дистрофических процессов.
К симптомам пневмофиброза также относятся:
- повышенная утомляемость и синдром хронической усталости;
- сухой кашель и болезненность в грудной клетке при кашле;
- слышимость хрипов и свиста при дыхании;
- отечность;
- учащенное сердцебиение.
Основной признак пневмофиброза — это одышка. На первых этапах развития заболевания она может появляться только после физической нагрузки. При длительном течении болезни одышка возникает даже в состоянии покоя.
Во временных методических рекомендациях от 26 октября 2020 года «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19)» указано: «После перенесенного COVID-19 у многих пациентов в легких формируются выраженные остаточные изменения в виде фиброза».
После перенесенной инфекции может происходить следующее:
- Сокращается объем легких
- Снижается эластичность и растяжимость легочной ткани
- Сужаются просветы воздухоносных путей
- Начинается дыхательная недостаточность
- Нарушается газообмен
Комплексное лечение с применением препарата Лонгидаза® позволяет улучшить состояние легких.
Лучший способ избежать осложнений — своевременная диагностика и лечение. При наличии характерных признаков заболевания нужно как можно раньше обратиться к врачу. Самолечение при патологиях, связанных с пневмофиброзом, недопустимо.
Предотвратить развитие нарушений в легких можно с помощью препарата Лонгидаза®
Его применяют для лечения и профилактики. Чем раньше начинается применение препарата, тем лучше может быть прогноз при данном заболевании.
Лонгидаза® обладает многокомпонентным действием:
-
Противовоспалительным
-
Противофиброзным
-
Xелатирующим
(уменьшающим токсическое действие чужеродного для организма соединения, выводящим тяжелые металлы)
-
Иммуномодулирующим
-
Антиоксидантным
-
Протеолитическим
Схема приема
Суппозитории вводятся ректально, предварительно кишечник должен быть очищен. Биодоступность суппозиториев Лонгидаза® при ректальном введении высокая: около 90%. Схема терапии зависит от характера патологии, стадии развития, тяжести течения.
- Доза
- 3 000 МЕ
- Периодичность
- Один раз в 2–4 дня
- Продолжительность
- 10–20 введений по 1 суппозиторию в день
При необходимости рекомендуется повторный курс препарата Лонгидаза® не ранее, чем через три месяца, или длительная поддерживающая терапия: по 1 суппозиторию 1 раз в 5 —7 дней в течение 3–4 месяцев.
Инструкция
Лонгидаза® может использоваться в форме лиофилизата для приготовления раствора для инъекций, который обладает лучшей биодоступностью.
Инструкция
Исследования
В статье автора более 40 научных работ Л. Н. Новиковой подчеркивается целесообразность включения препарата Лонгидаза® в комплексное лечение пневмофиброза у больных с идиопатическим фиброзирующим альвеолитом. При использовании препарата Лонгидаза® отмечалась положительная клиническая динамика: уменьшились кашель и слабость, повысилась толерантность к физической нагрузке.
У исследуемых групп применялся легкий и удобный способ определения степени толерантности к физической нагрузке — тест шестиминутной ходьбы. Оценивали расстояние, которое пациент проходил в течение 6 минут в удобном для него темпе. При включении в терапию Лонгидаза® пройденное расстояние увеличивалось быстрее, чем в группе сравнения.
Положительная динамика, по данным компьютерной томографии, у пациентов, получавших препарат Лонгидаза®, определялась с большей частотой (23%), чем в группе сравнения (13%).
Положительным моментом также являлось снижение восприимчивости организма к вирусным и бактериальным агентам, что было отмечено практически всеми пациентами, получавшими препарат Лонгидаза®.
По данным исследования И. И. Ануфриева и Н. В. Козыревой, при применении Лонгидаза® наблюдается положительная рентгенологическая динамика у 93% пациентов, а также уменьшение зоны пневмосклероза, что позволяет сделать вывод о повышении эффективности лечения внебольничной пневмонии и обострений хронической обструктивной болезни легких при включении Лонгидаза® в состав комплексной терапии.
Клинические рекомендации
В ноябре 2020 г. вышло пособие для врачей «Основы иммунореабилитации при новой коронавирусной инфекции (COVID-19)» под редакцией М. П. Костинова.
В данном руководстве обобщены материалы, отражающие последствия COVID-19, особое место уделено фиброзу легких. Развитие и сохранение изменений в паренхиме легких у пациентов с COVID-19 при выписке из больницы свидетельствуют о высокой частоте нарушений функции легких вследствие фиброза.
Поэтому целесообразно патогенетическое лечение, направленное на подавление развития фибротического процесса в легких у больных COVID-19. В руководстве указано, что препаратом, обладающим противофиброзной активностью, является бовгиалуронидаза азоксимер (Лонгидаза®). Лонгидаза® проявляет активность как на этапе профилактики и лечения раннего развития пневмофибротического процесса, так и на этапе сформированного фиброза в ткани легкого.
Согласно определению ВОЗ
Постковидный синдром — состояние после COVID-19, которое возникает у людей после вероятной или подтвержденной
инфекции SARS-CoV-2, обычно через 3 месяца от начала COVID-19, и протекает с симптомами, которые длятся не
менее 2 месяцев и не могут быть объяснены альтернативным диагнозом
Главное о пневмофиброзе
Пневмофиброз — заболевание, при котором ткань легких заменяется соединительной под воздействием
воспалительных, деструктивных, дистрофических процессов.
К симптомам пневмофиброза также относятся:
- повышенная утомляемость и синдром хронической усталости;
- сухой кашель и болезненность в грудной клетке при кашле;
- слышимость хрипов и свиста при дыхании;
- отечность;
- учащенное сердцебиение.
Основной признак пневмофиброза — это одышка. На первых этапах развития заболевания она может
появляться только после физической нагрузки. При длительном течении болезни одышка возникает даже в состоянии
покоя.
Во временных методических рекомендациях от 26 октября 2020 года «Профилактика, диагностика и лечение
новой коронавирусной инфекции (COVID-19)» указано: «После перенесенного COVID-19 у многих пациентов в легких
формируются выраженные остаточные изменения в виде фиброза».
После перенесенной инфекции может происходить следующее:
- Сокращается объем легких
- Снижается эластичность и растяжимость легочной ткани
- Сужаются просветы воздухоносных путей
- Начинается дыхательная недостаточность
- Нарушается газообмен
Комплексное лечение с применением препарата Лонгидаза® позволяет улучшить состояние легких.
Лучший способ избежать осложнений — своевременная диагностика и лечение. При наличии характерных
признаков заболевания нужно как можно раньше обратиться к врачу. Самолечение при патологиях, связанных с пневмофиброзом,
недопустимо.
Предотвратить развитие нарушений в легких можно с помощью препарата Лонгидаза®
Его применяют для лечения и профилактики. Чем раньше начинается применение препарата, тем лучше может
быть прогноз при данном заболевании.
Лонгидаза® обладает многокомпонентным действием:
-
Противовоспалительным
-
Противофиброзным
-
Xелатирующим
(уменьшающим токсическое действие чужеродного для организма соединения, выводящим тяжелые
металлы) -
Иммуномодулирующим
-
Антиоксидантным
-
Противоотечным
Схема приема
Суппозитории вводятся ректально, предварительно кишечник должен быть очищен. Биодоступность суппозиториев
Лонгидаза® при ректальном введении высокая: около 90%. Схема терапии зависит от характера
патологии, стадии развития, тяжести течения.
- Доза
- 3 000 МЕ
- Периодичность
- Один раз в 2–4 дня
- Продолжительность
- 10–20 введений по 1 суппозиторию в день
При необходимости рекомендуется повторный курс препарата Лонгидаза® не ранее, чем через три
месяца, или длительная поддерживающая терапия: по 1 суппозиторию 1 раз в 5 —7 дней в течение
3–4 месяцев.
Инструкция
Лонгидаза® может использоваться в форме лиофилизата для приготовления раствора для инъекций,
который обладает лучшей биодоступностью.Инструкция
Исследования
В статье автора более 40 научных работ Л. Н. Новиковой подчеркивается целесообразность
включения препарата Лонгидаза® в комплексное лечение пневмофиброза у больных с идиопатическим
фиброзирующим альвеолитом. При использовании препарата Лонгидаза® отмечалась положительная
клиническая динамика: уменьшились кашель и слабость, повысилась толерантность к физической нагрузке.
У исследуемых групп применялся легкий и удобный способ определения степени толерантности к физической
нагрузке — тест шестиминутной ходьбы. Оценивали расстояние, которое пациент проходил в течение 6 минут
в удобном для него темпе. При включении в терапию Лонгидаза® пройденное расстояние
увеличивалось быстрее, чем в группе сравнения.
Положительная динамика, по данным компьютерной томографии, у пациентов, получавших препарат
Лонгидаза®, определялась с большей частотой (23%), чем в группе сравнения (13%).
Положительным моментом также являлось снижение восприимчивости организма к вирусным и бактериальным
агентам, что было отмечено практически всеми пациентами, получавшими препарат Лонгидаза®.
По данным исследования И. И. Ануфриева и Н. В. Козыревой, при применении Лонгидаза®
наблюдается положительная рентгенологическая динамика у 93% пациентов, а также уменьшение зоны
пневмосклероза, что позволяет сделать вывод о повышении эффективности лечения внебольничной пневмонии и обострений
хронической обструктивной болезни легких при включении Лонгидаза® в состав комплексной терапии.
Клинические рекомендации
В ноябре 2020 г. вышло пособие для врачей «Основы иммунореабилитации при новой коронавирусной инфекции
(COVID-19)» под редакцией М. П. Костинова.
В данном руководстве обобщены материалы, отражающие последствия COVID-19, особое место уделено фиброзу
легких. Развитие и сохранение изменений в паренхиме легких у пациентов с COVID-19 при
выписке из больницы свидетельствуют о высокой частоте нарушений функции легких вследствие фиброза.
Поэтому целесообразно патогенетическое лечение, направленное на подавление развития фибротического процесса
в легких у больных COVID-19. В руководстве указано, что препаратом, обладающим противофиброзной
активностью, является бовгиалуронидаза азоксимер (Лонгидаза®). Лонгидаза® проявляет
активность как на этапе профилактики и лечения раннего развития пневмофибротического процесса, так и на этапе
сформированного фиброза в ткани легкого.
1. Еженедельный национальный бюллетень по гриппу и ОРВИ. ФГБУ «НИИ гриппа им. А.А. Смородинцева» Минздрава России. Статус от 23.12.2022 https://www.influenza.spb.ru/system/epidemic_situation/laboratory_diagnostics/
2. Mineo G, et al. Post-ARDS pulmonary fibrosis in patients with H1N1 pneumonia: role of follow-up CT. Radiol Med. 2012;117(2):185–200.
Лонгидаза® (Longidaza®) инструкция по применению
📜 Инструкция по применению Лонгидаза®
💊 Состав препарата Лонгидаза®
✅ Применение препарата Лонгидаза®
📅 Условия хранения Лонгидаза®
⏳ Срок годности Лонгидаза®
Описание лекарственного препарата
Лонгидаза®
(Longidaza®)
Основано на официальной инструкции по применению препарата, утверждено компанией-производителем
и подготовлено для печатного издания справочника Видаль 2020 года.
Дата обновления: 2020.02.26
Код ATX:
V03AX
(Прочие лечебные средства)
Лекарственная форма
| Лонгидаза® |
Супп. вагинальные и ректальные 3000 МЕ: 10 или 20 шт. рег. №: ЛСР-002940/07 |
Форма выпуска, упаковка и состав
препарата Лонгидаза®
Суппозитории вагинальные и ректальные торпедообразной формы, светло-желтого цвета, со слабым специфическим запахом масла какао, допускается мраморность окрашивания.
Вспомогательные вещества: масло какао — до получения суппозитория массой 1.3 г.
5 шт. — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.
5 шт. — упаковки ячейковые контурные (4) — пачки картонные.
Фармакологическое действие
Лонгидаза® обладает гиалуронидазной (ферментативной) активностью пролонгированного действия, хелатирующим, антиоксидантным, иммуномодулирующим и умеренно выраженным противовоспалительным действием.
Пролонгированное действие достигается ковалентным связыванием фермента с физиологически активным полимерным носителем (азоксимер). Лонгидаза® проявляет противофиброзные свойства, ослабляет течение острой фазы воспаления, регулирует (повышает или снижает, в зависимости от исходного уровня) синтез медиаторов воспаления (интерлейкина-1 и ФНОα), повышает гуморальный иммунный ответ и резистентность организма к инфекции.
Выраженные противофиброзные свойства препарата Лонгидаза® обеспечиваются конъюгацией гиалуронидазы с носителем, что значительно увеличивает устойчивость фермента к денатурирующим воздействиям и действию ингибиторов: ферментативная активность препарата Лонгидаза® сохраняется при нагревании до 37°С в течение 20 сут, в то время как нативная гиалуронидаза в этих же условиях утрачивает свою активность в течение суток.
В препарате Лонгидаза® обеспечивается одновременное локальное присутствие фермента гиалуронидазы и носителя, способного связывать освобождающиеся при гидролизе компонентов матрикса ингибиторы фермента и стимуляторы синтеза коллагена (ионы железа, меди, гепарин и другие). Благодаря указанным свойствам Лонгидаза® обладает не только способностью деполимеризовать матрикс соединительной ткани в фиброзно-гранулематозных образованиях, но и подавлять обратную регуляторную реакцию, направленную на синтез компонентов соединительной ткани.
Специфическим субстратом тестикулярной гиалуронидазы являются гликозаминогликаны (гиалуроновая кислота, хондроитин, хондроитин-4-сульфат, хондроитин-6-сульфат), составляющие основу матрикса соединительной ткани. В результате деполимеризации (разрыва связи между С1 ацетилгликозамина и С4 глюкуроновой или индуровой кислот) гликозаминогликаны изменяют свои основные свойства: снижается вязкость, уменьшается способность связывать воду, ионы металлов, временно увеличивается проницаемость тканевых барьеров, облегчается движение жидкости в межклеточном пространстве, увеличивается эластичность соединительной ткани, что проявляется в уменьшении отечности ткани, уплощении рубцов, увеличении объема движения суставов, уменьшении контрактур и предупреждении их формирования, уменьшении спаечного процесса.
Биохимическими, иммунологическими, гистологическими и электронно-микроскопическими исследованиями доказано, что Лонгидаза® не повреждает нормальную соединительную ткань, а вызывает деструкцию измененной по составу и структуре соединительной ткани в области фиброза.
Лонгидаза® не оказывает мутагенного, эмбриотоксического, тератогенного и канцерогенного действия.
Препарат хорошо переносится пациентами, не отмечено местных и общих аллергических реакций.
Применение препарата Лонгидаза® в терапевтических дозах во время или после оперативного лечения не вызывает ухудшения течения послеоперационного периода или прогрессирования инфекционного процесса; не замедляет восстановление костной ткани.
Фармакокинетика
Всасывание и распределение
Экспериментальное изучение фармакокинетики позволило установить, что при ректальном введении препарат Лонгидаза® характеризуется высокой скоростью распределения в организме, хорошо всасывается в системный кровоток и достигает Cmax в крови через 1 ч. Биодоступность препарата Лонгидаза® при ректальном введении высокая — около 90%.
Период полураспределения — около 0.5 ч. Препарат проникает во все органы и ткани (в т.ч. через ГЭБ и гематоофтальмический барьер). Не кумулирует в тканях.
Выведение
Т1/2 от 42 ч до 84 ч. Выводится преимущественно почками.
Показания препарата
Лонгидаза®
Взрослым и подросткам старше 12 лет в виде монотерапии и в составе комплексной терапии заболеваний, сопровождающихся гиперплазией соединительной ткани (в т.ч. на фоне воспалительного процесса).
В урологии:
- хронический простатит;
- интерстициальный цистит;
- стриктуры уретры и мочеточников;
- болезнь Пейрони;
- начальная стадия доброкачественной гиперплазии предстательной железы;
- профилактика образования рубцов и стриктур после оперативных вмешательств на уретре, мочевом пузыре, мочеточниках.
В гинекологии:
- профилактика и лечение спаечного процесса в малом тазу при хронических воспалительных заболеваниях внутренних половых органов;
- профилактика и лечение спаечного процесса в малом тазу после гинекологических манипуляций (в т.ч. искусственных абортов, перенесенных ранее оперативных вмешательств на органах малого таза);
- внутриматочные синехии;
- трубно-перитонеальное бесплодие;
- хронический эндомиометрит.
В дерматовенерологии:
- ограниченная склеродермия;
- профилактика фиброзных осложнений инфекций, передающихся половым путем.
В хирургии:
- профилактика и лечение спаечного процесса после оперативных вмешательств на органах брюшной полости;
- длительно незаживающие раны.
В пульмонологии и фтизиатрии:
- пневмофиброз;
- сидероз;
- туберкулез (кавернозно-фиброзный, инфильтративный, туберкулема);
- интерстициальная пневмония;
- фиброзирующий альвеолит;
- плеврит.
Для увеличения биодоступности антибактериальной терапии в урологии, гинекологии, дерматовенерологии, хирургии и пульмонологии.
Режим дозирования
Лонгидаза® суппозитории 3000 МЕ рекомендуется для ректального или интравагинального применения 1 раз/сут на ночь, на курс — 10-20 введений.
Взрослым интравагинально: по 1 суппозиторию 1 раз/сут на ночь; суппозиторий вводят во влагалище в положении лежа.
Подросткам в возрасте от 12 до 18 лет суппозитории вводятся только ректально.
Взрослым и подросткам старше 12 лет ректально: по 1 суппозиторию 1 раз/сут после очищения кишечника.
Схема лечения корректируется в зависимости от тяжести, стадии и длительности заболевания. Возможно назначение препарата через день или с перерывами в 2-3 дня.
Рекомендуемые схемы лечения
В урологии
По 1 суппозиторию через день — 10 введений, далее через 2-3 дня — 10 введений. Общий курс 20 введений.
В гинекологии
Ректально или интравагинально по 1 суппозиторию через 2 дня — 10 введений, далее при необходимости назначается поддерживающая терапия.
В дерматовенерологии
По 1 суппозиторию через 1-2 дня — 10-15 введений.
В хирургии
По 1 суппозиторию через 2-3 дня — 10 введений.
В пульмонологии и фтизиатрии
По 1 суппозиторию через 2-4 дня — 10-20 ведений.
При необходимости рекомендуется повторный курс препарата Лонгидаза® не ранее чем через 3 мес или длительная поддерживающая терапия — по 1 суппозиторию 1 раз/5-7 сут в течение 3-4 мес.
Побочное действие
Частота нежелательных реакций классифицирована следующим образом: очень часто (≥10%); часто (≥1% и <10%); нечасто (≥0.1% и <1%); редко (≥0.01% и <0.1%); очень редко (<0.001%).
Очень редко: местные реакции в виде покраснения, отека, зуда перианальной зоны, вагинального зуда в связи с индивидуальной чувствительностью к компонентам препарата.
При появлении побочных реакций, а также при появлении побочной реакции, не указанной в инструкции, необходимо обратиться к лечащему врачу.
Противопоказания к применению
- легочное кровотечение и кровохарканье;
- свежее кровоизлияние в стекловидное тело;
- злокачественные новообразования;
- острая почечная недостаточность;
- беременность;
- период лактации;
- детский возраст до 12 лет (результаты клинических исследований отсутствуют);
- повышенная чувствительность к препаратам на основе гиалуронидазы.
С осторожностью и не чаще 1 раза в неделю применять у пациентов с хронической почечной недостаточностью, легочными кровотечениями в анамнезе.
Применение при беременности и кормлении грудью
Противопоказано применение препарата при беременности и в период грудного вскармливания (клинический опыт применения отсутствует).
Применение при нарушениях функции почек
Противопоказано применение препарата при острой почечной недостаточности.
С осторожностью и не чаще 1 раза в неделю применять у пациентов с почечной недостаточностью.
Применение у детей
Противопоказано применение препарата в детском возрасте до 12 лет (результаты клинических исследований отсутствуют).
Особые указания
При развитии аллергической реакции следует прервать применение препарата Лонгидаза®.
При применении на фоне обострения инфекции для предупреждения распространения инфекции необходимо назначать препарат Лонгидаза® под прикрытием антимикробных средств.
Не следует применять препарат при наличии визуальных признаков его непригодности (дефект упаковки, изменение цвета суппозитория).
В случае пропуска введения очередной дозы далее применять препарат следует в обычном режиме (не вводить удвоенную дозу).
При необходимости прекращения приема препарата Лонгидаза® отмену можно осуществить сразу, без постепенного уменьшения дозы.
Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами
Применение препарата Лонгидаза® не влияет на способность к управлению транспортными средствами, обслуживанию механизмов и другим видам работ, требующих повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Передозировка
Симптомы передозировки могут проявляться ознобом, повышением температуры, головокружением, гипотензией.
Лечение: введение препарата прекращают и назначают симптоматическую терапию.
Лекарственное взаимодействие
Препарат Лонгидаза® можно комбинировать с антибиотиками, противовирусными, противогрибковыми препаратами, бронхолитиками.
При назначении в комбинации с другими лекарственными средствами (антибиотики, местные анестетики, диуретики) следует учитывать возможность увеличения биодоступности и усиления их действия.
При совместном применении с большими дозами салицилатов, кортизона, АКТГ, эстрогенов или антигистаминных препаратов может быть снижена ферментативная активность препарата Лонгидаза®.
Не следует применять препарат Лонгидаза® одновременно с препаратами, содержащими фуросемид, бензодиазепины, фенитоин.
Условия хранения препарата Лонгидаза®
Препарат следует хранить в сухом, защищенном от света, недоступном для детей месте при температуре от 2° до 15°С.
Срок годности препарата Лонгидаза®
Срок годности – 2 года. Не применять после истечения срока годности, указанного на упаковке.
Условия реализации
Препарат отпускается без рецепта.
Телефон горячей линии: (800) 234-44-80
Контакты для обращений
НПО ПЕТРОВАКС ФАРМ ООО
(Россия)
|
|
142143 Московская обл., г. Подольск |
Если вы хотите разместить ссылку на описание этого препарата — используйте данный код
Немного фактов
Увеличение количества структурных элементов тканей, вызванное их избыточным формированием, возникает при нарушениях в самых различных системах организма – пищеварительном тракте, мочеполовой и дыхательной системе. Происходит также поражение кожных покровов.
В таких случаях врачи диагностируют спаечное заболевание, пневмофиброз легких, непроходимость маточных труб и другие нарушения. Увеличение количества клеток усугубляет течение заболеваний хронической формы – цистит, простатит, туберкулез и кератит.
Разрушительные процессы в соединительных тканях провоцируют коллагеноз. Впоследствии у пациентов проявляется ревматоидный артрит, склеродермоподобные заболевания, болезнь Либмана — Сакса. Локализация гиперплазии достаточно обширная. Патологические процессы могут проявиться в почках, матке (во внутренней слизистой оболочке), молочных, сальных и предстательных железах.
К основным симптомам нарушения относят изменение размеров пораженного органа, болезненные ощущения, тошноту, озноб. Для установления диагноза назначают несколько исследований: ультразвуковую диагностику, выскабливание, биопсию, компьютерную томографию, анализ на гормоны.
При подтверждении диагноза назначают комплексное лечение в зависимости от локализации и степени поражения. Лонгидаза – один из самых эффективных препаратов с длительным действием. Обладает несколькими свойствами – снимает воспаление, повышает защитную функцию организма, нейтрализует вредные вещества.
Фармакодинамика
В состав препарата входят высокомолекулярные действующие вещества. Медикамент обладает гиалуронидазной активностью. Клинически подтверждено комплексное действие медикамента. Окисление глюкозы приводит к снижению отечности пораженных участков. Зафиксировано положительное влияние препарата на регенерацию тканей, подвижность суставов. Курс лечения поможет избавиться от спаечного заболевания, тугоподвижности суставов. Максимальное воздействие средство оказывает на начальной стадии нарушения.
Исследования подтвердили способность Лонгидазы блокировать разрастание соединительной ткани с последующим образование рубцов. Препарат назначают после оперативного вмешательства для устранения грубого плотного образования. Действующее вещество не влияет на развитие инфекционного процесса.
Фармакокинетика
Медикамент повышает усваиваемость организмом других лекарственных препаратов. Доказано влияние на действие болеутоляющих средств местного воздействия.
Препарат имеет низкий показатель токсичности и не нарушает репродуктивную функцию. Продолжительный прием медикамента не вызывает снижение защитной функции организма.
При использовании Лонгидаза в форме ректальных суппозиториев, максимальное количество препарата в плазме крови определяется уже через 60 минут. Вагинальное и ректальное введение медикамента повышает количество активного вещества в системном кровотоке до 70%.
T(1/2) в таком случае составляет от сорока двух до восьмидесяти четырех часов. Покидает организм через почки.
Состав и форма выпуска
Фармакологическое средство имеет несколько форм выпуска. Препарат можно приобрести в виде суппозиториев для ректального и вагинального введения. В комплект входит одна или две ячейковые упаковки (5, 10 штук твердых свечей), а также инструкция по применению. Такая лекарственная форма препарата напоминает торпеду. Отличается светлым оттенком и специфическим ароматом какао. Мраморный отлив считается нормой и не свидетельствует о непригодности препарата.
В состав входит Конъюгата гиалуронидазы, а также масло какао. Масса свечи составляет 1,3 грамма. Производитель также предлагает другую форму выпуска – лиофилизат для приготовления лекарственного раствора.
Полученную жидкость используют для инъекций. Высушенное вещество имеет пористую структуру. Отличается гигроскопичностью. Препарат может иметь различный окрас — от белого до коричневого оттенка.
В качестве активного действующего вещества производитель использует бовгиалуронидаза азоксимер в дозировке 1,5 или 3 тыс. единиц. Содержание вспомогательных компонентов зависит от количества конъюгата (15 или 20 миллиграмм маннитола). В упаковку с медикаментом входит официальное описание, а также пять ампул или флаконов.
Показания к применению
Лонгидаза назначают в комплексе с другими медикаментами для терапии нарушений, связанных с избыточным образованием соединительной ткани. В гинекологической практике препарат используют для устранения спаек в малом тазу. Действующее вещество помогает устранить эндометрит, гипоменструальный синдром или аменорею. Также применяется при бесплодии трубно-перитонеального типа. Урологи рекомендуют медикамент к применению при цистите и воспалении предстательной железы.
Действующее вещество поможет облегчить состояние при трофических незаживающих ранах, после хирургического вмешательства и при образовании плотных образований из соединительной ткани.
Медикамент усиливает эффективность применения антибактериальных препаратов. С этой целью Лонгидазу назначают для лечения дерматологических, гинекологических и урологических заболеваний. Также может использоваться в хирургии. Ортопеды применяют препарат при артрозах, ограниченной подвижности суставов, обширных посттравматических скоплениях крови.
Побочные эффекты
Клинические случаи возникновения отрицательной реакции на инъекцию или введение суппозитория не зафиксированы. Лонгидаза может спровоцировать аллергическую реакцию на составляющие препарата.
Противопоказания
Ферментное средство может навредить, если у пациента в анамнезе будет несколько серьезных нарушений:
- Инфекционные заболевания в острой форме.
- Кровотечение в легких или откашливание мокротой с кровью.
- Злокачественные опухоли.
- Нарушение работы почек, связанное со снижением реабсорбции и фильтрации.
- Гемофтальм.
Также запрещено употреблять медикамент при повышенной чувствительности к одному из составляющих. Лонгидаза не назначают детям в связи с отсутствием клинических испытаний.
Применение при беременности и лактации
Медикамент не используют для лечения женщин во время вынашивания ребенка и грудного вскармливания.
Способ и особенности применения
Медикамент подходит для внутривенного введения. Также с помощью ферментного препарата проводят подкожные инъекции. Дозировка зависит от сложности заболеваний. В среднем назначают от пяти до двадцати пяти процедур. Перерыв между вливанием раствора должен находиться в диапазоне от трех до десяти дней.
Метод введения должен определяться врачом. При этом учитывается тяжесть заболевания, показатели анализов, индивидуальные сведения – возраст, вес, наличие хронических заболеваний в истории болезней. По решению специалиста, курс лечения может повториться через два или три месяца.
При воспалительных заболеваниях в соединительной ткани стандартно назначают курс лечения в дозировке 3 тысячи единиц. Интервал между введением препарата должен составлять от 10 до 14 дней. Для усиления эффективности других медикаментов, раствор Лонгидаза нужно ввести в ту же область тела после основного фармакологического средства.
Для разведения лиофилизата применяют раствор новокаина – подходит анестетик с концентрацией 05, или 0,25%. При непереносимости гидрохлорид диэтиламиноэтилового эфира п-аминобензойной кислоты, для разведения используют физраствор 0,9%. Также для этой цели подходит вода для инъекций.
Приготовление раствора должен проводить специалист. Несоблюдение технологии может снизить эффективность препарата или привести к побочным реакциям. Раствор нужно медленно ввести в оригинальную упаковку (ампулу или флакон). Перед инъецированием следует подождать не менее двух минут. Запрещено встряхивать содержимое. Суспензию нужно использовать сразу. Такая лекарственная жидкость не подходит для внутривенного введения.
Для предотвращения образования рубцов после хирургического вмешательства или спаек назначают пять инъекций. Стандартно используют дозировку 3 тысячи единиц. Вводят раствор внутримышечно. Лечение может быть продлено до десяти процедур.
Для терапии гинекологических воспалительных заболеваний однократную дозу раствора вводят раз в 3-5 дней. Курс лечения предусматривает использование от десяти до пятнадцати ампул или флаконов.
При нарушениях функции и строения маточных труб потребуется пятнадцать инъекций Лонгидаза. Пять процедур проводят раз в три дня. Затем интервал увеличивают до пяти дней.
Медикамент назначают при урологических заболеваниях в стандартной дозировке. При хроническом простатите понадобится курс лечения, включающий от десяти до пятнадцати инъекций с концентрацией действующего вещества 3 тыс. единиц. Для лечения синдрома болезненного мочевого пузыря нужно использовать не более десяти ампул/флаконов.
Совместимость с алкоголем
Во время лечения Лонгидазой принимать спиртные напитки не рекомендуется.
Лекарственное взаимодействие
Препарат не рекомендуется использовать одновременно с гормонами (эстрогеном и кортизоном), а также с веществами, подавляющими действие свободного гистамина.
Тесты подтвердили влияние активного вещества на действие антибактериальных препаратов, местных анестетиков и мочегонных средств. Не назначают медикамент при лечении психоактивными веществами со снотворным, седативным, анксиолитическим действием.
Передозировка
Клинические случаи чрезмерного использования препарата не зафиксированы.
Аналоги
Существует несколько препаратов со схожим составом – Лидаза М, Ронидаза и Лидаза.
Условия продажи
Препарат отпускают из аптек по назначению врача.
Условия хранения
Медикамент нужно хранить в помещении с температурным режимом от +8 до +15 градусов. Срок использования препарата составляет два года от даты изготовления.
Цены на Лонгидаза в Москве
Заберите заказ в в аптеке
WER (г. Москва)
Цена: от 2 435 руб.
Сертификаты и лицензии
Лонгидаза®
МНН: Бовгиалуронидаза азоксимер (Лонгидаза®)
Производитель: Петровакс Фарм НПО ООО
Анатомо-терапевтическо-химическая классификация: Прочие лекарственные препараты
Номер регистрации в РК:
РК-ЛС-5№023327
Информация о регистрации в РК:
24.10.2017 — 24.10.2022
-
Скачать инструкцию медикамента
Торговое наименование
Лонгидаза®
Международное непатентованное
наименование
Бовгиалуронидаза
азоксимер
Лекарственная форма
Лиофилизат
для приготовления раствора для инъекций
Состав
Один
флакон содержит
активное
вещество:
Бовгиалуронидаза азоксимер
(Лонгидаза®)
3000 МЕ,
вспомогательное
вещество:
маннитол
до 20 мг.
Описание
Пористая масса белого
цвета или белого цвета с желтоватым или коричневатым оттенком,
гигроскопична.
Фармакотерапевтическая группа
Другие
терапевтические продукты. Другие лекарственные препараты.
Ферментное
средство.
Код
АТХ V03AX
Фармакологические свойства
Фармакокинетика
При
парентеральном введении Бовгиалуронидаза
азоксимер
быстро всасывается в системный кровоток и достигает максимальной
концентрации в крови через 20-25 минут, характеризуется высокой
скоростью распределения в организме. Период полураспределения –
около 0,5 часа, период полувыведения (Т½) при внутримышечном
введении 36 часов, при подкожном около 45 часов. Кажущийся объем
распределения 0,43 л/кг. Конъюгация не снижает высокой биодоступности
фермента — биодоступность не менее 90 %.
Действующее
вещество проникает во все органы и ткани, в том числе через
гематоэнцефалический и офтальмический барьеры.
В
организме гиалуронидаза подвергается гидролизу, а носитель
распадается до низкомолекулярных соединений (олигомеров), которые
выводятся преимущественно через почки в две фазы. В течение первых
суток через почки выводится 45-50 % , через кишечник не более 3 %.
Далее скорость выведения замедляется, к 4-5 суткам препарат выводится
полностью.
Фармакодинамика
Бовгиалуронидаза
азоксимер
представляет собой конъюгат протеолитического фермента гиалуронидаза
с высокомолекулярным носителем из группы производных N-оксида
поли-1,4-этиленпиперазина. Бовгиалуронидаза
азоксимер обладает
всем спектром фармакологических свойств, присущих лекарственным
средствам с гиалуронидазной активностью. Специфическим субстратом
гиалуронидазы являются гликозаминогликаны (гиалуроновая кислота,
хондроитин, хондроитин-4-сульфат, хондроитин-6-сульфат) —
«цементирующее» вещество соединительной ткани. В
результате гидролиза (деполимеризации) уменьшается вязкость
гликозаминогликанов, способность связывать воду и ионы металлов. Как
следствие, увеличивается проницаемость тканей, улучшается их трофика,
уменьшаются отеки, рассасываются гематомы, повышается эластичность
рубцово-измененных участков, устраняются контрактуры и спайки,
увеличивается подвижность суставов. Эффект наиболее выражен в
начальных стадиях патологического процесса.
Клинический
эффект Бовгиалуронидаза
азоксимер
значительно выше, чем эффект нативной гиалуронидазы. Конъюгация
повышает устойчивость фермента к действию температуры и ингибиторов,
увеличивает его активность и приводит к пролонгированию действия.
Ферментативная активность Бовгиалуронидаза
азоксимер
сохраняется при нагревании 37 °С в течение
20 суток, в то время как
нативная гиалуронидаза в этих же условиях утрачивает свою активность
в течение суток. В Бовгиалуронидаза
азоксимер
сохраняются и фармакологические свойства носителя, обладающего
хелатирующей, антиоксидантной, противовоспалительной и
иммуномодулирующей активностью.
Бовгиалуронидаза
азоксимер
способна связывать освобождающиеся при гидролизе гликозаминогликанов
ионы железа – активаторы свободно-радикальных реакций,
ингибиторы гиалуронидазы и стимуляторы синтеза коллагена, и тем самым
подавлять обратную реакцию, направленную на синтез компонентов
соединительной ткани. Политропные свойства Бовгиалуронидаза
азоксимер
реализуются в выраженном противофиброзном действии, экспериментально
доказанном биохимическими, гистологическими и
электронно-микроскопическими исследованиями на модели пневмофиброза.
Бовгиалуронидаза
азоксимер
регулирует (повышает или снижает в зависимости от исходного уровня)
синтез медиаторов воспаления (интерлейкин-1 и фактор некроза
опухоли-альфа), способен ослаблять течение острой фазы воспаления,
повышать гуморальный иммунный ответ и резистентность организма к
инфекции. Указанные свойства позволяют применять Бовгиалуронидаза
азоксимер во
время или после хирургического лечения с целью профилактики грубого
рубцевания и спаечного процесса. Применение Бовгиалуронидаза
азоксимер в
терапевтических дозах во время или после оперативного лечения не
вызывает ухудшение течения послеоперационного периода или
прогрессирования инфекционного процесса; не замедляет восстановления
костной ткани.
Бовгиалуронидаза
азоксимер при
совместном подкожном или внутримышечном введении увеличивает
всасывание препаратов, ускоряет обезболивание при введении местных
анестетиков.
Бовгиалуронидаза
азоксимер
относится к практически нетоксическим соединениям, не нарушает
нормального функционирования иммунной системы, не оказывает влияния
на репродуктивную функцию самцов и самок крыс, на пре- и
постнатальное развитие потомства, не обладает мутагенным и
канцерогенным действием. Экспериментально доказано, что в
Бовгиалуронидаза
азоксимер
снижены раздражающие и аллергизирующие свойства фермента
гиалуронидаза. В терапевтических дозах Бовгиалуронидаза
азоксимер
хорошо переносится пациентами.
Показания к применению
Взрослым в составе
комплексной терапии для лечения и профилактики заболеваний,
сопровождающихся гиперплазией соединительной ткани.
в гинекологии:
лечение и профилактика спаечного процесса в малом тазу при
воспалительных заболеваниях внутренних половых органов, в том числе
трубно-перитонеальном бесплодии, внутриматочных синехиях, хроническом
эндометрите;
в урологии:
лечение хронического простатита, интерстициального цистита;
в хирургии:
лечение и профилактика спаечного процесса после оперативных
вмешательств на органах брюшной полости; гипертрофические рубцы после
травм, ожогов, операций, пиодермии; длительно незаживающие раны;
в
дерматовенерологии и косметологии:
лечение ограниченной склеродермии, келоидных, гипертрофических,
формирующихся рубцов после пиодермии, травм, ожогов, операций;
в пульмонологии и
фтизиатрии:
лечение пневмосклероза, фиброзирующего альвеолита, туберкулеза
(кавернозно-фиброзный, инфильтративный, туберкулема);
в ортопедии:
лечение контрактуры суставов, артрозов, анкилозирующего
спондилоартрита, гематом;
для увеличения
биодоступности:
при совместном введении антибактериальных препаратов в урологии,
гинекологии, хирургии, дерматовенерологии, пульмонологии, для
усиления действия местных анестетиков.
Способ применения и дозы
Лонгидаза®
применяется подкожно (вблизи места поражения или под
рубцово-измененные ткани) или внутримышечно в дозе 3000 МЕ курсом от
5 до 25 инъекций (в зависимости от заболевания) с интервалом между
введениями от 3 до 10 дней.
Способы применения выбираются врачом в зависимости от
диагноза, тяжести заболевания, клинического течения, возраста
больного. При необходимости рекомендуется повторный курс через 2-3
месяца.
В случае лечения заболеваний,
сопровождающихся тяжелым хроническим продуктивным процессом в
соединительной ткани, после стандартного курса рекомендуется
длительная поддерживающая терапия препаратом
Лонгидаза®
3000 МЕ с перерывами между инъекциями – 10-14 дней.
Для увеличения биодоступности лекарственных и
диагностических средств рекомендуется доза 1500 МЕ при
предварительном за 10-15 минут внутримышечном или подкожном введении
в то же место, что и основной препарат.
Разведение:
Содержимое флакона препарата Лонгидаза®
3000 МЕ растворяют в 1,0-2,0 мл раствора прокаина
(0,25 % или 0,5 %). В случае непереносимости прокаина препарат
Лонгидаза®
растворяют в том же объеме раствора хлорида натрия 0,9 % для
инъекций или воды для инъекций.
При применении с целью повышения
биодоступности содержимое флакона препарата
Лонгидаза®
3000 МЕ растворяют в 2,0 мл раствора хлорида натрия 0,9 % для
инъекций. Растворитель во флакон необходимо вводить медленно,
выдержать 2-3 минуты, осторожно перемешать, не встряхивая, чтобы не
вспенить белок.
Приготовленный раствор для парентерального введения
хранению не подлежит. Не вводить внутривенно!
Рекомендуемые схемы профилактики и лечения
Для профилактики
спаечной болезни и грубого рубцевания после оперативных вмешательств
на органах брюшной полости и малого таза внутримышечно в дозировке
3000 МЕ 1 раз в 3 дня курсом 5 инъекций. При необходимости применение
препарата Лонгидаза®
может быть продолжено общим курсом до 10 инъекций при введении 1 раз
в 5 дней.
Для лечения в гинекологии:
-
спаечного процесса в малом тазу при воспалительных
заболеваниях внутренних половых органов внутримышечно по 3000 МЕ 1
раз в 3-5 дней курсом 10-15 инъекций; -
трубно-перитонеального бесплодия
внутримышечно по 3000 МЕ общим курсом до 15 инъекций: первые 5
инъекций 1 раз в 3 дня, далее 1 раз в 5 дней.
Для лечения в урологии:
-
хронического простатита внутримышечно по 3000 МЕ 1 раз
в 5 дней, курсом 10-15 инъекций; -
интерстициального цистита внутримышечно по
3000 МЕ 1 раз в 5 дней, курсом до 10 инъекций.
Для лечения в
хирургии:
-
спаечной болезни после оперативных вмешательств на
органах брюшной полости внутримышечно в дозировке 3000 МЕ 1 раз в
3-5 дней курсом от 10 до 15 инъекций; -
длительно незаживающих ран внутримышечно в
дозировке 3000 МЕ 1 раз в 5 дней курсом 5-10 инъекций.
Для лечения в дерматовенерологии, косметологии:
-
ограниченной склеродермии внутримышечно по 3000-4500 МЕ
1 раз в 3-5 дней курсом до 20 инъекций. Дозировку и курс подбирают
индивидуально в зависимости от клинического течения, стадии,
локализации заболевания и индивидуальных особенностей пациента; -
келоидных, гипертрофических и
формирующихся рубцов после пиодермии, ожогов, операций, травм:
внутрирубцовое или подкожное вблизи места поражения введение 1 раз в
3 дня, курсом до 15 инъекций в дозировке 3000-4500 МЕ. Объем
разведения препарата Лонгидаза®
выбирается врачом в зависимости от количества точек введения. При
необходимости курс может быть продолжен по схеме 1 раз в 5 дней до
25 инъекций. В зависимости от площади поражения кожи, давности
образования рубца возможно чередование подкожного и внутримышечного
введения 1 раз в 5 дней в дозировке 3000 МЕ, курсом до 20 инъекций.
Для лечения в пульмонологии и
фтизиатрии:
-
пневмосклероза внутримышечно по 3000 МЕ 1
раз в 5 дней курсом 10 инъекций; -
фиброзирующего альвеолита внутримышечно в
дозировке 3000 МЕ 1 раз в 5 дней курсом 15 инъекций, далее
поддерживающая терапия 1 раз в 10 дней общим курсом до 25 введений; -
туберкулеза внутримышечно в дозировке 3000
МЕ 1 раз в 5 дней курсом до 25 инъекций; в зависимости от
клинической картины и тяжести течения заболевания возможна
длительная терапия (от 6 месяцев до 1 года в дозировке 3000 МЕ 1 раз
в 10 дней).
Для лечения в
ортопедии:
-
контрактуры суставов подкожно вблизи места поражения в
дозировке 3000 МЕ 1 раз в 3 дня курсом от 5 до 15 инъекций; -
артрозов, анкилозирующего спондилоартрита
подкожно вблизи места поражения в дозировке 3000 МЕ 1 раз в 3 дня
курсом до 15 инъекций, при необходимости лечение может быть
продолжено инъекциями 1 раз в 5 дней. Длительность поддерживающей
терапии выбирается врачом в зависимости от тяжести заболевания; -
гематом подкожно вблизи места поражения в
дозировке 3000 МЕ 1 раз в 3 дня курсом до 5 инъекций.
Для увеличения биодоступности:
при совместном подкожном или внутримышечном введении с
диагностическими или лекарственными препаратами (антибиотики,
химиопрепараты, анестетики и др.). Лонгидаза®
вводится предварительно за 10-15 минут в дозировке 1500 МЕ тем же
способом и в то же место, что и основной препарат.
Побочные действия
Часто
(>1/100, <1/10) — болезненность
в месте введения.
Иногда
(>1/1000, <1/100)
—
возможны реакции в месте инъекции в виде покраснения кожи, зуда и
отека. Все местные реакции
проходят самостоятельно
через 48-72 часа.
Очень
редко (< 1/10 000) —
аллергические реакции.
Противопоказания
— гиперчувствительность к препаратам на
основе гиалуронидазы;
— острые инфекционные заболевания;
— легочное кровотечение и кровохарканье;
— свежее кровоизлияние в стекловидное тело;
— злокачественные новообразования;
— острая почечная недостаточность;
— детский и подростковый возраст до 18 лет
(результаты клинических исследований отсутствуют);
— беременность и период грудного
вскармливания.
Лекарственные взаимодействия
Бовгиалуронидаза
азоксимер
можно комбинировать с антибиотиками, противовирусными,
противогрибковыми препаратами, бронхолитиками. При применении в
комбинации с другими лекарственными средствами (антибиотики, местные
анестетики, диуретики) Бовгиалуронидаза
азоксимер
увеличивает биодоступность и усиливает их действие. При совместном
применении с большими дозами салицилатов, кортизона,
адренокортикотропного гормона (АКТГ), эстрогенов или антигистаминных
препаратов может быть снижена ферментативная активность
Бовгиалуронидаза
азоксимер.
Не следует применять Бовгиалуронидаза
азоксимер
одновременно с препаратами, содержащими фуросемид, бензодиазепины,
фенитоин.
Особые указания
При необходимости прекращения приема
препарата Лонгидаза®
отмену можно осуществить сразу, без постепенного уменьшения дозы.
В случае пропуска введения очередной дозы
препарата последующее его применение следует проводить в обычном
режиме, как указано в данной инструкции или рекомендовано врачом.
Пациент не должен вводить удвоенную дозу с целью компенсации
пропущенных доз.
Перед началом лечения сообщите врачу обо
всех принимаемых Вами лекарственных препаратах. Перед применением
препарата посоветуйтесь с врачом. Ознакомьтесь с инструкцией по
применению препарата и сохраните её. Неукоснительно следуйте данным в
инструкции указаниям по применению препарата. Если у вас возникнут
вопросы, то обратитесь за разъяснением к вашему врачу или фармацевту.
При хронической почечной недостаточности
препарат назначают не чаще 1 раза в неделю.
При развитии аллергической реакции следует
прекратить применение препарата Лонгидаза®
и обратиться к врачу.
Не используйте препарат при наличии визуальных признаков
его непригодности (дефект упаковки, изменение цвета порошка).
Не следует вводить препарат Лонгидаза®
в зону острого инфекционного воспаления из-за опасности
распространения локализованной инфекции.
С
осторожностью
Хроническая
почечная недостаточность (применяют не чаще 1 раза в неделю).
Применение
во время беременности и в период лактации
Противопоказано
применение
препарата
Лонгидаза®
беременным и женщинам в период грудного вскармливания.
Особенности
влияния лекарственного средства на способность управления
транспортным средством и потенциально опасными механизмами
Применение препарата Лонгидаза®
не влияет на способность к выполнению потенциально опасных видов
деятельности, требующих повышенной концентрации внимания и быстроты
психомоторных реакций (в том числе управление транспортными
средствами, работы с движущимися механизмами).
Передозировка
Симтомы:
могут проявляться ознобом, повышением
температуры, головокружением, гипотензией.
Лечение:
Введение препарата прекращают и
назначают симптоматическую терапию.
Форма выпуска и упаковка
По
20 мг во флаконы вместимостью 3 мл темного стекла 1 гидролитического
класса. По 5 флаконов с препаратом в контурной ячейковой упаковке из
пленки поливинилхлоридной.
Одну
контурную ячейковую упаковку вместе с инструкцией по медицинскому
применению на государственном и русском языках помещают в пачку из
картона.
Или
по 5 флаконов вместе с инструкцией по медицинскому применению на
государственном и русском языках помещают в пачку из картона со
вставкой из картона.
Условия хранения
Хранить при температуре от 2 ºС до 8
ºС.
Хранить в недоступном для детей месте.
Срок хранения
2
года.
Не применять по истечении
срока годности.
Условия отпуска из аптек
По
рецепту.
Производитель
ООО
«НПО Петровакс Фарм»
Российская
Федерация, 142143, Московская область, город Подольск,
село Покров, ул.
Сосновая, д. 1
Тел./факс:
+7 (495) 926-21-07, E—mail:
info@petrovax.ru
Наименование и страна владельца регистрационного
удостоверения
ООО
«НПО Петровакс Фарм», Российская Федерация
Наименование,
адрес и контактные данные организации на территории Республики
Казахстан, принимающей претензии (предложения) по качеству
лекарственных средств от потребителей;
ответственной
за пострегистрационное наблюдение за безопасностью лекарственного
средства:
Адрес: ООО «НПО Петровакс Фарм»
Российская
Федерация, 142143, Московская область,
город
Подольск,
село
Покров, ул. Сосновая, д.1
Телефон:
+7 (495) 926-21-07,
+7
(495)730-75-45
Факс:
+7 (495)730-75-60
Адрес
электронной почты: adr@petrovax.ru
Доверенное лицо в Республике Казахстан
|
Адрес: |
ТОО «КФК Медсервис Плюс» Республика Казахстан, г. Алматы, ул. Маметовой, 54 |
|
Телефон: |
+7(727) |
|
Факс: |
+7(727) |
| лонгидаза_каз.doc | 0.11 кб |
| Лонгидаза_рус.doc | 0.1 кб |