Лорафен инструкция по применению цена отзывы

Угнетающее влияние лоразепама на ЦНС усиливают опиоидные анальгетики, препараты для общей анестезии (анестетики), психотропные препараты, антидепрессанты, антигистаминные препараты, гипотензивные препараты центрального действия.

Употребление алкоголя во время лечения лоразепамом усиливает угнетающее действие на ЦНС и может привести к развитию парадоксальных реакций, таких как психомоторное возбуждение, агрессивное поведение. Кроме того, алкоголь может усиливать седативное действие лоразепама, вплоть до комы.

Лоразепам, при одновременном применении с другими средствами, обладающими миорелаксирующим действием, продлевает и усиливает действие последних. Дисульфирам, циметидин, эритромицин, кетоконазол, являясь ингибиторами изоферментов цитохрома Р450 тормозят процессы биотрансформации производных 1,4-бензодиазепина и усиливают их угнетающее действие на ЦНС. Препараты, индуцирующие активность цитохрома Р450 (например, рифампицин, фенобарбитал, фенитоин, карбамазепин) влияют на процессы биотрансформации производных 1,4-бензодиазепина и приводят к ослаблению их фармакологического действия.

Теофиллин и кофеин могут ослаблять снотворное действие бензодиазепинов, в т.ч. лоразепама, т.к. оказывают стимулирующее действие на ЦНС и способны индуцировать печеночные ферменты, ответственные за метаболизм препаратов. Этот эффект, вызванный теофиллином и кофеином, может отсутствовать у курильщиков.

Пероральные контрацептивные средства, применяемые одновременно с лоразепамом, могут усиливать его метаболизм, T_1/2 лоразепама может уменьшиться.

Одновременное применение лоразепама с производными вальпроевой кислоты приводит к увеличению плазменной концентрации и снижению клиренса лоразепама. Влияние вальпроата на лоразепам может быть вызвано ингибированием глюкуронизации лоразепама.

Ингибиторы МАО угнетают метаболизм лоразепама с усилением его действия и развитием тяжелых побочных эффектов.

Зверобой продырявленный снижает фармакологическую активность лоразепама.

Повышенная чувствительность к лоразепаму и другим производным 1,4-бензодиазепина; тяжелая дыхательная недостаточность, независимо от причины; тяжелая печеночная и/или почечная недостаточность; миастения; глаукома; острая порфирия; алкогольное отравление; синдром ночного апноэ; детский возраст до 12 лет (безопасность и эффективность не определены).

С осторожностью: печеночная и/или почечная недостаточность легкой и средней степени тяжести, хроническая дыхательная недостаточность, порфирия, депрессия, суицидальные мысли и попытки в анамнезе, лекарственная, наркотическая или алкогольная зависимость в анамнезе, церебральные и спинальные атаксии, гиперкинезы, органические заболевания головного мозга, гипопротеинемия, пожилой возраст.

Применение лоразепама у беременных женщин допускается только в том случае, если его применение у матери имеет абсолютные показания, а применение более безопасного, альтернативного средства является невозможным.

Лоразепам выделяется с грудным молоком. В период лечения необходимо решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Лоразепам следует применять строго по назначению врача во избежание осложнений. Состояния психического напряжения и беспокойства, связанные с будничными проблемами, не являются показанием к применению лоразепама.

Лоразепам необходимо применять под строгим врачебным контролем.

Не рекомендуется применять лоразепам у пациентов с психозами. С особой осторожностью применяют при подозрении на закрытоугольную глаукому, тяжелых хронических обструктивных заболеваниях легких, при коматозном состоянии, шоке, эпилепсии, нарушениях функции почек, гиперкинезах, гипопротеинемии, тяжелой депрессии, органических заболеваниях мозга, порфирии, психозах, при подозрении на апноэ во сне. При нарушениях функции печени наблюдается минимальное увеличение T_1/2 лоразепама.

Если после 7-14 дней применения лоразепама не наблюдается облегчение симптомов заболевания или возникает рецидив, то пациент должен обратиться к врачу.

Развитие побочных реакций более вероятно в начале лечения и в случаях превышения рекомендуемых доз.

При длительном применении лоразепама возможно развитие привыкания и лекарственной зависимости. В случае развития лекарственной зависимости резкое прекращение применения лоразепама может привести к появлению абстинентного синдрома.

Характерными проявлениями абстинентного синдрома являются: головная боль, повышенная раздражительность, мышечная боль, психомоторное возбуждение и эмоциональное напряжение, двигательное беспокойство, спутанность сознания и дезориентация, нарушение сна. В тяжелых случаях могут появиться: потеря чувства реальности окружающего (дереализация), расстройства личности (деперсонализация), повышенная чувствительность к прикосновению (тактильная гиперстезия), повышенная чувствительность к слуховым и зрительным раздражителям (акустическая и световая гиперстезия), ощущение «ползания мурашек» и онемение конечностей, галлюцинации или приступы судорог. Особенно опасным может оказаться резкое прекращение лечения, проводимого в течение длительного времени, во время которого лоразепам применяется в дозах, превышающих средние. В этом случае, проявления абстинентного синдрома более выражены.

Имеются сведения о том, что при применении бензодиазепинов короткого действия и бензодиазепиноподобных препаратов проявления абстинентного синдрома могут наблюдаться даже в промежутках между приемом отдельных доз, особенно, если препарат применяется в больших дозах.

После окончания лечения может наступить временный рецидив симптомов в более выраженной степени, чем те, которые были причиной первоначального лечения (так называемая бессонница по типу «рикошета»). Этим симптомам часто сопутствуют изменения настроения, страх, беспокойство, повышенная двигательная активность. Вероятность развития абстинентного синдрома или появления бессонницы типа «рикошета» увеличивается при резком прекращении приема лоразепама.

Лоразепам, как бензодиазепины и препараты подобного действия, может вызвать парадоксальные реакции, такие как психомоторное возбуждение, повышенная раздражительность, агрессивность, кошмарные сновидения, галлюцинации, психозы, сомнамбулизм, деперсонализационные расстройства, выраженные нарушением сна и другие поведенческие побочные действия. Эти реакции значительно чаще наблюдаются у пожилых пациентов.

В случае появления таких симптомов необходимо немедленно прекратить лечение лоразепамом.

Лоразепам следует с большой осторожностью применять у пациентов пожилого возраста (старше 65 лет), в связи с ростом нежелательных явлений в этой возрастной группе, главным образом нарушением ориентации и координации движений, которые могут привести к потере равновесия.

Рекомендуется постепенное уменьшение дозы лоразепама для того, чтобы максимально снизить риск появления таких симптомов.

Лоразепам следует применять с осторожностью у пациентов с хронической дыхательной недостаточностью, так как установлено, что бензодиазепины проявляют угнетающее влияние на дыхательный центр.

Лоразепам следует применять с осторожностью у пациентов с симптомами депрессии. У этих пациентов могут появляться суицидальные мысли. В связи с возможностью умышленной передозировки этим пациентам следует назначать лоразепам в возможно меньших дозах. Также бензодиазепины и препараты подобного действия не следует использовать как единственный препарат для лечения депрессии или тревоги, связанной с депрессией. Монотерапия этими препаратами может усилить суицидальные тенденции. Бензодиазепины и препараты подобного действия необходимо с большой осторожностью применять у пациентов с алкогольной, наркотической или лекарственной зависимостью в анамнезе. Эти пациенты во время приема лоразепама должны находиться под строгим врачебным контролем, т.к. находятся в группе риска развития привыкания, психической и физической зависимости.

Лоразепам следует с осторожностью применять у пациентов с неострой формой порфирии. Применение лоразепама может привести к усилению симптомов этого заболевания.

Во время продолжительной терапии лоразепамом показаны периодические исследования крови (морфологический анализ с мазком) и анализ мочи.

Во время лечения лоразепамом и в течение 3 дней после его завершения нельзя употреблять никакие спиртные напитки.

В случае применения лоразепама для премедикации может потребоваться уменьшение дозы производных фентанила, применяемых для вводного наркоза, при этом возможно уменьшение времени до выключения сознания с помощью индукционных доз.

Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами

Пациентам, принимающим лоразепам, следует воздерживаться от занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций.

Со стороны нервной системы (особенно у пожилых пациентов): часто — сонливость, повышенная утомляемость, головокружение, снижение способности к концентрации внимания, атаксия (неустойчивость походки и плохая координация движений, приводящие к потере равновесия), дезориентация, вялость, мышечная атония, притупление эмоций, замедление психических и двигательных реакций; нечасто — головная боль, эйфория, депрессия, тремор, подавленность настроения, каталепсия, амнезия, спутанность сознания, дистонические экстрапирамидные реакции (неконтролируемые движения тела, включая глаза), миастения в течение дня, дизартрия; очень редко — парадоксальные реакции (агрессивные вспышки, страх, суицидальная наклонность, мышечный спазм, спутанность сознания, галлюцинации, острое возбуждение, раздражительность, тревожность, бессонница).

Со стороны органа зрения: нечасто — нарушение зрения (диплопия).

Со стороны системы кроветворения: нечасто — лейкопения, нейтропения, агранулоцитоз (озноб, гипертермия, боль в горле, чрезмерная утомляемость, или слабость), анемия, тромбоцитопения.

Со стороны пищеварительной системы: часто — сухость слизистой оболочки полости рта или слюнотечение; нечасто — изжога, тошнота и/или рвота, снижение аппетита, запоры или диарея; нарушение функции печени, повышение активности печеночных трансаминаз, ЛДГ и ЩФ, желтуха.

Со стороны мочевыделительной системы: редко — недержание мочи, задержка мочи, нарушение функции почек.

Со стороны половой системы: редко — нарушение или снижение либидо, дисменорея.

Аллергические реакции: кожная сыпь (в т.ч. эритематоз, крапивница), зуд; очень редко — анафилактические реакции.

Влияние на плод: тератогенность, нарушение дыхания и подавление сосательного рефлекса у новорожденных, матери которых применяли лоразепам.

Прочие: привыкание, лекарственная зависимость, снижение АД; редко — угнетение дыхательного центра, булимия, снижение массы тела, тахикардия; очень редко — ангиоэдема, неадекватная секреция антидиуретического гормона.

При резком снижении дозы или прекращении приема возможно развитие синдрома «отмены» (раздражительность, головная боль, тревожность, волнение, возбуждение, чувство страха, нервозность, нарушения сна, дисфория, спазм гладких мышц внутренних органов и скелетной мускулатуры, миалгия, деперсонализация, испарина, усиление потоотделения, депрессия, тошнота, рвота, тремор, расстройства восприятия, в т.ч. гиперакузия, парестезии, светобоязнь, тахикардия, судороги, галлюцинации, редко — острый психоз).

Если вы хотите разместить ссылку на описание этого препарата — используйте данный код

1 драже Лорафен 1,0 содержит:

Лоразепама – 1,0 мг.

Прочие компоненты: желатин, картофельный крахмал, стеарат магния, лактоза, спирт поливиниловый, диоксид титана, сахар, мальтодекстрин, тальк.

1 драже Лорафен 2,5 содержит:

Лоразепама – 2,5 мг;

Прочие компоненты: желатин, картофельный крахмал, стеарат магния, лактоза, кошенилевый красный, тальк, поливиниловый спирт, сахар, диоксид титана, мальтодекстрин, алюминиевый лак.

Лорафен – анксиолитический препарат. Лорафен содержит лоразепам – лекарственное вещество группы бензодиазепинов короткого действия. Лорафен оказывает влияние на ряд структур головного мозга. Действие препарата Лорафен реализуется за счет влияния на эндогенный тормозной нейромедиатор, гамма-аминомасляную кислоту и рецепторы ГАМК-А, с которыми связано основное влияние на ЦНС ГАМК.

Лоразепам, как и прочие бензодиазепины, усиливает тормозящее влияние ГАМК-ергических структур гиппокампа, коры головного мозга, мозжечка и ствола головного мозга, а также прочих структур ЦНС.

На фоне терапии препаратом Лорафен у пациентов отмечается выраженное анксиолитические и снотворное действие, а также умеренное противосудорожное и слабо выраженное миорелаксирующее действие.

Фармакокинетика

После приема перорально лоразепам хорошо абсорбируется в пищеварительном тракте с показателями биодоступности порядка 90%. Пиковые уровни лоразепама в сыворотке отмечаются спустя 2 часа от приема драже Лорафен. Отмечается прямая зависимость между принятой дозой и сывороточной концентрацией активного вещества.

До 85% принятой дозы лоразепама связывается в плазме белками.

Лоразепам хорошо проникает в ткани головного мозга и спинномозговую жидкость (уровень активного вещества в ликворе достигает 5–28% сывороточного уровня).

В ходе экспериментов установлено, что лоразепам проникает сквозь плацентарный барьер и определяется в молоке кормящих женщин.

Лоразепам превращается в печени с образованием неактивных метаболитов, которые в дальнейшем создают конъюгаты с глюкуроновой кислотой.

Среднее время полувыведения препарата Лорафен из сыворотки достигает 12 часов. В ходе исследований не отмечалось риска кумуляции лоразепама или данные показатели были незначительны.

Экскретируется лоразепам преимущественно мочевыделительной системой.

Лорафен применяют в терапии пациентов с острыми приступами тревоги (в качестве экстренного средства для купирования приступов), беспокойством и эмоциональным напряжением.

Лорафен может применяться в качестве анксиолитического препарата в период подготовки к оперативным вмешательствам.

Лорафен в комплексе с противорвотными препаратами может использоваться при проведении химиотерапии (для увеличения эффективности противорвотных средств).

Драже Лорафен принимают перорально. Дозы следует подбирать индивидуально, постоянно контролируя клинические симптомы и переносимостью лоразепама.

Взрослым пациентам при состояниях страха обычно рекомендуют по 1–2 мг лоразепама до 3 раз в сутки.

Взрослым пациентам при бессоннице обычно выписывают по 1–4 мг лоразепама за 30 минут до отхода ко сну.

В качестве премедикации до начала наркоза взрослым пациентам дают 2,5–5 мг лоразепама разово.

Детям лоразепам назначают только в схемах премедикации до начала наркоза, в таких случаях рекомендуется назначение 0,5–2,5 мг лоразепама за 60 минут до начала оперативного вмешательства (дозы указаны для детей 5–13 лет).

Лицам пожилого возраста необходимо уменьшать дозу лоразепама на 50% (в сравнении со стандартными дозами лоразепама, рекомендованными взрослым пациентам).

Лицам с измененной функциональной активностью почек дозу лоразепама корректируют с учетом скорости фильтрации.

Большинство нежелательных явлений, характерных для лоразепама, выражены незначительно и проходят без дополнительной терапии при продолжении приема драже Лорафен или коррекции дозы. На фоне терапии препаратом Лорафен у пациентов существует вероятность появления таких нежелательных явлений:

• ЦНС: усталость, снижение либидо, головокружение, нарушение ориентации, сонливость, спутанность сознания, транзиторное нарушение памяти, нарушения сна, депрессия, головная боль.
• ЖКТ: рвота, тошнота.
• Кожа и подкожная ткань: эритема, крапивница.

В клинических исследованиях симптомы, ассоциированные с чрезмерным седативным действием лоразепама, были более выражены у больных пожилого возраста.

При продолжительном применении лоразепама отмечается снижение выраженности его эффекта без изменения дозы.

При продолжительной терапии лоразепамом в значительных дозах у пациентов существует вероятность появления психофизической лекарственной зависимости и синдрома абстиненции при резком завершении приема драже Лорафен. Синдром абстиненции лоразепама характеризуется появлением вегетативных нарушений и психомоторного возбуждения, в тяжелых случаях у пациентов регистрировались судороги и нарушения сознания.

Резкое прекращение приема лоразепама может сопровождаться эффектом рикошета (рецидива заболевания).

Лорафен не назначают пациентам с непереносимостью компонентов драже, а также пациентам, в анамнезе которых присутствуют указания на развитие реакций гиперчувствительности при терапии бензодиазепинами.

Лорафен не используют в терапии пациентов с нарушениями дыхания центрального генеза, а также выраженной дыхательной недостаточностью.

Драже Лорафен не применяют в терапии пациентов с миастенией, нарушениями сознания и склонностью к развитию лекарственной зависимости.

Лорафен не следует назначать пациентам с острой закрытоугольной глаукомой.

Противопоказано применение препарата Лорафен в период беременности. При наступлении беременности во время курса приема лоразепама следует обратиться к специалисту, который назначит альтернативную терапию.

У новорожденных, матери которых получали лоразепам, отмечалось нарушение дыхания и сосательного рефлекса.

Во время грудного вскармливания не следует принимать препарат Лорафен. При необходимости назначения лоразепама во время лактации необходимо решить вопрос о завершении грудного вскармливания до начала курса терапии драже Лорафен.

Отмечается усиление действия препарата Лорафен при сочетанном применении с лекарственными препаратами, угнетающими активность ЦНС, в том числе антигистаминными препаратами, нейролептиками, противоэпилептическими средствами, опиатами, трициклическими антидепрессантами и этиловым спиртом.

При сочетанном использовании лоразепама и этилового спирта у пациентов возможно возникновение парадоксальной симптоматики, в том числе агрессии, психомоторного возбуждения и признаков патологического опьянения (данное состояние у пациентов не связано с количеством принятого алкоголя и может развиваться на фоне минимальных доз этилового спирта).

Отмечается снижение плазменных уровней лоразепама при сочетанном применении с контрацептивными препаратами.

Лоразепам при сочетанном использовании потенцирует действие курареподобных препаратов.

Отмечается снижение активности лоразепама (вследствие ускорения метаболизма) у курящих пациентов.

При приеме завышенных доз лоразепама у пациентов регистрируется усиление выраженности основного эффекта и нежелательных явлений, характерных для препарата Лорафен.

При передозировке следует контролировать клиническое состояние пациента. Для снижения абсорбции лоразепама пациентам можно назначить сорбентные препараты.

При необходимости назначают симптоматическую терапию.

Драже Лорафен по 25 штук в упаковке.

Лорафен хранят вне доступа детей при комнатной температуре.

Следует защищать препарат Лорафен от влияния солнечных лучей и влаги.

Срок годности – 2 года.

Лорам, Мерлит, Апо-Лоразепам, Лоразепам.

Смотрите также список аналогов препарата Лорафен.

Страна-производитель – Польша.

Рекомендуется постепенно корректировать дозу препарата Лорафен при необходимости прекращения терапии. При резком завершении приема препарата Лорафен у пациентов возможно возникновение синдрома отмены.

Бензодиазепины, в том числе препарат Лорафен, могут быть причиной формирования лекарственной зависимости. Для предупреждения развития зависимости следует назначать Лорафен краткими курсами (не более 4–6 недель подряд, при необходимости после перерыва курс повторяют), а также не назначать драже Лорафен пациентам с указаниями в личном анамнезе на развитие медикаментозной зависимости.

Вероятность появления нежелательных явлений, характерных для лоразепама выше у лиц пожилого возраста и ослабленных пациентов.

Рекомендуется соблюдать осторожность при подборе анксиолитической терапии пациентам с депрессией, суицидальными мыслями или попытками в анамнезе, а также больным с измененной функциональной активностью почек и печени.

На протяжении всего периода приема драже Лорафен не следует водить автомобиль и работать с механизмами, требующими значительной скорости психомоторных реакций.

Инструкция составлена коллективом авторов и редакторов сайта Piluli. Список авторов справочника лекарств представлен на странице редакции сайта: Редакция сайта.