Состав
Главный активный компонент – фенпрокумон.
Дополнительные вещества: вода лактоза-1, стеарат магния, кукурузный крахмал, тальк.
Форма выпуска
Медикамент имеет форму таблеток, помещенных во флаконы по 100 штук в каждом.
Фармакологическое действие
Фенпрокумон — антагонист витамина К из группы кумаринов. Фенпрокумон представляет собой рацемат и смесь двух энантиомеров. Фенпрокумон подавляет образование в печени активных факторов свертывания крови (II, VII, IX и X), белков C и S из неактивных белков-предшественников. Для этой активации необходим витамин К, который окисляется до неактивного витамина К 2,3 эпоксида, а затем снова восстанавливается до нативного витамина К (цикл эпоксида витамина К). Фенпрокумон прерывает этот цикл, ингибируя ферментативное восстановление эпоксида до витамина К. Это приводит к снижению регенерации биологически эффективного витамина К, а также к увеличению неактивных предшественников белков свертывания (белка, индуцированного отсутствием витамина К [PIVKA]) в печени и плазме. Кроме того, фенпрокумон подавляет другие витамин К-зависимые реакции карбоксилирования в других органах (например, в почках, плаценте, костях).
Фармакокинетика
Активный ингредиент Маркумара, фенпрокумон, быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта. В плазме около 99% фенпрокумона связывается с белками плазмы, прежде всего с альбумином, и, таким образом, выполняет функцию депо.
Фенпрокумон в основном метаболизируется изоферментами CYP450 2C9 и 3A4. Выведение фенпрокумона происходит преимущественно через метаболизм в печени (реакция гидроксилирования и конъюгации); часть конъюгированного исходного вещества проходит через энтерогепатический цикл. Метаболиты выводятся с мочой. Менее 15% препарата выводится в неизмененном виде с мочой.
Показания к применению
Лечение и профилактика тромбозов и эмболий.
Длительное лечение инфаркта миокарда при повышенном риске тромбоэмболических осложнений.
Противопоказания
Маркумар нельзя принимать при:
- аллергии на составляющие вещества;
- заболеваниях, при которых риск кровотечения превышает возможную терапевтическую пользу;
- заболеваниях, при которых есть подозрение на повреждение (поражение) сосудистой системы;
- воспалении перикарда;
- расширении артериального кровеносного сосуда в головном мозге;
- особой форме расширения основной артерии;
- язве в желудочно-кишечном тракте;
- операции на глазу;
- заболеваниях сетчатки (ретинопатиях) с риском кровотечения;
- травмах или хирургических вмешательствах на центральную нервную систему;
- возникновении жгучей боли в больших пальцах ног с одновременным изменением цвета («пурпурные пальцы ног») при приеме медикамента внутрь;
- обширных открытых ранах (даже после хирургических вмешательств);
- лечении препаратами, подавляющими свертывание крови.
Побочные действия
На фоне применения препарата могут возникнуть такие негативные реакции: реакции гиперчувствительности; анемия, вызванная кровотечением; кровотечение; жгучая боль в больших пальцах ног с одновременным изменением цвета больших пальцев на синевато-пурпурный; расстройства ЖКТ; крапивница, экзантема, кожный зуд, воспалительные кожные реакции, обратимая диффузная алопеция.
Совместимость с другими медикаментами
Фенпрокумон имеет узкий терапевтический диапазон, поэтому при приеме любых сопутствующих лекарств обычно рекомендуется соблюдать осторожность.
Применение и дозы
Терапию обычно начинают с более высокой начальной дозы. Если значения МНО нормальные, рекомендуется назначить 2–3 таблетки в первый день лечения и 2 таблетки на 2 день лечения.
Начиная с третьего дня, необходимо регулярно определять тромбопластиновое время для определения типа реакции пациента (гипо-, нормо-, гиперреакция). Если значение МНО ниже целевого терапевтического диапазона, ежедневно назначают 1½ таблетки; если значение МНО находится в целевом терапевтическом диапазоне, ежедневно назначается 1 таблетка; если значение МНО выше терапевтического диапазона (МНО> 3,5), ежедневно назначают ½ таблетки. В случае значения INR> 4,5 не следует вводить препарат.
Поддерживающая доза, как и начальная доза, затем должна быть скорректирована до определенного значения INR. Как правило, низких поддерживающих доз от ½ до 1 ½ таблеток в день достаточно, в зависимости от индивидуальной реакции пациента, чтобы поддерживать постоянное значение МНО в желаемом диапазоне.
У стабильных пациентов свертываемость крови следует проверять через регулярные промежутки времени, по крайней мере, каждые 3-4 недели. Более частый мониторинг необходим, если есть изменения в других лекарствах, которые вводятся в то же время, если они были дополнительно назначены или прекращены.
Передозировка
Интоксикация приводит к слишком долгому тромбопластиновому времени и, возможно, к кровотечению.
В таком случае Витамин K1 способен нейтрализовать антикоагулянтный эффект в течение 24 часов. В случае более легкого кровотечения (например, временного кровотечения из носа, микроскопической гематурии, изолированных небольших гематом) обычно достаточно временно уменьшить дозу. Если кровотечение требует лечения, следует ввести от 5 до 10 мг витамина K1 перорально.
Особые указания
Продолжительность лечения антикоагулянтами по возможности следует определять до начала терапии. Показания к антикоагуляции следует проверять через регулярные промежутки времени.
Для большинства пациентов с риском тромбоза показано 3-4 недели профилактического лечения; по крайней мере, антикоагулянтная терапия должна продолжаться до тех пор, пока пациент не станет достаточно подвижным. Слишком ранняя отмена увеличивает риск тромбоза. После операций и родов препарат следует давать со 2-го или 3-го дня.
Применение при беременности и кормлении грудью
Медикамент не рекомендуется в вышеупомянутые периоды.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
Особые меры предосторожности не требуются.
Условия продажи
По назначению доктора.
Условия хранения
В сухом, прохладном месте, с ограниченным доступом для детей.
В упаковке: 100 таблеток
Производитель: Mylan Healthcare B.V. (страна: Нидерланды)
Действующее вещество: Фенпрокумон
Срок годности: до 05.2026
Рецептурность: По рецепту
Наши специалисты помогут Вам в поиске ближайшей аптеки в Москве, Санкт-Петербурге, Курске, Белгороде, Екатеринбурге, Красноярске, Новосибирске, Самаре, Тюмени, Челябинске, Саратове, Энгельсе, Беларуси (Минск), где Вы сможете купить Маркумар (Фенпрокумон). Если Ваш запрос о доставке поступит из других регионов, то мы в индивидуальном порядке сможем Вам помочь.
Препарат Маркумар (Фенпрокумон)— эффективное средство для профилактики инфарктов, инсультов и других осложнений повышенной свертываемости крови и атеросклероза.
Фармакологическое действие
Действующее вещество препарата Маркумар (фенпрокумон) угнетает функции редуктазы витамина К, что предупреждает его трансформацию в биологически активную форму. Физиологическая функция витамина К состоит в участии в синтезе протромбина в печени и других соединений. Механизм действия состоит в биохимических реакциях активации полипептидных предшественников факторов свертывания. Антисвертывающее действие препарата Маркумар наступает через 1 -1,5 суток от начала приема.
Показания к применению таблеток Маркумар
- инфаркт миокарда;
- артериальные и венозные эмболии;
- коагулопатии;
- профилактика инсульта и инфаркта при ишемической болезни сердца, аритмиях и других патологиях сердечно-сосудистой системы (особенно при наличии факторов риска — атеросклероза, избыточной массы тела и др.).
Способ применения Мarcumar
Дозировку Маркумара подбирают индивидуально в зависимости от показателей свертываемости крови. Средняя доза препарата в 1-й день составляет 4 — 6 таблеток, во 2-й день — 2 — 4 таблетки, затем назначается поддерживающая доза — от 1/2 до 1 таблетки в сутки.
Противопоказания к применению
Ограничениями к применению Маркумара служат:
- индивидуальная непереносимость компонентов препарата;
- геморрагический диатез, тромбоцитопения;
- язвенная болезнь;
- ретинопатия, связанная с риском кровотечений;
- туберкулез;
- беременность;
- эндокардит;
- миокардит;
- аневризма;
- детский возраст до 14 лет;
- период лактации.
Побочное действие Мarcumar
При приеме препарата Маркумар в таблетках иногда отмечают:
- анемию, связанную с кровотечением;
- перфорация язвы, кровотечение из желудочно-кишечного тракта;
- крайне редко внутренние кровоизлияния;
- частые заболевания респираторного тракта;
- расстройства пищеварения;
- повышенную кровоточивость десен;
- нарушения зрения, нечасто — кровоточивость сосудов глаза;
- кровоизлияния в области сердечной сумки;
- возникновение гематом, изменение цвета пальцев на руках;
- кожные высыпания;
- обратимую алопецию;
- гематурию.
💊 Таблетки Маркумар (Фенпрокумон) 3 мг №100.
🏥 Купить Маркумар в аптеках Москвы, Санкт-Петербурга, Екатеринбурга и др. городах России.
💰 Доступные цены препарата Маркумар (Фенпрокумон) 3 мг №100.
Прежде чем купить Маркумар (Фенпрокумон) в ближайшей аптеке, нужно обязательно проконсультироваться с врачом. Самолечение опасно для Вашего здоровья.
- Фармакологические свойства
- Показания к применению
- Способ применения
- Противопоказания
- Побочное действие
- Взаимодействие с другими лекарствами
- Передозировка
- Форма выпуска
- Условия хранения
- Состав
- Дополнительно
Маркумар (Фенпрокумон) — средство, которое применяется для профилактики инфарктов, инсультов и других осложнений связаных с повышенной свертываемости крови и атеросклероза.
Фармакологические свойства
Маркумар является современным и безопасным антикоагулянтом из группы антивитаминов К. Сложный механизм действия препарата объясняется подавлением производства К-витаминозависимых источников гомеостаза, благодаря активному веществу фенпрокумону. Эффективность средства доказана для предупреждения инсультов, инфарктов и других патологиях чреватых повышенной свертываемостью крови, атеросклерозе. Часто препарат Маркумар используется в сердечно-сосудистой хирургии. Дозировка препарата зависит от степени свертываемости крови.
Роль антивитаминов в организме человека как позитивна так и негативна. Ведь применение антивитаминов позволяет предупредить развитие многих заболеваний.
Действующее вещество лекарства Маркумар (фенпрокумон) угнетает функции редуктазы витамина К, что предупреждает его трансформацию в биологически активную форму. Таким образом замедляется выработка и выделение основных К-витаминзависимых факторов гемостаза (II, VII, IХ, Х).
Физиологическая функция витамина К состоит в участии в синтезе протромбина в печени и других соединений. Механизм действия состоит в биохимических реакциях активации полипептидных предшественников факторов свертывания.
Фенпрокумон избирательно блокирует действие фермента эпоксидредуктазы, что тормозит процессы трансформации витамина К, и как следствие, перестают вырабатываться определенные факторы свертывания крови. Образующиеся в результате протеины теряют способность связываться с ионами Са2+ и не оказывают прокоагулянтное действие.
Фармакокинетика
Действующее вещество быстро абсорбируется из пищеварительного тракта. Метаболические трансформации фенпрокумона происходят преимущественно с участием печеночных ферментов в реакциях гидроксилирования и конъюгации. В неизменном виде выводится менее 15% препарата. Период полувыведения составляет до 7 суток.
Уровень связи с белками плазмы крови достигает 99%. Объем распределения — в пределах 100 — 150 мл/кг.
Равновесная концентрация лекарства в крови достигается на 2 — 3 сутки приема препарата, а максимальный терапевтический результат — на 5 — 6 день применения. Фенпрокумон проходит через плацентарный барьер и обнаруживается в грудном молоке.
По данным клинических исследований, нарушения функции почек не оказывают выраженного влияния на параметры фармакокинетики.
Показания к применению
- инфаркт миокарда;
- артериальные и венозные эмболии;
- коагулопатии;
- профилактика инсульта и инфаркта при ишемической болезни сердца, аритмиях и других патологиях сердечно-сосудистой системы (особенно при наличии факторов риска — атеросклероза, избыточной массы тела и др.).
Прием таблеток целесообразен в сердечно-сосудистой хирургии. Препарат прописывают как перед, так и после операции при фибрилляции предсердий и других патологических состояниях, после протезирования или трансплантации клапанов сердца и т.д.
По результатам клинических испытаний, Маркумар оказывает положительное влияние при ряде неврологических и дерматологических заболеваний, нейропатии, панкреатите и прочих патологиях, связанных с повышенной свертываемостью крови.
Способ применения
Дозировку Маркумара подбирают индивидуально в зависимости от показателей свертываемости крови.
Средняя доза препарата в 1-й день составляет 4 — 6 таблеток, во 2-й день — 2 — 4 таблетки, затем назначается поддерживающая доза — от 1/2 до 1 таблетки в сутки.
Противопоказания
- индивидуальная непереносимость компонентов препарата;
- геморрагический диатез, тромбоцитопения;
- язвенная болезнь;
- ретинопатия, связанная с риском кровотечений;
- туберкулез;
- беременность;
- эндокардит;
- миокардит;
- аневризма;
- детский возраст до 14 лет;
- период лактации.
Побочное действие
При приеме препарата Маркумар в таблетках иногда отмечают:
- анемия, связанная с кровотечением;
- перфорация язвы, кровотечение из желудочно-кишечного тракта;
- крайне редко внутренние кровоизлияния;
- частые заболевания респираторного тракта;
- расстройства пищеварения;
- повышенную кровоточивость десен;
- нарушения зрения, нечасто — кровоточивость сосудов глаза;
- кровоизлияния в области сердечной сумки;
- возникновение гематом, изменение цвета пальцев на руках;
- кожные высыпания;
- обратимую алопецию;
- гематурию.
В биохимических процессах работы человеческого организма важная роль принадлежит витаминам и подавляющим их антивитаминам.
В частности, витамины группы К, отвечают за свертывание крови, а применение антивитаминов К, используют противоположно с целью профилактики и лечения тромбозов.
Взаимодействие с другими лекарствами
Действие Маркумара усиливается при сочетании с:
- Гепарином и другими антикоагулянтами;
- антиаритмическими средствами;
- некоторыми антибиотиками (Амокцициллином, аминогликозидами, тетрациклинами, сульфаниламидами, производными эритромицина, линкозамидами, цефалоспоринами);
- Дисульфирамом;
- медикаментами из группы фибратов;
- производными имидазола и триазола;
- нестероидными противовоспалительными средствами (НПВС) и наркотическими анальгетиками;
- глюкокортикостероидами;
- цитостатиками;
- антидепрессантами;
- статинами.
Поливитаминные комплексы, фитопрепараты, и другие лекарства, содержащие витамин К, снижают эффективность Маркумара. Аналогичным образом на фармакокинетику препарата влияют:
- барбитураты;
- сердечные гликозиды;
- диуретики;
- Рифампицин;
- оральные контрацептивы;
- Метформин.
С осторожностью применяют медикаменты, предназначенные для внутривенного или внутримышечного введения.
Совместимость с алкоголем
Допускается потребление спиртных напитков, но в ограниченном количестве.
Передозировка
Превышение рекомендуемой дозы таблеток опасно внутренними кровотечениями, геморрагическим инсультом. На фоне передозировки могут возникнуть:
- точечные кровоизлияния на коже и слизистых оболочках;
- появление крови в моче и каловых массах;
- спутанность сознания, связанная с повреждением структур центральной нервной системы.
Пациенту необходима срочная госпитализация. Доктора оценивают протромбиновое время и другие параметры свертывания крови, Маркумар отменяют как минимум на 2 суток. Специфический антидот — витамин К (инъекционно или перорально). При необходимости вводят сильнодействующие коагулянты.
Прекращение терапии
Некоторым пациентам показан длительный прием Маркумара. Показанием для экстренной остановки лечения служит повышение протромбинового времени до 4,5 и более.
Форма выпуска
Выпускается в виде таблеток 100 штук в упаковке по 3 мг.
Условия хранения
Упаковку с таблетками можно хранить при комнатной температуре.
Срок годности 5 лет.
Состав
Основное действующее вещество лекарственного препарата — фенпрокумон в дозировке 3 мг (что соответствует 0,003 г) в одной таблетке.
В качестве вспомогательных медикаментов используются тальк, кукурузный крахмал, стеарат магния и лактозы моногидрат.
Дополнительно
Терапевтический эффект от применения медикамента развивается спустя 36 — 72 часа, поэтому при необходимости экстренной профилактики тромбоза рекомендуют введение Гепарина или других быстродействующих антикоагулянтов.
Применение Маркумара требует регулярного контроля показателей протромбинового времени (сначала через день, впоследствии — раз в 2 — 3 недели после точного подбора подходящей для пациента дозировки) и уровень печеночных ферментов. Антикоагулянтный эффект препарата сохраняется на протяжении суток, поэтому при пропуске приема таблетки советуют выпить ее в тот же день. Превышение рекомендуемой дозы противопоказано.
На эффективность препарата негативно влияет злоупотребление продуктами, богатыми витамином К:
- зелень (в частности, петрушка);
- различные сорта капусты;
- чернослив;
- кешью и кедровые орехи;
- киви;
- авокадо;
- гранаты и др.
Риск кровотечений повышается при потреблении в пищу грейпфрута, напитков на основе ягод годжи. Механизм подобного эффекта неизвестен, но специалисты предполагают, что вероятность осложнений связана с изменением процессов метаболизма Маркумара в печени.
Пациентам пожилого возраста обычно требуется снижение дозы лекарства.
С осторожностью препарат назначают больным с выраженными поражениями печени и почек.
Данных о безопасности применения Маркумара у подростков 14 — 18 лет недостаточно, поэтому прием лекарства возможен только по строгим жизненным показаниям.
С осторожностью медикамент применяют при:
- хроническом алкоголизме;
- сахарном диабете;
- судорожных расстройствах;
- нефролитиазе;
- поражениях печени и почек легкой и средней степени тяжести.
При необходимости ангиографии, люмбальной пункции следует оценить возможные риски для пациента. Серьезная травма может спровоцировать неконтролируемое массивное кровотечение. Поэтому пациента просят соблюдать все меры предосторожности, и носить с собой выписку из амбулаторной карты, где указана принимаемая доза Маркумара.
Иммуностимулирующий препарат
Фармако-терапевтическая группа
Иммуностимулирующее средство растительного происхождения
Состав
. Активное вещество — 3-(Г-Фенилпропил)-4-гидроксикумарин (фенпрокумон). Таблетки по 3 мг.
Показания к применению
Тромбоз, профилактика послеоперационных тромбозов, эмболия, инфаркт миокарда (длительное лечение).
Противопоказания к применению
Геморрагические диатезы, тяжелые заболевания печени, выраженная почечная недостаточность, гипертония, язвы желудочно-кишечного тракта.
Возможные побочные эффекты
ВНИМАНИЕ! Если вы подозреваете, что при приеме препарата ваше самочувствие ухудшилось, появились какие-то побочные эффекты, нужно сразу же обратиться очно к врачу, назначившему препарат!
Очень часто: гематомы, носовые кровотечения, кровоточивость десен, кровь в моче.
Нечасто: кровоизлияния в различные части тела (например, в области поджелудочной железы, надпочечников, спинного мозга, головного мозга, перикарда, желудка и кишечника, суставов, мышц, сетчатки глаза , жгучая боль в большом пальце ноги, рвота, диарея, тошнота, потеря аппетита, сыпь (крапивница), сыпь, зуд, дерматит, временное выпадение волос, снижение плотности костной ткани (остеопения) или потеря костной массы (остеопороз) (после длительного применения).
Дозировка, как принимать Маркумар
В зависимости от протромбинового индекса (индекс Квика) средняя доза в 1-й день составляет 4 — 6 таблеток, во 2-й день — 2 — 4 таблетки, затем назначается поддерживающая доза — от 1/2 до 1 таблетки в сутки. Оптимальное значение протромбинового индекса в процессе лечения составляет 30 — 40%.
Дополнительные указания при приеме Маркумар
Препарат может замедлять скорость реакций (учитывать в
отношении лиц соответствующих профессий и занятий). Следует соблюдать
осторожность при назначении Фенистила больным глаукомой. Фенистил неэффективен
при зуде, связанном с холестазом.
Не комбинировать с алкоголем, снотворными и
успокаивающими средствами.
Взаимодействие с другими лекарственными препаратами. При одновременном назначении Фенистила и
препаратов с угнетающим ЦНС действием (транквилизаторы.снотворное) усиливается
действие последних. При одновременном употреблении алкоголя возможно
замедление скорости реакций.При одновременном назначении Фенистила и
трициклических антидепрессантов или антихолинергических средств увеличивается
риск повышения внутриглазного давления.
При передозировке маркумара, проявляющейся симптомами повышенной кровоточивости, назначают витамин К (конакоин) в количестве 5 — 10 капель или 1/2 — 1 ампулы (10 мг) внутримышечно.
Передозировка
Симптомы: тошнота, рвота, сонливость, головокружение.
Лечение: симптоматическая терапия.
Как хранить препарат
Список Б. Препарат следует хранить в недоступном для детей месте, при температуре не выше 30°C. Срок годности — 3 года.
Условия отпуска
Препарат отпускается по рецепту.
Информация для врачей о препарате Маркумар
Фармакодинамика
Маркумар обладает антикоагулянтной активностью вследствие вытеснения витамина К из ферментативной системы, которая обеспечивает образование факторов свертывания II (протромбин), VII, IX и X в печени. Антисвертывающее действие препарата наступает через 1 -1,5 сут от начала приема препарата.
Фармакокинетика
. При назначении препарата внутрь период полувыведения
составляет около 6 ч. Препарат выводится с желчью и мочой (в 5 и 10%-в
неизменном виде).
Взаимодействие с другими веществами
Одновременное применение лекарственных препаратов, являющихся индукторами микросомальных ферментов печени (в т.ч. барбитураты, фенитоин, рифампицин, рифабутин, карбамазепин), может ослаблять эстрогенное действие препарата Фемостон.
Ритонавир и нелфинавир, хотя и известны как ингибиторы микросомального метаболизма, могут играть роль индукторов при одновременном приеме со стероидными гормонами.
Препараты на основе трав, содержащие зверобой, могут стимулировать обмен эстрогенов и прогестагенов.
Взаимодействие дидрогестерона, входящего в состав препарата Фемостон, с другими лекарственными средствами не известно.
Препарат Маркумар (Мarcumar) — антикоагулянт нового поколения, который относится к группе антивитаминов К, эффективное средство для профилактики инфарктов, инсультов и других осложнений повышенной свертываемости крови и атеросклероза.
Фармакодинамика. Маркумар обладает антикоагулянтной активностью вследствие вытеснения витамина К из ферментативной системы, которая обеспечивает образование факторов свертывания II (протромбин), VII, IX и X в печени. Антисвертывающее действие наступает через 1 —1,5 сут от начала приема препарата.
Фармакокинетика. Действующее вещество быстро абсорбируется из пищеварительного тракта. Уровень связи с белками плазмы крови достигает 99%. Объем распределения — в пределах 100 — 150 мл/кг. Равновесная концентрация лекарства в крови достигается на 2 — 3 сутки приема препарата, а максимальный терапевтический результат — на 5 — 6 день применения. В неизменном виде выводится менее 15% препарата. Период полувыведения составляет до 7 суток.
Противопоказания. Геморрагические диатезы, тяжелые заболевания печени, выраженная почечная недостаточность, гипертония, язвы желудочно-кишечного тракта, беременность и лактация, туберкулез, дети до 14 лет.
Побочные реакции. Гематомы, носовые кровотечения, кровоточивость десен, кровь в моче, расстройства пищеварения, кровоизлияния в область сердечной сумки, кожные высыпания, гематурия.
При каких болезнях и симптомах применяют этот препарат: инфаркт миокарда, артериальная эмболия, венозная эмболия, коагулопатия, ишемия, профилактика инсульта и инфаркта, нейропатия, аритмия