Маточное кольцо инструкция по применению при выпадении матки

Маточное кольцо при выпадении матки: отзывы, назначение, инструкция по использованию, размеры

Опущение и выпадение матки и влагалища в большинстве случаев является хроническим. Заболевание чаще начинается в зрелом возрасте, медленно прогрессирует и при отсутствии лечения приводит к полному выпадению гениталий и сопутствующим проблемам с мочеиспусканием и дефекацией. Постоянный физический и психологический дискомфорт, снижение качества жизни, социальная дезадаптация – решить эти проблемы помогает вагинальное гинекологическое кольцо при выпадении матки.

Какие гинекологические кольца используются при выпадении матки?

В гинекологической практике вагинальные пессарии применяют для устранения проблем, вызванных несостоятельностью тазовых мышц у женщин. Силиконовые влагалищные кольца помогают при начальных стадиях опущения гениталий, синдроме недержания мочи. Согласно инструкции после введения в вагинальный канал гинекологический пессарий принимает нужную форму, помогает поддерживать органы малого таза в анатомически правильном положении и препятствует их выпадению.

По конструкции влагалищные пессарии бывают:

• уретральные – имеют кольцеобразную форму, помогают при проблемах с недержанием мочи у женщин;
• грибовидные – выполнены в форме кольца на ножке, по инструкции применяются для поддержки тазовых органов в нужном положении при тяжелом развитии заболевания;
• чашечные – вагинальные приспособления такой формы помогают при начальных стадиях пролапса;
• уретрально-чашечные – изделия комбинированного типа помогают женщинам при опущении половых органов, сопровождающимся синдромом моченедержания;
• кубические – заполняющие влагалищные пессарии согласно инструкции помогают в сложных случаях при выпадении матки;
• кольцо Ходжа – подходит женщинам с анатомическими особенностями строения гениталий, повышенная эластичность помогает гинекологическому силиконовому кольцу принять нужную форму после установки.

Какое вагинальное кольцо при выпадении матки помогает в той или иной ситуации, определяет врач с учетом сложности каждого конкретного случая.

(см. видео после статьи)

Зачем использовать влагалищный пессарий при выпадении матки?

Частичное и полное выпадение матки подлежит обязательной коррекции по следующим причинам:

• Низкое положение шейки и зияние половой щели помогают инфекции проникнуть во влагалищный канал, вызывая развитие кольпита, цервицита.
• Опущение влагалищных стенок и передней стенки мочевого пузыря изменяет анатомическое положение уретры, что влечет развитие стрессового недержания мочи. Появление стойкого запаха мочи резко снижает качество жизни и ограничивает женщину в общении.
• Проблемы с мочеиспусканием у женщин ведут к развитию цистита и пиелонефрита.
• Раздражение мочой кожи и слизистых половых органов приводит к их воспалению, вплоть до пиодермии и экземы.
• Матка и влагалищные стенки при выпадении отекают и могут ущемляться в половой щели. Нарушение кровообращения в органах ведет к их омертвению, что вызывает тяжкие гинекологические последствия.
• Возможен полный выворот матки при выпадении.

Гинекологическое маточное кольцо при выпадении матки помогает предупредить развитие осложнений пролапса гениталий.

Классификация вагинальных пессариев при выпадении матки

У женщин пролапс гениталий классифицируется в зависимости от степени выпадения органов по отношению к плоскостям таза и половой щели.

I степень выпадения гениталий характеризуется некоторым опущением матки. При этом ее шейка находится ниже плоскости узкой части таза и даже при натуживании не показывается из половой щели, вместе с тем может наблюдаться опущение передней или задней влагалищных стенок.

Гинекологические силиконовые пессарии при опущении I степени помогают женщинам поддерживать органы в нужном положении. По инструкции силиконовое маточное кольцо при опущении I степени помогает устранить гинекологическую проблему. Кроме этого могут использоваться вагинальные чашечные пессарии.

II степень пролапса гениталий у женщин – это неполное выпадение матки, состояние, при котором шейка при натуживании выходит за пределы половой щели, но в лежачем положении и при выполнении упражнений Кегеля возвращается во влагалищный канал.

При второй степени пролапса гениталий у женщин, как и при первой, помогает вагинальный пессарий-кольцо или силиконовая гинекологическая «чаша». Согласно инструкции они обеспечивают надежную поддержку органам таза, помогают фиксировать матку в анатомически верном положении и не позволяют влагалищным стенкам опуститься.

III степень пролапса гениталий у женщин – это состояние полного выпадения матки, когда она целиком оказывается за пределами половой щели при малейшем физическом напряжении, кашле, чихании, смехе и даже просто при переходе из горизонтального положения в вертикальное. Самостоятельно орган не вправляется. Объективно: из половой щели выпячивается шишковидное образование – отечная, синюшная, зачастую покрытая декубитальными язвами шейка. За ней следует образованный влагалищными стенками грыжевой мешок, внутри которого находится тело матки. Слизистая вагинальных стенок и шейки выглядит гладкой, сухой, истонченной, как кожа. Выпадение матки вызывает смещение задней стенки мочевого пузыря (везикоцеле) и передней стенки прямой кишки (ректоцеле).

Лечить выпадение матки у женщин – непростая задача. Если операция невозможна, помогают гинекологические вагинальные пессарии, однако и тут возникают сложности. По инструкции перед установкой вагинального силиконового кольца для женщин при выпадении матки проводят гинекологическое противовоспалительное лечение. Чтобы установить силиконовый влагалищный пессарий необходимо восстановить слизистую влагалища и шейки, заживить декубитальные язвы.

Какой вагинальный пессарий помогает при выпадении матки III степени? Гинекологический пессарий по инструкции должен обладать заполняющим эффектом, то есть полностью занимать весь объем влагалища, не позволяя матке и влагалищным стенкам опускаться вниз. 

Обычное силиконовое гинекологическое кольцо при выпадении матки III степени не помогает женщине справиться с этими функциями. Сила давления внутренних половых органов на силиконовый вагинальный пессарий такова, что матка при выпадении с легкостью продавливается через большое внутреннее отверстие силиконового приспособления и ущемляется в нем, что чревато омертвением органа и развитием тяжелых осложнений. 

По инструкции при полном выпадении матки помогает толстое вагинальное кольцо типа «пончик», грибовидный или кубический пессарий.

Показания к постановке влагалищного кольца при выпадении матки

Согласно инструкции лечение пролапса путем установки силиконового вагинального кольца не способно навсегда вернуть тазовым органам их нормальное анатомическое положение, зато помогает женщине вести привычный образ жизни, работать и общаться с другими людьми.

Безоперационная терапия помогает, если в силу каких-либо причин не может быть проведено хирургическое вмешательство. Только скальпель хирурга помогает избавить от гинекологической проблемы навсегда. Это нужно учитывать перед установкой влагалищного пессария.

По инструкции силиконовое вагинальное кольцо помогает женщинам при следующих показаниях:

• синдром моченедержания стрессового типа;
• ректоцеле II-IV степени;
• цистоцеле II-IV степени;
• опущение матки I-III степени;
• отказ женщины от хирургического вмешательства.

Вагинальная гинекологическая система также назначается женщинам в послеоперационный период. Согласно инструкции она помогает снизить нагрузку на тазовые мышцы для быстрого восстановления тканей. 

Инструкция по установке вагинального кольца 

По инструкции маточное кольцо при выпадении матки устанавливает врач в амбулаторных условиях. Перед процедурой женщина проходит гинекологическое обследование, что помогает исключить противопоказания к постановке силиконового влагалищного пессария. 

Размер силиконового вагинального приспособления определяет гинеколог согласно инструкции. В этом ему помогает специальный комплект адаптационных влагалищных колец. Если диаметр силиконовой гинекологической системы выбран правильно по инструкции, женщина после установки не испытывает дискомфорта.

Согласно инструкции перед установкой силиконового влагалищного пессария его нужно простерилизовать. Чаще гинекологическую систему обрабатывают перекисью водорода. Затем врач смазывает силиконовое вагинальное кольцо вазелином, что помогает быстро установить устройство, и вводит женщине во влагалищный канал. Вагинальный пессарий фиксируется на шейке, приподнимает матку и помогает поддерживать ее в естественном положении. В дальнейшем женщине нужно научиться устанавливать силиконовую гинекологическую систему самой, пользуясь инструкцией.

Как пользоваться гинекологическим кольцом: инструкция и рекомендации

Кубические, как и грибовидные влагалищные пессарии, согласно инструкции можно использовать не более суток, поэтому их нужно ежедневно снимать вечером перед сном. Силиконовые вагинальные кольца по инструкции можно носить до 5 суток. Если ночью женщина не нуждается во влагалищном пессарии, его также извлекают перед сном. После снятия силиконовое приспособление промывают мылом и водой, сушат и помещают в пакет либо контейнер.

Правила пользования силиконовым влагалищным пессарием указаны в инструкции к применению. Каждый производитель в инструкции дает женщинам собственные рекомендации по стерилизации и хранению, которые помогают продлить период службы гинекологического вагинального устройства. 

Общие правила по использованию силиконового гинекологического кольца при выпадении матки:

• не превышать назначенный врачом период ношения силиконового изделия;
• извлекать вагинальное приспособление для антисептической обработки;
• стерилизовать гинекологический пессарий в 3% растворе перекиси;
• выдерживать указанное в инструкции время обработки.

На приеме врач также дает женщине подробную инструкцию по снятию/введению вагинального пессария. Извлекать гинекологическое силиконовое кольцо рекомендуется стоя, подняв одну ногу, либо на корточках. Таким же образом, пользуясь инструкцией, и устанавливают влагалищное устройство. Чтобы предотвратить травмирование слизистой и быстрее ввести силиконовое изделие, его смазывают вазелином либо другой смазкой (см. инструкцию). 

Противопоказания к пользованию силиконовыми влагалищными кольцами

По инструкции кольцо при выпадении матки запрещается устанавливать в следующих случаях:

• онкология органов малого таза;
• аллергия на материал, из которого выполнен гинекологический пессарий;
• инфекционно-воспалительные заболевания половых органов;
• наличие опухолей в маточной либо брюшной полости, влагалищном канале;
• эрозия шейки и вагинального канала;
• кровянистые выделения невыясненной этиологии;
• патологии развития придатков/матки;
• осложнения после постановки влагалищного кольца в анамнезе.

Если при гинекологическом обследовании у женщины выявлены инфекции либо воспалительныепроцессы в органах малого таза, то по инструкции ставить силиконовое влагалищное кольцо при выпадении матки можно только после курса лечения.

Сколько стоят гинекологические кольца?

Цена влагалищного пессария начинается от 250 рублей и может достигать нескольких тысяч. Стоимость зависит от производителя, конструкции и материала, из которого выполнено вагинальное изделие. Наибольшим спросом у женщин пользуются марки «Юнона» и Dr. Arabin. 

Нужную гинекологическую систему выбирает специалист после тщательного обследования с учетом возраста женщины, стадии опущения гениталий, сопутствующих осложнений. По инструкции, если выпадение гениталий у пациентки сопровождается моченедержанием и опущением мочевого пузыря, помогают уретральные либо заполняющие влагалищные пессарии. Такие гинекологические вагинальные системы обойдутся женщинам дороже простых силиконовых приспособлений.

Отзывы о гинекологических вагинальных кольцах

Большинство женщин положительно отзываются об использовании влагалищных колец. По женским отзывам установка вагинального силиконового пессария помогает избавиться от:

• синдрома моченедержания;
• частых воспалений половых органов;
• дискомфорта, связанного с выпадением матки и влагалищных стенок;
• кровянистых выделений.

Некоторые женщины после установки силиконовой гинекологической системы жалуются на зуд в области гениталий, изменение характера выделений, инфекции половых путей. Это чаще происходит, если силиконовое вагинальное кольцо применяется не по инструкции. Отсутствие стерилизации и антисептической обработки половых органов приводит к проникновению инфекций в вагинальный канал. Поэтому при ношении силиконового влагалищного пессария женщинам нужно точно соблюдать рекомендации, указанные в инструкции.

Введение влагалищного кольца

Пессарий — это гинекологическое приспособление (влагалищное кольцо), которое используется в случаях выпадения или опущения матки и влагалища. Его устанавливают для механического удержания стенок вагинального прохода и тела матки при значительном ослаблении мышечных тканей тазовой области или диафрагмы. В гинекологии эта патология называется — пролапс половых органов, и она доставляет женщине немало неудобств как в личной, так и в повседневной жизни. Раньше пролапс лечили одним единственно известным способом — оперативным вмешательством, которое не всегда давало нужный эффект, к тому же не каждой женщине можно было делать операцию. С появлением пессария лечение пролапса половых органов получило прекрасную альтернативу, особенно в тех случаях, когда хирургическое вмешательство противопоказано по разным причинам, например, из-за возраста больной или беременности.

Показания

Противопоказания к процедуре

Перед проведением процедуры по введению гинекологического пессария женщине необходимо пройти некоторое обследование, дабы исключить наличие инфекционных заболеваний половых органов и кандидоза. Для этого ей понадобится сдать ряд анализов и тестов, таких как общий анализ крови и мочи, мазок на флору, анализ на ВИЧ и RW и др.

Инфекция половых путей может вызвать ряд осложнений, связанных с нахождением инородного тела во влагалище. Поэтому маточное кольцо не устанавливается при наличии эрозий шейки матки, инфекций, передающихся половым путем, предраковых заболеваний, маточных кровотечений. Также противопоказанием для установки пессария служит узкий вагинальный проход и любые воспалительные болезни органов малого таза. Между тем, после соответствующего лечения инфекции, и устранения причин, вызвавших маточное кровотечение, влагалищное кольцо женщине может быть установлено.

Особенности выбора пессария

Для изготовления поддерживающих влагалищных колец используют специальные виды материалов — силикон и полипропилен, которые отличаются повышенной устойчивостью к воздействию микрофлоры влагалища. Маточные кольца по своему применению и влиянию на женский организм принято подразделять на следующие виды:

За последнее время в медицине было разработано довольно много видов и типов пессариев, но на практике гинекологи используют всего два десятка. Какое именно влагалищное кольцо нужно пациентке решает лечащий врач. Он опирается на данные собранного анамнеза, результаты проведенного обследования, возраст женщины. Но самым главным определяющим фактором является патология, для лечения которой используется пессарий. Все эти данные учитываются гинекологом, и он назначает модель устройства строго индивидуально для каждой пациентки.

Есть модели маточных колец, которые вводятся на месяц, полтора, но некоторые модели требуют ежедневного извлечения и обработки. В любом случае первичное введение, а также извлечение пессария должно проводится в амбулаторных условиях компетентным специалистом.

Алгоритм проведения процедуры

Как уже говорилось выше, перед введением гинекологического пессария женщине необходимо пройти обследование. Обязательным условием при постановке пессария является дезинфекция как половых органов пациентки, так и самого устройства. Дезинфекция проводится специальными гинекологическими мазями, оказывающими сразу несколько эффектов:

• они намного облегчают введение гинекологического пессария,
• стимулируют процессы кровообращения во влагалище,
• способствуют регенерации тканей в женском организме,
• не дают возникнуть и развиться разным инфекциям.

Введение маточного кольца проводится на гинекологическом кресле или на кушетке. Сначала врач приводит органы в нормальное состояние. т.е. придает им правильное положение. Затем вводит пессарий в сжатом виде. Устройство должно быть установлено так, чтобы шейка матки попадала прямо в центр кольца. Правильно подобранный и размещенный пессарий не должен вызывать у пациентки никакого дискомфорта, а также не должен выпадать. Если это не так, то врач подберет поддерживающее влагалищное кольцо другого размера и формы.

Вся процедура занимает немного времени и абсолютно безопасна и безболезненна для пациентки. Потом врач дает рекомендации женщине по гигиене половых органов и соблюдению некоторых условий во время ношения. Так, например, женщине, который установили пессарий, нельзя поднимать тяжести или подвергать себя усиленным физическим нагрузкам. Еще пациентка должна приходить на прием к гинекологу раз в неделю для санации и профилактического осмотра половых органов и пессария.

Извлечение пессария также проводится в гинекологическом кабинете под наблюдением специалиста.

В клинике “МОСМЕД” работают только лучшие специалисты в области гинекологии. Наши врачи помогут Вам справиться с любой проблемой и позаботятся о Вашем здоровье со всей внимательностью и ответственностью. Гинекологическое отделение клиники “МОСМЕД” проводит лечебные манипуляции различной сложности, в том числе и введение, извлечение пессария (поддерживающего влагалищного кольца).

Фотографии клиники

Вагинальный пессарий — медицинское устройство, которое гинеколог устанавливает во влагалище пациентки при определенных патологиях. Задача пессария — поддержание матки и/или мочевого пузыря и прямой кишки.

Вопрос необходимости поддержки матки и тканей влагалища у женщины может возникнуть при опущении внутренних половых органов или во время вынашивания ребенка. С первой ситуацией сталкиваются обычно женщины старшей возрастной группы, а также представительницы прекрасного пола пережившие многократные осложненные роды или испытывающие регулярные тяжелые физические нагрузки.

Что такое пролапс  

Опущение и выпадение органов малого таза у женщин — частое явление. В медицинской практике такое заболевание называют пролапсом. Этим термином определяют опущение органов малого (матки, влагалища, мочевого пузыря), с последующим их выпадением наружу.

Патология способна затрагивать не только пожилых женщин, а и достаточно молодых дам. Такое состояние не угрожает жизни, однако основательно влияет на ее качество. Это причиняет женщинам мучительные боли, также может сказаться недержанием мочи, появлением почечной недостаточности и пр.

Причины опущения внутренних мочеполовых органов у женщин

Пролапс диагностируют при расслаблении мышц брюшного отдела и малого таза. Это случается вследствие брюшного давления, при котором связки утрачивают свою эластичность, и становятся неспособными удерживать матку, влагалище и мочевой пузырь. По этой причине понижается мышечный тонус промежности и происходит опущение.

У женщин в возрасте, мышцы, поддерживающие матку и удерживающие нормальное положение стенок влагалища, растягиваются и половые органы опускаются, иногда полностью выпадая через половую щель. Также опущение и преждевременное раскрытие матки может наблюдаться у женщин в период вынашивания многоплодной беременности и при тонусе матки.

К факторам, оказывающим влияние на развитие пролапса половых органов у женщин, чаще всего относят:

• Продолжительные и тяжелые роды, с различной степенью травматичности. Следует отметить, что осложненные роды становятся причиной пролапса практически у половины больных.
• Проблемы с соединительной тканью.
• Понижение половых гормонов, в особенности это случается в период менопаузы.
• Патологии хронического характера, которые сопровождаются высоким внутрибрюшным давлением (сильный кашель при бронхиальной астме, регулярные запоры и пр.)
• Сбои в циркуляции крови и лимфы органов малого таза.
• Пониженная двигательная активность.
• Слишком большой вес или резкое похудение.
• Определенные онкологические заболевания половой системы.
• Регулярные, тяжелые физические нагрузки.
• Наследственный фактор.
• Некоторые женские операции и оперативные вмешательства на рядом находящихся органах.

Виды пролапса тазовых органов у женщин

Данная патология имеет свойство затрагивать передний, средний или задний отдел дна таза. Зависимо от этого подразделяют несколько типов патологии:

Пролапс переднего отдела включает:

• Уретроцеле (опускается передняя стенка влагалища и уретра)
• Цистоцеле (диагностируют параллельное опущение передней стенки влагалища и мочевого пузыря)
• Цистоуретроцеле (объединяет две предыдущих патологии)

Вышеуказанные виды пролапса характеризуются трудностями при мочеиспускании, развитием цистита и инфекционных патологий мочеиспускательной системы. В данном случае матка имеет правильное положение. Это происходит по причине не удерживания мышечно-связочным аппаратом мочевого пузыря и влагалища. Уретра или мочевой пузырь опускаются на переднюю часть влагалища, опуская его вниз к половой щели. В критической ситуации мочевой пузырь выпадает с влагалищной стенкой полностью наружу. В основном такой вид пролапса сопровождает дам в период менопаузы, также высокий риск его развития и у женщин с тяжелыми родами, которые сопровождались сильными разрывами и травмами.

Пролапс среднего отдела это:

• Опущение и выпадение матки.
• Пролапс влагалищного купола, такое состояние фиксируется после резекции матки и ее шейки.
• Энтероцеле. Выпячивания отделов кишечника через карман Дугласа.

При пролапсе среднего отдела чаще всего диагностируют выпадение матки (метроцеле). При правильном состоянии матка фиксируется связочным аппаратом и фациями дна таза. При повреждении указанных структур развивается ее опущение, которое во многих случаях чревато полным выпадением органа. Отмечают несколько степеней патологии:

1 – матка или ее шейка опускается до уровня выхода из влагалища.

2 – при натуживании или сильных нагрузках возможно показывание органа из половой щели.

3 – отмечается частичное выпадение матки.

4 – орган полностью выходит наружу.

При пролапсе заднего отдела, как правило, диагностируют ректоцеле ( выпирание прямой кишки, по причине ослабления задней стенки влагалища. При этом дамы жалуются на расстройство кишечника, запоры, дискомфорт в анусе. Патология развивается постепенно, на начальном этапе обнаружить недуг можно только лишь при пальпации во время ректального обследования. Первым признаком является нарушения стула, неполное опорожнение прямой кишки. В дальнейшем пациентки обнаруживают расстройство акта дефекации, чувство неполного опорожнения, болевые ощущения. На данной стадии выпячивание прямой кишки достигает уровня влагалища. При тяжелом течении недуга происходит ее выпадение и задней стенки влагалища за границы половой щели. К осложнениям ректоцеле относят анальные трещины, геморрой хронического характера и пр.

Симптомы опущения тазовых органов

В начале развития патологии представительницы слабого пола практически не замечают недуга. Первый симптом, в особенности у молодых женщин – это значительное понижение качества секса. По большей части это проявляется не сокращением мышц, некоторыми проблемами с оргазмом и пр. В случае пользования тампонами при месячных, довольно часто выделения выходят наружу, это связывают с тем, что растягиваются стенки влагалища. Также отмечаются боли в пояснице и крестце, возникает постоянное ощущение чужеродного предмета во влагалище.

Более выраженными признаки, когда заболевание начинает прогрессировать, считаются тазовые расстройства. Они проявляются энурезом, в определенных случаях недержанием газов и стула, учащенным мочеиспусканием, различного рода проблемами с кишечником и мочеиспускательными органами. Возникает дискомфорт при ходьбе и сидении. С обострением ситуации, наблюдается неприятное явление — ощущение выпадение органов в область промежности, это также сопровождается понижением кровотока, возникновением болезненности, атрофией, воспалительным процессом. Помимо этого, при опорожнении мочевого пузыря или кишечника больная вынуждена прибегать к помощи рук. Такое состояние практически всегда не дает возможности женщинам вести половую жизнь.

Как лечат пролапс у женщин: пессарий избавит от операции

Медицина предлагает две основные терапевтические методики устранения пролапса органов малого таза:

• Консервативная.
• Оперативная.

Операционное вмешательство показано при выраженных формах. Оно представляет собой различного рода операции, при которых применяют собственные ткани, а также различные синтетические сетки. Операции хоть и считаются эффективным вариантом в данном случае, однако нередко чреваты осложнениями и рецидивом болезни.

Консервативная терапия исключает использование каких-либо медицинских препаратов или рецептов народной медицины, поскольку не существует народных и медикаментозных средств, дабы устранить эту причину. При консервативном лечении рекомендуют поменять образ жизни, то есть уменьшить физические нагрузки, убрать лишние килограммы, проводить профилактические мероприятия по устранению запоров и пр. Также элементом данного лечения является специальная физкультура, которая помогает тренировать мышцы тазового дна. Кроме этого, неотъемлемой частью консервативного способа является ношение определенных бандажей и пессариев.

Использование пессариев при пролапсе

Решить проблему опущения внутренних половых органов без операции может установка специального удерживающего приспособления – пессария. Практика применения пессариев при данной патологии известна еще с прошлых времен, такая методика актуальная и в наши дни.

Эти изделия представляют собой упругие резиновые конструкции различных форм и размеров, которые вводятся в просвет влагалища женщины и выступают поддержкой матки и вагинальных стенок, препятствуя их опущению. Установка пессария считается временной поддерживающей мерой, однако в некоторых случаях – это единственный доступный для женщины способ сохранить нормальное анатомическое положение органов половой системы.

Пессарии назначаются пациенткам с разными формами пролапса, также они помогают справиться с недержанием мочи. Теперешние изделия производят из качественной силиконовой резины, которая отличается эластичностью, не вызывает аллергии, значительно понижает риск осложнений, создает комфортные условия для больных.

Существует немалое количество таких изделий, наиболее применяемыми из них считаются:

• Силиконовое кольцо. Данный вид имеет тонкую или толстую форму, представлен разными размерами. Тонкое кольцо назначают при незначительном опущении влагалища, толстое – при средней степени патологии.
• Чашечный и чашечный перфоральный пессарий. Такие модели выпускаются в форме чащи, с небольшим внутренним отверстием, также отличаются по размеру. Рекомендованы при умеренном и легком тазовом пролапсе.
• Уретральный и чашечно- уретральный пессарий. Отличаются утолщенными формами, рассчитаны для корректирования пролапса, а также в случае непроизвольного мочеиспускания.
• Пессарий Ходжа. Это уникальное силиконовое кольцо, с помощью которого можно получить любую форму. Чаще всего применяется для пациенток, у которых в силу физиологических особенностей не подходят стандартные формы, а также при тяжелых стадиях недуга.
• Грибовидный. Напоминает форму гриба на ножке, предусмотренный для глубокого введения во влагалище, используется короткое время, прописывают в тех случаях, когда другие виды не действенны.
• Кубовидный. Назначают для временного применения (не больше 5- 12 часов), имеет кубическую форму с вогнутыми краями, снабженный специальной нитью.

Подобрать пессарий достаточно непросто, для этого специалист тщательно обследует пациентку и учитывает ее анатомические характеристики, степень тяжести болезни, сопутствующие нарушения. Подбор данного изделия происходит во время исследования емкости влагалища с помощью специальных колец. При правильном выборе пессарий должен удерживаться при натуживании, не создавать дискомфорта, болезненности и трудностей при мочеиспускании. Помимо этого, дополнительной методикой является использование одновременно двух пессариев, такой вариант крайне редкий, однако помогает справиться при лечении тяжелых форм.

Особенности установки и снятия поддерживающего пессария

Когда врач назначает установку пессария, в первую очередь, определяется вид и форма изделия. В современной гинекологии чаще всего применяются пессарии-кольца, которые представляют собой множественные овальные отсеки, объединенные в одну структуру. Далее доктор обрабатывает пессарий антисептиком и смазывает специальным гелем, облегчающим его введение в просвет влагалища. После того как приспособление установлено на место, оно не ощущается пациенткой и полностью принимает форму влагалища.

В некоторых случаях используют пессарии формы «пончик» или «бочонок», которые лучше поддерживают стенки влагалища. В зависимости от выбора формы, размера и назначения пессария, он может устанавливаться на постоянной основе с заменой один раз в несколько недель или месяцев, или для периодического ношения. Так, например, пессарии при беременности могут устанавливаться и извлекаться только гинекологом, в то время как пессарии у возрастных пациенток, часто снимаются и вводятся несколько раз в день по желанию самой женщины. Это особенно актуально для представительниц прекрасного пола, которые ведут активную половую жизнь, так как пессарий – препятствие для вагинального секса.

Продолжительность непрерывного пользования пессариев в каждом случае индивидуальна. В среднем больные его используют на протяжении 35-40 дней, исключением являются те формы, которые запрещено применять долгое время. Как правило, при их установке проводят контрольный осмотр через 1-2 недели.

Основные плюсы и недостатки пессариев

К достоинствам такой методики причисляют:

• Фиксирование органов без хирургического вмешательства.
• Возможность корректировки.
• Отсутствие травмирования.
• Простота использования и широкий выбор изделий.

К недостаткам можно отнести то, что пессарии, если их неправильно установить, могут вызывать воспаление влагалища, в особенности у женщин старшего возраст. У молодых дам нередко возникают проблемы при половом контакте, а также незначительные выделения. Также в определенных случаях психологический фактор, иногда не дает возможности использовать данное средство. При возникновении вышеуказанных проблем, женщинам нужно посетить гинеколога, который при своевременном обращении поможет быстро устранить такую неприятную патологию.

Процесс установки и смены пессария абсолютно безболезненный и безопасный. НО назначать использование этого поддерживающего элемента и дать рекомендации относительно его применения может только опытный гинеколог. Именно такие специалисты ведут прием в медицинском центре Диана.

Гинекологический пессарий — специальное интравагинальное приспособление, применяемое при пролапсе органов таза, в том числе при недержании мочи, вызванном сочетанным опущением матки, передней стенки влагалища и мочевого пузыря. Использование пессария может быть рекомендовано при пролапсе 2-3 степени, а также пациенткам, у которых проведение операции невозможно из-за имеющихся противопоказаний или при нежелании оперативного лечения.

Как используется пессарий при пролапсе органов таза

Гинекологический пессарий представляет собой силиконовое или латексное кольцо, при опущении матки устанавливаемое во влагалище. Основной функцией пессария является создание опоры для органов при опущении, что препятствует их дальнейшему смещению. Устанавливать гинекологический пессарий при опущении матки следует таким образом, чтобы кольцо упиралось в стенки влагалища, шейка матки оказывается зафиксированной на уровне специального отверстия.

При правильно подобранном размере между пессарием и влагалищной стенкой остается зазор в 10-15 мм. При движении, натуживании, кашле кольцо не должно выпадать, препятствовать мочеиспусканию или вызывать болезненные ощущения.

Длительность непрерывного ношения

В среднем пессарий, кроме грибовидной и кубической формы, рассчитан на 30-40 суток ношения. Однако продолжительность применения пессариев при опущении матки зависит от ряда факторов, в первую очередь от вида приспособления, а также от влагалищной среды, гормонального уровня, степени атрофических изменений слизистой и т. п.

Что важно учесть при пользовании пессарием

• Они предназначены только для индивидуального пользования;
• В процессе ношения необходимы ежедневные спринцевания с использованием дезинфицирующих средств;
• Важно проводить дезинфекцию после каждого извлечения;
• Предполагаются регулярные контрольные обследования с целью своевременного обнаружения осложнений;
• При появлении неприятных или болезненных ощущений необходимо прекратить использование пессария и обратиться к врачу.

Виды пессариев

Существуют десятки типов, отличающихся по назначению, размерам, форме (кольцевидная, грибовидная, чашевидная, кубическая и др.). Например, пессарий в виде кольца с внутренним упругим элементом или в форме чаши с большим отверстием по центру рекомендован при легкой степени пролапса без сопутствующего недержания мочи, при легкой и средней стадии опущения матки подойдет гинекологическое кольцо утолщенное, если недержание мочи отсутствует или слабо выраженно, то может быть рекомендован чашечный гинекологический пессарий, при опущении матки тяжелой стадии могут быть использованы кубические или грибовидные модели.

Также существуют уретральные пессарии, имеющие форму кольца с утолщением для дополнительной фиксации уретры. Они предназначены для облегчения состояния при стрессовом недержании мочи и коррекции цистоцеле легкой степени. Кроме того, существуют разновидности, которым можно придавать любую форму, что важно при пролапсе у женщин с анатомическими особенностями, когда традиционный пессарий не подходит. Также пессарии отличаются по сроку ношения: существуют модели, которые вводятся на месяц, полтора, но некоторые виды предполагают ежедневное извлечение и обработку.

Как подбирается пессарий при опущении матки

Учитывая разнообразие видов, выбор подходящей модели следует доверить специалисту. Размер гинекологического пессария подбирается индивидуально каждой женщине, при этом используются специальные адаптационные кольца. Независимо от типа пессария первичное введение, а также извлечение должно проводится в амбулаторных условиях компетентным специалистом.

Во время подбора врачом устанавливается адаптационное кольцо, после чего пациентка в течение 10-15 минут ходит, женщине может быть предложено покашлять, напрячь мышцы живота. Отсутствие неприятных ощущений означает, что размер подобран корректно. Затем адаптационное кольцо извлекается, устанавливается пессарий конкретного размера.

Противопоказания к применению пессария при опущении матки

• Аллергическая реакция на материал, из которого изготовлен пессарий;
• Воспалительные процессы и инфекции половых органов;
• Полное выпадение матки.

Следует учесть, что при пользовании пессарием существует риск развития осложнений: травмирования слизистой, инфицирования, вследствие чего возможно появление ссадин, изъязвлений, пролежней, абсцессов и др.

Пессарий или операция — что лучше?

Установка пессария была основным методом лечения на протяжении сотен лет, до тех пор, пока не были разработаны хирургические методы лечения. Отдав предпочтение пессарию, следует помнить, что с его помощью можно лишь облегчить состояние, однако устранить заболевание невозможно. При прекращении использования пессария все симптомы вернутся вновь. Кроме того, существует вероятность осложнений, представляющих угрозу здоровью пациентки. Единственно эффективным и безопасным методом лечения опущения матки является операция.

Как проводится лечение

В нашей клинике хирургическое лечение выполняется по уникальной методике, разработанной профессором Пучковым — лапароскопической облегченной промонтофиксации с вагинопластикой собственными тканями. По этой методике, на которую оформлен патент, операции в нашей клинике проводятся на протяжении нескольких десятков лет.

Операция, относящаяся к симультанным, проводится в два этапа: вначале через лапароскопический доступ восстанавливается положение сместившихся органов, шейка матки или культя влагалища фиксируется с помощью сетчатого импланта к промонториуму, после чего выполняется вагинопластика — коррекция длины, эластичности влагалища с устранением излишков растянувшейся ткани.

Преимущества хирургического лечения

В ходе операции, в отличие от пессария, сместившиеся органы восстанавливаются в своем анатомическом положении так, что развитие рецидива исключено даже при повышении внутрибрюшного давления. Использование сетчатого импланта также препятствует развитию рецидива в дальнейшем. При недержании мочи напряжения возможна установка уретральных слингов, что восстанавливает функцию мочеиспускания.

Поскольку операция проводится с использованием малоинвазивных методик, срок госпитализации всего около 3-х дней, а полное восстановление занимает 2-4 недели. Более того, использование лапароскопии дает возможность проведения симультанных операций: нашим пациенткам предоставлена возможность избавиться сразу от 2-5 заболеваний, требующих хирургического лечения (грыжи, опухоли, ЖКБ и др.), в ходе одной анестезии.

Комментарий врача