Мазь мещерского инструкция по применению цена отзывы

Псориаз (чешуйчатый лишай) — хроническое, весьма
распространенное заболевание кожи, известное с давних времен.
Распространенность его в различных странах колеблется от 0,1 до 3%.
Однако эти цифры отражают лишь удельный вес псориаза у больных с
другими дерматозами или частоту его встречаемости у пациентов с
внутренними болезнями. Поскольку болезнь часто носит локализованный и
неактивный характер, больные обычно не обращаются за помощью в
медицинские учреждения, а следовательно, нигде не регистрируются.

Причина болезни остается неясной. Несмотря на огромное количество
предлагаемых гипотез, ни одна не является общепризнанной. Четко
установлена лишь роль генетических факторов — семейный показатель
больных в несколько раз превышает популяционный. Есть указания на связь
псориаза с антигенами HLA-cистемы — В13, В15, В16, В17, В27, В39, Dw11,
DRW6, DR7, A1. Имеются данные о возможной патогенетической значимости
генетических маркеров Lewis, MN, Ss, Duffy, Hp.

Основным патогенетическим звеном, вызывающим появление кожных
высыпаний, являются повышенная митотическая активность и ускоренная
пролиферация клеток эпидермиса, приводящая к тому, что клетки нижних
слоев «выталкивают» вышележащие клетки, не дав им ороговеть. Этот
процесс носит название паракератоза и сопровождается обильным
шелушением. Большое значение в развитии псориатических поражений в коже
играют местные иммунопатологические процессы, связанные с
взаимодействием различных цитокинов — фактора некроза опухоли,
интерферонов, интерлейкинов, а также лимфоцитов различных субпопуляций.

Пусковым моментом возникновения болезни часто является сильный
стресс — этот фактор присутствует в анамнезе большинства больных. К
другим триггерным факторам можно отнести травмы кожи, применение
медикаментов, злоупотребление алкоголем, инфекции.

Многочисленные нарушения в эпидермисе, дерме и во всех системах
организма тесно связаны и не могут по отдельности объяснить механизм
развития болезни.

Общепринятой классификации псориаза нет. Традиционно наряду с
обычным (вульгарным) псориазом выделяют эритродермическую,
артропатическую, пустулезную, экссудативную, каплевидную,
ладонно-подошвенную формы.

Обычный псориаз клинически проявляется образованием плоских папул,
четко отграниченных от здоровой кожи. Папулы розовато-красного цвета,
покрыты рыхлыми серебристо-белыми чешуйками. С диагностической точки
зрения интересна группа признаков, возникающих при поскабливании папул
и называемых псориатической триадой. Сначала появляется феномен
«стеаринового пятна», характеризующийся усилением шелушения при
поскабливании, что придает поверхности папул сходство с каплей
стеарина. После удаления чешуек наблюдается феномен «терминальной
пленки», проявляющийся в виде влажной блестящей поверхности элементов.
Вслед за этим при дальнейшем поскабливании отмечается феномен «кровяной
росы» — в виде точечных, несливающихся капелек крови.

Высыпания могут располагаться на любом участке кожного покрова, но
преимущественно локализуются на коже коленных и локтевых суставов и
волосистой части головы, с поражения которой очень часто заболевание
начинается. Для псориатических папул характерна склонность к
периферическому росту и слиянию в бляшки различных размеров и
очертаний. Бляшки могут быть изолированными, небольшими или крупными,
занимающими обширные участки кожных покровов.

При экссудативном псориазе меняется характер шелушения — чешуйки
становятся желтовато-сероватыми, склеиваются с образованием корочек,
плотно прилегающих к коже. Сами высыпания более яркие и отечные, чем
при обычном псориазе.

Псориаз ладоней и подошв может наблюдаться в виде изолированного
поражения или сочетаться с поражениями других локализаций. Проявляется
он в виде типичных папуло-бляшечных элементов, а также
гиперкератотических, мозолеподобных очагов с болезненными трещинами или
пустулезных высыпаний.

Практически всегда при псориазе поражаются ногтевые пластинки.
Наиболее патогномоничным считается появление на ногтевых пластинках
точечных вдавлений, придающих ногтевой пластинке сходство с наперстком.
Также могут отмечаться разрыхление ногтей, ломкость краев, изменение
окраски, поперечные и продольные борозды, деформации, утолщение,
подногтевой гиперкератоз.

Псориатическая эритродермия является одной из наиболее тяжелых форм
псориаза. Она может развиваться за счет постепенного прогрессирования
псориатического процесса и слияния бляшек, но чаще возникает под
влиянием нерационального лечения. При эритродермии вся кожа приобретает
ярко-красный цвет, становится отечной, инфильтрированной, отмечается
обильное шелушение. Больных беспокоит сильный зуд, ухудшается общее
состояние.

Рентгенологически различные изменения костно-суставного аппарата
наблюдаются у большинства больных без клинических признаков поражения
суставов. К таким изменениям относят околосуставной остеопороз, сужение
суставных щелей, остеофиты, кистозные просветления костной ткани.
Диапазон клинических проявлений может варьировать от незначительных
артралгий до развития инвалидизирующего анкилозирующего артроза.
Клинически обнаруживаются припухлость суставов, покраснение кожи в зоне
пораженных суставов, болезненность, ограничение подвижности, деформации
суставов, анкилозы, мутиляции.

Пустулезный псориаз проявляется в виде генерализованных или
ограниченных высыпаний, локализованных преимущественно на коже ладоней
и подошв. Хотя ведущим симптомом этой формы псориаза считается
возникновение на коже пустул, считающихся в дерматологии проявлением
гнойничковой инфекции, содержимое этих пузырьков обычно стерильно.

Каплевидный псориаз чаще развивается у детей и сопровождается
внезапным высыпанием рассеянных по всему кожному покрову мелких
папулезных элементов.

Псориаз наблюдается примерно с одинаковой частотой у мужчин и
женщин. У большинства пациентов заболевание начинает развиваться до 30
лет. У многих больных отмечается связь обострений с временем года: чаще
заболевание обостряется в холодный период (зимняя форма), гораздо реже
— летом (летняя форма). В дальнейшем эта зависимость может меняться.

В течении псориаза различают 3 стадии: прогрессирующую, стационарную
и регрессирующую. Для прогрессирующей стадии характерны рост по
периферии и появление новых высыпаний, особенно на местах прежних
высыпаний (изоморфная реакция Кебнера). В регрессирующей стадии
наблюдается уменьшение либо исчезновение инфильтрации по окружности или
в центре бляшек.

Вульгарный псориаз дифференцируют от парапсориаза, вторичного
сифилиса, красного плоского лишая, дискоидной красной волчанки,
себорейной экземы. Сложности возникают при дифференциальной диагностике
ладонно-подошвенного и артропатического псориаза.

При вульгарном псориазе прогноз для жизни благоприятный. При
эритродермии, артропатическом и генерализованном пустулезном псориазе
возможны инвалидизация и даже летальный исход из-за истощения и
развития тяжелых инфекций.

Неопределенным прогноз остается в отношении продолжительности
заболевания, длительности ремиссии и обострений. Высыпания могут
существовать длительно, многие годы, но чаще обострения чередуются с
периодами улучшения и клинического выздоровления. У значительной части
больных, в особенности не подвергавшихся интенсивному системному
лечению, возможны многолетние, самопроизвольные периоды клинического
выздоровления.

Нерациональное лечение, самолечение, обращение к «целителям»
ухудшают течение болезни, приводят к обострению и распространению
кожных высыпаний. Именно поэтому основная цель данной статьи — дать
краткую характеристику современным методам лечения этой болезни.

Сегодня существует огромное количество методов лечения псориаза, в
терапии этого заболевания используются тысячи различных препаратов.
Ноэто лишь означает, что ни один из методов не дает гарантированного
эффекта и не позволяет вылечить болезнь окончательно. Более того,
вопрос об излечении и не ставится — современная терапия в состоянии
лишь свести к минимуму кожные проявления, не затрагивая многих
неизвестных на сегодня патогенетических факторов.

Лечение псориаза проводится с учетом формы, стадии, степени
распространенности высыпаний, общего состояния организма. Как правило,
лечение комплексное, предусматривающее сочетание наружных и системных
препаратов.

Большое значение при лечении имеют мотивация пациента, семейные
обстоятельства, социальное положение, образ жизни, злоупотребление
алкоголем.

Способы лечения можно разделить на следующие направления: наружная
терапия, системная терапия, физиотерапия, климатотерапия,
нетрадиционные и народные методы.

Наружная терапия

Терапия препаратами наружного действия имеет при псориазе важнейшее
значение. В легких случаях лечение начинают с местных мероприятий и ими
ограничиваются. Как правило, препараты для местного применения реже
оказывают какие-либо побочные действия, но по эффективности уступают
системной терапии.

В прогрессирующей стадии наружное лечение проводят с большой
осторожностью, чтобы не вызвать ухудшения состояния кожи. Чем
интенсивнее воспаление, тем меньшей должна быть концентрация мазей.
Обычно на этой стадии при лечении псориаза ограничиваются кремом
«Унна», 0,5–2% салициловой мазью, травяными ваннами.

На стационарной и регрессирующей стадии показаны более активные
препараты — 5–10% нафталановая мазь, 2–10% мазь АСД, 2–5% салициловая
мазь, 2–5% серно-дегтярная мазь, а также многие другие способы терапии.

В современных условиях при выборе способа терапии или конкретного
препарата врач должен руководствоваться официальными протоколами и
формулярами, разработанными руководящими органами здравоохранения. В
Федеральном руководстве по использованию лекарственных средств (выпуск
IV) для местного лечения больных псориазом предлагаются стероидные
лекарственные средства, салициловая мазь, препараты дегтя и
кальципотриол.

Исходя из «Методических материалов по диагностике и лечению наиболее
распространенных инфекций, передаваемых половым путем, и заболеваний
кожи», разработанных ЦНИКВИ в 2001 г., в качестве наружной терапии
используют 1–2% салициловую мазь, мази с содержанием дегтя 5–10%,
нафталана 5–10%, витамина Д3, а также кортикостероидные мази
(бетаметазон с салициловой кислотой, мометазон) и аэрозоль цинка
пиритионата. В «Протоколах ведения больных», разработанных учеными
ЦНИКВИ в 2003 г., рекомендуются те же препараты.

Остановимся в основном на указанных в руководствах препаратах.

Гидратитрующие средства. Смягчают шелушащуюся поверхность
псориатических элементов, уменьшают стягивание кожи, улучшают
эластичность. Используют кремы на основе ланолина с витаминами, крем
«Унна». По данным литературы, даже после такого легкого воздействия
клинические эффекты (снижение зуда, эритемы и шелушения) достигаются у
трети больных.

Препараты салициловой кислоты. Обычно используют мази с
концентрацией от 0,5 до 5% салициловой кислоты. Она обладает
антисептическим, противовоспалительным, кератопластическим и
кератолитическим действием, может применяться в комбинации с дегтем и
кортикостероидами. Салициловая мазь размягчает шелушащиеся слои
псориатических элементов, а также усиливает действие местных стероидов
путем усиления их всасывания, поэтому часто используется в комбинации с
ними. Сама салициловая кислота легко проникает в кожу и затем в кровь.
Поэтому ее не применяют на обширных поверхностях и в концентрации
больше 2%, а у детей даже 2-процентную мазь накладывают только на
ограниченных участках кожи. Непереносимость встречается редко, однако
салициловая кислота может вызывать в качестве побочного эффекта
усиление воспаления кожи.

Дегтярные препараты. Применяются издавна в виде 5–15% мазей и
паст, часто в сочетании с другими местными препаратами. В России
используются мази с древесным дегтем (обычно березовым), в некоторых
зарубежных странах — с каменноугольным. Последний более активен, но,
как считают наши ученые, обладает канцерогенными свойствами, хотя
многочисленные публикации и зарубежный опыт не подтверждают этого.
Деготь превосходит салициловую кислоту по активности, обладает
противовоспалительными, кератопластическими и антиэксфолиативными
свойствами. Его применение при псориазе обусловлено, кроме того,
влиянием на клеточную пролиферацию. Применение дегтярных препаратов
ограничено из-за неприятного запаха, их нельзя накладывать на лицо.
Комбинации дегтя с цинком или салициловой кислотой не обладают
значительными преимуществами перед монокомпонентными препаратами дегтя.
Способность дегтя повышать фоточувствительность используется для
комбинированной терапии в сочетании с ультрафиолетовым облучением. Не
следует применять препараты дегтя длительно и в повышенной
концентрации, так как это может привести к всасыванию и системному
действию (поражение почек, общая интоксикация, паралич). При назначении
препаратов дегтя следует учитывать его фотосенсибилизирующее действие и
риск ухудшения функции почек у лиц с нефрологическими болезнями.

Для мытья головы используют шампуни с дегтем (фридерм-тар, Т/гель).

Нефть нафталанская. Смесь углеводородов и смол, содержит серу,
фенол, магний и много других веществ. Препараты нафталанской нефти
обладают противовоспалительными, рассасывающими, противозудными,
антисептическими, отшелушивающими и репарационными свойствами. Для
лечения псориаза применяются 10–30% нафталановые мази и пасты. Часто
нафталанская нефть используется в комбинации с серой, ихтиолом, борной
кислотой, цинковой пастой.

Местная терапия ретиноидами. Первый эффективный местно
применяемый ретиноид, разрешенный к употреблению как средство для
лечения псориаза, — тазаротен. В России этот препарат пока не
зарегистрирован. Он представляет собой желе на водной основе и
выпускается в концентрации 0,05 и 0,1%. По эффективности он сравним с
сильнодействующими ГКС. Из побочных эффектов отмечаются зуд и
раздражение кожи. Одним из преимуществ этого препарата является более
продолжительная по сравнению с ГКС ремиссия. Так, по данным J. Koo,
через 3 мес после лечения рецидив наблюдали только у 185 больных (после
флуоцинонида — у 55%). В работе A. Marchetti показаны
фармакоэкономические преимущества тазаротена в виде 0,1% геля в
сравнении с мазью флуоцинонида (местный ГКС) и кальципотриена
(разновидность витамина Д3 для местного использования).

Гидрантроны. В первой половине XX в. применялись мази со смесью
естественных дериватов антрацена — хризаробином, который получали из
стволов бразильского дерева Vonacopua araroba семейства бобовых.

В настоящее время в Европе и США используются синтетические гидроксиантроны — дитранол, антралин, цигнолин, антраробин.

Дитранол — аналог естественного хризаробина, оказывает
цитотоксическое и цитостатическое действие, приводит к снижению
активности окислительных и гликолитических процессов в эпидермисе. В
результате уменьшаются количество митозов в эпидермисе, а также
гиперкератоз и паракератоз. К сожалению, дитранол обладает выраженным
местно-раздражающим действием, и при попадании на здоровую кожу могут
возникать ожоги. С другой стороны, дитранол очень эффективен и не
вызывает системных побочных эффектов. Несколько лет назад в Европе
появились препараты, которые высвобождают дитранол только при
температуре кожи человека (миканол). В результате ослабляется
окрашивание кожи. Сегодня дитранол применяют в достаточно высоких
концентрациях (>1%), нанося его на 5–30 минут. Этот способ не
уступает по эффективности применению препарата в низких концентрациях
на ночь. По данным литературы, средняя ремиссия при лечении дитранолом
составляет 4 – 6 мес.

Российские специалисты редко используют препараты этой группы, в
России они не производятся и за рубежом не закупаются. Ранее
предлагались несколько препаратов этой группы — цигнодерм, дитрастик,
псоракс. Они выпускаются в виде стержня, наподобие губной помады.
Добавление парафина позволяет наносить препараты точно на область
поражения, что особенно удобно при лечении ограниченных, застарелых
очагов.

К препаратам этой группы можно отнести антралин, который применяется
в европейских и американских лечебных центрах. Препарат тормозит синтез
ДНК ядра и митохондрий, угнетает метаболизм в тканях, что приводит к
снижению пролиферации. При использовании сильно окрашивает
контактируемые поверхности, может вызывать раздражения и ожоги.

Производные иприта.

К ним относятся псориазин и антипсориатикум. В их состав входят
вещества кожно-нарывного действия — иприт и трихлорэтиламин. Лечение
этими препаратами проводят с большой осторожностью, применяя сначала
мази с небольшой концентрацией на небольшие очаги поражения 1 раз в
день. Затем при хорошей переносимости концентрацию, площадь и кратность
при использовании увеличивают. Лечение осуществляют под тщательным
врачебным контролем, проводя еженедельные тесты крови и мочи. Сейчас
данные препараты практически не применяются, однако они весьма
эффективны в стационарной стадии болезни.

Цинка пиритионат. Активное вещество, выпускаемое в виде
аэрозолей, кремов и шампуней под торговым названием «Скин-кап».
Обладает противомикробным, противогрибковым, а также
антипролиферативным действием — подавляет патологический рост клеток
эпидермиса, находящихся в состоянии гиперпролиферации. Последнее
свойство определяет эффективность препарата при псориазе. Препарат
снимает воспаление, уменьшает инфильтрацию и шелушение псориатических
элементов. Лечение проводят в среднем в течение месяца. Для терапии
больных с поражениями волосистой части головы используют аэрозоль и
шампунь, при поражениях кожи — аэрозоль и крем. Препарат наносят 2 раза
в сутки, шампунь применяют 3 раза в неделю. В России начиная с 1995 г.
проводилось изучение клинической эффективности и переносимости всех
лекарственных форм цинка пиритионата. По заключению ведущих
дерматологических центров — ЦНИКВИ, РГМУ, ММА, ВМА — эффективность
препарата при лечении больных псориазом достигает 85–90%. Исходя из
данных, опубликованных в периодической печати ведущими специалистами
этих и других центров, клинического излечения удается добиться к концу
3–4 нед лечения. Эффект развивается постепенно, но очень важно, что
результаты лечения очевидны уже к концу первой недели с момента начала
применения препарата — резко снижается зуд, устраняется шелушение,
бледнеет эритема. Такое быстрое достижение клинического эффекта
приводит, соответственно, к быстрому улучшению качества жизни
пациентов. Препарат хорошо переносится. Разрешен для применения с 3-
летнего возраста.

Мази с витамином Д₃. С 1987 г. при местном лечении используется синтетический препарат витамина Д₃
— кальципотриол. Многочисленными экспериментальными исследованиями
показано, что кальципотриол вызывает торможение пролиферации
кератиноцитов, ускоряет их морфологическую дифференциацию, воздействует
на факторы иммунной системы кожи, регулирующие пролиферацию клеток,
обладает противовоспалительными свойствами. На российском рынке
представлены 3 препарата данной группы от различных производителей.
Препараты наносят на пораженные участки кожи 1-2 раза в сутки.
Эффективность мазей с Д₃ примерно соответствует эффекту
кортикостероидных мазей I, II классов, а по данным J. Koo — даже III
класса. При применении этих мазей выраженный клинический эффект
наступает у большинства больных (до 95%). Однако для достижения
хорошего эффекта может понадобиться достаточно много времени (от 1 мес
до 1 г.), а площадь поражения не должна превышать 40%. И. В. Хамаганова
сообщает о положительном опыте применения кальципотриола у детей.
Препарат наносили 2 раза в день, выраженный эффект наблюдался к концу
четвертой недели лечения. Побочных эффектов не выявлено. О таких же
результатах лечения при использовании кальципотриола у взрослых
сообщает В. А. Самсонов.

Иногда при использовании кальципотриола могут наблюдаться
раздражение кожи, дерматит, фотосенсибилизация, обострение
псориатического процесса, гиперкальциемия. Однако кальципотриол не
вызывает побочных эффектов, характерных для стероидов, и иногда дает
более стойкий эффект, чем мази с ГКС. Хотя, по данным того же J. Koo,
рецидивы возникают у более 50% больных, при этом средняя
продолжительность ремиссии не превышает 1,5 мес.

Более выраженных эффектов достигают при сочетанном применении
кальципотриола с любыми формами фототерапии, а также с системной
терапией.

Кортикостероидные препараты. Применяются в медицинской практике
в качестве наружных средств с 1952 г., когда Sulzberger впервые показал
эффективность наружного применения стероидов. На сегодняшний день на
российском фармацевтическом рынке зарегистрированы около 50
глюкокортикостероидных средств для наружного применения. Это,
несомненно, затрудняет выбор врача, который должен иметь информацию обо
всех препаратах. Специальное анкетирование, проведенное Н. Г.
Кочергиным среди дерматологов, показало, что при выборе средств для
наружной терапии врачи исходят из следующих данных: активности кожного
процесса, локализации высыпаний, возраста больного, эффективности
рекламы и стоимости препарата в аптеке. К наиболее часто назначаемым
при псориазе ГКС, по данным того же опроса, относятся комбинированные
препараты (флуметазона пивалат с салициловой кислотой), мометазона
фуроат или бетаметазона дипропионат.

Терапевтический эффект наружных ГКС обусловлен целым рядом потенциально благоприятных эффектов:

• противовоспалительным действием (сужением сосудов, разрешением воспалительного инфильтрата);
• эпидермостатическим (антигиперпластическим влиянием на клетки эпидермиса);
• антиаллергическим;
• местным аналгезирующим действием (устранением зуда, жжением, болезненностью, чувством стягивания).

Изменение структуры ГКС отражалось на их свойствах, активности. Так
появилась достаточно обширная группа препаратов, различающихся по
своему химическому строению и активности. Гидрокортизона ацетат сегодня
при псориазе практически не применяется, его используют в клинических
исследованиях для сравнения со вновь получаемыми препаратами. Например,
считается, что если активность гидрокортизона принять за единицу, то
активность триамцинолона ацетонида составит 21 единицу, а бетаметазона
— 24 единицы. Из препаратов второго класса при псориазе чаще
используется флуметазона пивалат в комбинации с салициловой кислотой, а
наиболее современными являются нефторированные ГКС. В связи с
минимальным риском возникновения побочных явлений мази и кремы с
аклометазоном разрешены для применения на чувствительных участках
(лицо, кожные складки), лечения детей и пожилых людей, при нанесении на
обширные участки кожи.

Среди препаратов третьего класса можно выделить группу фторированных
ГКС — флуоцинолона ацетонид, триамцинолона ацетонид, бетаметазона
валерат и дипропионат. Фармакоэкономический анализ применения этих
препаратов (правда, не при псориазе), заключающийся в изучении
соотношения «цена/безопасность/эффективность», по данным В. А.
Аковбяна, выявил благоприятные показатели у бетаметазона валерата —
быстрое развитие терапевтического эффекта, более низкая стоимость курса
лечения.

При лечении псориаза начинать следует с более легких препаратов —
гидрокортизона, преднизолона, аклометазона, а при повторных обострениях
и неэффективности используемых препаратов давать более сильные. Однако
среди американских дерматологов популярна следующая тактика: вначале
применяется сильный ГКС для достижения быстрого эффекта, а потом
пациента переводят на умеренный или слабый препарат для проведения
поддерживающей терапии. В любом случае сильные препараты используют
короткими курсами и лишь на ограниченные участки, так как при их
назначении чаще развиваются побочные эффекты.

Помимо указанной классификации, препараты подразделяют на
фторированные, дифторированные и нефторированные средства разных
поколений. Нефторированные ГКС первого поколения (гидрокортизона
ацетат) по сравнению с фторированными, как правило, менее эффективны,
но более безопасны в отношении побочных реакций. Сейчас проблема низкой
эффективности нефторированных ГКС уже решена — созданы нефторированные
препараты четвертого поколения, сравнимые по силе с фторированными, а
по безопасности — с гидрокортизона ацетатом. Это, в частности,
гидрокортизона бутират, мометазона фуроат, метилпреднизолона ацепонат.
Проблема усиления действия препарата решается не путем галогенизации, а
благодаря этерификации. Кроме усиления действия это позволяет
использовать этерифицированные препараты 1 раз в сутки. К примеру,
гидрокортизона бутират имеет следующие фармакодинамические свойства:
торможение миграции лейкоцитов и лимфоцитов в область воспаления,
угнетение протеолитической активности тканевых кининов, задержка роста
фибробластов, предупреждение развития соединительной ткани в очаге
воспаления. Именно нефторированные ГКС четвертого поколения являются
сегодня предпочтительными для местного применения при псориазе.

Стандартные побочные эффекты при применении местных стероидов — это
развитие атрофии кожи, гипертрихоза, телеангиэктазий, гнойничковых
инфекций, системное действие с влиянием на
гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковую систему. В современных
нефторированных препаратах, упомянутых выше, эти побочные эффекты
сведены к минимуму.

Фармацевтические компании стараются разнообразить спектр
лекарственных форм и выпускают ГКС в виде мазей, кремов, лосьонов.
Жирная мазь, создавая пленку на поверхности очага поражения, вызывает
более эффективное рассасывание инфильтрации, чем другие лекарственные
формы. Крем лучше купирует островоспалительные явления, увлажняет,
охлаждает кожу. Безжировая основа лосьона обеспечивает его легкое
распределение по поверхности волосистой части головы без склеивания
волос.

По литературным данным, при использовании, например, мометазона в
течение 3 нед положительного терапевтического эффекта (уменьшения
количества высыпаний на 60–80%) удается добиться почти у 80% больных.
По данным В. Ю. Уджуху, наиболее выгодного соотношения
«эффективность/безопасность» можно достичь при использовании
гидрокортизона бутирата. Выраженный клинический эффект при применении
этого препарата сочетается с хорошей переносимостью — ни у одного из
прошедших курс лечения больных авторы не наблюдали побочных реакций,
даже при нанесении на лицо. При длительном использовании других ГКС
приходилось останавливать лечение из-за развития побочных эффектов. По
данным B. Bianchi и Н. Г. Кочергина, сравнение результатов клинического
применения мометазона фуората и метилпреднизолона ацепоната показало
одинаковую эффективность этих лекарственных средств при наружном
применении. Ряд авторов (Е. Р. Аравийская, Е. В. Соколовский)
предлагают этапную кортикостероидную терапию псориаза. Рекомендуется
начинать наружную терапию с комбинированных препаратов, содержащих ГКС
(например, бетаметазон и салициловую кислоту). Средняя
продолжительность такого лечения — около 3 нед. В дальнейшем происходит
переход на чистый ГКС, желательно третьего класса (например,
гидрокортизона бутират или мометазона фуроат).

Больных привлекают простота использования стероидных препаратов,
возможность достаточно быстро снять клиническую симптоматику
заболевания, доступность, отсутствие запаха. Кроме того, эти
лекарственные средства не оставляют жирных пятен на одежде. Однако их
применение должно быть кратковременным, во избежание ухудшения течения
болезни. При длительном применении стероидных мазей развивается
привыкание. Резкая отмена кортикостероидов может вызвать обострение
кожного процесса. В литературе указывается разная длительность ремиссии
после местного лечения кортикостероидами. Большинство работ
свидетельствует о непродолжительной ремиссии — от 1 до 6 мес.
Исследования R. Seville установили, что ГКС в комбинации с другими
методами (в частности, с дитранолом) повышают эффективность лечения, но
уменьшают длительность ремиссии. Пациентам нужно рекомендовать как
можно дольше обходиться без применения кортикостероидных мазей. Во
многих зарубежных источниках мази, содержащие глюкокортикостероидные
гормоны, рекомендуют предпочтительно использовать на ограниченных
открытых участках поверхности кожи — лицо, руки. Однако следует помнить
об опасности развития на лице стероидного периорального дерматита или
розацеа, особенно при применении фторированных ГКС.

При псориазе наиболее эффективны комбинации стероидных гормонов
(чаще всего бетаметазона) с салициловой кислотой. Салициловая кислота
благодаря своему кератолитическому и противомикробному действию
дополняет дерматотропную активность стероидов.

На волосистую часть головы удобно наносить комбинированные лосьоны с
кортикостероидами и салициловой кислотой. По данным отечественных
авторов (Г. И. Суколин, В. А. Молочков, Н. С. Потекаев), эффективность
комбинированных препаратов достигает 80 — 100%, при этом очищение кожи
происходит очень быстро —в течение 3 нед.

Подводя итоги, следует сказать, что на практике врачу всегда
необходимо решать, использовать ли только наружные методы лечения или
назначать их в сочетании с какой-либо системной терапией в целях
повышения эффективности лечения и удлинения ремиссии.

---

Ю. Н. Перламутров, доктор медицинских наук, профессор
А. М. Соловьев, кандидат медицинских наук
МГМСУ, Москва

В статье мы рассмотрим список гормональных и негормональных мазей от экземы. Вы узнаете популярные виды мазей, особенности их применения. А также широко известные методы народной медицины, что позволит вам приготовить своими руками действительно целебную смесь. И в конце статьи врач-дерматолог ответит на распространенные вопросы.

Содержание

1. Виды глюкокортикостероидных препаратов
2. «Гидрокортизон» 1 %
3. «Преднизолон» 0,5 %
4. Кортикостероид «Содерм»
5. «Адвантан» 0,1 %
6. «Дермовейт» 0,05 %
7. Простые и недорогие препараты
8. Раствор «Дермасан»
9. Крем «Скин-кап»
10. Фито-крем «Акрустал»
11. «Цинковая мазь» при мокрой экземе
12. Мазь Мещерского (борно-дегтярная)
13. Мази домашнего приготовления
14. Солидол с серой от экземы на руках
15. Рецепт против мокнущей экземы в паховой области
16. Средство от мокнущей экземы с купоросом
17. Сильнодействующий рецепт с АСД
18. Смесь из масла и серы
19. Вопрос-ответ
20. Что запомнить:

Виды глюкокортикостероидных препаратов

Гормональные или глюкокортикостероидные мази назначают при экземе, появившейся вследствие атаки на человеческий организм грибка или микробов. Лечение проводится параллельно с противомикробной терапией. Курс длится до снятия острых симптомов болезни. После чего назначается восстанавливающая терапия. В зависимости от типа патологии применяют увлажняющие или подсушивающие кремы. Могут назначаться составы как разнонаправленного (эффективны при любых разновидностях экземы), так и однонаправленного (назначаются для избавления от конкретного вида патологии) воздействия.

Глюкокортикостероиды классифицируют по интенсивности терапевтического эффекта на препараты слабого, умеренного, сильного и максимального воздействия:

• Мази со слабым эффектом назначают для лечения экземной сыпи у детей от 0 до 2 лет, приписывают беременным и кормящим женщинам. Их предназначение сводится к устранению патологических следов на коже головы и шее. К группе препаратов минимального воздействия относят крем «Локоид» и мазь «Гидрокортизон».
• Средства внешнего использования умеренного действия («Цинакорт», «Преднизолон», «Афлодерм») показаны при воспалениях кожных покровов, с которыми не могут справиться слабые гормональные составы.
• Сильные глюкокортикостероиды обеспечивают купирование острого процесса болезни. «Синафлан», «Адвантан» и «Синалар» — эти препараты способны быстро устранять мучительные симптомы упорно протекающей экземы.
• Гормональные лекарства максимального действия («Дермовейт», «Хальцерерм») применяют, если 1,2 и 3 класс глюкокортикостероидов не справляется со своим назначением. Отличие средств с максимальным эффектом состоит в том, что они, проникая глубоко в эпидермис, незамедлительно проявляют сильный терапевтический эффект. Многочисленные побочные явления и существующие противопоказания не позволяют назначать длительные курсы лечения. Отмена таких препаратов происходит путем уменьшения дозы, в противном случае не исключается возникновение синдрома отмены (ухудшение текущего состояния).

Далее следует описание гормональных составов, которые обычно назначают при экземных высыпаниях.

Чтобы помочь, а не навредить своему организму, следует знать, что гормональные мази могут вызывать побочные эффекты.

«Гидрокортизон» 1 %

Применяют для избавления от экземных сыпей аллергического характера. Средство способствует быстрому снятию зуда, покраснений и отечностей. Мазь наносят непосредственно на воспаленную область 3-4 раза в день. Курс лечения длится 1-2 недели, может быть увеличен до 20 дней.

«Гидрокортизон» противопоказан беременным женщинам. Запрещен при вскрытых язвочках и грибковых патологиях. Не рекомендуется при туберкулезном заболевании кожного покрова.

Стоимость препарата в аптеках варьируется от 22 до 25 рублей за 10 г.

«Преднизолон» 0,5 %

Обладает антиаллергическим и антивоспалительным действием. Снижает активность иммунной системы, которая в конкретных случаях может вызвать развитие аутоиммунной патологии. «Преднизолон» хорошо справляется с зудом, снимает ощущение боли и успокаивает воспаленную кожу.

Курс лечения ограничивается 2 неделями. При несоблюдении указанной рекомендации возможны аллергические высыпания, ослабление иммунной системы организма, возникновение недостаточности почек и нарушение процесса метаболизма. У женского пола передозировка препарата проявляется сбоем менструального цикла.

Противопоказана «Преднизолоновая мазь» при дефиците кальция в организме, беременным женщинам и людям, страдающим от сахарного диабета.

В аптеке за 15 г тюбик лекарства нужно будет отдать 25-30 рублей, или 15-20 рублей за 10 г.

Кортикостероид «Содерм»

Сильнодействующий гормональный препарат. Назначают при запущенных стадиях экземы, в частности варикозной. Длительность применения мази «Содерм» не должна превышать 3-недельный срок.

В противном случае не исключаются побочные эффекты в виде усиления признаков болезни, которые проявляют себя появлением боли, усиленным зудом и сильным шелушением кожи. Средство применяют через день.

В случае выраженного побочного эффекта, например, при  атрофии кожи или стойком расширении мелких сосудов, немедленно ищут альтернативу.

Противопоказан препарат при проблемах дерматологического характера, в их числе мокнущие эрозии, туберкулез кожи, акне и сифилис.

Примерная стоимость препарата 200 рублей.

«Адвантан» 0,1 %

Действующим веществом препарата является метилпреднизолон. Средство показано при разного рода экземе, может назначаться детям с 4-месячного возраста. Препарат выпускают в форме жирной мази для лечения сухой экземы. Длительность лечебного курса не должна превышать 14 дней. Составом смазывают воспаленные участки кожи раз в 24 часа.

Противопоказано средство при туберкулезе кожных покровов, сифилисе и вирусных инфекциях. Возможно применение «Адвантан» в период беременности, но под контролем врача.

Стоимость препарата зависит от дозировки средства в упаковке и составляет 500-1200 рублей.

Обратите внимание! Гормональные мази  —  эффективные средства, обладающие свойством вызывать привыкание, поэтому не стоит обрабатывать пораженные болезнью места чаще и дольше, чем указано в инструкции.

«Дермовейт» 0,05 %

Препарат максимального действия. Назначают при стойких формах патологии (себорейной, детской, истинной экземе). Мазь наносят тонким слоем на пораженные участки кожи 1-2 раза в день. Курс лечения длится не более 4 недель. С целью предотвращения рецидивов может быть назначен повторный курс терапии. По этой же причине отмена препарата проводится постепенно.

Если «Дермовейт» не справляется с симптомами болезни, следует обратиться к врачу за уточнением диагноза. Препарат противопоказан при грибоковой и бактериальной инфекциях, детям до 18 лет, при индивидуальной непереносимости его компонентов.

Цена на «Дермовейт» в аптеках начинается от 450 рублей за 25 г.

Завершая список самых часто назначаемых гормональных препаратов при экземе, стоит отметить, что даже мази со слабым эффектом не рекомендуется использовать без назначения врача. Ведь важно не только вернуть кожи чистоту, но и узнать причины появления болезни.

Простые и недорогие препараты

Начальную стадию экземы лечат безопасными мазями, которые не содержат гормоны. Их назначают в комплексе с другими лекарственными средствами. В том числе с антигистаминными, седативными, иммуномодулирующими и иммунокорригирующими препаратами. Такие соединения не вызывают привыкания, поэтому их разрешается применять дольше, в отличии от гормональных препаратов. В их составе содержатся антибактериальные, антисептические, противогрибковые и питательные компоненты.

На заметку! Обычную мазь от экземы можно купить в любой аптеке без рецепта врача, но все же желательно знать причину появившихся на коже симптомов патологии.

Раствор «Дермасан»

Рекомендуется к использованию при первых проявлениях кожного заболевания. Лекарство не способно справиться с запущенными симптомами экземы и ее мокрой формой. Жидкость втирают в сухую чистую кожу 2-3 раза в день до тех пор, пока не будет достигнут нужный эффект.

Противопоказан препарат людям с непереносимостью его отдельных компонентов, беременным и кормящим женщинам. Не применяют для лечения «Дермасан» при открытых ранах на коже и гнойных язвах.

Купить этот целебный раствор в аптеке можно примерно за 40 рублей.

Крем «Скин-кап»

Эффективно справляется с экземой инфекционного характера. Препарат наделен антисептическим и противогрибковым эффектом. Не имеет серьезных противопоказаний, поэтому его можно применять в разном возрасте.

Тонкий слой средства наносят на пораженные места и аккуратно втирают в кожу. Курс лечения длится 2 недели. Если за указанный период не удается достичь нужного эффекта, следует обратиться к специалисту за уточнением диагноза.

Стоит «Скин-кап» около 1800 рублей.

Фито-крем «Акрустал»

Снимает воспаление, избавляет от зуда и шелушений. Средство наносят тонким слоем на воспаленные экземой участки кожи, но не втирают. В первую неделю лечения фито-крем используют 1 раз в 48 часов, по истечению 7 дней применяют ежедневно до полного избавления от симптомов. Курс лечения может длиться от 3 недель до 3 месяцев.

Противопоказан «Акрустал» людям с аллергией на составляющие компоненты. Примерная цена фито-средства составляет 540 рублей за 65 г.

«Цинковая мазь» при мокрой экземе

Средство наносят на пораженную экзематозным высыпанием кожу не менее 4 раз в день, в течение 4-5 недель. «Цинковой мазью» лечат мокнущую экзему, исключением не является период, когда папулы начинают лопаться. Составляющие препарата адсорбируют жидкость, активизируют процесс регенерации рогового слоя дермы.

Противопоказана мазь при гнойничковых высыпаниях на коже и при непереносимости компонентов препарата.

За 30 г препарата в аптеке нужно будет заплатить около 39 рублей.

Мазь Мещерского (борно-дегтярная)

Помогает справиться с симптомами хронической экземы. Составляющими препарата являются: борная кислота и березовый деготь. Мазь наносят на больные участки 1-2 раза в день тонким слоем до исчезновения симптомов.

Средство противопоказано к применению беременными и кормящими женщинами, детям до 1 года. Не используется для лечения воспаленных участков на волосистой части головы. Запрещено к применению людям с функциональным расстройством почек.

Цена на борно-дегтярную смесь составляет примерно 55-60 рублей.

И раз уже речь зашла о таком веществе как дёготь, рекомендуем посмотреть видеоматериал о свойствах дегтярного крема, который справляется с любыми повреждениями кожи, в том числе с экземными высыпаниями.

Мази домашнего приготовления

Нередко компонентом в аптечных мазях от экземы выступает солидол. Оказывается, данное вещество по эффективности лечения кожной болезни стоит всего лишь на одну ступень ниже после гормональных препаратов. Избавиться от всех проявлений экземы можно ежедневно смазывая чистым солидолом пораженную кожу.

Обратите внимание! Без специальной диеты и приема фитотерапевтических средств длительность лечения увеличивается. Поэтому не стоит воспринимать солидол как единственное эффективное средство избавления от патологии кожи.

В отличие от аптечных мазей, которые наносят на раны и оставляют до полного впитывания, солидол накладывают толстым плотным слоем, выдерживают 10 минут, затем смывают с помощью дегтярного мыла. Чтобы кожа привыкла к этому специфическому лекарству, с каждым днем время выдерживания вещества на коже увеличивают на 10 минут. Как только этот промежуток достигнет часа, можно делать компрессы с солидолом на ночь. Обычно после 30 дней такого лечения экзема проходит.

Солидол с серой от экземы на руках

Ингредиенты:

1. Порошок серы —  1 ч.л.
2. Солидол —  1 ч.л.
3. Салициловая кислота — на кончике ч.л.

Как приготовить: Все ингредиенты можно купить в аптеке. Первые два компонента смешайте в равных частях. Салициловой кислоты добавьте в 2 раза меньше.

Как использовать: Обрабатывайте воспаленные места до выздоровления. Если смесь будет сильно жечь, значит нужно уменьшить количество кислоты.

Результат: Средство очищает кожу, снимает воспаление, уменьшает зуд.

Рецепт против мокнущей экземы в паховой области

Ингредиенты:

1. Олифа высокого качества —  100 г.
2. Твердая аптечная сера —  70 г.
3. Качественная водка —  100 мл.

Как приготовить: Смешайте до однородности все компоненты, оставьте на сутки при комнатной температуре.

Как использовать: Смазывайте проблемные места до выздоровления.

Результат: Люди, испытавшие на себе действие этой мази утверждают, что даже самые запущенные формы экземы удается вылечить с ее помощью за несколько процедур.

Средство от мокнущей экземы с купоросом

Ингредиенты:

1. Домашняя сметана —  250 г.
2. Порошок медного купороса —  0,5 ч.л.
3. Сок чистотела —  1 ч.л.
4. Сухая трава чистотела —  1 ч.л.

Как приготовить: Все ингредиенты тщательно перемешайте, дайте составу настояться в течение 1-2 часов.

Как использовать: Наносите смесь ежедневно после гигиенических процедур, до полного очищения кожного покрова.

Результат: Судя по отзывам людей, испытавших на себе действие этого состава, симптомы экземы начинают исчезать уже после 7 дней процедур.

Сильнодействующий рецепт с АСД

Ингредиенты:

1. Цинковая мазь —  50 г.
2. Фракция АСД-3 —  4 ч.л. (можно 2 ч.л. АСД-2).

Как приготовить: Смешайте в указанных дозах. (Первый компонент продается в обычной аптеке, второй  —  в ветеринарной).

Как использовать: Наносите тонким слоем на пораженную экземой кожу 3-4 раза в сутки, слегка втирая. Применять до выздоровления.

Результат: Исчезают корки, зуд, трещины, кожа приобретает здоровый вид.

Смесь из масла и серы

Ингредиенты:

1. Свежее сливочное масло (несоленое).
2. Аптечная сера (порошок) —  1 ч.л..

Как приготовить: В порошок серы добавляйте масло до тех пор, пока смесь не приобретет консистенцию вазелина.

Как использовать: Ежедневно наносите на раны, затем обязательно ждите 1 час пока мазь впитается.

Результат: Симптомы болезни исчезают через 1 неделю лечения.

Обратите внимание! Экзема требует длительного лечения, поэтому, если вы видите, что какой-либо из домашних рецептов начал действовать уже через 2-3 дня, не прекращайте процедуры, продлите их хотя бы на неделю. Иначе высока вероятность рецидива.

Вопрос-ответ

Правда ли, что Скин-кап является гормональной мазью?

В Скин-капе гормонов нет. Скорее всего, это антипиарный ход компаний конкурентов. В качестве действующего вещества в препарате используется пиритионат цинка, специальное комплексное соединение. За счет чего симптомы экземы быстро исчезают.

Что такое «синдром отмены» гормональной мази?

Любая гормональная мазь способна спровоцировать появление синдрома отмены. Признаки синдрома проявляют себя спустя неделю после прекращения лечения совокупностью симптомов болезни, на устранение которых было направлено лечение. Состояние кожи ухудшается, на ней появляется покраснение и отечность, образуются гнойные прыщи.

Явление относят к временным, длится оно 1-2 недели. Вылечить синдром отмены удается, применяя комплексный медикаментозный подход, который включает в себя прием витаминов, сорбентов, физиотерапевтическое лечение.

Обязательно соблюдать диету при лечении экземы?

В период лечения болезней кожи, как и некоторое время по завершению курса, должна соблюдаться назначенная врачом строгая диета, примерно, 4-6 недель. Данный фактор также касается больных, у которых экземную сыпь спровоцировал определенный продукт.

Из меню исключают все продукты способные вызвать зуд, к ним относят шоколад, мед, почти все экзотические фрукты. В рацион включают нежирную говядину, речную рыбу, каши на воде, творог и кефир (все без сахара).

Какую мазь от экземы можно использовать кормящей матери?

Женщинам, в период кормления грудью, врачи обычно назначают 0,05% крем Тимоген. Средство не проникает в кровь, действует в рамках патологического очага, что было доказано экспериментально.

Какую мазь лучше использовать при экземе у маленьких детей?

Заочно детям никакие препараты назначать не стоит, такое лечение сложно назвать безопасным, ведь под видом экземы в организме ребенка может обосноваться патология с подобными симптомами. Если это действительно экзема, то дерматолог может назначить ребенку крем «Тимоген».

Что запомнить:

1. Гормональные препараты при экземе назначают, если обычные не справляются с симптомами болезни.
2. Любая негормональная мазь является дополнением к комплексному лечению экземы. Отдельное использование не принесет нужного эффекта.
3. Всегда можно попробовать избавиться от экземных высыпаний народными средствами.

1 г мази содержит:
активные ингредиенты: клобетазола пропионат 0,5 мг;
вспомогательные вещества: парафин жидкий, вазелин белый.

Однородная, гомогенная мазь белого цвета без запаха.

Кортикостероиды для наружного применения в дерматологии. Кортикостероиды очень высокоактивные (группа IV).
Код ATX: D07AD01

Фармакодинамические свойства
Клобетазола пропионат обладает противовоспалительным, противозудным и сосудосуживающим действием.
В основе противовоспалительного действия глюкокортикоидов лежат различные механизмы, направленные на подавление продукции различных факторов, участвующих в воспалении. Уменьшается выделение вазоактивных веществ и хемоатрактантов, секреция липаз и протеаз, перемещение лейкоцитов из сосудов в очаги воспаления, удержание лейкоцитов в очагах воспаления и фиброз. За счет индукции липокортинов глюкокортикоиды ингибируют опосредуемое фосфолипазой А₂ высвобождение арахидоновой кислоты, подавляя тем самым выработку ее производных, высокоактивных медиаторов воспаления (простагландинов и лейкотриенов). Глюкокортикоиды подавляют синтез и секрецию цитокинов (ИЛ-1, ИЛ-6, ФНОα и др.) – сигнальных молекул, обеспечивающих взаимодействие моноцитов, макрофагов, Т- и В-лимфоцитов в иммунном ответе. Глюкокортикоиды подавляют синтез белков острой фазы воспаления, включая компонент комплемента С3.
При нанесении на поверхность кожи, клобетазол пропионат оказывает быстрое и сильное действие в очаге воспаления, уменьшая выраженность объективных симптомов (эритема, отек, лихенификация) и субъективных ощущений (зуд, раздражение, боль). Клобетазола пропионат относится к высокоактивным глюкокортикоидам для местного применения.
Фармакокинетические свойства
Степень проникновения клобетазола пропионата через кожу отличается у разных пациентов и может повышаться при наложении сдавливающих повязок, наличии воспалительного процесса или повреждении поверхности эпителия.
Среднее значение плазменной концентрации клобетазола пропионата (0,63 нг/мл) достигалось через 8 часов после повторного нанесения (через 13 часов после первого нанесения) 30 г 0,05% мази на неповрежденную кожу здоровых добровольцев. У пациентов, страдающих псориазом и экземой, средняя плазменная концентрация была в среднем выше и составляла 2,3 нг/мл через 3 часа после нанесения 0,05% мази в количестве 25 г. Клобетазола пропионат обладает меньшей способностью связываться с белками по сравнению с гидрокортизоном, но большим периодом полувыведения.
После частичной чрезкожной абсорбции клобетазола пропионат подвергается метаболизму преимущественно в печени и затем экскретируется почками.

Способ применения: наружно.
Мазь особенно подходит при сухих, лихеноидных или чешуйчатых поражениях.
Взрослые, пожилые пациенты и дети старше 1 года
Наносят умеренное количество препарата тонким слоем на поражённые участки и осторожно втирают. Применять один-два раза в день до наступления улучшения (в некоторых случаях положительный эффект достигается всего за несколько дней), после чего снизить частоту применения либо заменить клобетазол на менее сильный препарат.
После каждой аппликации перед применением эмолента следует соблюдать промежуток времени, необходимый для впитывания мази в кожу.
При обострениях можно проводить повторные короткие курсы лечения с применением клобетазола пропионата. Если заболевание не поддается лечению, особенно в случае гиперкератозов, то при необходимости можно усилить противовоспалительное действие клобетазола путем наложения на ночь на пораженный участок окклюзионной повязки с помощью ПЭ пленки. Для получения хороших результатов при таких поражениях обычно проводится однократное наложение герметичной повязки на ночь. В дальнейшем улучшение можно поддерживать нанесением препарата без повязки.
При ухудшении или отсутствии улучшений в течение 2-4 недель требуется уточнение диагноза и пересмотр проводимой терапии.
Лечение нельзя проводить более 4 недель. Если необходимо длительное лечение, то следует выбрать менее сильный препарат.
Максимальная недельная доза не должна превышать 50 г в неделю.
Для контроля обострений могут быть использованы повторные короткие курсы клобетазола пропионата.
Резкое прекращение применения клобетазола может вызвать возобновление симптомов предшествующих дерматозов.
При достижении положительного результата лечение клобетазолом следует отменять постепенно, рекомендовано продолжить применение эмолентов в качестве поддерживающей терапии.
Дерматозы, не поддающиеся лечению: пациенты с частыми рецидивами
После эффективного излечения обострения в результате длительного курса лечения топическим кортикостероидом можно рассмотреть целесообразность назначения интермиттирующей схемы применения (один раз в сутки, два раза в неделю, без окклюзионной повязки), которая продемонстрировала свою эффективность в снижении частоты рецидивов. Препарат следует продолжать наносить на все ранее пораженные участки кожи или известные участки потенциального рецидива. Эта схема должна сочетаться с обычным ежедневным применением смягчающих средств. При длительном лечении необходима регулярная оценка состояния пациента и соотношения пользы и риска.
Педиатрическая популяция
Клобетазол противопоказан детям в возрасте до одного года.
У детей вероятность развития локальных и системных побочных эффектов вследствие применения топических кортикостероидов выше, чем у взрослых, и требует более коротких курсов лечения и применения менее сильных средств. При применении клобетазола пропионата следует наносить минимально возможное количество средства, обеспечивающее терапевтический эффект.
Длительность лечения детей
Если имеется такая возможность, курсы лечения не должны превышать пять дней, и должны еженедельно пересматриваться.
Не должны использоваться окклюзионные повязки.
Кожа лица
Если имеется такая возможность, курсы лечения не должны превышать пять дней, и не должны использоваться окклюзионные повязки.
Пожилые пациенты
Клинические исследования не выявили различия в реакциях у пожилых и молодых пациентов. Снижение функции печени или почек, чаще встречающееся у пожилых пациентов, может замедлить элиминацию препарата в случае системной абсорбции. Поэтому минимальное количество должно использоваться на короткое время для достижения желаемого клинического эффекта. Поэтому для достижения желаемого клинического результата следует применять минимальную эффективную дозу препарата на протяжении минимально возможного периода времени.
Нарушение функции почек/печени
В случае системной абсорбции препарата (при нанесении на обширные поверхности кожи в течение продолжительного периода) его метаболизм и выведение могут замедляться, приводя к повышенному риску развития системной токсичности. Следовательно, он должен применяться у таких пациентов в минимальном количестве и на протяжении как можно более короткого периода, при этом обеспечивая достижение необходимого клинического эффекта.

— гиперчувствительность к активному веществу или к любому из вспомогательных компонентов препарата;
— угри розовые и юношеские;
— периоральный дерматит;
— перианальный и генитальный зуд;
— первичные вирусные инфекции кожи (например, простой герпес, ветряная оспа);
— первичные бактериальные инфекции кожи;
— первичные кожные поражения грибковой этиологии (например, кандидоз);
— детский возраст до 1 года;
— беременность и кормление грудью;
— зуд без признаков воспаления.

Клобетазол следует применять с осторожностью у пациентов с местной гиперчувствительностью к другим кортикостероидам или к какому-либо из вспомогательных веществ, входящих в состав препарата, в анамнезе. Местные реакции гиперчувствительности (см. раздел «Побочное действие») могут иметь сходство с симптомами протекающего заболевания.
У некоторых лиц в результате повышенной системной абсорбции глюкокортикостероидов для наружного применения могут возникать проявления гиперкортицизма (синдрома Кушинга) и обратимое угнетение гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы, ведущее к глюкокортикостероидной недостаточности. Если наблюдается любое из вышеуказанного, следует отменить препарат, постепенно уменьшая частоту его нанесения, или заменить его менее активным кортикостероидом. Внезапное прекращение лечения может привести к развитию глюкокортикостероидной недостаточности (смотреть раздел «Побочное действие»),
К факторам риска усиления системных эффектов относятся следующие:
— Активность и лекарственная форма кортикостероидов для наружного применения.
— Продолжительность применения.
— Нанесение препарата на обширные участки кожи.
— Применение на закрытых участках кожи: в интертригинозных зонах или под окклюзионные повязки (пеленки и подгузники могут играть роль окклюзионной повязки).
— Повышенная гидратация рогового слоя кожи.
— Использование на областях с тонкой кожей, таких как лицо.
— Нанесение на поврежденную кожу или при других состояниях, которые могут сопровождаться нарушением целостности кожного барьера.
— По сравнению со взрослыми у детей может отмечаться больший процент абсорбции кортикостероидов для наружного применения, в связи с чем данная категория пациентов более подвержена риску развития системных побочных эффектов. Это обусловлено тем, что дети имеют незрелый кожный барьер и большее значение отношения площади поверхности тела к массе тела по сравнению с взрослыми.
Применение у детей
При лечении детей до 12 лет следует избегать там, где это возможно, назначения кортикостероидов для наружного применения в течение продолжительного времени, т.к. при этом могут угнетаться функции надпочечников. У детей чаще могут развиваться атрофические изменения кожи при применении местных кортикостероидов.
В случае необходимости применения клобетазола пропионата у детей рекомендуется ограничение длительности лечения несколькими днями и наблюдение у врача не реже 1 раза в неделю.
Длительность применения у детей
Курс применения следует ограничить, по возможности, пятью днями с наблюдением у врача 1 раз в неделю.
Не следует использовать окклюзионные повязки.
Риск развития инфекции при окклюзии
Теплые влажные условия в складках кожи или создаваемые при наложении окклюзионной повязки способствуют возникновению бактериальной инфекции, поэтому перед наложением новой повязки следует обязательно тщательно очистить кожу.
Влияние на эндокринную систему
Клобетазола пропионат является высоко активным топическим кортикостероидом, который, как было установлено, при применении в таких малых дозах, как 2 г в неделю, угнетает гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковую систему. Системная абсорбция топических кортикостероидов может вызывать обратимое угнетение гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы с возможным развитием клинической глюкокортикостероидной недостаточности. Это может произойти во время лечения или после отмены топического кортикостероида. Вследствие возможной системной абсорбции, применение топических кортикостероидов требует регулярного осмотра и оценки состояния пациентов на предмет угнетения гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы. В исследовании с участием 12 пациентов в возрасте от 18 лет и старше с псориазом или атопическим дерматитом, у которых площадь поражения поверхности тела составляла не менее 30% (BSA) подавление функции надпочечников было выявлено у 3 из 12 пациентов (25%) после 1 недели лечения.
Применение при псориазе
При лечении псориаза кортикостероидами для наружного применения следует соблюдать осторожность, так как в некоторых случаях сообщалось о возобновлении симптомов заболевания, развитии устойчивости к препарату, развитии генерализованной пустулезной формы псориаза и локальной или системной токсичности вследствие нарушения барьерной функции кожи. Поэтому при применении препарата при псориазе особенно важно тщательное наблюдение за пациентом.
Сопутствующая инфекция
При присоединении вторичной инфекции при лечении очагов воспаления следует проводить соответствующую антибактериальную терапию. При любых признаках генерализации инфекции необходимо прекратить наружное применение кортикостероидов и провести соответствующее лечение антибактериальными препаратами.
Хронические язвы голеней
Наружные глюкокортикостероидные средства иногда используются для лечения дерматита вокруг хронических язв голеней. Однако такое применение может сопровождаться повышенной частотой возникновения местных реакций гиперчувствительности и повышенным риском развития местных инфекций.
Нанесение на кожу лица
Нанесение на кожу лица нежелательно, т.к. данная область более подвержена развитию атрофических изменений. В случае нанесения на кожу лица лечение следует ограничить только 5 днями.
Нанесение на веки
При нанесении мази на веки необходимо следить за тем, чтобы препарат не попал в глаза, потому что повторное воздействие мази может вызвать катаракту и глаукому. При попадании клобетазола в глаза следует промыть глаза большим количеством воды.
Ограничения по применению
Клобетазол не рекомендуется наносить в области паха и подмышечных впадин.
При применении кортикостероидов системного и местного действия могут возникать нарушения зрения. Если возникают такие симптомы как нечеткость зрения или другие нарушения со стороны зрения, пациенту следует пройти обследование офтальмолога для оценки возможных причин нарушения зрения, которые могут включать катаракту, глаукому или такое редкое заболевание как центральная серозная хориоретинопатия, о чем сообщалось после применения кортикостероидов системного и местного действия.

Было установлено, что одновременное применение препаратов, способных ингибировать изофермент CYP3A4 (например, ритонавира и итраконазола), угнетает метаболизм кортикостероидов, приводя к повышению их системной экспозиции. Степень клинической значимости данного взаимодействия зависит от дозы и способа применения кортикостероидов и активности ингибитора изофермента CYP3A4.

Беременность
Контролируемые исследования по применению клобетазола пропионата во время беременности не проводились. Местное нанесение кортикостероидов беременным самкам вызывало нарушения развития плода, включая расщелину неба и задержку внутриутробного развития. Хотя не было установлено взаимосвязи между данными, полученными в исследованиях на животных, и возможными последствиями применения у женщин, назначение клобетазола во время беременности не рекомендуется.
Лактация
Неизвестно, приводит ли местное нанесение кортикостероидов к системной абсорбции в количестве, создающем определяемые количества в грудном молоке. Поскольку многие лекарственные средства экскретируются в грудное молоко, не рекомендуется применение препарата у кормящих женщин. Безопасность применения клобетазола пропионата в период кормления грудью не доказана.

Специальные клинические исследования по оценке влияния не проводились. Не было выявлено и не ожидается неблагоприятного воздействия клобетазола пропионата на способность к вождению автотранспорта.

Нежелательные явления, представленные ниже, перечислены в зависимости от анатомофизиологической классификации и частоты встречаемости.
Частота встречаемости определяется следующим образом: очень часто (≥1/10), часто (≥1/100 и <1/10), нечасто (≥1/1,000 и <1/100), редко (≥1/10,000 и <1/1,000) и очень редко (<1/10,000), включая отдельные случаи.
Инфекционные и паразитарные заболевания
Очень редко: оппортунистические инфекции (инфекции, вызываемы условно- патогенными организмами).
Со стороны иммунной системы
Очень редко: гиперчувствительность, генерализованная сыпь.
Со стороны эндокринной системы
Очень редко: угнетение гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы.
Признаки кушингоида (лунообразное лицо, ожирение по центральному типу), задержка прибавки массы тела и/или задержка роста у детей, остеопороз, глаукома, гипергликемия и/или глюкозурия, катаракта, гипертония, повышение массы тела или ожирение, снижение уровня эндогенного кортизола, алопеция, ломкость волос.
Со стороны кожи и подкожных тканей
Часто: зуд, чувство жжения или болезненность кожи.
Нечасто: местная атрофия кожи*, стрии*, телеангиэктазии*.
Очень редко: истончение*, морщинистость кожи, сухость кожи*, изменение пигментации*, гипертрихоз, усугубление симптомов заболевания, аллергический контактный дерматит, пустулезный псориаз, эритема, сыпь, крапивница.
Общие расстройства и нарушения в месте нанесения
Очень редко: раздражение и/или болезненность в месте нанесения.
Со стороны органа зрения
Частота неизвестна: нечеткость зрения.
* Кожные проявления вторичны по отношению к местным и/или системным эффектам угнетения гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы.
При появлении перечисленных побочных реакций, а также реакций, не указанных в инструкции, пациенту рекомендуется обратиться к своему лечащему врачу.

3 года.
Не использовать после истечения срока годности, указанного на упаковке.

Хранить при температуре не выше 25°C.
Хранить в недоступном для детей месте.

Отпускают по рецепту врача.

Сегодня псориаз считается распространенным хроническим заболеванием среди дерматитов. Статистика учета пациентов, страдающих кожной проблемой, разная. Но по мнению специалистов на земле она затрагивает от 0,3 до 7 % населения. Проявление не имеет однозначного начала в диагностике. К людей заболевание может проявляться по-разному. Именно поэтому большинство заболевших не сразу обращают внимание на кожные реакции. Также и причиной возникновения может стать много факторов:

• алкоголь;

• стресс;
• медикаменты;
• инфекции;
• травмы.

Полового признака для кожных изменений не существует. Но у девушек псориаз имеет более раннюю степень проявления по возрасту. Так у мужчин он может возникнуть в возрасте от 18 лет. У девушки – от 16 лет. Показатели у городского населения значительно выше, чем у людей, проживающих в сельской местности. Это связано с неблагоприятной экологической обстановкой в мегаполисах, высокий уровень стрессовых ситуаций и реакций на них. Негативные эмоциональные факторы становятся одной из главных причин изменений состояния кожного покрова.

Лучшие препараты от псориаза

Когда заболевание диагностировали, следует подобрать правильное лечение, устранить причину возникновения болезни: исключить прием алкоголя, снизить воздействие стресса на организм и так далее. Врач изучает состояние больного, назначение грамотное лечение. В качестве медпрепаратов могут использоваться мази, спреи, свечи и другое. Доктор выбирает оптимальное средство в каждом конкретном случае. Какие препараты дают более выраженный эффект в лечении, рассказано ниже.

Информация о ценах, наличии, описании и доставке актуальна для жителей

Российской Федерации.

Крем Luveriks

LUVERIKS — это эффективная борьба с псориазом. В результате применения: 

• Предотвращаются рецидивы воспаления
• Уменьшается площадь бляшек
• Выводятся токсины из клеток кожи
• Ликвидируются грибковые инфекции
• Укрепляются эластические волокна кожи
• Устраняется пигментация
• Нормализуется цвет кожи
• Предотвращается псориатический артрит

Узнать подробнее и забронировать на сайте

Оптидермал

• за 5 дней препарат — останавливает обострение болезни снимает зуд, покраснения и шелушение
• за 10 дней — возвращает коже эстетический вид избавляет от воспалений, припухлостей и повышенной сухости
• за 30 дней — предотвращает рецидив воспаления, нормализует цвет, укрепляет волокна и повышает эластичность кожи.

Узнать подробнее и забронировать на сайте

Псорикс

• Два средства в одном: крем-гель действует снаружи, капли — изнутри.
• Возвращает коже здоровый вид за счет экстракта тыквенного масла.
• Кордицепс подавляет аутоиммунные реакции как причину заболевания.
• Березовый сок обезвреживает токсины, воспаляющие кожу.
• Задействует естественные силы организма в отличие от лекарств.

Узнать подробнее и забронировать на сайте

Псило-бальзам гель 20г

Гель используется при запущенных стадиях кожных высыпаний. Наносить средство следует небольшими дозами, до 2 грамм, слегка втирая. Количество приемов за сутки назначает врач, но это не должно превышать 4 раз за 24 часа.

Если пациент превышает дозировку препарата, то может столкнуться с проявлениями интоксикации – сухость во рту, дезориентация, затрудненное дыхание. Мазь от псориаза не применяют для чувствительной кожи, поскольку он может вызвать обратный эффект лечения.

На момент использования геля, следует исключить из рациона алкоголь, а также не подвергать обработанные участки кожи воздействию прямых солнечных лучей. Лекарство может влиять на способность человека управлять транспортным средством и другими механизмами. На момент прохождения лечения псило-бальзамом следует проявлять осторожность в выполнении действий, требующих высокой концентрации внимания, при необходимости быстрой реакции.

Деготь березовый Миролла

Состав препарата благоприятно взаимодействует с лекарственными средствами с содержанием серы, салициловой кислоты. При соединении раствор усиливает действие другого препарата.

Параллельно с березовым дегтем не назначают средства, которые способны усилить гипер реакцию кожи на солнечный свет. Поскольку могут возникнуть ожоги. Данное лекарство от псориаза не рекомендуется использовать для участков кожи, где наблюдается повышенная растительность волосяного покрова.

Длительное применение раствора может спровоцировать интоксикацию. К признакам относят тошноту, рвоту, озноб, головокружение, судороги. Моча может стать оливкового цвета.

Средство можно применять только наружно. Деготь может использоваться тремя способами:

• Нанесение на поврежденную кожу 1 раз в день под повязку тонким слоем.

• Нанесение большего объема средства на кожу на 10-30 минут. После этого следует смыть раствор теплой водой и нанести смягчающий крем в случае возникновения сухости.
• Смесь из 100 мл дегтя и 100-200 мл спирта используется в качестве ванных процедур.

Лечение проводится на протяжении 1 месяца. Перерыв между периодами лечебного процесса составляет 4 месяца.

Цинокап

Цинокап – средство от псориаза в виде крема. Имеет белый или желтоватый оттенок. Состав выпускают без запаха или с неярко выраженным ароматом.

Состав крема может вызывать аллергические реакции. Но в большинстве случаев хорошо переносится пациентами. Случаев, когда превышение норм применения наносили вред организму, не наблюдалось.

Дозировка состава составляет 2-3 раза в сутки тонким слоем. Длительность лечения зависит от степени развития заболевания. Псориаз лечат на протяжении 4-6 недель. Повторное назначение проводят при возникновении обострения заболевания.

Цинокап не прописывают для лечения детей до 1 года, беременным, а также людям с повышенной чувствительностью кожи к составу крема.

Скин-кап крем

Среди мазей, лечащих псориаз, популярен скин-кап крем. Это средство. которое практически не вызывает аллергических реакций даже на протяжении длительного периода. Состав имеет белый цвет и резко выраженный характерный запах.

Крем используют наружно. Наносят тонким слоем утром и вечером. Лечение начальной стадии заболевания занимает 4-6 недель. При более усугубленном состоянии кожи назначают курс 2-3 месяца.

Начало лечения может сопровождаться зудом кожи, но это не считается причиной для отмены препарата. Не используется при беременности и для детей возрастом до 1 года.

Лостерин

Не лекарственный препарат, который используется в начальных стадиях развития псориаза. Назначают крем для ежедневного ухода за кожей. Преимущественно после использования лекарственных препаратов для продления ремиссии.

Лостерин является специализированным кремом для использования в терапии хронических кожных нарушений. Данный состав содержит набор сбалансированных веществ, которые помогают в проведении эффективного терапевтического воздействия на кожу. Может использоваться для поверхностей с повышенным волосяным покровом.

За счет активного воздействия компонентов происходит расширение сосудов, снижение зуба кожи, повышается интенсивность обменных процессов, а также повышаются трофические функции кожи.

Уродерм

Среди лучших мазей от псориаза выделяют уродерм. Применим на всех стадиях заболевания. При острых формах псориаза может наблюдаться жжение на коже и покраснение. На период обострения симптомов препарат не используют. Показаний при увеличении дозировки средства не выявлены.

Используется наружно тонким слоем 2 раза в день. Если на коже есть трещины, раны, то перед использованием крема следует произвести обработку поверхности антисептиком. Длительность лечения зависит от сложности течения заболевания. В среднем процесс обработки кожи составляет от 2 до 6 недель.

Препарат не используют при наличии острой чувствительности к веществам мази. Также исключают ее применение при сердечной, почечной или печеночной недостаточности. Крем имеет влияние на деятельность, требующую быстрой реакции, высокой концентрации внимания. Не рекомендуется на период применения крема управлять транспортным средством или другими механизмами.

Аммифурин

Применение таблеток от псориаза требует детального изучения состава, поскольку препараты данного вида в первую очередь оказывают влияние на желудок, другие внутренние органы.

Передозировка препарата грозит появлением головной боли, появлением головокружения, тошноты. Если на момент применения таблеток пораженные участки были подвержены острому воздействию солнечного или искусственного света, могут возникнуть отеки, гиперемия.

Дозировка приема препарат составляет 0,8 мг на кг веса пациента. Запивать лекарство следует молоком. Прием осуществляется за 2 часа до контакта с прямыми солнечными лучами. По возможности контакт с освещением следует исключить. На курс лечения требует от 100 до 150 таблеток.

Лекарственный препарат не назначают детям до 5 лет, а также пациентам старше 60 лет. Врач, прописывая аммифурин, предупреждает о возможных развитиях дерматитов в случае несоблюдения условий приема препарата.

Нафталанской нефти линимент

Проще мазь с легким специфическим запахом называют нафтадерм. Используется для лечения псориаза путем втирания в пораженные участки кожи 2 раза в день. Период лечения всегда индивидуален и длиться около 3-4 недель. Для детей использование мази возможно только после согласования с врачом.

Характерное свойство препарата – повышение свойств проникновения для других составов. Линимент обладает противовоспалительным и противозудным свойством. Это значит, что в процесс использования мазь не вызывает жжения, неприятных ощущений. Крем дезинфицирует обрабатываемую поверхность и заживляет раны, трещины, образовавшиеся в процессе течения заболевания.

Карталин

Мазь вязкой консистенции, со специфическим запахом. Начало лечения может сопровождаться незначительным обострением. Это временное проявление, которое не требует исключения использования карталина. Данная мазь от псориаза эффективная в том случае, когда ее наносят тонким слоем без активного втирания. Эффект лечения наступает спустя 1-2 недели после первого нанесения.

Использовать крем следует не реже, чем 1 раз на 12 часов. Полный период лечения составляет 2-4 месяца. Если заболевание носит обширный характер, то лекарство наносят на тело постепенно. Сначала на руки, после 3-х дневного приема – на ноги, а спустя еще 3 дня – на все участки кожи, пораженные заболеванием.

Применение заключается в 2 этапах:

• Исчезновение бляшек.

• Использование крема для закрепления результата на протяжении 1 месяца.

Противопоказаний к использованию не обнаружено. Исключение составляет индивидуальная непереносимость компонентов мази.

Псорилом

Средство простое в использование. Представляет собой белый, полупрозрачный крем с неярко выраженным запахом. Основное направление использования – уход за кожей при псориазе. Назначается лечащим врачом как в качестве лечебного средства, так и в качестве профилактической заботы о коже.

Наносить псорилом следует аккуратными движениями -3 раза в день, в зависимости от интенсивности поражения кожного покрова.

В составе крема не содержатся активные аллергены. Его можно использовать при чувствительной коже. Исключения составляет личная непереносимость препарата. Использование детям, беременным женщинам после предварительной консультации у врача.

Метотрексат инъекции

Устойчивое поведение к выбранным способам лечения заболевания иногда требует особо эффективное средство от псориаза. В этом случае врач прописывает лекарственный препарат системной терапии – метотрексат. Ранее лекарство выпускалось в таблетках. Сегодня используется состав в виде инъекций. Вызывает меньше побочных эффектов, показывает более предсказуемый результат.

Результативность применения препарата наступает на 2-3 неделе. Полный эффект уколов достигается через 2,5-3 месяца. Полное выздоровление наблюдается у 75% больных. Для снижения рисков проявления побочных проявлений параллельно назначается прием витаминов.

Метипред

Таблетки относят к гормональным препаратам. Обладают противовоспалительным и противоаллергенным действием. Процесс лечения происходит за счет угнетения работы иммунной системы. Наглядный результат действия препарата наблюдается спустя несколько дней после начала приема.

Назначается лекарство при любой форме течения заболевания. Поскольку препарат гормональный, он имеет ряд противопоказаний и побочных эффектов. Поэтому несмотря на то, что средство от псориаза достаточно эффективное, принимать его следует с осторожностью и обязательно под наблюдением лечащего врача.

Одно из основных достоинств метипреда – низкая стоимость. В совокупности с положительными отзывами относительно лечения, делают препарат востребованным среди пациентов с псориазными образованиями на коже.

Неотигазон

Прием таблеток иногда является предпочтительным способом лечения псориаза для пациента, нежели инъекции. Неотигазон содержит активное вещество ацитретин. Его относят к группе витамина А, который используется в лечении дерматитов на протяжении 40 лет.

Лекарственный препарат оказывает эффективное противодействие развитию псориаза, даже в случае тяжелых форм заболевания. После проведения лечения наблюдается прекрасный косметический эффект. Действие активных составляющих позволяют получить результат уже в самом начале курса терапии.

Неотигазон считается действенным средством от псориаза на голове. Поскольку первые результаты проявляются на лице и коже головы. Затем постепенно очищается все тело. В зависимости от степени поражения кожного покрова, будет разным и период ремиссии. Минимальный срок лечения – 4 недели. Максимальный период приема препарата составляет 1-1,5 года.

Несмотря на высокую результативность таблеток, прием нельзя совершать на момент беременности, а также тем, кто планирует рожать. Женщина не должна беременеть на протяжении 3 лет после приема курса лекарства. Также пациентам нельзя на протяжении 3 лет становиться донорами крови.

Либредерм Цинк шампунь

В качестве лечения псориаза на голове, используются также и препараты местного действия. В частности – шампуни. Либредерм Цинк – эффективное средство, которое популярно не только благодаря своей эффективности, но и приемлемой стоимости. В составе не содержатся агрессивные вещества и отдушки.

Шампунь применяют в качестве профилактического использования, а также как ежедневный уход за кожей головы. Действует мягко, но в рекомендациях указано, что применение следует ограничить 3 неделями. Либредерм делает волосы мягкими, они не путаются при расчесывании. Поскольку препарат является лекарственным, то продается в аптеках.

Фридерм-деготь шампунь

Уникальный шампунь для борьбы с псориазом. При возникновении бляшек лечение при помощи фридерм-деготь составляет 2-3 месяца. Шелушение и зуд прекращается уже после первого применения. Основным компонентом состава является деготь из коры белой ивы. Шампунь борется с симптомами заболевания, а также снижает жирность волос, улучшает их структуру. Кроме дегтя в состав вошли:

• имбирь;

• куркума;
• корица;
• молочная кислота.

Главное преимущества средства – гипоаллергенность. Наносить шампунь следует на влажные волосы, после вспенить и смыть. Повторно нанести состав на волосы, вспенить и оставить на 5 минут. Применять – 1-2 раза в неделю. в отличие от аналогичных продуктов с содержанием дегтя, не обладает резким запахом.

Для лучшего результата расчесывания лучше использовать бальзам. Среди плюсом использования: моментальное устранение зуда, полезный состав, высокое качество средства для борьбы с псориазом на коже головы.

Карталин

Выбирая самое эффективное средство от псориаза, следует обратить внимание на средство для ухода за псориатической кожей – карталин. В состав входит крем и два шампуня. Крем на негормональной основе, а шампуни используются для сухой и влажной обработки кожи головы.

Как правило, средства находятся в продаже в одном наборе. В нем отсутствуют красители, гормоны, SLS. Комплексных уход позволят быстро восстановить естественный баланс состояния дермы. Если шампунь используется после лечебной мази, то отмечается полное устранение остатков лекарственного средства.

Один шампунь в борьбе с псориазом не справится, но в комплексе с лекарственными препаратами он незаменим.

Супер псори

Основное преимущество крема – он на не гормональной основе. Применяется на всех стадиях развития псориаза. Перед использованием следует провести тест на отсутствие аллергических реакций.Наносят крем на предварительно очищенную кожу.

Смазанную средством кожу закрывают вощеной бумагой и пластырем. Компресс выдерживают несколько часов. Количество процедур определяется степенью поражения кожного покрова.

Популярность крема оправдана быстрым результатом, а также натуральностью состава средства. В процессе использования смягчается самая огрубевшая кожа. Зуд прекращается после первого применения. Наносить крем следует 2-3 раза в сутки. но после появления устойчивого положительного результата, приемы можно сократить до 1 раза в сутки.

Если в первые дни использования зуд усилился, то следует сообщить об этом врачу, и прекратить нанесение крема.

Шици крем

Крем относится к разряду средств, применяемых в комплексной терапии. В составе – растительные компоненты, которые помогают устранить проявления псориазных образований. Преимущества крема – с первого применения распространение повреждений кожи приостанавливается.

У средства высокая эффективность и приемлемая стоимость. Длительность использования составляет от 1,5 месяца и зависит от степени тяжести заболевания. Крем используют как самостоятельное средство – если псориаз находится на начальной стадии, или в сочетании с другими препаратами – если выявлена тяжелая форма течения болезни.

Берликорт

Таблетки быстро устраняют активное распространение шелушащихся пятен. Прием назначают 2-3 раза в сутки. После закрепления первых положительных результатов количество мг снижают .

Важно соблюдать дозировку и цикличность прием препарата. Поскольку превышение дозы может спровоцировать побочные эффекты. Если больному необходимо провести профилактические прививки, то лекарство нельзя принимать за 2 месяца до инъекций, и в течение 2 недель после прививок.

Отмена приема препарата устанавливается врачом и проводится постепенно.

Дайвонекс

Специальное средство для борьбы с псориазом. Причем только с тем, который распространяется на коже. Солнечные лучи могут способствовать снижению псориазных пятен на коже. Поскольку в организме образуется витамин Д. В зимний период этот процесс замедляется. Поскольку организм не получает в должном объеме нужного вещества, пятна псориаза возобновляются, нередко с новой силой.

Дайвонекс помогает образованию необходимых условий для заживления кожи и устранения псориазных повреждений. Пораженные участки необходимо смазывать тонким слоем крема 1-2 раза в день. Видимый эффект лечения наблюдается спустя 10 дней после начала использования крема. Курс лечения составляет 1,5 месяца, не должен превышать этот период. После перерыва можно продолжить лечение, но по назначению лечащего врача.

Что такое псориаз

Псориаз является воспалительным заболеванием хронического характера. Болезнь проявляется в виде возникновения бляшек розового или красного цвета. На папулах образуются чешуйки. Возникает шелушение, зуд. Псориаз напоминает о себе болью.

Начинается псориаз с высыпаний, сыпь мономорфная. Диаметр может варьироваться от 1-3 мм до 2-3 см. На этом этапе течение болезни считается легкой формой. И терапия не вызывает затруднений.

Высыпания могут появляться на различных участках тела, голове. Особенный дискомфорт вызывают пятна псориаза, которые находятся на голове. Такие образования крайне сложно скрыть под одеждой.

Для полноценного лечения назначают не только лекарственные препараты, но и диету, общеукрепляющие мероприятия. Если псориаз располагается на голове, то кроме таблеток, инъекций используют специальные шампуни.

Методы лечения

В лечении врач старается выбрать лучшее средство от псориаза. Процесс должен иметь комплексный характер. Обязательно включают общую и местную терапию, соблюдение прописанного режима, диеты. Также учитывается стадия развития болезни, разновидность образований и сезонность образования. В общей терапии осуществляется прием следующих препаратов:

• седативных;

• антигистаминных;
• иммуномодуляторов;
• пирогенные.

Если псориаз находится в тяжелой стадии развития, то в процесс лечения включают цитостатики. Кроме того доктора применяют физиотерапевтические методы лечения:

• УФ-облучение.

• Аппликации из парафина.
• Использование фотоактивного вещества – ПУВА-терапия.

Последний метод является наиболее эффективным в борьбе с воспалительными образованиями псориаза. Особенно, когда крема и мази справиться с распространением пятен не способны.

Как правильно подобрать препарат

Медицина может предложить множество средств для лечения псориаза. Среди лучших препаратов от псориаза есть мази, крема, инъекции, таблетки, шампуни, спреи. Патологические кожные образования являются не только внешними проявлениями. Зачастую они скрывают глубокие внутренние поражения организма. Именно поэтому следует своевременно выявить болезнь и назначить лечение. Правильно это может сделать только врач. Он поможет найти наиболее эффективный способ лечения.

Лекарственные составы от псориаза классифицируют на:

• негормональные;

• гормональные.

Врач выбирает метод лечения, а также длительность приема препаратов, исходя из ряда факторов. В частности: степень поражения участков кожи, наследственность пациента, реакция на лекарственные препараты и так далее.

Врач изучает анализы больного и назначает препараты. Кроме комплексного назначения относительно диеты, режима, подбираться может не один препарат, а несколько. Для кожи рук и тела – крем, мазь. Для лечения кожи головы – шампуни и спреи.

Покупают крема, мази от псориаза в аптеке. Только там можно приобрести средства высокого качества, получить от фармацевта подтверждение состава любого препарата. Самостоятельно назначать себе лечение нельзя. Поскольку человек оценивает только внешние проявления псориаза, а врач учитывает многочисленные факторы. Поэтому лечение заключается не только в использовании лекарств, но и в изменении режима, рациона питания, исключение раздражителей, которые усугубляют течение болезни.

Профилактика

После прохождения курса лечения, врач назначает профилактические меры, чтобы псориаз не возобновился. Для этого следует учесть природу и причину появления бляшек на теле. Эффективное лечение может оказаться бесполезным, если не проводить профилактических мероприятий.

К профилактике относят здоровый образ жизни, а также полное исключение негативных факторов, способствующих развитию заболевания. Иммунитет восстанавливается, у организма появляется больше сил, чтобы противостоять внешним раздражителям.

Человек проводит комплекс мер, которые направлены на поддержание здоровья организма. Для исключения повторных рецидивов следует:

• Обеспечить качественный уход за кожей.

• Соблюдать диету в питании.
• Проходить курсы расслабляющих массажей.
• Отказаться от табака, алкоголя, иных вредных привычек
• Избегать стрессов, напряжения, депрессивных состояний.
• Исключить попадание на кожу химических реагентов.
• Поддерживать баланс содержания в организме минералов и микроэлементов.

Вопрос-ответ

Является ли псориаз наследственным заболеванием?

Говорить о том, что псориаз передается по наследству, нельзя. Врачи предупреждают о возможной предрасположенности к возникновению неприятных образований на коже. Если в семье у кого-то наблюдалось образование бляшек с шелушением, это сигнал того, что болезнь может проявится и у родственников. В данном случае следует предупредить болезнь, и заблаговременно провести профилактические мероприятия.

Можно ли плавать в бассейне или заниматься спортом во время болезни?

Спорт благоприятно сказывается на состоянии человека. Как на психологическом, так и на физическом. Но на период лечения от занятий лучше воздержаться. Плавать в бассейне можно, но при условии отсутствия кровоточащих ран. После процедур следует принять душ и смазать пораженные участки смягчающим кремом.

Можно ли посещать баню при псориазе?

Посещать сауну, баню можно. Но нельзя самостоятельно отдирать шелушащиеся частички. Также нельзя использовать жесткие мочалки. После бани использовать только теплую воду. Обязательно применять смягчающий крем. Допустимо использовать крема и мази от псориаза в качестве смягчающих средств.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТААкнеКольпитМази, кремы и гели от геморрояРектальные свечи от геморрояСредства от угревой сыпиТаблетки и капсулы от геморрояУшибыШрамы и рубцыЭрозия шейки матки

Содержание статьи

• Метилурацил мазь: от чего помогает и её состав
• Метилурацил мазь для чего применяется?
• Метилурациловая мазь для лица от морщин
• Как правильно использовать
• Побочные эффекты и противопоказания
• Аналоги препарата
• Левомеколь или Метилурациловая мазь: что лучше
• Задайте вопрос эксперту по теме статьи

Какие мази от дерматита лучшие: гормональные или негормональные, и есть ли альтернатива

5 апреля 2020

Рассматривая, какие мази применяют при дерматите, стоит сразу сказать, что они делятся на две большие группы: гормональные и негормональные. Они отличаются не только составом, но также степенью эффективности и безопасности.

Мазь считают лучшей от дерматита на коже у конкретного пациента, если она отвечает ряду требований:

• эффективно снимает жжение и зуд;
• купирует острые и хронические воспалительные процессы;
• увлажняет кожу;
• снижает выраженность болевых ощущений;
• препятствует проникновению в очаги воспалений вирусов, грибков и бактерий (об этом говорит отсутствие вторичных присоединившихся инфекций).

Какими негормональными мазями можно лечить дерматит

Негормональные мази считают более безопасными, поскольку они имеют относительно натуральный состав. Это позволяет использовать наружное средство в течение длительного времени без какого-либо вреда для здоровья.

Именно негормональные мази считают лучшими при атопическом дерматите у ребенка. У взрослых в большинстве случаев в начале лечения врачи тоже стараются назначать именно такие мази. По принципу действия они делятся на несколько групп:

• Антисептические. Действие направлено на то, чтобы обеззаразить кожу и исключить проникновение бактерий через образующиеся язвочки.
• Противовоспалительные. Направлены на снятие зуда и раздражения, устранение воспалительных процессов.
• Увлажняющие. Косвенно способствуют выздоровлению за счет восстановления водного баланса кожи.
• Регенерирующие. Их основное действие – стимуляция процессов заживления за счет активации естественной регенерации кожного покрова.

Поскольку средства с одним основным веществом могут снимать только один симптом, врачи часто назначают комбинированные мази. Они за счет нескольких активных компонентов могут оказывать не одно, а несколько эффектов. Примеры негормональных препаратов, претендующих на роль самой хорошей мази от дерматита:

• Бепантен,
• Пантенол,
• Цинковая мазь,
• Радевит,
• Видестим,
• Левосин,
• Фенистил,
• Топикрем.

Из плюсов негормональных мазей особое значение имеет минимум побочных эффектов. Еще большинство из них разрешены к применению у детей, беременных и кормящих женщин.

Главным минусом негормональных мазей часто выступает недостаточная эффективность. Из-за этого лечение может затянуться на несколько недель, месяц и даже дольше. При этом курс нельзя прерывать, иначе предыдущая терапия может оказаться неэффективной. В результате врачу все-таки приходится назначать более сильные гормональные средства.

Выбирая, какая мазь лучше от дерматита, нельзя игнорировать и другие недостатки негормональных мазей:

• могут вызывать аллергию у людей, склонных к аллергическим проявлениям;
• проявляют свое действие не при всех видах дерматита, чаще при контактном и аллергическом.

То есть при длительном лечении мазь вызывает аллергию, но при этом может не давать нужного эффекта.

Гормональные мази

Когда отсутствует положительная динамика от применения негормональных мазей, специалисты прибегают к гормональным препаратам. В их составе основным компонентом выступают глюкокорстикостероиды – гормоны, которые в теле человека вырабатываются надпочечниками. В основе механизма действия таких препаратов лежит влияние на обмен белков и углеводов. Гормональные мази восстанавливают уровень кортизона, при недостатке которого организм становится неспособен справляться с воспалительными процессами.

В зависимости от степени воздействия на кожу гормональные мази делятся на несколько категорий:

• слабые,
• средние,
• сильные,
• очень сильные.

Последние используют только при самых тяжелых формах дерматита, поэтому первыми их никогда не назначают. Примеры гормональных мазей:

• Гидрокортизоновая,
• Целестодерм,
• Акридерм,
• Адвантан,
• Элоком,
• Дермовейт,
• Фуцикорт.

Главные недостатки гормональных мазей при лечении дерматита:

• Привыкание. Самый главный минус, который заключается в том, что со временем мазь перестает быть эффективной для лечения конкретного пациента. Одни и те же активные компоненты гормональных мазей вызывают привыкание.
• Побочные эффекты. Ввиду гормональной природы такие мази имеют множество неприятных побочных действий. Они проявляются при неправильном или слишком долгом применении. В тяжелых случаях может развиться атрофия кожи и даже недостаточность надпочечников.
• Наличие синдрома отмены. Как и в случае с негормональным, при использовании гормональных мазей нельзя прерывать курс и пропускать нанесение. Особенно сильно синдром отмены проявляется при резком отказе от гормонального средства. Это проявляется в том, что симптомы дерматита могут внезапно вернуться. По этой причине гормональные средства отменяют постепенно, уменьшая дозу и количество нанесений.

Гормональные средства могут претендовать на звание лучших мазей от дерматита, но только в плане эффективности. Да, они быстрее помогают справиться с симптомами заболевания, нежели негормональные. Но при этом они могут оказывать кратковременный эффект, требуют очень строгого соблюдения схемы лечения, имеют побочные эффекты и большой список противопоказаний, который включает:

• венерические заболевания;
• туберкулез;
• беременность и лактацию;
• герпес;
• бактериальные или грибковые поражения кожи.

Какую же мазь использовать

Как видно из обзора мазей от дерматита, и гормональные, и негормональные средства нельзя назвать идеальными для лечения такого заболевания. Клиника «ПсорМак» предлагает в качестве альтернативы и эффективную, и безопасную мазь. Она создана по собственной рецептуре и показывает свою эффективность уже в течение более 25 лет.

В составе мази отсутствуют гормоны. Вместо них только натуральные природные компоненты, которые делают мазь безопасной для детей, беременных и кормящих. Мазь не вызывает побочных эффектов, не приводит к аллергии и обострению симптомов.

Кроме того, мы комплексно подходим к лечению заболевания, прибегая к всесторонней работе с пациентом путем психотерапии, игло- и гирудотерапии. Еще мы разрабатываем для пациентов индивидуальную диету. Такой подход позволяет добиться стойкой ремиссии до 6 лет, что подтверждают отзывы и результаты лечения наших пациентов.

5 апреля 2020

Автор статьи: врач-дерматолог Мак Владимир Федорович