Мазь назонекс инструкция по применению

Выбор формы выпуска

Изматывающая аллергия, хронический синусит, полипы в носовой полости… Набор не из приятных. Но даже с ним можно и нужно бороться. Чаще всего лечащий врач назначает спрей Назонекс. Препарат оказывает противовоспалительное и противоаллергическое действие. В его основе — мометазона фуроат, который относится к группе глюкокортикоидов и считается синтетическим аналогом гормонов надпочечников кортикостероидов (ГКС) для местного применения.

Назонекс отлично справляется с аллергическим насморком

Мометазон подавляет воспалительную и аллергическую реакции различного типа при применении в дозах, при которых не развиваются системные эффекты. Терапевтический эффект наблюдается спустя 12 часов после начала применения.

Несмотря на то, что Назонекс является гормональным препаратом, он не оказывает влияния на другие органы и системы, кроме носа.

Небольшая дозировка и применение только в назальной области обеспечивают очень низкую концентрацию мометазона в крови. Также, стоит отметить, что Назонекс не вызывает привыкания.

Показания

Основными показаниями к применению спрея Назонекс являются:

• аллергический насморк (сезонный или круглогодичный), который сопровождается постоянной ринореей и отеком слизистой оболочки носовой полости;
• обострение хронического синусита (препарат назначается в качестве дополнения к антибиотикотерапии) у подростков и взрослых;
• полипы носовой полости, которые приводят к нарушению полноценной дыхательной функции.

Детям спрей Назонекс от аллергии назначают с двухлетнего возраста. Для лечения синуситов в педиатрии его применяют у детей старше двенадцати лет.

Также, спрей используют для профилактики среднетяжелого/тяжелого сезонного аллергического насморка. Использовать Назонекс необходимо за 2 недели до предполагаемого начала периода пыления.

Противопоказания

Перед началом использования препарата обязательно внимательно прочтите инструкцию. У спрея, так как это лекарственное средство, есть противопоказания к применению:

• недавно перенесенные хирургические вмешательства на полости носа;
• открытые раневые поверхности, кровоточащие царапины и трещины носовой полости;
• повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам препарата;
• детский возраст (при сезонном и круглогодичном аллергических ринитах — до 2 лет, при остром синусите или обострении хронического синусита — до 12 лет, при полипозе — до 18 лет) — в связи с отсутствием соответствующих данных.

С осторожностью препарат используется при таких состояниях:

• туберкулез в активной или скрытой форме течения;
• вирусные, бактериальные или грибковые процессы;
• герпетическая инфекция в носу;
• инфекция невыясненного происхождения.

Побочные эффекты

При назначении препарата возможно проявление следующих побочных реакций:

• фарингит;
• головная боль;
• носовые кровотечения (кровотечение может быть явным или же в выделяющейся из носа слизи присутствуют примеси крови);
• раздражение слизистой в носовой полости;
• ощущение жжения в носу.

У детей, которые получают Назонекс для лечения аллергического насморка, отмечались:

• кровотечения из носа;
• раздражения слизистой полости носа;
• головная боль;
• чихание;
• очень редко: бронхоспазм, одышка, анафилаксия, ангионевротический отек, нарушения вкуса и обоняния, перфорация носовой перегородки и повышение внутриглазного давления.

Как принимать Назонекс

Препарат предназначен для интраназального введения содержащейся в флаконе суспензии через дозирующую насадку. Доза препарата, распыляемого в носовую полость, определяется врачом в зависимости от тяжести заболевания.

Перед первым применением спрея проводят его “калибровку”, для чего 6-7 раз нажимают на аппликатор. Подобное действие позволяет установить подачу лекарства в полость носа в терапевтической дозе 100 мг.

Прием Назонекс

Перед каждым использованием флакон необходимо интенсивно встряхивать.

Для непосредственного применения конец дозирующей насадки необходимо ввести в носовой ход и нажать на аппликатор (1 нажатие = 1 распыление). Голову и флакон с препаратом при этом необходимо держать строго вертикально.

Если Назонекс не использовался в течение 14 дней или большего промежутка времени, необходимо провести повторную “калибровку” путем нажатия на аппликатор 2 раза. Также, важно регулярно чистить дозирующую насадку, чтобы избежать ее неправильной работы.

Назонекс при беременности

В связи с тем, что клинически подтвержденных исследований влияния активного вещества — мометазона фуроата — на организм беременной женщины, плода и во время лактации нет, препарат назначается с осторожностью начиная со второго триместра, и только когда ожидаемый эффект терапии оправдывает потенциальный риск для плода/новорожденного.

Назонекс при беременности

При использовании препарата во время беременности новорожденных должны тщательно проверять на предмет гипофункции коры надпочечников.

Назонекс детям

Согласно инструкции по применению, спрей Назонекс разрешается применять детям с 2-х лет. Назначение препарата зависит не только от возраста ребенка, но и от диагностируемого заболевания.

• сезонный и круглогодичный аллергические риниты — детям с 2-летнего возраста;
• острый синусит или обострение хронического синусита — с 12-ти лет;
• острый риносинусит с легкими и умеренно выраженными симптомами без признаков тяжелой бактериальной инфекции — с 12 лет;
• профилактическое лечение сезонного аллергического ринита среднетяжелого и тяжелого течения — с 12 лет (рекомендуется за две-четыре недели до предполагаемого начала сезона пыления);
• полипоз носа, сопровождаемый нарушением носового дыхания и обоняния — детям не назначается.

Назонекс при аллергии

Назонекс применяется для лечения у взрослых и подростков с 12 лет сезонного или круглогодичного аллергического ринита.
Рекомендуемая профилактическая и терапевтическая доза препарата составляет 2 ингаляции (по 50 мкг каждая) в каждый носовой ход однократно (суммарная суточная доза мометазона — 200 мкг/сут.). Клиническое улучшение после первого применения Назонекса наблюдается в течение 12-ти часов.

После достижения желаемого терапевтического эффекта и для его поддержания дозу уменьшают до 100 мкг/сут. (по одной ингаляции в каждую ноздрю однократно).

Если симптомы заболевания не уменьшаются, то по согласованию с лечащим врачом возможно увеличение суточной дозы до 400 мкг/сут. Когда состояние пациента улучшится, дозу препарата необходимо снизить.

Детям в возрасте 2-11 лет при аллергии рекомендуется проводить по одной ингаляции в каждый носовой ход однократно. Общая доза — 100 мкг/сут.

Назонекс при аденоидах

Увеличение аденоидов является достаточно частым осложнением аллергического насморка. Назонекс снимает отек и нередко предотвращает необходимость хирургического вмешательства.

Подобный эффект достигается за счет подавления лимфоидной ткани. Но следует учитывать, что при выраженном воспалительном процессе Назонекс малоэффективен. Также, гормональная природа препарата в некоторой степени подавляет иммунитет, поэтому после отмены лекарства воспаление на аденоидах может возобновиться (особенно у детей). Для купирования этого состояния рекомендуется пройти курс противовоспалительного лечения аденоидных вегетаций. А также укреплять иммунитет, правильно питаться, гулять на свежем воздухе, заниматься спортом и как можно меньше контактировать с бытовой химией и пылью.

Аналоги препарата Назонекс

Синонимами спрея Назонекс с тем же действующим веществом являются: Дезринит, Ризонел, Асманекс Твистхейлер, Момат Рино и Нозефрин.

Также, спрей используют для профилактики среднетяжелого/тяжелого сезонного аллергического насморка. Использовать Назонекс необходимо за 2 недели до предполагаемого начала периода пыления.

Противопоказания

Перед началом использования препарата обязательно внимательно прочтите инструкцию. У спрея, так как это лекарственное средство, есть противопоказания к применению:

• недавно перенесенные хирургические вмешательства на полости носа;
• открытые раневые поверхности, кровоточащие царапины и трещины носовой полости;
• повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам препарата;
• детский возраст (при сезонном и круглогодичном аллергических ринитах — до 2 лет, при остром синусите или обострении хронического синусита — до 12 лет, при полипозе — до 18 лет) — в связи с отсутствием соответствующих данных.

С осторожностью препарат используется при таких состояниях:

• туберкулез в активной или скрытой форме течения;
• вирусные, бактериальные или грибковые процессы;
• герпетическая инфекция в носу;
• инфекция невыясненного происхождения.

Побочные эффекты

При назначении препарата возможно проявление следующих побочных реакций:

• фарингит;
• головная боль;
• носовые кровотечения (кровотечение может быть явным или же в выделяющейся из носа слизи присутствуют примеси крови);
• раздражение слизистой в носовой полости;
• ощущение жжения в носу.

У детей, которые получают Назонекс для лечения аллергического насморка, отмечались:

• кровотечения из носа;
• раздражения слизистой полости носа;
• головная боль;
• чихание;
• очень редко: бронхоспазм, одышка, анафилаксия, ангионевротический отек, нарушения вкуса и обоняния, перфорация носовой перегородки и повышение внутриглазного давления.

Как принимать Назонекс

Препарат предназначен для интраназального введения содержащейся в флаконе суспензии через дозирующую насадку. Доза препарата, распыляемого в носовую полость, определяется врачом в зависимости от тяжести заболевания.

Перед первым применением спрея проводят его “калибровку”, для чего 6-7 раз нажимают на аппликатор. Подобное действие позволяет установить подачу лекарства в полость носа в терапевтической дозе 100 мг.

Прием Назонекс

Перед каждым использованием флакон необходимо интенсивно встряхивать.

Для непосредственного применения конец дозирующей насадки необходимо ввести в носовой ход и нажать на аппликатор (1 нажатие = 1 распыление). Голову и флакон с препаратом при этом необходимо держать строго вертикально.

Если Назонекс не использовался в течение 14 дней или большего промежутка времени, необходимо провести повторную “калибровку” путем нажатия на аппликатор 2 раза. Также, важно регулярно чистить дозирующую насадку, чтобы избежать ее неправильной работы.

Назонекс при беременности

В связи с тем, что клинически подтвержденных исследований влияния активного вещества — мометазона фуроата — на организм беременной женщины, плода и во время лактации нет, препарат назначается с осторожностью начиная со второго триместра, и только когда ожидаемый эффект терапии оправдывает потенциальный риск для плода/новорожденного.

Назонекс при беременности

При использовании препарата во время беременности новорожденных должны тщательно проверять на предмет гипофункции коры надпочечников.

Назонекс детям

Согласно инструкции по применению, спрей Назонекс разрешается применять детям с 2-х лет. Назначение препарата зависит не только от возраста ребенка, но и от диагностируемого заболевания.

• сезонный и круглогодичный аллергические риниты — детям с 2-летнего возраста;
• острый синусит или обострение хронического синусита — с 12-ти лет;
• острый риносинусит с легкими и умеренно выраженными симптомами без признаков тяжелой бактериальной инфекции — с 12 лет;
• профилактическое лечение сезонного аллергического ринита среднетяжелого и тяжелого течения — с 12 лет (рекомендуется за две-четыре недели до предполагаемого начала сезона пыления);
• полипоз носа, сопровождаемый нарушением носового дыхания и обоняния — детям не назначается.

Назонекс при аллергии

Назонекс применяется для лечения у взрослых и подростков с 12 лет сезонного или круглогодичного аллергического ринита.
Рекомендуемая профилактическая и терапевтическая доза препарата составляет 2 ингаляции (по 50 мкг каждая) в каждый носовой ход однократно (суммарная суточная доза мометазона — 200 мкг/сут.). Клиническое улучшение после первого применения Назонекса наблюдается в течение 12-ти часов.

После достижения желаемого терапевтического эффекта и для его поддержания дозу уменьшают до 100 мкг/сут. (по одной ингаляции в каждую ноздрю однократно).

Если симптомы заболевания не уменьшаются, то по согласованию с лечащим врачом возможно увеличение суточной дозы до 400 мкг/сут. Когда состояние пациента улучшится, дозу препарата необходимо снизить.

Детям в возрасте 2-11 лет при аллергии рекомендуется проводить по одной ингаляции в каждый носовой ход однократно. Общая доза — 100 мкг/сут.

Назонекс при аденоидах

Увеличение аденоидов является достаточно частым осложнением аллергического насморка. Назонекс снимает отек и нередко предотвращает необходимость хирургического вмешательства.

Подобный эффект достигается за счет подавления лимфоидной ткани. Но следует учитывать, что при выраженном воспалительном процессе Назонекс малоэффективен. Также, гормональная природа препарата в некоторой степени подавляет иммунитет, поэтому после отмены лекарства воспаление на аденоидах может возобновиться (особенно у детей). Для купирования этого состояния рекомендуется пройти курс противовоспалительного лечения аденоидных вегетаций. А также укреплять иммунитет, правильно питаться, гулять на свежем воздухе, заниматься спортом и как можно меньше контактировать с бытовой химией и пылью.

Аналоги препарата Назонекс

Синонимами спрея Назонекс с тем же действующим веществом являются: Дезринит, Ризонел, Асманекс Твистхейлер, Момат Рино и Нозефрин.

Аналоги спрея Назонекс

Аналогами Назонекса со схожим терапевтическим эффектом (лекарственная форма: спрей): Флутинекс, Авамис, Фликсоназе, Беклоназал, Беклометазон, Флутиказон, Тафен, Ринокленил, Полидекса, Насобек, Назарел, Будостер, Альдецин.

Капли в нос с ГКС: Бенакап, Бенарин.

Перед заменой Назонекса следует обязательно проконсультироваться с лечащим врачом относительно противопоказаний, дозировки и продолжительности терапии.

Назонекс или Авамис?

Назонекс и Авамис обладают схожим терапевтическим эффектом, способом применения и показаниями. Действующим компонентом спрея Авамис является флутиказона фуроат, Назонекса — мометазона фуроат. Оба вещества характеризуются очень высокой степенью сродства к ГКС-рецепторам и исключительной локальной активностью. Однако мометазон среди всех существующих ГКС для интраназального введения обладает самым низким показателем биодоступности и самым быстрым развитием лечебного эффекта. Кроме того, Назонекс на основе мометазона разрешен к применению у детей с двухлетнего возраста, тогда как Авамис в педиатрической практике применяется только для лечения детей старше шести лет. Мометазона фуроат имеет более щадящее действие на организм и не оказывает негативного влияния.

Но Авамис имеет меньшее количество противопоказаний, чем спрей Назонекс.

Не стоит забывать, что, несмотря на схожесть этих двух лекарственных средств, назначать или заменять один препарат другим может исключительно лечащий врач.

Назонекс или Дезринит?

Основными отличиями Назонекса и Дезринита являются цена и производитель.  Назонекс является оригинальным препаратом, производимым в Бельгии. А Дезринит — дженерик, выпускающийся в Израиле. Оригинальный препарат всегда содержит компоненты более высокой степени очистки. Поэтому эффективность его выше, а переносимость лучше.
Активное вещество препаратов идентично —  мометазон. В составе наблюдаются незначительные отличия по вспомогательным компонентам, которые не влияют на общий лечебный эффект.

Назонекс чаще применяют для детей, потому что у препарата побочные эффекты проявляются реже, чем у аналога.

Помните, что даже при одинаковом составе прием лекарственных средств необходимо согласовывать с лечащим врачом, который подскажет оптимальное решение для конкретного заболевания.

Источники:

• Овчинников А.Ю. Фармакотерапия ОРВИ и риносинуситов // Фар-мац. вестн. 200+. -№3. — С.44-48;
• Сухиашвили Д. Диагностика и лечение полипоза носа и придаточных пазух: автореф. дис… докт. мед. наук. Тбилиси, 2009. -32 с;
• Эффективность Назонекса в лечении аллергического ринита и хронического полипозного риносинусита /А.С.Лопатин (и др.) // Вестн. оторинолар. 2000. — №4. -4. — С.60-63.

Назонекс — инструкция по применению

Синонимы, аналоги

Статьи

Регистрационный нромер:

П N014744/01

Торговое наименование препарата

Назонекс®

Международное непатентованное наименование

Мометазон

Лекарственная форма

спрей назальный дозированный

Состав

1 г спрея содержит:

Действующее вещество: мометазона фуроат (микронизированный, в виде моногидрата) в эквиваленте мометазону фуроату безводному — 0,5 мг.

Вспомогательные вещества: целлюлоза дисперсная (целлюлоза микрокристаллическая, обработанная кармеллозой натрия) 20.0 мг, глицерол 21,0 мг, лимонной кислоты моногидрат 2,0 мг, натрия цитрата дигидрат 2,8 мг, полисорбат-80 0,1 мг, бензалкония хлорид (в виде 50% раствора) 0,2 мг, вода очищенная 0,95 г.

Описание

Суспензия белого или почти белого цвета.

Фармакотерапевтическая группа

Глюкокортикостероид для местного применения

Код АТХ

R01AD09

Фармакодинамика:

Мометазон является синтетическим глюкокортикостероидом (ГКС) для местного применения. Оказывает противовоспалительное и противоаллергическое действие при применении в дозах при которых не возникает системных эффектов. Тормозит высвобождение медиаторов воспаления. Повышает продукцию липомодулина являющегося ингибитором фосфолипазы А что обуславливает снижение высвобождения арахидоновой кислоты и. соответственно угнетение синтеза продуктов метаболизма арахидоновой кислоты — циклических эндоперекисей простагландинов. Предупреждает краевое скопление нейтрофилов что уменьшает воспалительный экссудат и продукцию лимфокинов тормозит миграцию макрофагов приводит к уменьшению процессов инфильтрации и грануляции. Уменьшает воспаление за счет снижения образования субстанции хемотаксиса (влияние на «поздние» реакции аллергии) тормозит развитие аллергической реакции немедленного типа (обусловлено торможением продукции метаболитов арахидоновой кислоты и снижением высвобождения из тучных клеток медиаторов воспаления). В исследованиях с провокационными тестами с нанесением антигенов на слизистую оболочку носовой полости была продемонстрирована высокая противовоспалительная активность мометазона как в ранней так и в поздней стадии аллергической реакции. Это было подтверждено снижением (по сравнению с плацебо) уровня гистамина и активности эозинофилов а также уменьшением (по сравнению с исходным уровнем) числа эозинофилов нейтрофилов и белков адгезии эпителиальных клеток.

Фармакокинетика:

При интраназальном применении системная биодоступность мометазона фуроата составляет < 1% (при чувствительности метода определения 025 пг/мл). Суспензия мометазона очень плохо всасывается в желудочно-кишечном тракте и то небольшое количество суспензии мометазона которое может попасть в желудочно-кишечный тракт после впрыскивания в носовой ход еще до экскреции с мочой или желчью подвергается активному первичному метаболизму.

Показания:

— Сезонный и круглогодичный аллергические риниты у взрослых подростков и детей с 2-летнего возраста.

— Острый синусит или обострение хронического синусита у взрослых (в том числе пожилого возраста) и подростков с 12 лет — в качестве вспомогательного терапевтического средства при лечении антибиотиками.

— Острый риносинусит с легкими и умеренно выраженными симптомами без признаков тяжелой бактериальной инфекции у пациентов в возрасте 12 лет и более.

— Профилактическое лечение сезонного аллергического ринита среднетяжелого и тяжелого течения у взрослых и подростков с 12 лет (рекомендуется за две-четыре недели до предполагаемого начала сезона пыления).

— Полипоз носа сопровождаемый нарушением носового дыхания и обоняния у взрослых (от 18 лет).

Противопоказания:

Гиперчувствительность к какому-либо из веществ входящих в состав препарата.

Недавнее оперативное вмешательство или травма носа с повреждением слизистой оболочки носовой полости — до заживления раны (в связи с ингибирующим действием ГКС на процессы заживления).

Детский возраст (при сезонном и круглогодичном аллергических ринитах — до 2 лет при остром синусите или обострении хронического синусита — до 12 лет при полипозе — до 18 лет) — в связи с отсутствием соответствующих данных.

С осторожностью:

Назонекс® следует применять с осторожностью при туберкулезной инфекции (активной или латентной) респираторного тракта нелеченной грибковой бактериальной системной вирусной инфекции или инфекции вызванной Herpessimplex с поражением глаз (в виде исключения возможно назначение препарата при перечисленных инфекциях по указанию врача) наличии нелеченной местной инфекции с вовлечением в процесс слизистой оболочки носовой полости.

Беременность и лактация:

Соответствующим образом спланированных и хорошо контролируемых исследований препарата у беременных не проводилось.

Как и при применении других интраназальных ГКС препарат Назонекс® следует назначать беременным или кормящим грудью только в случае если ожидаемая польза от назначения препарата оправдывает потенциальный риск для плода или младенца. Младенцы матери которых во время беременности получали ГКС должны тщательно наблюдаться на предмет возможности развития гипофункции надпочечников.

Способ применения и дозы:

Интраназально. Впрыскивание суспензии содержащейся во флаконе осуществляется при помощи специальной дозирующей насадки на флаконе.

Перед первым применением назального спрея Назонекс® необходимо провести его «калибровку». Не прокалывайте назальный аппликатор.

Для проведения «калибровки» необходимо нажать на дозирующую насадку 10 раз или до появления однородного спрея. Аппликатор готов к применению.

Наклоните голову и впрысните лекарственное средство в каждый носовой ход так как рекомендовал лечащий врач.

Если лекарственный препарат не использовался в течение 14 дней или большего промежутка времени необходимо нажать на дозирующую насадку 2 раза или до появления однородного спрея.

Наклоните голову и впрысните лекарственное средство в каждый носовой ход так как рекомендовал лечащий врач.

Чистка дозирующей насадки

Важно регулярно чистить дозирующую насадку чтобы избежать ее неправильной работы. Снимите колпачок защищающий насадку от пыли затем аккуратно снимите наконечник для распыления. Тщательно промойте наконечник для распыления и колпачок для защиты от пыли в теплой воде и ополосните под краном.

Не пытайтесь открыть назальный аппликатор с помощью иголки или другого острого предмета так как это приведет к повреждению аппликатора в результате чего вы можете принять неправильную дозу препарата.

Высушите колпачок и наконечник в теплом месте. После этого прикрепите наконечник для распыления на флакон и снова прикрутите к флакону колпачок для защиты от пыли. При первом применении назального спрея после очистки необходимо провести повторную «калибровку» путем нажатия на дозирующую насадку 2 раза.

Перед каждым применением необходимо интенсивно встряхивать флакон.

Лечение сезонного или круглогодичного аллергического ринита

Взрослые (в том числе пожилого возраста) и подростки с 12 лет:

Рекомендуемая профилактическая и терапевтическая доза препарата составляет 2 впрыскивания (по 50 мкг мометазона фуроата каждое) в каждый носовой ход 1 раз в день (суммарная суточная доза — 200 мкг). По достижении лечебного эффекта для поддерживающей терапии возможно уменьшение дозы до 1 впрыскивания в каждый носовой ход 1 раз в день (суммарная суточная доза — 100 мкг).

В случае если уменьшения симптомов заболевания не удается достичь применением препарата в рекомендуемой терапевтической дозе суточная доза может быть увеличена до 4 впрыскиваний в каждый носовой ход 1 раз в день (суммарная суточная доза — 400 мкг). После уменьшения симптомов заболевания рекомендуется снижение дозы.

Начало действия препарата обычно отмечается клинически уже через 12 часов после первого применения препарата.

Дети 2-11 лет:

Рекомендуемая терапевтическая доза при лечении сезонного или круглогодичного аллергического ринита — 1 впрыскивание (50 мкг мометазона фуроата) в каждый носовой ход 1 раз в день (суммарная суточная доза — 100 мкг).

Для применения препарата у детей младшего возраста требуется помощь взрослых.

Вспомогательное лечение острого синусита или обострения хронического синусита

Взрослые (в том числе пожилого возраста) и подростки с 12 лет:

Рекомендуемая терапевтическая доза составляет 2 впрыскивания (по 50 мкг мометазона фуроата каждое) в каждый носовой ход 2 раза в день (суммарная суточная доза — 400 мкг).

В случае если уменьшения симптомов заболевания не удается достичь применением препарата в рекомендуемой терапевтической дозе суточная доза может быть увеличена до 4 впрыскиваний в каждый носовой ход 2 раза в день (суммарная суточная доза — 800 мкг). После уменьшения симптомов заболевания рекомендуется снижение дозы.

Лечение острого риносинусита без признаков тяжелой бактериальной инфекции

Рекомендуемая доза для взрослых и подростков составляет 2 впрыскивания (по 50 мкг мометазона фуроата каждое) в каждый носовой ход 2 раза в сутки (суммарная суточная доза 400 мкг). При ухудшении симптомов в ходе лечения необходима консультация специалиста.

Лечение полипоза носа

Взрослые (в том числе пожилого возраста) от 18 лет:

Рекомендуемая терапевтическая доза составляет 2 впрыскивания (по 50 мкг мометазона фуроата каждое) в каждый носовой ход 2 раза в день (суммарная суточная доза — 400 мкг).

После уменьшения симптомов заболевания рекомендуется снижение дозы до 2 впрыскиваний (по 50 мкг мометазона фуроата каждое) в каждый носовой ход 1 раз в день (суммарная суточная доза — 200 мкг).

Побочные эффекты:

Применение лекарственного препарата в клинических исследованиях

Нежелательные явления связанные с применением препарата (≥ 1%) выявленные в ходе клинических исследований у пациентов с аллергическим ринитом или полипозом носа и в период пострегистрационного применения препарата независимо от показания к применению представлены в Таблице 1. Нежелательные реакции перечислены в соответствии с классификацией системно-органных классов MedDRA. В пределах каждого системно-органного класса нежелательные реакции классифицированы по частоте возникновения.

Носовые кровотечения как правило были умеренными и прекращались самостоятельно частота их возникновения была несколько большей чем при использовании плацебо (5%) но равной или меньшей чем при назначении других интраназальных ГКС которые использовались в качестве активного контроля (у некоторых из них частота возникновения носовых кровотечений составляла до 15%). Частота возникновения всех других нежелательных явлений была сопоставимой с частотой их возникновения при назначении плацебо.

Общая частота возникновения нежелательных явлений у пациентов получавших лечение в отношении назального полипоза была сопоставима с частотой возникновения у пациентов с аллергическим ринитом.

Общая частота возникновения нежелательных явлений у пациентов получавших лечение в отношении острого риносинусита была сопоставима с частотой возникновения у пациентов с аллергическим ринитом и при назначении плацебо.

При применении интраназальных ГКС возможно развитие системных побочных эффектов особенно при длительном применении интраназальных ГКС в высоких дозах (см. раздел «Особые указания»).

Таблица 1

Частота нежелательных реакций установлена следующим образом: очень часто (≥1/10); (часто (≥1/100<1/10); редко (≥1/1000<1/100). Для нежелательных реакций в период пострегистрационного наблюдения частота не установлена (не может быть определена на основании имеющихся данных).
Системно-органный класс	Очень часто	Часто	Частота не установлена
Инфекционные и паразитарные заболевания		Фарингит инфекции верхних дыхательных путей*
Нарушения со стороны иммунной системы			Реакции повышен­ной чувствитель­ности включая анафилактические реакции ангионевротический отек бронхоспазм одышку
Нарушения со стороны нервной системы		Головная боль
Нарушения со стороны органа зрения			Повышение внутриглазного давления глаукома катаракта
Нарушения со стороны дыхательной системы органов грудной клетки и средостения	Носовые кровотечения**	Носовые кровотечения (т.е. явное кровотечение а также выделение окрашенной кровью слизи или сгустков крови) ощущение жжения в носу раздражение слизистой оболочки носа изъязвление слизистой оболочки носа	Перфорация носовой перегородки
Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта		Раздражение глотки (ощущение раздражения слизистой оболочки глотки)**	Нарушения вкуса и обоняния

* выявлено с частотой «редко» при применении препарата два раза в день при полипозе носа

** выявлено при применении препарата два раза в день при полипозе носа

Дети

Нарушения со стороны дыхательной системы органов грудной клетки и средостения: носовые кровотечения (6%) раздражение слизистой оболочки носа (2%) чихание (2%).

Нарушения со стороны нервной системы: головная боль (3%).

Частота возникновения указанных нежелательных явлений у детей была сопоставима с частотой их возникновения при применении плацебо.

Пострегистрационное применение лекарственного препарата

Во время пострегистрационного применения лекарственного препарата Назонекс® дополнительно были выявлены нежелательные реакции: нечеткое зрение.

Передозировка:

При длительном применении ГКС в высоких дозах а также при одновременном применении нескольких ГКС возможно угнетение функции гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы. Вследствие малой системной биодоступности препарата (< 1% при чувствительности метода определения 025 пг/мл) маловероятно что при случайной или намеренной передозировке потребуется принятие каких-либо мер помимо наблюдения с возможным последующим возобновлением приема препарата в рекомендованной дозе.

Взаимодействие:

Комбинированная терапия с лоратадином хорошо переносилась пациентами. При этом не было отмечено какого-либо влияния препарата на концентрацию лоратадина или его основного метаболита в плазме крови. В этих исследованиях мометазона фуроат в плазме крови обнаружен не был (при чувствительности метода определения 50 пг/мл). Мометазона фуроат метаболизируется CYP3A4.

Совместное применение с сильными ингибиторами CYP3A4 (например кетоконазолом итраконазолом кларитромицином ритонавиром лекарственными препаратами содержащими кобицистат) может приводить к увеличению концентрации глюкокортикостероидов в плазме крови и возможно к увеличению риска возникновения системных побочных эффектов глюкокортикостероидной терапии. Следует оценить преимущества совместного назначения мометазона фуроата с сильными ингибиторами CYP3A4 и потенциальный риск развития системных побочных эффектов глюкокортикостероидов. В случае совместного применения препаратов требуется мониторинг состояния пациентов на предмет развития системных побочных эффектов глюкокортикостероидной терапии.

Особые указания:

Как и при любом долгосрочном лечении пациенты применяющие назальный спрей Назонекс® в течение нескольких месяцев и дольше должны периодически проходить осмотр у врача на предмет возможных изменений слизистой оболочки носа. Необходимо проводить мониторинг за пациентами получающими интраназальные ГКС длительное время. Возможно развитие задержки роста у детей. В случае выявления задержки роста у детей необходимо снизить дозу интраназальных ГКС до наименьшей позволяющей эффективно контролировать симптомы. Кроме того следует направить пациента на консультацию к педиатру.

В случае развития местной грибковой инфекции носа или глотки может потребоваться прекращение терапии назальным спреем Назонекс® и проведение специального лечения. Сохраняющееся в течение длительного времени раздражение слизистой оболочки носа и глотки также может служить основанием для прекращения лечения назальным спреем Назонекс®.

При проведении плацебо-контролируемых клинических исследований у детей когда назальный спрей Назонекс® применялся в суточной дозе 100 мкг в течение года задержки роста у детей не отмечалось.

При продолжительном лечении назальным спреем Назонекс® признаков подавления функции гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы не наблюдалось. Пациенты которые переходят к лечению назальным спреем Назонекс® после длительной терапии глюкокортикостероидами системного действия требуют к себе особого внимания. Отмена глюкокортикостероидов системного действия у таких пациентов может привести к недостаточности функции надпочечников последующее восстановление которой может занять до нескольких месяцев. В случае появления признаков надпочечниковой недостаточности следует возобновить прием системных глюкокортикостероидов и принять другие необходимые меры.

При применении интраназальных ГКС возможно развитие системных побочных эффектов особенно при длительном применении в высоких дозах. Вероятность развития этих эффектов значительно меньше чем при применении пероральных ГКС. Системные побочные эффекты могут различаться как у отдельных пациентов так и в зависимости от применяемого глюкокортикостероидного препарата. Потенциатьные системные эффекты включают в себя синдром Кушинга характерные признаки кушингоида подавление функции надпочечников задержку роста у детей и подростков катаракту глаукому и реже ряд психологических или поведенческих эффектов включая психомоторную гиперактивность нарушение сна тревогу депрессию или агрессию (особенно у детей).

Во время перехода от лечения глюкокортикостероидами системного действия к лечению назальным спреем Назонекс® у некоторых пациентов могут возникнуть начальные симптомы отмены системных глюкокортикостероидов (например боли в суставах и/или мышцах чувство усталости и депрессия) несмотря на уменьшение выраженности симптомов связанных с поражением слизистой оболочки носа. Таких пациентов необходимо специально убеждать в целесообразности продолжения лечения назальным спреем Назонекс®. Переход от системных к местным глюко­кортикостероидам может также выявить уже существовавшие но маскировавшиеся терапией глюкокортикостероидами системного действия аллергические заболевания такие как аллергический конъюнктивит и экзема.

Пациенты которым проводится лечение глюкокортикостероидами обладают потенциально сниженной иммунной реактивностью и должны быть предупреждены о повышенном для них риске заражения в случае контакта с больными некоторыми инфекционными заболеваниями (например ветряной оспой корью) а также о необходимости врачебной консультации если такой контакт произошел.

При появлении признаков выраженной бактериальной инфекции (например лихорадки упорной и резкой боли с одной стороны лица или зубной боли припухлости в орбитальной или периорбитальной области) требуется немедленная врачебная консультация.

При применении назального спрея Назонекс® в течение 12 месяцев не возникало признаков атрофии слизистой оболочки носа. Кроме того мометазона фуроат проявлял тенденцию способствовать нормализации гистологической картины при исследовании биоптатов слизистой носа.

При системном и местном (включая интраназальное ингаляционное и внутриглазное) применении ГКС могут возникнуть нарушения зрения. Если у пациента присутствуют такие симптомы как нечеткое зрение или другие нарушения зрения необходимо рекомендовать пациенту обратиться к офтальмологу для выявления возможных причин нарушений зрения включающих катаракту глаукому или редкие заболевания например центральную серозную хориоретинопатию (ЦСХ) которые наблюдались в ряде случаев при системном и местном применении ГКС.

Эффективность и безопасность мометазона не изучена при лечении односторонних полипов полипов связанных с муковисцидозом и полипов которые полностью закрывают носовую полость.

В случае выявления односторонних полипов необычной или неправильной формы особенно изъязвленных или кровоточащих необходимо провести дополнительное медицинское обследование.

Влияние на способность управлять трансп. ср. и мех.:

Нет данных о влиянии лекарственного препарата Назонекс® на способность управлять транспортными средствами или движущимися механизмами.

Форма выпуска/дозировка:

Спрей назальный дозированный 50 мкг/доза.

Упаковка:

По 10 г (60доз) или по 18 г (120 доз) суспензии в полиэтиленовых флаконах белого цвета снабженных дозирующим устройством и закрывающихся колпачком. По 1 флакону (10 г) или 1 2 3 флакона (18 г) вместе с инструкцией по применению в картонной пачке.

Условия хранения:

При температуре от 2 до 25 °С. Не замораживать.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности:

2 года. Не использовать по истечении срока годности.

Условия отпуска

По рецепту

Производитель

Шеринг-Плау Лабо Н.В., Industriepark 30, B-2220, Heist-op-den-Berg, Belgium, Бельгия

Владелец регистрационного удостоверения/организация, принимающая претензии потребителей:

Шеринг-Плау Лабо Н.В.

Комментарии

(видны только специалистам, верифицированным редакцией МЕДИ РУ)

Назонекс, инструкция по применению

1. Производитель
2. Страна происхождения
3. Группа препаратов
4. Действующее вещество
5. Формы выпуска
6. Упаковка
7. Состав
8. Дозировка
9. Показания к применению
10. Передозировка
11. Противопоказания
12. Побочные действия
13. Способ применения
14. Применение при беременности и кормлении грудью
15. Фармакологическое действие
16. Синонимы
17. Фармакокинетика
18. Взаимодействие с другими лекарствами
19. Лекарственная форма
20. Условия хранения
21. Срок годности
22. Особые условия
23. Условия отпуска из аптек

Назонекс — противоаллергический препарат из группы глюкокортикоидов. Используется для симптоматического лечения различных заболеваний дыхательных путей. Облегчает состояние пациента, подавляя воспаление, восстанавливая нормальную оксигенацию и устраняя неприятные симптомы.  

Производитель

Заказывая Назонекс в аптеке, вы получаете лекарственное средство, выпущенное компанией MSD International. Адрес мощностей производства: Сингапур, 638414, улица Туас Вест Драйв, 70.

Страна происхождения

Владелец регистрационного удостоверения — бельгийская фармацевтическая компания Schering-Plough Labo N.V. Её офис расположен по адресу: Бельгия, 2220, город Хейст-оп-ден-Берг, специальная экономическая зона Индустриепарк, 30.

Группа препаратов

Гормональные противоаллергические средства, глюкокортикоиды для местного применения, стероидные пролекарства.

Действующее вещество

Основа препарата Назонекс — мометазона фуроат. Это вещество представляет собой синтетический сильнодействующий глюкокортикоид. В отличие от большинства аналогов, при местном применении оно воздействует только на рецепторы дыхательных путей и практически не попадает в системный кровоток.

Действующее вещество замедляет высвобождение арахидоновой кислоты. Как следствие, уменьшается выработка её производных — циклических эндоперекисей, циклооксигеназы и простагландинов. Вследствие этого снижается интенсивность зуда, воспалительных процессов, высыпаний и других проявлений аллергических реакций.

Формы выпуска

Лекарственное средство выпускается только в виде спрея для назальных ингаляций.

Упаковка

Жидкость разливается в полиэтиленовые флаконы по 10 или 18 мл, содержащие 60 и 120 стандартных доз соответственно. Каждая бутылочка снабжена дозирующим колпачком. В картонную коробку вкладывается 1, 2 или 3 флакона с инструкцией по применению.

Состав

Каждая доза лекарства Назонекс содержит:

• 50 мкг мометазона фуроата;
• глицерол;
• полисорбат;
• фенилэтиловый спирт;
• дигидрат цитрата натрия;
• хлорид бензалкония;
• моногидрат лимонной кислоты;
• дисперсную целлюлозу;
• очищенную воду.

Дозировка

Ингаляционный препарат вводится в носовую полость. Рекомендованная дозировка для взрослых независимо от возраста — по одному впрыскиванию в каждую ноздрю два раза в сутки. При отсутствии терапевтического эффекта врач может увеличить дозу вдвое (до 400 мкг действующего вещества в день). После достижения желаемого результата дозировку постепенно уменьшают. Оптимальная схема приёма — по одной ингаляции в каждую ноздрю один раз в сутки (100 мкг).

Детям в возрасте 2–11 лет назначают по одной ингаляции в день — 50 мкг мометазона в каждую ноздрю. При появлении побочных действий нужно немедленно отменить препарат и обратится к врачу для изменения схемы лечения.

Показания к применению

К показаниям для назначения препарата Назонекс относят:

• хронический ринит независимо от происхождения. Лекарство освобождает дыхательные пути и восстанавливает нормальное состояние слизистой оболочки, восстанавливая нормальное самочувствие и трудоспособность пациента;
• вазомоторный и аллергический ринит. Препарат помогает при заложенности носа, вызванной сезонным цветением растения, длительным приёмом сосудосуживающих средств и постоянным воздействием других раздражителей;
• хронический синусит и его обострения. Применяется в комбинации с антибиотиками, подавляющими основные очаги инфекции;
• фарингите. Используется в качестве вспомогательного средства, облегчающего дыхание и уменьшающего вероятность развития тяжёлых осложнений;
• назофарингите. Уменьшает интенсивность воспаления, улучшает проходимость дыхательных путей, восстанавливает нормальное самочувствие при затяжном течении болезни.

Передозировка

При монотерапии риск передозировки минимальный. При лечении в комбинации с другими глюкокортикостероидами возможно угнетение деятельности гипофиза, гипоталамуса и коры надпочечников, вызывающее гормональные дисфункции. Специфическое лечение отсутствует, нужен временный или постоянный отказ от ГКС. В острых состояниях необходимо постоянное наблюдение за состоянием пациента, при слабых и умеренных проявлениях патологии достаточно обеспечить покой.

Противопоказания

Запрещается использовать лекарство Назонекс при различных инфекциях носовой полости — бактериальных, вирусных и грибковых. Кроме того, поводом для изменения схемы лечения будут любые системные заболевания, вызванные туберкулёзными микобактериями, вирусом герпеса и другими опасными микроорганизмами. Также препарат не назначают после местных операций, при повышенной чувствительности к действующему веществу и вспомогательным компонентам. Он противопоказан детям в возрасте до 2 лет ввиду отсутствия соответствующих исследований фармакокинетики.

Побочные действия

В описании производителя указываются следующие негативные эффекты:

• чихание;
• непроизвольный кашель;
• ощущение жжения, сильное раздражение слизистых оболочек;
• головная боль;
• головокружение;
• выделение сгустков крови или окрашенной слизи;
• усиление фарингита и других местных инфекционных заболеваний.

Как правило, побочные действия возникают при длительном применении лекарственного средства. Исследования фармакологии показывают, что их частота всего на 5% превышала таковую по сравнению с плацебо.

Очень редко наблюдались тяжёлые патологические изменения — перфорация носовой перегородки, глаукома, повышение внутриглазного давления и долговременное изменение вкусовых ощущений.

Способ применения

Лекарство вводят интраназально путём распыления спрея. Перед первым применением необходимо нажать на колпачок 5–6 раз, чтобы стабилизировать объём одной дозы. Такую же операцию проводят, если флакон не использовался в течение 10–14 дней. Перед каждым введением нужно энергично встряхивать сосуд.

Применение при беременности и кормлении грудью

Действующее вещество препарата Назонекс практически не проникает в системный кровоток. Однако контролируемых исследований в этой области не проводилось, поэтому информация о его попадании в грудное молоко и прохождении плацентарного барьера отсутствует. Перед использованием лекарства во время беременности и лактации необходимо проконсультироваться с лечащим врачом, который сопоставит ожидаемый терапевтический эффект и возможные риски.

Фармакологическое действие

Мометазон тормозит выработку производных арахидоновой кислоты, которые выступают медиаторами воспаления. Он снижает выработку лимфокинов, замедляет миграцию макрофагов и предотвращает краевое скопление нейтрофилов. В результате уменьшается интенсивность воспалительных процессов, устраняется отёк слизистой оболочки носа и снижается объём экссудата. Как следствие, облегчается дыхание, восстанавливаются естественные обменные процессы, происходит регенерация слизистой оболочки после продолжительного заболевания.

Клинические исследования показывают эффективность лекарственного средства на разных стадиях аллергической реакции. Она подтверждается существенным уменьшением уровня гистамина, эозинофилов и нейтрофилов.

Синонимы

При отсутствии Назонекса в аптеке вы можете уточнить наличие аналогов:

• Нозефрин;
• Элоком;
• Момат;
• Дезринит.

Фармакокинетика

Мометазона фуроат практически не всасывается в слизистых оболочках. Даже при случайном проглатывании действующего вещества его большая часть разрушается в желудочно-кишечном тракте. Итоговая биодоступность лекарственного средства не превышает 0,1%. При использовании по назначению химическое соединение не обнаруживается в крови.

Взаимодействие с другими препаратами

Медицинские исследования показывают хорошую переносимость в сочетании с лоратадином. Исследований совместимости с прочими лекарствами не проводилось.

Лекарственная форма

Единственная форма выпуска препарата — назальный спрей.

Условия хранения

В оригинальной аптечной упаковке, в сухом тёмном месте, недоступном для детей. При температуре от +2 до +25 градусов. Замораживание не допускается.

Срок годности

2 года с момента производства.

Особые условия

Как и другие глюкокортикоиды, лекарство снижает резистентность организма к различным инфекциям. В связи с этим пациентам нужно регулярно проходить осмотр у отоларинголога для выявления патологических изменений. При длительном течении болезни и частых обострениях возможно появление тяжёлых осложнений — вплоть до перфорации носовой перегородки.

В состав препарата Назонекс входит стероидное пролекарство. При долгом местном применении патологических изменений гормонального фона у пациентов не выявлено. Однако действующее вещество может повышать чувствительность к системным глюкокортикоидам. При комбинированной терапии несколькими лекарственными средствами возможно подавление функции коры надпочечников. После отмены лечения полное восстановление организма занимает до нескольких месяцев.

У детей, получающих местные и системные глюкокортикоиды, наблюдались различные патологии. Чаще встречаются синдром Кушинга, катаракта, глаукома, изменение психомоторных функций, необычная агрессивность. Реже — замедление роста и физического развития, мышечная слабость, астения.

Отмена препарата должна быть постепенной, с поэтапным снижением дозировки. При несоблюдении этого указания возможно появление ряда неприятных симптомов:

• мышечных болей;
• ощущения усталости;
• подавленного настроения, депрессии;
• временного обострения заболеваний.

При переходе от системных глюкокортикостероидов к местным возможно проявление скрытых заболеваний — фарингита, экземы, конъюнктивита и прочих. Кроме того, пациентам следует знать о повышенной вероятности заболевания ветряной оспой и корью. При контакте с больными им следует немедленно обратиться к врачу, чтобы начать профилактическое лечение.

При появлении симптомов острой инфекции, включая припухлость, отёк, повышение температуры тела, покраснение и сильную сухость слизистых оболочек, нужно отменить препарат и обратиться за медицинской помощью.

В начале терапии лекарство может вызывать умеренное головокружение. Пациентам следует отказаться от управления транспортными средствами и другими сложными механизмами до исчезновения этого симптома.

Условия отпуска из аптек

Назонекс продаётся только по рецепту врача. Получив назначение, вы можете заказать препарат с доставкой в ближайшую аптеку.