Мазь от крапивницы инструкция по применению

Крапивница, или уртикария проявляется сыпью в виде пузырьков, отечностью и зудом. На теле остаются следы, как от ожогов крапивы. Местная терапия приносит значительное облегчение в короткий срок. Подобрать эффективную мазь от крапивницы на коже непросто. Следует знать не только воздействие средства, но также противопоказания и побочные эффекты. Назначением лечения должен заниматься аллерголог.

мазь от крапивницы

Классификация

Все мази от крапивницы можно подразделить на 2 группы:

  • гормональные;
  • негормональные.

Первые содержат гормоны надпочечников, оказывают моментальный эффект, подходят при тяжелом течении крапивницы, но имеют большой список побочных эффектов. Тем более, что они небезопасны для детей, их нельзя использовать на протяжении длительного времени.

Гормональные мази следует применять короткими курсами, в случае крайней необходимости. Одним из тяжелых последствий гормонального лечения является атрофия кожи, нарушение функционирования почек, печени, эндокринной и сердечно-сосудистой системы.

Существуют комбинированные гормональные препараты, которые, кроме гормонов, содержат противогрибковые или антибактериальные компоненты. Они наиболее эффективны при тяжелом течении крапивницы.

Негормональные мази от крапивницы более безопасные, но от них не стоит ждать моментального эффекта. Они оказывают противоаллергическое действие, блокируют выработку гистамина и, соответственно, тормозят развитие аллергических проявлений.

Негормональные местные средства подходят для лечения взрослых и детей.

Обзор средств

Выбор мази от крапивницы у взрослого зависит от степени тяжести аллергии.

Применять гормональный и негормональный крем можно лишь в случае отсутствия повреждений кожи (царапин, порезов, трещин).

Негормональные

мазь от крапивницы фенистил

От зуда при крапивнице лучшим средством данной группы является Фенистил гель. Гелевая консистенция обеспечивает мгновенное проникновение активных компонентов под кожу и быстрый эффект. Фенистил спасает даже от сильного кожного зуда.

Средство безопасное. Оно противопоказано только при индивидуальной непереносимости, разрешено при беременности и грудном вскармливании. Передозировка может привести к сухости и жжению кожного покрова. Системные негативные проявлений отсутствуют.

Если выражены зудящие проявления, то можно воспользоваться Псило-Бальзамом. Он устраняет зуд, охлаждает кожный покров и уменьшает воспаление. Бальзам противопоказан при индивидуальной непереносимости.

Лучшими мазями при крапивнице считаются средства на основе цинка. Это может быть Цинковая или Салицилово-цинковая мази. Они обладают хорошей переносимостью, поэтому могут применяться даже у грудничков. Мазь на основе цинка оказывает комплексное воздействие:

  • противовоспалительное;
  • подсушивающее;
  • противомикробное.

К препаратам на основе цинка еще принадлежат Цинокап и Скин-Кап. Они оказывают также противогрибковое действие.

Гормональные

мазь от крапивницы кловейт

Лучшая мазь при зудящей крапивнице, которая проявляется обильными высыпаниями – гормональная. Наиболее сильным противоаллергическим действием обладает Дермовейт и Кловейт.

Существует 2 формы выпуска Кловейта – мазь и крем. Препарат подходит для взрослых и детей старше 12 лет. Противозудное и противовоспалительное действие наблюдается спустя 2-5 мин. после нанесения. Продолжительность лечения не более 3 недель. Аналогичное действие оказывает Дермовейт, поскольку мазь имеет одинаковое действующее вещество – клобетазол.

При тяжелом течении уртикарии эффективными также могут оказаться:

  • Адвантан. Это лекарство нового поколения. Препарат в короткие сроки снимает воспаление, покраснение, отечность, зуд и жжение.
  • Элоком. Имеет немного побочных эффектов, подходит при лечении уртикарии у людей старше 18 лет. Оказывает противовоспалительное и антигистаминное действие.
  • Адвантан. Мазь достаточно наносить 1 раз в день. Средство избавляет от зуда, снимает симптомы раздражения.
  • Фторокорт. Имеет небольшое количество побочных эффектов. Не рекомендуется наносить на кожу лица.
  • Гистан Н. Не используется при крапивнице, осложненной бактериальной, вирусной или грибковой инфекциями.
  • Преднизолон. Действующим веществом является преднизолон, который оказывает мощное противоаллергическое действие.
  • Гидрокортизоновая мазь. В состав входит гидрокортизон. Он оказывает противоаллергическое и иммунодепрессивное действие. Противопоказанием к применению является грибковое, вирусное и бактериальное поражение кожного покрова.

В лечении крапивницы могут применяться Флуцинар, Локоид, Целестодерм В, Синафлан, Лоринден С, Преднизолон и Гидрокортизон.

Синафлан лучше наносить на ночь, поскольку средство имеет жирную консистенцию. Мазь долго впитывается в кожный покров. Лоринден С, кроме противозудного и противоотечного, оказывает противовоспалительное, противогрибковое и антибактериальное действия. Но мазь нельзя использовать дольше 2 недель.

Мази для лечения детей

мазь от крапивницы гистан

Мази от крапивницы для детей должны быть безопасными, стоит отдавать предпочтение негормональным средствам:

  • Хорошей мазью является Гистан (Гистан Н является гормональным препаратом). Средство имеет натуральный состав: календула, череда и березовые почки оказывают успокаивающее и противовоспалительное действие.
  • Если крапивница на лице ребенка, можно воспользоваться безопасным кремом Незулин. Он справляется с покраснением, сыпью, зудом и жжением. Крем содержит Д-пантенол, чистотел, подорожник, ромашку, солодку и эфирные масла. С 1 месяца жизни также разрешен Цинокап и Цинковая мазь.
  • Для детей с 1 года можно применять крем Скин-Кап. По назначению врача он может быть использован с 6 месяцев. Это средство на основе цинка. Действие препарата – подсушивающее, противовоспалительное, противогрибковое и антибактериальное. Крем способствует восстановлению кожи.
  • Ла-Кри является мощным увлажняющим и питающим средством, но он не устраняет аллергическую реакцию, а лишь улучшает состояние кожного покрова. Данным кремом следует пользоваться при слишком чувствительной и сухой коже, лучше совместно с антигистаминными гелями.
  • Подойдет и Фенистил, который разрешен для младенцев с 1 месяца жизни.

При нанесении геля Фенистил на обширные участки кожного покрова, нужно следить за ребенком для исключения нежелательных реакций.

Среди гормональных средств стоит отметить:

  • Элоком. Разрешен с возраста 2 лет.
  • Содерм. Подходит для детей с 1 года.
  • Гистан Н. Разрешен с 2 лет.
  • Синафлан. Используется с 2 лет.
  • Преднизолон или Гидрокортизон. Разрешены с 1 года.

Гормональные мази не стоит принимать дольше 5 дней. Схему и продолжительность лечения должен определять врач.

Местные средства от крапивницы стоит использовать одновременно с препаратами системного действия. Лечебный эффект в этом случае будет наиболее выраженным.

Полезное видео про мази и прочие лекарства для лечения крапивницы

Крапивница – это аллергическая реакция, проявляющаяся в виде характерных, похожих на ожоги крапивой, высыпаний в виде розовых волдырей на коже и слизистых оболочках и зуда.

Симптомы крапивницы

Крапивница может протекать в острой и хронической форме. Острая крапивница – это мгновенно возникшая сыпь на небольшом участке кожи или с распространением по всему телу, обычно с покраснениями вокруг волдырей и зудом. Высыпания могут быть точечными или крупноочаговыми, но проходят обычно довольно быстро – от 2-3 до 36 часов. Хроническая крапивница может затянуться на долгое время или возникать периодически в течение нескольких месяцев или недель. Крапивница может прогрессировать: в патологический процесс вовлекаются глубоко расположенные сосуды, волдыри становятся крупными – это так называемая «гигантская» крапивница, или ангионевротический отек.

Причины крапивницы

Вследствие аллергической реакции в коже выделяется гистамин – активное химическое вещество, повышающее проницаемость стенок кровеносных сосудов. Гистамин провоцирует избыточное поступление жидкости из крови в окружающие ткани. Избыток жидкости приводит к волдырям и отекам затронутых болезнью участков тела: рук, суставов, глаз, губ и др.

Чаще всего причиной крапивницы становится аллергическая реакция организма. Острая крапивница возникает из-за пищевой аллергии, а также может быть следствием укусов насекомых или заражения паразитами, стресса, приема некоторых лекарственных препаратов, реже крапивница проявляется вследствие токсической аллергии (на пыль, пыльцу цветов), как реакция на жару, холод или длительное ультрафиолетовое облучение. Хроническая крапивница может быть вызвана всеми перечисленными выше причинами, но также может сигнализировать о заболеваниях внутренних органов или наличии инфекции в организме. В таком случае точный диагноз ставится при тщательном обследовании. При невозможности выявить причину реакции, крапивницу называют идиопатической.

Лечение крапивницы

Острая крапивница нередко проходит сама собой, без лечения и консультации дерматолога. Хроническая крапивница требует тщательного обследования организма, и без консультации дерматолога лечение крапивницы невозможно. Традиционное лечение крапивницы – это антигистаминные препараты, в тяжелых случаях могут применяться кортикостероиды.

Если отек распространяется на большие участки тела и захватывает слизистые оболочки тела, создавая угрозу жизни, то врачи используют экстренные меры – введение больших доз активных стероидов и эпинефрина.

Кроме приема лекарственных средств, главное и наиболее эффективное средство лечения крапивницы – выявление и устранение аллергена.

Начать следует с питания. Если вам достоверно известно, что некоторые продукты для вас являются аллергенами, строго исключите их из рациона. Если вы устранили пищевой аллерген, острая крапивница обычно исчезает очень быстро.

Распространенными пищевыми аллергенами являются морепродукты, свинина, цитрусовые, яйца, помидоры, орехи, ягоды.

В ресторане необходимо спрашивать о составе сложных продуктов и предупреждать о возможной аллергической реакции. Если вы не можете получить подробную информацию, следует отказаться от удовольствия попробовать новое блюдо.

Существует также вещества, называемые гистаминолибераторами – продукты, которые сами по себе не являются аллергенами, но могут вызвать крапивницу, так как стимулируют выброс гистамина из тучных клеток. В отличие от аллергии, в эту реакцию не вовлекаются специфические антитела. К таким продуктам относятся: шоколад, кофе, морепродукты, копчености, уксус, горчица, майонез, хрен, редис, редька, томаты, баклаэаны, клубника, земляника, дыня, ананас, алкогольные напитки, специи, мед, пищевые добавки, консерванты, усилители вкуса, красители.

Если крапивница вызвана пищевой аллергией или реакцией на гистаминолибераторы, врач рекомендует список разрешенных продуктов Задача пациента – тщательно соблюдать его и вести «пищевой» дневник для точного выявления всех продуктов, которые вызывают крапивницу.

Температурная крапивница — это крапивница, возникающая при воздействии низкой и высокой температур, выделяют холодовую и тепловую крапивницу. Если у вас холодовая аллергия, необходимо ограничить пребывание на холодной улице, теплее одеваться, не употреблять холодные напитки и пищевые продукты, не купаться в холодной воде. Если тепловая (холинергическая) – избегайте всех условий, приводящих к повышению температуры тела. Не следует также заниматься активными видами спорта (бег, лыжи и проч.)

При дермографической крапивнице откажитесь от тесной и синтетической одежды, выбирайте более свободную одежду из хлопка и льна. При замедленной крапивнице от давления приносят облегчение такие простые мероприятия, как расширение лямок рюкзака, сумки для уменьшения силы давления на площадь поверхности кожи.

При солнечной крапивнице необходимо ограничить время пребывания на солнце, носить головные уборы и закрытую одежду, а также использовать солнцезащитные косметические средства.

Вибрационная крапивница исключает возможность работы с отбойным молотком или миксером.

При крапивнице, вызванной приемом лекарственных средств, необходимо установить, какой именно препарат вызывает аллергию. Чаще всего аллергенами являются антибиотики, сульфаниламиды, нестероидные противовоспалительные средства (аспирин, ибупрофен и другие), опиаты, некоторые витамины (в особенности, содержащие группу В), белковые препараты (препараты крови, инсулин), рентгеноконтрастные йодсодержащие препараты, миорелаксанты, ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента и др. 

Лучшие лекарства от крапивницы: мази, таблетки и другие препараты

Содержание

  • Причины крапивницы
  • Диагностика крапивницы
  • Методики лечения крапивницы
  • Мази от крапивницы
  • Таблетки от крапивницы
  • Профилактика

Крапивница или уртикария — ряд схожих по симптоматике заболеваний, проявляющихся в форме красно-розовой кожной сыпи и интенсивного зуда.

Медикаментозное лечение крапивницы — основная терапевтическая мера, направленная преимущественно на устранение симптомов. Пациенту назначают комплексный набор средств с разной областью действия.


Причины крапивницы

Ключевая причина крапивницы — неправильная иммунная реакция организма на определенный раздражитель.

Список лекарств от Крапивницы
Список лекарств от Крапивницы

При попадании вещества-провокатора в организм, последний начинает выделять повышенный объем гистамина и некоторых других элементов. Данные вещества увеличивают проницаемость мелких сосудов и набухание кожных тканей, что ведет к сильному зуду и образованию поверхностных воспалений.

Провоцирующими факторами могут стать:

  • пища и медикаментозные средства (фото крапивницы на лекарство есть в сети);
  • температурные перепады, вода, солнцеизлучение, ветер;
  • тесные обувь и одежда;
  • шерсть и пух;
  • пчелопродукты;
  • стресс;
  • бытовые и косметические продукты (в этом случае с мазями от аллергии-крапивницы следует быть наиболее осторожным).

Выше приведены наиболее распространенные варианты. В каждом конкретном случае причину выявляет доктор и подбирает наиболее подходящие лекарства от крапивницы.

Бывает уртикария не иммунного типа. Патология развивается на фоне некоторых других заболеваний. В группу риска входят лица со следующими проблемами:

  • почечные и печеночные патологии (особенно хронические);
  • опухоли;
  • бактериальные, вирусные или грибковые заболевания;
  • проблемы эндокринного характера, гормональные сбои;
  • паразиты;
  • патологии ЖКТ-органов.

Причины и ход развития крапивницы выявить сложно. Поэтому чем раньше больной обратится в больницу, тем лучше.


Диагностика крапивницы

В первую очередь врач задает вопросы о проявления заболевания и осматривает тело пациента:

  • Специалист выясняет возможные причины высыпаний, частоту их возникновения, особенности локализации, распространенность и длительность (это помогает определить, какое лекарство от крапивницы будет наиболее эффективным).
  • Обследуется степень выраженности проявлений и характеристики образований (оттенок, присутствие отека, форма и размеры).
  • Пациента спрашивают о наличии уртикарии у близких родственников и хронических заболеваниях.

При подозрении на аллергический тип патологии, назначают аллергологическое обследование. Специалисты производят пробы с потенциальными аллергенами.

Могут быть проведены провоцирующие тесты. Например, прикладывание к коже льда при подозрении на холодовую уртикарию, прик-тестирование (укалывание), патч-тестирование и внутрикожные тесты.

Если аллергический характер патологии подтвердится, дальнейшая диагностика не требуется. Можно сразу переходить к лечению.

В противном случае уртикария обладает вторичным характером и возникает на фоне другой патологии. При такой крапивнице лекарственное лечение будет в корне отличаться. А обследование пациента будет более комплексным.

Больному могут назначить:

  • общее исследование кровяного состава;
  • биохимический анализ кровяного состава;;
  • общий анализ мочевого состава;
  • анализ на гепатиты В- и С-типов;
  • анализ на наличие сифилиса;
  • обследование крови на объем иммуноглобулина Е (IgE);
  • обследование на присутствие в организме паразитов;
  • УЗИ и рентген органов;
  • Гастроскопия (ФГДС);
  • электрокардиограмма (ЭКГ).

При обследовании кровяного состава о крапивнице говорит повышение СОЭ и объема лейкоцитов вкупе со снижением числа эритроцитов. При крапивнице лекарства для лечения могут зависеть от этих факторов.


Методики лечения крапивницы

Препараты от крапивницы, и у детей, и у взрослых, — основная терапевтическая мера.

В целом,выделяют следующие направления лечения:

  • Средства для наружного нанесения. В них входят противоаллергенные, успокаивающие и увлажняющие мази, гели, кремы. Многие из них продаются без рецепта. В некоторых случаях врач может назначить гормоносодержащие мази. При разных формах крапивницы мази для лечения могут отличаться.
  • Медикаменты внутреннего приема. Включают антигистаминные препараты, средства-десенсибилизаторы, кортикостероиды (лучшие средства от крапивницы в тяжелых случаях) и препараты для улучшения работы надпочечников. При остром протекании патологии, вызванной едой или лекарствами, могут прописать слабительные препараты и гипосенсибилизирующие средства. Стоит отметить, что против крапивницы таблетки назначают чаще, чем другие формы.
  • Физиотерапия. Ультразвуковое воздействие, облучение ультрафиолетом, обработка Дарсонвалем.
  • Поливитамины. Для улучшения иммунной функции. Часто дополняют медикаментозное лечение холодовой крапивницы.
  • Диета. Составляется индивидуально лечащим доктором. Направлена на исключение из меню вещества-провокатора и укрепление защитных функций организма.

Как правило, все средства применяются в комплексе. Однако их применение зависит от индивидуального случая и должно происходить строго по показаниям доктора.


Мази от крапивницы

Мази против крапивницы являются основной терапевтической мерой при легком протекании болезни и вспомогательной мерой — в более сложных случаях.

Вот некоторые препараты, показанные при уртикарии:

  • Совентол. Мазь от крапивницы на коже, убирающая зуд и отечность. Также выпускается в форме геля. Не рекомендуется к длительному применению — приводит к утомляемости.
  • Акридерм. Акридерм при крапивнице используется в качестве противозудного и противовоспалительного средства. Снимает покраснения. Обладает средней быстротой действия. Применяется непродолжительными курсами (общей длительностью до шести недель). После ухода симптомов использование средства прекращают и концентрируются на других препаратах. Средство выпускается в двух формах — мазь (для сухой кожи) и крем (для сыпи, осложненной выделениями).
  • Цинковая. Данная мазь от крапивницы особенно рекомендуется для детей. Может использоваться в периоды беременности и кормления. Она безвредна и не включает в сосав гормоны. Основное действие — противомикробное. Однако средство успешно борется с воспалениями. Перед применением важно посоветоваться с доктором, поскольку средство може вызвать дополнительную аллергию.
  • Незулин. Гелевый крем от крапивницы. Изготовлен на растительной основе. Борется против отечности, зуда и покраснений. Побочными эффектами не обладает.
  • Целестодерм. Кортикостероидное средство (гормональное). Применяется в тяжелых случаях. Часто назначают в качестве мази от солнечной крапивницы.

Все средства назначаются доктором после тщательного обследования пациента. Мази при крапивнице у взрослых могут отличаться от детских средств.


Таблетки от крапивницы

Нельзя назвать лучшее лекарство от крапивницы. В каждом конкретном случае будет эффективен свой препарат.

Следующие препараты против крапивницы относят к наиболее распространенным:

  • Супрастин. Седативный препарат и антигистамин первого поколения. Блокирует чувствительные к гистамину рецепторы. Отличается быстродействием. Требует частого приема в течение суток.
  • Кларитин. Кларитин от крапивницы относится к препаратам-антигистаминам второго поколения. Нередко выписывается взрослым пациентам со склонностью к отечности, а также страдающим бронхиальной астмой. Средство хорошо зарекомендовало себя в случаях интенсивного зуда и обильном покраснении.
  • Дексаметазон. Дексаметазон при крапивнице отличается положительными отзывами. Это сильнодействующий гормональный препарат на основе кортикостероидов. Направлен на устранение покраснения и зуда, улучшает кожный тонус и убирает мелкие высыпания. Имеет множество побочных эффектов, в числе которых мигрень, проблемы со сном и печеночная недостаточность. Также обладает рядом противопоказаний. Выпускается также в форме инъекций.
  • Активированный уголь. Активированный уголь при крапивнице принимается для выведения из организма вещества-провокатора.

Стоит отметить, что лучшие таблетки от крапивницы принадлежат последнему поколению. Однако каждое поколение отличается разной направленностью, поэтому медикаменты могут принимать в комплексе.


Профилактика

Вне зависимости от эффективности таблеток от крапивницы и выраженности симптомов на коже, патология требует регулярной профилактики. Это ускорит ход терапии, улучшит ее результаты и поможет избежать последующих рецидивов.

В качестве профилактических мер необходимо:

  • Исключить фактор-провокатор. Если только не была назначена специальная терапия, направленная на понижение чувствительности к аллергену.
  • Регулярно проходить обследование в больнице. Наблюдение у специалиста помогает отследить прогрессирование заболевания и предотвратить возможные приступы.
  • Отказаться от пагубных привычек. Курение, кофеин и алкоголь могут способствовать развитию патологии. Особенно при крапивнице стрессового типа.
  • Соблюдать диету. Правильный рацион поддерживает защитные силы организма и функциональность систем органов.
  • Избегать температурных перепадов. А также открытого солнца.
  • Носить свободные вещи. Желательно — из натуральных материалов.

При грамотном подходе и соблюдении врачебных показаний болезнь не будет давать о себе знать.

Оценка статьи:

1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (пока оценок нет)

Список лекарств от Крапивницы

При попадании вещества-провокатора в организм, последний начинает выделять повышенный объем гистамина и некоторых других элементов. Данные вещества увеличивают проницаемость мелких сосудов и набухание кожных тканей, что ведет к сильному зуду и образованию поверхностных воспалений.

Провоцирующими факторами могут стать:

  • пища и медикаментозные средства (фото крапивницы на лекарство есть в сети);
  • температурные перепады, вода, солнцеизлучение, ветер;
  • тесные обувь и одежда;
  • шерсть и пух;
  • пчелопродукты;
  • стресс;
  • бытовые и косметические продукты (в этом случае с мазями от аллергии-крапивницы следует быть наиболее осторожным).

Выше приведены наиболее распространенные варианты. В каждом конкретном случае причину выявляет доктор и подбирает наиболее подходящие лекарства от крапивницы.

Бывает уртикария не иммунного типа. Патология развивается на фоне некоторых других заболеваний. В группу риска входят лица со следующими проблемами:

  • почечные и печеночные патологии (особенно хронические);
  • опухоли;
  • бактериальные, вирусные или грибковые заболевания;
  • проблемы эндокринного характера, гормональные сбои;
  • паразиты;
  • патологии ЖКТ-органов.

Причины и ход развития крапивницы выявить сложно. Поэтому чем раньше больной обратится в больницу, тем лучше.


Диагностика крапивницы

В первую очередь врач задает вопросы о проявления заболевания и осматривает тело пациента:

  • Специалист выясняет возможные причины высыпаний, частоту их возникновения, особенности локализации, распространенность и длительность (это помогает определить, какое лекарство от крапивницы будет наиболее эффективным).
  • Обследуется степень выраженности проявлений и характеристики образований (оттенок, присутствие отека, форма и размеры).
  • Пациента спрашивают о наличии уртикарии у близких родственников и хронических заболеваниях.

При подозрении на аллергический тип патологии, назначают аллергологическое обследование. Специалисты производят пробы с потенциальными аллергенами.

Могут быть проведены провоцирующие тесты. Например, прикладывание к коже льда при подозрении на холодовую уртикарию, прик-тестирование (укалывание), патч-тестирование и внутрикожные тесты.

Если аллергический характер патологии подтвердится, дальнейшая диагностика не требуется. Можно сразу переходить к лечению.

В противном случае уртикария обладает вторичным характером и возникает на фоне другой патологии. При такой крапивнице лекарственное лечение будет в корне отличаться. А обследование пациента будет более комплексным.

Больному могут назначить:

  • общее исследование кровяного состава;
  • биохимический анализ кровяного состава;;
  • общий анализ мочевого состава;
  • анализ на гепатиты В- и С-типов;
  • анализ на наличие сифилиса;
  • обследование крови на объем иммуноглобулина Е (IgE);
  • обследование на присутствие в организме паразитов;
  • УЗИ и рентген органов;
  • Гастроскопия (ФГДС);
  • электрокардиограмма (ЭКГ).

При обследовании кровяного состава о крапивнице говорит повышение СОЭ и объема лейкоцитов вкупе со снижением числа эритроцитов. При крапивнице лекарства для лечения могут зависеть от этих факторов.


Методики лечения крапивницы

Препараты от крапивницы, и у детей, и у взрослых, — основная терапевтическая мера.

В целом,выделяют следующие направления лечения:

  • Средства для наружного нанесения. В них входят противоаллергенные, успокаивающие и увлажняющие мази, гели, кремы. Многие из них продаются без рецепта. В некоторых случаях врач может назначить гормоносодержащие мази. При разных формах крапивницы мази для лечения могут отличаться.
  • Медикаменты внутреннего приема. Включают антигистаминные препараты, средства-десенсибилизаторы, кортикостероиды (лучшие средства от крапивницы в тяжелых случаях) и препараты для улучшения работы надпочечников. При остром протекании патологии, вызванной едой или лекарствами, могут прописать слабительные препараты и гипосенсибилизирующие средства. Стоит отметить, что против крапивницы таблетки назначают чаще, чем другие формы.
  • Физиотерапия. Ультразвуковое воздействие, облучение ультрафиолетом, обработка Дарсонвалем.
  • Поливитамины. Для улучшения иммунной функции. Часто дополняют медикаментозное лечение холодовой крапивницы.
  • Диета. Составляется индивидуально лечащим доктором. Направлена на исключение из меню вещества-провокатора и укрепление защитных функций организма.

Как правило, все средства применяются в комплексе. Однако их применение зависит от индивидуального случая и должно происходить строго по показаниям доктора.


Мази от крапивницы

Мази против крапивницы являются основной терапевтической мерой при легком протекании болезни и вспомогательной мерой — в более сложных случаях.

Вот некоторые препараты, показанные при уртикарии:

  • Совентол. Мазь от крапивницы на коже, убирающая зуд и отечность. Также выпускается в форме геля. Не рекомендуется к длительному применению — приводит к утомляемости.
  • Акридерм. Акридерм при крапивнице используется в качестве противозудного и противовоспалительного средства. Снимает покраснения. Обладает средней быстротой действия. Применяется непродолжительными курсами (общей длительностью до шести недель). После ухода симптомов использование средства прекращают и концентрируются на других препаратах. Средство выпускается в двух формах — мазь (для сухой кожи) и крем (для сыпи, осложненной выделениями).
  • Цинковая. Данная мазь от крапивницы особенно рекомендуется для детей. Может использоваться в периоды беременности и кормления. Она безвредна и не включает в сосав гормоны. Основное действие — противомикробное. Однако средство успешно борется с воспалениями. Перед применением важно посоветоваться с доктором, поскольку средство може вызвать дополнительную аллергию.
  • Незулин. Гелевый крем от крапивницы. Изготовлен на растительной основе. Борется против отечности, зуда и покраснений. Побочными эффектами не обладает.
  • Целестодерм. Кортикостероидное средство (гормональное). Применяется в тяжелых случаях. Часто назначают в качестве мази от солнечной крапивницы.

Все средства назначаются доктором после тщательного обследования пациента. Мази при крапивнице у взрослых могут отличаться от детских средств.


Таблетки от крапивницы

Нельзя назвать лучшее лекарство от крапивницы. В каждом конкретном случае будет эффективен свой препарат.

Следующие препараты против крапивницы относят к наиболее распространенным:

  • Супрастин. Седативный препарат и антигистамин первого поколения. Блокирует чувствительные к гистамину рецепторы. Отличается быстродействием. Требует частого приема в течение суток.
  • Кларитин. Кларитин от крапивницы относится к препаратам-антигистаминам второго поколения. Нередко выписывается взрослым пациентам со склонностью к отечности, а также страдающим бронхиальной астмой. Средство хорошо зарекомендовало себя в случаях интенсивного зуда и обильном покраснении.
  • Дексаметазон. Дексаметазон при крапивнице отличается положительными отзывами. Это сильнодействующий гормональный препарат на основе кортикостероидов. Направлен на устранение покраснения и зуда, улучшает кожный тонус и убирает мелкие высыпания. Имеет множество побочных эффектов, в числе которых мигрень, проблемы со сном и печеночная недостаточность. Также обладает рядом противопоказаний. Выпускается также в форме инъекций.
  • Активированный уголь. Активированный уголь при крапивнице принимается для выведения из организма вещества-провокатора.

Стоит отметить, что лучшие таблетки от крапивницы принадлежат последнему поколению. Однако каждое поколение отличается разной направленностью, поэтому медикаменты могут принимать в комплексе.


Профилактика

Вне зависимости от эффективности таблеток от крапивницы и выраженности симптомов на коже, патология требует регулярной профилактики. Это ускорит ход терапии, улучшит ее результаты и поможет избежать последующих рецидивов.

В качестве профилактических мер необходимо:

  • Исключить фактор-провокатор. Если только не была назначена специальная терапия, направленная на понижение чувствительности к аллергену.
  • Регулярно проходить обследование в больнице. Наблюдение у специалиста помогает отследить прогрессирование заболевания и предотвратить возможные приступы.
  • Отказаться от пагубных привычек. Курение, кофеин и алкоголь могут способствовать развитию патологии. Особенно при крапивнице стрессового типа.
  • Соблюдать диету. Правильный рацион поддерживает защитные силы организма и функциональность систем органов.
  • Избегать температурных перепадов. А также открытого солнца.
  • Носить свободные вещи. Желательно — из натуральных материалов.

При грамотном подходе и соблюдении врачебных показаний болезнь не будет давать о себе знать.

Оценка статьи:

1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (пока оценок нет)

Загрузка…

Похожие публикации

Источник

Содержание:

  • Лучшие мази от аллергии на коже
  • Причины аллергии
  • Виды препаратов от аллергии на коже
  • Можно ли избавиться от аллергии навсегда?
  • Вопрос-ответ

Аллергическая реакция часто возникает неожиданно. Особенно сложны случаи, когда аллерген еще не установлен. Симптомы состояния достаточно неприятные. В зависимости от типа аллергии, реакция проявляется насморком, чиханием. В некоторых случаях затрагиваются кожные покровы. Они отекают, краснеют, начинают шелушиться и сильно чесаться. Это не только доставляет неприятные ощущения, но и выглядит некрасиво.

Аллергия является повышенной чувствительностью организма к определенному веществу. Когда у человека происходит контакт с аллергеном, следует иммунный ответ. Для облегчения состояния выпускаются специальные препараты. Они помогают избавиться от неприятных симптомов, убрать пятна, шелушение, снимают зуд. Пациентам предлагается широкий выбор средств, включая мази от аллергии на коже.

Лучшие мази от аллергии на коже

Отмечалось, что выбор противоаллергенных средств достаточно широкий. Они выпускаются в различных формах, включая:

  • Мази от аллергии;
  • Антигистаминные таблетки;
  • Антибактериальные кремы от аллергии наружного действия.

Подходящий тип и форму средства необходимо выбирать с учетом тяжести аллергической реакции, возраста пациента и его общего состояния. И стоит выделить несколько лучших мазей против аллергии и других средств, облегчающих состояние.

Мазь Адвантан

Это препарат нового поколения, обладающий щадящим действием. Средство относится к гормональным. Его можно использовать на протяжении максимум 3 месяцев взрослым и не более 4 недель детям. Особенностью является низкая вероятность проявления побочных эффектов. Мазь переносится большинством пациентов хорошо.

Препарат помогает справиться с отечностью, зудом, покраснением, раздражением и болевыми ощущениями в пораженной зоне. Важно, что можно использовать эту мазь от аллергии на лице. Она подходит для чувствительной кожи. Но в этом случае применять ее разрешено не дольше недели.

Использование простое. Достаточно ежедневно наносить препарат тонким слоем на воспаленные участки. Среди противопоказаний:

  • Наличие вирусного заболевания, вроде ветрянки, лишая;
  • Симптомы периорального дерматита в области использования;
  • Возраст ребенка до 4 месяцев;
  • Повышенная чувствительность к ингредиентам в составе.

Цинковая мазь

Достаточно эффективное средство, которое отличается бюджетной стоимостью. Действующим веществом является цинка оксид, вспомогательным ингредиентом выступает вазелин. Состав у препарата максимально простой. Мазь относится к негормональным. Она не только снимает воспаление, но и подсушивает мокнущие зоны. Также обладает антисептическим эффектом и обеспечивает коже дополнительную защиту от воздействия внешних факторов.

Мазь наносится на поврежденный участок тонким слоем. Если на коже есть трещины или появилась корочка, то предварительно обрабатывают эту область антисептическим средством. Мазь можно использовать несколько раз в сутки. Не рекомендуется ее применять, если есть признаки наличия дополнительной инфекции. Также может оставлять следы на одежде. Важно аккуратно использовать препарат. Вещество часто пересушивает эпидермис, что может усилить зуд и покраснение.

Левомеколь

Это антибактериальная мазь, которая также отличается достаточно бюджетной стоимостью. Подобные средства назначаются, если помимо аллергии также присутствуют признаки воспалительного процесса. Это могут быть высыпания гнойного характера, появление пузырьков, повышение температуры, как всего тела, так и местно. Антибактериальные средства в данном случае обязательны, без них лечение эффективным не будет.

Левомеколь позволяет вытянуть гной, уменьшить воспалительный процесс и ускорить регенерацию эпидермиса. Средство используется для небольшой пораженной зоны. Необходимо нанести препарат сначала на бинт, а затем его фиксируют на волдырях. Сделанную повязку нужно менять примерно каждые 10 часов. Лечение не должно превышать 7 дней. Важно, что противопоказанием к Левомеколю является наличие экземы, дерматита грибковой природы, псориаза.

Супрастин

Лекарство, относящееся к первому поколению. Подходит для купирования любого типа аллергии. Именно его используют, если требуется оказать пациенту неотложную помощь. Важно, что не происходит накопления препарата в крови. Благодаря этому пациент защищен от передозировки. Действовать средство начинает быстро, однако, эффект длится не долго. Как правило, Супрастин сочетается с другими противоаллергенными препаратами, чтобы продлить положительный эффект.

Действующим веществом является хлоропирамин, который полностью выводится из организма почками. Однако, лекарство усиливает сонливость. Также стоит отметить, что препарат обладает противорвотным и противоукачивающим эффектами.

Супрастин не подходит для женщин, которые вынашивают ребенка или кормят грудью. Детям можно давать только тем, кто старше. Среди противопоказаний также острые приступы бронхиальной астмы.

Кларитин

Основным веществом в данном случаев выступает лоратадин. Эффект проявляется уже через полчаса после приема. Действие лекарства продолжается около суток. Оно подходит для всех возрастов. Назначается детям старше одного года и пожилым пациентам. Для удобства выпускается детская форма Кларитина в виде сиропа.

Преимуществами средства является отсутствие сонливости. Не происходит угнетения функций нервной системы. Оно не влияет на концентрацию внимания. Эффективно справляется с аллергической реакцией. Способствует уменьшению зуда, снятию отечности и избавлению от покраснений.

Однако, стоимость препарата довольно высокая. К тому же, он оказывает влияние на состояние почек. Выпускается в форме таблеток и сиропа. Его не стоит принимать в период беременности, грудного кормления и при тяжелых патологиях печени.

Эриус

Эффективный препарат третьего поколения. Основным компонентом является дезлоратадин. Средство отличается быстрым действием. Оно позволяет сократить проявление сыпи на коже, облегчить зуд и избавляет от ринита. Его можно считать одним из наиболее эффективных антигистаминных лекарств. Однако, отличается довольно высокой стоимостью.

Важной особенностью является отсутствие привыкания. Поэтому средство можно использовать на протяжении полугода регулярно, не делая перерывов. Допустимо применение курсом. Благодаря этому проявление аллергии устраняется на долгий срок.

Препарат полностью безопасен. Передозировка исключена. Подходит для детей в возрасте от года. Однако, иногда проявляются побочные эффекты в виде тошноты, тахикардии, рвоты, головной боли. Противопоказано использовать препарат тем, кто страдает от сахарного диабета, патологии почек. Также лекарство не подходит женщинам, вынашивающим ребенка, кормящим грудью.

Фенистил

Средство второго поколения, отличающееся менее выраженным эффектом, но более длительным сроком действия. Его можно использовать не только при кожных аллергиях, но и реакции на продукты, медикаменты.

Преимуществом Фенистила является то, что средство купирует неприятные проявления аллергической реакции, не позволяя ей развиться и распространиться в полную силу, даже когда наблюдается высокая концентрация гистамина в организме.

Средство выпускается в различных формах, включая таблетки, раствор, мази, гели от аллергии. Это повышает удобство его использования. Однако, его нужно с осторожностью принимать детям, а также женщинам, которые вынашивают ребенка, кормят грудью. Нельзя сочетать с алкогольными напитками и определенными лекарственными средствами. Обладает слабым седативным действием, но позволяет быстро остановить развитие аллергии, не позволяя организму дальше вырабатывать гистамины.

Зиртек

Ключевым действующим веществом является цетиризин. Средство оказывает антигистаминное и противоаллергическое действие при помощи блокировки определенных гистаминовых рецепторов. Оно не влияет на выработку серотонина. Зиртек можно использовать не только при кожной реакции, но и аллергическом рините, конъюнктивите, чихании.

Эффект проявляется быстро, спустя 30 минут после приема средства. Действие продолжается длительное время, на протяжении суток. Лекарство имеет минимум противопоказаний, его можно использовать при беременности. Низкая вероятность проявления побочных действий. Препарат выпускается в различных формах, включая таблетки. Последние нельзя принимать детям в возрасте до 6 лет.

Зиртек нельзя сочетать со спиртными напитками. Не рекомендуется принимать женщинам в период кормления грудью. Может усилить сонливость.

Скин-кап

Это препарат с широким спектром действия, обладающий противовоспалительным, антибактериальным и противогрибковым эффектом. Помогает справиться с шелушением, успокаивает кожу, нейтрализуя зуд и сухость. Можно применять детям в возрасте от года и старше. Недостатком является достаточно высокая стоимость.

Выпускается в различных формах, включая аэрозоль и крем. В первом случае препарат распыляют на пораженные участки несколько раз в день. Чтобы добиться устойчивого эффекта, рекомендуется использовать аэрозоль еще в течение 7 дней после того, как исчезнут клинические симптомы. Курс лечения зависит от состояния кожи, степени и типе аллергии. В среднем он составляет 1-1.5 месяца. Крем необходимо наносить тонким слоем на пораженный участок несколько раз в сутки. Также выпускается шампунь, который помогает справиться с псориазом. Его можно использовать не только для лечения, но и в профилактических целях.

Фенистил гель

Антигистаминный препарат, позволяющий облегчить симптомы аллергии, включая сильный зуд. Средство обладает широким спектром применения. Помимо аллергии, гель подходит для обработки кожи после укусов насекомых, легких бытовых, солнечных ожогов.

Препарат отличается быстрым действием. Эффект чувствуется сразу после нанесения. Пациент ощущает на коже легкий холодок. Это снижает раздражение эпидермиса, облегчая зуд.

Активным веществом Фенистил геля выступает диметиндена малеат. Именно он позволяет заблокировать выработку гистаминов в момент проявления кожной аллергии. Гелевая основа средства позволяет ему начать действие буквально через несколько минут после нанесения. Его можно использовать несколько раз за сутки.

При нанесении препарата на обширные зоны, необходимо исключить попадания на этот участок солнечных лучей. С осторожностью используют средство для детей, не достигших 2 лет. В составе отсутствуют спирт, отдушки и красители.

Причины аллергии

Ключевым фактором развития любого типа аллергии является наследственность. По форме и внешнем проявлении состояние может быть разным, включая кожную реакцию, пищевую, лекарственную и прочие. Но все виды объединены общим принципом запуска реакции организма.

Аллергическую реакцию могут спровоцировать следующие факторы:

  • Пыль различного типа;
  • Пыльца растений;
  • Различные химикаты, ингредиенты бытовой химии;
  • Некоторые виды злаков, ягод и прочих продуктов;
  • Медикаментозные препараты;
  • Шерсть животных, частички их эпителия;
  • Укусы насекомых;
  • Споры плесени, грибков.

Следует отметить, что кожная аллергия проявляется в разных формах. Среди них:

  • Контактный дерматит. Возникает в области, где аллерген контактировал с кожей. Им может быть ткань, косметика, средства бытовой химии. Возникает зуд, эпидермис краснеет, появляются трещины и пузырьки. Нет четко обозначенных границ данного типа дерматита;
  • Атопический дерматит. Обладает генетической природой. Симптомы схожи с предыдущим типом. Также возникает зуд, шелушение, покраснения. Разница в том, что в данном случаев аллергическая реакция возникает не в месте контакта с аллергеном, а в области шеи, лица, ушей, локтей, подмышек;
  • Экзема. Возникает, когда аллерген действует на организм вместе с присутствием стрессорного фактора. Пораженный участок сильно высыхает или, наоборот, мокнет;
  • Крапивница. Выглядит, как розовые или красные пятна с ровными краями, разного диаметра, которые краснеют, болят. Могут быть волдыри. Протекает крапивница в острой и хронической формах.

При аллергии на укус насекомого пораженная зона отекает, сильно чешется.

Виды препаратов от аллергии на коже

Чаще всего для того, чтобы справиться с аллергией, используются антигистаминные препараты. Их действие направлено на установление связи с рецепторами гистамина и ее блокировку. Подобные средства можно разделить на несколько групп:

  • Первого поколения. Это ранний класс лекарственных препаратов, отличающийся быстрым действием и эффективностью. Недостаток они оказывают непродолжительное влияние на аллерген. Поэтому такие средства нужно принимать несколько раз в день. Дополнительно они оказывают седативный эффект. У пациентов повышается сонливость;
  • Второго поколения. Такие лекарства действуют более продолжительное время, в пределах 12-24 часов. Их достаточно принять за сутки раз или два. Эти препараты не вызывают сонливости;
  • Третьего поколения. В основе препаратов метаболиты действующего вещества второго поколения. Считаются более эффективными и безопасными средствами.

Дополнительно лекарства подразделяются по форме выпуска, возрастной группе, для которой подходят. Выделяют таблетки, гели, мази от аллергии на коже у взрослых. Сиропы выпускаются преимущественно для детей.

Также можно выделить следующие типы антигистаминов:

  • Гормональные. Средства, в основе которых стероиды. Подходят для аллергии средней и тяжелой формы. Действуют быстро и эффективно. Нельзя использовать дольше 14 дней;
  • Негормональные. Подходят для легкой формы аллергии. Отличаются мягким действием, возможностью длительного приема;
  • С антибиотиком. Подобные препараты необходимы, когда аллергия протекает с воспалением.

Можно ли избавиться от аллергии навсегда?

Полностью избавиться от аллергии навсегда нельзя. Однако, есть возможность сократить вероятность возникновения неприятных симптомов. В этом помогают, в том числе правильно подобранные антигистаминные препараты.

В настоящее время также проводится специальная иммунотерапия. В суть во введении пациенту вещества, которое вызывает аллергию. Дозу постепенно увеличивают, что позволяет сформировать у организма привыкание к аллергену. Благодаря этому удается сократить частоту рецидивов, уменьшить проявление признаков аллергии. Но подобная терапия занимает несколько лет.

Чтобы снизить вероятность проявления аллергической реакции, необходимо придерживаться профилактических мер:

  • Ежедневно принимать душ и мыть голову, чтобы смыть пыльцу растений;
  • Регулярно промывать нос, чтобы избавиться от вредных микрочастиц на слизистой;
  • Постельное белье нужно стирать в горячей воде. Температура 40 градусов не подходит;
  • Регулярно проводить влажную уборку, избавляться от пыли при помощи пылесоса;
  • Исключить или максимально сократить контакт с раздражителем;
  • Поддерживать здоровый образ жизни. Нужно сбалансировано питаться, гулять на свежем воздухе, заниматься спортом, поддерживать личную гигиену.

Дополнительно нужно вовремя предпринимать меры, чтобы убрать симптомы аллергии. Чем раньше будет начала терапия, тем быстрее удастся купировать неприятные ощущения.

Вопрос-ответ

✅ Что нельзя использовать при аллергии?

Если наблюдается острый процесс, дополненный пузырьками, а также при образовании мокнущих участков, рекомендуется исключить применение мазей и кремов с жирной текстурой. Предпочтительнее использовать гели и средства с легкой кремовой текстурой.

✅ Какая форма антигистаминов удобнее?

В данном случае важны личные предпочтения пациента. Дополнительно стоит учитывать, насколько средство может испачкать одежду, как долго его можно хранить. Текстура препарата подбирается на основании личных ощущений. Некоторым неприятно наносить на кожу жирные кремы, мази.

✅ Как долго проходит кожная аллергия?

На срок избавления от симптомов влияет клиническая картина, тяжесть реакции и выбранные препараты. В большинстве случаев внешние проявления кожной аллергии проходят через неделю. Но в запущенных случаях требуется больше времени. Иногда на коже остаются шрамы и рубцы.

✅ Кожная аллергия заразна?

Нет, от человека к человеку она не передается. Аллергия является аутоиммунной реакцией конкретного организма. Стоит помнить, что состояние имеет схожие симптомы с другими типами дерматозами, которые не относятся к повышенной выработке гистаминов. Поэтому при проявлении признаков стоит проконсультироваться с доктором.

✅ Когда требуется неотложная помощь?

Срочно обращаться к доктору необходимо, когда у пациента наблюдается состояние, угрожающее его жизни, в частности проявляются проблемы с дыханием. С кожной аллергией подобное встречается редко. Однако, можно обратиться к аллергологу, чтобы подобрать подходящие средства для избавления от симптомов.

Источник

Крапивница и ангионевротический отек (ангиоотек) (АО) — широко распространенные кожные заболевания, оказывающие выраженное негативное влияние на качество жизни пациента. Их обычно легко диагностировать, но не всегда просто лечить из-за различной тяжести течения, частой устойчивости к антигистаминным препаратам и наличия других болезней у пациента, являющихся первичной причиной кожного процесса. Кроме того, не все специалисты знакомы с ведущими руководящими документами, многие их них не знают особенности лечения острой крапивницы ((ОК), протекает менее 6 недель) и хронической крапивницы ((ХК), протекает более 6 недель) и не всегда способны выбрать правильную терапевтическую и/или диагностическую тактику у того или иного пациента.

Задачей данного обзора служит краткое описание основных методов лечения различных видов крапивницы у взрослых пациентов и детей старшего возраста и применяемых лекарственных средств (ЛС), основанное на существующих научных доказательствах.

Для оптимизации фармакотерапии и выбора дальнейшей тактики лечения важно определить вид/форму крапивницы (например, физическая/вибрационная), ее продолжительность (острая, эпизодическая или хроническая). Особенности такой диагностики описаны в других публикациях [1, 22].

Цель лечения — достичь контроля над заболеванием и связанного с этим улучшения качества жизни пациентов, способности к работе или учебе, а также минимизировать опосредованные применением ЛС побочные эффекты. Это особенно важно при терапии длительно текущих форм хронической крапивницы. Для оценки контроля над заболеванием можно учитывать выраженность зуда, АО, размер волдырей, их количество и частоту появления, ночные пробуждения и длительность ремиссии заболевания.

Лечение, направленное на причинные и провоцирующие факторы

В первую очередь проводится лечение основного заболевания (если оно выявлено), которое служит причиной возникновения крапивницы. Нужно сделать все возможное (провести все необходимые диагностические тесты), чтобы выявить причину и провоцирующие факторы крапивницы в случае ее хронического течения. После определения последних необходимо исключить с ними контакт, например, не принимать Аспирин и другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) при чувствительности к ним (многие НПВП вызывают обострение ХК у 20–30% пациентов даже при другой ее причине) или ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ) при рецидивирующем АО.

Исключение провоцирующих факторов

Исключение провоцирующих факторов — эффективный вид лечения и профилактики, если эти факторы известны или подозреваются (пищевой продукт, ЛС, физический стимул и др.).

Многие специалисты рекомендуют всем пациентам с крапивницей избегать приема псевдоаллергенов, Аспирина и других НПВП, иАПФ как возможных неспецифических триггеров [2], хотя достоверные доказательные данные для этого утверждения отсутствуют.

Пациентам с острой аллергической крапивницей нужно исключать контакт с выявленными причинно-значимыми аллергенами, а с физической — избегать воздействия причинного физического стимула в зависимости от вида крапивницы: солнечного света, механического раздражения, сдавления кожи, вибрации, воды, холода, тепла, перегревания, физической нагрузки.

Во многих случаях алкоголь, стресс и перегревание усиливают проявления ХК (табл. 1).

Исключение провоцирующих факторов у пациентов с хронической крапивницей

Диета

У пациентов с аллергической IgE-связанной крапивницей важно исключать из рациона причинно-значимые пищевые продукты. С другой стороны, аллергия на пищу и пищевые добавки при ХК — явление крайне редкое, несмотря на широко распространенное ошибочное мнение. Данные о необходимости назначения диеты с ограничением пищевых добавок (красителей, консервантов, усилителей вкуса, ароматизаторов и др.) [5–7] и натуральных салицилатов (так называемых псевдоаллергенов) пациентам с Аспирин-чувствительной ХК противоречивы. В проспективном открытом исследовании, включавшем 64 пациента, у 73% больных ХК было выявлено улучшение кожного процесса при соблюдении строгой диеты с исключением псевдоаллергенов в течение 2 нед, но подтверждение реакции после проведения провокационного теста с индивидуальными псевдоаллергенами было зарегистрировано только у 19% из них [8].

Лечение физической крапивницы. Индукция толерантности

У мотивированных пациентов с холодовой, солнечной, холинергической и генерализованной тепловой крапивницей возможно проведение десенситизации (индукция толерантности). Процедура заключается в повторяющемся воздействии стимула на кожу пациента, например холодового или теплового, до достижения ее рефрактерности (т. е. отсутствия ответа на провокацию) [9–11]. Воздействие стимула должно быть регулярным и достаточной интенсивности, иначе толерантность исчезнет в течение нескольких дней [1].

Лечение аутоиммунной крапивницы

Считается, что у около 50% пациентов ХК имеет аутоиммунную форму, что подтверждается с помощью лабораторных методов и внутрикожного теста с аутологичной сывороткой (ТАС).

В настоящее время составляются протоколы для проведения десенситизации у пациентов с аутоиммунной ХК с помощью инъекций аутологичной сыворотки или цельной крови [12, 13]. Цель такого лечения — индукция толерантности к циркулирующим гистамин-высвобождающим факторам. В турецком исследовании, опубликованном в июле 2011 г., авторы применяли инъекции аутологичной сыворотки, аутологичной плазмы и плацебо в трех параллельных подгруппах пациентов как с ТАС-положительными (ТАС+), так и ТАС-отрицательными (ТАС–) ответами [14]. Эффективность лечения аутологичной сывороткой и плазмой была практически равна таковой в группе плацебо (разница не была статистически значимой), несмотря на это, у пациентов с ТАС+ и ТАС– наблюдалось снижение активности крапивницы и увеличение показателей качества жизни. С учетом указанных данных эффективность аутогемотерапии у пациентов с ХК нуждается в дальнейшем изучении.

Лечение сопутствующих инфекций

Необходимость терапии хронических очагов инфекции при крапивнице, в частности Helicobacter pylori, все еще обсуждается. Есть исследования (в т. ч. российские), подтверждающие, что эрадикация H. pylori может приводить к выраженному улучшению течения крапивницы [15, 16], в то время как в других антибактериальное лечение не оказывало какого-либо значимого влияния на симптомы ХК [17, 18].

Роль этого микроорганизма в патогенезе ХК и АО остается противоречивой. Частота инфекции в общей популяции очень высока [19], поэтому H. pylori выявляется у 40–50% пациентов с ХК. Некоторые специалисты рекомендуют даже в отсутствие научных доказательств эффективности назначать антибактериальное лечение пациентам с ХК как для эрадикации H. pylori, так и при других субклинических инфекционных заболеваниях (стрептококковых, стафилококковых, иерсиниоза и т. д.), хотя, согласно данным исследований, такой подход не всегда приводит к улучшению симптомов крапивницы.

Требуется проведение дальнейших рандомизированных клинических исследований (РКИ) для изучения влияния антибактериальной терапии и эрадикации H. pylori на течение крапивницы.

Лечение острой крапивницы

Острая спонтанная крапивница может быть аллергической или неаллергической. Но лечение в обоих случаях практически не различается. Более чем в 90% случаев острая форма заболевания самопроизвольно излечивается [1].

Показания к госпитализации:

  • тяжелые формы ОК и АО в области гортани с риском асфиксии;
  • все случаи анафилактической реакции, сопровождающиеся крапивницей;
  • тяжелые формы обострения ОК, ХК и АО, устойчивые к амбулаторному лечению.

Начальные лечебные мероприятия включают воздействие на причину: прекращение применения причинно-значимого ЛС или пищевого продукта, удаление жала насекомого и назначение антибиотиков при бактериальной инфекции. В дальнейшем проводится симптоматическая фармакотерапия.

Несмотря на длительное и широкое использование, было опубликовано всего несколько РКИ по применению блокаторов Н1-рецепторов гистамина (Н1-БГ) II поколения (препараты первого выбора) и коротких курсов системных глюкокортикостероидов ((ГКС), препараты второго выбора) при ОК [1].

Начальная симптоматическая терапия включает назначение неседативных Н1-БГ с возможностью увеличения дневной дозы у взрослых пациентов в 4 раза выше той, что указана в инструкции к препарату (при этом необходимо учитывать возможные побочные эффекты). В некоторых случаях, особенно при ограниченной крапивнице, применяется местное лечение — противозудные и охлаждающие лосьоны (например, 1% и 2% ментолсодержащие на водной основе) [1].

К препаратам второй линии относятся ГКС, назначаемые внутрь 50 мг/сут коротким курсом в течение 3 дней [20] или по 20 мг 2 раза в сутки в течение 4 дней [21].

При тяжелом течении крапивницы (например, при сочетании с АО или при высоком риске развития анафилаксии) некоторые специалисты рекомендуют внутривенное введение ГКС (30–100 мг преднизолона или 4–16 мг дексаметазона и более) и седативных Н1-БГ, в т. ч. и повторно [22].

В тяжелых прогрессирующих случаях с развитием анафилаксии и шока терапия должна проводиться совместно с парентеральным введением эпинефрина.

Большинство случаев ОК хорошо купируется на фоне лечения Н1-БГ и ГКС. Тем не менее симптомы могут появиться повторно спустя несколько часов (у некоторых пациентов симптомы персистируют до 2 нед и более). В этих случаях пациенты должны получать неседативные Н1-БГ II поколения в адекватных дозах (вплоть до 4-кратного увеличения у взрослых пациентов) на протяжении необходимого времени; таким пациентам нужно рекомендовать иметь дома ГКС в таблетках (например, преднизолон) на случай ухудшения симптомов.

Нужно избегать применения топических Н1-БГ из-за их ограниченного эффекта и возможного сенсибилизирующего потенциала.

В большинстве случаев невозможно предсказать, перейдет ли острая крапивница в хроническую. Также непонятно, влияет ли на такой переход назначение адекватного лечения или нет.

Лечение хронической крапивницы

К сожалению, заболевание, которое служит причиной возникновения ХК, выявляется редко, но если это удается сделать, то в первую очередь проводится именно его лечение. При излечении основной болезни высока вероятность полного исчезновения симптомов крапивницы. В меньшей степени это относится к аутоиммунной крапивнице, связанной с другими аутоиммунными заболеваниями, т. к., например, даже при полном контроле аутоиммунного тиреоидита, связанного с гипотиреозом и аутоиммунной крапивницей, не всегда наблюдается улучшение течения кожного процесса.

Ключевые особенности лечения:

  • терапия выявленной причины крапивницы (если это возможно);
  • прекращение/уменьшение контакта с провоцирующими факторами;
  • объяснение пациенту особенностей течения, диагностики и лечения заболевания (устно и в виде памяток);
  • подход для облегчения симптомов;
  • пробное назначение Н1-БГ II поколения; увеличение дневной дозы при необходимости;
  • применение препаратов второй и третьей линий у пациентов с тяжелым и устойчивым к лечению заболеванием, включая иммуносупрессивные и иммуномодулирующие.

Важно информировать пациента с ХК, что:

  • ХК не приводит к прогрессирующему или необратимому повреждению тканей во всех случаях при отсутствии основного заболевания, служащего ее причиной;
  • заболевание часто прекращается спонтанно (примерно 50% случаев);
  • пища и аллергия практически никогда не бывают причиной ХК, поэтому нет необходимости в обширных аллергологических обследованиях;
  • необходимо иметь аптечку «скорой помощи» (особенно для пациентов с рецидивирующими отеками гортани). В аптечке должны быть адреналин/эпинефрин (желательно в виде аутоинъектора), ГКС и антигистаминные препараты для парентерального введения, шприцы и иглы.

Другое важное направление терапии — это применение препаратов для симптоматического лечения с целью уменьшить выраженность кожных высыпаний/зуда/АО и предотвратить их повторное появление.

В качестве местного лечения можно использовать охлаждающие лосьоны (например, 1% крем ментола на водной основе, лосьон каламина и 10% лосьон кротамитона), особенно в местах выраженного зуда. Нужно иметь в виду, что спиртсодержащие лосьоны при нанесении в местах поврежденной или экзематозной кожи могут усиливать обострение заболевания. Широко используются антигистаминные крема и гели (например, диметинден), но их фармакологическую эффективность ограничивает слабая кожная абсорбция. Топические ГКС практически не применяются в рутинной клинической практике для терапии хронической крапивницы, но в отдельных исследованиях было показано, что при их регулярном нанесении на локальные области кожи снижается выраженность уртикарного ответа на давление. Возможно, это связано с уменьшением количества тучных клеток в этих местах [23, 24].

Согласно рекомендациям Всемирной организации по аллергии (World Allergy Organization; WAO), во всех случаях крапивницы следует начинать терапию с неседативных антигистаминных препаратов II поколения (препараты первого выбора). Только если они недоступны или неэффективны в максимальных дозах, возможно применение седативных Н1-БГ [25], которое ограничено частыми побочными эффектами, в частности седативным и антихолинергическим. У большинства пациентов назначение антигистаминных препаратов II поколения позволяет контролировать заболевание [26], тем не менее добавление Н1-БГ I поколения на ночь логично и допускается, если пациента беспокоит выраженный ночной зуд и связанная с ним бессонница.

В дальнейшем, в зависимости от ответа, лечение у взрослых пациентов проводится согласно алгоритму, изображенному на рис. Стоимость, безопасность и эффективность лечения рассматриваются в табл. 2.

Алгоритм лечения хронической крапивницы и связанного с ней ангионевротического отека у взрослых

Важно помнить, что у некоторых пациентов с ХК может не наблюдаться эффект от стандартных доз антигистаминных ЛС II поколения. В этом случае возможно увеличение суточной дозы препарата из этой группы в 2–4 раза от рекомендованной в инструкции производителя. Как клинический опыт, так и данные исследований подтверждают, что такой подход (с увеличением дозы неседативных Н1-БГ) связан с большей эффективностью терапии и контролем заболевания у многих (но не у всех) пациентов [29, 30].

При отсутствии эффекта от увеличения дозы Н1-БГ можно добавить антилейкотриеновые препараты или заменить Н1-БГ на другой. При неэффективности или тяжелом течении крапивницы нужно рассмотреть возможность альтернативной терапии препаратами второй-третьей линии, например циклоспорином, комбинацией Н1— и Н2-БГ, дапсоном или омализумабом [25]. От назначения такого лечения рекомендуется воздерживаться до 1–4 нед, т. к. эффект от приема антигистаминных препаратов может быть отсроченным [25].

Эффективность ЛС может различаться у каждого пациента. Также нужно учитывать, что препараты не сохраняют длительно действующий эффект после их отмены, поэтому при персистирующей крапивнице необходима поддерживающая терапия. При длительном лечении развития тахифилаксии обычно не отмечается, и у многих пациентов с хронической идиопатической или аутоиммунной крапивницей симптоматическая терапия приводит к выраженному положительному ответу и контролю заболевания.

Дальнейшее наблюдение

Во многих случаях необходимо длительное применение препаратов до наступления ремиссии заболевания. Для большинства пациентов с ХК рекомендуется 3–6 мес регулярной терапии [25]. У пациентов с длительным анамнезом крапивницы и АО лечение проводится в течение 6–12 мес с постепенной отменой на несколько недель. Было показано, что пациенты с ХК, принимавшие Н1-БГ непрерывно, страдали от менее выраженного снижения качества жизни по сравнению с теми, кто применял ЛС эпизодически [32].

Каждые 3–6 мес и чаще нужно обязательно осматривать и опрашивать пациента для выявления новых симптомов (признаков аутоиммунной патологии и др.), а также для оценки тяжести крапивницы (она может изменяться со временем) и коррекции терапии [25].

Средний срок наличия ХК — 3–5 лет, хотя примерно у половины пациентов наступает спонтанная ремиссия через 0,5–1 год после начала. Примерно у 40% пациентов ХК, существующая более 6 мес, будет рецидивировать на протяжении последующих 10 лет, а у 20% — даже на протяжении 20 лет [31].

Цель лечения ХК — максимально уменьшить проявления заболевания на фоне оптимально подобранной терапии до наступления ремиссии.

Заключение

Крапивница/АО — это гетерогенная группа заболеваний, для которой характерны многообразие клинических проявлений и различные механизмы развития. Поэтому логично, что для ее лечения должен применяться ступенчатый подход, основанный на форме крапивницы, тяжести, патогенезе и особенностях течения.

Как уже упоминалось, ключевым принципом терапии как ОК, так и ХК у взрослых пациентов (а иногда и у детей), который, к сожалению, неизвестен многим российским врачам, служит назначение антигистаминных препаратов II поколения (препараты выбора) в стандартной дозе, а при их неэффективности — увеличение дневной дозы до 4 раз от указанной в инструкции. Такой подход одобрен и рекомендуется ведущими международными и национальными сообществами и специалистами, он основан на повышении эффекта от Н1-БГ при сохранении относительной безопасности (седативный эффект, нарушение когнитивных и психомоторных функций и другие побочные эффекты обычно отсутствуют даже при высоких дозах) по сравнению с назначением ГКС. Здесь важно подчеркнуть, что с юридической точки зрения врач не имеет права отступать от инструкции к применению того или иного препарата. К настоящему времени во всех инструкциях к антигистаминным средствам II поколения, разрешенным в России, не существует рекомендаций по повышению дозы. Кроме того, всегда нужно взвешивать возможные пользу и риск любого вида лечения.

Необходимо помнить, что антигистаминные препараты показаны практически всем пациентам с крапивницей, за исключением некоторых больных с изолированным АО, в частности с наследственным АО. Кроме того, без особых показаний желательно избегать назначения антигистаминных и других системных препаратов в I триместре беременности, несмотря на то, что в исследованиях не было отмечено тератогенного эффекта. Добавление блокаторов лейкотриеновых рецепторов (монтелукаст, зафирлукаст) к антигистаминной терапии у взрослых пациентов может давать дополнительный эффект, когда обострение крапивницы связано с приемом пищевых псевдоаллергенов, аспирина или наличием функциональных аутоантител.

В настоящее время требуются дополнительные исследования уже существующих ЛС для лечения крапивницы, особенно ХК, и поиск новых высокоэффективных препаратов. При этом нужно учитывать, что применение большинства препаратов второй и третьей линий, в частности циклоспорина и омализумаба, сопряжено с высокой стоимостью и/или существенным риском выраженных побочных эффектов.

Литература

  1. Колхир П. В. Крапивница и ангиоотек. М.: Практическая медицина, 2012.
  2. Wong J. T., Nagy C. S., Krinzman S. J. et al. Rapid oral challenge-desensitization for patients with aspirin-related urticaria-angioedema // J. Allergy Clin. Immunol. 2000; 105 (5): 997-10-01.
  3. Zuberbier T., Pfrommer C., Specht K. et al. Aromatic components of food as novel eliciting factors of pseudoallergic reactions in chronic urticaria // J. Allergy Clin. Immunol. 2002; 109: 343–348.
  4. O’Donnell B. F., Francis D. M., Swana G. T. et al. Thyroid autoimmunity in chronic urticaria // Br. J. Dermatol. 2005; 153: 333–335.
  5. Young E. Prevalence of intolerance to food additives // Environ. Toxicol. Pharmacol. 1997; 4: 111–114.
  6. Zuberbeir T., Pfrommer C., Specht K. et al. Aromatic components of food as novel eliciting factors of pseudoallergic reactions in chronic urticaria // J. Allergy Clin. Immunol. 2002; 109: 343–348.
  7. Guerra L., Rogkakou A., Massacane P. et al. Role of contact sensitization in chronic urticaria // J. Am. Acad. Dermatol. 2007; 56: 88–90.
  8. Zuberbier T., Chantraine-Hess S., Harmann K., Czarnetski B. M. Pseudoallergen-free diet in the treatment of chronic urticaria. A prospective study // Acta Derm. Venereol. (Stockh.) 1995; 75: 484–487.
  9. Champion R. H. A practical approach to the urticarial syndromes — a dermatologist’s view // Clin. Exp. Allergy 1990; 20: 221–224.
  10. Cantani A. Pediatric Allergy, Asthma and Immunology. Berlin: Springer, 2008.
  11. Wanderer A. A. The spectrum of cold urticaria // Immunol. Allergy Clin. N. Am. 1995; 15: 701–723.
  12. Staubach P., Onnen K., Vonend A. et al. Autologous whole blood injections to patients with chronic urticaria and a positive autologous serum skin test: a placebo-controlled trial // Dermatology. 2006; 212: 156–159.
  13. Xiu M. G., Wang D. F. Observation on therapeutic effect of acupoint injection desensitization with autoblood on chronic urticaria // Zhongguo. Zhen. Jiu. 2011; 31 (7): 610–612.
  14. Emek Kocaturk, Selin Aktas, Zafer Turkoglu et al. Autologous whole blood and autologous serum injections are equally effective as placebo injections in reducing disease activity in patients with chronic spontaneous urticaria: a placebo controlled, randomized, single-blind study // J. Dermatolog. Treat. 2011, Jul 31 [Epub ahead of print].
  15. Wedi B., Wagner S., Werfel T. et al. Prevalence of helicobacter pylori-associated gastritis in chronic urticaria // Int. Arch. Allergy Immunol. 1998; 116: 288–294.
  16. DiCampli C., Gasbarrini A., Nucera E. et al. Beneficial effects of helicobacter pylori eradication on chronic idiopathic urticaria // Digest. Dis. Sci. 1998; 43: 1226–1229.
  17. Schnyder B., Helbing A., Pichler W. J. Chronic idiopathic urticaria: natural course and association with helicobacter pylori infection // Int. Arch. Allergy Immunol. 1999; 119: 60–63.
  18. Valsecchi R., Pigatto P. Chronic urticaria and Helicobacter pylori // Acta Derm. Venereol. 1998; 78: 440–442.
  19. Becker H., Meyer M., Paul E. Remission ratio of chronic urticaria: «Spontaneous» healing as a result of eradication of helicobacter pylori? // Hautarzt. 1998; 49: 907–911.
  20. Zuberbier T., Iflander J., Semmler C., Henz B. M. Acute urticaria: clinical aspects and therapeutic responsiveness // Acta Derm. Venereol. 1996; 76: 295–297.
  21. Pollack C. V. Jr., Romano T. J. Outpatient management of acute urticaria: the role of prednisone // Ann. Emerg. Med. 1995; 26: 547–551.
  22. Zuberbier T., Grattan C., Maurer M. Urticaria and Angioedema. London: Springer, 2010.
  23. Barlow R. J., Macdonald D. M., Kobza Black A. et al. The effects of topical corticosteroids on delayed pressure urticaria // Arch. Dermatol. Res. 1995; 287: 285–288.
  24. Vena G. A., Cassano N., D’Argento V. et al. Clobetasol propionate 0.05% in a novel foam formulation is safe and effective in the short-term treatment of patients with delayed pressure urticaria: a randomized double-blind, placebo-controlled trial // Br. J. Dermatol. 2006; 154: 353–356.
  25. Zuberbier T., Asero R., Bindslev-Jensen C. et al. EAACI/GA2LEN/EDF/WAO guideline: management of urticaria // Allergy. 2009; 64: 1427–1443.
  26. Simons F. E. R., Sussman G. L., Simons K. J. Effect of the H2-antagonist cimetidine on the pharmacokinetics and pharmacodynamics of the H1-antagonists hydroxyzine and cetirizine in patients with chronic urticaria // J. Allergy Clin. Immunol. 1995; 95: 685–693.
  27. Powell R. J., Du Toit G. L. et al. BSACI guidelines for the management of chronic urticaria and angio-oedema // Clin. Exp. Allergy. 2007; 37: 645–650.
  28. Grattan C. E., Humphreys F. British Association of Dermatologists Therapy Guidelines and Audit Subcommittee. Guidelines for evaluation and management of urticaria in adults and children // Br. J. Dermatol. 2007; 157 (6): 1116–1123.
  29. Staevska M., Popov T., Kralimarkova T. et al. The effectiveness of levocetirizine and desloratadine in up to 4 times conventional doses in difficult-to-treat urticaria // J. Allergy Clin. Immunol. 2010; 125: 676–682.
  30. Dubertret L., Zalupca L., Cristodoulo T. et al. Once-daily rupatadine improves the symptoms of chronic idiopathic urticaria: a randomised, double-blind, placebo-controlled study // Eur. J. Dermatol. 2007; 17: 223–228.
  31. Volcheck G. W. Clinical Allergy: Diagnosis and Management, Mayo Foundation for Medical Education and Research. Abington: Humana Press, 2009.
  32. Grob J., Auquier P., Dreyfus I., Ortonne J. How to prescribe antihistamines for chronic idiopathic urticaria: desloratadine daily vs PRN and quality of life // Allergy. 2009; 64: 605–612.

П. В. Колхир, кандидат медицинских наук

НИЦ ГБОУ ВПО Первого МГМУ им. И. М. Сеченова Минздравсоцразвития России, Москва

Контактная информация об авторе для переписки: arthate@yandex.ru

Источник

Понравилась статья? Поделить с друзьями:
  • Мазь от грибка ногтей тайская инструкция
  • Мазь от герпеса инструкция по применению цена отзывы
  • Мазь от герпеса виферон инструкция
  • Мазь от геморроя релиф адванс инструкция по применению цена
  • Мазь от геморроя проктоседил цена инструкция по применению взрослым