Метод дпдг в психологии самостоятельно инструкция для чайников



Метод глазодвигательной десенсибилизации (десенсибилизация психических травм с помощью движений глаз) – психотерапевтический метод, разработанный Френсин Шапиро (США) в 1987 году. Демонстрирует Сергей Викторович Ковалев – психотерапевт Европейского и Всемирного реестров, автор Интегрального нейропрограммирования, доктор психологических наук, профессор, генеральный директор Института инновационных психотехнологий®, научный руководитель Центра практической психотерапии.

Источник видео: ДПДГ. Ковалев С В
Подписывайтесь на официальный канал ИИП: YouTube

© Институт Инновационных Психотехнологий Ковалева С.В.
Эксклюзивные права на все материалы сайта psy-in.ru принадлежат Институту Инновационных Психотехнологий. При цитировании и использовании материалов ссылка на автора и Институт Инновационных Психотехнологий обязательна. Подробнее

Десенсибилизация и переработка движением глаз (EMDR, или ДПДГ) — это психотерапия, которая доказала свою эффективность в лечении широкого спектра психологических проблем у людей всех возрастов. Первоначально метод использовался для лечения ветеранов войны с посттравматическим стрессовым расстройством (ПТСР) и женщин, ставших жертвами сексуального насилия. EMDR сочетает экспозиционную терапию с движениями глаз, чтобы помочь пациенту обработать свой травматический опыт и изменить то, как мозг реагирует на воспоминания об этом опыте. Некоторые терапевты могут использовать постукивание или звуковые сигналы вместо или в сочетании с движениями глаз. Если вы рассматриваете EMDR в качестве подходящей себе терапии, нужно предпринять некоторые подготовительные действия. Знание о том, как найти квалифицированного терапевта EMDR и эмоционально подготовиться к предстоящей терапии, может помочь вам получить максимальную отдачу от этого многообещающего метода.

ЧАСТЬ 1
Информированное знакомство с методом EMDR

1. Вы должны знать заранее, что вам предстоит. Терапия EMDR — это не одноразовая встреча. В EMDR используется восьмифазовый подход и требуется, чтобы пациент вспоминал болезненный опыт, в то время как терапевт направляет процесс через серию движений глаз. Каждый набор движений глаз длится приблизительно 30 секунд и предназначен для воспроизведения механизмов, которые имеют место во время быстрого движения глаз (REM) сна. Терапия EMDR помогает пациентам иметь дело с травматическим прошлым, но она также может помочь справиться с нынешними обстоятельствами и даже планировать будущие события.

• Исследования показали, что движения глаз помогают перегрузить рабочую память.
• Сочетание экспозиционной терапии и движения глаз помогает мозгу пациента обрабатывать травмирующие воспоминания. Это превращает травму из того, что считается «застрявшим воспоминанием», в интегрированный опыт обучения, после которого пациент может отпустить чувства по поводу травмы.
• EMDR имеет высокий процент успеха, когда пациенты завершают полный курс терапии. Некоторые пациенты способны переработать одно травматическое событие всего за три сеанса, в то время как другим пациентам требуется 12 или более сеансов, чтобы полностью переработать событие. Каждый пациент индивидуален, и для достижения максимального результата вы должны придерживаться рекомендаций терапевта.

2. Узнайте, поможет ли вам EMDR.
Первоначально EMDR предназначалась в первую очередь для лечения посттравматического синдрома, но со временем сфера ее применения несколько расширилась. Есть некоторые эпизодические свидетельства, которые предполагают, что EMDR может быть полезен в лечении фобий и панических расстройств, но исследователи не смогли найти каких-либо серьезных клинических успехов в использовании EMDR для этих состояний.

• EMDR наиболее эффективен при лечении ПТСР и травм, вызванных насилием, нападением и опасными для жизни ситуациями. Однако EMDR может быть эффективным при лечении других тревожных расстройств, если эти расстройства возникли в ответ на травматический инцидент.
• Если вы считаете, что терапия EMDR может быть подходящей для вас, поговорите со своим врачом или обратитесь к квалифицированному терапевту EMDR для консультации.

3. Найдите квалифицированного терапевта EMDR. Крайне важно, чтобы терапевт был формально обучен EMDR-терапии. Воспоминания, возникающие в ходе терапии EMDR, часто указывают на травматические, угрожающие жизни события; крайне важно, чтобы терапевт знал, как правильно проводить лечение и помочь пациенту справиться с этими воспоминаниями. Если терапевт формально не обучен EMDR, терапия может быть неэффективной или даже вредной.

• Спросите вашего будущего терапевта, прошел ли он оба уровня обучения EMDR, и было ли это обучение через учреждение, одобренное EMDRIA
• Убедитесь, что будущий терапевт в курсе последних протоколов и практик EMDR
• Спросите потенциального терапевта, сколько случаев он лечил с проблемой, по которой вы ищете лечение, и какова была их успешность в этих случаях.

4. Ожидайте медленного старта. Прежде чем начнется собственно EMDR-терапия, пациент и терапевт начинают период подготовки. Это важно для здоровья пациента и успеха терапии, поскольку терапевт учит пациента различным техникам, чтобы справиться с травматическими воспоминаниями, обсуждаемыми во время терапии. Эти техники должны в конечном счете помочь пациенту контролировать или “успокаивать” свою эмоциональную реакцию на болезненные и травмирующие воспоминания, которые возникнут во время последующих сеансов.

• Фаза подготовки будет варьироваться в зависимости от пациента и его способности справиться с травмой. Многие терапевты считают, что пациент, как правило, готов к работе после одного или двух начальных сеансов, однако решение двигаться дальше остается на усмотрение терапевта. Окончание фазы подготовки в конечном счете будет определяться воспринимаемой готовностью самим пациентом.

ЧАСТЬ 2

Подготовка к каждой сессии

1. Избегайте ношения контактных линз. Из-за быстрых движений во время БЛС (билатеральной стимуляции) глаза пациентов часто пересыхают во время сеансов. Если вы носите контактные линзы, попробуйте использовать очки во время сеанса или принесите футляр для линз и раствор, чтобы можно было снять контактные линзы перед началом работы.

2. Подумайте о том, чтобы принести глазные капли. Помимо удаления контактных линз, вы можете принести на сеанс глазные капли. Многие пациенты испытывают сухость или раздражение в результате быстрого движения глаз. Если вас часто беспокоит сухость глаз или вы ощущаете резь в глазах во время сеансов , подумайте об использовании безрецептурных регидратирующих глазных капель, также известных как «искусственные слезы».

3. Приготовьтесь к контакту с болезненными воспоминаниями. Суть терапии EMDR состоит в том, чтобы позволить пациенту лучше обрабатывать воспоминания о травматическом опыте. Чтобы сделать это, вы должны быть готовы иметь дело с этими травмирующими воспоминаниями, которые могут быть стрессовыми, болезненными и очень неприятными. Однако преимущество EMDR-терапии заключается в том, что вы можете быть с этими воспоминаниями в безопасной и безопасной обстановке под руководством квалифицированного специалиста.

• Ожидайте некоторую степень дистресса, дискомфорта или боли, особенно на ранних стадиях терапии.

1. Планируйте заранее время отдыха и релаксации после сеанса. Поскольку терапия EMDR включает в себя активизацию болезненных или неприятных воспоминаний, пациентам рекомендуется взять провести остаток дня в восстанавливающей обстановке, если это вообще возможно. Некоторые эксперты рекомендуют попытаться вздремнуть дома после окончания сеанса. Это делается как для того, чтобы помочь пациенту успокоиться после контакта с болезненным опытом, так и для продолжения обработки, которая была начата во время сеанса EMDR.

• Если это возможно, попробуйте запланировать свои сеансы на дни, в которые вам не придется возвращаться к работе. Важно дать себе время сразу после сеанса EMDR расслабиться и обработать эмоции, которые возникают во время терапии.

1. Ожидайте наступление эмоциональной реакции ПОСЛЕ сеанса. Многие пациенты переживают тревожные эмоциональные реакции в течение нескольких дней после сеанса, причем некоторые особенно сильные реакции длятся несколько недель. Эти реакции являются нормальными и о них нужно будет рассказать вашему терапевту в начале следующего сеанса. Некоторые пациенты испытывают экстремально сильные реакции, которые вызывают депрессивные эпизоды, и об этих случаях следует немедленно сообщить терапевту, чтобы обеспечить собственную безопасность. Обычные реакции после сессии бывают такие:

— чувства озарения (инсайты)

— яркие или тревожные сны

— сильные эмоции

— воспоминая об опыте, который был заблокирован или забыт.

ЧАСТЬ 3

Получение максимальной отдачи от EMDR

1. Следуйте расписанию сессий. Исследования показали, что пациенты, которые не завершают полный восьмифазовый курс терапии, с большей вероятностью теряют положительный эффект лечения или вообще лишаются каких-либо существенных результатов. По этой причине крайне важно, чтобы вы создали намерение пройти полный курс терапии, если вы или ваш терапевт верите, что терапия EMDR может быть вам полезной.

* Фаза 1: сбор терапевтом информации об истории симптома. Затем терапевт оценивает готовность пациента к прогрессу и вместе с пациентом разрабатывает план терапии.

* Фаза 2:  обучение пациента методам совладания с эмоциональной болью и травмой. Во время этой фазы терапевт может научить пациента различным методам снижения стресса и разработать план обработки тревожных эмоций по мере их возникновения.

* Фазы 3-6: пациент идентифицирует некоторый тип ярких визуальных образов, ассоциируемых с травмой, определяется негативное убеждение о себе, позитивное убеждение и любые другие эмоции или ощущения, связанные с травматическим опытом. Сеансы во время этих фаз будут сосредоточены на использовании движения глаз (БЛС – билатеральной стимуляции). Терапевт также учит пациента фокусироваться на идентифицированном им самим позитивном убеждении о себе.

* Фаза 7-8:  поиск способа «прекращения, завершения» травмы. Если терапевт еще не сделал этого, сейчас он предложит пациенту вести дневник в течение всей недели и работать над внедрением методов самоуспокоения и совладания из фазы 2 для использования дома, когда пациент ведет свой еженедельный журнал.

* Фаза 8: на (потенциально) последней фазе терапевт анализирует, насколько продвинулся пациент, и оценивает, как двигаться дальше.

1. Будьте открыты и честны. Во многом ход каждого сеанса EMDR определяется самим пациентом. Пациент всегда остается ответственным за принятие решения о том, как много рассказать терапевту на данном сеансе, и чувствует ли он себя комфортно, продолжая или предпочитая остановиться. Но во всем этом важно, чтобы вы смогли быть честным с терапевтом во всем, что вы обсуждаете.

• Если вам нужно остановиться или вы еще не чувствуете себя комфортно, продолжая говорить на определенную тему, это прекрасно. Однако для того, чтобы полностью пройти через травму события, вам в конечном счете нужно будет открыть все аспекты переживания.
• Как пациент, вы имеете полное право утаивать детали или воспоминания до тех пор, пока вам не станет комфортно раскрывать эту информацию. Однако важно понимать, что длительное утаивание информации продлит длительность терапии и может задержать процесс восстановления.

1. Развивайте новые навыки совладания (саморегуляции). Хотя воспоминания о травме будут продолжать жить в сознании пациента, успешный курс терапии EMDR должен помочь уменьшить или полностью устранить тревожные симптомы, которые ранее сопровождали эти воспоминания. Как только память больше не вызывает воспоминаний, панических атак или симптомов травмы, терапевт и пациент начинают развивать новые навыки саморегуляции, чтобы помочь обрабатывать и жить с этими воспоминаниями, а также с любой будущей травмой, которая может возникнуть.

ЧАСТЫЕ ВОПРОСЫ

• Эффективен ли EMDR для похудения и изменения ограничивающих убеждений?

Отвечает Brian Salazar-Prince:

Действительно ли EMDR поможет в работе с лишним весом, зависит от этиологии проблемы веса. EMDR отлично подходит для лечения травм и связанных с ними событий. Если ваш ожирение связано с травмой, есть очень реальная возможность, что EMDR может быть эффективным. Если, однако, ваша проблема не связана с травмой, EMDR, вероятно, не будет лучшим методом лечения для потери веса.

• Как узнать, готов ли я к EMDR?

Отвечает Brian Salazar-Prince:

EMDR — это вид терапии, используемый для лечения травматических переживаний. Травма по самой своей природе оказывает значительное нейробиологическое воздействие на человека. Оценку вашей готовности для проведения EMDR, в отличие от других проверенных методов лечения, должен проводить клиницист, обученный применению EMDR.

РЕЗЮМЕ

Чтобы подготовиться к терапии EMDR, попытайтесь принять факт, что в работе придется встретиться лицом к лицу с травматическими воспоминаниями. Заблаговременная подготовка поможет облегчить некоторые страдания, дискомфорт или боль, которые могут возникнуть. Кроме того, подумайте о глазных каплях, так как многие пациенты испытывают сухость, раздражение глаз от движения глаз, участвующих в EMDR. Вы также должны попытаться запланировать время релаксации после терапии, так как это поможет вам успокоиться и переработать эмоции. Кроме того, будьте готовы к возможным негативным переживаниям, «плохим» снам и воспоминания о вытесненном опыте, чтобы не быть сильно потрясенным их появлением.

Перевод статьи How to Prepare Yourself for EMDR Therapy, автор — Jennifer Boidy, RN.

Здесь можно найти сертифицированного специалиста EMDR в своем городе

Метод ДПДГ: что это такое, как применяется при ПТСР

Время на чтение 17 минут

Здравствуйте, друзья. С вами психолог Елена Елизарова. Спасибо, что читаете мои статьи. 

Сегодня речь пойдет об одном из методов лечения посттравматического стрессового расстройства — очень серьезной патологии, возникающей после воздействия сильного травмирующего фактора, такого как участие в боевых действиях, физическое насилие, попадание в автомобильную аварию, потеря близкого человека и т. д.

Психиатр А. А. Чуркин провел исследование: мужчины чаще попадают в ситуации, связанные с угрозой жизни, но женщины чаще при этом проявляют симптомы ПТСР

Для лечения ПТСР используют разные методики, однако у ДПДГ есть ряд преимуществ перед другими. Именно поэтому сегодня мы рассмотрим его как эффективный и краткосрочный способ избавления от посттравматического стрессового расстройства. 

Что такое ПТСР 

Посттравматическое стрессовое расстройство возникает как отсроченная реакция на разовую, продолжительную или периодически возникающую (повторяющуюся) психотравму. Это может быть продолжительное насилие, техногенная катастрофа, война, пожар, наводнение, смерть или тяжелая болезнь близкого.  

В памяти человека травмирующие обстоятельства могут многие годы храниться именно в том виде, в каких он их воспринял и пережил. Эта информация должна была быть переработана, но по каким-то причинам система мозга, отвечающая за это, оказалась заблокирована. 

Как результат — жертвы насилия, войны, катастрофы и других травмирующих обстоятельств вновь и вновь переживают страх так же ярко, как много лет назад. Причина в том, что нейросеть, в которой находятся эти воспоминания, оказывается изолирована от других нервных сетей — и травма замораживается. Новая информация в этот участок не поступает, информация не может быть переработана и воспринята в ином свете — правильной, адаптивной переработки ситуации не происходит. 

Что это означает в реальности? К примеру, ребенок во дворе решил погладить чужую собаку. Хозяин был против, но его никто не слушал. В итоге ребенка укусили. Какой вывод он должен был сделать: нельзя подходить к чужим собакам — это адаптивная переработка информации. Какой вывод он сделал из-за стресса: все собаки агрессивны. 

Или другой пример. Человек поскользнулся на ступеньках моста, получил переломы. Как он должен был адаптивно переработать информацию: по льду следует ходить осторожно, держаться за поручни, выбирать обувь с противоскользящей подошвой. Какой вывод он сделал в результате психотравмы: мосты — это страшно, на мостах кружится голова, начинаются панические атаки, в любой момент можно сорваться вниз. 

Приведу примеры ПТСР из практики психологов:   

• В подростковом возрасте молодой человек подвергся нападению и получил ножевое ранение. После этого у него наблюдались симптомы ПТСР, к которым спустя 3 года добавились панические атаки. Во время сеансов выяснилось, что психотравмы он начал получать значительно раньше, на протяжении всего детства испытывая различные виды насилия — психического, физического, морального. 
• ПТСР неспроста называют вьетнамским, или афганским синдромом. Однажды к психологу обратилась вдова: ее муж служил офицером в Афганистане. Вернулся живой, здоровый, но покончил с собой, потому что испытывал чувство вины и стыда за то, что не смог спасти от гибели своего боевого товарища. 
• 40-летний мужчина внезапно начал терять ориентацию во времени и пространстве, способность управлять автомобилем, контролировать элементарные вещи. Выяснилось, что он переживает за свою дочь — учащуюся старших классов школы, потому что в свое время он подвергся буллингу со стороны ровесников и когда его дочь вступила в подростковый возраст, у него перед глазами начали периодически возникать картины, как подобным образом поступят с ней.

Вероятность развития ПТСР у женщин после аварии в 4,5 раза больше, чем у мужчин

Что такое ДПДГ 

Десенсибилизация и переработка движением глаз (ДПДГ) — это метод психотерапии, разработанный доктором наук, клиническим психологом и психотерапевтом Френсин Шапиро в 1987 году.  

Френсин сделала свое научное открытие случайно: она сильно переживала из-за последствий химиотерапии, испытывала боли, боялась последствий. Однако со временем заметила, что ее страхи и нервозность становятся меньше, если она определенным образом двигает глазными яблоками. Впоследствии эффективность ДПДГ была доказана научно — с помощью клинических исследований и изучения на МРТ. 

Суть метода ДПДГ: особые движения глаз стимулируют поочередную работу разных полушарий. Во время сеанса ДПДГ человек с помощью психолога водит глазами в определенном порядке и по определенной схеме, в промежутках между сеансами психолог проводит терапевтические беседы и контролирует состояние клиента.

Нейросеть, которая отвечает за травмирующие воспоминания, разблокируется, и мозг начинает нормально перерабатывать травмирующую ситуацию.

Во время сеанса ДПДГ человек с помощью психолога водит глазами в определенном порядке и по определенной схеме

Преимущества метода ДПДГ 

Самое первое преимущество ДПДГ — его быстрота воздействия. Для переработки единичного травмирующего события порой бывает достаточно 3—5 сессий. Иногда результата можно достичь и за один сеанс. 

Другие плюсы метода: 

• Во время работы с клиентом его травмирующие воспоминания не стираются. Воздействие происходит не на то, что он помнит, а на то, КАК он помнит.  
• При ДПДГ используются точно проработанные методы, никаких экспериментов. Работа проходит под контролем психолога, по четко проработанной схеме, что повышает безопасность клиента и гарантирует результат. 
• Информация перерабатывается на психофизиологическом уровне. Зажатость клиента постепенно уходит, снижается острота негативных переживаний. Он приходит в комфортное состояние, повышает самооценку и веру в свои способности. 
• С помощью ДПДГ человек может научиться самостоятельно приводить себя в ресурсное состояние и справляться в дальнейшем с состоянием стресса, паники, чувством беспомощности перед ситуацией.

Метод ДПДГ эффективен даже для тех людей с ПТСР, которые не готовы вслух делиться с психологом своей проблемой

Важные составляющие ДПДГ-терапии 

Чтобы добиться правильной, адаптивной переработки, психологу необходимо верно определить цели воздействия: 

• Воспоминание. Психолог предлагает человеку, недавно перенесшему стихийное бедствие, насилие или травмирующее событие в детском возрасте, сосредоточиться на воспоминании об этом. 
• Образ. В этом случае клиенту необходимо сперва подумать о травматическом событии, а затем представить его в виде образа — всего инцидента полностью или каких-либо наиболее негативных его частей. 
• Отрицательные и положительные утверждения. Человеку предлагают ответить на вопрос, каким он представляет самого себя в связи с произошедшим травматическим событием, которое повлияло на него самооценку. Отрицательными ответами могут быть: «Я неудачник», «Я не заслуживаю любви», «У меня никогда ничего не получится». Терапевтическая работа будет состоять в стимулировании соответствующих нервных сетей для формирования положительных утверждений «У меня все получится», «Все плохое осталось позади», «Я могу любить и быть любимым». 
• Эмоции. Клиенту необходимо вспомнить травмирующее событие и отрицательное утверждение о себе в связи с ним, а затем оценить свои переживания по Шкале субъективных единиц беспокойства (ШСЕБ). В качестве первоначальных целей для адаптивной переработки выбираются те, которые вызывают преобладающие отрицательные утверждения — например, «Я одинок». 
• Физические ощущения. Во время концентрации человека на травмирующем переживании его тело может подавать сигналы «бедствия» — учащение ЧСС, напряжение мышц шеи, ощущение сжимающихся рук. В конце терапии подобные сигналы тела должны отсутствовать. 

Движение глаз при методе ДПГ: как проходит процедура 

Перед началом терапии психолог проводит с клиентом беседу о травмирующем событии, чтобы выявить цели, на которых необходимо сосредоточиться в первую очередь.  

Воздействие может производиться разными способами: 

• Через визуальный канал, когда человек совершает движения глазами в определенном темпе и по определенной схеме. 
• Через аудиоканал, когда поочередно в левое и правое ухо подаются звуки. 
• Через соматический канал, когда сам клиент или психолог поочередно совершают похлопывания по левому и правому колену, плечу, ладони. 

Каждый подобный набор воздействия длится от 30 до 60 секунд. Далее наступает перерыв, в течение которого психолог помогает клиенту осознать, что ему приходит на ум в результате проведенного сеанса, какие изменения произошли в чувствах, мыслях или переживаниях.  

Затем проводится следующий сеанс, психолог работает уже с новым материалом, ориентируясь на то, что ему сказал клиент во время перерыва. Количество сеансов может варьироваться в зависимости от глубины переживаний — до тех пор, пока событие не станет для клиента менее тревожным. 

8 стадий ДПДГ-терапии 

Количество стадий, как и количество сеансов во время стадий, зависит особенностей каждой конкретной травмирующей ситуации и самого клиента: 

1. История пациента и планирование лечения. На этой стадии психолог получает полную клиническую картину, изучая историю клиента, его дисфункциональное поведение, симптомы ПТСР. Это необходимо для того, чтобы выделить специфические цели ДПДГ и составить подробный план лечения.
2. Подготовка. До начала процесса переработки травмы психологу необходимо выяснить вероятные ожидания клиента от терапии, объяснить ему о возможности появления эмоционального беспокойства во время сеансов и после них, создать комфортную и безопасную обстановку, обучить клиента технике релаксации.
3. Диагностика. Психолог определяет цели воздействия и отмечает вероятную реакцию клиента на терапию, а клиент выбирает отрицательные и положительные утверждения о себе, ассоциирующиеся с травматическим событием.
4. Десенсибилизация и переработка. Стадии воздействия повторяются до тех пор, пока уровень беспокойства клиента не снижается до 1 или до 0 по ШСЕБ.
5. Утверждение позитивного представления. На этой стадии метод ДПДГ сосредоточен на том, чтобы усилить позитивную самооценку клиента и полностью избавить его от отрицательных утверждений о себе.
6. Соматическое состояние. Клиенту необходимо удерживать в сознании одновременно и травмирующее событие, и положительное утверждение о себе и при этом прочувствовать сверху вниз все свое тело. Это необходимо, чтобы выявить возможное физическое напряжение и избавиться от него.
7. Завершение. В конце каждого сеанса психолог приводит клиента в состояние эмоционального равновесия. Клиенту по возвращении домой следует вести дневник, чтобы записывать в него все вновь возникшие негативные мысли, переживания, сновидения — и обсуждать их на следующем сеансе с психологом.
8. Переоценка. Перед началом каждого нового сеанса психолог оценивает состояния клиента, изучает его дневниковые записи, чтобы выяснить, насколько эффективна была предыдущая встреча, можно ли приступать к новым целям или следует вернуться к прежним.  

Психотерапевтические результаты сеансов оцениваются по совокупности проявлений — качественным изменениям в образах, мыслях, представлениях, физических ощущениях.

Метод ДПДГ способен избавить от негативных переживаний всего за несколько сеансов

Если вы подозреваете у себя ПТСР, запишитесь на прием к психологу. С помощью ДПДГ вы сможете избавиться от травматических переживаний, которые изводят людей годами. Берегите себя и своих близких!