Метортрит инструкция по применению цена уколы для суставов взрослым

В соответствии с
классификацией ВОЗ нежелательные эффекты классифицированы в соответствии с
их частотой развития следующим образом: очень часто (≥1/10), часто
(от ≥1/100 до <1/10), нечасто (от ≥1/1000 до
<1/100), редко (от ≥1/10000 до <1/1000), очень редко (<1/10000);
частота неизвестна — по имеющимся данным установить частоту возникновения не
представлялось возможным.

Нарушения со
стороны сердечно-сосудистой системы:

Нечасто:
васкулит (в качестве острых токсических симптомов).

Редко:
перикардит, перикардиальный выпот, тампонада сердца, снижение артериального
давления, тромбоэмболические осложнения (в том числе тромбоз сосудов головного
мозга и артериальный тромбоз, тромбофлебит, тромбоз глубоких вен, тромбоз
ретинальных вен, тромбоэмболия легочной артерии).

Нарушения со
стороны крови и лимфатической системы:

Часто:
лейкопения, тромбоцитопения, анемия.

Нечасто:
панцитопения, агранулоцитоз, гематопоэтические расстройства.

Редко:
мегалобластная анемия.

Очень редко:
тяжелое угнетение функции костного мозга, апластическая анемия, увеличение
лимфатических узлов, лимфопролиферативные заболевания (частично обратимые),
эозинофилия, нейтропения.

Первыми
признаками этих осложнений, которые являются опасными для жизни, являются
лихорадка, боль в горле, язвы в полости рта, гриппоподобные симптомы, носовое
кровотечение и кровоизлияния в кожу. Применение метотрексата должно быть
немедленно прекращено, если количество клеток крови значительно снижается.

Нарушения со
стороны иммунной системы:

Нечасто:
аллергические реакции, анафилактический шок, иммуносупрессия,

Инфекционные и
паразитарные заболевания:

Очень редко:
сепсис, оппортунистические инфекции (в некоторых случаях могут быть с летальным
исходом), инфекции, вызванные Cytomegalovirus.

Частота
неизвестна: сообщалось о случаях нокардиоза, гистоплазмоза и криптококковых
грибковых инфекций, диссеминированной форме простого герпеса.

Нарушения со
стороны нервной системы:

Часто: головная
боль, повышенная утомляемость, сонливость.

Нечасто:
депрессия, спутанность сознания, головокружение, судороги.

Редко: изменение
настроения.

Очень редко:
боль, мышечная слабость или парестезия в конечностях, нарушение вкусовых
ощущений (металлический привкус), острый асептический менингит с менингизмом
(паралич, рвота), бессонница.

Частота
неизвестна: звон в ушах.

Нарушения со
стороны органа зрения:

Редко: тяжелые
нарушения зрения.

Очень редко:
конъюнктивит, ретинопатия.

Доброкачественные,
злокачественные и неуточненные новообразования:

Нечасто:
отдельные случаи возникновения лимфом, которые регрессируют при прекращении
лечения метотрексатом. В недавнем клиническом исследовании не было установлено,
что терапия метотрексатом увеличивает частоту случаев лимфом.

Нарушения со
стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения:

Часто: легочные
осложнения вследствие интерстициального пневмонита/альвеолита, в том числе
фатального (независимо от дозы и длительности лечения метотрексатом). Типичные
симптомы: недомогание, сухой непродуктивный кашель, одышка, прогрессирующая до
одышки в покое, боль в груди, лихорадка.

Если
подозреваются такие осложнения, применение метотрексата прекращается немедленно
и исключаются инфекции (в том числе пневмония).

Нечасто: фиброз
легких.

Редко: фарингит,
апноэ, бронхиальная астма, одышка и аномальные результаты инструментальных
исследований функции легких.

Очень редко:
пневмония, вызванная Pneumocystis carinii и другие инфекции легких,
затрудненное дыхание, хроническое обструктивное заболевание легких, плевральный
выпот.

Нарушения со
стороны желудочно-кишечного тракта:

Очень часто:
снижение аппетита, тошнота и рвота (особенно в течение первых 24–48 часов после
введения метотрексата), боль в животе, воспаление и язвы в слизистой оболочке
полости рта и горла, стоматит, диспепсия.

Часто: диарея
(особенно в первые 24–48 часов после применения метотрексата).

Нечасто: язвы и
кровотечения желудочно-кишечного тракта.

Редко: энтерит,
мелена, гингивит, синдром мальабсорбции.

Очень редко:
рвота с кровью, токсический мегаколон.

Нарушения со
стороны печени и желчевыводящих путей:

Очень часто:
повышение активности «печеночных» ферментов (АЛТ, ACT), повышение активности
щелочной фосфатазы, повышение концентрации билирубина.

Нечасто: стеатоз
печени, фиброз печени, цирроз печени (может появиться даже в случае регулярного
выявления при мониторинге нормальных значений «печеночных» трансаминаз).

Редко: острый
гепатит и гепатотоксичность.

Очень редко:
реактивация хронического гепатита, острая дистрофия печени, печеночная
недостаточность. Наиболее часто отмечается гепатит, вызванный вирусом простого
герпеса и сопровождающийся печеночной недостаточностью.

Нарушения со
стороны кожи и подкожных тканей:

Часто:
экзантема, эритема, кожный зуд.

Нечасто:
крапивница, фотосенсибилизация, повышенная пигментация кожи, выпадение волос,
аномальное заживление ран, увеличение ревматических узлов, опоясывающий лишай,
болезненные изъявления псориатических бляшек (может возникнуть обострение
бляшечного псориаза при терапии УФ излучением и одновременном применении
метотрексата), тяжелые токсические реакции, васкулит, аллергический васкулит,
герпетиформные высыпания на коже, синдром Стивенса-Джонсона, токсический
эпидермальный некролиз (синдром Лайелла).

Редко: изменения
пигментации ногтей, онихолизис, петехии, экхимозы, мультиформная эритема, эритематозная
кожная сыпь.

Очень редко:
острая паронихия, фурункулез, телеангиэктазии, гидраденит.

Нарушения со
стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани:

Нечасто:
артралгия, миалгия, остеопороз.

Редко:
стрессовые переломы, остеонекроз.

Нарушения со стороны
почек и мочевыводящих путей:

Нечасто:
воспаление и изъязвление мочевого пузыря, (возможно с гематурией), дизурия
(расстройство мочеиспускания).

Редко: почечная
недостаточность, олигурия, анурия, азотемия.

Очень редко:
протеинурия.

Нарушения со
стороны половых органов и молочной железы:

Нечасто: вагинит
(воспаление влагалища).

Редко:
олигоспермия, нарушения менструального цикла.

Очень редко:
снижение либидо, импотенция, вагинальные выделения, бесплодие, гинекомастия.

Частота
неизвестна: нарушение оогенеза и сперматогенеза, тератогенное действие.

Нарушения со
стороны эндокринной системы:

Частота
неизвестна: сахарный диабет, метаболические нарушения.

Общие
расстройства и нарушения в месте введения:

Нечасто: при
внутримышечном введении метотрексата — жжение или повреждение тканей
(образование стерильных абсцессов, разрушение жировых отложений) в месте
инъекции.

Очень редко:
лихорадка. Обычно, при подкожном введении метотрексат хорошо переносится, до
сегодняшнего дня были отмечены только легкие местные реакции, уменьшившиеся во
время лечения.

Лабораторные и
инструментальные данные:

Нечасто:
Снижение концентрации сывороточного альбумина, гипогаммаглобулинемия.

Частота и
тяжесть побочных реакций зависят от дозы и частоты применения. Поскольку
тяжелые побочные реакции могут возникнуть и при низких дозах, крайне важно,
чтобы пациенты проходили врачебное обследование регулярно и с короткими
интервалами времени.