Метрогил дента гель инструкция после удаления зуба

Количество просмотров: 305 361

Дата последнего обновления: 27.06.2023 г.

Среднее время прочтения: 6 минут

Содержание:

Причины появления боли после удаления зуба
«Сухая лунка» (альвеолит)
Остеомиелит
Неврит
Как облегчить боль после удаления зуба
Сколько длится заживление десны?

Современная стоматология старается следовать принципу максимального сохранения зубов. В то же время, такой подход может быть опасным для здоровья, поскольку воспаленные зубные ткани — это очаг хронической инфекции. Чтобы избежать ее распространения, врач может порекомендовать экстракцию или удаление зуба⁴. Также к этой операции прибегают при переломе зуба, его выраженном разрушении, смещении и значительной подвижности, либо в тех случаях, когда он не прорезывается полностью и травмирует слизистую оболочку или язык².

Как правило, после удаления зуба в прооперированной области возникает ноющая боль. С чем она связана, как можно облегчить неприятные симптомы и ускорить заживление тканей? Мы ответим на эти вопросы в статье.

Вернуться к началу

Причины появления боли после удаления зуба

Чтобы операция прошла безболезненно, хирург-стоматолог вводит анестетик в мягкие ткани вокруг «больного» зуба. Когда действие обезболивающего прекращается, человек ощущает болезненность — это так называемая послеоперационная луночковая боль². Ее появление связано с повреждением мягких и твердых тканей полости рта¹ — слизистой оболочки, околозубной связки, надкостницы, нервов и костных структур лунки⁴.

Луночковая боль возникает примерно спустя 2 часа после удаления зуба² и через 6-8 часов достигает своего пика¹. При этом она не всегда бывает сильной. На интенсивность болевого синдрома влияют следующие факторы:

• объем вмешательства³;
• степень травмирования тканей³;
• употребление алкоголя до операции³;
• индивидуальная чувствительность к болевым импульсам³;
• наличие воспаления тканей до операции³.

Обычно болезненность проходит самостоятельно, но при необходимости врач может назначить обезболивающие средства². Если же в течение 1-3 дней боль усиливается, а анальгетики не приносят облегчения, можно заподозрить осложнения^2,5— воспалительные⁶ и связанные с травмой⁹.

Воспалительные осложнения после удаления зуба могут протекать в двух формах — «сухая лунка» и остеомиелит, о которых поговорим далее⁶.

Вернуться к началу

«Сухая лунка» (альвеолит)

Когда врач извлекает зуб, происходит разрыв мелких сосудов в тканях, которые окружают его корень. Кровь вытекает и накапливается в альвеоле — костной лунке челюсти, предназначенной для фиксации корней. Обычно кровотечение останавливается в течение 2-5 минут, а свернувшаяся кровь заполняет лунку, формируя в ней кровяной сгусток. Пока рана заживает, этот сгусток защищает альвеолу от попадания инфекции из полости рта². Нередко, по разным причинам, сгусток не формируется или разрушается, тогда лунка остается «сухой», неприкрытой, а при попадании в нее слюны происходит раздражение тканей и их воспаление — альвеолит⁴.

При развитии альвеолита после удаления зуба боль становится постоянной, усиливается при прикосновении к десне⁴ или принятии пищи² и часто беспокоит в ночное время⁴. Если воспаление прогрессирует, то боль начинает «отдавать» в ухо или глаз, а лунка покрывается налетом и отекает⁴.

Развитию альвеолита способствуют следующие факторы:

• попадание в лунку зубных отложений или кариозных тканей²;
• наличие в альвеоле отломков зуба, кости или инфекции²;
• длительное кровотечение после операции²;
• невыполнение рекомендаций врача в послеоперационный период²;
• снижение защитных сил организма⁷;
• неудовлетворительный уход за полостью рта².

Причиной альвеолита может стать инфекция, которая проникла в лунку еще до операции, например, при наличии у человека воспаления пародонта — околозубных тканей, включающих десны². Если боль в челюсти беспокоила до удаления зуба, а после его извлечения упорно продолжается, это свидетельствует о том, что воспалительный процесс в лунке не прекратился⁹.

Послеоперационная боль в лунке, десне и альвеолиты чаще возникают после удаления зубов мудрости (восьмерок, третьих моляров)⁶. Чтобы извлечь их, стоматологу нередко приходится использовать бормашину². С ее помощью он создает доступ к коронке или корню моляра, которые прикрыты десной или находятся глубоко в челюсти⁴.

В результате сложного удаления костная ткань и десны сильно травмируются³, а их защитные свойства снижаются². Поэтому, если человек не следит за раной и пренебрегает советами стоматолога, риск инфицирования лунки увеличивается³.

Вернуться к началу

Остеомиелит

Если затягивать с визитом к стоматологу или неправильно лечить альвеолит, воспаление в стенках лунки может приобретать гнойный характер и стать причиной разрушения челюстной кости. Это осложнение называют ограниченным остеомиелитом, поскольку он связан с поражением лишь небольшого участка челюсти⁷. Для болезни характерно появление пульсирующей боли в лунке удаленного зуба².

Вернуться к началу

Неврит

Неврит в луночковой ране обычно развивается, когда после удаления зуба врач не произвел тщательной обработки костных краев раны, оставив на них выступающие шипы. Когда рана заживает и заполняется костной тканью, «шипы» начинают сдавливать надкостницу, в которой много нервных окончаний. Иногда никаких заметных изменений обнаружить не удается, но отмечается усиление боли во время еды и чистки зубов. Лечение заключается в сглаживании острых краев лунки⁹.

Вернуться к началу

Как облегчить боль после удаления зуба

Для того чтобы заживление лунки прошло быстро и без осложнений, важно сохранить в ране кровяной сгусток и предупредить отек прооперированных тканей. Поэтому очень важно придерживаться следующих рекомендаций²:

• откажитесь от пищи и не полоскайте рот в течение 3-4 часов после вмешательства;
• не употребляйте горячие блюда или напитки в день операции;
• исключите тяжелую физическую нагрузку и тепловые процедуры;
• прикладывайте холод к щеке на протяжении от 40 минут до 2 часов;
• в течение 2-3 дней после экстракции зуба используйте слабые растворы антисептиков для полоскания рта после еды и перед сном.

Крайне важно соблюдать гигиену полости рта после удаления зуба. Тщательно очищайте зубы при помощи щетки, не касаясь лунки².  При сильной боли в послеоперационный период принимайте обезболивающие препараты (по назначению врача)^6,7.

Вернуться к началу

Сколько длится заживление десны?

Заживление лунки происходит за счет сближения краев раны, а также формирования в альвеоле кровяного сгустка. На 3-4 день после экстракции сгусток начинает замещаться молодой соединительной тканью, которая созревает через 2 недели. На протяжении 1-4 месяцев на месте соединительной ткани образуется костная. В норме заживление происходит безболезненно. Но при наличии воспаления в лунке — альвеолита — процесс заживления происходит гораздо медленнее².

Распаду кровяного сгустка в лунке удаленного зуба способствуют бактерии, которые накапливаются в околозубных тканях. Из-за инфекционного воспаления в лунке образуется много веществ, растворяющих тромбы, поэтому кровяной сгусток в ране может быстро разрушаться. Эти же вещества способствуют появлению боли при альвеолите после удаления зуба⁷.

Поэтому, чтобы предупредить воспаление, стоматолог может назначить противомикробные препараты для местного применения⁷, такие как стоматологический гель Метрогил Дента®. Благодаря двум активным компонентам в его составе — метронидазолу и хлоргексидину — гель оказывает антисептическое и противомикробное действие⁸. Метрогил Дента® активен в отношении основных бактерий, вызывающих воспаление в полости рта⁸. Гель содержит оптимальную комбинацию: антисептик и антибиотик, благодаря чему он способен предупреждать развитие воспаления¹¹.

Для профилактики альвеолита врач может обработать лунку удаленного зуба гелем Метрогил Дента®, а затем рекомендовать наносить его 2-3 раза в день в течение 7-10 дней⁸.

Метрогил Дента ® – первый зарегистрированный среди лекарственных средств в России гель с хлоргексидином и метронидазолом¹⁴, используемый в клинической практике более 20 лет¹³. Сегодня Метрогил Дента®  — бренд №1 для лечения десен¹², который применяется более чем в 10 странах мира и одобрен Стоматологической Ассоциацией России¹⁰.

Боль после удаления зуба считается естественным явлением, если она проходит в течение 1-3 дней и поддается действию обезболивающих². Но усиление болезненных ощущений может указывать на присоединение воспаления и развитие альвеолита. При этом ухудшается самочувствие человека и качество его жизни: он с трудом открывает рот, не может пережевывать пищу, а из-за сильной боли плохо спит и не может заниматься обычными делами в течение дня^6,7.  При появлении подобных симптомов не занимайтесь самолечением, сразу обратитесь за помощью к стоматологу. Специалист проведет необходимые действия, чтобы устранить причину воспаления — очистит лунку от скопившихся частичек пищи, гнойного налета и назначит медикаментозное лечение.

Вернуться к началу

Извлечение зуба из костной альвеолы (экстракция) считается одной из самых травматичных стоматологических операций. Нередко удаление зуба сопровождается послеоперационными осложнениями, особенно если проводилась экстракция зуба со сложно переплетенными корнями, например, третьего моляра. Последствия операции могут быть достаточно серьезными, поэтому пациенту обычно назначаются лекарственные препараты с противовоспалительным действием, которые нужно применять в течение 7-10 дней. Обычно это средства местного действия в виде растворов, гелей и мазей.

Не менее важно обеспечить антисептическую обработку полости рта и раневой поверхности. После экстракции зуба иммунная система ослабевает и не может противостоять патогенным микроорганизмам, поэтому в этот период во рту может активно размножаться болезнетворная флора. Для уничтожения микробов/бактерий и снижения риска воспаления после операции врач может назначить лекарства комбинированного действия, одним из которых является «Метрогил Дента». Этот препарат входит в число самых эффективных стоматологических средств с выраженными лечебно-профилактическими свойствами.

Характеристика геля и его свойства

«Метрогил Дента» — это стоматологический гель белого цвета, обладающий противомикробным и дезинфицирующим действием. Средство имеет тягучую консистенцию и легко проникает в пародонтальные карманы — щели, образующиеся при заболеваниях пародонта и соединяющие пришеечную часть зуба с краем десны. Это позволяет использовать лекарство для лечения и профилактики заболеваний тканей, фиксирующих зуб, которые встречается у 30% взрослых пациентов.

Выраженный лечебный эффект обеспечивается входящими в состав геля компонентами. Действующие вещества геля:

• хлоргексидин (водный раствор с концентрацией действующего вещества 20%) — один из самых эффективных и доступных антисептиков, обеспечивающих дезинфекцию кожных покровов и слизистых оболочек;
• метронидазол — препарат с антибактериальным и противомикробным действием, который входит в перечень жизненно необходимых лекарств.

Метронидазол обеспечивает также противопротозойную активность и предупреждает развитие инфекционных заболеваний, вызванных простейшими микроорганизмами-паразитами: трихомонадами, лямблиями, токсоплазмой и т. д. В сочетании с хлоргексидином вещество оказывает выраженное антибактериальное действии в отношении большинства штаммов аэробов и анаэробов, которые часто становятся причиной воспалительных процессов пародонта после экстракции зуба.

Важно! При использовании «Метрогил Дента» для местного лечения и строгом соблюдении рекомендованной дозировки и схемы приема компоненты геля практически не всасываются эпителиальными оболочками. Средство не оказывает влияния на состав полезной бактериальной флоры и не нарушает целостность оболочек микроорганизмов из группы лактобактерий.

Для чего назначается препарат после экстракции зуба?

После извлечения зуба на поверхности десны остается открытая рана, открывающая доступ к оголенной костной ткани. Для профилактики воспалительного процесса сразу после удаления врач закладывает в лунку марлевый тампон, пропитанный кровоостанавливающими и антисептическими составами. Тампон или турунду необходимо держать в течение 15-30 минут, после чего нужно удалить.

Лунка в течение 20-30 минут после операции заполняется кровью, которая быстро сворачивается и образует плотный кровяной сгусток. Этот сгусток защищает рану от попадания грязи, микробов, бактерий и остатков еды. Очень важно не трогать сгусток языком и не допускать его смещения, чтобы предотвратить попадание инфекции в лунку и избежать воспаления. До операции обязательно нужно предупредить врача о приеме любых лекарственных препаратов, потому что некоторые из них (например, средства на основе ацетилсалициловой кислоты) могут разжижать кровь и повышать риск послеоперационного кровотечения.

«Метрогил Дента» после оперативного вмешательства назначается для профилактики инфекционных и воспалительных процессов, уменьшения отека и болезненности и дезинфекции полости рта. К самым частым осложнениям экстракции относятся следующие патологии:

• альвеолит — воспаление зубной лунки («сухая лунка»);
• инфекционные поражения окружающих зуб мягких тканей;
• периостит — поражение надкостницы, сопровождающееся опуханием десенной ткани и выраженным болевым синдромом;
• гнойный абсцесс.

В течение нескольких дней после операции пациента может беспокоить умеренный или интенсивный болевой синдром, отек и припухлость десны. Кровоточивость должна полностью пройти на третий день — если этого не происходит, нужно обратиться к врачу.

«Метрогил Дента» помогает быстро снять воспаление, уменьшить выраженность болезненных ощущений и предотвратить развитие инфекционного процесса в полости рта.

Дозировка и длительность терапии

«Метрогил Дента» нужно наносить тонким слоем на болезненные и воспаленные участки. После удаления зуба первую аппликацию необходимо провести в течение 30 минут после операции. В дальнейшем следует обрабатывать область лунки и десны вокруг 2-3 раза в день. Курс лечебно-профилактической терапии обычно составляет 7-10 дней. Даже если пациент чувствует себя хорошо или видимые улучшения появились раньше этого срока, не рекомендуется прекращать лечение, так как мягкие ткани остаются уязвимыми к негативным факторам в течение недели после экстракции. Полностью местный иммунитет восстановится примерно через 10-14 дней после удаления.

Возможные противопоказания и побочные эффекты

Препарат считается одним из самых безопасных стоматологических средств, предназначенных для лечения и профилактики инфекционно-воспалительных процессов полости рта. «Метрогил Дента» не имеет противопоказаний для применения за исключением индивидуальных реакций непереносимости или повышенной чувствительности к компонентам лекарства (включая производные нитроимидазола).

Терапия в большинстве случаев переносится хорошо. Побочные эффекты во время использования «Метрогил Дента» фиксируются редко, но полностью исключать вероятность их возникновения нельзя.

Возможное побочное действие препарата заключается в следующих явлениях:

• сыпь на слизистых оболочках в месте использования;
• жжение и зуд;
• крапивная лихорадка (разновидность аллергического дерматита, проявляющаяся стремительным образованием бледно-розовых зудящих пузырей).

Важно! Примерно у 2% пациентов были зафиксированы умеренные головные боли на фоне лечения «Метрогил Дента». Специалисты связывают это с наличием в составе метронидазола и некоторых веществ, используемых в качестве вспомогательных ингредиентов — например, сахарината натрия.

Лечение детей: особенности и рекомендации

Препарат подходит для лечения и профилактики заболеваний полости рта у детей школьного возраста. Стоматологи разрешают применение геля детям старше 6 лет. В этом возрасте самым распространенным детским заболеванием является стоматит, который может иметь инфекционную или неинфекционную этиологию. «Метрогил Дента» подходит для лечения афтозного стоматита — самой болезненной формы воспалительного процесса на слизистых оболочках, характеризующегося образованием множественных дефектов в виде болезненных язв и эрозий.

Препарат помогает ускорить заживление слизистой, снять воспаление, уменьшить боль и предотвратить развитие инфекционных форм патологии. Использовать его необходимо аналогично инструкции для взрослых пациентов, но количество применений необходимо сократить до 2 раз в сутки. Продолжительность лечения — 10 дней.

Обратите внимание! Такая же схема применяется для профилактики альвеолита и болезней пародонта после удаления молочных зубов или при необходимости экстракции постоянного зуба.

Есть ли ограничения во время беременности?

Экстракция зубов редко проводится во время беременности — только в случаях, когда имеются экстренные показания, угрожающие течению беременности и здоровью женщины и плода. Если врач считает, что без удаления не обойтись, очень важно соблюдать все рекомендации специалиста в послеоперационном периоде, даже если будущая мама чувствует себя хорошо. Естественное снижение иммунитета во время беременности способствует стремительному росту патогенной флоры в случае проникновения бактерий и микробов в полость рта, поэтому важно обеспечивать антисептическую обработку при помощи препаратов, назначенных врачом.

Официальная инструкция указывает первый триместр беременности в качестве противопоказания для использования, но в редких случаях врач может назначить данное средство и на ранних сроках беременности (до 12-14 недель). При этом важно соблюдать указанные дозировки и количество применений в сутки. Во 2 и 3 триместрах использование геля безопасно и не оказывает влияния на состояние и рост плода из-за низкой абсорбции действующих веществ.

Важно! На любом сроке беременности перед использованием «Метрогил Дента» лучше проконсультироваться с врачом. Женщинам, кормящим грудью, необходимо прекратить лактацию на период лечения.

Нужно ли хранить гель в холодильнике?

Большинство препаратов в форме геля или мази требует специальных условий хранения, что не позволяет использовать их вне дома, например, на работе. Это существенно осложняет проведение лечебно-профилактических мероприятий и требует нарушения рекомендованной лечебной схемы. «Метрогил Дента» даже после вскрытия можно хранить при комнатной температуре (в пределах +23-25 градусов) в течение рекомендованного производителем срока годности.

Влияет ли курение на эффективность использования?

Стоматологи отмечают, что около 50% пациентов, обращающихся за стоматологической помощью, страдают табачной зависимостью. Курение отрицательно влияет на состояние слизистых оболочек, снижает местный иммунитет и вызывает раздражение десен. Табачный дым препятствует заживлению лунки после экстракции и может стать одним из факторов, провоцирующих послеоперационные осложнения, поэтому врачи рекомендуют отказаться (или хотя бы сократить количество выкуриваемых сигарет) на период восстановления после операции.

Важно! Курение не является противопоказанием для использования «Метрогил Дента», но существенно снижает эффективность терапии, препятствуя быстрому заживлению лунки и регенерации тканей.

Что делать при случайном проглатывании?

Данная ситуация характерна преимущественно для пациентов детского возраста, поэтому использовать гель дети должны строго под присмотром взрослых. При случайном проглатывании небольшого количества препарата выраженных изменений в самочувствии обычно не наблюдается.

При употреблении больших доз геля возможны признаки медикаментозного отравления, к которым относятся:

• головокружение и головная боль;
• тошнота;
• выделение рвотных масс;
• судорожный синдром;
• тремор верхних и нижних конечностей;
• парестезия (нарушения в работе чувствительных рецепторов, проявляющиеся онемением, покалыванием, ощущением «мурашек»).

При появлении данных симптомов необходимо обратиться за медицинской помощью. Лечение начинается с обильного промывания желудка теплым солевым раствором. При необходимости назначается симптоматическая терапия, в состав которой могут входить препараты, перечисленные в таблице ниже.

Таблица. Схема симптоматического лечения при случайном отравлении гелем.

Группа лекарств	Используемые препараты
Сорбенты и лекарства для устранения интоксикации	«Фильтрум-сти», «Полисорб», «Неосмектин», «Энтеросгель»
Средства для регидратации (при обильной и многократной рвоте для восстановления водно-минерального баланса)	«Регидрон» (порошок для приготовления солевого раствора)
Пребиотики и молочнокислые бактерии (при необходимости)	«Аципол», «Нормобакт», «Бифидумбактерин»

Важно! Любые из перечисленных лекарств можно применять только при наличии абсолютных показаний после консультации с врачом.

«Метрогил Дента» — один из самых популярных стоматологических препаратов, который может назначаться для лечения и профилактики инфекционных поражений и воспалительных процессов в полости рта. После экстракции зуба средство обеспечивает дезинфекцию лунки, препятствует росту бактериальной флоры, помогает быстро справиться с болью и признаками воспаления десны в месте удаления. Перед применением рекомендуется проконсультироваться с врачом, так как гель имеет противопоказания.

Видео — Что делать после удаления зуба

Регистрационный номер:

П N015982/01

Торговое название

Метрогил Дента^®

МНН или группировочное название

Метронидазол + Хлоргексидин

Лекарственная форма

Гель стоматологический

Состав

1 г геля содержит:

Активные вещества:

Метронидазола бензоат ……………….……………………….16,0 мг
(что эквивалентно метронидазолу…………………………10,0 мг)
Хлоргексидина диглюконат 20% раствор ………………….. 2,5 мг
(что эквивалентно хлоргексидину диглюконату ……………0,5 мг)

и вспомогательные вещества: пропиленгликоль, карбомер-940, динатрия эдетат,

натрия сахаринат, левоментол, натрия гидроксид, вода.

Описание

Опалесцирующий мягкий гель белого или почти белого цвета

Фармакотерапевтическая группа

Противомикробное средство

Код АТХ [A01AB11]Фармакологические свойства

Эффективность препарата обусловлена наличием в его составе двух антибактериальных компонентов:

а) метронидазол обладает антибактериальным действием против анаэробных бактерий, вызывающих заболевания пародонта: Porphyromonas gingivalis, Prevotella intermedia, Fusobacterium fusiformis, Wolinella recta, Eikenella corrodens, Borrelia vincenti, Bacteroides melaninogenicus, Selenomonas spp.

Инфекционно-воспалительные заболевания пародонта и слизистой оболочки полости рта:

— острый и хронический гингивит;

— острый язвенно-некротический гингивит Венсана;

— острый и хронический пародонтит;

— юношеский пародонтит;

— пародонтоз, осложненный гингивитом;

— афтозный стоматит;

— хейлит;

— воспаление слизистой оболочки полости рта при ношении протезов;

— постэкстракционный альвеолит (воспаление лунки после удаления зуба);

— периодонтит, периодонтальный абсцесс (в составе комбинированный терапии)

Противопоказания

Индивидуальная непереносимость метронидазола, хлоргексидина, а также производных нитроимидазола. Непереносимость любых компонентов, входящих в состав препарата. Детский возраст до 6 лет.

Применение препарата при беременности и лактации

Не рекомендуется назначать препарат беременным женщинам в I триместре беременности. В период лактации, при необходимости назначения препарата, следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Способ применения и дозы

Местно, только для стоматологического применения.

Взрослым и детям старше 6 лет при воспалении десен (гингивит) Метрогил Дента^® наносится на область десен тонким слоем пальцем или при помощи ватной палочки

2 раза в день. После нанесения геля следует воздержаться от питья и приема пищи в течение 30 мин. Смывать гель не рекомендуется. Длительность курса лечения составляет в среднем 7-10 дней.

При пародонтите после снятия зубных отложений, пародонтальные карманы обрабатываются гелем Метрогил Дента^® и производится аппликация геля на область десен. Время экспозиции – 30 мин. Количество процедур зависит от тяжести заболевания. В дальнейшем аппликации геля больной может проводить самостоятельно: Метрогил Дента^® наносится на область десен 2 раза в день в течение 7-10 дней.

При афтозном стоматите Метрогил Дента^® наносится на пораженную область слизистой оболочки полости рта 2 раза в день в течение 7-10 дней.

Для профилактики обострений хронического гингивита и пародонтита гель Метрогил Дента^®наносят на область десен 2 раза в день в течение 7-10 дней. Профилактические курсы лечения проводятся 2-3 раза в год.

Для профилактики постэкстракционного альвеолита после удаления зуба лунка обрабатывается гелем Метрогил Дента^®, затем гель применяется 2-3 раза в день в течение 7-10 дней.

Побочное действие

При местном применении геля Метрогил Дента^a могут наблюдаться аллергические реакции (кожная сыпь, зуд, крапивница), а также головная боль.

Передозировка

Случайное или преднамеренное проглатывание большого количества геля может стать

причиной усиления побочных эффектов, обусловленных в основном, метронидазолом (хлоргексидин практически не всасывается из желудочно-кишечного тракта). Могут наблюдаться: тошнота, рвота, головокружение, в более тяжелых случаях – парестезии и судороги. Лечение: промывание желудка, при необходимости симптоматическая терапия.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

При местном применении в рекомендованных дозах системного взаимодействия геля МетрогилДента^®с другими лекарственными средствами не выявлено.

Особые указания

Применение геля Метрогил Дента^®не заменяет гигиенической чистки зубов, поэтому во время курса лечения препаратом чистка зубов должна быть продолжена.

Форма выпуска

Гель стоматологический

— По 5 г, 10 г или 20 г в пластиковую ламинированную тубу, горлышко которой запечатано алюминиевой фольгой, ламинированной полиэтиленом и с навинчивающейся крышкой из полипропилена. Одна туба в картонную пачку с инструкцией по применению.

— По 5 г, 10 г или 20 г в пластиковую ламинированную тубу, горлышко которой запечатано алюминиевой фольгой, ламинированной полиэтиленом и с навинчивающейся крышкой из полипропилена с выступом для перфорации фольги. Одна туба в картонную пачку с инструкцией по применению.

— По 5 г, 10 г или 20 г в алюминиевую тубу, горлышко которой запечатано мембраной из алюминия и с навинчивающейся крышкой из полиэтилена с выступом для перфорации мембраны. Одна туба в картонную пачку с инструкцией по применению.

Условия хранения

Список Б.

При температуре не выше 25 °С .

Хранить в местах, недоступных для детей.

Срок годности

3 года. Не использовать после истечения срока годности.

Отпуск из аптек: без рецепта

Производитель

«Юник Фармасьютикал Лабораториз»
(Отделение фирмы «Дж.Б.Кемикалс энд
Фармасьютикалс Лтд.»)
Ворли, Мумбай — 400 030, Индия

Представительство в России
г. Москва 121059, ул. Брянская, 5

Метрогил Дента гель: инструкция по применению

Из этой статьи Вы узнаете:

Статья написана стоматологом со стажем более 19 лет.

Гель Метрогил Дента – это препарат для местного применения в полости рта, обладающий противомикробным действием в отношении патогенных бактерий, вызывающих воспаление десен. Противомикробное действие препарата обеспечивается входящими в его состав активными компонентами – это антибиотик метронидазол и антисептик хлоргексидин. В стоматологии этот препарат применяют в основном только при гингивите, пародонтите, реже – при афтозном стоматите.

На гель Метрогил Дента – инструкция по применению разрешает использовать препарат у взрослых, только начиная с 18 лет (хотя в прошлой инструкции препарат был разрешен с 6-ти летнего возраста). Такое изменение было принято в 2020 году, не смотря на отсутствие изменений в составе и концентрации активных компонентов. Однако, средство с таким же составом – Бальзам для десен Асепта, которое зарегистрировано уже не как «лекарственное средство», а как «косметический продукт» – вообще не имеет ограничений по возрасту.

Метрогил Дента: фото новой упаковки

 

Нужно сказать, что на гель Метрогил Дента отзывы пациентов обычно достаточно средненькие, и по нашему мнению этот препарат не является оптимальным выбором по большинству «показаний к применению», которые перечислены в официальной инструкции. Но тем не менее этот препарат действительно работает (например, при гингивите или легкой форме пародонтита).

Обратим ваше внимание, что автор статьи более 10-ти лет проработал врачом-пародонтологом, занимаясь лечением воспаления десен у пациентов, и поэтому наши рекомендации действительно работают (документы государственного образца о повышении квалификации автора статьи по программе «Пародонтология» – вы можете посмотреть в разделе редакция).

Показания к применению  –

Официальная инструкция геля Метрогил дента содержит достаточно большой спектр показаний к применению. Этот препарат может применяться:

Гель Метрогил дента – цена, состав и аналоги

Стоимость указана на 2023 год. На гель Метрогил дента цена составит – от 280 рублей (за тубу 20 г). Минимальная цена в социальных аптеках – около 250 рублей.

Метрогил Дента гель: состав

Содержание активных веществ в 1 г геля  – →   метронидазол 10 мг, →   хлоргексидина диглюконата 0,5 мг (соответствует концентрации 0,05%).

Вспомогательные вещества  – пропиленгликоль, динатрия эдетат, карбомер-980, сахаринат натрия, гидроксид натрия, левоментол, вода.

Состав геля написан прямо на упаковке  –

→   Метрогил Дента гель: инструкция по применению (официальная, PDF)

Анализ состава  –

Таким образом, препарат содержит 1% метронидазола и 0,05% хлоргексидина, которые обладают противомикробным действием. Но не стоит ждать от этого препарата слишком многого. Дело в том, что концентрации активных компонентов достаточно низкие, чтобы получить выраженный эффект у пациентов с пародонтитом (хотя для лечения гингивита таких концентраций может быть вполне достаточно). И это мнение основано  не только на 10-ти летнем клиническом опыте применения геля Метрогил-дента, полученным автором статьи при лечении воспаления десен у своих пациентов.

В этом нам также помогут и научные работы (источник), которые проливают свет на эффективность разных видов антисептиков в лечении пациентов с воспалением десен, и позволяют сравнить их между собой. Так вот, оказывается, что эффективность Хлоргексидина очень-очень сильно зависит от его концентрации. Давайте посмотрим – что это значит.

Эффективность антисептиков (от большей к меньшей)  –

В научной работе, ссылку на которую мы привели выше – эффективность антисептиков анализировалась именно на пациентах с хроническим пародонтитом. Эту форму воспаления десен отличает не только длительное хроническое течение, но и то, что вокруг зубов при пародонтите происходит формирование пародонтальных карманов. Так вот, если при гингивите – 0,05-0,12% концентрации хлоргексидина может быть вполне достаточно для достижения клинической эффективности, то при пародонтите – настоятельно желателен уже только 0,2% хлоргексидина.

Важно: дело в том, что у большого количества пациентов с пародонтитом – из пародонтальных карманов высевается уже не только бактериальная, но и грибковая флора. Клинические исследования показывают, что присоединение грибковой флоры делает патогенные бактерии менее чувствительными к противомикробным средствам. Это требует применения более высоких концентраций антисептиков и антибиотиков, причем эти концентрации должны быть эффективны – уже в том числе и против грибковой флоры, а не только бактериальной.

Всем этим требованиям отвечает 0,2% хлоргексидина (причем, это касается не только гелей для десен, но и средств для антисептических полосканий полости рта). Теперь давайте посмотрим – у каких пациентов с пародонтитом наиболее часто развивается «ассоциация» бактериальной и грибковой флоры (24stoma.ru). Например, если у вас длительно протекающее хроническое воспаление десен, если вы курите, если вы употребляете в пищу много углеводов, если у вас есть сопутствующий хронический тонзиллит, либо есть заболевания ЖКТ, либо в прошлом был хотя бы 1 случай кандидоза (молочницы) любой локализации.

Выводы: мы рекомендуем использовать гель Метрогил дента только в следующих ситуациях. Во-первых – при катаральном гингивите. Во-вторых – при самой легкой начальной форме пародонтита, т.е. когда глубина пародонтальных карманов не превышает 3,5 мм – и только при условии, что к вам не относится ничего из списка выше (т.е. вы не курите, у вас нет хр.тонзиллита, заболеваний ЖКТ и далее по списку). Причем, если вы собираетесь использовать Метрогил дента, то мы рекомендуем делать это только в составе комбинированной терапии, о которой мы расскажем ниже.

Метрогил Дента: инструкция по применению

Дальше мы расскажем – как правильно применять Метрогил Дента в составе комплексной терапии (вместе с антисептическими ополаскивателями). Наверное, вы уже поняли, что в качестве монотерапии этот препарат будет не слишком эффективен, особенно если речь идет о такой форме воспаления десен как пародонтит.

СХЕМА ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНОЙ ТЕРАПИИ:

Для геля Метрогил Дента инструкция по применению требует, чтобы вы наносили препарат на десны – 2 раза в день (утром и вечером – в течение 7-10 дней). Утренняя обработка проводится после завтрака и гигиены полости рта, причем важно именно в такой последовательности, а не наоборот. Сразу после чистки зубов вы должны взять антисептическое средство для полоскания рта и, ничего не сплевывая, прополоскать им рот в течение 1 минуты. Для полоскания достаточно 10 мл раствора (это примерно 1 глоток). После полоскания ни в коем случае нельзя споласкивать рот водой.

Если у вас только гингивит – вам подойдет большой список ополаскивателей (по этой ссылке можно прочитать про основные ополаскиватели при воспалении десен). Но если у вас пародонтит, то вместе с гелем Метрогил дента лучше использовать комбинированные средства – с 0,2% хлоргексидином, либо 0,1% гекситедином (в составе которых будут дополнительно еще и противовоспалительные компоненты, например, метилсалицилат). В данном случае лучшим вариантом будет средство – PRESIDENT Antibacterial «Мощная защита от бактерий», ну и еще один хороший вариант – «Гексорал» в форме раствора.

 

Как наносить гель на десны  –
сразу после полоскания проводится аппликация геля на десны. Желательно предварительно подсушить десны сухим марлевым тампоном, т.к. в этом случае гель будет лучше фиксироваться. Гель наносится непосредственно только на десневой край, который прилежит к шейке зубов (ну и межзубные десневые сосочки, соответственно). Наносить гель нужно не только на десну с передней поверхности зубных рядов, но и со стороны неба/ языка, хотя акцент нужно делать именно на обработке десны с передней поверхности зубов.

Наносить гель можно при помощи пальца, либо специального тонкого медицинского шпателя. Делать это нужно перед зеркалом, хорошо оскалившись, чтобы вы визуально видели – куда именно вы наносите гель. Сначала гель наносится на десну вокруг нижних зубов, а потом вокруг верхних. В процессе нанесения геля, а также после – у вас может активно выделяться слюна. Ее не нужно копить или специально сплевывать, вы должны проглатывать ее – как вы это обычно и делаете в течение дня. После нанесения геля мы не рекомендуем пить 30 минут, а также полоскать рот или принимать пищу в течение 2-3 часов.

Важно: вечерняя обработка проводится по той же схеме (прием пищи → гигиена полоти рта → антисептическое полоскание рта → аппликация на десны геля Метрогил дента). Если у вас гингивит, то продолжительность курса терапии обычно составляет 7-8 дней, а при пародонтите – 10 дней.

Гель Метрогил дента: отзывы

Нужно отметить, что гель для десен Метрогил-дента был самым первым импортным гелем от воспаления десен, который появился в российских аптеках после развала СССР. Состав его активных компонентов и их концентрации с тех пор не изменились, и, конечно, на данный момент этот гель сложно считать оптимальным выбором для терапии воспаления десен. Хотя, как мы уже сказали выше – если скомбинировать его с другими средствами, то вполне возможно получить и неплохой результат.

Главное влияние на эффективность применения Метрогил дента окажет – удалили вы предварительно все зубные отложения, или не удалили. Дело в том, они состоят из патогенных бактерий, которые и являются причиной воспаления десен. Любые антисептические ополаскиватели и гели для десен – не способны дезинфицировать зубные отложения на всю их толщину, т.е. они действуют только на самый поверхностный слой микробного налета и зубного камня. И поэтому без удаления зубных отложений вы не получите выраженного и продолжительного эффекта – даже после полного курса применения геля и антисептических полосканий.

Преимущества геля Метрогил дента  –

Недостатки препарата  –

Важно: научные исследования (источник) выявили, что лаурилсульфат натрия (SLS) имеет свойство инактивировать хлоргексидин, который входит в состав большинства антисептический ополаскивателей, а также в состав многих гелей для десен. Это имеет очень важное клиническое значение, т.к. полоскания рта раствором хлоргексидина назначают – утром и вечером сразу после гигиены полости рта.

После использования зубной пасты с SLS – должно пройти около 2 часов (минимум 30 минут, но в полной мере этого недостаточно), чтобы SLS не смог повлиять на эффективность хлоргексидина. Учитывая, что концентрация хлоргексидина в геле Метрогил дента и так слишком низкая – мы рекомендуем вам использовать зубные пасты без лаурилсульфата натрия (SLS) .

В каких случаях Метрогил Дента вам не поможет  –

Выше мы уже говорили, что на гель Метрогил Дента отзывы часто бывают негативными, но чаще всего это связано с тем, что многие люди занимаются самолечением. Причина воспаления десен всегда только одна – это недостаточная гигиена полости рта, при которой на зубах скапливается мягкий микробный зубной налет, а также образуется твердый зубной камень (рис.3-4). Именно патогенные бактерии в составе зубного налета/ зубного камня и приводят к развитию воспаления десен – гингивита и пародонтита.

Микробный налет и зубной камень  –

 

Поэтому, правильно перед началом лечения провести ультразвуковую чистку зубных отложений (у стоматолога), и только после этого проводить дома курс лечения противомикробными и противовоспалительными средствами. Конечно, если вы начнете применять Метрогил-дента без удаления зубного камня и налета – вы сначала безусловно заметите временное улучшение (включая снижение отека и кровоточивости десен), но этот эффект будет временным.

Самое важно тут то, что такое применение геля приводит к тому, что симптомы воспаления десен становятся вялыми и малозаметными, но при этом воспаление десны никуда не исчезает. Вялотекущее хроническое воспаление постепенно приведет – к разрушению прикрепления десневого края к шейкам зубов, к разрушению костной ткани вокруг зубов и не минуемому появлению их подвижности. Большинство пациентов с проблемными деснами обращаются к врачу именно на этом этапе – когда после длительного самолечения они замечают, что зубы стали шататься. Но глобально исправить такую проблему – на этом этапе уже практически невозможно.

Подробнее о правильном лечении десен читайте в статьях:

Метрогил Дента при беременности и кормлении  –

В прежнем варианте инструкции геля Метрогил-Дента – он был противопоказан к использованию, но только в течение 1-го триместра беременности. В текущем варианте инструкции он всего лишь «не рекомендован к применению», но уже на всем протяжении беременности (при этом беременность не является полным противопоказанием для использования препарата). Таким образом, Метрогил дента при беременности применять все же можно, но только по согласованию с вашим лечащим врачом.

Что касается грудного вскармливания, то при применении этого препарата лучше всего временно прекратить грудное вскармливание. Интересный момент – если сравнивать эту информацию с рекомендациями FDA (Управление по контролю за лекарственными средствами в США), то согласно их рекомендациям – прием метронидазола возможен у беременных, а также достаточно безопасен при кормлении грудью.

Альтернативы при беременности и кормлении грудью  –
альтернативой может служить препарат Холисал, который в соответствии с инструкцией производителя возможно принимать на протяжении всей беременности и периода грудного вскармливания, но также «с осторожностью». Термин «с осторожностью» подразумевает, что вы не должны принимать препарат бесконтрольно – он должен быть назначен стоматологом, а также вы должны поставить в известность о его назначении своего акушера-гинеколога.

Противопоказания к применению геля Метрогил Дента:

Предлагаем альтернативы гелю Метрогил Дента  –

Ниже мы перечислим основных, на наш взгляд, конкурентов геля Метрогил-Дента, которые могут с успехом использоваться для лечения в полости рта воспаленной слизистой оболочки и десен. Плюсы и минусы по каждому препарату читайте в комментариях к нему.

1)  Гель для десен Холисал  –

Комментарии: один из лучших противовоспалительных гелей для лечения десен. Содержит 2 высокоактивных компонента холина салицилат и цеталкония хлорид, которые оказывают быстрый и выраженный противовоспалительный эффект, а также умеренный обезболивающий эффект. Эти компоненты проникают глубоко вглубь слизистой оболочки, действуя не только на ее поверхности. Это средство желательно комбинировать с антисептическими полосканиями раствором Хлоргексидина.

2)  Гель PRESIDENT PROFI PLUS «Effect Balm»  –

Комментарии: содержит высокую 0,25% концентрацию антисептика Хлоргексидина (для сравнения в Метрогил-дента концентрация этого компонента только 0,05%). Кроме этого гель содержит очень высокие концентрации экстрактов ромашки и мальвы. Учитывая состав, этот гель имеет выраженное противомикробное, а также достаточно хорошее противовоспалительное действие. Комбинировать оптимально с ополаскивателями – «Пародонтоцид» или «LISTERINE EXPERT – Защита десен».

3)  Антисептический гель Perio-Aid 0,12%  –

Комментарий: этот гель обладает очень выраженным противомикробный действием за счет содержания сразу 2 антисептиков – хлоргексидина 0,12% и цетилпиридина 0,05% (вместе их общая противомикробная эффективность примерно равна 0,2% хлоргексидину). Т.к. у геля отсутствует прямой противовоспалительный эффект, поэтому его оптимально комбинировать с полосканиями средством Пародонтоцид, которое содержит большое количество противовоспалительных компонентов, включая фенилсалицилат, аллантоин, тимол, а также экстракты лекарственных растений. Также подойдет и ополаскиватель «LISTERINE EXPERT – Защита десен».

Резюме: при выраженном воспалении десен, особенно при пародонтите средней и тяжелой степени – оптимальным вариантом является, на наш взгляд, применение геля Холисал. А вот гель Метрогил-дента лучше использовать только при гингивите, ну или максимум – при легкой форме пародонтита (при условии отсутствия состояний и заболеваний из списка выше, которые повышают риск присоединения грибковой флоры). Надеемся, что наш обзор оказался Вам полезным!

Источники:

1. Стоматологическое образование автора статьи,
2. На основе личного опыта работы стоматологом (пародонтологом),
3. «Пародонтология» (Вольф Г.),
4. «Оптимизация консервативного лечения больных пародонтитом» (Комлева А.С.),
5. Составы препаратов взяты с официальных сайтов производителей.