Регистрационный номер:
П N011666/01-010411
Торговое название: МЕТРОГИЛ®
МНН: МЕТРОНИДАЗОЛ
Лекарственная форма:
раствор для внутривенного введения.
Состав на 1 мл раствора
Активное вещество:
метронидазол — 5,0 мг
Вспомогательные вещества: натрия хлорид 7,9 мг, лимонной кислоты моногидрат 0,229 мг, натрия гидрофосфат 0,467 мг, вода для инъекций — ск. треб, до 1 мл.
Описание: Прозрачный раствор от бесцветного до светло-желтого цвета.
Фармакотерапевтическая группа:
противомикробное и противопротозойное средство.
Код ATX: [J01XD01]
Фармакологические свойства.
Фармакодинамика.
Противопротозойный и противомикробный препарат, производное 5-нитроимидазола. Механизм действия заключается в биохимическом восстановлении 5-нитрогруппы метронидазола внутриклеточными транспортными протеинами анаэробных микроорганизмов и простейших. Восстановленная 5-нитрогруппа метронидазола взаимодействует с ДНК клетки микроорганизмов, ингибируя синтез их нуклеиновых кислот, что ведет к гибели бактерий.
Активен в отношении Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, а также грамотрицательных анаэробов Bacteroides spp. (в т.ч. В. fragilis, В: distasonis, В. ovatus, В. thetaiotaomicron, В. vulgatus), Fusobactenum spp. и некоторых грамположительных анаэробов (чувствительные штаммы Eubacterium spp., Clostridium spp., Peptococcus niger, Peptostreptococcus spp.). МПК для этих штаммов составляет 0,125 — 6,25 мкг/мл.
В сочетании с амоксициллином проявляет активность в отношении Helicobacter pylori (амоксициллин подавляет развитие резистентности к метронидазолу).
К метронидазолу нечувствительны аэробные микроорганизмы и факультативные анаэробы, но в присутствии смешанной флоры (аэробы и анаэробы) метронидазол действует синергически с антибиотиками, эффективными против обычных аэробов. Увеличивает чувствительность опухолей к облучению, вызывает дисульфирамоподобные реакции, стимулирует репаративные процессы.
Фармакокинетика
Обладает высокой проникающей способностью, достигая бактерицидных концентраций в большинстве тканей и жидкостей организма, включая легкие, почки, печень, кожу, спинномозговую жидкость, мозг, желчь, слюну, амниотическую жидкость, полости абсцессов, вагинальный секрет, семенную жидкость, грудное молоко, проникает через. гемато-энцефалическийч и плацентарный барьер. Объем распределения: взрослые — примерно 0.55 л/кг, новорожденные — 0.54-0.81 л/кг.
Связь с белками плазмы -10-20%.
При внутривенном введении 500 мг препарата в течение 20 мин максимальная концентрация (Сmах) в сыворотке крови составляет: через 1ч- 35.2 мкг/мл, через 4ч- 33.9 мкг/мл, через 8ч- 25.7 мкг/мл; Минимальная концентрация (Cmin) препарата при последующем введении — 18 мкг/мл. Время достижения максимальной концентрации — 30- 60 мин, терапевтическая концентрация сохраняется в течение 6-8 ч. При нормальном желчеобразовании концентрация метронидазола в желчи после внутривенного введения может значительно превышать концентрацию в плазме.
В организме метаболизируется около 30-60% метронидазола путем гидроксилирования, окисления и глюкуронирования. Основной метаболит (2-оксиметронидазол) также оказывает противопротозойное и противомикробное действие.
Период полувыведения при нормальной функции печени — 8 ч (от 6 до 12 ч), при алкогольном поражении печени — 18 ч (от 10 до 29 ч), у новорожденных: родившихся при сроке беременности — 28-30 нед — примерно 75 ч, 32-35 нед — 35 ч, 36-40 нед — 25. ч.
Выводится почками 60-80 % (20 % в неизмененном виде), через кишечник — 6-15 %. Почечный клиренс — 10.2 мл/мин. У больных с нарушением функции почек после повторного введения может наблюдаться кумулирование метронидазола в сыворотке крови (поэтому у больных с тяжелой почечной недостаточностью частоту приема следует уменьшать).
Метронидазол и основные метаболиты быстро удаляются из крови при гемодиализе (период полувыведения сокращается до 2.6 ч). При перитонеальном диализе выводится в незначительных количествах.
Показания к применению
Протозойные инфекции: внекишечныш амебиаз, включая амебный абсцесс печени, кишечный амебиаз (амебная дизентерия), трихомониаз (в т.ч. трихомонадный вагинит, трихомонадный уретрит).
Инфекции, вызываемые Bacteroides spp. (в т.ч. Bacteroides fragilis, Bacteroides distasonis; Bacteroides ovatus, Bacteroides thetdiotaomicron, Bacteroides vulgatus): инфекции костей и суставов, инфекции центральной нервной системы, в т.ч. менингит, абсцесс мозга, бактериальный эндокардит, пневмония, эмпиема плевры и абсцесс легких, сепсис.
Инфекции, вызываемые видами Clostridium spp., Peptococcus, Peptostreptococcus: инфекции брюшной полости (перитонит, абсцесс печени), инфекции органов малого таза (эндометрит, эндомиометрит, абсцесс фаллопиевых труб и яичников, инфекции свода влагалища).
Профилактика послеоперационных осложнений (особенно вмешательства на ободочной кишке, околоректальной области, аппендэктомия, гинекологические операции).
Лучевая терапия больных с опухолями — в качестве радиосенсибилизирующего лекарственного средства в случаях, когда резистентность опухоли обусловлена гипоксией в клетках опухоли.
Противопоказания
Повышенная чувствительность к метронидазолу или компонентам, входящим в состав препарата, а также к другим производным нитроимидазола; I триместр беременности, период лактации, органические поражения центральной нервной системы (в т.ч. эпилепсия), болезни крови (в т.ч. в анамнезе), печеночная недостаточность (в случае назначения больших доз).
С осторожностью
Беременность (II-III триместры), почечная/печеночная недостаточность.
Беременность и лактация.
- I триместр беременности — противопоказан;
- кормящие матери — по показаниям, с одновременным прекращением грудного вскармливания.
Способы применения и дозы
Внутривенное введение препарата показано при тяжелом течении инфекций, а также при отсутствии возможности приема препарата внутрь.
Взрослым и детям старше 12 лет начальная доза составляет 0,5 — 1 г, внутривенно капельно (длительность инфузии — 30 — 40 минут), а затем каждые 8 часов по 500 мг со скоростью 5 мл/мин. При хорошей переносимости после первых 2-3 инфузий переходят на струйное введение. Курс лечения — 7 дней. При необходимости внутривенное введение продолжают в течение более длительного времени. Максимальная суточная доза — 4 г. При улучшении состояния больного по показаниям осуществляют переход на поддерживающий прием препарата внутрь в дозе по 400 мг 3-5 раз в сутки.
Детям в возрасте до 12 лет назначают по той же схеме в разовой дозе — 7,5 мг/кг. При гнойно-септических заболеваниях обычно проводят 1 курс лечения.
В профилактических целях взрослым и детям старше 12 лет назначают внутривенно капельно по 0,5 -1 г накануне операции, в день операции и на следующий день — 1,5 г/сут (по 500 мг каждые 8 часов). Через 1-2 дня переходят на поддерживающую терапию внутрь. Больным с хронической почечной недостаточностью и клиренсом креатинина менее 30 мл/мин и/или печеночной недостаточностью максимальная суточная доза — не более 1 г, кратность приема — 2 раза в сутки.
В качестве радиосенсибилизирующего лекарственного средства вводят препарат внутривенно капельно из расчета 160 мг/кг или 4-6 г/кв•м поверхности тела за 0,5-1,0 час до начала облучения. Применяют перед каждым сеансом облучения в течение 1-2 недель. В оставшийся период лучевого лечения метронидазол не применяют. Максимальная разовая доза не должна превышать 10 г, курсовая 60 г. Для снятия интоксикации, вызванной облучением, применяют капельное введение 5% раствора декстрозы, гемодеза или 0,9% раствора натрия хлорида.
Побочное действие.
Со стороны пищеварительной системы: диарея, анорексия, тошнота, рвота, кишечная колика, запоры, «металлический» привкус во рту, сухость во рту, глоссит, стоматит, панкреатит.
Со стороны нервной системы: головокружение, нарушение координации движений, атаксия, спутанность сознания, раздражительность, депрессия, повышенная возбудимость, слабость, бессонница, головная боль, судороги, галлюцинации, периферическая невропатия.
Аллергические реакции: крапивница, кожная сыпь, гиперемия кожи, заложенность носа, лихорадка, артралгии.
Со стороны мочевыделительной системы: дизурия, цистит, полиурия, недержание мочи, кандидоз, окрашивание мочи в красно-коричневый цвет.
Местные реакции: тромбофлебит (боль, гиперемия или отечность в месте инъекции).
Прочие: нейтропения, лейкопения, уплощение зубца Т на ЭКГ.
Передозировка.
Симптомы: тошнота, рвота, атаксия; при приеме в качестве радиосенсибилизирующего средства — судороги, периферическая нейропатия.
Лечение: специфический антидот — отсутствует, симптоматическая и поддерживающая терапия.
Взаимодействие с другими лекарственными препаратами
Метронидазол для внутривенного введения не рекомендуется смешивать с другими лекарственными препаратами.
Усиливает действие непрямых антикоагулянтов, что ведет к увеличению протромбинового времени.
Аналогично дисульфираму вызывает непереносимость этанола. Одновременное применение с дисульфирамом может привести к развитию различных неврологических симптомов (интервал между назначением — не менее 2 недели).
Циметидин ингибирует метаболизм метронидазола, что может привести к повышению его концентрации в сыворотке крови и увеличению риска развития побочных явлений.
Одновременное назначение лекарственных средств, стимулирующих ферменты микросомального окисления в печени (фенобарбитал, фенитоин), может ускорять элиминацию метронидазола, в результате чего понижается его концентрация в плазме.
При одновременном приеме с препаратами лития может повышаться концентрация последнего в плазме и развитие симптомов интоксикации.
Не рекомендуется сочетать с недеполяризующими миорелаксантами (векурония бромид).
Сульфаниламиды усиливают противомикробное действие метронидазола.
Особые указания
В период лечения: противопоказан прием этанола (возможно, развитие дисульфирамоподобных реакций: абдоминальная боль спастического характера, тошнота, рвота, головная боль, внезапный прилив крови к лицу). В комбинации с амоксициллином не рекомендуется применять у пациентов моложе 18 лет.
При лечении трихомонадного вагинита у женщин и трихомонадного уретрита у мужчин необходимо воздерживаться от половой жизни. Обязательно одновременное лечение половых партнеров. После терапии трихомониаза следует провести контрольные пробы в течение 3 очередных циклов до и после менструации.
При длительной терапии необходимо контролировать картину периферической крови.
Появление атаксии, головокружения и любое другое ухудшение неврологического статуса больных требует прекращения лечения.
Может иммобилизовать трепонемы и приводить к ложноположительному тесту Нельсона.
Окрашивает мочу в темный цвет.
Влияние па способность управлять автомобилем и рабочими механизмами
В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и при занятиях другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций (возможны головокружение, нарушение сознания, галлюцинации, судороги, нарушение координации движений, атаксия).
Форма выпуска
Раствор для внутривенного введения 5 мг/мл
По 20 мл в стеклянную ампулу (тип 1, Ф.США). 5 ампул в комплекте с ножом ампульным и инструкцией по применению помещают в термоконтейнер («термокол»).
1 термоконтейнер помещают в картонную пачку.
По 100 мл во флакон из полиэтилена низкой плотности. 1 флакон в целлофановой обертке помещают в картонную пачку вместе с инструкцией по применению.
Срок годности:
3 года.
Не использовать по истечении срока годности.
Хранение
При температуре не выше 30 °С в защищенном от света месте. Не замораживать. Хранить в местах, недоступных для детей.
Отпускается из аптек: по рецепту врача
Производитель
«Юник Фармасьютикал Лабораториз» (Отделение фирмы «Дж.Б.Кемикалс энд Фармасьютикалс Лтд.») Ворли, Мумбай — 400 030, Индия
Адреса производственных площадок
Участок № 4, Фаза IV, Г.И.Д.К. Индастриал Ареа, Паноли: 394 116; Штат Гуджарат, Индия /Plot №. 4, Phase IV, G.I.D.C. Industrial Area, Panoli: 394 116, Gujarat State, India.
Участок № 304-308, Г.И.Д.К. Индастриал Ареа, Паноли: 394 116; Штат Гуджарат, Индия/ Plot №.304-308, G.I.D.C. Industrial Area, Panoli: 394 116, Gujarat State, India.
Представительство в России
г. Москва 121059, ул. Брянская, д. 5
Состав на 100 мл
Активное вещество:
метронидазол ……………… 500 мг
вспомогательные вещества: натрия хлорид, лимонной кислоты моногидрат, натрия гидрофосфат, вода для инъекций.
Прозрачный раствор от бесцветного до светло-желтого цвета.
Антибактериальные средства для системного применения. Прочие антибактериальные средства. Производные имидазола.
Код АТХ: [J01XD01]
Фармакологические свойства
Фармакодинамика
Метронидазол – это стабильное соединение, способное проникать в микроорганизмы. В анаэробных условиях метронидазол образует с микробной пируват ферредоксин-оксидоредуктазой нитрозорадикалы путем окисления ферредоксина и флаводоксина. Нитрозорадикалы образуют продукты присоединения с основными парами ДНК, что приводит к разрыву цепей ДНК и к смерти клеток.
Минимальная ингибирующая концентрация (MIC) установлена Европейским комитетом по тестированию антимикробной чувствительности, точки прерывания, отделяющие чувствительные организмы (S) от резистентных (R), следующие:
грамположительные анаэробы (S: ≤ 4 мг/мл, R > 4 мг/мл);
грамотрицательные анаэробы (S: ≤ 4 мг/мл, R > 4 мг/мл).
Перечень чувствительных и резистентных микроорганизмов
Обычно чувствительные штаммы
Анаэробы
Bacteroides fragilis
Clostridium difficile °
Clostridium perfringens ° ∆
Eubacterium
Fusobacterium spp. °
Peptoniphilus spp. °
Peptostreptococcus spp. °
Porphyromonas spp. °
Prevotella spp.
Veillonella spp. °
Другие микроорганизмы
Entamoeba histolytica °
Gardnerella vaginalis °
Giardia lamblia °
Trichomonas vaginalis °
Природно-резистентные микроорганизмы
Все облигатные аэробы
Грамположительные микроорганизмы
Enterococcus spp.
Staphylococcus spp.
Streptococcus spp.
Грамотрицательные микроорганизмы
Enterobacteriaceae
Haemophilus spp.
° На время публикации этих таблиц доступных данных не существовало. В первичной литературе приведены возможные стандартные референтные ссылки и терапевтические рекомендации по чувствительности соответствующих штаммов.
∆ Можно применять только пациентам с аллергией на пенициллин.
Механизмы резистентности к метронидазолу
Механизмы резистентности к метронидазолу до сих пор исследованы лишь частично.
Штаммы Bacteroides резистентные к метронидазолу благодаря генам, кодирующих нитроимидазолредуктазы, которые превращают нитроимидазол в аминоимидазолы, вследствие чего образование антибактериально эффективных нитрозорадикалов ингибируется.
Существует полная перекрестная резистентность между метронидазолом и другими нитроимидазольными производными (тинидазол, орнидазол, ниморазол).
Распространенность приобретенной чувствительности индивидуальных штаммов может меняться в зависимости от региона и времени. Поэтому необходимо использовать специфические местные данные, особенно для эффективного лечения тяжелых инфекций. В случае сомнений относительно эффективности метронидазола, связанных с местной картиной резистентности, следует воспользоваться советом эксперта. Необходимо установить микробиологический диагноз, включая определение штаммов микроорганизмов и их чувствительность к метронидазолу, особенно в случае тяжелой инфекции или неэффективности лечения.
Фармакокинетика
Поскольку Метрогил® следует вводить внутривенно, его биодоступность составляет 100 %.
Распределение
Метронидазол после введения широко метаболизируется в тканях организма. Метронидазол обнаружен в большинстве тканей и жидкостей организма, включая желчь, кости, церебральный абсцесс, спинномозговую жидкость, печень, слюну, семенную жидкость и выделения из влагалища, где достигаются концентрации, близкие к концентрации в плазме крови. Он также проникает через плаценту и оказывается в материнском молоке в концентрациях, эквивалентных концентрациям в сыворотке крови. Связывание с белками составляет менее 20 %, видимый объем распределения составляет 36 литров.
Метаболизм
Метронидазол метаболизируется в печени путем окисления боковых цепей и образования глюкуронида. Его метаболиты включают продукт кислотного окисления, гидроксильное производное и глюкуронид. Основной метаболит в сыворотке крови – гидроксилированный метаболит, а основной метаболит в моче – кислотный.
Выведение
Примерно 80 % вещества выводится с мочой, из них менее 10 % – в неизмененном виде. Небольшое количество выводится печенью. Период полувыведения составляет 8 (6–10) часов.
Характеристики в специальных группах пациентов
Почечная недостаточность задерживает выделение лишь незначительно.
При тяжелых заболеваниях печени следует ожидать задержку клиренса и удлинение периода полувыведения из сыворотки крови (до 30 часов).
Лечение анаэробных бактериальных инфекций
Метрогил, раствор для внутривенного введения, предназначен для лечения следующих тяжелых инфекций, вызванных анаэробной микрофлорой и простейшими:
Инфекции органов брюшной полости, в том числе перитонит, внутрибрюшной абсцесс, абсцесс печени и, вызванные Bacteroides spp., включая группы В. fragilis (В. fragilis, B. distasonis, В. ovatus, В. thetaiotaomicron, В. vulgatus), Clostridium spp., Eubacterium Peptococcus spp. и Peptostreptococcus spp.
Инфекции кожи, вызванные Bacteroides spp., включая группы В. Fragilis, Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp. и Fusobacterium spp.
Гинекологические инфекции, в том числе эндометрит, эндомиометрит, тубоовариальный абсцесс, инфекции свода влагалища, вызванные Bacteroides spp., включая группы В. fragilis, Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp. и Fusobacterium spp.
Бактериальный сепсис, вызванный Bacteroides spp., включая группу В. fragilis и Clostridium spp.
Инфекции костей и суставов, в качестве дополнительной терапии, вызванной видами Bacteroides, включая группы В. Fragilis.
Инфекции центральной нервной системы, в том числе менингит и абсцесс мозга, вызванные Bacteroides spp., включая группой В. Fragilis.
Инфекции нижних дыхательных путей, включая воспаление легких, эмпиему и абсцесс легких, вызванные Bacteroides видов, включая группы В. Fragilis.
Эндокардит, вызванный Bacteroides spp., включая группы В. fragilis.
Протозойные инфекции: внекишечный амебиаз, включая амебный абсцесс печени, кишечный амебиаз (амебная дизентерия).
Профилактика анаэробных бактериальных инфекций:
Профилактика послеоперационных осложнений (особенно вмешательства на ободочной кишке, параректальной области, аппендэктомия, гинекологические операции).
Профилактическое применение метронидазола должно быть прекращено в течение 12 часов после операции.
Хирургическое вмешательство должны выполняться в сочетании с внутривенным назначением метронидазола.
В случае наличия смешанной аэробной и анаэробной инфекции, в дополнение к метронидазолу должны быть использованы антибиотики, подходящие для лечения аэробных инфекций.
Метронидазол эффективен в отношении Bacteroides fragilis, устойчивых к хлорамфениколу, клиндамицину и пенициллину.
Для снижения развития резистентных бактерий и поддержания эффективности терапии метронидазол следует использовать только для лечения или профилактики инфекций, вызванных простейшими или бактериями, для которых доказана их чувствительность к метронидазолу.
При применении метронидазола следует учитывать национальные и международные рекомендации по надлежащему применению антимикробных препаратов.
Дозу корректируют в соответствии с индивидуальной реакции пациента на лечение, возраста и массы тела, а также типа и тяжести заболевания.
Лечение установленной анаэробной инфекции
Взрослые и дети старше 12 лет:
Обычная доза составляет 500 мг каждые 8 часов. При наличии медицинских показаний в начале лечения можно назначить нагрузочную дозу 15 мг/кг массы тела. Максимальная суточная доза 4,0 г не должна быть превышена.
Дети в возрасте до 12 лет:
Каждые 8 часов по 7–10 мг метронидазола/кг массы тела, что соответствует суточной дозе 20–30 мг метронидазола/кг массы тела.
Профилактика анаэробной инфекции в хирургии
Для профилактики анаэробной инфекции при абдоминальных вмешательствах (особенно на толстом кишечнике) и гинекологических операциях назначают:
взрослым и детям старше 12 лет – 500 мг незадолго до операции и затем каждые 8 часов, с последующим по возможности ранним переходом на прием лекарственного средства внутрь.
детям до 12 лет – 20–30 мг/кг в одной дозе за 1–2 часа до операции.
Пациенты с почечной недостаточностью
Нет необходимости в снижении дозы (см. раздел «Фармакологические свойства»).
Пациенты с печеночной недостаточностью
Поскольку при тяжелой печеночной недостаточности период полувыведения метронидазола из сыворотки крови увеличивается, а клиренс уменьшается, таким пациентам необходимые низкие дозы (снижение дозы до 50 % при тяжелой печеночной недостаточности).
Пожилые пациенты
В гериатрической практике рекомендуется мониторинг вызываемых метронидазолом побочных реакций. Снижение функции печени у пожилых пациентов может обусловить необходимость коррекции (уменьшения) дозы метронидазола.
Обычная продолжительность терапии составляет 7 до 10 дней, однако, инфекции костей и суставов, нижних дыхательных путей, и эндокарда может потребовать более длительного лечения.
Продолжительность лечения препаратом или препаратами, содержащими другие нитроимидазолы, как правило, не должна превышать 10 дней. Только в особых случаях при необходимости период лечения можно продлить в сопровождении соответствующего клинического и лабораторного мониторинга. Повторную терапию следует максимально ограничить частными случаями. Следует четко придерживаться этих ограничений, поскольку нельзя исключать возможной мутагенной активности метронидазола, а также из-за повышения частоты развития определенных опухолей, было зафиксировано в исследованиях на животных.
При первой возможности следует переходить от внутривенных вливаний препарата на пероральный прием препарата.
Способ введения
Применять в виде внутривенной инфузии.
Следует вводить содержимое 1 флакона внутривенно медленно, то есть максимум 100 мл в течение не менее 20 минут, но обычно в течение 1 часа.
Препарат также можно разводить перед введением, добавляя другие препараты или растворы для разведения, такие как 0,9%-ный раствор натрия хлорида для инъекций или 5%-ный раствор глюкозы для инфузий.
Только для одноразового применения. Неиспользованные остатки уничтожить.
Раствор следует применять, только если он прозрачный, а контейнер или упаковка не имеют видимых признаков повреждения.
Внешняя упаковка защищает препарат от влаги. Внутренний контейнер обеспечивает стерильность препарата. После удаления внешней обертки необходимо нажать на контейнер, чтобы проверить, нет ли частичного утечки препарата. Если утечка имеет место, флакон нужно заменить.
Повышенная чувствительность к метронидазолу, другим производным нитроимидазола. Психотические реакции на дисульфирама у пациентов с алкогольной зависимостью.
Не рекомендуется назначать метронидазол пациентам, которые принимали дисульфирам в течение последних двух недель.
Одновременный прием алкоголя и препаратов, содержащих пропиленгликоль. Беременность и лактация.
При применении метронидазола зарегистрированы случаи энцефалопатии и периферической нейропатии, в том числе, поражение зрительного нерва.
Энцефалопатия в сочетании с мозжечковой токсичностью характеризуется атаксией, головокружением, дизартрией. Обратимые поражения ЦНС могут быть обнаружены на МРТ.
Симптомы поражения ЦНС, как правило, исчезают в течение нескольких дней или недель после отмены метронидазола. Периферическая невропатия, главным образом, сенсорного типа характеризуется онемением или парестезией конечностей. У пациентов, получавших метронидазол, были зарегистрированы судороги.
Асептический менингит: были зарегистрированы случаи асептического менингита. Симптомы могут возникнуть в течение нескольких минут во время инфузии метронидазола и полностью прекратиться после отмены препарата.
Появление неврологической патологии требует срочной оценки соотношения польза/риск для решения вопроса о продолжении терапии.
В случае тяжелых реакций гиперчувствительности (включая анафилактический шок) препарат необходимо немедленно отменить и начать общую неотложную терапию.
Пациентам с тяжелыми поражениями печени, почечной недостаточностью, нарушенным гемопоэзом (включая гранулоцитопению) метронидазол следует применять только в случае, если ожидаемая польза превышает потенциальный риск. Применение метронидазола требует постоянного мониторинга состояния функций печени, почек, костного мозга (возможность лейкопении), а также – появления соответствующих побочных реакций.
Грибковые суперинфекции
Возникновение или рецидив кандидоза во время требует назначения противогрибковых препаратов.
Рост резистентных бактерий и паразитов
Назначение метронидазола при отсутствии доказанной чувствительности микроорганизмов или простейших или необоснованное профилактическое применение не повышает эффективность терапии, но увеличивает риск развития резистентных бактерий и паразитов.
Тяжелая персистирующая диарея, появляющаяся во время лечения или в течение следующих недель, может быть следствием псевдомембранозного колита (во многих случаях вызванного Clostridium difficile), см. раздел «Побочное действие». Это заболевание кишечника, вызванное антибиотиками, может угрожать жизни и требует немедленного соответствующего лечения. Нельзя принимать препараты, подавляющие перистальтику кишечника.
Беременность и лактация
1 триместр беременности – противопоказан; II и III триместры беременности – только по жизненным показаниям;
кормящим матерям – по показаниям с одновременным прекращением грудного вскармливания.
Влияние на способность управлять автомобилем и рабочими механизмами
В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и при занятиях другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций (возможны головокружение, нарушение сознания, галлюцинации, судороги, нарушение координации движений, атаксия).
Лекарственное взаимодействие
Дисульфирам
Психотические реакции были зарегистрированы в больных алкоголизмом, которые используют метронидазол и дисульфирам одновременно. Метронидазол не следует назначать пациентам, которые принимали дисульфирам в течение последних двух недель.
Алкогольные напитки
При одновременном употреблении алкоголя или препаратов, содержащих пропиленгликоль, может развиться дисульфирамоподобный синдром со спазмами в животе, тошнотой, рвотой, головной болью, «приливами», гипотензией и т. д. (см. раздел «Противопоказания»).
Производные кумарина
Одновременное применение метронидазола может усиливать антикоагулянтный эффект производных кумарина и повышать риск кровотечения вследствие снижения деградации в печени. Может потребоваться коррекция дозы антикоагулянтов.
Литий
При одновременном применении метронидазола с солями лития следует соблюдать осторожность, так как во время терапии метронидазолом наблюдались повышенные сывороточные концентрации лития. Лечение литием необходимо завершить или отменить перед применением метронидазола.
Если пациенты принимают литий в то же время, что и метронидазол, следует контролировать концентрацию лития, креатинина и электролитов в плазме крови.
Бусульфан
Одновременное применение метронидазола может значительно повышать плазменную концентрацию бусульфана. Механизм их взаимодействия не описан. Через потенциальный риск тяжелой токсичности и летального исхода, связанный с ростом плазменных уровней бусульфана, следует избегать его одновременного применения с метронидазолом.
Амиодарон
При одновременном применении метронидазола и амиодарона сообщалось об удлинении интервала QT и torsade de pointes. При применении амиодарона в комбинации с метронидазолом может быть целесообразным мониторинг интервала QT на ЭКГ.
Барбитураты
Фенобарбитал может усиливать печеночный метаболизм метронидазола, снижая период его полувыведения из плазмы крови.
Карбамазепин
Метронидазол может подавлять метаболизм карбамазепина и вследствие этого повышать его плазменные концентрации.
Циметидин
Одновременное применение циметидина в отдельных случаях может снижать выведение метронидазола и соответственно приводить к росту концентраций последнего в сыворотке крови.
Контрацептивы
Некоторые антибиотики в отдельных случаях могут снижать эффективность пероральных контрацептивов, воздействуя на бактериальный гидролиз стероидных конъюгатов в кишечнике и, таким образом, снижая повторное всасывание неконъюгированных стероидов, в результате чего плазменные концентрации активных стероидов снижаются.
Циклоспорин
При одновременном лечении циклоспорином и метронидазолом существует риск роста сывороточных концентраций циклоспорина. Необходим регулярный мониторинг уровня циклоспорина и креатинина.
Фторурацил
Метронидазол подавляет метаболизм фторурацила при их одновременном применении, т. е. плазменные концентрации фторурацила растут.
Микофенолят мофетила
Вещества, изменяющие желудочно-кишечную флору (например, антибиотики), могут снижать оральную биодоступность препаратов МФК. Во время терапии противоинфекционными средствами рекомендуется тщательный клинический и лабораторный мониторинг для выявления уменьшения иммуносупрессивного эффекта МФК.
Фенитоин
Метронидазол ингибирует метаболизм фенитоина при одновременном применении, т. е. плазменные концентрации фенитоина снижаются. С другой стороны, эффективность метронидазола снижается при одновременном применении с фенитоином.
Такролимус
Одновременное применение метронидазола может приводить к росту концентрации такролимуса в крови. Вероятный механизм подавления печеночного метаболизма такролимуса происходит с помощью CYP 3A4. Следует часто контролировать уровень такролимуса в крови и функцию почек и соответственно корректировать дозировку, особенно после начала отмены терапии метронидазолом пациентам, стабилизированным на режиме приема такролимуса.
Влияние на лабораторные показатели
Метронидазол влияет на результаты энзиматическо-спектрофотометрического определения аспартатаминотрансферазы, аланинаминотрансферазы, лактатдегидрогеназы, триглицеридов и глюкозогексокиназы, снижая их значения (возможно, до нуля).
Метронидазол имеет высокие значения поглощения при длине волны, на которой определяют никотинамид (NADH). Поэтому при измерении NADH методом постоянного потока, основанным на определении конечной точки снижения восстановленного NADH, метронидазол может маскировать повышенные концентрации печеночных ферментов. Могут отмечаться необычно низкие концентрации печеночных ферментов, включая нулевые значения.
Применение препарата может вызвать иммобилизацию Treponema и таким образом привести к ложноположительному результату теста Нельсона.
Нарушения со стороны нервной системы: периферическая сенсорная нейропатия, головная боль, судороги, головокружение, сообщалось о развитии энцефалопатии и подострого мозжечкового синдрома (нарушение координации и синергизма движений, атаксия, дизартрия, нарушения походки, нистагм, тремор), которые являются обратимыми после отмены метронидазола, асептический менингит.
Нарушения со стороны психики: психотические расстройства, включая спутанность сознания, галлюцинации; депрессия, бессонница, раздражительность, повышенная возбудимость.
Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта: диарея, снижение аппетита, анорексия, тошнота, рвота, боль в эпигастрии, запоры, «металлический» привкус во рту, сухость слизистой оболочки полости рта, глоссит, стоматит, панкреатит (обратимые случаи), изменение цвета языка / «обложенный язык» (из-за развития грибковой микрофлоры).
Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей: сыпь, крапивница, пустулезная кожная сыпь, зуд, гиперемия кожи, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз.
Нарушения со стороны крови и лимфатической системы: агранулоцитоз, лейкопения, нейтропения, тромбоцитопения.
Нарушения со стороны иммунной системы: ангионевротический отек, анафилактический шок.
Нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы: уплощение зубца T на электрокардиограмме.
Нарушения со стороны органа зрения: преходящие нарушения зрения, такие как диплопия, миопия, расплывчатость контуров предметов, снижение остроты зрения, нарушение цветового восприятия; нейропатия / неврит зрительного нерва.
Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей: повышение активности «печеночных» ферментов (аспартатаминотрансферазы, аланинаминотрансферазы, щелочной фосфатазы), развитие холестатического или смешанного гепатита и гепатоцеллюлярного поражения печени, иногда сопровождающегося желтухой; у пациентов, получавших лечение метронидазолом в комбинации с другими антибактериальными средствами, наблюдались случаи развития печеночной недостаточности, потребовавшей проведения трансплантации печени.
Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей: дизурия, цистит, полиурия, недержание мочи, кандидоз, окрашивание мочи в коричневато-красноватый цвет, обусловленный наличием в моче водорастворимого метаболита метронидазола.
Общие расстройства и нарушения в месте введения: лихорадка, заложенность носа, артралгии, слабость, тромбофлебит (боль, гиперемия или отечность в месте введения).
Другое: распространение Candida во влагалище, диспареуния, снижение либидо, проктит и мимолетные боли в суставах, иногда напоминающие «сывороточную болезнь».
Отмечены редкие случаи панкреатита, с последующим улучшением клинического состояния при отмене препарата.
Зарегистрированы случаи передозировки препаратом при введении дозировка 27 мг/кг три раза в день в течение 20 дней, а также 75 мг/кг в качестве единичной нагрузочной дозы с последующим введением поддерживающих доз по 7,5 мг/кг. В обоих случаях не наблюдалось никаких побочных реакций.
Зарегистрированы случаи приема внутрь 15 г метронидазола. Зафиксированные побочные реакции включали в себя тошноту, рвоту и атаксию.
Метронидазол для приема внутрь также исследовался в качестве радиосенсибилизатора при терапии злокачественных опухолей. Нейротоксические эффекты, в том числе судороги и периферическая нейропатия, были зарегистрированы после 5–7 дней приема препарата в дозах от 6 до 10 г ежедневно.
Лечение передозировки
Антидот к метронидазолу отсутствует, поэтому лечение передозировки сводится к симптоматической и поддерживающей терапии.
При температуре не выше 30 °C в защищенном от света месте. Не замораживать.
Хранить в местах, недоступных для детей.
3 года.
Не использовать по истечении срока годности.
Отпускается из аптек
По рецепту врача
По 100 мл во флакон из полиэтилена низкой плотности. 1 флакон в целлофановой обертке помещают в картонную пачку вместе с инструкцией по применению.
Производится фирмой
«Юник Фармасьютикал Лабораториз»
(Отделение фирмы «Дж. Б. Кемикалс
энд Фармасьютикалс Лтд.»)
Ворли, Мумбай 400 030, Индия
® – товарный знак
Представительство в России:
121059, г. Москва ул. Брянская, 5
Тел: (495) 662 1811, факс: (495) 662 1812
Состав
В состав раствора Метрогил входит действующий компонент метронидазол, а также: хлорид натрия, гидрофосфат натрия (безводный), лимонная кислота, вода.
Таблетки Метрогил содержат в составе действующий компонент метронидазол, а также: кукурузный крахмал, стеарат магния, кремния диоксид коллоидный, гидрированное касторовое масло, краситель Opadry II, воду.
Гель Метрогил включает метронидазол и дополнительные компоненты: пропилпарагидроксибензоат, метилпарагидроксибензоат, динатрия эдетат, карбомер 940, гидроксид натрия, пропиленгликоль, воду.
Форма выпуска
В настоящее время производится раствор Метрогил для введения внутривенно, а также таблетки, гель вагинальный и гель для использования наружно.
- Раствор для внутривенного введения может быть бесцветным или бледно-желтым, прозрачный, расфасован в прозрачные ампулы по 20 мл (раствор 100 мг) и в во флаконах из полиэтилена по 100 мл (раствор 500 мг). Емкости вкладываются в пачки из картона.
- Таблетки 200 мг – розовые, двояковыпуклые, с пленочной оболочкой, круглые, расфасованы в блистеры по 10 шт., в картонных пачках по 2 блистера.
- Таблетки 400 мг – оранжевые, двояковыпуклые, с пленочной оболочкой, круглые, расфасованы в блистеры по 10 шт., в картонных пачках по 2 блистера.
- Вагинальный гель Метрогил однородный, бесцветный или имеет желтый оттенок, содержится в тубах по 30 г.
Фармакологическое действие
Лекарство широкого спектра действия содержит в составе метронидазол, производное 5-нитроимидазола.
Препарат оказывает противомикробное и противопротозойное действие. Механизм воздействия основан на восстановлении 5-нитрогруппы метронидазола транспортными внутриклеточными протеинами анаэробных микроорганизмов и простейших. 5-нитрогруппа метронидазола вступает во взаимодействие с ДНК клетками микробов, ингибируя синтез их нуклеиновых кислот. В итоге происходит гибель бактерий.
Метрогил демонстрирует активность к Gardnerella vaginalis, Trichomonas vaginalis, Giardiai ntestinalis, Entamoeba histolytica, Lamblia spp. Также препарат активен по отношению к облигатным анаэробам и к ряду грамположительных микроорганизмов.
Если метронидазол сочетается с Амоксициллином, проявляется активность по отношению Helicobacter pylori.
Не проявляют чувствительности к метронидазолу факультативные анаэробы и аэробные микроорганизмы, однако при наличии смешанной флоры отмечается синергическое действие метронидазола с антибиотиками, которые эффективны против аэробов.
Провоцирует дисульфирамоподобные реакции, под его воздействием повышается чувствительность опухолей к облучению, происходит стимуляция репаративных процессов.
При применении наружно отмечается противоугревой эффект, механизм которого не известен полностью. Метрогил мазь, вероятно, демонстрирует антиоксидантную активность. Под действием этого средства понижается выработка нейтрофилами активного кислорода, пероксида водорода, гидроксильных радикалов, то есть потенциальных оксидантов, которые способствуют повреждению тканей в месте, где развивается воспалительный процесс.
Наружная форма лекарства активна относительно телеангиэктазий при розовых угрях.
Фармакокинетика и фармакодинамика
После того, как пациенту был введен Метрогил внутривенно, примерно 30-60% вещества метаболизируется через гидроксилирование, окисление и глюкуронирование. В итоге образуется метаболит 2-оксиметронидазол, который также производит противопротозойный и противомикробный эффект. Время полувыведения — 8 ч (при условии нормальной работы печени), до 18 ч. (при поражении печени алкоголем).
Через почки выводится примерно 60-80% введенной дозы, еще 6-15% выходит через кишечник. Как метронидазол, так и его метаболиты, из крови выводятся путем гемодиализа.
Если антибиотик был принят перорально, он быстро абсорбируется, и его максимальная концентрация в крови наблюдается спустя 2 часа. Отмечается высока способность проникновения средства в ткани, жидкости организма. На 10-20% связывается с белками плазмы. Через почки выводится около 60-80 %, при этом примерно 20% выводится в неизменном виде. Время полувыведения – 8 часов.
При наружном использовании средства всасывается минимальное его количество, поэтому в крове отмечается наличие только следов активного компонента. Следует учитывать, что всосавшееся активное вещество проходит гематоэнцефалический и плацентарный барьеры.
Показания к применению
В инструкции определяются такие показания к применению Метрогила внутривенно:
- протозойные инфекции: (трихомониаз, внекишечный и кишечный амебиаз, балантидиаз, гиардиаз, кожный лейшманиоз, лямблиоз, вагинит и уретрит трихомонадный);
- инфекционные заболевания, спровоцированные Bacteroides spp.: инфекции брюшной полости, органов таза, кожных покровов, мягких тканей;
- инфекции, спровоцированные Bacteroides spp.: инфекции нервной системы, суставов, костей, в том числе абсцесс мозга, менингит, эндокардит, эмпиема, абсцесс легких, пневмония;
- инфекционные болезни, вызванные Bacteroides spp., в том числе Clostridium spp., В. Fragilis: сепсис;
- псевдомембранозный колит, как следствие лечения антибиотиками;
- алкоголизм;
- гастрит или язва, как следствие действия Helicobacter pylori;
- профилактика осложнений после операции.
Таблетки целесообразно назначать в таких случаях:
- для профилактики развития послеоперационных осложнений (в частности гинекологических);
- при протозойных инфекциях (лямблиоз, трихомониаз, амебная дизентерия, амебиаз и др.);
- инфекции анаэробные (те, которые были спровоцированы Bac.fragilis, а также клостридиями, фузобактериями, анаэробными кокками, эубактериями);
- период после операций;
- инфекционные болезни дыхательных путей;
- газовая гангрена;
- септицемия;
- остеомиелит;
- менингит, абсцесс мозга;
- столбняк.
Крем Метрогил назначают при таких болезнях и состояниях:
- угревая сыпь вульгарная;
- розовые угри;
- себорейный дерматит, себорея жирная;
- трофические язвы, которые проявляются на нижних конечностях как следствие варикоза, сахарного диабета;
- пролежни;
- раны, заживающие плохо;
- трещины заднего прохода, геморрой.
Гель Метрогил вагинальный показан для терапии вагинитов, которые вызваны чувствительной к метронидазолу микрофлорой, а также для лечения урогенитального трихомониаза.
Противопоказания
Метрогил в/в противопоказан для применения при таких состояниях и заболеваниях:
- поражения нервной системы органические (эпилепсия и др.);
- заболевания крови;
- печеночная недостаточность (нельзя принимать большие дозы);
- заболевания крови;
- лактация и беременность (первый триместр);
- выраженная чувствительность к метронидазолу, к производным нитроимидазола.
Осторожно инъекции внутривенно проводятся людям, страдающим почечной недостаточностью.
Таблетки Метрогил нельзя принимать в следующих случаях:
- при органических поражениях нервной системы, в частности эпилепсии;
- при заболеваниях крови;
- при печеночной недостаточности (большие дозы таблеток);
- в возрасте до 12 лет;
- при беременности (первый триместр);
- высокая чувствительность к активному веществу, к другим производным нитроимидазола.
Осторожно назначают людям с болезнями печени и почек.
Гель вагинальный не назначают при таких болезнях и состояниях:
- нарушения координации движений;
- лейкопения (также в анамнезе);
- поражения нервной системы органического характера, в том числе эпилепсия;
- беременность (первый триместр);
- печеночная недостаточность;
- высокая чувствительность, также чувствительность к производным нитроимидазола.
Побочные действия
При применении средства внутривенно и перорально могут развиваться такие побочные эффекты:
- ЖКТ: ухудшение аппетита, диарея, тошнота, кишечная колика, рвота, запоры, сухость или привкус металла во рту, глоссит, панкреатит, стоматит;
- нервная система: нарушенная координация, головокружение, нарушение сознания, атаксия, сильная возбудимость, раздражительность, бессонница, слабость, головная боль, галлюцинации, судороги;
- аллергия: сыпь, гиперемия, крапивница, лихорадка, заложенность носа, артралгии;
- мочевыделительная система: цистит, дизурия, недержание мочи, полиурия, кандидоз, изменение цвета мочи на красно-коричневый;
- местные проявления: тромбофлебит, развитие боли отечности, покраснения в месте введения препарата;
- другие проявления: лейкопения, нейтропения.
При применении геля Метрогил для местного использования в кровь всасывается несущественное количество активного компонента, поэтому системные побочные эффекты маловероятны. Редко возможно развитие аллергических проявлений, слезотечения, сухости и жжения кожи.
Инструкция по применению Метрогила (Способ и дозировка)
Раствор Метрогил, инструкция по применению
Капельница Метрогила показана в случае тяжелого протекания инфекционных болезней, а также в том случае, если у больного нет возможности принимать лекарство внутрь.
Подростки старше 12 лет и дети получают средство внутривенно капельно (продолжительность введения – около 40 минут), начальная доза — 0.5-1 г. Дальше каждые 8 ч нужно вводить 500 мг (скорость 5 мл/мин.). Если человек нормально переносит введение, то после 2-3 инфузий можно вводить препарат струйно. Уколы нужно принимать 7 дней.
Если есть необходимость, то практикуют более длительное введение лекарства. Допустимая доза в сутки — 4 г. При наличии показаний возможно применение поддерживающих доз – трижды в сутки по 400 мг.
Аналогичную схему применения практикуют для детей до 12 лет, разовая доза равна 7.5 мг/кг.
Для лечения гнойно-септических болезней достаточно провести один курс терапии.
Для профилактики подросткам после 12 лет и взрослым вводят перед операцией капельно внутривенно 0.5-1 г лекарства, в день после операции 1.5 г в сут., то есть по 500 мг каждые 8 часов. Спустя 1-2 дня можно переводить пациента на поддерживающий пероральный прием лекарства.
При нарушениях функции печени и почек в сутки нельзя принимать больше 1 г лекарства, дозу нужно разделить на 2 приема.
Таблетки Метрогил, инструкция по применению
Принимать таблетки можно как во время приема пищи, так и после, их не нужно разжевывать.
Доза для взрослых людей и подростков от 15 лет — по 200-400 мг два-три р. в сут.
Как дозировка, так и длительность курса зависит от инфекции.
При трихомониазе нужно на протяжении 7 дней пить по 200 мг 3 раза при этом женщины принимают дополнительно вагинальные средства с метронидазолом. Можно повышать дозу или проводить повторный курс терапии при необходимости.
При амебиазе взрослые получают по 400 мг 3 р. в день, дети — по 30-40 мг на 1 кг/сут., дозу делят на три приема. Принимать Метрогил нужно до 10 дн.
При амебном абсцессе печени взрослые получают по 400 мг или 800 мг трижды в день, средство комбинируют с тетрациклинами. Дети — по 30-35 мг на 1 кг/сут., дозу делят на три приема. Терапия длится до 10 дн.
При анаэробных бактериальных инфекциях взрослые получают 200-400 мг 2-3 р. в день, дети должны получать по 7 мг на 1 кг веса каждые 8 ч. Терапия длится до 10 дн.
С целью профилактики перед операциями нужно один раз принять 1000 мг, дальше по 200 мг трижды в день.
Если Метрогил комбинируется с амоксициллином, то доза метронидазола в сутки должна составлять 1.5 г, ее делят на три приема.
Вагинальный гель Метрогил, инструкция по применению
Мазь применяется внутривагинально, один раз в дозе 2 г либо по 500 мг дважды в день, 10 дней. В это время не допускается половая жизнь.
Гель Метрогил от молочницы применяется по назначению врача.
Наружно гель наносят на очищенные кожные покровы дважды в сутки, лечение длится от 3 до 9 недель, возможно применение средства более длительное время – до 4 месяцев. Можно накладывать окклюзионную повязку при необходимости.
Метрогил от прыщей
Часто те, кто использует для лица гель Метрогил, отзывы от прыщей оставляет положительные. Несмотря на то, что официальная инструкция не информирует подробно об использовании этого лекарства для лица, все же гель Метрогил от прыщей применяют очень часто, так как метронидазол оказывает бактерицидное и бактериостатическое влияние. Соответственно, помогает избавиться от дерматологических проблем. Если у пациента появились одиночные прыщи, мазь достаточно нанести несколько раз.
В случае угревой сыпи лечение может быть более длительным. Однако уже после первого применения выраженность негативных симптомов уменьшается. Средство Метрогил используется как основное средство для лечения прыщей, так и в комплексе с другими ЛС. Наносить гель нужно два раза в день на места, пораженные прыщами.
Метрогил и Дифферин
Средство Дифферин, которое является синтетическим ретиноидом, в составе содержит активный компонент адапален. Этот препарат благоприятно влияет на кожные покровы, при его применении с Метрогилом пользователи отмечают более выраженный эффект.
Передозировка
При приеме больших доз таблеток возможно развитие тошноты, рвоты, атаксии, при тяжелых отравлениях развивается периферическая нейропатия, возможны эпилептические припадки. Специфических антидотов нет, проводят симптоматическое лечение.
При применении геля Метрогил случаев передозировки не зафиксировано.
Взаимодействие
Капельница с Метрогилом не должна вмещать других лекарств – не рекомендуется смешивать средство с другими ЛС.
Метронидазол активизирует влияние непрямых антикоагулянтов, в итоге возрастает время образования протромбина.
Вызывает непереносимость этанола. При применении одновременно с Дисульфирамом могут развиваться разнообразные неврологические симптомы. Важно придерживаться интервала между приемом этих лекарств не меньше 2 недель.
При приеме Циметидина происходит подавление метаболизма метронидазола, поэтому концентрация последнего может повышаться, что ведет к развитию побочных эффектов.
При одновременном применении Фенобарбитала, фенитоина, то есть ЛС, стимулирующих ферменты микросомального окисления в печени, возможно ускорение элиминации метронидазола. Как следствие, его концентрация в плазме снижается.
Если метронидазол принимать одновременно с препаратами лития, может увеличиться концентрация последнего в плазме. В таком случае могут проявиться признаки интоксикации организма.
Не следует сочетать прием Метрогила с недеполяризующими миорелаксантами.
Противомикробный эффект метронидазола усиливают сульфаниламиды.
При местном применении геля не отмечается значительного взаимодействия с другими ЛС, но нужно осторожно применять его с Варфарином и другими непрямыми антикоагулянтами, так как возможно увеличение протромбинового времени.
Условия продажи
По рецепту.
Условия хранения
Относится к списку Б. Температура хранения Метрогила – не больше 30°С. Беречь от света, от доступа детей.
Срок годности
Раствор и таблетки можно хранить 3 года, гель Метрогил – 2 года.
Особые указания
Не рекомендуется комбинировать Метрогил с амоксициллином больным, которым еще не исполнилось 18 лет.
Длительная терапия требует постоянного контроля картины крови.
Если у пациента развивается лейкопения, продолжение терапии зависит от того, есть ли риск проявления инфекционного процесса.
Нужно прекратить терапию, если у пациента развивается головокружение, атаксия и другие симптомы, свидетельствующие об ухудшении неврологического статуса.
Под воздействием препарата может происходить иммобилизация трепонемы, что приводит к ложноположительному тесту Нельсона.
В процессе лечения моча окрашивается в темный цвет.
В период лечения трихомонадного вагинита и уретрита нужно воздерживаться от половых контактов. Важно, чтобы оба половых партнера проходили терапию одновременно. В период месячных лечение не прекращают.
Нельзя допускать попадания геля в глаза. Если подобное произошло, нужно промыть глаза теплой водой.
Капельница Метрогил в гинекологии применяется только по назначению лечащего врача.
В косметологии гель Метрогил для лица применяется с целью лечения прыщей и других поражений кожных покровов. Использовать его для лица можно только по рекомендации специалиста.
Аналоги
Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:
В настоящее время производятся многочисленные аналоги геля, таблеток и раствора Метрогил. Это препараты Дефламон, Бацимекс, Клион, Метровагин, Метролакэр, Метрон, Орвагил, Трихоброл, Трихопол, Сиптрогил, Розекс и др. Также реализуются свечи с активным веществом метронидазол.
Детям
Применение раствора при необходимости проводится согласно с инструкцией. Таблетки не назначают детям до 12 лет.
С алкоголем
Противопоказан прием алкоголя в период лечения всеми формами препарата Метрогил, так как возможно проявление дисульфирамоподобных реакций.
Метрогил при беременности и лактации
Применение этого средства при беременности противопоказано, возможно его использование на поздних сроках исключительно по жизненным показаниям. Лактацию при лечении Метрогилом нужно прекращать.
Отзывы о Метрогиле
В большинстве отзывов о препарате пользователи пишут, что все формы средства являются достаточно эффективными. Женщины, использовавшие гель вагинальный Метрогил, отзывы оставляют о том, что лекарство удобно использовать и при этом оно помогает быстро и достаточно эффективно справиться с лечением инфекционных заболеваний. Много женщин пишут, что вагинальный гель помог вылечить молочницу.
Также часто встречаются мнения о том, что мазь Метрогил является прекрасным средством для лечения прыщей. Читая отзывы о Метрогиле от прыщей, можно сделать вывод, что это лекарство уже после курса использования значительно улучшает ситуацию. Негативным моментом пациенты считают сильную сухость кожных покровов при применении крема. Однако для борьбы с прыщами его используют часто, наружное средство Метрогил под контролем врача женщины также используют при беременности.
Цена Метрогила, где купить
Цена Метрогила в таблетках – около 80 рублей за уп., свечи с метронидазолом можно купить по цене от 100 руб.
Гель для лица Метрогил купить можно за 160 – 180 рублей.
Цена ампул зависит от объема, раствор в/в в ампулах 5 мл стоит 30 руб. за 1 ампулу. Стоимость ампул 100 мл (для капельницы) – около 80 руб.
Вагинальный гель Метрогил, цена
Купить гель вагинальный можно в среднем за 170 рублей (мазь 30 г). Цена геля в Украине (Харьков, Киев и др.) – 80 – 90 гривен. Сколько стоит гель, можно уточнить в конкретной аптеке.
- Интернет-аптеки РоссииРоссия
ЗдравСити
-
Метрогил гель вагинал. 10мг/гр 30гUnique Pharmaceutical Lab.
-
Метрогил Дента гель для десен стоматологический 20г 1штUnique Pharmaceutical Lab.
-
Метрогил гель для наружного применения 1% 30гUnique Pharmaceutical Lab.
-
Метрогил А гель д/наруж. прим. от угревой сыпи 0,1% +1% 20гЮник Фармасьютикал Лабораториз
Аптека Диалог
-
Метрогил Дента гель для десен 20гUnique Farm Lab
-
Метрогил гель (туба 30г)Unique Farm Lab
-
Метрогил А гель д.нар.прим.0,1%+1% 20гЮник Фармасьютикал Лабораториз
-
Метрогил (фл. 5мг/мл 100мл)Unique Farm Lab
-
Метрогил Дента (гель д/десен туба 20г)Unique Farm Lab
Ригла
-
Метрогил А гель д/нар прим от угревой сыпи 0,1% +1% 20гUnique Pharmaceutical Lab
-
Метрогил с аппликатором гель ваг. 10мг/г 30гUnique Pharmaceutical Lab
-
Метрогил гель 1% 30гUnique Pharmaceutical Lab
-
Метрогил плюс гель ваг туба с апп 50г.Unique Pharmaceutical Lab
показать еще
Действующим веществом является метронидазол.
Каждый мл раствора для инфузий содержит 5 мг метронидазола.
Прочими ингредиентами (вспомогательными веществами) являются: натрия хлорид, лимонной кислоты моногидрат, натрия гидрофосфат, вода для инъекций.
Прозрачный раствор от бесцветного до светло-желтого цвета.
Противомикробное и противопротозойное средство
АТХ J01XD01 Метронидазол
Метрогил® показан взрослым и детям.
Инфекции, вызываемые Bacteroides spp. (в т.ч. Bacteroides fragilis, Bacteroides distasonis, Bacteroides ovatus, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides vulgatus): инфекции костей и суставов, инфекции центральной нервной системы (ЦНС), в т.ч. менингит, абсцесс мозга, бактериальный эндокардит, пневмония, эмпиема и абсцесс легких, сепсис.
Инфекции, вызываемые видами Clostridium spp., Peptococcus и Peptostreptococcus: инфекции брюшной полости (перитонит, абсцесс печени), инфекции органов малого таза (эндометрит, эндомиометрит, абсцесс фаллопиевых труб и яичников, инфекции свода влагалища).
Псевдомембранозный колит (связанный с применением антибиотиков).
Гастрит или язва 12-перстной кишки, связанные с Helicobacter pylori.
Профилактика послеоперационных осложнений (особенно вмешательства на ободочной кишке, параректальной области, аппендэктомия, гинекологические операции).
Если улучшение не наступило или Вы чувствуете ухудшение, необходимо обратиться к врачу.
Не применяйте препарат Метрогил®:
- если у Вас аллергия на метронидазол или любые другие компоненты препарата (перечисленные в разделе 6 листка-вкладыша);
- если Вы беременны или кормите грудью;
- если у Вас органические поражения центральной нервной системы (в т.ч. эпилепсия);
- если у Вас лейкопения (в т.ч. в анамнезе);
- если у Вас печеночная недостаточность (и Вам назначены большие дозы).
Если Вы беременны или кормите грудью, думаете, что забеременели, или планируете беременность, Вам нельзя применять препарат Метрогил®.
Беременность
Не применяйте препарат Метрогил®, если Вы беременны.
Грудное вскармливание
Не применяйте препарат Метрогил®, если Вы кормите грудью. При необходимости применения препарата Метрогил®, грудное вскармливание следует прекратить во время лечения и в течение 12-24 часа после прекращения лечения препаратом.
Всегда применяйте препарат в полном соответствии с рекомендациями лечащего врача. При появлении сомнений посоветуйтесь с лечащим врачом.
Рекомендуемая доза:
Применение у взрослых
Лечение инфекций, вызванных анаэробными микроорганизмами
- В начальной дозе 500-1000 мг, затем по 500 мг каждые 8 часов.
- В начальной дозе 15 мг/кг массы тела, поддерживающая доза 7,5 мг/кг массы тела каждые 6 часов в течение 3 дней, затем в той же дозе через каждые 12 часов.
- 500 мг каждые 8 часов.
Курс лечения — 7 дней. При необходимости внутривенное введение продолжают в течение более длительного времени. Максимальная суточная доза — 4 г.
Для профилактики послеоперационных анаэробных осложнений
15 мг/кг массы тела в день в виде разовой дозы, инфузия должна быть завершена за 1 час до операции; в случае необходимости, через 6-8 и даже через 12-16 часов после операции можно ввести 7,5 мг/кг массы тела. Через 1-2 дня переходят на поддерживающую терапию внутрь.
Псевдомембранозный колит, связанный с применением антибиотиков 500 мг 3-4 раза в сутки.
Гастрит или язва 12-перстной кишки, связанные с Helicobacter pylori 500 мг 3 раза в сутки в составе комбинированной терапии.
Особые группы пациентов
Пациенты с нарушением функции почек
Нарушение функции почек не оказывает существенного влияния на фармакокинетические показатели метронидазола, поэтому дозу препарата можно не менять. Пациентам с тяжелыми нарушениями функции почек, не находящимся на гемодиализе, при клиренсе креатинина менее 10 мл/мин суточную дозу препарата определит лечащий врач.
Гемодиализ
Метронидазол и его метаболиты хорошо выводятся при гемодиализе. Так как во время гемодиализа период полувыведения резко уменьшается (приблизительно до 3-х часов), в некоторых случаях, может возникнуть необходимость дополнительного введения препарата.
Пациенты с нарушением функции печени
Метронидазол метаболизируется медленнее. Вследствие этого метронидазол и его метаболиты могут накапливаться в плазме крови. В этих случаях, дозу и интервалы между введением препарата определяет Ваш врач.
Пациенты пожилого возраста
У пожилых пациентов фармакокинетика метронидазола может изменяться, поэтому может возникнуть необходимость контроля концентрации метронидазола в плазме крови.
Применение у детей
Лечение инфекций, вызванных анаэробными микроорганизмами
Дети старше 12 лет
Схема введения препарата у взрослых и детей старше 12 лет совпадает.
Дети в возрасте до 12 лет
7,5 мг/кг массы тела каждые 8 часов в течение 3 дней, затем в той же дозе через каждые 12 часов. Курс лечения — 7 дней.
Новорожденным с гестационным возрастом менее 40 недель необходимо проводить контроль концентрации метронидазола в плазме крови.
Для профилактики послеоперационных анаэробных осложнений
Дети старше 12 лет
Схема введения препарата у взрослых и детей старше 12 лет совпадает.
Дети в возрасте до 12 лет
Схема введения препарата совпадает со схемой введения у взрослых, но разовая доза —
7,5 мг/кг массы тела.
Путь и (или) способ введения
Внутривенно, капельно. Скорость введения 5 мл/мин.
Подобно всем лекарственным препаратам препарат может вызывать нежелательные реакции, однако они возникают не у всех.
Ниже перечислены другие нежелательные реакции, которые наблюдались при применении препарата Метрогил®.
Если Вы заметили какой-либо из этих симптомов, сообщите Вашему лечащему врачу.
Со стороны крови и лимфатической системы:
- тяжелая степень лейкопении (агранулоцитоз),
- снижение числа лейкоцитов в крови (лейкопения),
- снижение числа нейтрофилов в крови (нейтропения),
- снижение числа тромбоцитов в крови (тромбоцитопения).
Со стороны иммунной системы:
- отек лица, губ, языка (ангионевротический отек),
- резкое снижение давления, сопровождающееся слабостью, обмороком, тахикардия, боль за грудиной, одышка, удушье, судороги, сыпь на коже, отечность, краснота (анафилактический шок).
Психические нарушения:
- психотические расстройства, включая спутанность сознания, галлюцинации,
- депрессия,
- бессонница,
- раздражительность,
- повышенная возбудимость.
Со стороны нервной системы:
- боль, онемение или покалывание в ладонях или стопах (периферическая сенсорная нейропатия),
- головная боль,
- судороги,
- головокружение,
- сообщалось о развитии энцефалопатии (например, спутанность сознания) и подострого мозжечкового синдрома (нарушение координации и синергизма движений, атаксия, дизартрия, нарушение походки, нистагм, тремор), которые являются обратимыми после отмены метронидазола,
- воспаление оболочек головного и спинного мозга (асептический менингит).
Со стороны органа зрения:
- преходящие нарушения зрения, такие как двоение зрения (диплопия), близорукость (миопия), расплывчатость контуров предметов, снижение остроты зрения, нарушение цветового восприятия,
- повреждение/воспаление (нейропатия/неврит) зрительного нерва.
Со стороны органа слуха и лабиринта:
- нарушения слуха/потеря слуха (включая нейросенсорную глухоту (снижение слуха, вызванное поражением звуковоспринимающего аппарата)),
- шум в ушах.
Желудочно-кишечные нарушения:
- боли в эпигастрии,
- тошнота,
- рвота,
- диарея,
- воспаление языка (глоссит),
- воспаление слизистой оболочки полости рта (стоматит),
- «металлический» привкус во рту,
- снижение аппетита,
- анорексия,
- сухость слизистой оболочки полости рта,
- запор,
- воспаление поджелудочной железы (панкреатит (обратимые случаи)),
- изменение цвета языка/ «обложенный язык» (из-за разрастания грибковой микрофлоры).
Со стороны печени и желчевыводящих путей:
- повышение активности «печеночных» ферментов (аспартатаминотрансферазы, аланинаминотрансферазы, щелочной фосфатазы),
- развитие холестатического или смешанного гепатита и гепатоцеллюлярного поражения печени, иногда сопровождавшегося желтухой,
- у пациентов, получавших лечение метронидазолом в комбинации с другими антибактериальными средствами, наблюдались случаи развития печеночной недостаточности, потребовавшей проведения трансплантации печени.
Со стороны кожи и подкожных тканей:
- сыпь,
- зуд,
- гиперемия кожи,
- «приливы» крови к кожным покровам,
- крапивница,
- высыпания на коже, состоящие из гнойничковых образований (пустулезная кожная сыпь),
- распространенная гнойная сыпь (острый генерализованный экзантематозный пустулез),
- тяжелая сыпь в виде пятен и пузырей с общими нарушениями (синдром Стивенса-Джонсона),
- тяжелое поражение кожи с образованием пузырей (токсический эпидермальный некролиз),
- разновидность лекарственной сыпи, характеризующаяся повторными высыпаниями на одних и тех же участках кожи после приема определенных препаратов (фиксированная лекарственная сыпь).
Со стороны почек и мочевыводящих путей:
- окрашивание мочи в коричневато-красноватый цвет, обусловленной наличием в моче водорастворимого метаболита метронидазола,
- нарушения мочеиспускания (дизурия),
- чрезмерное или учащенное мочеиспускание (полиурия),
- воспаление мочевого пузыря (цистит),
- недержание мочи,
- кандидоз.
Общие нарушения и реакции в месте введения:
- лихорадка,
- заложенность носа,
- боль в суставах (артралгии),
- слабость,
- тромбофлебит (боль, гиперемия или отечность в месте введения).
Лабораторные и инструментальные данные:
- уплощение зубца Т на электрокардиограмме.
Сообщение о нежелательных реакциях
Если у Вас возникают какие-либо нежелательные реакции, проконсультируйтесь с врачом. К ним также относятся любые нежелательные реакции, не указанные в листке-вкладыше. Вы также можете сообщить о нежелательных реакциях напрямую (см. ниже). Сообщая о нежелательных реакциях, Вы помогаете получить больше сведений о безопасности препарата.
Российская Федерация
Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения (Росздравнадзор)
Адрес: 109074, г. Москва, Славянская площадь, д. 4, строение 1 Телефон: +7 (495) 698-45-38, +7 (499) 578-02-30 Электронная почта: pharm@,roszdravnadzor.ru
Интернет-сайт: www.roszdravnadzor.ru
Если вы применили препарата Метрогил® больше, чем следовало
При передозировке препарата Метрогил® могут наблюдаться следующие симптомы: тошнота, рвота, атаксия.
Лечение
Специфический антидот отсутствует, симптоматическая и поддерживающая терапия. Метронидазол и его метаболиты хорошо выводятся при гемодиализе.
- Сообщите лечащему врачу о том, что Вы недавно принимаете, недавно принимали или можете начать принимать какие-либо другие препараты.
- Некоторые лекарственные препараты могут влиять на то, как работает препарат Метрогил®, или увеличивать вероятность появления побочных действий.Сообщалось о развитии психотических реакций у пациентов, получавших одновременно метронидазол и дисульфирам (интервал между применением этих двух лекарственных препаратов должен быть не менее 2 недель).
- При одновременном приеме непрямых антикоагулянтов (варфарин) возможно усиление антикоагулянтного эффекта и повышение риска развития кровотечения, связанного со снижением печеночного метаболизма непрямых антикоагулянтов, что может приводить к удлинению протромбинового времени. В случае одновременного применения метронидазола и непрямых антикоагулянтов требуется более частый контроль протромбинового времени и при необходимости коррекция доз антикоагулянтов.
- При одновременном применении метронидазола с препаратами лития может повышаться концентрация последнего в плазме крови. При одновременном применении следует контролировать концентрации лития, креатинина и электролитов в плазме крови.
- При одновременном применении метронидазола с циклоспорином может повышаться концентрация циклоспорина в плазме крови. В случае необходимости одновременного применения метронидазола и циклоспорина следует контролировать концентрации циклоспорина и креатинина в плазме крови.
- Циметидин подавляет метаболизм метронидазола, что может привести к повышению его концентрации в плазме крови и увеличению риска развития побочных явлений.
- Одновременное применение метронидазола с лекарственными препаратами, индуцирующими ферменты микросомального окисления в печени (фенобарбитал, фенитоин), может ускорять выведение метронидазола, в результате чего снижается его концентрация в плазме крови.
- Метронидазол уменьшает клиренс фторурацила, приводя к увеличению его токсичности.
- Метронидазол повышает концентрацию бусульфана в плазме крови, что может приводить к развитию тяжелого токсического действия бусульфана.
- Не рекомендуется применять метронидазол одновременно с недеполяризующими миорелаксантами (векурония бромид).
- Сульфаниламиды усиливают противомикробное действие метронидазола.
- Одновременное введение препарата с другими растворами, содержащими соли натрия, может привести к задержке натрия в организме.
- При лабораторных исследованиях во время применения препарата возможны затруднения при определении активности ферментов аспартатаминотрансферазы, аланинаминотрансферазы, лактатдегидрогеназы, концентрации триглицеридов.
Препарат Метрогил® с алкоголем
При одновременном приеме лекарственных препаратов, содержащих алкоголь (этанол) возможно возникновение дисульфирамоподобных реакций (гиперемия кожных покровов, приливы крови к кожным покровам, рвота, тахикардия).
Перед применением препарата Метрогил® проконсультируйтесь с лечащим врачом. Сообщите лечащему врачу до начала лечения препаратом Метрогил®:
- если у Вас печеночная энцефалопатия;
- если у Вас почечная недостаточность;
- если у Вас имеются острые и хронические заболевания периферической и центральной нервной системы (в данном случае существует риск утяжеления неврологической симптоматики).
Поскольку одновременное применение препарата с алкоголем может оказывать эффект, аналогичный эффекту дисульфирама (покраснение (гиперемия) кожных покровов, приливы крови к кожным покровам, рвота, тахикардия), во время лечения и в течение хотя бы одного дня после окончания применения препарата не следует употреблять алкогольные напитки или лекарственные препараты, содержащие алкоголь (этанол).
Ваш лечащий врач тщательно взвесит показания для длительного применения препарата (более 10 дней), при отсутствии строгих показаний следует избегать его длительного применения. Если при наличии строгих показаний (тщательно взвесив соотношение между ожидаемым эффектом и потенциальным риском возникновения осложнений), препарат применяется более длительно, чем это обычно рекомендуется, то лечение будет проводиться под контролем гематологических показателей (особенно лейкоцитов) и побочных реакций, таких как периферическая или центральная нейропатия, проявляющихся ощущениями покалывания, жжения, «ползания мурашек» (парестезиями); нарушениями ходьбы, движений в руках, ногах, речи, движений глаз (атаксией); головокружением; судорогами, при появлении которых лечение должно быть прекращено. Сообщите врачу при появлении у Вас вышеописанных симптомов. При лейкопении возможность продолжения лечения зависит от риска развития инфекционного процесса. Сообщалось о развитии тяжелой гепатотоксичности/острой печеночной недостаточности (включая случаи с летальным исходом) у пациентов с синдромом Коккейна. Следует сообщить врачу о наличии у Вас синдрома Коккейна, так как в данном случае применять метронидазол необходимо с осторожностью и только в случае отсутствия альтернативного лечения. Исследования функции печени будут проводиться в начале лечения, во время лечения и в течение 2 недель после окончания лечения. Немедленно сообщите врачу о развитии любых симптомов потенциального поражения печени (таких как впервые выявленная сохраняющаяся боль в животе, анорексия, тошнота, рвота, лихорадка, недомогание, желтуха, потемнение мочи или кожный зуд).
Необходимо принимать во внимание, что метронидазол может иммобилизовать трепонемы, что приводит к ложноположительному тесту Нельсона.
При применении препарата может наблюдаться обострение кандидоза.
В период лечения воздержитесь от управления транспортными средствами и других видов деятельности, требующих повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Препарат Метрогил® доступен в следующих вариантах упаковки:
По 100 мл во флакон из полиэтилена низкой плотности. 1 флакон в целлофановой обертке помещают в картонную пачку вместе с листком-вкладышем.
Храните препарат в недоступном для ребенка месте так, чтобы ребенок не мог увидеть его.
Не применяйте препарат после истечения срока годности (срока хранения), указанного на флаконе и пачке картонной, после слов «Годен до:..».
Датой истечения срока годности является последний день данного месяца.
Хранить при температуре не выше 30 °С в защищенном от света месте. Не замораживать.
По рецепту
Регистрационный номер
ЛП-№(000576)-(РГ-RU)
Дата регистрации
2022-02-16
Владелец регистрационного удостоверения
ЮНИК ФАРМАСЬЮТИКАЛ ЛАБОРАТОРИЗ (ОТДЕЛЕНИЕ ФИРМЫ ДЖ Б КЕМИКАЛС ЭНД ФАРМАСЬЮТИКАЛС ЛТД )
Индия
Производитель
ЮНИК ФАРМАСЬЮТИКАЛ ЛАБОРАТОРИЗ (ОТДЕЛЕНИЕ ФИРМЫ ДЖ Б КЕМИКАЛС ЭНД ФАРМАСЬЮТИКАЛС ЛТД )
Индия
Представительство
ЮНИК КЕМИКАЛС (ОТДЕЛЕНИЕ ФИРМЫ ДЖ Б КЕМИКАЛС ЭНД ФАРМАСЬЮТИКАЛС ЛТД)
Индия
Внешний вид упаковки может отличаться от фотографии
Средняя цена в аптеках
25 ₽
Среди
73
аптек,
подключенных к Ютеке в вашем регионе
Оплата и способы получения
в Астрахани
Оплата и способы получения
в Астрахани
Самовывоз
Сегодня бесплатно из 72 аптек
Завтра или позже бесплатно из 73 аптек
Оплата картой или наличными в аптеке
Доставка
Конкретный срок и стоимость доставки зависят от вашего адреса
Информация о товаре
Форма выпуска:
раствор для внутривенного введения
Количество в упаковке:
1 шт.
Страна:
Индия
Страна производства может отличаться, проверяйте при получении заказа
Аналоги Метрогил (для инфузий)
• В наличии в 275 аптеках
• Самовывоз сегодня
• Доставка недоступна
• В наличии в 159 аптеках
• Самовывоз сегодня
• Доставка недоступна
• В наличии в 290 аптеках
• Самовывоз сегодня
• Доставка недоступна
• В наличии в 271 аптеке
• Самовывоз сегодня
• Доставка недоступна
• В наличии в 168 аптеках
• Самовывоз сегодня
• Доставка недоступна
• В наличии в 21 аптеке
• Самовывоз сегодня
• Доставка недоступна
• В наличии в 17 аптеках
• Самовывоз сегодня
• Доставка недоступна
• В наличии в 7 аптеках
• Самовывоз сегодня
• Доставка недоступна
Инструкция на Метрогил (для инфузий) 5 мг/мл, раствор для внутривенного введения, 100 мл, 1 шт.
Состав
1 мл раствора для инфузий содержит метронидазола 5 мг; в пластиковом флаконе 100 мл или в ампуле 20 мл, в коробке 1 флакон или 5 ампул.
1 таблетка, покрытая оболочкой — 200 или 400 мг; в контурной ячейковой упаковке 10 шт., в коробке 2 и 50 упаковок, или в контейнере 1000 шт. (табл. 200 мг).
5 мл суспензии для перорального приема — 200 мг, во флаконах по 60 или 100 мл, в коробке 1 флакон.
Метрогил (для инфузий): Показания
Раствор для инфузий: профилактика и лечение анаэробных инфекций при хирургических вмешательствах главным образом на органах брюшной полости и мочевыводящих путях; тяжелые смешанные аэробно-анаэробные инфекции (комбинированная терапия), кишечный и печеночный амебиаз, сепсис, перитонит, остеомиелит, гинекологические инфекции, абсцессы органов малого таза и головного мозга, абсцедирующая пневмония, газовая гангрена, инфекции кожи и мягких тканей, костей и суставов.
Таблетки: трихомонадный вагинит и уретрит, гинекологические инфекции, лямблиоз, амебиаз, тяжелые смешанные аэробно-анаэробные инфекции (комбинированная терапия), профилактика и лечение анаэробных инфекций при хирургических вмешательствах, главным образом на органах брюшной полости и мочевыводящих путях, инфекции кожи и мягких тканей, костей и суставов, нижних дыхательных путей.
Суспензия: лямблиоз, амебиаз, амебный абсцесс печени, анаэробные бактериальные инфекции.
Способ применения и дозы
В/в, внутрь.
В/в (струйно или капельно со скоростью 5 мл/мин) при тяжелом течении заболевания и невозможности перорального приема. Взрослым и детям старше 12 лет в разовой дозе 500 мг с интервалом 4 ч (не более 4 г/сут); детям до 12 лет — 7,5 мг/кг в 3 инъекциях. Для профилактики анаэробной инфекции перед плановой операцией — взрослым и детям старше 12 лет в дозе 500–1000 мг в день операции и по 500 мг каждые 8 ч на следующий день.
При Cl креатинина менее 30 мл/мин суточную дозу необходимо уменьшить до 100 мг (в 2 введения).
Внутрь: при трихомониазе: по 200 мг 3 раза в сутки в течение 7 дней; при амебиазе: взрослым по 400 мг 3 раза в сутки, детям по 30–40 мг/кг/сут в 3 приема в течение 7–10 дней; при амебном абсцессе печени: взрослым по 400–800 мг 3 раза в сутки, детям по 30–35 мг/кг/сут в 3 приема в течение 5–10 дней; при анаэробных бактериальных инфекциях: взрослым по 200–400 мг 2–3 раза в сутки, детям по 7 мг/кг каждые 8 ч в течение 7–10 дней; при лямблиозе: детям 2–5 лет — 200 мг/сут, 5–10 лет — 300 мг/сут, 10–15 лет — 400 мг/сут в течение 5 дней, через 10–15 дней курс можно повторить; для профилактики анаэробной инфекции перед плановой операцией: 1000 мг однократно, затем по 200 мг 3 раза в сутки, перед экстренным хирургическим вмешательством — 1000 мг однократно.
Применение при беременности и кормлении грудью
Противопоказано в I триместре, во II и III триместрах — только по жизненным показаниям. На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.
Метрогил (для инфузий): Противопоказания
- Гиперчувствительность,
- органические поражения ЦНС,
- болезни крови.
Основные сведения
Торговое название
Метрогил (для инфузий)
Действующее вещество (МНН)
Метронидазол
Дозировка или размер
5 мг/мл
Форма выпуска
раствор для внутривенного введения
Первичная упаковка
флакон (флакончик) полиэтиленовый
Производитель
Unique Pharmaceutical
Условия хранения
В защищенном от света месте, при температуре не выше 30 °C (не замораживать)
Представлено описание активных веществ лекарственного препарата. Описание препарата основано на официально утвержденной инструкции по применению от компании-производителя. Приведенное описание носит исключительно информационный характер и не может быть использовано для принятия решения о возможности применения конкретного лекарственного препарата.
Сертификаты Метрогил (для инфузий) 5 мг/мл, раствор для внутривенного введения, 100 мл, 1 шт.
Цены в аптеках на Метрогил (для инфузий) 5 мг/мл, раствор для внутривенного введения, 100 мл, 1 шт.
История стоимости Метрогил (для инфузий) 5 мг/мл, раствор для внутривенного введения, 100 мл, 1 шт.
Указана средняя стоимость товара в аптеках региона Астраханская область за период и разница по сравнению с предыдущим периодом
Цены Метрогил (для инфузий) и наличие в аптеках в Астрахани
5 мг/мл, раствор для внутривенного введения, 100 мл, 1 шт.
| Список аптек | Адрес | Часы работы | Цена |
|---|---|---|---|
| Алоэ |
Николая Островского ул, 146А, Астрахань, Астраханская обл |
09:00-20:00 Пн-Вс |
23 ₽ |
| Апрель |
Кирова ул, 11, Астрахань, Астраханская обл |
08:00-20:00 Пн-Вс |
24 ₽ |
| Магнит аптека |
Ботвина ул, 10, Астрахань, Астраханская обл |
09:00-21:00 Пн-Вс |
24 ₽ |
| Максавит |
Куликова ул, 15, Астрахань, Астраханская обл |
08:00-21:00 Пн-Пт, 08:00-20:00 Сб-Вс |
24 ₽ |
| Будь Здоров! |
Савушкина ул, 28, Астрахань, Астраханская обл |
08:00-20:00 Пн-Вс |
25 ₽ |
| Надежда-Фарм
РусФарм |
Московская ул, 46, Никольское с, Енотаевский р-н, Астраханская обл |
08:00-20:00 Пн-Вс |
25 ₽ |
| Низкие цены |
Октябрьская пл, 6А, Володарский п, Астраханская обл |
08:00-20:00 Пн-Вс |
25 ₽ |
Отзывы о Метрогил (для инфузий)
У данного товара ещё нет отзывов
Ваш может стать первым!
Популярные товары в категории
Популярные товары в Ютеке
Купить Метрогил (для инфузий), 5 мг/мл, раствор для внутривенного введения, 100 мл, 1 шт. в Астрахани с доставкой в аптеку или домой, сделав заказ через Ютеку
Цена Метрогил (для инфузий), 5 мг/мл, раствор для внутривенного введения, 100 мл, 1 шт. в Астрахани от 23 руб. на сайте и в приложении
Подробная инструкция по применению Метрогил (для инфузий), 5 мг/мл, раствор для внутривенного введения, 100 мл, 1 шт.
Информация на сайте не является призывом или рекомендацией к самолечению и не заменяет консультацию специалиста (врача), которая обязательна перед назначением и/или применением любого лекарственного препарата.
Дистанционная торговля лекарственными препаратами осуществляется исключительно аптечными организациями, имеющими действующую лицензию на фармацевтическую деятельность, а также разрешение на дистанционную торговлю лекарственными препаратами. Дистанционная торговля рецептурными лекарственными препаратами, наркотическими и психотропными, а также спиртосодержащими лекарственными препаратами запрещена действующим законодательством РФ и не осуществляется.