Метровагин свечи инструкция по применению в гинекологии

Описание основано на официальной инструкции, утверждено компанией-производителем

Описание препарата Метровагин® (суппозитории вагинальные, 500 мг) основано на официальной инструкции, утверждено компанией-производителем в 2008 году

Дата согласования: 14.08.2008

Особые отметки:

Отпускается по рецепту

Содержание

  • Действующее вещество
  • ATX
  • Фармакологическая группа
  • Нозологическая классификация (МКБ-10)
  • Состав и форма выпускa
  • Описание лекарственной формы
  • Фармакологическое действие
  • Характеристика
  • Фармакодинамика
  • Фармакокинетика
  • Показания
  • Противопоказания
  • Способ применения и дозы
  • Побочные действия
  • Взаимодействие
  • Особые указания
  • Условия хранения
  • Срок годности
  • Заказ в аптеках Москвы
  • Отзывы

Действующее вещество

ATX

Фармакологическая группа

Состав и форма выпускa

Суппозитории вагинальные 1 супп.
метронидазол 0,5 г
вспомогательные вещества: твердый жир  

в упаковке контурной ячейковой 5 шт.; в пачке картонной 2 упаковки.

Описание лекарственной формы

Суппозитории от белого до белого с желтоватым оттенком цвета, торпедообразной формы.

Фармакологическое действие

Фармакологическое действие

противомикробное, противопротозойное.

Характеристика

Представитель класса нитроимидазолов.

Фармакодинамика

Механизм действия метронидазола заключается в восстановлении 5-нитрогруппы метронидазола внутриклеточными транспортными протеинами анаэробных микроорганизмов и простейших. Восстановленная 5-нитрогруппа метронидазола взаимодействует с ДНК микроорганизмов, ингибируя синтез нуклеиновых кислот, что ведет к гибели микроорганизмов.

Метронидазол обладает широким спектром действия. Проявляет высокую активность в отношении простейших — Trichomonas vaginalis, Giardia intestinalis, Entamoeba histolytica, Lamblia intestinalis, Balantidium coli, Blastocystis hominis, Helicobacter pylori; в отношении облигатных анаэробов (споро- и неспорообразующих) — Bacteroides spp. (В. fragilis, В. ovatus, В. distasonis, В. thetaiotaomicron, В. vulgatus), Fusobacterium spp., Clostridium spp., Peptostreptococcus spp., Peptococcus spp., чувствительные штаммы Eubacterium. Метронидазол активен в отношении факультативной анаэробной бактерии Gardnerella vaginalis.

Фармакокинетика

После интравагинального применения метронидазол абсорбируется незначительно. Биодоступность метронидазола при интравагинальном применении составляет 19%. Активный ингредиент метаболизируется в печени. Выделяется на 40–70% (около 20% — в неизмененной форме) через почки.

Показания

Местное лечение трихомонадного и неспецифических вагинитов.

Противопоказания

повышенная чувствительность к метронидазолу или другим нитроимидазольным производным;

заболевания крови, лейкопения (в т.ч. в анамнезе);

нарушение координации движений;

органические поражения ЦНС (в т.ч. эпилепсия);

печеночная недостаточность (в случае назначения больших доз);

беременность;

период грудного вскармливания.

Способ применения и дозы

Интравагинально, предварительно освободив суппозиторий от контурной упаковки при помощи ножниц (разрезать пленку по контуру суппозитория), глубоко во влагалище.

Трихомонадный вагинит: 1 супп./сут в течение 10 дней.

Неспецифический вагинит: по 1 супп. 2 раза в сутки в течение 7 дней.

Побочные действия

При местном использовании возможно возникновение следующих побочных эффектов:

— зуд, жжение, боль и раздражение во влагалище; густые, белые, слизистые выделения из влагалища без запаха или со слабым запахом, учащенное мочеиспускание; после отмены препарата возможно развитие кандидоза влагалища;

— ощущение жжения или раздражение полового члена у полового партнера;

— со стороны ЖКТ: тошнота, изменение вкусовых ощущений, металлический привкус во рту, сухость во рту, снижение аппетита, спастические боли в брюшной полости, тошнота, рвота, запор или диарея;

— аллергические реакции: крапивница, зуд кожных покровов, сыпь;

— лейкопения или лейкоцитоз.

В редких случаях может наблюдаться окрашивание мочи в красно-коричневый цвет вследствие присутствия водорастворимого пигмента, образующегося в результате метаболизма метронидазола.

Взаимодействие

Совместим с сульфаниламидами и антибиотиками. При лечении метронидазолом следует избегать приема алкоголя (аналогично дисульфираму вызывает непереносимость алкоголя). Не следует комбинировать метронидазол с дисульфирамом, поскольку при взаимодействии этих препаратов возможно угнетение сознания, развитие психических расстройств.

При одновременном применении с варфарином и другими непрямыми антикоагулянтами метронидазол усиливает их действие, что ведет к увеличению ПВ. Не рекомендуется сочетать с недеполяризующими миорелаксантами (векурония бромид).

Под влиянием барбитуратов возможно снижение эффекта метронидазола, т.к. ускоряется его инактивация в печени.

Циметидин угнетает метаболизм метронидазола, что может привести к повышению его концентрации в сыворотке крови и увеличению риска развития побочных реакций.

При одновременном приеме с препаратами лития может повышаться концентрация последнего в плазме.

Особые указания

Лечение метронидазолом не должно продолжаться более 10 дней и повторяться чаще, чем 2–3 раза в год.

При лечении трихомонадного вагинита у женщин и трихомонадного уретрита у мужчин рекомендуется воздерживаться от половых контактов. При вагините, вызванном Trichomonas vaginalis, рекомендуется одновременное лечение полового партнера препаратом метронидазол для приема внутрь.

В случае применения препарата совместно с метронидазолом для приема внутрь, особенно при повторном курсе необходим контроль картины периферической крови (опасность лейкопении).

В период лечения противопоказан прием этанола (возможно развитие дисульфирамоподобной реакции: спастические боли в животе, тошнота, рвота, головная боль, внезапный прилив крови к лицу).

Следует обращать внимание больных, особенно водителей транспортных средств и лиц, управляющих другими механизмами, на возможность появления головокружения, связанного с приемом препарата.

Условия хранения

В защищенном от света месте, при температуре не выше 20 °C.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности

2 года.

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Представленная информация о ценах на препараты не является предложением о продаже или покупке товара.

Информация предназначена исключительно для сравнения цен в стационарных аптеках, осуществляющих деятельность в
соответствии со статьей 55 Федерального закона «Об обращении лекарственных средств» от 12.04.2010 № 61-ФЗ.

Метровагин (Metrovagin)

💊 Состав препарата Метровагин

✅ Применение препарата Метровагин

C осторожностью применяется при беременности

Противопоказан при кормлении грудью

Противопоказан при нарушениях функции печени

Возможно применение пожилыми пациентами

Метровагин инструкция по применению

Описание активных компонентов препарата

Метровагин
(Metrovagin)

Приведенная научная информация является обобщающей и не может быть использована для принятия
решения о возможности применения конкретного лекарственного препарата.

Дата обновления: 2020.05.14

Владелец регистрационного удостоверения:

Код ATX:

G01AF01

(Метронидазол)

Лекарственная форма

Метровагин

Суппозитории вагинальные 500 мг: 10 шт.

рег. №: ЛС-000248
от 05.05.10
— Бессрочно

Форма выпуска, упаковка и состав
препарата Метровагин

5 шт. — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.

Фармакологическое действие

Противопротозойное средство с антибактериальной активностью для местного применения в гинекологии. Относится к нитро-5-имидазолам. Механизм действия метронидазола заключается в биохимическом восстановлении 5-нитрогруппы метронидазола внутриклеточными транспортными протеинами анаэробных микроорганизмов и простейших. Восстановленная 5-нитрогруппа метронидазола взаимодействует с ДНК клетки микроорганизмов, ингибируя синтез их нуклеиновых кислот, что ведет к гибели микроорганизмов.

Метронидазол является эффективным противомикробным и противопротозойным средством широкого спектра действия. Проявляет высокую активность в отношении Trichomonas vaginalis, Gardnerella vaginalis, Giardia intestinalis, Entamoeba histolytica, Lamblia spp., а также в отношении облигатных анаэробов — Bacteroides spp. (Bacteroides fragilis, Bacteroides ovatus, Bacteroides distasonis, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides vulgatus), Fusobacterium spp., Veillonella spp., Prevotella spp. (Prevotella bivia, Prevotella buccae, Prevotella disiens) и некоторых грамположительных микроорганизмов (Clostridium spp., Peptostreptococcus spp., Peptococcuc spp, Eubacterium spp., Mobiluncus spp.).

Фармакокинетика

Метронидазол хорошо абсорбируется при интравагинальном применении. Биотрансформируется в печени. Выделяется на 40-70% (около 20% в неизмененной форме) почками.

Показания активных веществ препарата

Метровагин

Для лечения неспецифического вагинита; бактериального вагиноза; трихомонадного вагинита.

Режим дозирования

Способ применения и режим дозирования конкретного препарата зависят от его формы выпуска и других факторов. Оптимальный режим дозирования определяет врач. Следует строго соблюдать соответствие используемой лекарственной формы конкретного препарата показаниям к применению и режиму дозирования.

Применяют интравагинально 1 раз/сут. Длительность применения зависит от показаний.

Побочное действие

Местные реакции: зуд, жжение, боль и раздражение во влагалище; густые, белые, слизистые выделения из влагалища (без запаха или со слабым запахом), учащенное мочеиспускание; после отмены препарата – развитие кандидоза влагалища.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, изменение вкусовых ощущений, металлический привкус во рту, сухость во рту, снижение аппетита, спастические боли в брюшной полости, тошнота, рвота, запор или диарея.

Со стороны ЦНС: головная боль, головокружение.

Со стороны системы кроветворения: лейкопения или лейкоцитоз.

Аллергические реакции: крапивница, кожный зуд, сыпь.

Прочие: редко – окрашивание мочи в красно-коричневый цвет вследствие присутствия водорастворимого пигмента, образующегося в результате метаболизма метронидазола; ощущение жжения или раздражение полового члена у полового партнера.

Противопоказания к применению

Повышенная чувствительность к метронидазолу или другим производным нитроимидазола; заболевания крови; лейкопения (в т.ч. в анамнезе); нарушение координации движений; органические поражения ЦНС (в т.ч. эпилепсия); печеночная недостаточность (для применения в высоких дозах); I триместр беременности, грудное вскармливание.

Применение при беременности и кормлении грудью

Противопоказано применение в I триместре беременности. В дальнейшем следует применять только в том случае, если потенциальная польза для матери превышает возможный риск для плода.

Метронидазол выделяется с грудным молоком. Грудное вскармливание в период применения должно быть отменено. Возобновлять грудное вскармливание следует не ранее, чем через 48 ч после окончания применения.

Применение при нарушениях функции печени

Противопоказан при печеночной недостаточности (для применения в высоких дозах).

Применение у пожилых пациентов

Специальные указания на ограничения для применения у пациентов пожилого возраста отсутствуют.

Особые указания

Рекомендуется одновременное лечение метронидазолом полового партнера, независимо от того, имеются ли у него проявления заболевания.

В период лечения рекомендуется воздерживаться от половых контактов.

При указаниях в анамнезе на изменения в составе периферической крови, а также при применении метронидазола в высоких дозах и/или при длительном лечении необходим контроль общего анализа крови.

Метронидазол может вызывать иммобилизацию трепонем, что приводит к ложноположительным результатам теста Нельсона (TPI).

Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами

Следует учитывать возможность развития головокружения при назначении препарата пациентам, занимающихся потенциально опасными видами деятельности (особенно водителям транспортных средств).

Лекарственное взаимодействие

Совместим с сульфаниламидами и антибиотиками.

Метронидазол вызывает непереносимость этанола, поэтому во время лечения следует избегать употребления алкоголя.

Не следует комбинировать метронидазол с дисульфирамом, поскольку при взаимодействии этих препаратов возможно угнетение сознания, развитие психических расстройств.

При одновременном применении с непрямыми антикоагулянтами (в т.ч. с варфарином) метронидазол усиливает их действие, что приводит к увеличению протромбинового времени.

Не рекомендуется применять метронидазол в сочетании с недеполяризующими миорелаксантами (векурония бромид).

Под влиянием барбитуратов возможно снижение эффективности метронидазола вследствие ускорения его метаболизма в печени.

Циметидин угнетает метаболизм метронидазола, что может привести к повышению его концентрации в плазме крови и увеличению риска развития побочных реакций.

При одновременном приеме с препаратами лития возможно повышение его концентрации в плазме крови.

Если вы хотите разместить ссылку на описание этого препарата — используйте данный код

Регистрационный номер ЛС -000248

Торговое название: Метровагин

Международное непатентованное название:

метронидазол

Лекарственная форма:

суппозитории вагинальные

Состав:

1 суппозиторий вагинальный содержит:

Активное вещество: метронидазол 0,5 г
Вспомогательные вещества: твердый жир.

Описание: суппозитории от белого до белого с желтоватым оттенком цвета, торпедообразной формы.

Фармакотерапевтическая группа:

противомикробное и противопротозойное средство.

Код АТХ G01AF01

Фармакологические свойства

Метронидазол относится к нитро-5-имидазолам.

Механизм действия метронидазола заключается в биохимическом восстановлении 5-нитрогруппы метронидазола внутриклеточными транспортными притеинами анаэробных микроорганизмов и простейших. Восстановленная 5-нитрогруппа метронидазола взаимодействует с ДНК клетки микроорганизмов, ингибируя синтез их нуклеиновых кислот, что ведет к гибели микроорганизмов.

Метронидазол является эффективным противомикробным и противопротозойным средством широкого спектра действия. Препарат проявляет высокую активность в отношении простейших:

Trichomonas vaginalis, Giardia intestinalis, Entamoeba histolytica, Lamblia intestinalis, Balantidium coli, Blastocystis hominis, Helicobacter pylori;

в отношении облигатных анаэробов (споро- и неспорообразующих): Bacteroides spp.(B. fragilis, B. ovatus, B. distasonis, B. theraiotaomicron, B. vulgatus), Fusobacterium spp., Clostridium spp., Peptostreptococcus spp., Peptococcus spp., чувствительные штаммы Eubacterium.

Метронидазол активен в отношении факультативной анаэробной бактерии: Gardnerellu vaginalis.

Фармококинетика

После интравагинального применения метронидазол абсорбируется незначительно. Активный ингридиент метаболизируется в печени. Выделяется на 40-70 % (около 20 % в неизменной форме) через почки. Биодоступность метронидазола при интравагинальном применении составляет 19 %.

Показания к применению

Местное лечение трихомонадного и неспецифических вагинитов.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к метронидазолу или другим нитроимидазольным производным; заболевания крови, лейкопения (в том числе в анамнезе); нарушение координации движений, органические поражения ЦНС (в том числе эпилепсия); печеночная недостаточность (в случае назначения больших доз), беременность, период грудного вскармливания.

Способ применения и дозы

— Трихомонадный вагинит:
1 суппозиторий в сутки в течение 10 дней.

— Неспецифический вагинит:
1 суппозиторий 2 раза в сутки в течение 7 дней.

Предварительно освободив суппозиторий от контурной упаковки при помощи ножниц (разрезать пленку по контуру суппозитория) ввести его глубоко во влагалище.

Побочное действие

При местном использовании возможно возникновение следующих побочных эффектов:

— зуд, жжение, боль и раздражение во влагалище; густые, белые, слизистые выделения из влагалища без запаха или со слабым запахом, учащенное мочеиспускание; после отмены препарата — возможно развитие кандидоза влагалища;

— ощущение жжения или раздражение полового члена у полового партнера; со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, изменение вкусовых ощущений, металлический привкус во рту, сухость во рту, снижение аппетита, спастические боли в брюшной полости, тошнота, рвота, запор или диарея;

— аллергические реакции: крапивница, зуд кожных покровов, сыпь;

— лейкопения или лейкоцитоз.

В редких случаях может наблюдаться окрашивание мочи в красно-коричневый цвет вследствие присутствия водорастворимого пигмента, образующегося в результате метаболизма метронидазола.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Совместим с сульфаниламидами и антибиотиками. При лечении метронидазолом следует избегать приема алкоголя (аналогично дисульфираму вызывает непереносимость алкоголя). Не следует комбинировать метронидазол с дисульфирамом, поскольку при взаимодействии этих препаратов возможно угнетение сознания, развитие псизических расстройств.

При одновременном применении с варфарином и другими непрямыми антикоагулянтами метронидазол усиливает их действие, что ведет к увеличению протромбинового времени. Не рекомендуется сочетать с недеполяризующими миорелаксантами (векуроний).

Под влиянием барбитуратов возможно снижение эффекта метронидазола, так как ускоряется его инактивация в печени.

Циметидин угнетает метабилизм метронидазола, что может привести к повышению его концентрации в сыворотке крови и увеличению риска развития побочных реакций.

При одновременном приеме с препаратами лития может повышаться концентрация последнего в плазме.

Особые указания

Лечение метронидазолом не должно продолжаться более 10 дней и повторяться чаще, чем 2-3 раза в год.

При лечении трихомонадного вагинита у женщин и трихомонадного уретрита у мужчин рекомендуется воздерживаться от половых контактов. При вагините, вызванном Trichomonas vaginalis, рекомендуется одновременное лечение полового партнера препаратом метронидазол для приема внутрь.

В случае применения препарата совместно с метронидазолом для приема внутрь, особенно при повторном курсе необходим контроль картины периферической крови (опасность лейкопении).

В период лечения противопоказан прием этанола (возможно развитие дисульфирамподобной реакции: спастические боли в животе, тошнота, рвота, головная боль, внезапный прилив крови к лицу.

Следует обращать внимание больных, особенно водителей транспортных средств и лиц, управляющих другими механизмами, на возможность появления головокружения, связанного с приемом препарата.

Форма выпуска

По 5 суппозиториев в контурной упаковке, 2 контурные упаковки вместе с инструкцией по применению в картонную пачку.

Условия хранения

В сухом, защищенном от света месте при температуре не выше + 20?С, не-доступном для детей. Список Б.

Срок годности

2 года. Не использовать после срока, указанного на упаковке.

Условия отпуска из аптек

По рецепту.

Производитель:

ЗАО «Алтайвитамины»
659325, Россия, Алтайский край,
г. Бийск, ул. Заводская, 69

Действующее вещество

— метронидазол (metronidazole)

Состав и форма выпуска препарата

Суппозитории вагинальные 1 супп.
метронидазол 500 мг

5 шт. — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.

Фармакологическое действие

Противопротозойное средство с антибактериальной активностью для местного применения в гинекологии. Относится к нитро-5-имидазолам. Механизм действия метронидазола заключается в биохимическом восстановлении 5-нитрогруппы метронидазола внутриклеточными транспортными протеинами анаэробных микроорганизмов и простейших. Восстановленная 5-нитрогруппа метронидазола взаимодействует с ДНК клетки микроорганизмов, ингибируя синтез их нуклеиновых кислот, что ведет к гибели микроорганизмов.

Метронидазол является эффективным противомикробным и противопротозойным средством широкого спектра действия. Проявляет высокую активность в отношении Trichomonas vaginalis, Gardnerella vaginalis, Giardia intestinalis, Entamoeba histolytica, Lamblia spp., а также в отношении облигатных анаэробов — Bacteroides spp. (Bacteroides fragilis, Bacteroides ovatus, Bacteroides distasonis, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides vulgatus), Fusobacterium spp., Veillonella spp., Prevotella spp. (Prevotella bivia, Prevotella buccae, Prevotella disiens) и некоторых грамположительных микроорганизмов (Clostridium spp., Peptostreptococcus spp., Peptococcuc spp, Eubacterium spp., Mobiluncus spp.).

Фармакокинетика

Метронидазол хорошо абсорбируется при интравагинальном применении. Биотрансформируется в печени. Выделяется на 40-70% (около 20% в неизмененной форме) почками.

Показания

Для лечения неспецифического вагинита; бактериального вагиноза; трихомонадного вагинита.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к метронидазолу или другим производным нитроимидазола; заболевания крови; лейкопения (в т.ч. в анамнезе); нарушение координации движений; органические поражения ЦНС (в т.ч. эпилепсия); печеночная недостаточность (для применения в высоких дозах); I триместр беременности, грудное вскармливание.

Дозировка

Применяют интравагинально 1 раз/сут. Длительность применения зависит от показаний.

Побочные действия

Местные реакции: зуд, жжение, боль и раздражение во влагалище; густые, белые, слизистые выделения из влагалища (без запаха или со слабым запахом), учащенное мочеиспускание; после отмены препарата – развитие кандидоза влагалища.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, изменение вкусовых ощущений, металлический привкус во рту, сухость во рту, снижение аппетита, спастические боли в брюшной полости, тошнота, рвота, запор или диарея.

Со стороны ЦНС: головная боль, головокружение.

Со стороны системы кроветворения: лейкопения или лейкоцитоз.

Аллергические реакции: крапивница, кожный зуд, сыпь.

Прочие: редко – окрашивание мочи в красно-коричневый цвет вследствие присутствия водорастворимого пигмента, образующегося в результате метаболизма метронидазола; ощущение жжения или раздражение полового члена у полового партнера.

Лекарственное взаимодействие

Совместим с сульфаниламидами и антибиотиками.

Метронидазол вызывает непереносимость этанола, поэтому во время лечения следует избегать употребления алкоголя.

Не следует комбинировать метронидазол с дисульфирамом, поскольку при взаимодействии этих препаратов возможно угнетение сознания, развитие психических расстройств.

При одновременном применении с непрямыми антикоагулянтами (в т.ч. с варфарином) метронидазол усиливает их действие, что приводит к увеличению протромбинового времени.

Не рекомендуется применять метронидазол в сочетании с недеполяризующими миорелаксантами (векурония бромид).

Под влиянием барбитуратов возможно снижение эффективности метронидазола вследствие ускорения его метаболизма в печени.

Циметидин угнетает метаболизм метронидазола, что может привести к повышению его концентрации в плазме крови и увеличению риска развития побочных реакций.

При одновременном приеме с препаратами лития возможно повышение его концентрации в плазме крови.

Особые указания

Рекомендуется одновременное лечение метронидазолом полового партнера, независимо от того, имеются ли у него проявления заболевания.

В период лечения рекомендуется воздерживаться от половых контактов.

При указаниях в анамнезе на изменения в составе периферической крови, а также при применении метронидазола в высоких дозах и/или при длительном лечении необходим контроль общего анализа крови.

Метронидазол может вызывать иммобилизацию трепонем, что приводит к ложноположительным результатам теста Нельсона (TPI).

Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами

Следует учитывать возможность развития головокружения при назначении препарата пациентам, занимающихся потенциально опасными видами деятельности (особенно водителям транспортных средств).

Беременность и лактация

Противопоказано применение в I триместре беременности. В дальнейшем следует применять только в том случае, если потенциальная польза для матери превышает возможный риск для плода.

Метронидазол выделяется с грудным молоком. Грудное вскармливание в период применения должно быть отменено. Возобновлять грудное вскармливание следует не ранее, чем через 48 ч после окончания применения.

При нарушениях функции печени

Противопоказан при печеночной недостаточности (для применения в высоких дозах).

Применение в пожилом возрасте

Специальные указания на ограничения для применения у пациентов пожилого возраста отсутствуют.

Сертификаты

Описание препарата МЕТРОВАГИН основано на официально утвержденной инструкции по применению и утверждено компанией–производителем.

Предоставленная информация о ценах на препараты не является предложением о продаже или покупке товара. Информация предназначена исключительно для сравнения цен в стационарных аптеках, осуществляющих деятельность в соответствии со статьей 55 ФЗ «Об обращении лекарственных средств».

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

/
Возможности применения препарата «Метровагин» в гинекологической практике

Возможности применения препарата «Метровагин» в гинекологической практике

И. И. Черниченко, кандидат медицинских наук,
Медицинская академия последипломного образования,
Санкт-Петербург, Россия

В последние годы прослеживается четкая тенденция роста заболеваемости инфекционными процессами нижнего отдела гениталий. Важнейшая проблема современной гинекологии — борьба с инфекциями половых путей, которые занимают ведущее место в структуре болезней женских половых органов и являются одной из основных причин нарушения репродуктивной функции женщин

В последние годы прослеживается четкая тенденция роста заболеваемости инфекционными процессами нижнего отдела гениталий [1]. Важнейшая проблема современной гинекологии — борьба с инфекциями половых путей, которые занимают ведущее место в структуре болезней женских половых органов и являются одной из основных причин нарушения репродуктивной функции женщин [2].

В своей работе Г. Р. Байрамова (2001), ссылаясь на результаты В. И. Удовиченко и соавт. (1997), отмечает, что 80% женщин из числа гинекологических больных обращаются в женские консультации с различными видами вульвовагинитов, цервицитов, уретритов, имеющих смешанную бактериально-грибково-трихомонадную инфекцию [3].

Во времена Додерлейна бытовало представление, что микрофлора влагалища представляет собой однородную и постоянную микроэкосистему. Внедрение в практику высокоинформативных методик культивирования микроорганизмов позволило доказать, что влагалище и шейка матки заселены популяцией различных микроорганизмов, которые находятся между собой в непрерывном антагонизме и синергизме [4].

К нормальной микрофлоре относят все микроорганизмы, способные выживать, сосуществовать и развиваться в конкретной физической среде, не вызывая заболевания организма. Многокомпонентность и динамичность видового и количественного состава микроценоза обеспечивают гибкое приспособление микроорганизмов к изменениям среды обитания. Более того, сопротивление колонизации, или иначе — колонизационная резистентность влагалища, обеспечивает стабильность нормального микроценоза, предотвращая заселение влагалища истинно патогенными микроорганизмами и чрезмерное размножение условно-патогенной микрофлоры [5, 6].

В организме женщины поддержанию колонизационной резистентности влагалища способствуют множество факторов, основными из них являются следующие:

— способность микроорганизмов удерживаться на поверхности клеток;
— конкурирование микроорганизмов за место и пищевые субстраты;
— физиологическая десквамация и цитолиз поверхностных клеток эпителия влагалища;
— фагоцитоз макрофагов и полиморфно-ядерных лейкоцитов;
— продукция антимикробных субстанций (перекисей, короткоцепочных жирных кислот, трансферрина и опсонинов плазмы, усиливающих фагоцитарную активность клеток; лизоцима, обладающего антимикробной активностью, лизина, способствующего разрушению клеточной оболочки микроорганизмов);
— продукция стимуляторов иммуногенеза и индукция иммунного ответа и т.д. [4].

Система самоочищения влагалища функционирует на протяжении всей жизни женщины — от детского возраста до постменопаузы. Как известно, любые эпителиальные клетки реагируют на изменение окружающей их гормональной среды сходным образом, но ни одна из них не может сравниться с эпителием свода влагалища и шейки матки по скорости и активности реакции на гормоны, в первую очередь на половые стероиды [4].

В организме женщины существую также различные защитные механизмы, препятствующие внедрению возбудителя и возникновению инфекционного процесса во влагалище. Это:

— нормальная слизистая оболочка;
— конкурентное взаимодействие патогенных микроорганизмов с бактериями нормальной микрофлоры влагалища (фагоцитоз, иммунная реакция и др.);
— рH влагалищного содержимого 3,5–4,5;
— нейтрофилы, макрофаги, эозинофилы, лимфоциты, моноциты и др. [7].

При нарушении этих защитных механизмов возникает предрасположенность к возникновению разных инфекционных процессов. В настоящее время увеличение числа женщин с инфекционными процессами сопровождается и определенными особенностями этих процессов [7].

Каковы особенности течения инфекционных процессов нижнего отдела половых путей на современном этапе?
1. Возрастает роль условно-патогенных возбудителей. Известно, что в норме условно-патогенные микроорганизмы могут находиться в небольшом количестве в организме человека и не вызывать заболевание, и только при определенных условиях они становятся истинно патогенными. В частности, к условно-патогенным микроорганизмам относятся: кишечная палочка, стафилококки, стрептококки, грибы и т. д.
2. Наряду с ростом заболеваемости отмечается развитие лекарственной устойчивости к большинству антибиотиков. Широкомасштабные исследования, проведенные клиницистами и микробиологами, показали, что лекарственная устойчивость представляет наибольшую сложность при лечении больных с различными инфекционными процессами, особенно смешанной этиологии.
3. Изменение иммунной реактивности организма. Это связано с целым рядом причин, в частности с авитаминозами, недостатком питания, экологиче-ской обстановкой, психическим напряжением, алкоголизмом, курением, наркоманией и др., которые снижают резистентность организма, его иммунные возможности, нередко способствуют генерализации инфекционного процесса.
4. Самолечение, которое является бичом современной медицины, так как именно оно без врачебного контроля способствует развитию устойчивости различных микроорганизмов к тому или иному лечебному фактору, а иногда наносит непоправимый вред.
5. Множественность этиологии инфекционных заболеваний. Смешанные инфекции составляют примерно 20–30% в структуре инфекционных заболеваний нижнего отдела половых путей. В таких случаях клинические проявления заболевания нетипичны и определяются характером взаимодействия между различными возбудителями, приводящим к угнетению или стимуляции одного вида микроорганизма другим.
Известно, что заболевания, вызванные смешанной инфекцией, имеют более длительное течение, протекают клинически тяжелее, часто рецидивируют, и на их фоне нередко возникают различные осложнения. Кроме того, если моноинфекция поддается лечению значительно легче, то при смешанной инфекции, особенно при хронизации процесса, добиться излечения без дальнейшего рецидивирования процесса значительно труднее.

К факторам, предрасполагающим к развитию инфекционных процессов гениталий, Г. Р. Байрамова (2001) относит длительное и бесконтрольное применение антибиотиков, кортикостероидов, высоких доз гормональных контрацептивов, патологию, связанную с иммунодефицитом. Все эти факторы ведут к изменению нормальной микрофлоры влагалища и в последующем — к размножению условно-патогенной флоры. Кроме того, немаловажное значение имеет длительное использование внутриматочной спирали. Предрасполагающими факторами являются также ношение тесной одежды, ожирение, беременность, несоблюдение правил гигиены, жаркий климат [3].

В терапии инфекционных процессов половых путей используют различные лекарственные препараты. При этом существует два пути введения препаратов: 1) системный, когда препарат вводится перорально, внутримышечно или внутривенно; 2) локальный (внутривлагалищный, ректальный и т. д.) [7].

В настоящее время существует большое разнообразие препаратов локального действия для лечения смешанных инфекций (Клион-Д, Флагил, Макмирор-комплекс, Тержинан и др.) [7].

Вместе с тем, хороший эффект при местном использовании в гинекологической практике получен при назначении отечественного препарата «Метровагин, суппозитории вагинальные» как для лечения местных инфекционных процессов женских половых органов, особенно в остром периоде заболевания или для ускорения лечения воспалительных процессов, так и с целью профилактики при малых хирургиче-ских вмешательствах в области нижнего отдела половых путей.

Действующее вещество препарата метронидазол является производным 5-нитроимидазола, способного превращаться в активную форму при соединении с внутриклеточными транспортными белками анаэробных микроорганизмов и простейших. Восстановленная 5-нитрогруппа метронидазола, взаимодействуя с ДНК клетки микроорганизмов, ингибирует синтез нуклеиновых кислот и, тем самым, вызывает гибель простейших и бактерий [8]. Поэтому «Метровагин, суппозитории вагинальные» по фармакологическому действию используется как антибактериальное, антитрихомонадное и антипротозойное средство.

К преимуществам местного лечения с помощью суппозиториев «Метровагин» следует отнести отсутствие таких системных побочных эффектов, как металлический привкус во рту, диспепсические расстройства, аллергические реакции, которые наблюдаются при системном использовании препаратов этой группы. Кроме того, преимуществами локальной терапии препаратом «Метровагин» являются, помимо минимального риска побочных реакций, простота и удобство применения, отсутствие противопоказаний (кроме индивидуальной непереносимости препарата и повышенной чувствительности), возможность применения у больных с экстрагенитальной патологией, особенно с локализованными формами инфекционного процесса: острые вульвиты, вагиниты и цервициты или обострения хронических процессов влагалища и шейки матки.

Показаниями для применения препарата «Метровагин, суппозитории вагинальные» являются вагиниты, вызванные смешанной флорой, бактериальный вагиноз, бактериальные кольпиты, вызванные банальной флорой (стафилококками, кишечной палочкой и др.), вагинальный кандидоз, а также трихомонадный кольпит, лечение которого должно обязательно предусматривать сочетание локальной терапии со специфической системной терапией. Кроме того, «Метровагин, суппозитории вагинальные» может применяться перед хирургическим лечением гинекологических заболеваний, перед родами или абортом, перед и после введения внутриматочных контрацептивов, до и после диатермокоагуляции шейки матки, в комплексной терапии синильного (старческого) кольпита, с целью профилактики заражения трихомониазом после случайного полового акта.

Следует отметить относительно недорогую стоимость препарата, так как он отечественного производства, и его доступность в аптечной сети.

Отсутствие системного влияния на организм, высокая эффективность, отсутствие необходимости применения антимикотических средств с целью профилактики кандидоза, а также то, что препарат «Метровагин, суппозитории вагинальные» не угнетает лактофлору влагалища и удобен в применении, сокращая общие расходы на восстановление естественного микробиоценоза влагалища, позволяет рекомендовать его для лечения и профилактики смешанных инфекций нижнего отдела половых путей.

Метровагин выпускается фармацевтической компанией «Алтайвитамины» в виде вагинальных суппозиториев в контурных упаковках по 10 штук. Применение препарата одобрено Фармацевтическим комитетом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации. Препарат зарегистрирован, разрешен к клиническому применению (рег. номер ЛС №000248/29.04.2005) и включен в Реестр лекарственных средств России.

Способ применения препарата «Метровагин, суппозитории вагинальные» — по 1 свече интравагинально 2 раза в сутки в течение 7 дней.

Список литературы

  1. Прилепская В. Н. Клиника, диагностика и лечение вульвовагинального кандидоза // Гинекология. 2001. № 6. Т. 3. С. 201–205.
  2. Андронова Т. М., Чумакова М. М. Возможности применения Ликопида в гинекологической практике. Terra Medica. 2001; № 3. С. 16–17.
  3. Байрамова Г. Р. Кандидозная инфекция. Полиеновые антибиотики в лечении вагинального кандидоза // Гинекология. 2001. № 6. Т. 3. С. 212–214.
  4. Уварова Е. В., Султанова Ф. Ш. Влагалище как микроэкосистема в норме и при воспалительных процессах гениталий различной этиологии (обзор литературы) // Гинекология. 2002. № 4. Т. 4. С. 189–195.
  5. Зубанова О. В. Диагностика и лечение неспецифического бактериального вульвовагинита: Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 2001.
  6. Andru B., Onderdone I., Kimberly U. Visseman Normal vaginal microflora. Bngit Wumen Hospital. Harvard Medicine School. Boston. Massachusetts. 1998.
  7. Прилепская В. Н. Особенности инфекционных процессов нижнего отдела половых половых путей. Возможности терапии препаратами для локального применения // Гинекология. 2000. № 2. Т. 2. С. 57–59.
  8. Уварова Е. В., Анкирская А. С., Латыпова Н. Х., Королева Т. Е. Сравнительная оценка результатов комбинированного лечения трихополом бактериального вагиноза до и после менархе // Гинекология. 2005. № 1. Т. 7. С. 39–40.

Понравилась статья? Поделить с друзьями:
  • Метробиотик инструкция по применению в ветеринарии
  • Метро санкт петербурга как пользоваться инструкция
  • Метрицеф инструкция по применению в ветеринарии для коров
  • Метрифарм в ветеринарии инструкция по применению для коров
  • Метрифар 70 инструкция по применению