Мидокалм рихтер инструкция по применению и для чего он нужен

Состав

В состав раствора для инъекций Мидокалм-Рихтер входят активные компоненты толперизона гидрохлорид и лидокаина гидрохлорид, а также вспомогательные вещества: метилпарагидроксибензоат (консервант Е218), эфир диэтиленгликоля моноэтиловый, вода для инъекций.

Форма выпуска

Препарат выпускается в ампулах емкостью 1 мл в форме раствора для внутривенного и внутримышечного введения. Одна картонная упаковка содержит пластиковый поддон с 5 ампулами и инструкцией по применению раствора для инъекций Мидокалм.

Раствор имеет вид прозрачной бесцветной (или же слегка зеленоватой) жидкости с характерным специфическим запахом.

Фармакологическое действие

Препарат относится к фармакотерапевтической группе миорелаксантов (мышечных релаксантов) с центральным механизмом действия и характеризуется способностью оказывать местноанестезирующий, миорелаксирующий и мембраностабилизирующий эффекты.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Механизм действия входящего в состав раствора толперизона до конца не изучен. Известно, что вещество характеризуется высокой аффинностью к нервной ткани. Наивысшие его концентрации отмечаются в мозговом стволе, спинном мозге и ПНС (периферической нервной системе).

Наиболее значимой считается способность толперизона оказывать тормозящее действие на рефлекторные центры в спинном мозге. Вероятно, что подобный эффект в сочетании с ингибирующим воздействием на эфферентные (нисходящие) проводящие пути определяет терапевтический эффект толперизона.

Толперизон обладает способностью предотвращать разрушение клеточных мембран, а также снижает показатели электрической возбудимости моторных (двигательных) нейронов и первичных афферентных отростков нервных клеток, проводящих чувствительные импульсы от различных тканей и органов к ЦНС (центральной нервной системе).

Помимо этого, вещество:

• снижает порог болевой чувствительности;
• блокирует спинально-стволовые моносинаптические и полисинаптические рефлексы;
• селективно снижает активность каудальной части комплекса нервных структур, локализированных в центральных отделах покрышки стволовой части мозга на всем ее протяжении (так называемой ретикулярной формации ствола головного мозга);
• уменьшает спастичность мышц;
• снижает патологически повышенный гипертонус мускулатуры;
• снижает мышечную ригидность;
• уменьшает интенсивность болевых ощущений;
• облегчает произвольные активные движения и увеличивает их амплитуду;
• усиливает интенсивность периферического кровотока;
• оказывает сосудорасширяющее действие;
• препятствует выделению медиаторов в синапсах (подобный эффект развивается, вероятнее всего, вторично, вследствие торможения процессов поступления ионов кальция (Ca2+) в пресинаптические (нервные) окончания).

Толперизон оказывает слабое спазмолитическое действие и обладает свойствами Н-холинолитика центрального действия.

Это выражается в способности вещества предотвращать или ослаблять преимущественно никотиноподобное действие ацетилхолина (основного нейромедиатора в парасимпатической нервной системе) и холиномиметических средств.

При этом выраженного воздействия на периферические отделы нервной системы толперизон не оказывает.

Толперизон характеризуется хорошей переносимостью (в частности, он хорошо переносится пациентами преклонного возраста), не провоцирует развития кардиотоксических эффектов и нарушения когнитивных функций, лишен седативного эффекта.

Профиль безопасности толперизона базируется на данных клинических исследований, в которых принимали участие пациенты с мышечным гипертонусом различной этиологии, а также на основании данных спонтанных сообщений о каких-либо нежелательных реакциях.

В ходе доклинических исследований фармакологической безопасности, уровня токсичности при курсовом применении, генотоксичности (способности потенциально провоцировать генные мутации или развитие опухолей), способности влиять на репродуктивную функцию специфических рисков для пациентов выявлено не было.

Нежелательные эффекты отмечались лишь в тех случаях, когда вводимая доза существенно превышала максимально допустимую для человека. Последнее указывает на малую значимость для клинического применения.

Лидокаин действует как местный анестетик и характеризуется способностью дозозависимо тормозить активность каналов Na+ (потенциал-зависимых натриевых каналов), что, в свою очередь, препятствует генерации импульсов в окончаниях чувствительных нервных волокон и проведению импульсов по ним. Причем вещество подавляет не только болевые импульсы, но также и импульсы иных модальностей.

При местном применении провоцирует расширение сосудов, не оказывая при этом местнораздражающего действия.

При дозировании препарата Мидокалм-Рихтер в соответствии со схемами, приведенными в инструкции по применению, лидокаин не оказывает системного действия на организм пациента.

Толперизона гидрохлорид интенсивно биотрансформируется в тканях печени и почек, после чего практически полностью выводится из организма почками в виде продуктов метаболизма (более чем 99% поступившего в организм вещества). Точных данных относительно фармакологической активности метаболитов нет.

После введения раствора Мидокалм в/в период полувыведения толперизона гидрохлорида составляет полтора часа.

Лидокаина гидрохлорид, попадая в организм, полностью абсорбируется. Причем скорость всасывания зависит от места введения препарата и его дозы. Время, за которое достигается максимальная концентрация вещества после внутримышечной инъекции, варьируется в пределах от получаса до 45 минут.

С плазменными белками лидокаин связывается на 50-80%. Распределение вещества в различных тканях и органах происходит достаточно быстро.

Обладает способностью проникать через гемато-энцефалический (ГЭБ) и плазменный барьеры и выделяться с грудным молоком кормящей женщины. Причем концентрация лидокаина в молоке составляет 40% от концентрации вещества в плазме крови матери.

Метаболизация лидокаина осуществляется в тканях печени (приблизительно на 90-95%) под воздействием микросомальных печеночных ферментов посредством дезалкилирования аминогруппы и расщепления амидной связи. В результате этого процесса выделяются фармакологически активные метаболиты.

Из организма пациента лидокаин экскретируется вместе с желчью (при этом вещество частично подвергается реабсорбции в желудочно-кишечном тракте) и почками (до 10% лидокаина выводится в неизмененном виде).

Показания к применению

Показания к применению Мидокалм-Рихтер:

• гипертонус и спастичность скелетной мышечной ткани, обусловленные органическими поражениями ЦНС (перенесенным инсультом, поражениями пирамидной системы, повреждениями спинного мозга различной этиологии, рассеянным склерозом, воспалением головного и спинного мозга токсико-аллергической или вирусной этиологии и т.д.);
• гипертонус и спастичность скелетной мышечной ткани, обусловленные поражениями опорно-двигательной системы (дистрофическими процессами анатомических структур позвоночника, артрозами крупных суставов, спондилоартрозом позвоночника, шейно-плечевой невралгией, люмбальным синдромом и т.д.);
• заболевания, сопровождающиеся мышечной дистонией;
• восстановительная терапия после операций (ортопедических, травматологических, хирургических).

В сочетании с другими терапевтическими мероприятиями Мидокалм в ампулах рекомендован:

• пациентам, у которых диагностированы патологии, связанные с облитерацией сосудов (диабетическая ангиопатия, облитерирующий атеросклероз, диффузная склеродермия, синдром Рейно и т.д.);
• пациентам с патологиями, обусловленными расстройствами иннервации сосудов (например, акроцианозом).

Противопоказания

Противопоказаниями к назначению Мидокалм-Рихтер являются:

• гиперчувствительность к какому-либо из активных или вспомогательных веществ, входящий в состав препарата (в том числе к лидокаину и прочим амидным препаратам, обладающим местноанестезирующим действием);
• миастения в тяжелой форме;
• беременность;
• лактация.

Также препарат имеет возрастные ограничения: уколы лекарства противопоказаны лицам, не достигшим 18-летнего возраста.

Побочные действия

Наиболее часто организм пациента реагирует на уколы Мидокалма гиперемией кожных покровов в месте введения.

Нечасто могут отмечаться такие индивидуальные реакции, как:

• анорексия;
• расстройства сна;
• головные боли и головокружения, чрезмерная сонливость;
• артериальная гипотензия;
• диспептические и диспепсические расстройства;
• слабость и болезненность мышц, боли в конечностях;
• симптомы астенического синдрома, чувство общего дискомфорта, повышенная утомляемость.

К редко возникающим побочным реакциям, которые возникают реже, чем в одном случае из тысячи, но чаще, чем раз на десять тысяч случаев, относятся:

• реакции гиперчувствительности;
• депрессии, снижение физической активности;
• расстройства внимания, судороги, чрезмерная сонливость, гипестезия, тремор и т.п.;
• расстройства зрения;
• шум в ушах;
• потеря равновесия, сопровождающаяся чувством вращения собственного тела вокруг предметов или наоборот — вращением предметов вокруг тела;
• учащенное сердцебиение, стенокардия, снижение показателей артериального давления;
• гиперемия кожи;
• носовое кровотечение, затрудненность дыхания, одышка;
• боли в животе, запоры, метеоризм, рвота;
• поражения печени (обычно в легкой форме);
• кожные реакции (зуд, жжение, усиленное потоотделение, появление сыпи и т.д.);
• недержание мочи, повышение концентрации белка в моче (сверх физиологической нормы);
• повышенная раздражительность, сильная жажда, появление чувства опьянения;
• изменение значений лабораторных показателей (изменение концентрации содержащегося в крови билирубина, нарушение активности ферментов печени и т.д.).

В единичных случаях возможны:

• анафилактический шок;
• увеличение лимфатических узлов;
• неестественно сильная, неутолимая жажда;
• спутанность сознания;
• снижение сердечного ритма (до частоты менее 55 ударов в минуту);
• остеопения;
• повышение концентрации содержащегося в крови креатинина.

Инструкция по применению Мидокалм-Рихтер: способ применения и дозировка препарата

Согласно инструкции по применению, уколы Мидокалма показаны исключительно пациентам старше 18 лет. Раствор вводят парентерально — в вену или в мышцу.

Внутримышечные инъекции предполагают введение пациенту дважды в день дозы, равной 100 мг толперизона (содержимое одной ампулы).

В вену препарат рекомендуется вводить раз в сутки в дозе, равной 100 мг толперизона, очень медленно.

Сколько дней колоть Мидокалм-Рихтер, определяет лечащий врач в зависимости от степени тяжести заболевания и ответа организма пациента на назначенную терапию.

Опыт лечения препаратом пациентов с нарушенной функцией печени и/или почек ограничен. Однако в данной группе больных нежелательные явления, связанные с применением Мидокалма, отмечаются чаще, чем у пациентов со здоровой печенью/почками.

По этой причине для пациентов с умеренно выраженными поражениями почек и/или печени оптимальная доза препарата подбирается индивидуально методом титрования. При этом рекомендуется тщательно отслеживать состояние больного и все изменения функции печени/почек.

Пациентам с тяжелыми формами поражения печени и/или почек толперизон противопоказан.

Передозировка

Данные о случаях передозировки Мидокалмом ограничены. Препарат характеризуется широким терапевтическим индексом.

Согласно данным доклинических исследований острой токсичности раствора, при введении препарата в дозах, существенно превышающих терапевтические, отмечаются такие симптомы, как:

• расстройства согласованности движений различных мышц на фоне отсутствия у пациента мышечной слабости (атаксия);
• тонико-клонические судорожные припадки;
• затрудненность дыхания (вплоть до полной его остановки).

Специфический антидот для толперизона отсутствует. При превышении рекомендованной дозы рекомендуется сделать пациенту промывание желудка. Далее показаны симптоматическая и поддерживающая терапии.

Взаимодействие

Данных по исследованию совместимости Мидокалма нет, поэтому перед введением раствор не следует смешивать в одном шприце с другими лекарственными средствами. Препарат вводится отдельно от других лекарств.

Несмотря на то, что Мидокалм-Рихтер характеризуется способностью оказывать влияние на ЦНС, вероятность развития седативного эффекта при его применении отсутствует. Допускается назначение препарата в сочетании со средствами седативного действия, снотворным, а также о средствами, в состав которых входит алкоголь.

Не оказывает влияния на действие алкоголя на ЦНС.

При необходимости назначения Мидокалм-Рихтер в комбинации с другими мышечными релаксантами центрального действия следует рассмотреть вопрос о снижении суточной дозы толперизона.

Толперизон потенциирует фармакологическое действие нифлумовой кислоты и прочих нестероидных противовоспалительных препаратов, из-за чего дозу последних при одновременном приеме их с толперизоном рекомендуется снизить.

Фармакологические эффекты толперизона усиливают следующие препараты:

• средства для общего наркоза;
• мышечные релаксанты периферического действия;
• психотропные средства;
• клонидин.

Условия продажи

Препарат относится к категории сильнодействующих средств и поэтому отпускается из аптек исключительно по рецепту врача.

Условия хранения

Хранить раствор следует в оригинальной упаковке в труднодоступных для детей местах, соблюдая температурный режим от 8 до 15 °С.

Срок годности

Годен к использованию в течение 3-х лет после даты изготовления.

Особые указания

В период лечения препаратом Мидокалм-Рихтер следует соблюдать осторожность при управлении автомобилем и выполнении связанных с риском для здоровья и жизни работ, а также работ, требующих повышенной концентрации внимания и высокой скорости психомоторных реакций.

Аналоги Мидокалм-Рихтер

Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:

Аналоги уколов Мидокалм-Рихтер — это лекарственные средства, оказывающие на организм миорелаксирующее действие, но содержащие в своем составе отличные от активных компонентов Мидокалма вещества. К ним относятся: Калмирекс, Лидамитол, Миоризон, Толмио, Толзитол, Баклофен, Лиорезал Интратекальный, Мефедол.

Назначение уколов Мидокалм беременным и кормящим женщинам

Проводившиеся на животных исследования показали, что толперизон не оказывает негативного действия на внутриутробное развитие плода. Тем не менее, на сегодняшний день данные о безвредности применения препарата для лечения беременных и кормящих женщин отсутствуют.

Препарат в форме раствора для инъекций противопоказан в первом триместре. Допускается его назначение на более поздних сроках, но лишь тогда, когда, по мнению врача, ожидаемый терапевтический эффект для женщины превышает риск развития осложнений для плода или младенца.

Поскольку точно неизвестно, может ли толперизон проникать в грудное молоко, применение препарата в период кормления грудью противопоказано. Если избежать назначения уколов Мидокалм-Рихтер все же не удается, на время курса лечения следует решить вопрос о прекращении лактации.

Отзывы о Мидокалм-Рихтер

Препарат успешно применяется для лечения пациентов во многих странах мира. Он характеризуется хорошей переносимостью, не оказывает седативного действия, что подтверждают многочисленные рандомизированные исследования, при проведении которых использовалось плацебо.

Отзывы об уколах Мидокалм-Рихтер, оставленные пациентами, в подавляющем большинстве положительные. Препарат описывается как действенное и доступное лекарственное средство. Лишь изредка можно найти негативные отзывы, в которых заявляется о неэффективности лечения инъекциями Мидокалм.

Некоторые люди отмечают, что наибольшей эффективности в лечении отдельных заболеваний (в частности, остеохондроза) удалось добиться, используя Мидокалм в сочетании с другими лекарственными средствами.

Врачи подтверждают это мнение и нередко назначают уколы Мидокалма в комплексе с витаминными препаратами общеукрепляющего действия (например, Мильгаммой или Комбилипеном) и нестероидными противовоспалительными средствами (например, Мовалисом).

Цена Мидокалм-Рихтер

Средняя цена раствора Мидокалм-Рихтер 100 мг+2,5 мг/мл амп. 1 мл №5 на российском фармацевтическом рынке составляет около 450 рублей.

Фармакодинамика

Толперизона гидрохлорид является центральным миорелаксантом. Точный механизм действия неизвестен. В результате мембраностабилизирующего действия препятствует проведению возбуждения в первичных афферентных волокнах, блокируя моно- и полисинаптические рефлексы спинного мозга. Вероятно, вторичный механизм действия заключается в блокировании высвобождения трансмиттера путем блокады поступления ионов кальция в синапсы.

Снижает рефлекторную готовность в ретикулоспинальных путях ствола мозга.

Усиливает периферическое кровообращение. Это действие не связано с воздействием препарата на центральную нервную систему и может быть обусловлено слабым спазмолитическим и антиадренергическим действием толперизона.

Лидокаина гидрохлорид обладает местноанестезирующим действием и при дозировании Мидокалма-Рихтера согласно инструкции системного действия не оказывает.

Фармакокинетика

Толперизона гидрохлорид подвергается интенсивному метаболизму в печени и почках. Выводится почками, почти исключительно (> 99%) в виде метаболитов, фармакологическая активность которых неизвестна. При внутривенном введении период полувыведения ~ 1,5 ч. Лидокаина гидрохлорид: абсорбция — полная (скорость абсорбции зависит от места введения и дозы). ТСmax при в/м введении – 30-45 мин. Связь с белками плазмы – 50-80%.

Быстро распределяется в тканях и органах. Проникает через ГЭБ и плацентарный барьер, секретируется с материнским молоком (40% от концентрации в плазме матери). Метаболизируется в печени (на 90-95%) с участием микросомальных ферментов путем дезалкилирования аминогруппы и разрыва амидной связи с образованием активных метаболитов. Выводится с желчью (часть дозы подвергается реабсорбции в ЖКТ) и почками (до 10% в неизмененном виде).

Показания к применению

Гипертонус и спазм поперечнополосатой мускулатуры, возникающие вследствие органических заболеваний центральной нервной системы (в т.ч. поражение пирамидных путей, рассеянный склероз, инсульт, миелопатия, энцефаломиелит), опорно-двигательного аппарата (в т.ч. спондилез, спондилоартроз, цервикальный и люмбальный синдромы, артрозы крупных суставов).

Восстановительное лечение после ортопедических и травматологических операций.

В составе комплексной терапии: облитерирующие заболевания сосудов (облитерирующий атеросклероз, диабетическая ангиопатия, облитерирующий тромбангиит, болезнь Рейно, диффузная склеродермия); заболевания, возникающие на основе расстройства иннервации сосудов (акроцианоз, интермиттирующая ангионевротическая дисбазия).

Противопоказания

Повышенная чувствительность к какому-либо из компонентов препарата (в т.ч. к лидокаину), тяжёлая миастения, детский возраст до 18 лет, беременность, период лактации (в связи с отсутствием данных).

С осторожностью

применять у пациентов с почечной и печеночной недостаточностью. Коррекция дозы не требуется.

Беременность и период лактации

Препарат может применяться в случае, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода (особенно в 1 триместре беременности).

Способ применения и дозировка

Взрослым ежедневно по 1 мл 2 раза в сутки внутримышечно, или по 1 мл 1 раз в день внутривенно.

Побочное действие

Мышечная слабость, головная боль, артериальная гипотензия, тошнота, рвота, чувство дискомфорта в животе.
Редко: аллергические реакции (кожная сыпь, в т.ч. эритематозная, крапивница, кожный зуд, ангионевротический отек, анафилактический шок, одышка).

Передозировка

Симптомы: атаксия, тонические и клонические судороги, диспноэ и остановка дыхания. Лечение: специфического антидота нет, при передозировке рекомендуется симптоматическое и поддерживающее лечение.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Данных о взаимодействии с лекарственными средствами, ограничивающими применение Мидокалма, нет.

Возможно применение препарата в комбинации с седативными, снотворными средствами и препаратами, содержащими этанол. Не усиливает влияние этанола на центральную нервную систему.

Усиливает эффект нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), поэтому при одновременном назначении может потребоваться снижение дозы НПВП.

Особые указания

Необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Форма выпуска

Раствор для внутривенного и внутримышечного введения 100 мг + 2,5 мг/мл.
1 мл препарата в ампуле из коричневого стекла с точкой для разлома.
По 5 ампул в пластиковый поддон. По 1 пластиковому поддону вместе с инструкцией по применению в картонную пачку.

Условия хранения

При температуре от 8 до 15 °С в защищенном от света месте.
Хранить в недоступном для детей месте.

Инструкция по применению

Немного фактов

Расслабляющий и обезболивающий препарат, устраняет общую скованность. Разрабатывался для монотерапии гипер тонуса, вызванного, деструктивными процессами в области связок, суставов.

Мидокалм-Рихтер устраняет и смягчает болевые ощущение, не влияя на психоэмоциональное состояние пациенты. Действующее вещество мягко снимает дискомфорт, не затрагивая мыслительные процессы, сознание, психомоторные функции.

За счет обезболивания и стабилизации клеточной мембраны стабилизируется приток крови и лимфы, к поврежденному участку. В результате, нейтрализуется мышечный спазм, гипертонус. Устраняется симптоматика ригидности, особенно, у пациентов, страдающих средней и тяжелой формой остеохондроза.

Действующие вещества

Основной компонент лекарства — толперизон. Структура вещества обладает повышенным сродством с нервными структурами и тканями человеческого организма. Воздействие активного компонента положительно влияет на периферическое кровообращение. Частично, замедляется работа спинномозгового центра, ответственного за рефлекторное восприятие.

Основные функции толперизона:

• блокировка и замедление некоторых рефлекторных механизмов;
• уменьшение спастичности скелетной мускулатуры, отдельных групп мышц;
• устранение дискомфорта, выражено снижение чувствительности, включая показатели болевого порога.

Мидокалм-Рихтер не влияет на систему кроветворения и почечную фильтрацию. Активных и опосредованных изменений не наблюдалось.

Лекарство содержит лидокаин — анестетик узконаправленного эффекта, совместимый с основным действующим веществом. При длительном или едино разовом использовании не оказывает системного воздействия на организм.

Фармакологические свойства

Препарат относится к группе миорелаксантов. Обладает централизованным действием с элементами обезболивания и мембранной стабилизации. Напрямую влияет на состояние афферентных волокон, что замедляет и угнетает (обратимо) проводимость импульсов. В итоге, наступает временное блокирование рефлексов, поли- и моносинаптического характера.

Вторичный эффект Мидокалма-Рихтер уменьшает выработку медиаторов, за счет блокировки транспортного механизма ионов кальция 2+ в синаптические структуры.

Препарат нормализует проводимость возбудительных импульсов в стволовом сегменте головного мозга, включая ретикулоспинальный путь. Кровообращение, включая периферическую систему, усиливается, независимо от первичного и вторичного влияния препарата на ЦНС.

Благодаря специфическому влиянию на ЦНС, средство уменьшается гипертонус и ригидность мышечных структур. Пациенты, принимавшие стандартную дозу лекарства, отмечали выраженную свободу движений, особенно, в области фаланг пальцев, коленных, локтевых суставах.

Лекарство выводится из организма через почки, в форме метаболитов (до 99%). Биодоступность всех компонентов не превышает 20%. Пиковая концентрация лидокаина и толперизона наступает через 60 минут после первого приема. Эффекта первой проходимости не зафиксировано. Большая часть препарата растворяется и всасывается из желудочно-кишечного тракта.

Мидокалм-Рихтер обладает незначительным, условным спазмолитическим эффектом. Толперизон является анти адренергическим компонентом.

Снижает рефлекторную готовность в ретикуло спинальных путях ствола мозга. Усиливает периферическое кровообращение. Это не связано с воздействием препарата на ЦНС и может быть обусловлено слабым спазмолитическим и анти адренергическим действием толперизона.

Состав и форма выпуска

Препарат выпускается в форме раствора для внутримышечного и внутривенного введения. Жидкость обладает лекарственным, резким запахом, практически, бесцветная. Допускается зеленоватый оттенок.

В качестве активных компонентов используются гидрохлорид толперизона и гидрохлорид лидокаина. Раствор изготавливается на основе очищенной воды, моноэтилового эфира. Дополнительный компонент: метил парагидроксибензоат. В инструкции указывается конкретная дозировка и рекомендации по использованию.

Показания к применению

Мидокалм-Рихтер нейтрализует ригидность большинства мышечных групп, уменьшает общий гипертонус мышечной ткани. Лекарство эффективно для лечения артрозов, цервикального синдрома, остеохондроза. Является действенным профилактическим средством для устранений болезненных мышечных закрепощений.

Лекарство оказывает положительный эффект во время моно и комплексной терапии следующих патологий:

• болезнь Литтла, осложнения в форме энцефалопатии различной этиологии. Актуально для детей от 1 года;
• послеоперационный восстановительный период, необходимый, после открытого полостного вмешательства;
• неврологические дисфункции, стимулирующие гипертонус конкретных мышечных групп. Это может быть миелопатия различной степени тяжести, пирамидальные нарушения, негативные изменения мозгового кровообращения;
• патологии со стороны лимфатической системы и кровотока, вызывающие осложнения в виде тромбозов;
• дистонические процессы мышечной ткани;
• аутоиммунные заболевания, включая эффект Рейно, склеродермию, ангиопатию различной этиологии.

Препарат актуален для комплексной терапии трофической язвы, на нижних конечностях, тромбо ангиита, ангио склеротических нарушений. Отмечен положительный эффект лекарства во время целенаправленного восстановления сосудистой системы, как последствия ангионевротических расстройств.

Побочные эффекты

При длительном назначении, Мидокалм-Рихтер вызывает агрессивную реакцию на отдельно взятый компонент. Это проявляется в виде:

• ярких красных пятен в месте введения;
• частых головных болей;
• общей мышечной слабости;
• склонности к быстрой потери веса, включая анорексию различной степени тяжести;
• диспепсии различной этиологии;
• спонтанного повышения и понижения артериального давления;
• боли в икрах, подошве нижних конечностей;
• перевозбуждения, сопровождаемого полным или частичным обессиливанием (астенический синдром).

После инъекции, пациенты жаловались на перепады остроты зрения, пониженное сумеречное восприятие, мелкую дрожь в руках. Возможно перманентное депрессивное состояние, нарушения концентрации, реакции, сосредоточенности, посторонние шумы в ушах.

Отмечены частые случаи нарушения сердечного ритма и учащенного сердцебиения, после первой инъекции препарата. Данное явление сопровождалось умеренным жжением, потливостью, покраснением, аллергическим высыпанием.

Противопоказания

Мидокалм-Рихтер не используют при миастении, тяжелой формы. Препарат не рекомендуется подросткам и детям до 18 лет. Дозировка подбирается, с особой тщательностью, пациентам, страдающим печеночной и почечной дисфункцией. Для данной категории людей не проводится дополнительная коррекция терапии.

Применение при беременности

Внутривенные и внутримышечные инъекции имеют отрицательный эффект для беременных женщин (1-3 триместр беременности). Клинические исследование доказали относительную безопасность лекарства по отношению к материнскому организму и плоду.

Во время первого триместра проводят полную отмену препарата или временно отменяют индивидуальную терапии. На последнем этапе беременности, возможно частичное использование лекарства, при условии, что реальная польза имеет большую ценность, чем планируемый вред для развивающего плода и младенца. Подобные ограничения распространяются и на период грудного кормления. Более подробная информация содержится в аннотации по применению.

Способ и особенности применения

Средство вводится, только в форме инъекции внутримышечно или внутривенно. Подкожные манипуляции запрещены. При использовании парентеральной методики, скорость введения существенно замедляется — не более одной ампулы в день. Максимальное количество активного компонента не должно превышать 100 мг.

В мышцу, вводят не более одного флакона препарата 2 раза в сутки, согласно инструкции по применению.

Больные, страдающие нарушениями работы печени и почек (средняя степень тяжести), жаловались на усиление побочных эффектов, по сравнению с относительно здоровыми пациентами.

Для данной группы людей подбирается индивидуальная дозировка, строго, по согласованию узкого специалиста. В случае тяжелой печеночной или почечной недостаточности проводится отмена терапии.

Внимание! Лекарство вводится, только, капельным путем, с соблюдением правил безопасности. В случае струйного введения наблюдается выраженная артериальная гипотензия средней и высокой степени тяжести.

При неправильном использовании средства, повышается риск анафилактического шока, несмотря, на единичные проявления данной патологии. Возможны нарушения сердечного ритма, высокие показатели креатинина. Человек ощущает непонятные приливы жажды.

Взаимодействие с другими лекарствами

Препарат, часто, комбинируют со снотворными препаратами, спиртосодержащими компонентами, седативными лекарствами, согласно инструкции по применению. Алкоголь не оказывает прямого воздействия на ЦНС, при совместном приеме.

Эффект и скорость усвоения толперизона усиливается при использовании общих анестетиков, миорелаксантов периферического характера, некоторых психотропных веществ, а также клонидина.

Передозировка

Выраженная симптоматика наблюдается при самостоятельном использовании дозы, более 600 мг. Негативные последствия наблюдались при назначении 300 мг действующего вещества. Передозировка вызывает сильную одышку, тонические судороги, симптомы атаксии, вплоть до паралича дыхательных путей.

Для устранения патологий проводится, только, симптоматическая терапия. Действующего и специфического антидота не найдено.

Цены на Мидокалм-Рихтер в Москве

Заберите заказ в в аптеке
WER (г. Москва)

Цена: от 614 руб.

Сертификаты и лицензии