Микроветы для забора капиллярной крови инструкция по применению

Дата публикации: 5 сентября 2013
Назад к списку

В клинической практике довольно часто возникают ситуации, когда невозможно взять кровь для лабораторных исследований из периферических вен. Это, прежде всего, недоношенные дети и дети первого года жизни, пожилые люди и тучные пациенты, находящиеся в критическом состоянии. Для этого существуют системы, предназначенные для взятия, транспортировки и последующего исследования капиллярной крови. Наибольший спектр микропробирок (микротейнеров со встроенным коллектором) для взятия капиллярной крови с тем же спектром реагентов, что и для пробирок, предназначенных для взятия венозной крови (за исключением пробирок для исследования гемостаза), производится компанией «Бектон Дикинсон». Как известно, лабораторное исследование делится на три основных этапа: преаналитический (внелабораторный), аналитический и постаналитический. Аналитический этап непосредственно связан с функцией лаборатории, и он легко контролируется специалистами лабораторий, а использование современных систем для диагностики (автоматические анализаторы, диагностические наборы, контрольные материалы и калибраторы) сводят к минимуму ошибки на лабораторном этапе. Преаналитический этап в наименьшей степени может контролироваться лабораторией, т. к. значительная часть этого этапа осу ществляется сотрудниками лечебных учреждений. И именно с этим этапом связано до 93% ошибок при производстве анализов [5].

Централизованная клинико-диагностическая лаборатория центра «Охраны материнства и детства» выполняет исследования для 40 лечебных учреждений города Красноярска. Поэтому очень остро стоит вопрос правильной подготовки пациентов и взятия биологического материала у детей. Контроль преаналитических факторов является ключевым для обеспечения качественных результатов. За счет снижения числа ошибок на любом этапе преаналитической подготовки можно существенно улучшить качество исследований, снизить количество повторных проб, сократить расходы рабочего времени и средств на обследование пациентов. Немаловажным является психологический и физический дискомфорт пациента, когда встает вопрос о повторном получении биоматериала (дети и беременные женщины).

В ЦКДЛ выполняются исследования для детей амбулаторно-поликлинической службы города, что составляет 43% от всех выполняемых исследований. И 57% выполняется для пациенток женских консультаций города.

Проведенный анализ отбракованных гематологических проб за год позволил оценить частоту возникновения ошибок на преаналитическом этапе. Исследования гемограмм в среднем в месяц составляют 17 500. Для выполнения гематологических исследований мы используем капиллярную и венозную кровь. Гематологические исследования из капиллярной крови мы проводим только у детей, и эта доля составляет 58%, а 42% составляет исследование венозной крови (это дети старшего возраста и женское население). Процент брака при получении капиллярной крови составил 2,2%, при венепункции процент составил 0,7%. Таким образом, процент ошибок при взятии капиллярной крови в три раза выше, чем при взятии венозной. Основные причины низкого качества взятых проб крови: сгустки в пробе и нарушение объема пробы, которое приводит к нарушению соотношения кровь-антикоагулянт (рис. 1).

Рис. 1. Основные причины низкого качества взятых проб крови

Пробы, полученные со сгустками, составили наибольшую долю ошибок как при получении капиллярной, так и при получении венозной крови. Сгустков в капиллярной крови было получено в три раза больше, чем в венозной. Чем можно объяснить данный факт?

Контактной активацией свертывания при взятии капиллярной крови;
Выходом тканевого тромбопластина при давлении пальца;
Относительно длительной по времени процедурой взятия крови;
Небольшим объемом пробы и в связи с этим проблематичностью перемешивания;
Недостаточным и несвоевременным перемешиванием пробирки.

Венозная кровь считается лучшим материалом для лабораторных исследований. При известной стандартизации процессов взятия, хранения, транспортировки венозной крови удается добиться минимальной травматизации и активации клеток, примеси тканевой жидкости, при этом всегда имеется возможность повторить и/или расширить анализ (например: при низком гемоглобине назначить ретикулоциты) и, как следствие, минимизировать необходимость повторных процедур взятия крови (очень важный фактор для детей) и влияние на правильность и точность результатов.

Взятие капиллярной крови для лабораторных исследований возможно в следующих ситуациях:

при ожогах, занимающих большую площадь поверхности тела пациента;
при выраженном ожирении пациента;
при установленной склонности к венозному тромбозу;
у новорожденных;
при настойчивом желании родителей.

Анатомическое строение кровеносной системы детей обуславливает необходимость правильно сделать выбор места пункции и медицинского инструментария. В педиатрической практике возможно взятие капиллярной крови из пальца, пятки и в редких случаях из мочки уха. Пункция пальца не должна производиться у младенцев, так как это может привести к повреждению костной ткани. В таком случае подходящим местом прокола для получения образца является пятка у дистальной части пяточной кости. В связи с этим представляется важным использование автоматических ланцетов, гарантирующих низкую травматичность и соблюдение нужной глубины прокола, в зависимости от типа выбранного ланцета. Между объемом получаемой крови и глубиной прокола существует прямая зависимость. В связи с этим тип ланцета должен подбираться в соответствии с местом прокола и объемом получаемого образца. Компания «Бектон Дикинсон» производит одноразовые ланцеты с разным типом прокалывающего устройства: игла или лезвие, а также с разной глубиной прокола. Контактно-активируемые ланцеты BD Microtainer^® c корпусом фиолетового цвета предназначены для получения одной капли крови и гарантируют отсутствие болевого синдрома у пациентов не менее, чем в 90% случаев [2], тогда как ланцеты BD Microtainer^® c корпусом голубого цвета преднзначены для получения до 0,5 мл крови и обеспечивают скорость капиллярного кровотока не менее 2 мкл/с [1]. Для взятия капиллярной крови у новорожденных предпочтение должно отдаваться контактно-активируемым BD Quikheel™ с лезвием, осуществляющим полукруговое режущее движение, что позволяет получить хороший ток крои из ранки не менее, чем в 90% случаев [7].

Учитывая возрастные особенности поведения детей во время процедуры взятия крови (подвижность, эмоциональный стресс и т. д.), следует обратить внимание на последовательность заполнения пробирок. Для корректного забора капиллярной крови начать следует с пробирок с антикоагулянтами (на гематологические исследования), а затем использовать микротейнеры или пробирки для получения сыворотки или плазмы, предназначенной для биохимических, иммунологических и других видов исследований. Так, например, использование пробирки BD Microtainer^® PST™ с корпусом янтарно-желтого цвета гарантирует стабильность образцов плазмы при анализе крови на билирубин не менее 24 часов при комнатной температуре [4]. Необходимо отметить, что исследование гематологических показателей, группы крови, глюкозы и некоторых других биохимических показателей у детей возможно из капиллярной крови, но исследование показателей системы гемостаза, гормонов необходимо проводить только из венозной крови.

Отклонения от стандартов при взятии пробы, транспортировке и хранении образца, а также факторы, связанные с пациентом, могут привести к неверным или неточным результатам анализов и, следовательно, к постановке ошибочного диагноза. Мы посмотрели влияние объема полученного образца на результаты исследований. Взятие капиллярной крови производилось одномоментно у одного пациента в микротейнеры с К2ЭДТА и К3ЭДТА разных производителей. Пробы были взяты с учетом рекомендаций производителей и с нарушением объема, как это часто бывает на практике (рис. 2, 3).

Рис. 2. Пробы с К2ЭДТА с метками для взятия 250–500 мкл крови

Рис. 3. Пробы с К3ЭДТА с метками для взятия 500 мкл крови

Избыток ЭДТА, независимо от концентрации, негативно воздействует на эритроциты, вызывая сначала их сморщивание, а затем с течением времени и набухание, что приводит к увеличению среднего объема и уменьшению среднего содержания гемоглобина в одном эритроците. Кроме того, использование К2ЭДТА в пробирках BD Microtainer^® сопровождается отсутствием формирования микросгустков [6], а пробирка BD Microtainer^® МАР с К2ЭДТА, предназначенная специально для автоматических анализаторов капиллярной крови, обеспечивает риск образования микросгустков не более 2% [6] и стабильность гематологических показателей не менее 12 часов при хранении проб при комнатной температуре [3]. При этом выявленные в ходе проведенных нами исследований нарушения наиболее выражены в пробах с КЗЭДТА. Нарушение соотношения кровь-антикоагулянт приводит к набуханию тромбоцитов и их расщеплению, что выражается в увеличении их количества, т. к. образующиеся фрагменты имеют достаточно крупные размеры и могут быть подсчитаны как нормальные кровяные пластинки. Также КЗЭДТА вызывает уменьшение общего количества лейкоцитов и их дегенеративные изменения. В связи с этим следует обращать внимание на используемый антикоагулянт, на точное соблюдение рекомендованного производителем объема образца, а также на тщательное и своевременное перемешивание пробы.

При централизации исследований взятие крови в наименьшей степени может контролироваться лабораторией. Зачастую выбор материала и места прокола осуществляется персоналом ЛПУ без учета требований лаборатории, что вынуждает отбраковывать часть образцов. В нашей лаборатории разработаны критерии отказа в проведении исследований в следующих случаях: взятый материал находится в несоответствующей пробирке (т. е. не с тем наполнителем); наличие сгустков в пробе с антикоагулянтами; несоответствие объема пробы (допускается отклонение +10%); гемолиз пробы (кроме исследований, на которые гемолиз влияния не оказывает); отсутствие штрих-кода на направлении или пробирке; отсутствие перечня исследований и т. д. Так как процедурная медицинская сестра не входит в штат лаборатории, а за конечный результат перед пациентом отвечает именно лаборатория, необходимо выработать четкие инструкции:

по выбору процедуры взятия крови (венозная или капиллярная);
по выбору медицинского инструментария для взятия крови (игла с определенным диаметром, ланцет с разным типом и глубиной прокалывающего устройства);
по выбору пробирок и микротейнеров с необходимым наполнителем;
по последовательности их наполнения.

Немаловажным считаем обучение медицинских сестер на курсах повышения квалификации приемам и правилам забора капиллярной и венозной крови с использованием вакуумных систем и микротейнеров, с последующей выдачей сертификата.

Соблюдение правил преаналитического этапа позволит свести к минимуму ошибки лабораторных исследований.

Таблица 1. Результаты сравнительного анализа гематологических показателей при взятии разного объема капиллярной крови в пробирки с К2ЭДТА

К2ЭДТА	Объем пробы, рекомендованный производителем	Нарушение объема пробы	% изменения
500 мкл	250 мкл	120 мкл	60 мкл
МСН	27,0	26,8	24,9	26,0	3,0
МСV	77,1	78,2	79,3	79,5	3,0
Гематокрит	33,0	33,2	33,4	33,1	0,3
Тромбоциты	170	173	180	183	7,0

Таблица 2. Результаты сравнительного анализа гематологических показателей при взятии разного объема капиллярной крови в пробирки с К3ЭДТА

К3ЭДТА	Объем пробы, рекомендованный производителем	Нарушение объема пробы	% изменения
500 мкл	250 мкл	120 мкл	60 мкл
МСН	27,7	27,2	27,6	26,6	4
МСV	73,5	76	75,7	77	5
Гематокрит	31	31,6	31	31,7	2,2
Тромбоциты	174	180	186	186	7

Литература

1. Comparative Evaluation of the BD Microtainer^® Contact-Activated Lancet (High Flow, Blue) with Other Market-leading Lancets for Blood Flow and Ease of Use during Finger Puncture Procedures // VS7607?WHITE PAPER (2008).

2. Comparison of BD Microtainer^® Contact-Activated Lancet (Low Flow) with BD Microtainer^® Genie™, LifeScan OneTouch^® SureSoft™ Gentle, and SurgiLance™ One-Step PLUS Safety Lancets for Comfort, Ease of Use, and Blood Volume // VS7499?WHITE PAPER (2006).

3. A Comparison of BD Microtainer^® MAP Microtube for Automated Process with the BD Microtainer^® Tube with Microgard™ Closure for Routine Hematology Testing on the Beckman Coulter^® LH 750 Over Time // VS8114?WHITE PAPER (2010).

4. Comparison of BD Microtainer^® PST™Amber Tubes with BD Microgard™ Closure to BD Microtainer^® PST™ Clear Tubes with FloTop Collector for visual and Total Bilirubin // VS5815 (2004).

5. Sang Hyuk Park, Hyun-Sook Chi, Mi-Ok Choi, Borae G. Park, Seongsoo Jang and Chan-Jeoung Park. Improved turnaround time for neonatal hematology profile tests (complete blood count) using a new microcollection tube // Clin. Chem. Lab. Med. 2011; 49 (6): 1083–1085.

6. Parul Singla, Anuj Anand Parkash, Jayshree Bhattacharjee. Preanalytical Error Occurrence Rate in Clinical Chemistry Laboratory of a Public Hospital in India // Clin. Lab. 2011; 57: 749–752.

7. Shah V., Taddio A., Kulasekaran K., O’Brien L., Kelly E. Evaluation of a New Lancet Device (BD QuikHeel) on Pain Response and Success of Procedure in Term Neonates // Arch. pediatr. adolesc. med. 2003; 157.

Авторы

Т. Г. Скороходова1, С. В. Матушкина1, Д. А. Грищенко2

Централизованная клинико-диагностическая лаборатория, центр «Охраны материнства и детства», г. Красноярск
ФГБУ «Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии» Минздрава России, г. Красноярск

Источник

Научно-практический журнал «Клинико-лабораторный консилиум», № 1 (45) февраль 2013

Источник

Для повседневных лабораторных исследований капиллярной крови!

Гибкий подход к технике взятия – автоматизированная обработка – сокращение времени оборота теста.

Взятие крови с помощью капилляра «end-to-end» или самотёком с использованием верхнего края пробирки

Взятие капиллярной крови является важной составной частью лечения пациентов в педиатрии, гериатрии и онкологии. Оно применяется в ситуациях, когда в силу «трудных» вен взятие венозной крови невозможно.

SARSTEDT предлагает пробирки Microvette® APT для удобного взятия капиллярной крови с гибкими возможностями. Microvette® APT предлагается в двух вариантах. Оба варианта имеют одинаковые внешние размеры пробирки 75 x 13 мм и соответствуют параметрам пробирки с двойным дном, прокалываемой крышкой и добавкой K2 ЭДТА. Единственное различие между двумя конструкциями заключается в максимальном объеме заполнения и наличии или отсутствии капилляра.

доступен в цветовой индикации в соответствии с требованиями ISO и ЕU

Microvette® APT – взятие крови капилляром «end-to-end»

Microvette® APT 250 имеет встроенный капилляр «end-to-end» с объёмом заполнения 250 мкл. При полном заполнении капилляра «end-to-end» образец может быть удобно и гигиенично перенесен в пробирку в вертикальном положении. Тем самым обеспечивается точность заполнения пробирки кровью объемом в 250 мкл.

Microvette® APT – взятие крови самотёком с использованием верхнего края пробирки

Microvette® APT 500 может иметь объём заполнения от 250 до 500 мкл. Это идеальная пробирка для проведения исследований крови, для которых требуется объём образца от 250 до 500 мкл. Взятие крови с помощью любой части верхнего края пробирки обеспечивает оптимальное перемешивание антикоагулянта и предотвращает образование сгустков.

Автоматизированная обработка проб

Microvette® APT разработана специально для автоматизированной обработки в анализаторах и отвечает всем основным требованиям, предъявляемым к первичной пробирке. Стандартный размер пробирки 75 х 13 мм позволяет размещать этикетки со штрих-кодом всех распространённых форматов для идентификации пробы пациента.

Благодаря герметичной прокалываемой крышке возможно автоматизированное выполнение анализа крови, как и при исследовании венозных проб.

Процессинг Microvette® APT в анализаторе

Сокращение времени оборота теста

Microvette® APT удовлетворяет требованиям норматива по упаковке P 650 стандартов ADR/RID для первичных пробирок, а также подходит для транспортировки внутри учреждения пневмопочтой и новыми системами транспортировки, такими как Tempus600®, см. рисунок ниже.

За счёт тех же процессов, что и при рутинной обработке проб венозной крови, Microvette® APT позволяет предотвращать источники ошибок на преаналитическом этапе. Использование Microvette® APT позволяет сократить время оборота теста при исследовании капиллярной крови и избежать повторных взятий крови. Всё это – во благо пациентов.

Возможность транспортировки Microvette® APT с помощью Tempus600®

Источник

Подготовка и сбор биоматериала

Исследования микроэкологии кишечника

Стандартный способ для клиник и медицинских офисов.

ТОНКАЯ КИШКА

Исследуется венозная либо капиллярная кровь. Специальной подготовки не требуется. Объем — не менее 100 мкл, собирается в пробирку с обязательным содержанием консерванта ЭДТА или Microvette (Микроветы) (капиллярная кровь).

Доставка выполняется в течение 5 часов. В случае невозможности своевременной доставки материал замораживают в морозильной камере холодильника при -18^оС-23^оС.

Пробирка для внутривенного забора
с консервантом ЭДТА

Микровета для забора
капиллярной крови

Сбор и отправка биоматериала методом “Сухая капля”.

В набор входит: пакетик одноразовый с замком Zip-Lok; автоматический скарификатор; спиртовые салфетки; транспортировочная карточка.

Произведите самостоятельный забор капиллярной крови (из пальца) с помощью автоматического скарификатора. Автоматический одноразовый скарификатор делает процедуру взятия крови практически безболезненной: неприятных ощущений, жжения и боли нет. Рабочий конец скарификатора, где спрятана игла, закрывается колпачком, который необходимо отсоединить путем откручивания. К подушечке безымянного пальца, предварительно обработанной спиртовой салфеткой из набора прижмите скарификатор концом, где спрятана игла, и нажмите один раз на кнопку. Сделать можно только один прокол, так как игла автоматически блокируется.
Возьмите карточку для образцов. Массируя палец от средней части к подушечке, получить каплю крови, в которую необходимо погрузить конец капиллярной полоски (с нарисованными стрелочками) под углом в 45 градусов. Для отбора, необходимого для исследования количества крови, пропитайте капиллярную полоску на 3-4 деления (черные линии, для анализа “Омега -3,-6 индекс” – 6 делений), при необходимости продолжая массировать палец.
Поставьте карточку на боковую поверхность и высушите при комнатной температуре в течение 2-х часов.

Самостоятельный забор крови способом «сухая капля». Подробная инструкция

ТОЛСТАЯ КИШКА

Материал исследования — кал.

Для исследование необходим небольшой объем (4-8 г) кала (не больше горошины), который помещается в стандартный пластиковый контейнер для сбора биоматериала с плотно завинчивающейся крышкой.

Доставляется биоматериал в лабораторию в течение 5 часов после сбора. В случае невозможности своевременной доставки материал замораживают в морозильной камере холодильника при -18^оС -23^оС.

Важно: За неделю до сдачи анализа кала недопустим прием лекарственных средств, которые исказят истинные результаты (метабиотики, пребиотики, пробиотики, антибиотики).

Для грудных детей при сборе материала с подгузника важно не использовать детские крема и присыпки!

Ректальные свечи не используют за трое суток до анализа. Если человек принимает лекарственные препараты, которые отменить нельзя, он предупреждает об этом лечащего врача.

Сбор кала происходит после самостоятельного опорожнения кишечника. При подготовке к анализу нельзя использовать слабительные препараты и клизмы.

Исследования на дисбиоз и воспалительные процессы мочеполовой системы.

МОЧЕВЫДЕЛИТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА

Сбор мочи.

Сбор мочи производится в контейнер, заполняя его на 1/3 емкости. Какую порцию мочи собрать, необходимо уточнить у врача. Доставляется биоматериал в лабораторию в течение 5 часов после сбора. В случае невозможности своевременной доставки материал замораживают в морозильной камере холодильника при -18^оС -23^оС.

Соскоб из уретры.

Забор осуществляется универсальным зондом, который с биоматериалом помещается в пробирку типа «эппендорф» без консерванта(!), обламывается и остается в пробирке типа «эппендорф» без консерванта (!).

МУЖСКИЕ ПОЛОВЫЕ ОРГАНЫ

Эякулят (сперма)+моча.

Материал для исследования – смесь мочи и эякулята (спермы) – собирается в один контейнер для биоматериалов с плотно завинчивающейся крышкой. Необходимо воздержаться от половых контактов не менее трех суток. Эякулят собирается пациентом самостоятельно утром после сна и помещается в морозильную камеру бытового холодильника при -18^оС -23^оС.

Сбор мочи производится утром сразу после пробуждения. Мочеиспускание необходимо начать непосредственно в контейнер. Наполнить контейнер на 1/3 от его объема. Доставка собранного материала в лабораторию производится в течение 5 часов. В случае невозможности своевременной доставки материал замораживают в морозильной камере холодильника при -18^оС-23^оС.

Секрет простаты.

Материал собирается в контейнер для биоматериалов. Необходимые манипуляции осуществляет врач-уролог. Пациенту делают специальный массаж предстательной железы через анальное отверстие. В ходе указанной процедуры происходит непосредственное воздействие на дольки железы, вследствие чего выделяется секрет или сок, который собирается в контейнер для биоматериала. Подготовка необходима для достоверности полученных данных и заключается в следующем: пациенту не следует жить интимной жизнью за несколько суток, а также посещать туалет за несколько часов до того, как будет произведен забор.

ЖЕНСКИЕ ПОЛОВЫЕ ОРГАНЫ

Забор вагинального отделяемого.

Сбор клинического материала получают одноразовым стерильным инструментом типа тупфер, без консерванта.

Важно: За двое суток перед сдачей биоматериала не использовать вагинальные свечи. При необходимости исследования материала из нескольких биотопов процедуру повторяют.

Доставка осуществляется в течение 5 часов. В случае невозможности своевременной доставки биоматериал замораживают в морозильной камере холодильника при -18^оС-23^оС

Пайпель – биопсия эндометрия.

Это диагностическая операция. Проводится с целью забора биоматериала слизистой полости матки. Аспирационная пайпель-биопсия эндометрия проводится при помощи тончайшей трубочки, которая имеет диаметр 2,3 или 4 миллиметра. Внутри этот инструмент полый, что позволяет произвести забор материала без необходимости расширения цервикального канала и не причиняя пациентке особого дискомфорта. Не прибегая к использованию анестетиков и наркотических препаратов.

Если женщина находится в репродуктивном возрасте и имеет относительно стабильный цикл, то процедура проводится в период с 20 по 25 день с начала менструации. Представительницам слабого пола в период климакса можно назначать исследование в абсолютно любое время.

Полученный материал отправляется в лабораторию. Доставка – в течение 5 часов. В случае невозможности своевременной доставки биоматериал замораживают в морозильной камере холодильника при -18^оС-23^оС.

Исследования дисбиозов и воспалительных процессов других локализаций.

ДЫХАТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА. ОФТАЛЬМОЛОГИЯ

Сбор бронхиального отделяемого.

Материал собирается в контейнер для анализов с плотно завинчивающейся крышкой. Собирают материал только при кашле, а не при отхаркивании. Перед откашливанием необходимо прополоскать рот кипяченой водой. Для улучшения откашливания лучше назначить предварительно отхаркивающее средства, теплое питье. Материал следует доставить в лабораторию в течение 5 часов. В случае невозможности своевременной доставки биоматериал замораживают в морозильной камере холодильника при -18^оС-23^оС.

Ротовая полость, носоглотка.

Исследуется мазок с поверхности слизистых. Перед исследованием не полоскать полость рта с использованием лечебных и гигиенических средств в течение нескольких часов. Материал с поверхности слизистых забирается ватной палочкой с промакиванием одновременным вращением. Ватную палочку с биоматериалом поместить в контейнер типа “эппендорф” без консерванта и доставить в лабораторию в течение пяти часов. В случае невозможности своевременной доставки биоматериал замораживают в морозильной камере холодильника при -18^оС-23^оС.

Отделяемое полости носа.

Отделяемое – клинический материал – собирается ватной палочкой промакиванием с одновременным вращением палочки. Ватную палочку поместить в контейнер типа “эппендорф” без консерванта. Доставить в лабораторию в течение пяти часов. В случае невозможности своевременной доставки биоматериал замораживают в морозильной камере холодильника при -18^оС-23^оС.

Отделяемое глаза, конъюктивы.

Для исследования собрать материал с помощью ватной палочки легким промакиванием с небольшим вращательным движением. Ватную палочку поместить в контейнер типа “эппендорф” без консерванта. Доставить в лабораторию в течение пяти часов. В случае невозможности своевременной доставки биоматериал замораживают в морозильной камере холодильника при -18^оС-23^оС.

КОЖНЫЕ ПОКРОВЫ

Кожа.

Собирают кожное сало, отделяемое воспалительных элементов, чешуйки кожи. Перед исследованием за несколько суток не наносить на область исследования любые наружные лечебные и косметические средства, а непосредственно перед забором материала не мыть область в течение 2-3 часов.

Для сбора материала используют пластиковую ватную палочку. Несколькими уверенными движениями, вращая палочку, провести по области исследования таким образом, чтобы на вате с большой долей вероятности остался исследуемый материал (кожное сало, отделяемое воспалительных элементов, чешуйки).

Ватную палочку поместить в контейнер типа “эппендорф” без консерванта и доставить в лабораторию в течение 5-ти часов. В случае невозможности своевременной доставки биоматериал замораживают в морозильной камере холодильника при -18^оС-23^оС.

Исследование ногтевых пластин.

Для исследования рекомендуется брать биологический материал — часть ногтя из видимых очагов поражения, предпочитая границы этих очагов с еще неповрежденной тканью (кожи, ногтя). Конкретный участок ногтя, из которого следует брать материал, определяется типом поражения и клинической формой.

При подногтевой дистальной и проксимальной формах возбудитель располагается под ногтевой пластинкой и внутри ее, при поверхностной форме – в поверхностных слоях пластинки, при паронихии – в заднем ногтевом валике. Часть ногтя помешается в пробирку типа «эппендорф» без консерванта или в пластиковый контейнер. Доставить в лабораторию при обычном температурном режиме в течение 5-7 дней.

Материал гнойных и/или длительно не заживающих ран.

Допустим забор биоматериала с присутствием гнойного отделяемого. Материал собирается на ватную палочку промакиванием с одновременным вращением. Ватную палочку поместить в контейнер типа “эппендорф” без консерванта. Доставить в лабораторию в течение пяти часов. В случае невозможности своевременной доставки биоматериал замораживают в морозильной камере холодильника при -18^оС-23^оС.

Источник

Дата создания: 18-06-2020

Дата актуализации: 09-06-2023

Возможности метода

Клинический анализ капиллярной крови включает в себя определение концентрации гемоглобина, количества эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов, величины гематокрита и эритроцитарных индексов (MCV, RDW, MCH, MCHC),формулу крови (процентное соотношение различных видов лейкоцитов (нейтрофилы, лимфоциты, эозинофилы, моноциты, базофилы)). Дополнительно, в случае необходимости, измеряется скорость оседания эритроцитов( СОЭ).

При проведении профосмотров и диспансеризаций по капиллярной крови измеряют содержание глюкозы и проводят экспресс-тесты уровня холестерина.

Подготовка к исследованию

Процедуру проводят в утренние часы, обычно с 8.00 – до 10:00, – натощак: предыдущий прием пищи накануне вечером должен быть минимум за 12 часов до взятия. С утра в день исследования можно только пить воду.

За несколько дней до анализа желательно исключить из рациона жирную пищу и алкоголь. Также рекомендуется временно ограничить физические нагрузки, по возможности высыпаться и избегать стрессов. Перед процедурой крайне не рекомендовано курить.

Правила взятия капиллярной крови

Инструмент

Палец прокалывают одноразовым стерильным скарификатором – это исключает риск инфицирования. Размер иглы или лезвия подбирается индивидуально, в зависимости от возраста и физических (физиологических) особенностей пациента. Современные автоматические скарификаторы снижают и болевые ощущения, и волнение пациента.

Инструмент	Описание
Автоматические ланцеты Acti-lance Автоматические ланцеты Prolance Автоматические ланцеты Golden Lancet	Скарификаторы разработаны специально для предотвращения сильной травматизации фаланг пальцев у пациентов. Равномерное давление иглы сводит болевые ощущения к минимуму. Скарификаторы c двойным пружинным механизмом обеспечивают высокую скорость прокола и устраняют вибрацию иглы. 6 различных размеров, обозначенных цветовой кодировкой, позволяют подобрать ланцет для необходимого потока крови. Ручные автоматические скарификаторы с различными дизайнами корпуса и вариантами глубины прокола. Оснащены механизмом самоактивации, что исключает возможность повторного применения.
Пробирки Impromini с пластиковой крышкой без капилляра	Герметично завинчивающаяся пластиковая крышка. Имеют лоток-выступ для удобства взятия крови. Конструкция крышки снижает аэрозольный эффект.
Пробирки Impromini с пластиковой крышкой с капилляром	Встроенный капилляр позволяет быстро и аккуратно набрать кровь в пробирку. Герметично завинчивающаяся крышка. Вторая крышка на петле обеспечивает сохранность пробы при транспортировке после удаления капилляра.

Выбор места взятия крови

Выбирают неохлажденный, не цианотичный, не отечный палец, Прокол лучше делать на ладонной поверхности дистального сегмента (у кончика) среднего или безыменного пальцев поперек пальцевых линий (Рисунок 1).

Не рекомендуется для капиллярного взятия крови использовать большой и указательный палец, мизинец. Если руки у пациента холодные, то перед проведением прокола их нужно обернуть на 3—5 мин довольно горячим полотенцем (с температурой не выше 42°C). Запрещается оказывать давление в области пункции с целью взятия капли крови, это может привести к гемолизу пробы и искажению результата исследования. Кровь должна идти самотеком. Спиртовой салфеткой тщательно обрабатывают кончик пальца и дают поверхности просохнуть.

У новорожденных и детей до 1 года капиллярную кровь набирают из пятки. Методика взятия крови из пятки во многом схожа с методикой взятия крови из пальца. Глубокий укол пятки выполняют у дистального края пяточной кости, предварительно подогрев стопу в теплой воде

Порядок взятия капиллярной крови из пальца

Подготовить на манипуляционном столике необходимое оснащение.
Идентифицировать пациента, представиться, объявить ход и цель процедуры. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру. В случае отсутствия такового уточнить дальнейшие действия у врача.
Промаркировать пробирки, указав ФИО пациента, отделение (с целью исключить ошибки при идентификации пробы биоматериала).
Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
Обработать руки антисептиком. Не сушить, дождаться полного высыхания антисептика
Надеть нестерильные перчатки

Техника взятия капиллярной крови из пальца

Взять спиртовую салфетку в антисептическом средстве.
Одной рукой взять 4-ый палец свободной руки пациента, слегка помассировать его, зажав верхнюю фалангу пальца указательным и большим пальцами. Однако, следует избегать сильного повторяющегося давления в области пункции, это может привести к гемолизу.
Другой рукой обработать спиртовой салфеткой внутреннюю поверхность верхней фаланги пальца пациента антисептиком. Осушить поверхность пальца сухой стерильной салфеткой.
Поместить использованную салфетку в лоток для расходуемого материала.
После высыхания кожи взять скарификатор и сделать быстрым движением прокол кожи.
Поместить использованный скарификатор в не прокалываемый контейнер для использованных скарификаторов.
Вытереть первые капли крови сухой стерильной салфеткой. Поместить использованную салфетку в лоток для расходуемого материала.
Самотёком или с помощью капилляра набрать необходимое количество крови. Объём взятой крови должен соответствовать метке на пробирке.
Прижать к месту прокола салфетку с антисептическим раствором. Попросить пациента держать салфетку у места прокола 2-3 минуты.
Перевернуть пробирку в вертикальное положение для переноса крови из капилляра в пробирку.
Повернуть крышку с пробирки, снять и переместить в не прокалываемый контейнер вместе со встроенным капилляром, не разбирая.
Снять крышку с основания пробирки, плотно закрыть пробирку или закрыть пробирку крышкой-пробкой до щелчка (в зависимости от модификации пробирки).
Тщательно перемешать пробу, переворачивая пробирку. Следует избегать сильных встряхиваний, так как это может привести к гемолизу. Пробирки должны быть заполнены до метки.

Материал проверен экспертом

Врач лабораторной диагностики высшей категории
Атрашкова Дарья Владимировна

Источник

ПРАЙС-ЛИСТ —

ПЛАСТИК 18.10.13 00:00

Системы для взятия капиллярной крови MICROVETTE (Сарштедт, Германия)

	Microvette (Микроветы) — простая и удобная система взятия капиллярной крови. Microvette 200 EDTA (20.1288) со склада по цене 0,18Евро(вкл-я НДС 10%) за 1 шт. СКИДКИ ОТ КОЛИЧЕСТВА!
ТЕХНИКА ВЗЯТИЯ КАПИЛЛЯРНОЙ КРОВИ MICROVETTE 100/200
	1. После прокола кожи пальца одноразовым стерильным скарификатором, удалить первую каплю крови. Свободно вытекающая кровь собирается капилляром «end-to-end» емкостью 100/200мкл, встроенным в крышку пробирки. Наилучший результат достигается при горизонтальном или слегка наклонном положении Microvette (микроветы).
	2. Процесс взятия крови завершается, когда капилляр «end-to-end» полностью заполнен кровью. Объем капилляра соответствует нормальному объему крови, который должен быть взят в данный тип пробирки.
	3. Для переноса крови из капилляра в пробирку Microvette (микровету) держите пробирку в строго вертикальном положении. 4. Повернув крышку, следует снять и выбросить ее вместе со встроенным капилляром, не разбирая.
	5. При работе с модификацией 20.12ХХ снять крышку с основания пробирки и плотно закрыть пробирку Microvette (микровету) (до щелчка). При работе с модификацией 18.1321 плотно закрыть пробирку Microvette (микровету) крышкой-пробкой (до щелчка). 6. Тщательно перемешать пробу, переворачивая Microvette (микровету). Не трясти!
	Краткие характеристики: ●Готовая к использованию система взятия капиллярной крови по принципу “end-to-end” ●Специальная конструкция защелкивающейся крышки, которая легко открывается и снижает до минимума аэрозольный эффект ●Оптимальная форма пробирки, обеспечивающая тщательное перемешивание пробы ●Четкая идентификация типа пробирки и объема проб обеспечивается цветовой маркировкой крышек, градуировкой и указанием на пробирке типа реагента ●Срок годности и серия указаны на каждой пробирке ВНИМАНИЕ: В ТЕЧЕНИЕ ВСЕЙ ПРОЦЕДУРЫ НЕОБХОДИМО СОБЛЮДАТЬ ОБЩЕПРИНЯТЫЕ МЕРЫ БЕЗОПАСНОСТИ.РАБОТА В ПЕРЧАТКАХ ОБЯЗАТЕЛЬНА!

Системы для взятия капиллярной крови Microvette

код	описание	миним. упак.	трансп. упак.	ед.изм.	Ставка НДС	цена EUR, без НДС за ед.изм.
Microvette® — системы для взятия капиллярной крови
Microvette® 100/200
20.1278	Microvette® 100, ЭДТА	100	1 000	1 000	10%	€ 277,97
20.1280	Microvette® 100, активатор светрывания	100	1 000	1 000	10%	€ 398,40
20.1282	Microvette® 100, литий-гепарин	100	1 000	1 000	10%	€ 430,28
18.1321	Microvette® CB 200, ЭДТА	100	1 000	100	10%	сняты
20.1288	Microvette® 200, ЭДТА	100	1 000	100	10%	€ 180,00
20.1289	Microvette® 200, стабилизатор глюкозы	100	1 000	1 000	10%	€ 267,64
20.1290	Microvette® 200, активатор свертывания	100	1 000	1 000	10%	€ 256,58
20.1291	Microvette® 200, гель-активатор свертывания	100	1 000	1 000	10%	€ 384,87
20.1292	Microvette® 200, литий-гепарин	100	1 000	1 000	10%	€ 261,82
Microvette® CB 200 для определения СОЭ
18.1325	Microvette® CB 200, цитрат, для определения СОЭ (метод Вестергрена)	50	500	1 000	10%	€ 648,18
90.1091	СОЭ-штатив со шкалой для Microvette 18.1325 ( 10 определений)	1	8	1	10%	€ 51,53
Microvette® 300
16.434	Microvette® CB 300, литий-гепарин, коричневого цвета (для определения билирубина)	50	1 000	1 000	10%	€ 275,76
16.440	Microvette® CB 300, активатор свертывания, коричневого цвета (для определения билирубина)	50	1 000	1 000	10%	€ 257,91
16.441	Microvette® CB 300, активатор свертывания, коричневого цвета (для определения билирубина)	50	1 000	1 000	10%	€ 267,73
16.443	Microvette® CB 300, литий-гепарин	50	1 000	1 000	10%	€ 265,94
16.444	Microvette® CB 300, ЭДТА	50	1 000	1 000	10%	€ 278,44
16.446	Microvette® CB 300, стабилизатор глюкозы	50	1 000	1 000	10%	€ 278,44
20.1308	Microvette® 300, активатор свертывания	100	1 000	1 000	10%	€ 267,73
20.1309	Microvette® 300, литий-гепарин	100	1 000	1 000	10%	€ 290,05
20.1307	Microvette® 300, стабилизатор глюкозы	100	1 000	1 000	10%	€ 290,05
Microvette® 500
20.1341	Microvette® 500, ЭДТА	100	1 000	1 000	10%	€ 240,00
20.1343	Microvette® 500, активатор свертывания	100	1 000	1 000	10%	€ 262,15
20.1344	Microvette® 500, гель-активатор свертывания	100	1 000	1 000	10%	€ 390,44
20.1345	Microvette® 500, литий-гепарин	100	1 000	1 000	10%	€ 261,82

< Предыдущая		Следующая >

Последние обновления за 19.05.21 15:24

Источник