Мини пили цена инструкция по применению цена

Общая информация

Любая современная девушка рано или поздно сталкивается с такой довольно деликатной и щекотливой темой, как контрацепция.

Люди по-разному относятся к методам предотвращения нежелательной беременности. Кто-то предпочитает придерживаться консервативных взглядов на сексуальную жизнь до брака. В некоторых странах в силу религиозных взглядов и традиций на законодательном уровне запрещены аборты. Однако многие полагают, что в наше время женщина сама вправе решать, когда и от кого рожать детей.

Безусловно, спорить о проблемах нравственности и о деградации института брака и семьи можно бесконечно. Вот только бесполезные разговоры не смогут улучшить мировую статистику, в соответствии с которой ежегодно около пятидесяти миллионов женщин разного возраста и национальности прерывают беременность искусственным путем.

Примерно семьдесят тысяч несостоявшихся матерей погибают из-за осложнений, вызванных абортом, а многие остаются бесплодными. Хотя современная фармацевтическая отрасль предлагает женщинам множество способов контрацепции, далеко не все знают, как избежать нежелательной беременности и при этом сохранить свое здоровье.

Именно поэтому все большее количество специалистов, среди которых есть и врачи, и педагоги, а также психологи и ученые, выступают за введение в школьную программу предмета «Сексуальное воспитание», в рамках которого, помимо всего прочего, подросткам будут разъяснять правила контрацепции.

Гормональные контрацептивы

Как говорилось ранее, существует далеко не один метод контрацепции. Конечно, многие из ранее применяемых способов (например, температурный или календарный методы) в настоящее время признаны неэффективными, им на смену пришли действенные медицинские средства (гормональные контрацептивы, барьерные методы, мини-пили) нового поколения.

Гормональные контрацептивыГормональная контрацепция – это наиболее эффективный метод контрацепции, при котором используются препараты, содержащие в своем составе женские половые гормоны синтетического происхождения. Первые противозачаточные средства были разработаны в 50-60 годах XX столетия.

Стоит отметить, что с того времени гормональные контрацептивы прошли длинный путь усовершенствования и доработки. В составе первых препаратов содержались «лошадиные» дозы гормонов, что, конечно, негативно сказывалось на состоянии здоровья женщин. Современные гормональные средства отличаются своей высокой надежностью и практически безвредны для здоровья (конечно при условии их грамотного использования).

Помимо того, были разработаны более удобные и надежные способы использования контрацептивов (например, инъекции, мини-пили, подкожные капсулы и другие).

Пожалуй, самым главным достижением фармацевтов можно считать синтезирование прогестагенов (прогестины, т.е. стероидные гормоны, вырабатываемые в организме человека корой надпочечников и желтым телом яичников) третьего поколения.

Благодаря всему выше перечисленному, гормональные контрацептивы на сегодняшний момент считаются самым популярным и надежным методом контрацепции, который используют около ста миллионов женщин по всему миру. В зависимости от способа использования и состава все гормональные контрацептивы подразделяются на чисто прогестагенные (ЧПК) и комбинированные эстроген-гестагенные препараты (далее КОК).

КОК – это контрацептивы, в составе которых присутствуют два гормона – прогестин (норэтистерон, норгестрел, дезогестрел, гестоден и так далее) и эстроген (этинилэстрадиол). Считается, что комбинированные гормональные препараты наиболее эффективно защищают женщину от нежелательной беременности.

Оральные контрацептивыКонтрацептивы подавляют секрецию гонадотропных гормонов, таким образом препятствуя выходу и развитию яйцеклетки. Помимо того, КОК влияют на структуру слизистой оболочки матки (т.е. эндометрия). Поэтому даже если яйцеклетка и была оплодотворена сперматозоидом, она все равно не сможет «прикрепиться» к маточным стенкам, чтобы дальше развиваться.

Также контрацептивы замедляют двигательную активность сперматозоидов и сгущают слизь в цервикальном канале, создавая своеобразный барьер и защиту для яйцеклетки. Важно понимать, что КОК – это гормональные медицинские препараты, правильно назначить которые может только врач-гинеколог.

Причем перед тем, как врач выпишет женщине противозачаточные таблетки, он проведет полный медицинский осмотр и направит пациентку на ряд дополнительных процедур.

Женщине придется сдать не только стандартные анализы (кровь, моча, а также гинекологические мазки), но и сделать УЗИ матки и желательно молочных желез.

Такие меры предосторожности оправданы, поскольку у гормональных контрацептивов есть ряд серьезных побочных эффектов и противопоказаний. Поэтому перед их использованием рекомендуется посетить врача.

Среди основных видов комбинированных гормональных контрацептивов выделяют:

  • Ригевидоноральные монофазные или многофазные препараты, в составе каждой таблетки данных контрацептивов содержится одно и то же количество гестагенного или эстрогенного составляющего (Овидон, Силест, Марвелон, Ригевидон, Минулет, Нон-Овлон,  Микрогинон, Фемоден, Мерсилон, Ановлар);
  • оральные двухфазные препараты, в химическом составе таблеток с эстрогеном, доза вещества не изменяется, в отличие от таблеток с гестагеном, состав которых меняется в первом и во втором периоде менструального цикла (Норбиоген, Антеовин, Синовулат, Секвилар);
  • оральные трехфазные препараты, состав данных таблеток меняется в зависимости от периода менструального цикла (Триквилар, Триминулет, Тризистон, Милване, Три-Регол);
  • парентеральные, например, пластыри, подкожные инъекции или влагалищное кольцо).

Кроме того, комбинированные оральные контрацептивы в зависимости от содержащейся в их составе дозировки гормональных соединений подразделяются на следующие виды:

  • Джесмикродозированные препараты (Джес, Зоэли, Логест, Новинет, Клайра, Димиа, Мерсилон) содержат в своем составе минимальные дозы гормональных соединений, как правило, их назначают молодым женщинам в возрасте до 25 лет, которые ранее не использовали противозачаточные средства и не рожали;
  • низкодозированные препараты (Диане-35, Силует, Демулен, Минизистон, Три-Мерси, Марвелон) назначаются как молодым девушкам, ранее не применявшим противозачаточные таблетки, так и рожавшим женщинам, а также дамам в период менопаузы;
  • высокодозированные препараты (Овидон, Нон-Овлон, Три-Регол, Триквилар) отличаются содержанием в своем химическом составе большого количества гормональных веществ. Такие контрацептивы назначают чаще в терапевтических целях, например, в процессе лечения эндометриоза или некоторых гормональных патологий.

Второй вид контрацептивов – чисто прогестагенные препараты отличаются от КОК своим химическим составом. Однако они также подразделяются на оральные (мини-пили) и парентеральные (подкожные инъекции, влагалищные кольца, подкожные импланты, внутриматочные гормональные системы).

Мини-пили, инструкция по применению

Поговорим более подробно о такой разновидности прогестиновых контрацептивов, как мини-пили. Гормональные препараты, используемые для контрацепции, содержащие в своем химическом составе минимальные дозировки прогестина (синтетический аналог гормона, вырабатываемого яичниками) называются минимальные пилюли или мини-пили.

Гестагены или прогестины – это название целого подкласса гормонов, которые секретируются корой надпочечников, плацентой плода, а также желтым телом женских яичников. Основной биологической функцией данных стероидных гормонов является поддержание гестации (т.е. наступления и нормальное течение беременности). В настоящее время именно этот вид контрацептивов считается более безопасным, но в то же самое время и эффективной альтернативой КОК, состав которых отличается высоким содержанием эстрогена и прогестина.

Чисто прогестагенные препараты – это настоящее спасение для женщин, которые по медицинским показаниям не могут использовать комбинированные гормональные контрацептивы. Как правило, в составе мини-пили присутствует два основных вида синтетических аналогов прогестинов – линестренол и дезогестрел. В среднем, в химическом составе чисто прогестиновых контрацептивов содержится не более 30 мкг гормонов.

Использовать мини-пили могут:

  • женщины в репродуктивном возрасте и в постменопаузе;
  • женщины в период лактации;
  • недавно родившие женщины;
  • женщины после прерывания нежелательной беременности (аборта, вакуума, чистки);
    курящие женщины;
  • женщины, которые по медицинским показаниям не могут принимать комбинированные контрацептивы.

В каких случаях стоит отдать свое предпочтение минимальным пилюлям:

  • при различных патологиях сердечно-сосудистой системы;
  • при сахарном диабете;
  • при раке молочных желез;
  • при наличии заболеваний печени;
  • при риске инсульта и инфаркта;
  • при тромбозе.

В отличие от комбинированных контрацептивов врачи разрешают использовать мини-пили при грудном вскармливании, эти препараты не оказывают негативного влияния на количество, качество и вкусовые характеристики молока.

Мини-ПилиМини-пили могут стать отличной альтернативой для курящих женщин в возрасте после 35 лет, поскольку им категорически запрещено использовать КОК, т.к. никотин, вступая в реакцию с комбинированными гормональным контрацептивами, способствует тромбообразованию.

Механизм воздействия мини-пили на женский организм отличается от комбинированных контрацептивов. Минимальные пилюли не подавляют овуляцию.

Главная «мишень» мини-пили – это маточная слизь (секрет). Эти оральные контрацептивы изменяют характер выделений, чтобы преградить путь сперматозоидам.

Даже если каким-то образом шустрый сперматозоид достигнет своей цели и доберется до яйцеклетки и оплодотворит ее, в этот же момент вступит в действие еще один защитный механизм мини-пили. Контрацептивы воздействуют не только на слизь, но и на слизистые оболочки матки.

В итоге оплодотворенная яйцеклетка не сможет прикрепиться к маточным стенкам, что исключает дальнейшее развитие эмбриона. По статистике эффективность мини-пили уступает КОК (95% против 99% соответственно). Однако многие современные гинекологи предпочитают выписывать своим пациенткам именно чисто прогестагенные контрацептивы, как более щадящие и безопасные препараты.

Среди явных достоинств мини-пили можно выделить:

  • деликатное воздействие контрацептивов на организм женщины;
  • восстановление способности к зачатию в кратчайшие сроки после приема данных препаратов (от нескольких месяцев до года);
  • быстрый результат от контрацептивов (по прошествии максимум 4-х часов после их приема достигается необходимый эффект);
  • отсутствие побочных эффектов, характерных для КОК, например, сильных головных болей, повышения давления, тошноты и других недомоганий;
  • возможность использования мини-пили в период лактации без ущерба для основных характеристик грудного молока;
  • отсутствие риска развития тромбоза;
  • мини-пили не снижают либидо;
  • данные препараты не влияют на психоэмоциональное состояние женщины, в отличие от КОК;
  • в некоторых случаях минимальные пилюли облегчают менструальные боли и оказывают другое лечебное воздействие, например, избавляют от некоторых несовершенств кожи (прыщи, акне, угри) или улучшают состояние волос.

Среди минусов данного вида гормональных контрацептивов можно отметить:

  • необходимость регулярного приема препаратов, что для многих женщин является серьезной проблемой, поскольку современный ритм жизни заставляет забывать о многих важных «мелочах»;
  • возможное изменение массы тела;
  • низкая эффективность в сравнении с КОК;
  • эффективность мини-пили может снижаться при одновременном приёме контрацептивов с противотуберкулёзными средствами, например, с Рифампицином, а также противосудорожными препаратами (Фенобарбитал, Фенитоин и другие).

Абсолютными противопоказаниями к приёму мини-пили считаются:

  • гепатит;
  • эпилепсия;
  • патологии почек;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • поражения мозга;
  • рак печени;
  • наличие кровотечения неясной этиологии;
  • рак груди.

Мини-пили, инструкция по применениюПомимо того, минимальные пилюли запрещено принимать совместно с противосудорожными медицинскими средствами. При применении прогестагенных контрацептивов могут возникать такие побочные эффекты:

  • отек конечностей;
  • изменения в менструальном цикле;
  • повышенная волосистость;
  • киста яичников;
  • чувствительность к УФ-излучению;
  • молочница;
  • повышенная чувствительность грудных желез;
  • слабость, головокружение и тошнота при сахарном диабете.

Итак, главной особенностью мини-пили можно считать правила использования контрацептивов. Помните, важно не пропускать прием противозачаточных таблеток. Пропуск даже одного приема мини-пили сведет на нет все предыдущие старания, и вам придется начинать все сначала.

Мини-пили эффективны исключительно при их ежедневном приеме в правильной дозировке и в одно и то же время суток. Эти препараты нужно начинать использовать в первый день менструации, через полгода после родов или сразу же после прерывания нежелательной беременности.

Считается, что наиболее подходящее время для приема контрацептивов – это промежуток времени между 18 и 20 часами вечера. Своего максимального эффекта мини-пили достигают уже через четыре часа после их приема.

Нежелательно забывать о приеме мини-пили, однако случаи в жизни бывают разные. Поэтому если вы все-таки забыли вовремя принять таблетку, постарайтесь выпить ее как можно быстрее.

Лучше всего, чтобы с последнего приема контрацептивов не прошло более трех часов. К тому же, чтобы перестраховаться, применяйте в течение последующей недели дополнительно к мини-пили и барьерные методы контрацепции, например, презервативы. Если по прошествии двух часов после приема таблетки случился приступ рвоты, то в следующие несколько дней стоит также использовать дополнительные виды контрацепции.

Тоже самое правило действует и в случае, когда после приема мини-пили случилась диарея. Категорически запрещено пропускать прием контрацептивов. Если вы хотите получить действенный способ контрацепции, то придется пить таблетки 365 дней в году вне зависимости от внешних обстоятельств.

Помните, если вы обнаружили у себя один из нижеприведенных симптомов, то следует немедленно обратиться за медицинской помощью, а также прекратить прием мини-пили:

  • сильная боль в тазовой области;
  • обильное, а также длительное кровотечение;
  • многодневная задержка менструации при условии отсутствия беременности.

Мини-пили так же как и комбинированные гормональные препараты не стоит применять совместно с такими лекарствами: Фенитоин, Рифампицин, Карбамазепин, а также с барбитуратами и с антибиотиками, например, такими как, Ампициллин, Феноксиметилпенициллин, Доксициклин, Тетрациклин, Амоксициллин.

Отзывы о мини-пилиВсе перечисленные препараты снижают эффективность контрацептивов, а также повышают риск возникновения кровотечения. Если возникла необходимость перейти от использования минимальных пилюль к комбинированным препаратам, то женщине следует начать принимать новый вид гормональных контрацептивов в первый день менструации.

Желательно начинать использование КОК перед тем, как закончится последняя упаковка прогестиновых контрацептивов. Если после приема последней таблетки минимальных пилюль менструация не начинается, то не стоит ее ждать, можно сразу начинать использование комбинированных оральных гормональных контрацептивов.

Когда возникает противоположная ситуация, и женщине требуется сменить КОК на мини-пили, то прием чисто прогестиновых препаратов нужно начинать сразу после того, как закончится упаковка комбинированных контрацептивов. Полный контрацептивный эффект после смены препаратов устанавливается по прошествии двух недель (при регулярном правильном приеме контрацептивов) после начала использования нового вида оральных контрацептивов.

В случае, когда женщина решила вовсе отказаться от приема прогестиновых или комбинированных контрацептивов, то для исключения нежелательной беременности целесообразно использовать еще одну упаковку препарата совместно с барьерными методами контрацепции.

Названия препаратов Мини-пили

В настоящее время выбор оральных прогестиновых контрацептивов велик, и женщина может выбрать противозачаточные средства, которые подходят именно ей. Предлагаем вам ознакомиться со списком препаратов мини-пили, наиболее хорошо зарекомендовавших себя:

  • Континуин;
  • Чарозетта;
  • Норэтистерон;
  • Микронор;
  • Оргаметрил;
  • Левоноргестрел;
  • Оврет;
  • Примолют-Нор;
  • Линестренол;
  • Лактинет;
  • Экслютон.

Цена Мини-пили

Стоимость противозачаточных средств зависит в первую очередь от их вида, производителя, а также количества в упаковке. В ниже приведенной таблице указаны названия препаратов мини-пили и их средняя цена.

Название контрацептивов Средняя стоимость за упаковку препарата
Чарозетта от 800 рублей
Лактинет от 530 рублей
Экслютон от 1250 рублей
Оргаметрил от 1100 рублей
Оврет от 500 рублей
Континуин от 250 рублей
Норэтистерон от 150 рублей
Микронор от 130 рублей
Левоноргестрел от 300 рублей
Примолют-Нор от 140 рублей
Линестренол от 1000 рублей

Отзывы о Мини-пили

Многие специалисты полагают, что прием противозачаточных таблеток нового поколения – это самый эффективный способ предотвращения нежелательной беременности. Однако есть ярые противники гормональных методов контрацепции, которые утверждают, что у данных медикаментов есть множество минусов и недостатков.

Мини-пилиМногие молодые женщины положительно отзываются о противозачаточных таблетках, называя такой метод защиты самым простым и эффективным. Ведь нужно всего-то не пропускать прием очередной противозачаточной таблетки. Дамы в возрасте после 40 лет отзывы о мини-пили оставляют также в большинстве своем положительные.

Хотя вне зависимости от возраста есть люди, которые резко негативно отзываются о данном способе контрацепции. Справедливости ради нужно признать, что у них есть на то не просто причины, а веские основания.

В любом случае последнее слово всегда остается за женщиной, которая должна решить самостоятельно, какие методы защиты от нежелательной беременности ей лучше выбрать – противозачаточные таблетки или барьерные способы контрацепции.

Перечислим положительные стороны оральных контрацептивов:

  • Оральные противозачаточные таблетки – это один из самых верных способов защиты от наступления нежелательной беременность. Индекс Перля (т.е. эффективность метода, чем ниже число, тем лучше защита) большинства гормональных контрацептивов не превышает 0,1-1,5, например, для презервативов,  установлен показатель в 4.
  • Данные препараты могут использовать женщины разного возраста.
  • Нередко противозачаточные таблетки не только защищают от нежелательной беременности, но и решают ряд других проблем, например, помогают оздоровить кожу лица и избавиться от прыщей, угрей и акне, улучшают состояние волос, а также стабилизируют менструальный цикл и облегчают боли при месячных.
  • В некоторых случаях гормональные контрацептивы оказывают лечебное воздействие.
  • После прекращения использования противозачаточных таблеток относительно быстро восстанавливается способность женщины забеременеть.
  • Оральные контрацептивы легко использовать.
  • Препараты нового поколения имеют минимум противопоказаний и побочных эффектов.
  • Противозачаточные таблетки дарят женщине уверенность и душевный комфорт, ведь с ними она не боится забеременеть.

Оборотная сторона гормональной контрацепции или минусы противозачаточных таблеток:

  • многие современные исследователи утверждают, что оральные гормональные контрацептивы – это опасные препараты, длительный прием которых приводит к развитию рака печени, молочных желез и матки;
  • контрацептивы имеют ряд серьезных побочных эффектов, например, вызывают сильные головные боли (мигрень), влияют на уровень сахара в крови, приводят к появлению пигментации на кожных покровах, провоцируют облысение, развитие остеопороза и образование злокачественных новообразований;
  • противники гормональных контрацептивов утверждают, что даже малое количество гормонов, поступающих в женский организм извне, угрожают гормональному балансу, за который отвечают гипоталамус, надпочечники, гипофиз и щитовидная железа;
  • противозачаточные таблетки влияют на овуляцию (подавляют процесс выхода яйцеклетки), таким образом, изменяя нормальную работу репродуктивной системы организма;
  • при постоянном приеме гормональных контрацептивов изменяется и внутренний слизистый слой матки (эндометрий), что является угрозой развития онкологических заболеваний и приводит к бесплодию;
  • после прекращения приема препаратов репродуктивная функция может восстанавливаться до года, а некоторые женщины теряют возможность иметь детей;
  • длительный прием оральных контрацептивов влияет на нервную систему организма, т.к. развивается гиповитаминоз витаминов В6 и В2;
  • противозачаточные таблетки препятствуют усвоению организмом женщины незаменимой фолиевой кислоты;
  • при постоянном приеме оральных контрацептивов (свыше трех лет) существенно повышается риск образования глаукомы;
  • некоторые специалисты связывают всплеск воспалительного заболевания кишечника (болезнь Крона) с повсеместным использованием гормональных контрацептивов;
  • противозачаточные таблетки способствуют образованию тромбов, таким образом, увеличивая риск летального исхода от легочной тромбоэмболии или инсульта;
  • врачи-гинекологи считают одним из основных минусов противозачаточных таблеток тот факт, что эти препараты не защищают от венерических заболеваний.

Согласитесь, довольно внушительный список минусов гормональных контрацептивов. Целая группа ученых полагают, что шумиха вокруг противозачаточных таблеток создается фармакологическими компаниями намеренно, которые ежегодно получают баснословную прибыль от продаж контрацептивов.

Стоит отметить, что во многих странах мира (особенно после нескольких громких судебных процессов из-за смертей женщин от противозачаточных таблеток в США и в Европе) врачи советуют женщинам использовать барьерные методы контрацепции. Например, презервативы, которые защищают от опасных венерических заболеваний и вируса ВИЧ и в то же самое время предотвращают риск нежелательной беременности.

К тому же фармакологические компании обязаны на законодательном уровне размещать в инструкциях по применению гормональных контрацептивов полную информацию обо всех побочных эффектах и противопоказаниях препаратов.

К сожалению, в странах бывшего СССР врачи все так же «рекламируют» различные виды противозачаточных таблеток, порой назначая их совсем молоденьким девушкам и женщинам, которые еще не рожали. Медики прекрасно осознают, какие последствия могут наступить для молодых женщин, постоянно принимающих противозачаточные таблетки, но намерено умалчивают, поскольку получают от фармакологических гигантов финансовую помощь.

Источник

Сохранение женского здоровья при контрацепции – важная задача, стоящая перед врачом, женщиной при выборе противозачаточных средств. Контрацептивы мини-пили считаются альтернативой КОК, имеют меньше ограничений к применению и нежелательных эффектов.

Достоинства и недостатки гестагенных контрацептивов

Контрацептивы мини-пили обладают преимуществами перед представителями противозачаточных средств, имеющих схожий эффект:

  1. Препараты из этой группы можно использовать женщинами с патологиями вен, сердечно-сосудистой системы, страдающим сахарным диабетом, повышенные давлением. Такие противозачаточные таблетки предпочтительнее назначать женщинам после 35 лет, акцент делается на курящих. Наличие вышеперечисленных состояний женского организма считается противопоказанием для применения КОК.
  2. На организм оказывают эффект более мягко.
  3. Таблетки разрешены даже при лактации: не влияют на вкус, иные качественные характеристики молока.
  4. После отмены контрацептива организм женщины восстанавливается за более краткие сроки (уже через месяц появляется возможность забеременеть).
  5. Ниже процент возникновения нежелательных побочных эффектов от применения.

Вышеперечисленные достоинства сделали эти противозачаточные таблетки незаменимыми в ситуациях, где КОК использовать запрещено. Но мини-пили имеют недостатки в виде побочных реакций:

  1. Расстройства менструальной функции. Этот нежелательный эффект наиболее часто отмечается у женщин.
  2. Провоцируют развитие функциональных кист на поверхности яичника. Они обычно исчезают в течение двух месяцев после прекращения терапии женщиной.
  3. Обострение хронических инфекций: вульвита, вульвовагинита грибковой природы.
  4. Диспептические реакции: тошнота, рвота, изменения стула.
  5. Увеличение массы тела.
  6. Снижение либидо.
  7. Появление болезненных ощущений в молочной железе, нагрубание ее ткани.
  8. Перемены в эмоциональной сфере: женщина становится раздражительной, подверженной негативному воздействию стрессовых факторов.
  9. Изменения в свертывающей системе крови.
  10. Повышается жирность кожи, что влечет за собой появление прыщей и угрей. Также жирными становятся волосы.
  11. Головные боли.

Контрацептивы мини-пили

Важно! Использовании для контрацепции противозачаточных средств у женщин нередко влечет возникновение нарушения привычного менструального цикла. Это является нежелательным эффектом, больший процент женщин принимают решение отменить препарат.

Механизм действия

Мини-пили (они же ЧПОК) – это контрацептивы, которые содержат только гестагены в своем составе. Принцип действия мини-пили заключается в воссоздании гормонального фона, характерного для наступления беременности. Увеличивается уровень гормона прогестерона.

Эффект ЧПК (чисто прогестиновых контрацептивов) обусловлен следующими действиями:

  1. Уменьшают выработку цервикальной слизи. При этом она меняет консистенцию, становясь густой, вязкой, являясь еще одним дополнительным барьером для прохождения сперматозоидов в матку.
  2. Подавляется процесс овуляции. Таблетки оказывают лютеолитический эффект на желтое тело в яичнике. Это действие отмечается лишь у четверти женщин.
  3. Изменяется структура внутреннего слоя матки, меняется биохимический состав. В полости формируются условия, негативно сказывающиеся на возможности имплантации оплодотворенной яйцеклетки.
  4. Подавлением мышечной сократимости маточных труб, поэтому скорость прохождения по ним яйцеклетки снижается.

Кому подходят противозачаточные без эстрогена

Мини-пили назначают тем женщинам, которым по каким-либо причинам не подходят КОК. Разрешено применение в ситуациях:

  • при наличии в анамнезе сахарного диабета любого типа;
  • при тяжелых сердечных патологиях;
  • повышенного давления (оно не должно подниматься выше 160/100);
  • при сосудистых патологиях: варикозные изменения, склонность к тромбозам;
  • может назначаться сразу после проведенного аборта или естественных родов;
  • матерям, ребенок которых на грудном вскармливании. Ничтожно малые дозы, проникающие в грудное молоко из крови матери, абсолютно не несут вреда ребенку. Мини-пили не влияют на вкусовые качества молока, его цвет, качественный состав. Выработка молока не страдает;
  • при гормонозависимых заболеваниях женских органов. Сюда можно отнести эндометриоз, миому матки, кисты яичников. Прием КОК при этих патологиях проблематичен, ведь вмешательство извне в нарушенный гормональный фон может вызвать увеличение скорости прогрессирования патологии.
  • период перед, после операции;

Противопоказания и побочные эффекты

Есть ряд состояний, при наличии которых в женском организме прием мини-пили противопоказан. К ним относятся:

  • патологии нервной системы, сопровождающиеся судорожным симптомом;
  • отягощенная патология сердца, сосудов;
  • злокачественные образования органов репродуктивной системы;
  • запущенные патологии печени, мочевыделительной системы;
  • кровотечения из половых путей неизвестной причины;
  • прием некоторых лекарственных препаратов, например, антиэпилептических или транквилизаторов.

Контрацептивы мини-пили

Инструкция по применению мини-пили

Для предупреждения опасений возникновения нежелательной беременности, нужно придерживаться ряда правил в начале применения мини-пили:

  1. Выбрать наиболее удобное время для приема препарата. Снижается вероятность забыть выпить таблетку.
  2. Максимальное действие проявляется через 4-5 часов приема таблетки. Контроль времени приема в случае с мини-пили нужно вести постоянно: это влияет на проявление главного эффекта препарата. Даже несколько часов играют большую роль.
  3. Таблетки использовать каждый день. Если старая упаковка мини-пили закончилась, то сразу следует начать новую. Перерыв между ними делать нельзя.
  4. Старт можно осуществлять с любого дня цикла, но эффективнее будет стартовать с первого дня начала менструации. Контрацептивное действие в таком случае будет надежным уже на следующие сутки после приема таблетки.
  5. После проведенного аборта, выкидыша нужно выпить таблетку мини-пили в течение пяти дней.
  6. Если женщина отмечает у себя явные побочные эффекты от применения, нужно обратиться за консультацией к гинекологу. Скорее всего, этот препарат не подходит, лучше подобрать другой.
  7. Если случилось так, что женщина по какой-то причине забыла принять таблетку мини-пили вовремя, она должна выпить препарат сразу после того, как вспомнит об этом. Дальше таблетки необходимо принимать как обычно.
  8. Препараты мини-пили влияют на характер выделений в критические дни. Они могут стать не такими обильными, в то время как цикл имеет тенденцию к удлинению. Это является нормой для контрацептивов, нет необходимости в смене или отмене таблеток.

Названия препаратов мини-пили

На современном фармакологическом рынке довольно много гестагенных противозачаточных таблеток, поэтому можно найти без особого труда тот препарат из мини-пили, идеально подходящий женщине, учитывая сопутствующие недуги. Список препаратов, наиболее популярных среди гинекологов и пациентов:

  • «Чарозетта»;
  • «Микронор»;
  • «Экслютон»;
  • «Микролют»;
  • «Континуин»;
  • «Оврет»;
  • «Микропар»;
  • «Латинет».

Мини-пили контрацептивы при кормлении

Кормление грудью не считается запретом для приема данного класса противозачаточных. Мини-пили содержат довольно малую дозу гормона, а грудное молоко пропускает ничтожно малые его концентрации. Препараты вводятся через 4-5 недель после родоразрешения при начале сексуальной жизни супругов.

Контрацептивы мини-пили

Названия препаратов мини-пили для кормящих

Мини-пили без исключения разрешены при кормлении грудью, поэтому нужно лишь подобрать наиболее подходящий препарат совместно с врачом-гинекологом. Но надо обратить внимание, что препараты могут провоцировать перепады настроения, другие реакции нервной системы, способные повлиять на отделение молока.

Какие мини-пили лучше

Нельзя сказать однозначно о том, какой препарат из прогестиновых контрацептивов лучше или хуже. Каждая женщина выбирает тот препарат, который не вызывает нежелательных эффектов, удобный для применения и, что самое главное, — эффективный. Обязательно необходима предварительная диагностика патологических состояний организма, ведь могут выявить возможные противопоказания к приему даже самых лучших мини-пили.

Контрацептивы мини-пили

Сколько стоит мини-пили

Цена упаковки мини-пили в аптеке зависит от выбранного препарата для применения. Стоимость некоторых таблеток:

Название препарата

Средняя цена (в рублях)

«Лактинет»

560

«Оврет»

520

«Континуин»

260

«Микронор»

150

«Чарозетта»

830

Отзывы женщин о мини-пили

Лернова Вера Алексеевна, 41 год, г. Пермь Гинеколог запретила из-за возраста и имеющегося сахарного диабета гормональные таблетки, содержащие эстрогены. В рейтинге отзывов женщин после 35 лет на первом месте стоят мини-пили, я купила их у фармацевта. Специалисты предупреждают о всех побочных эффектах таблеток, но у себя их не заметила. Мини-пили довольно недорогие, поэтому их применение не так «бьет» по карману. Наумова Анжелика Анатольевна, 26 лет, г. Нижневартовск Я недавно родила ребенка. Гинеколог предупредила о том, что после родов необходимо дать организму отдохнуть и восстановиться, поэтому допускать беременности сразу нежелательно. Начала по ее совету пить таблетки группы мини-пили, при этом ребенка кормлю грудью. Никаких отклонений у малыша нет, у себя также не заметила негативных изменений. Буду принимать дальше.

Заключение

Контрацептивы мини-пили уже имеют свою большую аудиторию потребителей. Препараты обладают достаточно многими достоинствами, довольно редко провоцируют побочные реакции.

Источник

Описание основано на официальной инструкции, утверждено компанией-производителем

Описание препарата Лея® (таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 3 мг+0.02 мг) основано на официальной инструкции, утверждено компанией-производителем в 2016 году

Дата согласования: 23.09.2016

Особые отметки:

Отпускается по рецепту

Содержание

  • Фотографии упаковок
  • Действующее вещество
  • ATX
  • Фармакологическая группа
  • Нозологическая классификация (МКБ-10)
  • Состав
  • Описание лекарственной формы
  • Фармакологическое действие
  • Фармакодинамика
  • Фармакокинетика
  • Показания
  • Противопоказания
  • Применение при беременности и кормлении грудью
  • Способ применения и дозы
  • Побочные действия
  • Взаимодействие
  • Передозировка
  • Особые указания
  • Форма выпуска
  • Производитель
  • Условия отпуска из аптек
  • Условия хранения
  • Срок годности
  • Заказ в аптеках Москвы
  • Отзывы

Фотографии упаковок

Лея®: табл. п.п.о. 3 мг+0.02 мг, №28 - 28 шт. - бл. 24 табл. активн.+4 табл. плацебо - пач. картон.

23.09.2016

Действующее вещество

ATX

Фармакологическая группа

Состав

Набор таблеток, покрытых пленочной оболочкой, 2 видов (розовые и белые) 1 набор
24 таблетки, покрытые пленочной оболочкой розового цвета  
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой розового цвета 1 табл.
активные вещества:  
дроспиренон 3 мг
этинилэстрадиол 0,02 мг
вспомогательные вещества  
ядро: лактозы моногидрат — 68,18 мг; полакрилип калия — 4 мг; повидон К30 — 4 мг; магния стеарат — 0,8 мг  
оболочка пленочная: Opadry II розовый 85F34048 (макрогол 3350 — 0,404 мг, титана диоксид — 0,496 мг, поливиниловый спирт — 0,8 мг, тальк — 0,296 мг, краситель железа оксид красный — 0,0036 мг, краситель железа оксид желтый — 0,0004 мг) — 2 мг  
4 таблетки, покрытые пленочной оболочкой, белого цвета (плацебо)  
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого цвета 1 табл.
активное вещество:  
не содержат  
вспомогательные вещества  
ядро: лактозы моногидрат — 73,4 мг; полакрилин калия — 1,6 мг; повидон К30 — 4 мг; кремния диоксид коллоидный — 0,2 мг; магния стеарат — 0,8 мг  
оболочка пленочная: Opadry II белый 85F18422 (макрогол 3350 — 0,8 мг, титана диоксид — 0,5 мг, поливиниловый спирт — 0,404 мг, тальк — 0,296 мг) — 2 мг  

Описание лекарственной формы

Таблетки с лекарственными веществами: круглые, двояковыпуклые, покрытые пленочной оболочкой розового цвета.

Таблетки плацебо: круглые, двояковыпуклые, покрытые пленочной оболочкой белого цвета.

Фармакологическое действие

Фармакологическое действие

—

эстроген-гестагенное, контрацептивное.

Фармакодинамика

Препарат Лея® — монофазный КОК, в состав которого входит этинилэстрадиол и прогестаген дроспиренон.

Контрацептивный эффект препарата Лея® основан на взаимодействии различных факторов, из которых наиболее важными являются подавление овуляции и изменение свойств цервикального секрета, в результате чего он становится малопроницаемым для сперматозоидов. В терапевтических дозах дроспиренон обладает также антиандрогенным и умеренным антиминералокортикоидным свойствами, что придает дроспиренону фармакологический профиль, сходный с профилем природного прогестерона.

Дроспиренон способствует уменьшению симптомов акне (угрей), жирности кожи и волос, предупреждает увеличение массы тела и появление отеков, связанных с вызываемой эстрогенами задержкой жидкости, что обеспечивает очень хорошую переносимость препарата Лея®. Показано положительное воздействие и клиническая эффективность дроспиренона в облегчении симптомов тяжелой формы предменструального синдрома (ПМС), таких как выраженные психоэмоциональные нарушения, нагрубание молочных желез, головная боль, боль в мышцах и суставах, увеличение массы тела и другие симптомы, ассоциированные с менструальным циклом.

В сочетании с этинилэстрадиолом дроспиренон демонстрирует благоприятный эффект на липидный профиль, характеризующийся повышением содержания ЛПВП в плазме крови. У женщин, принимающих КОК, менструальный цикл становится более регулярным, реже наблюдаются болезненные менструации, уменьшается интенсивность кровотечения, что снижает риск развития анемии. Кроме того, по данным эпидемиологических исследований, при применении КОК снижается риск развития рака эндометрия и рака яичников.

Фармакокинетика

Дроспиренон

Абсорбция. При пероральном приеме дроспиренон быстро и почти полностью абсорбируется. После однократного приема внутрь Cmax в плазме крови, равная около 38 нг/мл, достигается примерно через 1–2 ч. Биодоступность составляет 76–85%. Прием пищи не влияет на биодоступность дроспиренона.

Распределение. После перорального приема концентрация дроспиренона в плазме крови уменьшается двухфазно, с T1/2 во второй фазе — 31 ч. Дроспиренон связывается с альбумином плазмы крови и не связывается с ГСПГ или кортикостероидсвязывающим глобулином (КСГ). Лишь 3–5% от общей концентрации вещества в плазме крови присутствуют в качестве свободного стероида. Индуцированное этинилэстрадиолом повышение ГСПГ не влияет на связывание дроспиренона белками плазмы крови. Средний кажущийся Vd составляет (3,7±1,2) л/кг.

Метаболизм. После приема внутрь дроспиренон экстенсивно метаболизируется. Большинство метаболитов в плазме представлены кислотными формами дроспиренона.

Выведение. Скорость метаболического клиренса дроспиренона в плазме крови составляет (1,5±0,2) мл/мин/кг. В неизмененном виде дроспиренон экскретируется только в следовых количествах. Метаболиты дроспиренона выводятся через кишечник и почками в соотношении примерно 1,2:1,4. T1/2 при экскреции метаболитов составляет примерно 24 ч.

Css. Во время циклового лечения максимальная Css дроспиренона в плазме крови достигается через 8 дней приема препарата и составляет приблизительно 70 нг/мл. Отмечалось повышение концентрации дроспиренона в плазме крови примерно в 2–3 раза (за счет кумуляции), что обуславливалось соотношением T1/2 в терминальной фазе и интервала дозирования. Дальнейшее увеличение плазменной концентрации дроспиренона отмечается между 1-м и 6-м циклами приема, после чего увеличения концентрации не наблюдается.

Особые группы пациенток

Почечная недостаточность. Css дроспирепопа в плазме крови у женщин с почечной недостаточностью легкой степени тяжести (Cl креатинина 50–80 мл/мин) были сравнимы с соответствующими показателями у женщин с нормальной функцией почек (Cl креатинина >80 мл/мин). У женщин с почечной недостаточностью средней степени тяжести (Cl креатинина 30–50 мл/мин) концентрация дроспиренона в плазме крови была в среднем на 37% выше, чем у женщин с нормальной функцией почек. Лечение дроспиреноном хорошо переносилось во всех группах. Прием дроспиренона не оказывал клинически значимого влияния на концентрацию калия в плазме крови. Фармакокинетика при тяжелой почечной недостаточности не изучалась.

Печеночная недостаточность. Дроспиренон хорошо переносится пациентками с печеночной недостаточностью легкой или средней степени тяжести (класс В по шкале Чайлд-Пью). Фармакокинетика при тяжелой печеночной недостаточности не изучалась.

Этинилэстрадиол

Абсорбция. После приема внутрь этинилэстрадиол быстро и полностью абсорбируется. Пик плазменной концентрации после однократного приема внутрь достигается через 1–2 ч и составляет около 33 нг/мл. Абсолютная биодоступность в результате пресистемного конъюгирования и метаболизма первого пассажа составляет приблизительно 60%. Сопутствующий прием пищи снижает биодоступность этинилэстрадиола примерно у 25% обследованных, тогда как у других пациенток подобных изменений не отмечалось.

Распределение. Концентрация этинилэстрадиола в плазме крови снижается двухфазно; T1/2 составляет приблизительно 24 ч. Этинилэстрадиол в значительной степени и неспецифически связан с альбумином плазмы крови (примерно 98,5%) и вызывает возрастание концентраций ГСПГ в плазме крови. Средний кажущийся Vd составляет около 5 л/кг.

Метаболизм. Этинилэстрадиол подвергается пресистемному конъюгированию в слизистой тонкого кишечника и печени. Этинилэстрадиол первично метаболизируется путем ароматического гидроксилировання, при этом образуются разнообразные гидроксилированные и метилированные метаболиты, представленные как в виде свободных метаболитов, так и в виде конъюгатов с глюкуроновой и серной кислотами. Этинилэстрадиол полностью метаболизируется; скорость метаболического клиренса составляет около 5 мл/мин/кг.

Выведение. Этинилэстрадиол практически не экскретируется в неизмененном виде. Метаболиты этинилэстрадиола выводятся через почки и кишечник в соотношении 4:6; T1/2 составляет примерно 1 сут.

Css. Состояние Css достигается во время второй половины цикла приема препарата, причем концентрация этинилэстрадиола в плазме крови увеличивается примерно в 1,4–2,1 раза.

Доклинические данные о безопасности

Доклинические данные, полученные в ходе стандартных исследований на предмет выявления токсичности при многократном приеме доз препарата, а также гепатоксичности, канцерогенного потенциала и токсичности для репродуктивной системы, не указывают на наличие особого риска для человека. Тем не менее, следует помнить, что половые гормоны могут способствовать росту некоторых гормонозависимых тканей и опухолей.

Показания

контрацепция;

контрацепция и лечение угревой сыпи средней тяжести (acne vulgaris);

контрацепция и лечение тяжелой формы предменструального синдрома (ПМС).

Противопоказания

Прием препарата Лея® противопоказан при наличии любого из состояний, указанных ниже; если какое-либо из этих состояний возникнет впервые на фоне лечения КОК, следует немедленно прекратить их прием.

повышенная чувствительность к любому из компонентов препарата Лея®;

непереносимость лактозы, дефицит лактазы, глюкозо-галактозная мальабсорбция (в состав входит лактозы моногидрат);

тромбозы (венозные и артериальные) и тромбоэмболии в настоящее время или в анамнезе (в т.ч. тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия легочной артерии, инфаркт миокарда), цереброваскулярные нарушения (в т.ч. в анамнезе);

состояния, предшествующие тромбозу (в т.ч. транзиторные ишемические атаки, стенокардия) в настоящее время или в анамнезе;

наследственная или приобретенная предрасположенность к развитию венозных или артериальных тромбозов, такая как резистентность к активированному протеину С, дефицит антитромбина III, дефицит протеина С, дефицит протеина S, гипергомоцистеинемия и антифосфолипидные антитела (антитела к кардиолипину, волчаночный антикоагулянт);

мигрень с очаговыми неврологическими симптомами в настоящее время или в анамнезе;

множественные или выраженные факторы риска венозного или артериального тромбоза, в т.ч. осложненные поражения клапанного аппарата сердца, фибрилляция предсердий; заболевания сосудов головного мозга или коронарных артерий: неконтролируемая артериальная гипертензия; тяжелая дислипопротеинемия, сахарный диабет с сосудистыми осложнениями, серьезное хирургическое вмешательство с длительной иммобилизацией; курение и возрасте старше 35 лет; ожирение с индексом массы тела (ИМТ) более 30 кг/м2; обширная травма;

печеночная недостаточность, тяжелые заболевания печени (до нормализации показателей функции печени);

опухоли печени (доброкачественные или злокачественные), в т.ч. в анамнезе;

тяжелая почечная недостаточность, острая почечная недостаточность;

надпочечниковая недостаточность;

панкреатит, в т.ч. в анамнезе, связанный с наличием тяжелой триглицеридемии;

выявленные гормонозависимые злокачественные заболевания (в т.ч. половых органов или молочных желез) или подозрение на них;

кровотечение из влагалища неуточненной этиологии;

беременность или подозрение на нее;

период грудного вскармливания.

С осторожностью:

Если у пациентки имеются какие-либо из состояний/факторов риска, указанных ниже, следует тщательно взвесить потенциальный риск и ожидаемую пользу применения КОК, включая препарат Лея®.

факторы риска развития тромбоза и тромбоэмболий: курение, тромбозы (в т.ч. в анамнезе), инфаркт миокарда или нарушение мозгового кровообращения в молодом возрасте у кого-либо из ближайших родственников; ожирение с ИМТ менее 30 кг/м2; дислипопротеинемия; контролируемая артериальная гипертензия; мигрень без очаговой неврологической симптоматики; заболевания клапанов сердца без осложнений; нарушение сердечного ритма;

другие заболевания, при которых могут отмечаться нарушения периферического кровообращения: сахарный диабет; системная красная волчанка; гемолитико-уремический синдром; болезнь Крона и язвенный колит; серповидно-клеточная анемия; а также флебит поверхностных вен;

наследственный ангионевротический отек;

гипертриглицеридемия;

заболевания печени;

заболевания, впервые возникшие или усугубившиеся во время беременности или на фоне предыдущего приема половых гормонов (например желтуха, холестаз, холелитиаз, отосклероз с ухудшением слуха, порфирия, герпес беременных, хорея Сиденгама);

послеродовый период.

Применение при беременности и кормлении грудью

Препарат Лея® противопоказан для применения во время беременности. При возникновении беременности на фоне приема препарата Лея®, необходимо немедленно прекратить его прием. Проведенные эпидемиологические исследования не выявили ни увеличения риска возникновения врожденных дефектов у детей, родившихся у матерей, принимавших КОК до беременности, ни тератогенного эффекта, когда КОК принимались по неосторожности на ранних сроках беременности.

Имеющиеся данные о применении препарата Лея® во время беременности слишком ограничены и не позволяют сделать вывод о его отрицательном влиянии на беременность или на здоровье плода или новорожденного.

Препарат Лея® противопоказан во время грудного вскармливания. КОК могут уменьшить количество грудного молока и изменить его качество. Небольшое количество половых гормонов и/или их метаболитов может проникать в грудное молоко и, возможно, оказывать влияние на ребенка.

Способ применения и дозы

Внутрь, ежедневно в течение 28 дней без перерывов, приблизительно в одно и то же время, с небольшим количеством воды, в порядке, указанном на упаковке блистера. Прием таблеток из новой упаковки начинается на следующий день после приема последней таблетки из предыдущей упаковки.

Как принимать препарат Лея®

Если не принимались никакие гормональные контрацептивы в предыдущем месяце. Прием препарата Лея® начинается в первый день менструального цикла (т.е. в первый день менструального кровотечения). Допускается начало приема на 2–5-й день менструального цикла, но в этом случае рекомендуется дополнительно использовать барьерный метод контрацепции в течение первых 7 дней приема таблеток из новой упаковки. Кровотечение отмены, как правило, начинается на 2–3-й день после начала приема неактивных таблеток и может еще не закончиться до начала приема таблеток из новой упаковки.

При переходе с других комбинированных пероральных контрацептивов (КОК, вагинальные кольца или трансдермальный пластырь). Предпочтительно начинать прием препарата Лея® на следующий день после приема последней активной таблетки из предыдущей упаковки, но ни в коем случае не позднее следующего дня после обычного 7-дневного перерыва (для препаратов, содержащих 21 активную табл.) или после приема последней неактивной таблетки (для препаратов, содержащих 28 табл. в упаковке). Прием препарата Лея® следует начинать в день удаления вагинального кольца или контрацептивного пластыря, но не позднее дня, когда должно быть введено новое кольцо или наклеен новый пластырь.

При переходе с контрацептивов, содержащих только гестагены (мини-пили, инъекционные формы, имплантат или внутриматочный контрацептив). Женщина может перейти с мини-пили на прием препарата Лея® в любой день (без перерыва); с имплантата или внутриматочной терапевтической системы, высвобождающей гестаген в день его удаления; с инъекционного контрацептива — в день, когда должна быть сделана следующая инъекция. Во всех случаях необходимо использовать дополнительно барьерный метод контрацепции в течение первых 7 дней приема таблеток.

После аборта в I триместре беременности Женщина может начинать прием препарата Лея® с первого дня после аборта. При соблюдении этого условия женщина не нуждается в дополнительных мерах контрацепции.

После родов или аборта во II триместре беременности. Рекомендуется начинать прием препарата Лея® на 21–28-й день после родов, при отсутствии грудного вскармливания, или аборта во II триместре беременности. Если прием начат позднее, необходимо использовать дополнительно барьерный метод контрацепции в течение первых 7 дней приема таблеток. Однако если женщина уже жила половой жизнью, до начала приема препарата Лея® должна быть исключена беременность.

Прием пропущенных таблеток. Пропуск неактивных таблеток можно игнорировать. Тем не менее, их следует выбросить, чтобы случайно не продлить период приема неактивных таблеток.

Следующие рекомендации относятся только к приему активных таблеток:

Если опоздание в приеме препарата составило менее 24 ч, контрацептивная зашита не снижается. Женщина должна принять пропущенную таблетку как можно скорее, а следующие принимать в обычное время.

Если опоздание в приеме таблеток составило более 24 ч, контрацептивная защита может быть снижена. Чем больше таблеток пропущено и ближе пропуск к фазе приема неактивных таблеток, тем выше вероятность беременности.

При этом можно руководствоваться следующими основными правилами:

— прием препарата никогда не должен быть прерван более чем на 7 дней (рекомендуемый интервал приема неактивных таблеток составляет 4 дня);

— для достижения адекватного подавления гироталамо-гипофизарно-яичниковой системы требуются 7 дней непрерывного приема таблеток.

Таким образом, если опоздание в приеме активных таблеток составило более 24 ч, можно рекомендовать следующее:

— с 1-го по 7-й день. Женщина должна принять последнюю пропущенную таблетку сразу, как только вспомнит об этом, даже если это означает прием двух таблеток одновременно. Следующие таблетки она продолжает принимать в обычное время. Кроме того, в течение последующих 7 дней необходимо дополнительно использовать барьерный метод контрацепции (например презерватив). Если половой контакт имел место в течение 7 дней перед пропуском таблетки, следует учесть возможность наступления беременности;

— с 8-го по 14-й день. Женщина должна принять последнюю пропущенную таблетку сразу, как только вспомнит об этом, даже если это означает прием двух таблеток одновременно. Следующие таблетки следует принимать в обычное время. При условии, что женщина принимала таблетки правильно в течение 7 дней, предшествующих первой пропущенной таблетке, нет необходимости в использовании дополнительных мер контрацепции. В противном случае, а также при пропуске двух и более таблеток необходимо дополнительно использовать барьерные методы контрацепции (например презерватив) в течение 7 дней;

— с 15-го по 24-й день. Риск снижения надежности неизбежен из-за приближающейся фазы приема неактивных таблеток. Женщина должна строго придерживаться одного из двух следующих вариантов. При этом, если в 7 дней, предшествующих первой пропущенной таблетке, все таблетки принимались правильно, нет необходимости использовать дополнительные контрацептивные методы. В противном случае ей необходимо применить первую из следующих схем и дополнительно использовать барьерный метод контрацепции (например презерватив) в течение 7 дней:

— 1-й вариант. Женщина должна принять последнюю пропущенную таблетку как можно скорее, как только вспомнит (даже если это означает, прием двух таблеток одновременно). Следующие таблетки принимают в обычное время, пока не закончатся активные таблетки в упаковке. Четыре неактивные таблетки следует выбросить и незамедлительно начинать прием таблеток из следующей упаковки. Кровотечение отмены маловероятно, пока не закончатся активные таблетки во второй упаковке, но могут отмечаться мажущие выделения и прорывные кровотечения во время приема таблеток.

— 2-й вариант. Женщина может также прервать прием таблеток из текущей упаковки. Затем она должна сделать перерыв не более 4 дней, включая дни пропуска таблеток, и затем начинать прием таблеток из новой упаковки. Если женщина пропускала прием активных таблеток и во время приема неактивных таблеток кровотечения отмены не наступило, необходимо исключить беременность.

Рекомендации при желудочно-кишечных расстройствах

При тяжелых желудочно-кишечных расстройствах всасывание препарата может быть неполным, поэтому следует принять дополнительные контрацептивные меры. Если в течение 4 ч после приема активной таблетки произойдет рвота, следует ориентироваться на рекомендации при пропуске таблеток. Если женщина не хочет менять свою обычную схему приема и переносить начало менструации на другой день недели, дополнительную активную таблетку следует принять из другой упаковки.

Изменение дня начала менструальноподобного кровотечения

Для того чтобы отсрочить начало менструальноподобного кровотечения, женщине следует продолжить прием таблеток из следующей упаковки, пропустив неактивные таблетки из текущей упаковки. Таким образом, цикл может быть продлен, по желанию, на любой срок, пока не закончатся активные таблетки из второй упаковки. На фоне приема таблеток из второй упаковки у женщины могут отмечаться мажущие выделения или прорывные маточные кровотечения. Регулярный прием препарата Лея® возобновляется после окончания фазы приема неактивных таблеток.

Для того чтобы перенести начало менструальноподобного кровотечения на другой день недели, женщине следует сократить следующую фазу приема неактивных таблеток на желаемое количество дней. Чем короче интервал, тем выше риск, что у нее не будет кровотечения отмены и в дальнейшем будут мажущие кровянистые выделения и прорывные кровотечения во время приема второй упаковки (так же как в случае, когда она хотела бы отсрочить начало менструальноподобного кровотечения).

Как отсрочить кровотечение отмены

Чтобы отсрочить наступление менструации, женщина должна перейти к приему таблеток из новой упаковки препарата Лея®, пропустив прием таблеток плацебо.

Такое продление цикла можно продолжать, пока не кончатся активные таблетки второй упаковки. Во время этого продления у женщины может отмечаться прорывное кровотечение или кровянистые выделения. В дальнейшем следует возобновить регулярный прием препарата Лея® по прошествии обычного интервала без приема таблеток, который составляет 7 дней. Чтобы перенести наступление менструации на другой день, более подходящий для привычного графика женщины, можно сократить вторую фазу приема таблеток плацебо на столько дней, сколько потребуется. Чем короче эта фаза, тем выше риск того, что кровотечение отмены не разовьется и появится прорывное кровотечение или кровянистые выделения во время приема таблеток из второй упаковки (а также при отсрочке менструации).

Особые группы пациенток

Дети и подростки. Препарат Лея® показан только после наступления менархе. Имеющиеся данные не предполагают коррекции дозы у данной группы пациенток.

Пациентки пожилого возраста. Не применимо. Препарат Лея® не показан после наступления менопаузы.

Нарушения со стороны печени. Препарат Лея® противопоказан женщинам с тяжелыми заболеваниями печени до тех пор, пока показатели функции печени не придут в норму (см. «Противопоказания» и «Фармакодинамика»).

Нарушения со стороны почек. Препарат Лея® противопоказан женщинам с тяжелой почечной недостаточностью или с острой почечной недостаточностью. (См. «Противопоказания» и «Фармакодинамика»).

Побочные действия

Данные клинических исследований

Частота нежелательных реакций, представлена в соответствии с классификацией Медицинского словаря по нормативно-правовой деятельности (MedDRA): очень часто ( >10 %); часто (≥1, <10%), нечасто (≥0,1,<1%); редко (≥0,01, <0,1%); очень редко(<0,01%); частота неизвестна (определить частоту встречаемости по имеющимся данным не представляется возможным).

Инфекционные и паразитарные заболевания: нечасто — кандидоз слизистой оболочки рта, вагинальный кандидоз, простой герпес.

Со стороны иммунной системы: нечасто — аллергические реакции; редко — бронхиальная астма; частота неизвестна — реакции гиперчувствительности.

Со стороны крови и лимфатической системы: редко — анемия, тромбоцитопения.

Нарушения психики: часто — эмоциональная лабильность; нечасто — депрессия, нервозность, расстройство сна; редко — аноргазмия.

Со стороны нервной системы: часто — головная боль; нечасто — парестезия, головокружение, мигрень; редко — тремор.

Со стороны органа зрения: нечасто — конъюнктивит, синдром сухого глаза, нарушения зрения.

Со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения: редко — снижение слуха.

Со стороны сердца: нечасто — экстрасистолы, тахикардия.

Со стороны сосудов: нечасто — тромбоэмболия легочной артерии, повышение/снижение АД; варикозная болезнь вен; редко — артериальная и венозная тромбоэмболии, обморок.

Со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения: нечасто — фарингит.

Со стороны ЖКТ: часто — тошнота; нечасто — рвота, гастроэнтерит, диарея; редко — запор, боль в животе, вздутие живота.

Со стороны печени и желчевыводящих путей: редко — холецистит.

Со стороны кожи и подкожных тканей: нечасто — кожный зуд, сыпь, себорея, акне; редко — алопеция, сухость кожных покровов, экзема, фотодерматит, акнеформный дерматоз, гипертрихоз, стрии, узловая эритема, многоформная эритема.

Со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани: нечасто — боль в шее, конечностях, поясничной области; мышечные судороги.

Со стороны почек и мочевыводящих путей: нечасто — цистит.

Со стороны половых органов и молочной железы: часто — боль в молочных железах, нагрубание молочных желез, метроррагия, отсутствие менструальноподобного кровотечения; нечасто — новообразования молочных желез, галакторея, киста яичников, приливы, бели, сухость слизистой влагалища, боли в области малого таза, изменения результатов мазка по Папаниколау, снижение либидо, увеличение молочных желез, болезненное менструальноподобное кровотечение, скудные менструальпоподобные кровянистые выделения; редко — фиброзно-кистозная мастопатия, вагинит, полип шейки матки, неоплазия шейки матки, атрофия эндометрия, обильное менструальноподобное кровотечение, диспареуния, посткоитальное кровотечение, кровотечение отмены, увеличение размеров матки.

Со стороны эндокринной системы: очень редко — изменения толерантности к глюкозе или влияние на инсулинорезистентность.

Общие расстройства и нарушения в месте введения: часто — увеличение массы тела; нечасто — повышение аппетита, снижение массы тела, анорексия, отек, астения, избыточное чувство жажды, потливость.

Лабораторные и инструментальные данные: нечасто — гиперкалиемия, гипонатриемия.

Данные постмаркетингового применения

Сообщалось о следующих тяжелых побочных реакциях с неизвестной частотой у женщин, принимающих КОК: венозные тромбоэмболические осложнения, артериальные тромбоэмболические осложнения, повышение АД, новообразования печени.

Связь с приемом КОК не является убедительной при появлении или ухудшении следующих заболеваний: болезнь Крона, язвенный колит, эпилепсия, миома матки, порфирия, системная красная волчанка, герпес беременных, хорея Сиденгама, гемолитико-уремический синдром, холестатическая желтуха, хлоазма.

Острые и хронические нарушения функции печени могут потребовать отмены приема КОК до тех пор, пока маркеры печеночной функции не вернутся к норме.

У женщин с наследственным ангионевротическим отеком экзогенные эстрогены могут вызвать проявление заболевания или его обострение.

Частота диагностики рака молочной железы среди женщин, принимающих КОК, незначительно увеличена, хотя причинно-следственная связь с употреблением КОК не установлена.

Взаимодействие

Взаимодействие пероральных контрацептивов с другими ЛС может привести к прорывным кровотечениям и/или снижению контрацептивной надежности. Женщины, принимающие эти препараты, должны временно использовать барьерные методы контрацепции дополнительно к приему препарата Лея® или выбрать другой метод контрацепции.

Применение препаратов, индуцирующих микросомальные ферменты печени, может привести к возрастанию клиренса половых гормонов. К таким ЛС относятся: фенитоин, барбитураты, примидон, карбамазепин, рифампицин; также есть предположения в отношении окскарбазепина, топирамата, фелбамата, гризеофульвина и препаратов, содержащих зверобой продырявленный.

ВИЧ-протеазы (например ритонавир) и ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы (например невирапин) и их комбинации также потенциально могут влиять на печеночный метаболизм.

По данным отдельных исследований, некоторые антибиотики (например пенициллины и тетрациклин) могут снижать кишечно-печеночную рециркуляцию эстрогенов, тем самым понижая концентрацию этинилэстрадиола.

Во время приема препаратов, влияющих на микросомальные ферменты, и в течение 28 дней после их отмены следует дополнительно использовать барьерный метод контрацепции.

Во время приема антибиотиков (таких как ампициллины и тетрациклины) и в течение 7 дней после их отмены следует дополнительно использовать барьерный метод контрацепции. Если в течение этих 7 дней использования барьерного метода контрацепции заканчиваются активные (розовые) таблетки, то следует пропустить прием таблеток плацебо (белых) из текущей упаковки и начинать прием таблеток из следующей упаковки препарата Лея®. Основные метаболиты дроспиренона образуются в плазме без участия изоферментов системы цитохрома Р450. Поэтому маловероятно влияние ингибиторов изоферментов системы цитохрома Р450 на метаболизм дроспиренона. КОК могут влиять на метаболизм других препаратов, что приводит к повышению (например циклоспорин) или снижению (например ламотриджин) их концентрации в плазме и тканях.

На основании исследований взаимодействия in vitro, а также исследования in vivo у женщин-добровольцев, принимающих омепразол, симвастатин и мидазолам в качестве маркеров, можно заключить, что влияние дроспиренона в дозе 3 мг на метаболизм других лекарственных препаратов маловероятно.

Имеется теоретическая возможность повышения концентрации калия в плазме крови у женщин, получающих препарат Лея® одновременно с другими препаратами, которые могут увеличивать концентрацию калия в плазме крови. К этим препаратам относятся ингибиторы АПФ, антагонисты рецепторов ангиотензина II, некоторые НПВС, калийсберегающие диуретики и антагонисты альдостерона. Однако в исследованиях, оценивающих взаимодействие дроспиренона с ингибиторами АПФ или индометацином, не было выявлено достоверное различие между плазменной концентрацией калия в сравнении с плацебо. Тем не менее, у женщин, принимающих препараты, которые могут увеличивать концентрацию калия в плазме крови, рекомендуется определять ее во время первого цикла приема препарата Лея®.

Для определения возможных взаимодействий с ЛС, принимаемыми одновременно с препаратом Лея®, следует ознакомиться с инструкциями по применению указанных ЛС.

Передозировка

Симптомы: до настоящего момента не было ни одного случая передозировки препарата Лея®. Учитывая клинический опыт применения КОК, в случае передозировки препарата могут наблюдаться следующие симптомы: тошнота, рвота, мажущие кровянистые выделения или метроррагия.

Лечение: симптоматическое, антидота не существует.

Особые указания

Если какие-либо из состояний/факторов риска, указанных ниже, имеются в настоящее время, то следует тщательно взвешивать потенциальный риск и ожидаемую пользу применения КОК в каждом индивидуальном случае и обсудить его с пациенткой до начала приема препарата. В случае утяжеления, усиления или первого проявления любого из этих состояний или факторов риска женщина должна проконсультироваться со своим врачом, который может принять решение о необходимости отмены препарата.

Заболевания ССС

Результаты эпидемиологических исследований указывают на наличие взаимосвязи между применением КОК и повышением частоты развития венозных и артериальных тромбозов и тромбоэмболий (таких как тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия легочной артерии, инфаркт миокарда, цереброваскулярные нарушения) при приеме КОК. Данные заболевания отмечаются редко.

Риск развития ВТЭ максимален в первый год приема таких препаратов. Повышенный риск присутствует после первоначального использования КОК или возобновления использования одного и того же или разных КОК (после перерыва между приемами препарата в 4 нед и более), преимущественно в течение первых 3 мес.

Общий риск ВТЭ у пациенток, принимающих низкодозированные КОК (<50 мкг этинилэстрадиола) в два-три раза выше, чем у небеременных пациенток, которые не принимают КОК, тем не менее, этот риск остается более низким по сравнению с риском ВТЭ при беременности и родах. ВТЭ может угрожать жизни или привести к летальному исходу (в 1–2% случаев). ВТЭ, проявляющаяся как ТГВ, или эмболия легочной артерии, может произойти при использовании любых КОК. Крайне редко при использовании КОК возникает тромбоз других кровеносных сосудов, например печеночных, брыжеечных, почечных, мозговых вен и артерий или сосудов сетчатки.

Симптомы ТГВ включают следующее: односторонний отек нижней конечности или вдоль вены на нижней конечности, боль или дискомфорт только в вертикальном положении или при ходьбе, локальное повышение температуры, покраснение или изменение окраски кожных покровов на нижней конечности. Симптомы ТЭЛА заключаются в следующем: затрудненное или учащенное дыхание; внезапный кашель, в т.ч. с кровохарканием; острая боль в грудной клетке, которая может усиливаться при глубоком вдохе; чувство тревоги; сильное головокружение; учащенное или нерегулярное сердцебиение. Некоторые из этих симптомов (например одышка, кашель) являются неспецифическими и могут быть истолкованы неверно как признаки других более или менее тяжелых состояний (например инфекция дыхательных путей).

Артериальная тромбоэмболия может привести к инсульту, окклюзии сосудов или инфаркту миокарда.

Симптомы инсульта: внезапная слабость или потеря чувствительности лица, руки или ноги, особенно с одной стороны тела, внезапная спутанность, сознания, проблемы с речью и пониманием; внезапная одно- или двухсторонняя потеря зрения; внезапное нарушение походки, головокружение, потеря равновесия или координации движений; внезапная, тяжелая или продолжительная головная боль без видимой причины; потеря сознания или обморок с эпилептическим припадком или без него.

Другие признаки окклюзии сосудов: внезапная боль, отечность и слабое посинение конечностей, симптоматика острого живота.

Симптомы инфаркта миокарда включают: боль, дискомфорт, давление, тяжесть, чувство сжатия или распирания в груди или за грудиной; дискомфорт с иррадиацией в спину, челюсть, левую верхнюю конечность, область эпигастрия; холодный пот, тошноту, рвоту или головокружение, сильную слабость, тревогу или одышку: учащенное или нерегулярное сердцебиение. Артериальная тромбоэмболия может угрожать жизни или привести к летальному исходу.

Риск развития тромбоза (венозного и/или артериального) и тромбоэмболии повышается:

— с возрастом;

— у курящих (с увеличением количества сигарет или повышением возраста риск нарастает, особенно у женщин старше 35 лет);

и при наличии:

— ожирения (ИМТ более чем 30 кг/м2);

— дислипопротеинемии;

— артериальной гипертензии;

— мигрени;

— заболеваний клапанов сердца;

— фибрилляции предсердий;

— в семейном анамнез е сведений о, например венозной или артериальной тромбоэмболии когда-либо у близких родственников или родителей в относительно молодом возрасте. В случае наследственной или приобретенной предрасположенности, женщина должна быть осмотрена соответствующим специалистом для решения вопроса о возможности приема КОК;

— длительной иммобилизации, серьезного хирургического вмешательства, любого оперативного вмешательства на нижних конечностях, области таза, нейрохирургических операциях или обширной травмы. В этих случаях прием КОК необходимо прекратить (в случае планируемой операции, по крайней мере, за 4 нед до нее) и не возобновлять прием в течение 2 нед после окончания иммобилизации.

Следует учитывать, что временная иммобилизация (например авиаперелет длительностью более 4 ч), также является фактором риска ВТЭ.

Риск развития тромбозов или тромбоэмболий при сочетании нескольких факторов высокого риска может взаимоусиливаться.

Вопрос о возможной роли варикозного расширения вен и поверхностного тромбофлебита в развитии венозной тромбоэмболии остается спорным. Следует учитывать повышенный риск развития тромбоэмболий в послеродовом периоде.

Нарушения периферического кровообращения также могут отмечаться при сахарном диабете, системной красной волчанке, гемолитическом уремическом синдроме, хронических воспалительных заболеваниях кишечника (болезнь Крона или язвенный колит) и серповидно-клеточной анемии.

Увеличение частоты и тяжести мигрени во время применения КОК (что может предшествовать цереброваскулярным нарушениям) является основанием для немедленной отмены этих препаратов.

К биохимическим показателям, указывающим на наследственную или приобретенную предрасположенность к венозному или артериальному тромбозу, относятся следующие: резистентность к активированному белку С, гипергомоцистеинемия, дефицит антитромбина III, дефицит белка С, дефицит белка S, антифосфолипидные антитела (антикардиолипиновые антитела, антикоагулянт волчанки).

При оценке соотношения риска и пользы, следует учитывать, что адекватное лечение соответствующего состояния может уменьшить связанный с ним риск тромбоза. Также следует учитывать, что риск тромбозов и тромбоэмболий при беременности выше, чем при приеме низкодозированных пероральных контрацептивов (<0,05 мг этинилэстрадиола).

По некоторым данным, препараты, содержащие дроспиренон, имеют более высокий риск развития тромбоэмболических осложнений, по сравнению с препаратами, содержащими левоноргестрел, норгестимат или норэтиндрон.

Опухоли

Наиболее существенным фактором риска развития рака шейки матки, является персистирующая папилломавирусная инфекция. Имеются сообщения о некотором повышении риска развития рака шейки матки при длительном применении КОК. Связь с приемом КОК не доказана. Сохраняются противоречия относительно того, в какой степени эти находки связаны со скринингом на предмет патологии шейки матки или с особенностями полового поведения (более редкое применение барьерных методов контрацепции).

Мета-анализ 54 эпидемиологических исследований показал, что имеется несколько повышенный относительный риск развития рака молочной железы, диагностированного у женщин, принимающих КОК в настоящее время (относительный риск 1,24). Повышенный риск постепенно исчезает в течение 10 лет после прекращения приема этих препаратов. В связи с тем, что рак молочной железы отмечается редко у женщин до 40 лет, увеличение числа диагнозов рака молочной железы у женщин, принимающих КОК в настоящее время или принимавших их недавно, является незначительным по отношению к общему риску этого заболевания. Наблюдаемое повышение риска может быть следствием более ранней диагностики рака молочной железы у женщин, применяющих КОК, биологического действия пероральных контрацептивов или комбинацией обоих факторов. У женщин, использовавших КОК, выявляются более ранние стадии рака молочной железы, чем у женщин, никогда их не применявших.

В редких случаях на фоне применения КОК наблюдалось развитие доброкачественных, а в крайне редких — злокачественных опухолей печени, которые в отдельных случаях приводили к угрожающему жизни внутрибрюшному кровотечению. Это следует учитывать при проведении дифференциального диагноза в случае появления сильных болей в области живота, увеличения печени или признаков внутрибрюшного кровотечения. Опухоли могут угрожать жизни или привести к летальному исходу.

Другие состояния

Клинические исследования показали отсутствие влияния дроспиренона на концентрацию калия в плазме крови у пациенток с легкой и среднетяжелой почечной недостаточностью. Существует теоретический риск развития гиперкалиемии у пациенток с нарушением почечной функции при изначальной концентрации калия на ВГН, одновременно принимающих ЛС, приводящие к задержке калия в организме. Тем не менее, у женщин с повышенным риском развития гиперкалиемии рекомендуется определять концентрацию калия в плазме крови во время первого цикла приема препарата Лея®.

У женщин с гипертриглицеридемией (или наличием этого состояния в семейном анамнезе) возможно повышение риска развития панкреатита во время приема КОК. Хотя небольшое повышение АД было описано у многих женщин, принимающих КОК, клинически значимые повышения отмечались редко. Тем не менее, если во время приема КОК развивается стойкое, клинически значимое повышение АД, следует отменить эти препараты и начать лечение артериальной гипертензии. Прием КОК может быть продолжен, если с помощью гипотензивной терапии достигнуты нормальные значения АД.

Следующие состояния, как сообщалось, развиваются или ухудшаются как во время беременности, так и при приеме КОК, но их связь с приемом КОК не доказана: желтуха и/или зуд, связанный с холестазом; формирование камней в желчном пузыре; порфирия; системная красная волчанка; гемолитический уремический синдром; хорея Сиденгама; герпес беременных; потеря слуха, связанная с отосклерозом. Также описаны случаи болезни Крона и язвенного колита на фоне применения КОК.

У женщин с наследственными формами ангионевротического отека экзогенные эстрогены могут вызывать или ухудшать симптомы ангионевротического отека. Острые или хронические нарушения функции печени могут потребовать отмены КОК до тех пор, пока показатели функции печени не вернутся в норму. Рецидив холестатической желтухи, развившейся впервые во время предшествующей беременности или предыдущего приема половых гормонов, требует прекращения приема КОК. Хотя КОК могут оказывать влияние на инсулинорезистентность и толерантность к глюкозе, необходимости в коррекции дозы гипогликемических препаратов у пациенток с сахарным диабетом, использующих низкодозированные КОК (<0,05 мг этинилэстрадиола), как правило, не возникает. Тем не менее, женщины с сахарным диабетом должны находиться под тщательным наблюдением эндокринолога во время приема КОК. Иногда может развиваться хлоазма, особенно у женщин с наличием в анамнезе хлоазмы беременных. Женщины со склонностью к хлоазме во время приема КОК должны избегать длительного пребывания на солнце и воздействия УФ-излучения.

Описаны случаи депрессии и эпилепсии на фоне приема КОК.

Лабораторные тесты

Прием КОК может влиять на результаты некоторых лабораторных тестов, включая показатели функции печени, почек, щитовидной железы, надпочечников, уровень транспортных белков в плазме, показатели углеводного обмена, параметры коагуляции и фибринолиза. Изменения обычно не выходят за границы нормальных значений. Дроспиренон увеличивает активность ренина плазмы и альдостерона, что связано с его антиминералокортикоидным эффектом.

Медицинские осмотры

Перед началом или возобновлением применения препарата Лея® необходимо ознакомиться с анамнезом жизни, семейным анамнезом женщины, провести тщательное медицинское (включая измерение АД, ЧСС, определение ИМТ) и гинекологическое обследование (включая обследование молочных желез и цитологическое исследование цервикальной слизи), исключить беременность. Частоту и характер контрольных обследований следует определять индивидуально для каждой женщины, но не реже чем 1 раз в 6 мес.

Следует предупредить женщину, что КОК не предохраняют от ВИЧ-инфекции (СПИД) и других заболеваний, передающихся половым путем.

Снижение эффективности

Эффективность препарата Лея® может быть снижена в следующих случаях: при пропуске приемв активных таблеток (розовых), при рвоте, диарее или в результате лекарственного взаимодействия.

Недостаточный контроль менструального цикла

На фоне приема препарата Лея® могут отмечаться нерегулярные кровотечения (мажущие кровянистые выделения или прорывные кровотечения), особенно в течение первых месяцев применения. Поэтому оценка любых нерегулярных кровотечений должна проводиться только после периода адаптации, составляющего приблизительно 3 цикла. Если нерегулярные кровотечения повторяются или развиваются после предшествующих регулярных циклов, следует провести тщательное обследование для исключения злокачественных новообразований или беременности.

У некоторых женщин во время перерыва в приеме активных таблеток (розовых) может не развиться кровотечение отмены. Если препарат Лея® принимался согласно указаниям, маловероятно, что женщина беременна. Если препарат Лея® принимался нерегулярно или отсутствуют подряд два кровотечения отмены, то для продолжения приема препарата должна быть исключена беременность.

Влияние на способность управлять транспортными средствами и механизмами. Влияние препарата Лея® на возможность управлять транспортными средствами и механизмами не установлено.

Форма выпуска

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 3 мг+0,02 мг. По 24 активных табл. вместе с 4 табл. плацебо в блистере из ПВХ/ПВДХ/Ал. По 1, 2, 3 или 6 бл.вместе с кармашком для ношения блистера и инструкцией по применению в картонной пачке.

Производитель

Произведено: Синдеа Фарма С.Л., Испания. Полигоно Индастриал Эмилиано Ревилья, Авенида де Агреда 31, Ольвега 42110, Сория.

Держатель регистрационного удостоверения: Зептива к.с. Чешская Республика. У кабеловны 130, 102 37 Прага 10, Долни Мехолупы, Чешская Республика.

Претензии по качеству направлять по адресу: 125009, Россия, Москва, ул. Тверская, 22.

Тел.: (495) 721-14-00; факс: (495) 721-14-11.

Условия отпуска из аптек

По рецепту.

SARU.GDGEZ.16.05.0605

Условия хранения

При температуре не выше 30 °C.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности

2 года.

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Представленная информация о ценах на препараты не является предложением о продаже или покупке товара.

Информация предназначена исключительно для сравнения цен в стационарных аптеках, осуществляющих деятельность в
соответствии со статьей 55 Федерального закона «Об обращении лекарственных средств» от 12.04.2010 № 61-ФЗ.

Источник

Контрацепция при грудном вскармливании и для женщин после 40Контрацепция всегда интересовала женщин, ведь это является основным средством для профилактики абортов и планирования беременности. Благодаря качественной хорошо подобранной контрацепции, можно не только избежать не запланированной беременности, но и существенно поправить своё здоровье и избавиться от заболеваний репродуктивной системы. Однако не всем подходит гормональная контрацепция, из-за содержания большого количества гормонов. Но есть отличная альтернатива, это контрацептив мини-пили, с низко дозированным содержанием гормона.

Содержание

  1. В каких случаях показан прием мини-пили?
  2. Список препаратов, входящих в группу
  3. Как принимать мини-пили кормящим и женщинам после 40 лет
  4. Цена на лучшие препараты из этой группы
  5. Отзывы женщин, кому был рекомендован прием мини-пили

В каких случаях показан прием мини-пили?

Мини-пили это оральный контрацептив, состоящий из одного вида гормона, чаще прогестерона, в малой дозировке. Благодаря низкому содержанию гормонов данный препарат можно применять при таких сопутствующих заболеваниях, как:

  • В каких случаях показан прием мини-пили?сахарный диабет;
  • туберкулёз;
  • заболевания сердечно сосудистой системы;
  • ожирение;
  • артериальная гипертензия;
  • миома;
  • поликистоз яичников;
  • частые выкидыши;
  • варикозное расширение вен;
  • онкологические заболевания репродуктивной системы.

Также данное вещество назначают женщинам в период вскармливания, так как из-за малого количества гормона входящего в его состав он считается абсолютно безвредным для ребёнка.

Несмотря на отсутствие побочных эффектов, всё же не стоит принимать данный вид средства предохранения без консультации врача.

Как и при применении других гормональных средств перед их приёмом обязательно проконсультироваться с гинекологом, маммологом и терапевтом, чтобы исключить заболевания, при наличии которых гормональная контрацепция противопоказана. Также обязательно следует сдать анализы крови на сахар, свёртываемость и ВИЧ. Немаловажным считается сделать УЗИ органов брюшной полости, чтобы выявить или исключить заболевания печени и органов репродуктивной системы.

На основании всех проведённых исследований врач подберёт средство подходящее именно вам.

Список препаратов, входящих в группу

Список препаратов, входящих в группуМинимальная доза гормона входящая в их состав не делает их менее эффективными. И всё больше женщин и девушек отдают предпочтение данному виду контрацепции. Эффект данных лекарственных средств заключается в не отсутствии овуляции как при применении комбинированных оральных контрацептивах, а в изменении состава слизистой оболочки матки, в результате чего даже если овуляция и произойдёт, то плодное яйцо не сможет закрепиться в матке. Наиболее распространённые и эффективные медикаменты, входящие в группу низко дозированных это:

  • Микронор;
  • Оврет;
  • Микролют;
  • Экслютон;
  • Лактинет;
  • Чарозетта;
  • Норколут.

Как принимать мини-пили кормящим и женщинам после 40 лет

Так как по эффективности противозачаточные таблетки мини-пили уступают комбинированной оральной контрацепции и если вы всё же по каким то причинам отдали своё предпочтение именно им стоит помнить, что этот микродозированный медикамент стоит принимать строго в одно и тоже время, во избежание нежелательной беременности. Любое отклонение от срока приёма может привести к снижению эффективности лекарства, что приведёт к нежелательной беременности.

Как принимать мини-пили кормящим и женщинам после 40 летДля женщин после сорока вопрос о предохранении стоит особо остро, так как в этом возрасте риск побочных эффектов от приёма комбинированных оральных контрацептивов очень высок, поэтому целесообразнее использовать препараты мини-пили с низкой концентрацией гормонов.

Кормящие матери, живущие регулярной половой жизнью, нуждаются в качественной и в то же время безопасной контрацепции. Во время использования данных препаратов, часть из них поступает ребёнку вместе с молоком, что является небезопасным. Поэтому в большинстве случаев гинекологи советуют использовать молодым мамам микродозированное средство, так как входящий в его состав гормон не проникает в грудное молоко, и не оказывает влияния на ребёнка, что является очень важным фактором.

Цена на лучшие препараты из этой группы

Цена на противозачаточные средства, относящиеся к этой группе, варьируется в зависимости от фирмы производителя и количества блистеров в упаковке.

Названия наиболее распространенных препаратов мини-пили и цены на них:

  • Чарозетта от 700 рублей;
  • Примолют-Нор от 150 рублей;
  • Микронор от 150 рублей;
  • Оврет от 400 рублей;
  • Лактинет от 500 рублей;
  • Экслютон от 1300 рублей.

Контрацептивы КОКи: как действуют комбинированные оральные таблетки, как принимать, отзывы

Узнайте еще, как действуют комбинированные оральные контрацептивы, и как их правильно принимать.

Поможет ли препарат Гинеколь при миоме и эндометриозе, что говорят о нем врачи прочитайте по ссылке.

Что такое нимфомания у женщин: https://venerolog-ginekolog.ru/gynecology/diseases/nimfomaniya-u-zhenshhin.html.

Отзывы женщин, кому был рекомендован прием мини-пили

Многие женщины положительно отзываются о препаратах мини-пили, так как они позволяют не только предохранятся от нежелательной беременности, но и нормализуют менструальный цикл, что позволяет совмещать приятное с полезным.

Комбинированные оральные контрацептивы часто вызывают различные осложнения в виде появления лишних килограммов, но судя по отзывам многих молодых девушек и женщин за сорок, такой побочный эффект у данной группы лекарств отсутствует, что является немаловажным.

Многие таблетки для предохранения от не желательной беременности могут изменять менструальный цикл, что впоследствии может привести к тому, что желанную беременность придётся ждать долго. Однако на основании социологического опроса можно судить о том, что при приёме низко дозированных видов контрацепции такое негативное влияние на организм отсутствует, что позволяет забеременеть спустя 2-3 месяца после их отмены.

Если же говорить о действии подобных контрацептивов, то фармакологи свидетельствуют о том, что эффективность их составляет 95%, когда у КОК она равна 99%. Но, несмотря на немного низкий показатель, это не делает их менее востребованными. Большинство женщин детородного возраста отдают своё предпочтение мини-пили как самому лучшему средству предохранения с небольшим количеством побочных эффектов.

О действии мини-пили, и других препаратов-контрацептивов на видео:

Источник

Сегодня достаточно популярна оральная контрацепция, особенно у женщин молодого возраста. Актуальна защита от беременности в юности, когда девушка только вступает в половую жизнь, а также при лактации, когда второй ребёнок пока не входит в планы молодых родителей. Такие таблетки, в которых отсутствуют гормоны эстрогенового ряда, обладают меньшим количеством побочных эффектов и подходят после 40 лет, так как их действие несколько мягче комбинированных средств. Какими же достоинствами и недостатками обладают эти препараты, каким образом нужно принимать такие пилюли?

Оральная контрацепция: мини-пили

Оральная контрацепция: мини-пили

Набирает популярность в нашей стране оральная контрацепция при помощи препаратов мини-пили или гестагенных таблеток. В их состав не входят синтетические гормоны эстрогенового ряда, за счет чего устраняются побочные эффекты и противопоказания, типичные для комбинированной оральной контрацепции. Хотя по эффективности в отношении защиты от нежелательной беременности они несколько менее надежны, но спектр их применения шире, они показаны тем группам пациенток, которые в силу физиологического положения (лактация) или определенных заболеваний не могут использовать комбинированную оральную контрацепцию.

Их эффект более физиологичный, мягкий и имеет комплексное влияние на репродуктивные органы женщины. Данные препараты приводят к увеличению вязкости секрета, который выделяет шейка матки, и состав его не меняется в середине цикла, не пропуская сперматозоиды в маточную полость. Кроме того, оральная контрацепция данной группы приводит к существенным изменениям в строении эндометрия, что сделает возможную имплантацию оплодотворенной яйцеклетки маловероятной. Дополнительно гормоны этих препаратов влияют на снижение сократимости маточных труб, что приводит к существенным затруднениям в продвижении яйцеклетки в полость матки. У части женщин также отмечается подавление самого процесса овуляции. Типичными представителями данной группы считаются Микролют, Чарозетта или Эксклютон.

Плюсы препаратов: прием при лактации, безопасность

Из основных плюсов данных препаратов можно отметить их доступность по цене и возможности применения у женщин при лактации. На фоне их приема не меняется количество и состав молока, лактация сохраняется на прежнем уровне при достаточно высокой степени защиты от беременности. У кормящих мам их можно применять так долго, как это нужно самой женщине, не опасаясь того, что лактация пойдет на спад или же полностью прекратится.

Кроме того, они разрешены после 40 лет, при наличии определенных патологий, для которых комбинированные контрацептивы находятся под запретом. В составе препаратов нет эстрогенов, что снижает риск для женщин, склонных к тромбозам и патологиям печени, а также тем, кто страдает артериальной гипертензией. Препараты могут применяться с лечебными целями при болезненных менструациях, предменструальном синдроме или нарушении регулярности месячных. После их отмены восстановление способности к беременности происходит очень быстро, буквально через 2-4 цикла.

Недостатки данных таблеток

Недостатки данных таблеток

Хотя они относительно удобны в приеме, но необходимо принимать таблетки строго в одно и то же время каждый день, пропуск препарата для них более критичен, нежели для комбинированных средств. Естественно, что данные таблетки, как и любые другие препараты, также имеют свои противопоказания, о которых нужно помнить при выборе средств для защиты от нежелательной беременности. При приеме этих таблеток несколько повышаются риски внематочной беременности,

Принимать такие таблетки рекомендуют тем женщинам, которые не могут в силу определенных факторов использовать комбинированные препараты. По безопасности и надежности они вполне сопоставимы с КОК, если строго соблюдать все условия в отношении их графика приема.

Кому противопоказаны препараты с гормонами гестагенами

Естественно, что любые препараты содержащие гормоны, в том числе и контрацептивы, противопоказаны при подозрении на беременность. Также препараты могут быть под запретом при наличии тяжелой хронической патологии в стадии обострения, когда гормоны в их составе могут навредить течению болезни. Не менее опасны такие таблетки при внематочной беременности, имевшейся у женщины ранее, а также при наличии функциональных кист яичников. Гормоны препарата могут провоцировать ее рост и осложнения. Запрещен прием препаратов с гормонами при наличии рака груди и мигрени.

При приеме таблеток с содержанием в составе гестагеновых гормонов могут возникать головные боли, аменорея или нецикличные мажущие выделения, угнетается настроение и может снижаться либидо, увеличивается масса тела, возможны нарушения пищеварения с послаблением стула. Они бывают нечасто и быстро проходят по мере адаптации организма к приему таблеток.

Насколько хорошо защищают от нежелательной беременности?

Насколько хорошо защищают от нежелательной беременности?

Оральная контрацепция с применением мини-пили считается достаточно надежным методом, чтобы предотвратить нежелательную беременность. По данным разных авторов и при исследовании различных категорий женщин беременность наступает у 0,4-9,5% женщин, применяющих данные таблетки. Во многом проблемы с беременностью на фоне приема этих средств связаны с нарушением схемы приема или пропуском таблеток. Именно поэтому для этих препаратов нужна строгая дисциплина в приеме, чтобы таблетка была выпита всегда в одно и то же время каждый день без пропусков. Эффект наступает через 3-4 часа с момента попадания ее в пищеварительный тракт и держится до 24 часов, затем нужна повторная доза. Если же был пропуск препарата, то эффект контрацептива снижается и нужны дополнительные методы защиты, особенно в начальном периоде приема препаратов. Перед началом приема нужно ознакомиться с инструкцией, уточнив особые условия для применения таблеток, в какое время и по какой схеме их лучше всего принимать. Нередко их рекомендуют принять на ночь, перед сном или же утром, после пробуждения.

Клиническая фармакология / Под ред. Кукеса В.Г. – 2006

Гинекология. Национальное руководство / Под ред. Г. М. Савельевой, Г. Т. Сухих, И.Б. Манухина – 2013

Источник

Понравилась статья? Поделить с друзьями:

Новое и полезное:

  • Мини кондиционер ultra air cooler инструкция на русском языке
  • Мини кондиционер arctic air ultra инструкция по применению
  • Мини колонка ws 887 инструкция на русском
  • Мини клизма микролакс инструкция по применению цена
  • Мини клавиатура беспроводная с тачпадом инструкция на русском языке

    • 0 0 голоса
    Рейтинг статьи
    Подписаться
    Уведомить о
    guest

    0 комментариев
    Старые
    Новые Популярные
    Межтекстовые Отзывы
    Посмотреть все комментарии