Миртазапин инструкция по применению отзывы для кошек

Миртазапин для кошек предназначен для стимуляции аппетита. Оральный антидепрессант используют у здоровых и пожилых кошек, страдающих болезнями печени и почек. Механизм воздействия основан на антагонизме 5-НТ2С-рецептора, который активно снижает аппетит. Миртазапин обладает противорвотным действием.

Отсутствие аппетита и другие показания

Миртазапин не накапливается в организме кошки. Лекарственное средство влияет на ферментные системы, имеет низкий метаболизм. Препарат, который назначают кошке, дают в дозе 1,88 мг. Стимуляция аппетита приводит к увеличению веса питомца.

У кошки, страдающей ХПН или болезнью печени, лекарство длительно выводится из организма. Миртазапин, являющийся стимулятором аппетита, применяют в качестве противорвотного средства у кошек.

Период полураспада медикамента — 9 часов, если животное получало препарат в дозе 1,88 мг, и 15 часов для дозы 3,75 мг. Миртазапин не обладает линейной фармакокинетикой, замедляет обмен веществ.

Препарат Миртазапин назначают кошке при следующих заболеваниях:

• абсцессе;
• болезни Аддисона;
• анемии;
• кокцидиозе;
• гингивите;
• стоматите;
• диабете;
• язве желудка;
• гломерулонефрите;
• гистоплазмозе.

Состав и срок годности

Миртазапин Канон выпускают в виде таблеток, покрытых оболочкой, в дозе 15 мг. В коробку помещают от 10 до 60 шт. Они упакованы в контурные ячейки, запакованы в картонную тару.

Препарат принадлежит к группе антидепрессантов. Он устраняет страх, используется для лечения эндогенной депрессии у кошки. Заболевания печени и почек оказывают влияние на клиренс креатинина.

Миртазапин является препаратом 3 поколения антидепрессантов. В начале лечения, благодаря своему составу, медикамент уменьшает тревогу у кошки, устраняет внутреннее напряжение, не вызывает развития сексуальной дисфункции.

Миртазапин обладает анальгетическим действием, нормализует поведение животного, вызванное блокадой 5-НТ7-серотониновых рецепторов. Препарат назначают для устранения нервной анорексии у кошки. Срок хранения лекарства — 2 года. Медикамент сохраняют в сухом, прохладном месте, недоступном для детей.

Инструкция по применению

Дозировка по весу

Миртазапин назначают кошке, страдающей ХПН, по 1,88 мг через сутки в течение 21 дня. Масса животного увеличивается на 450 г. Медикамент — это эффективный препарат, повышающий аппетит у кошек с ХПН.

Кошке с заболеванием печени препарат назначают через 48-72 часа в том же количестве. Доза 3,75 мг дает много побочных эффектов, не повышает аппетит. Длительность приема препарата Миртазапин зависит от состояния кошки и развития побочных реакций на применение лекарственного средства.

Пожилой кошке старше 10 лет Миртазапин для повышения аппетита назначают в дозе 3 мг 1 раз в 72 часа, лекарство принимают до стойкого сохранения аппетита. Затем постепенно отменяют антидепрессант. Доза Миртазапина может быть уменьшена при назначении других препаратов, например, Циметидина.

Как давать?

Питомцу с ХПН дают препарат 1 раз в 2 или 3 дня в дозе 1/10-1/16 таблетки. Лекарство растворяют в ложке воды, набирают содержимое в шприц без иглы и вливают в пасть животному. Необходимую дозу препарата можно положить на корень языка, но у некоторых питомцев появляется пена во рту.

Следует взять животное на колени, приоткрыть рот при помощи большого и указательного пальцев. Правой рукой взять шприц и понемногу вводить его содержимое в пасть. Возникает глотательный рефлекс, лекарство попадает в желудок.

Необходимо посоветоваться с врачом, если таблетку смешивают с кормом.Обычно берут сырой фарш и добавляют измельченное лекарство.

Побочные эффекты

В период лечения могут наблюдаться симптомы побочного действия препарата:

• сонливость;
• тошнота;
• астения;
• головокружение;
• дрожание лап;
• нарушение сознания.

При приеме лекарственного средства у животного возникают:

• сухость в ротовой полости;
• повышение аппетита;
• запор.

Лекарство после однократного приема вызывает увеличение веса животного на 12%, появление гриппоподобных симптомов, боль в мышцах, учащенное мочеиспускание, развитие отеков, нарушение дыхания.

На фоне лечения могут возникнуть следующие симптомы:

• тахикардия;
• колебание АД;
• тошнота;
• понос;
• метеоризм.

Частыми явлениями после приема таблеток принято считать:

• ринит;
• изменение вкусовых ощущений.

На фоне приеме Миртазапина у питомца с органическим поражением головного мозга возникают судороги.

Лечение медикаментом ухудшает состояние животного, имеющего в анамнезе нарушение мочеиспускания, печеночную или почечную недостаточность. Большая доза препарата вызывает резкое возбуждение, которое сменяется угнетенным состоянием.

В некоторых случаях применение антидепрессанта приводит к появлению аллергических реакций, проявляющихся следующими симптомами:

• кожной сыпью;
• лихорадкой;
• анафилактическим шоком.

Беременным, кормящим и котятам

Препарат Миртазапин назначают беременным и кормящими питомцам. Прием лекарства во время беременности и лактации проводится только под наблюдением ветеринарного врача. В послеродовом периоде животное может страдать бессонницей, быть беспокойным и агрессивным.

На фоне приема Миртазапина у беременной кошки возникает риск развития аномалий у плода. Антидепрессант проникает через плацентарный барьер, степень его влияния на течение беременности зависит от срока гестации.

Прием лекарственного средства в первые месяцы беременности приводит к появлению аномалий у эмбриона. Перед родами у плода появляются функциональные нарушения в органах (головном мозге, легких, зубах). Повышается вероятность наступления преждевременных родов.

При лечении беременной антидепрессантом у плода могут появиться такие нарушения, как:

• порок сердца;
• маленький вес.

Котята рождаются маленькими, их вес и рост не соответствует сроку беременности. Если кошка принимала антидепрессант, у новорожденного котенка может наблюдаться следующая патология:

• аномальное строение костей верхних лап;
• нарушение функции позвоночника.

Применение лекарства приводит к нарушению развития органов и систем у потомства.

В период лактации препарат проникает в грудное молоко и вызывает появление нежелательных симптомов у детенышей. С молоком матери они должны получать необходимые для роста питательные вещества. Если животному после родов дают антидепрессант в дозе 40 мг/кг. котята могут погибнуть в первые 3 суток кормления.

Миртазапин Канон, как стимулятор аппетита, не назначают котятам после рождения, т. к. их кормит кошка.

Отзывы

Андрей, г. Иваново:

«Давала препарат питомцу при депрессии. Через 2 дня состояние улучшилось, он стал много кушать. Побочных эффектов не было. Рекомендую препарат».

Цена

Препарат в таблетках, п/о, 30 мг, № 30 продают по цене 591 руб. Лекарство в таблетках, 30 мг, 30 шт. стоит 746 руб. Аналогичное средство в дозе 45 мг, 30 шт. продается по цене 703 руб.

Миртазапин в пленочной оболочке, 80 мг, № 30 производства Канонформа стоит 648 руб. В Москве и области антидепрессант можно приобрести за 500 руб.

Аналоги

Схожим воздействием на организм домашнего питомца обладают медикаменты:

• Каликста;
• Ремерон;
• Миртазонал;
• Паксил.

К заменителям с аналогичным механизмом действия относят препарат Иксел. При необходимости антидепрессант можно заменить препаратами: Нейроплант, Феварин, Венлафаксин, Органика.

Миртазонал содержит активное вещество в дозе 15 мг, в упаковке находится 30 шт. таблеток. Стоит медикамент от 593 до 600 руб. Ремерон производят в России, выпускают в таблетках по 15, 30, 45 мг. Действующее вещество — миртазапин.

Лекарство не применяют одновременно с ингибиторами МАО. Препарат может вызвать развитие токсического эпидермального некролиза и нарушение гормонального фона.

Препарат Каликста выпускают в таблетках 30, 45 и 15 мг, 30 шт. Стоимость медикамента — 939 руб. Принимают лекарство по 15 мг 1 раз в день. Побочное действие проявляется со стороны ЦНС, органов дыхания. Изменяется состав крови. Развиваются агронулоцитоз, нейтропения, анемия.

Лекарство не используют для лечения котят т. к. нет данных о его безопасности у маленьких питомцев. С осторожностью назначают животным с ХПН и нарушением функции печени.

Лечение животных, страдающих депрессией, и отказывающихся от еды, позволяет устранить хроническое расстройство пищеварения, восстановить аппетит, предотвратить появление тошноты, рвоты у питомцев, болеющих ХПН, и улучшить их состояние здоровья.

 The Veterinary Journal

 July 2013

Перевод с англ.: ветеринар — невролог/кардиолог Васильев

Сокращенная статья

Краткое содержание статьи

    Кошки с хроническим заболеванием почек часто имеют отсутствие аппетита и рвоту и могут получить пользу от приема миртазапина, препарата, стимулирующего аппетит и подавляющего тошноту. Целью этого плацебо-контролируемого, двойного слепого перекрестного клинического исследования было оценить влияние миртазапина на вес тела, аппетит и рвоту у кошек с хроническим заболеванием почек. Одиннадцать кошек со стабильным хроническим заболеванием почек были рандомизированно распределены на группу, получающую 1,88 мг миртазапина перорально через день   в течение трех недель и группу плацебо. После четырехдневного периода вывода препарата из организма каждая кошка перекрестно получала альтернативное лечение в течение трех недель.

Физикальное обследование и биохимическое исследование крови выполнялись до и после периода лечения, а владельцы ежедневно отмечали аппетит, активность, поведение и наличие рвоты. В сравнении с плацебо,   назначение миртазапина приводило к статистически значимому увеличению аппетита (P=0.02) и активности (P=0.02) и статистически значимому снижению выраженности рвоты (P=0.047), что выявлено при помоши парного критерия Вилкоксона. Кошки, которые получали миртазапин, также значимо увеличивали вес тела, в сравнении с кошками, леченными плацебо (P=0.002), что установлено при помощи смешанной линейной модели. Медиана увеличения веса при лечении миртазапином была 0,18 кг (разброс от 0 до 0,45 кг). Медиана потери веса в период лечения с помощью плацебо была 0,07 кг (разброс от 0 до 0,34 кг).

Миртазапин является эффективным стимулятором аппетита и противорвотным препаратом для кошек с хроническим заболеванием почек и может быть полезным дополнением к пищевой поддержке в этих случаях.

Введение

 Хроническое заболевание почек (CKD) является распространенным заболеванием у возрастных кошек, причем  этим заболеванием страдают, по меньшей мере, 30% кошек в возрасте 15 лет. В настоящее время никакое лечение, кроме трансплантации почек, не может обратить вспять или остановить снижение функции почек на какой-либо значительный период времени. Таким образом, медикаментозное лечение является основой лечения и может помочь кошкам жить с метаболическими осложнениями заболевания и улучшить качество их жизни.

 Клинические симптомы  CKD  у кошек включают полиурию, полидипсию, снижение аппетита, потерю веса и рвоту. Методы лечения, которые непосредственно направлены на  коррекцию тошноты  и нарушения аппетита, в дополнение к медикаментозным методам лечения метаболических осложнений, полезны, поскольку питание влияет на долгосрочный прогноз. У хронически больных кошек, и особенно при CKD, плохая кондиция  тела коррелирует со снижением выживаемости.

Кроме того, в нескольких исследованиях была подтверждена терапевтическая ценность специально разработанных диет для  лечения  CKD. Эти диеты содержат ограниченное количество высококачественного белка, адекватное   количество небелковых калорий и ограничены по  фосфору. Однако некоторые кошки отказываются от специально разработанных диет, что делает поддержание аппетита и потребление пищи для этих кошек ключевой терапевтической целью. Кроме того, плохой аппетит воспринимается владельцами как серьезная проблема качества жизни, и анорексия у домашних животных может вызвать эмоциональные расстройства у владельцев.

Миртазапин, тетрациклический антидепрессант, полезен для ветеринаров из-за нескольких полезных побочных эффектов, а именно, его значительно выраженных подавляющих тошноту, противорвотных и стимулирующих аппетит свойств. Эти эффекты, в основном, опосредованы антагонизмом к  5-HT3-рецептору, что важно в физиологии рвоты.

Недавние фармакодинамические и фармакокинетические исследования на кошках продемонстрировали стимулирующие аппетит свойства миртазапина, а также определили соответствующие дозы и интервалы для здоровых кошек и кошек с CKD. Целью этого клинического исследования  было оценить эффективность миртазапина в качестве стимулятора аппетита и противорвотного средства у кошек с CKD, тем самым предоставив доказательства ценности этого препарата в управлении питанием кошек с CKD.

Результаты

Кошки

. Поскольку набор кошек оказался затруднительным, статистический анализ был проведен, когда было зарегистрировано приблизительно 50% кошек. В общей сложности 16 кошек с CKD были включены в клиническое исследование, и 11 кошек успешно завершили его. Среди 11 кошек, прошедших исследование, были пять домашних короткошерстных, три   помеси с сиамской кошкой, одна тонкинская, одна персидская и одна домашняя длинношерстная. Средний возраст составил 15 лет (диапазон 10-17) с шестью стерилизованными самками и пятью кастрированными  самцами. Семь кошек имели 2 стадию заболевания почек по классификации IRIS, четыре кошки имели 3 стадию (Polzin,2011). У одной из четырех кошек 3 стадия  прогрессировала до стадии 4 между включением в исследование и его началом.

Действие миртазапина у кошек с CKD

Увеличение веса произошло у 91% кошек с CKD во время фазы приема миртазапина, и, напротив, 82% кошек потеряли вес во время фазы плацебо. Средняя прибавка в весе во время приема миртазапина составила 0,18 кг (диапазон 0-0,45 кг). Средняя потеря веса во время приема плацебо составила 0,07 кг (диапазон 0-0,34 кг). Сорок пять процентов кошек, получавших миртазапин, продемонстрировали увеличение показателя кондиции тела. Все кошки, у которых наблюдалось повышение кондиции тела, имели неоптимальный показатель кондиции тела в начале периода лечения, в то время как 85% из тех, у кого не было изменений, уже имели оптимальный показатель состояния тела. Ни один владелец не сообщал о неблагоприятных изменениях в поведении, связанных с приемом миртазапина. Показатели аппетита и активности были значительно увеличены, когда кошки получали миртазапин, по сравнению с плацебо, (Р = 0,02 по обоим параметрам). Показатель аппетита был повышен у 91% кошек во время фазы приема миртазапина, а показатель активности был увеличен у 55%. Кроме того, наблюдалось статистически значимое ослабление рвоты (Р = 0,047) во время фазы  приема миртазапина.

Прием миртазапина в течение 3 недель кошками с CKD привел к статистически значимому увеличению веса, на основе анализа линейной смешанной модели (коэффициент = 0,11, ДИ = 0,06–0,18, Р = 0,002). Статистически значимые различия в  показателях кондиции тела или релевантных биохимических оценок почечных показателей  не были определены ни в течение одного из периодов лечения.Анализ линейной смешанной модели не выявил эффектов периода или рандомизации, что указывает на то, что прогрессирование заболевания не повлияло на результаты исследования. У одной кошки наблюдалось заметное повышение активности аланинаминотрансферазы (АЛТ) — 744 Ед/л (контрольный интервал 25-120 Ед/л) с нормальной щелочной фосфатазой, предположительно относящееся к 3 неделям приема миртазапина, без сопутствующих клинических отклонений. Увеличение активности АЛТ разрешилось в течение 3 недель, как только прием миртазапина был прекращен. После окончания исследования владелец решил снова назначить терапию миртазапином , поскольку клинически кошка отреагировала очень хорошо. Повышение АЛТ (731 Ед/л) без сопутствующих клинических признаков было вновь отмечено и снова прошло в течение 3 недель после прекращения приема миртазапина.

Обсуждение

В этом  плацебо-контролируемом  перекрестном слепом  клиническом  исследовании, повторное введение 1,88 мг миртазапина кошкам с CKD  каждые 48 ч в течение 3 недель привело к статистически значимому увеличению аппетита и массы тела. Также было обнаружено  статистически значимое увеличение активности и статистически значимое снижение рвоты. Поскольку плохая кондиция  тела была связано с уменьшением выживаемости при CKD, эти результаты потенциально имеют важное значение для лечения  кошек с CKD, хотя в текущем исследовании не оценивалась длительное назначение препарата или выживаемость.

Потеря аппетита является серьезной проблемой для владельцев, связанной с качеством жизни кошек, и миртазапин может быть ценным препаратом для ветеринарных врачей, который можно использовать для облегчения эмоционального стресса, испытываемого владельцами, лечащих кошек с CKD и снижением или отсутствием аппетита. Эффективность миртазапина в повышении аппетита и стимулировании увеличения веса ранее была исследована у нескольких видов животных.

Клиническое испытание 2 фазы  у людей, страдающих связанной с раком анорексией и кахексией, продемонстрировало повышение аппетита и веса в результате приема  миртазапина. Кроме того, недавнее исследование на мышах с панкреатической карциномой и вызванной гемцитабином кахексией продемонстрировало значительное увеличение аппетита и веса при приеме миртазапина.

 В области ветеринарии оригинальная публикация, в которой сообщалось об использовании миртазапина у собак и кошек, представляла неконтролируемое клиническое испытание, в котором 24 собаки и 17 кошек с различными заболеваниями лечились с использованием доз, экстраполированных из человеческой медицины. Терапия миртазапином привела к отличному ответу в 12 случаях, лучшему ответу, чем стандартная терапия, в 16 случаях и неоднозначному ответу в 13 случаях. Было высказано предположение, что наилучшие реакции наблюдались у животных с болезнью почек или проходящих химиотерапию.

Ранее в плацебо-контролируемом исследовании мы описали эффективность однократной дозы миртазапина для стимуляции аппетита у молодых здоровых кошек, но текущее исследование является первым плацебо-контролируемым исследованием, описывающим его эффективность в повышении аппетита и веса у больных кошек с отсутствием аппетита и плохой кондицией тела, вторичнай по отношению к хроническому заболеванию. В настоящее исследование не были включены кошки с нормальным  аппетитом, по мнению их владельцев. Это усиливает результаты данного исследования, поскольку можно сделать вывод, что миртазапин имеет клиническую пользу для кошек с плохим аппетитом; однако результаты нельзя экстраполировать на кошек с CKD с нормальным аппетитом.

Кошки с сопутствующими заболеваниями и страдающие уремией или прогрессирующим CKD, не были включены в это клиническое исследование, что привело к исключению большого числа потенциальных участников. Это было связано с тем, что по мнению авторов исследования, эффективность препарата не может быть адекватно оценена, когда аппетит потенциально может быть обусловлен другими факторами. Однако можно утверждать, что с медицинской точки зрения было бы неэтично для этих кошек получать 3 недели плацебо терапии, и поэтому оценка миртазапина у этих кошек не рассматривалась в настоящем исследовании.

Возникающие в результате трудности с набором пациентов приводят к более низким, чем желаемые, цифрам для  силы исследования, основанным на нашем априорном расчете силы. Хотя это уменьшило шансы на обнаружение статистически значимых эффектов, меньший, чем ожидалось, размер выборки не снижает достоверность значимых результатов исследования. Результаты этого исследования согласуются с описаниями противорвотных и стимулирующих аппетит свойств миртазапина  у людей  В нескольких исследованиях описано успешное облегчение тошноты и рвоты у пациентов, особенно у онкологических больных, проходящих химиотерапию. Миртазапин также использовался для уменьшения тошноты и тошноты, связанных с субарахноидальными инъекциями морфина, и в недавнем исследовании у пациенток, перенесших гинекологическую операцию, которым предварительно назначали миртазапин, значительно снизилась предоперационная тревога и послеоперационная тошнота и рвота.

Насколько известно авторам, текущее клиническое исследование предоставляет первую опубликованную информацию о противотошнотном и противорвотном эффектах миртазапина у кошек .Побочные эффекты миртазапина у кошек включают повышенную активность, вокализацию и эпизодические сообщения о дисфории или возбудимости, которые возникают в зависимости от дозы В  оригинальном неконтролируемом клиническом исследовании более высокие дозы у кошек были связаны с мышечным тремором, но в остальном препарат хорошо переносился При режиме дозирования, использованном в нашем исследовании, не было отмечено никаких существенных поведенческих побочных эффектов. Однако, учитывая небольшое количество кошек, которые завершили исследование, побочные эффекты могут быть достаточно редкими, чтобы исключить обнаружение в этом кадре выборки. У одной кошки действительно наблюдалось субклиническое повышение ALT, которое разрешилось прекращением приема миртазапина.

Аналогичный случай был зарегистрирован у людей, когда  у пациента наблюдалось бессимптомное повышение активности ферментов печени, зависящее от дозы, которое исчезло после прекращения приема миртазапина. Механизм, лежащий в основе этой находки, неясен, но рекомендуется, чтобы ферменты печени контролировались у кошек, получающих миртазапин, и было бы разумно избегать введения миртазапина кошкам, которые испытывают этот побочный эффект.

Выводы

Это плацебо-контролируемое, слепое перекрестное клиническое исследование продемонстрировало, что пероральное введение 1,88 мг миртазапина через день в течение 3 недель кошкам с CKD приводило к значительному повышению аппетита. Кроме того, было продемонстрировано значительное увеличение веса, увеличение активности и уменьшение рвоты. Миртазапин может быть полезной дополнительной терапией при лечении анорексии, тошноты и плохой кондиции тела, связанных с хроническим заболеванием почек  у кошек.

Статьи по теме:

• Эффект стимулирования аппетита габапентином в сравнении с миртазапином у здоровых кошек после овариоэктомии

In this brief article, we will be discussing mirtazapine for cats, the use of mirtazapine for cats, the side effects of mirtazapine for cats, and more information about mirtazapine for cats.

What Is Mirtazapine For Cats?

Mirtazapine for cats is an antidepressant medication that almost acts as tricyclic antidepressant medications.

This kind of medication has been widely used for cats to treat nausea, vomiting, and appetite loss. 

In rare instances, this kind of medication can be used to alleviate behavioural complications.

Mirtazapine for cats became available when a physician used this kind of medication in dogs who were vomiting severely from the attempt at surgery. 

Because of this study, mirtazapine for cats became available when it was tested on cats who were found to be healed immediately after 30 minutes.

This kind of medication for cats has been found to have side effects that were not as much as occurring in dogs such as pronounced vocalizations. 

There is an anecdotal does of 15 mg of mirtazapine for cats for 3 days that need to be taken depending on the effects of this medication in cats who have liver disease.

This kind of medication can increase serotonin but counterattacks serotonin flow in the gastrointestinal tract which is the effect that cat owners are expecting. 

Mirtazapine for cats come in the regular formula as used by humans.

Uses And Diseases that can Be Cured By Mirtazapine For Cats

This kind of medication are highly useful in humans as well as cats.

Several benefits have been found that mirtazapine for cats is valuable to diseases in cats. 

With this discovery, cats are more likely to be taken care of thanks to this medication.

Mirtazapine for cats allows cat owners to have other ways of making sure that their cat is comfortable.

Families are caring towards their cats since they help get rid of annoying pests such as mice.

In this case, their health matters to the family as any kind of family member that get sick as well. 

The following are the typical uses of mirtazapine for cats which will be discussed in the further sections.

• Liver disease
• Appetite stimulants 
• Transdermal gel
• Anti-nausea uses

You can learn more about this kind of medication and its benefits by buying this book on this website.

For Cats With Liver Disease

When the cat is having liver disease, mirtazapine for cats should be kept at a minimal dosage to not create too much of its chemicals in your cat.

You can talk to your veterinarian about the clear instructions that you should be following in giving this medication to your cat. 

This medication has antihistamine characteristics but some veterinarians use antihistamines for cats when they are required to take it.

Mirtazapine for cats can help in minimizing the feeling of nausea in this disease in cats.

The transdermal gel that is made from this medication can help cats feel less chronic pain associated with this disease.

This product was discovered after seeing mirtazapine for cats being beneficial. 

Veterinarians have found mirtazapine for cats to ease their pet’s pain.

This has given veterinarians a blessing that they can take care of cats thanks to this treatment.

For Appetite Stimulation For Cats

Mirtazapine for cats is now typically used at a dose of 1.88 mg or 3.75 mg orally to stimulate appetite in cats who are having anorexia.

This medication makes the cat’s metabolism slower to make it eat its food. 

This was the issue that made mirtazapine for cats possible.

Cats have always had more weight problems than dogs which made owners worry since they feel like their pets are almost dying.

Thankfully, the side effects of mirtazapine for cats are not prominent for this use.

This makes this medication useful for the cat’s comfort. 

Mirtazapine for cats who are anorexic is considered to be an over-the-counter medication for this use.

You can treat your hungry little cats with this ball that also serve as a food container which they can get food from which can be bought on this website.

For Transdermal Gel For Cats

The new transdermal gel for cats can be used to rub against the inner ear daily as well.

You need to apply this gel using gloves to make sure you can get the appropriate amount needed to be placed on the cat. 

The amount you have take from the gel should be placed on the cat’s inner ear skin.

Direct contact with the cat should be prevented for 2 hours after the gel is applied so that it may absorb through the skin undisrupted. 

The owner should throw away the gloves and wash their hands properly.

In the application of the gel, you need to alternate between the cat’s ears daily. 

As mentioned before, this gel is used to treat the chronic pain in cats.

Without this gel for this use, your cat will be at risk of showing negative behaviours against you such as scratching when you didn’t do anything.

For Anti-Nausea In Cats

Mirtazapine for cats has been used to minimize periods of vomiting in cats who have just undergone chemotherapy procedures.

As mentioned before, this medication was used to minimize the nausea felt in cats during the evet of liver disease. 

Nausea in cats can create sickness that can last over time if not treated immediately.

This is why you should give mirtazapine for cats immediately and get them to the doctor to have them stabilized.

With mirtazapine for cats, your cat will be calm when he or she gets into the procedure.

They are less likely to experience stress when they have this medication. 

The appearance of stress can increase the distressing symptoms in cats.

You can help calm your cat in your home by buying this diffuser for him or her on this website.

Side Effects Of Mirtazapine For Cats

The following are the typical side effects of mirtazapine for cats that have been reported in the department that took care of the poison treatment that is placed in animals

• Vocalization
• Agitation
• Vomiting
• abnormal gait/ataxia
• Restlessness
• tremors/trembling
• Hypersalivation
• Tachypnea
• Tachycardia
• Lethargy

The start of clinical signs ranged from 15 minutes to 3 hours after consumption of this medication in cats and clinical signs got away in 12 to 48 hours. 

The most typical side effect of mirtazapine for cats is sleepiness.

You need to get in touch with your veterinarian if your cat may have serotonin syndrome due to this medication.

In rare instances, mirtazapine for cats doesn’t damage the bone marrow.

This medication has been found to not have prolonged effects in cats but there are prolonged effects if the cat was treated for liver disease. 

Cyproheptadine is a medication that can be used to treat cats who have serotonin syndrome that was caused by mirtazapine.

If the cat has leukaemia or low platelets, the cat should be treated by the doctor immediately who will be using blood tests that can tell if the cat has improved or decreased health from the intervention.

Mechanism Of Action Reported Of Mirtazapine For Cats

The mechanism of action of mirtazapine has been known to attack 5HT2c receptor.

This kind of receptor is recognized for its appetite inhibition activity and its attack of the H1 receptor which also helps manage appetite. 

Antiemetic effects have been reported of this medication towards cats and humans.

This kind of occurrence is likely an outcome of antagonism of the 5-HT3 receptor which is important in the anatomy of emesis.

As mentioned before, mirtazapine for cats can get their metabolism back in order.

Your cat will become more playful and enthusiastic after this kind of treatment. 

In this case, you don’t have to worry about your cat having mirtazapine for cats to take care of their low weight.

You can also help your cat’s deteriorating metabolism by buying this ointment on this website.

Warnings About Taking Mirtazapine For Cats

Cats who are found to be allergic to this kind of medication should not take this medication.

Mirtazapine for cats who have liver disease should be given lower dosages as recommended by the veterinarian. 

Cats with blood disease should be monitored carefully by doctors to help them adjust to the use of this medication.

There aren’t studies if this kind of medication is safe for pregnant and lactating cats.

There should be a reduced dosing schedule in using mirtazapine for cats who have liver disease.

There is also the risk of having a chemical from this kind of medication that can make cats have serotonin syndrome. 

The feline transdermal gel product made from mirtazapine has not been studied in cats under 2 kg or 4.4 lbs in body weight nor in cats under 6 months of age.

Mirtazapine for cats can increase the enzymes in their liver which can minimize liver disease. 

Administration Of Mirtazapine For Cats

This kind of medication is only available as a tablet form for cats.

There are some instances that the the veterinarian will make this kind of medication in liquid form to give it better to your cats. 

This kind of medication for cats can show its benefits in cats after 1 to 2 days.

The dosage of medication and its effects will depend on the condition treated in cats and the side effects that can occur from this kind of medication. 

You need to finish the prescribed mirtazapine as directed by your veterinarian for your cat.

Your cat may feel better but this doesn’t mean that you should top your medical treatment. 

The cat can only be taken off from this kind of medication as prescribed.

You can get your cat preoccupied from this kind of medication by buying its favourite treats on this website.

Advantages Of Mirtazapine For Cats

As mentioned before, mirtazapine is effective in treating cats who have low appetites.

If you’re worried about your cat gaining weight, you can blame their caloric intake after taking this kind of medication. 

This kind of medication is available in transdermal form as a transdermal gel.

This kind of form can cause weight gain in cats who have taken mirtazapine.

As mentioned before, an anecdotal dose should be given to cats in response to their liver disease minimizing the chemicals that made this kind of condition appearing in the cat.

Pharmacokinetics in the cat appear not correlated and metabolism may be slower at higher doses of this medication. 

As mentioned before, mirtazapine can create anti-nausea effects that can minimize the pain felt in affected cats.

Like before, this kind of medication is good in alleviating painful effects of liver disease and chemotherapy.

Conclusion

In this brief article, we have discussed mirtazapine for cats, the use of mirtazapine for cats, the side effects of mirtazapine for cats, and more information about mirtazapine for cats.

If you have any questions about mirtazapine for cats, please let us know and the team will gladly answer your questions.

FAQs: mirtazapine for cats

Citations

AMERICAN Veterinarian. WVC 2017: Mirtazapine for Appetite Stimulation in Cats.

Dvm360. Mirtazapine in cats: How much is too much?.

Mar Vista Vet. Mirtazapine.

PetPlace. Mirtazapine (Remeron®) for Dogs and Cats.

TVP. Mirtazapine: Addressing Appetite in Cats.

VCA. Mirtazapine.

Wedgewood PHARMACY. MIRTAZAPINE FOR DOGS AND CATS.

Миртазапин Канон — инструкция по применению

Синонимы, аналоги

Статьи

Регистрационный номер

ЛП-002195

Торговое наименование препарата

Миртазапин Канон

Международное непатентованное наименование

Миртазапин

Лекарственная форма

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой

Состав

Дозировка 15 мг

1 таблетка, покрытая пленочной оболочкой, содержит:

активное вещество: миртазапин 15 мг, в виде миртазапина гемигидрата 15,5 мг;

вспомогательные вещества: крахмал кукурузный 40 мг, кроскармеллоза натрия 6,5 мг, маннитол 33 мг, магния стеарат 1 мг, повидон 7 мг, целлюлоза микрокристаллическая 37,5 мг;

состав пленочной оболочки: Опадрай II фиолетовый 4 мг, в том числе: поливиниловый спирт 1,6 мг, макрогол (полиэтиленгликоль) 0,808 мг, тальк 0,592 мг, титана диоксид 0,6 мг, краситель индигокармин 0,24 мг, краситель пунцовый [Понсо 4R] 0,16 мг.

Дозировка 30 мг

1 таблетка, покрытая пленочной оболочкой, содержит:

активное вещество: миртазапин 30 мг, в виде миртазапина гемигидрата 31 мг;

вспомогательные вещества: крахмал кукурузный 80 мг, кроскармеллоза натрия 13 мг, маннитол 66 мг, магния стеарат 2 мг, повидон 14 мг, целлюлоза микрокристаллическая 75 мг;

состав пленочной оболочки: Опадрай II фиолетовый 8 мг, в том числе: поливиниловый спирт 3,2 мг, макрогол (полиэтиленгликоль) 1,616 мг, тальк 1,184 мг, титана диоксид 1,2 мг, краситель индигокармин 0,48 мг, краситель пунцовый [Понсо 4R] 0,32 мг.

Дозировка 45 мг

1 таблетка, покрытая пленочной оболочкой, содержит:

активное вещество: миртазапин 45 мг, в виде миртазапина гемигидрата 46,5 мг;

вспомогательные вещества: крахмал кукурузный 120 мг, кроскармеллоза натрия 19,5 мг, маннитол 99 мг, магния стеарат 3 мг, повидон 21 мг, целлюлоза микрокристаллическая 112,5 мг;

состав пленочной оболочки: Опадрай II фиолетовый 12 мг, в том числе: поливиниловый спирт 4,8 мг, макрогол (полиэтиленгликоль) 2,424 мг, тальк 1,776 мг, титана диоксид 1,8 мг, краситель индигокармин 0,72 мг, краситель пунцовый [Понсо 4R] 0,48 мг.

Описание

Круглые, двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой фиолетового цвета. На поперечном разрезе — почти белого цвета.

Фармакотерапевтическая группа

антидепрессант

Код АТХ

N06AX11

Фармакодинамика:

Фармакологические свойства

Миртазапин является антидепрессантом тетрациклической структуры с преимущественно седативным действием. Препарат наиболее эффективен при депрессивных состояниях с наличием в клинической картине таких симптомов, как неспособность испытывать удовольствие и радость, потеря интереса (ангедония), психомоторная заторможенность, нарушения сна (особенно в виде ранних пробуждений) и потеря веса, а также других симптомов: суицидальные мысли и суточные колебания настроения.

Антидепрессивный эффект препарата обычно наступает через 1-2 недели лечения.

Фармакодинамика

Миртазапин является антагонистом пресинаптических α₂-адренорецепторов в центральной нервной системе и усиливает центральную норадренергическую и серотонинергическую передачу нервных импульсов. При этом усиление серотонинергической передачи реализуется только через 5-НТ₁-рецепторы, поскольку миртазапин блокирует 5-НТ₂— и 5-НТ₃-рецепторы. Считается, что оба энантиомера миртазапина обладают антидепрессивной активностью, S(+)-энантиомер — блокируя α₂— и 5-НТ₂-рецепторы, а R(-)-энантиомер — блокируя 5-НТ₃-рецепторы.

Седативные свойства миртазапина обусловлены его антагонистической активностью по отношению к H₁-гистаминовым рецепторам.

Миртазапин обычно хорошо переносится. Практически не обладает м-холиноблокирующей активностью и в терапевтических дозах оказывает ограниченное воздействие на сердечно-сосудистую систему (например, ортостатическая гипотензия).

Фармакокинетика:

Всасывание

После перорального приема препарата миртазапин быстро всасывается (биодоступность около 50%), достигая максимальной концентрации в плазме крови приблизительно через 2 часа.

Распределение

Около 85% миртазапина связывается с белками плазмы. Стабильная концентрация вещества достигается через 3-4 дня и в дальнейшем она не меняется. В рекомендуемом диапазоне доз фармакокинетические показатели миртазапина имеют линейную зависимость от введенной дозы препарата.

Метаболизм

Миртазапин активно метаболизируется. Основными путями его метаболизма в организме являются деметилирование и окисление с последующей конъюгацией. Цитохром Р450-зависимые изоферменты CYP2D6 и CYP1A2 участвуют в образовании 8-гидроксиметаболита миртазапина, в то время как изофермент CYP3A4, предположительно, определяет образование N-деметилированных и N-окисленных метаболитов. Деметилмиртазапин фармакологически активен и, по-видимому, фармакокинетически подобен исходному соединению.

Выведение

Миртазапин выводится почками и через кишечник в течение нескольких дней. Средний период полувыведения составляет от 20 до 40 часов (редко до 65 часов). Более короткий период полувыведения наблюдается у молодых людей.

Клиренс миртазапина снижается при почечной или печеночной недостаточности.

Показания:

Депрессивные состояния (в том числе ангедония, психомоторная заторможенность, бессонница, раннее пробуждение, снижение массы тела, потеря интереса к жизни, суицидальные мысли и лабильность настроения).

Противопоказания:

— Повышенная чувствительность к миртазапину или к другим компонентам препарата;

— возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);

— одновременный прием с ингибиторами моноаминоксидазы (МАО).

С осторожностью:

Коррекция режима дозирования и регулярный врачебный контроль необходимы для следующих категорий пациентов:

— у пациентов с эпилепсией и органическими поражениями головного мозга (на фоне терапии препаратом в редких случаях возможно развитие судорожных состояний);

— у пациентов с печеночной или почечной недостаточностью;

— у пациентов с заболеваниями сердца (нарушение проводимости, стенокардия или недавно перенесенный инфаркт миокарда);

— у пациентов с цереброваскулярными заболеваниями (в том числе ишемическими атаками в анамнезе);

— у пациентов с артериальной гипотензией и состояниями, предрасполагающими к гипотонии (в том числе дегидратация и гиповолемия);

— у пациентов, злоупотребляющих лекарственными средствами, с лекарственной зависимостью, маниями, гипоманиями.

Как и другие антидепрессанты, миртазапин следует с осторожностью применять в следующих случаях:

— нарушения мочеиспускания, в том числе при гиперплазии предстательной железы;

— острая закрытоугольная глаукома и повышенное внутриглазное давление;

— сахарный диабет;

— гипонатриемия.

Беременность и лактация:

Безопасность применения миртазапина во время беременности не установлена, поэтому препарат Миртазапин Канон следует назначать во время беременности только в тех случаях, когда польза для матери превышает потенциальный риск для плода, лечение следует проводить под контролем врача. Использование ингибиторов обратного захвата серотонина при беременности, особенно на поздних стадиях, может увеличивать риск развития персистирующей легочной гипертензии новорожденных.

Неизвестно, выделяется ли миртазапин с грудным молоком, поэтому применение препарата Миртазапин Канон в период грудного вскармливания не рекомендуется.

Способ применения и дозы:

Таблетки следует принимать внутрь, не разжевывая, запивая небольшим количеством воды. Прием пищи не оказывает влияние на фармакокинетику препарата.

Период полувыведения миртазапина составляет 20-40 часов и поэтому препарат пригоден для приема один раз в сутки. Предпочтительнее принимать суточную дозу препарата за один прием, перед ночным сном. Миртазапин можно также назначать для приема два раза в сутки, поделив суточную дозу пополам (утром и на ночь).

Лечение препаратом Миртазапин Канон следует по возможности продолжать в течение 4-6 месяцев до полного исчезновения симптомов. После этого лечение можно постепенно отменять. Препарат начинает оказывать свое действие через 1-2 недели лечения. Лечение адекватной дозой должно привести к положительному ответу через 2-4 недели. При недостаточном ответе на лечение дозу можно увеличить до максимальной дозы (45 мг). В случае отсутствия ответа на лечение еще через 2-4 недели лечение следует прекратить.

Взрослые

Рекомендуемая начальная суточная доза составляет 15 мг/сут или 30 мг/сут, которую постепенно увеличивают при необходимости до 45 мг/сут.

Пожилые

Рекомендованная доза та же, что и для взрослых. У пожилых пациентов, чтобы добиться удовлетворительного и безопасного ответа на лечение, увеличение дозы следует производить под непосредственным наблюдением врача.

Пациенты с почечной и печеночной недостаточностью

У пациентов с почечной или печеночной недостаточностью клиренс миртазапина может быть снижен. Это следует учитывать при назначении препарата этой категории пациентов.

Побочные эффекты:

У пациентов с депрессией наблюдается ряд симптомов, обусловленных заболеванием, поэтому иногда бывает трудно различить симптомы, связанные с заболеванием, и симптомы, вызванные применением препарата.

При применении препарата возможно возникновение побочных эффектов.

Классификация ВОЗ частоты развития побочных эффектов

очень часто — ≥1/10 назначений (>10%)

часто — от ≥1/100 до <1/10 назначений (> 1% и < 10%)

нечасто — от ≥1/1000 до <1/100 назначений (>0,1% и <1%)

редко — от ≥1/10000 до <1/1000 назначений (>0,01% и <0,1%)

очень редко — <1/10000 назначений (<0,01%)

частота неизвестна — по имеющимся данным установить частоту возникновения не представляется возможным

Нарушения со стороны крови и лимфатической системы

Частота не установлена: угнетение кроветворения (гранулоцитопения, агранулоцитоз, апластическая анемия и тромбоцитопения), эозинофилия.

Нарушения со стороны эндокринной системы

Частота неизвестна: нарушение секреции антидиуретического гормона.

Нарушения со стороны обмена веществ и питания

Очень часто: повышение аппетита и увеличение массы тела.

Частота неизвестна: гипонатриемия.

Нарушения со стороны нервной системы

Очень часто: сонливость (может привести к нарушению концентрации внимания) чаще встречается в первые недели лечения (снижение дозы обычно не приводит к снижению седативного эффекта, но может снизить эффективность антидепрессанта), седация, головная боль.

Часто: летаргия, головокружение, тремор.

Нечасто: парестезии, синдром беспокойных ног, обморок.

Редко: миоклонус.

Частота неизвестна: судороги, серотониновый синдром, парестезии слизистой оболочки полости рта, расстройство артикуляции.

Нарушения психики

Часто: необычные сны, спутанность сознания, тревога*, бессонница*.

Нечасто: ночные кошмары, мания, ажитация, галлюцинации, психомоторное возбуждение (включая акатизию, гиперкинезию).

Редко: агрессивность.

Частота неизвестна: суицидальные мысли, суицидальное поведение.

Нарушения со стороны сосудов

Часто: ортостатическая гипотензия.

Нечасто: снижение артериального давления.

Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта

Очень часто: сухость во рту.

Часто: тошнота, рвота, диарея.

Нечасто: гипестезия слизистой оболочки полости рта.

Частота неизвестна: отек слизистой оболочки полости рта, повышенное слюноотделение.

Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей

Редко: повышение активности «печеночных» ферментов.

Нарушения со стороны колеи и подкожных тканей

Часто: кожная сыпь.

Частота неизвестна: синдром Стивенса-Джонсона, буллезный дерматит, многоформная эритема, токсический эпидермальный некролиз.

Нарушения со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани

Часто: боль в спине, артралгия, миалгия.

Общие расстройства и нарушения в месте введения

Часто: местный отек.

Нечасто: утомляемость.

Частота неизвестна: генерализованный или локальный отек.

* Обычно при лечении антидепрессантами тревога и бессонница (которые могут быть симптомами депрессии) могут развиться или ухудшиться. При лечении миртазапином о развитии или ухудшении тревоги сообщалось очень редко.

При оценке данных, полученных в ходе клинических исследований, наблюдалось временное повышение уровня трансаминаз и гамма-глутамилтранспептидазы (однако не сообщалось о каких-либо побочных реакциях, связанных с приемом миртазапина, которые возникали с большей частотой, чем при применении плацебо).

Кроме того могут наблюдаться следующие побочные реакции: синдром «отмены», крапивница, жажда.

Передозировка:

Исследования токсичности свидетельствуют об отсутствии клинически значимого кардиотоксического действия при передозировке препаратом.

Симптомы: Угнетение центральной нервной системы, сопровождающееся дезориентацией и продолжительным седативным эффектом, галлюцинации, тахикардия, умеренное увеличение или снижение артериального давления. Существует вероятность более тяжелых нарушений физиологических функций организма, которые могут привести к фатальному исходу при дозах, намного превышающих терапевтическую дозу, в особенности при смешанных передозировках.

Лечение: В случае передозировки должна проводиться симптоматическая терапия, направленная на поддержание жизненно важных функций организма. Рекомендуется прием активированного угля, промывание желудка.

Взаимодействие:

Фармакокинетическое взаимодействие

Миртазапин интенсивно метаболизируется с участием изоферментов CYP2D6 и CYP3A4, и в меньшей степени с участием изофермента CYP1A2. Изучение взаимодействия миртазапина с пароксетином у здоровых добровольцев показало, что пароксетин, являющийся ингибитором изофермента CYP2D6, не оказывает влияния на фармакокинетику миртазапина при равновесном состоянии. Применение миртазапина в сочетании с мощным ингибитором изофермента CYP3A4, кетоконазолом, повышало максимальные уровни концентрации в плазме и площадь под кривой «концентрация-время» миртазапина приблизительно на 40% и 50% соответственно. Следует проявлять осторожность при применении миртазапина в сочетании с мощными ингибиторами изофермента CYP3A4, такими как ингибиторы ВИЧ-протеазы, азольные противогрибковые лекарственные средства, эритромицин или нефазодон.

Карбамазепин и фенитоин, индукторы изофермента CYP3A4, увеличивали клиренс миртазапина приблизительно в два раза, что приводило к 45-60% снижению концентраций миртазапина в плазме. При добавлении карбамазепина или другого индуктора печеночного метаболизма (например, рифампицина) к терапии миртазапином дозу миртазапина возможно следует увеличить. При прекращении лечения таким лекарственным препаратом может возникнуть необходимость снижения дозы миртазапина.

При применении препарата в сочетании с циметидином биодоступность миртазапина может увеличиваться более чем на 50%. Дозу миртазапина возможно следует уменьшить в начале лечения в сочетании с циметидином или увеличить при прекращении лечения циметидином.

В исследованиях in vivo миртазапин не оказывал влияния на фармакокинетику рисперидона или пароксетина (субстрат изофермента CYP2D6), карбамазепина и фенитоина (субстрат изофермента CYP3A4), амитриптилина и циметидина.

При совместном применении миртазапина в сочетании с литием не наблюдалось каких-либо выраженных клинических эффектов, а также изменений фармакокинетики обоих препаратов.

Фармакодинамическое взаимодействие

Миртазапин не следует применять в сочетании с ингибиторами моноаминоксидазы (МАО) или в течение двух недель после прекращения лечения ингибиторами МАО. Лечение ингибиторами МАО следует начинать не ранее чем через 2 недели после прекращения лечения миртазапином.

Миртазапин может усиливать седативные свойства бензодиазепинов и других седативных средств (в частности большинство антипсихотических средств, антагонистов Н₁-гистаминовых рецепторов, опиоидов).

Миртазапин может усиливать угнетающее действие алкоголя на ЦНС, поэтому пациенты должны быть предупреждены о необходимости избегать употребления спиртных напитков.

Одновременный прием с другими серотонинергическими лекарственными средствами (например, L-триптофаном, триптаном, трамадолом, линезолидом, селективными ингибиторами обратного захвата серотонина, венлафаксином, препаратами лития, препаратами зверобоя продырявленного (Hypericum perforatum)) может привести к развитию серотонинового синдрома (см. раздел «Особые указания»).

Миртазапин в дозе 30 мг один раз в сутки вызывал небольшое, но статистически значимое повышение МНО (Международное Нормализованное Отношение) у пациентов, получавших лечение варфарином. Нельзя исключать более выраженный эффект при более высокой дозе миртазапина. Рекомендуется контролировать МНО в случае лечения варфарином в сочетании с миртазапином.

Особые указания:

Суицид /суицидальные мысли или клиническое ухудшение течения заболевания. У молодых людей (младше 24 лет) с депрессией и другими психическими нарушениями, антидепрессанты, по сравнению с плацебо, повышают риск возникновения суицидальных мыслей и суицидального поведения, поэтому при назначении препарата Миртазапин Канон таким пациентам следует соотнести риск суицида и пользу от применения препарата. В краткосрочных исследованиях у людей старше 24 лет риск суицида не повышался, а у пациентов старше 65 лет — несколько снижался.

Любое депрессивное расстройство само по себе увеличивает риск суицида, поэтому во время лечения за пациентом должно быть установлено наблюдение с целью выявления нарушений или изменений поведения, а также суицидальных наклонностей. С учетом возможности суицида, особенно в начале лечения, следует назначать пациенту наименьшее количество таблеток препарата с целью снижения риска передозировки.

Угнетение функций костного мозга. Угнетение функций костного мозга, обычно проявляющееся в виде гранулоцитопении или агранулоцитоза, редко наблюдается при применении миртазапина, появляется большей частью после 4-6 недель лечения и обратимо после прекращения лечения. Врачу следует внимательно отнестись (и проинформировать пациента) к таким симптомам, как повышение температуры тела, боли в горле, стоматит и другим признакам гриппоподобного синдрома. При появлении таких симптомов необходимо прекратить лечение и сделать анализ крови.

Желтуха. При появлении признаков желтухи лечение препаратом Миртазапин Канон следует прервать.

Состояния, требующие наблюдения врача. Следует назначать препарат с осторожностью, а также осуществлять регулярное и тщательное наблюдение за пациентами при следующих состояниях:

— Эпилепсия и органические поражения головного мозга. Хотя клинический опыт показывает, что эпилептические приступы возникают редко как при лечении миртазапином, так и при лечении другими антидепрессантами, препарат Миртазапин Канон следует применять с осторожностью у пациентов с эпилептическими приступами в анамнезе.

— Печеночная недостаточность. При пероральном приеме миртазапина в дозе 15 мг клиренс миртазапина уменьшался приблизительно на 35% у пациентов с печеночной недостаточностью легкой или средней степени тяжести по сравнению с пациентами с нормальной функцией печени. Средняя концентрация миртазапина в плазме крови увеличивалась приблизительно на 55%.

— Почечная недостаточность. При пероральном приеме миртазапина в дозе 15 мг у пациентов с почечной недостаточностью средней (клиренс креатинина 10-40 мл/мин) или тяжелой степени (клиренс креатинина менее 10 мл/мин) клиренс миртазапина уменьшался приблизительно на 30% и 50%, соответственно, по сравнению со здоровыми пациентами. Средняя концентрация миртазапина в плазме крови увеличивалась на 55% и 115%, соответственно. У пациентов с почечной недостаточностью легкой степени тяжести (клиренс креатинина 40-80 мл/мин) значительных отличий по сравнению с контрольной группой не наблюдалось.

— Заболевания сердца, такие как нарушение проводимости, стенокардия и недавно перенесенный инфаркт миокарда. В данных случаях необходимы обычные меры предосторожности при назначении препарата Миртазапин Канон и сопутствующей терапии.

— Снижение артериального давления.

— Сахарный диабет. У пациентов с сахарным диабетом антидепрессанты могут влиять на уровень глюкозы крови. Может потребоваться коррекция дозы инсулина и/или дозы пероральных гипогликемических препаратов. Рекомендуется тщательное наблюдение.

Как и при применении других антидепрессантов, при применении препарата Миртазапин Канон могут иметь место следующие состояния:

— Ухудшение психотических симптомов может происходить при применении антидепрессантов для лечения пациентов с шизофренией или другими психическими нарушениями. Могут усилиться параноидные идеи.

— Депрессивная фаза биполярного аффективного расстройства на фоне лечения может трансформироваться в маниакальную фазу.

— Несмотря на то, что антидепрессанты не вызывают привыкания, исходя из пострегистрационного опыта, оказалось, что резкая отмена терапии после продолжительного применения может стать причиной симптомов «отмены». Большинство симптомов «отмены» являются слабыми и самоограничивающимися. Наиболее часто сообщалось о следующих симптомах «отмены»: головокружение, тошнота, головная боль и недомогания, ажитация, тревога. Хотя о данных симптомах сообщалось, как о симптомах «отмены», следует понимать, что эти симптомы могут быть связаны с основным заболеванием. Рекомендуется прекращать лечение препаратом Миртазапин Канон постепенно.

— Препарат Миртазапин Канон следует с осторожностью назначать пациентам с нарушением мочеиспускания, в т.ч. при гипертрофии предстательной железы, а также пациентам с острой закрытоугольной глаукомой и повышенным внутриглазным давлением (однако маловероятно негативное влияние препарата в связи с тем, что антихолинергическая активность миртазапина очень слабо выражена).

— Акатизия/психомоторное возбуждение. Применение антидепрессантов связано с развитием акатизии, которая характеризуется субъективно неприятным или тревожным возбуждением с повышенной двигательной активностью. Наиболее вероятно появление таких симптомов в течение первых нескольких недель лечения. Увеличение дозы в данном случае может оказать негативное влияние на состояние здоровья пациента.

— Гипонатриемия. При применении миртазапина описаны крайне редкие случаи гипонатриемии. Пациентам из группы риска (пожилым или пациентам, принимающим препараты, которые могут вызывать гипонатриемию) препарат Миртазапин Канон следует назначать с осторожностью.

— Серотониновый синдром. При одновременном применении селективных ингибиторов обратного захвата серотонина и других серотонинергических препаратов может возникнуть серотониновый синдром. Симптомами серотонинового синдрома могут быть: лихорадка, ригидность, миоклонус, расстройство вегетативной нервной системы с возможными быстрыми колебаниями жизненно важных показателей функционального состояния организма, изменение психического состояния, включая спутанность сознания, раздражительность и сильное возбуждение, прогрессирующее расстройство сознания и кому. Следует соблюдать осторожность и осуществлять тщательный клинический контроль при одновременном приеме этих препаратов с миртазапином. При появлении подобных симптомов следует прекратить лечение препаратом Миртазапин Канон и начать симптоматическое лечение. Исходя из пострегистрационного опыта, оказалось, что серотониновый синдром возникает очень редко у пациентов, которые получают монотерапию миртазапином.

— Применение у пожилых пациентов. Пациенты пожилого возраста обычно более чувствительны, особенно в отношении побочных эффектов. В клинических исследованиях не отмечалось, что у пациентов пожилого возраста побочные эффекты бывают чаще, чем в других возрастных группах, но они могут быть более выражены, однако данные до сих пор ограничены.

— Пациентам рекомендуют избегать применения алкоголя при лечении препаратом Миртазапин Канон.

— Следует соблюдать осторожность, назначая бензодиазепины одновременно с миртазапином.

Влияние на способность управлять транспортными средствами и механизмами:

Во время лечения препаратом Миртазапин Канон следует избегать выполнения потенциально опасных видов деятельности, требующих высокой скорости психомоторных реакций, таких как управление автотранспорта или другими механизмами.

Форма выпуска/дозировка:

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 15 мг, 30 мг и 45 мг.

Упаковка:

Для таблеток дозировкой 15 мг и 30 мг: по 10 или 30 таблеток в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой печатной лакированной. По 1, 2, 3, 6 контурных ячейковых упаковок по 10 таблеток или по 1, 2 контурных ячейковых упаковки по 30 таблеток вместе с инструкцией по применению помещают в пачку из картона.

Для таблеток дозировкой 45 мг: по 10 или 15 таблеток в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой печатной лакированной.

По 1, 2, 3, 6 контурных ячейковых упаковок по 10 таблеток или по 2, 4 контурных ячейковых упаковки по 15 таблеток вместе с инструкцией по применению помещают в пачку из картона.

Условия хранения:

В сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °С.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности:

2 года.

Не применять по истечении срока годности.

Условия отпуска

По рецепту

Производитель

Закрытое акционерное общество «Канонфарма продакшн» (ЗАО «Канонфарма продакшн»), 141100, Московская обл., г. Щелково, ул. Заречная, д. 105, Россия

Владелец регистрационного удостоверения/организация, принимающая претензии потребителей:

ЗАО «Канонфарма продакшн»

Комментарии

(видны только специалистам, верифицированным редакцией МЕДИ РУ)