Действие вредоносных бактерий успешно нейтрализует Монурал, который действует непосредственно против возбудителей различных воспалений. Продолжительность терапии занимает всего один день, за который препарат оказывает мощное бактерицидное действие. Применение в клиниках с мировым уровнем, как и Монурал отзывы говорят о действенности и практичности лечебного средства.
Монурал (Monural) инструкция по применению
Фармакологическое действие:
Монурал антибактериальное средство широкого спектра действия. Действующее вещество монурала фосфомицин (производное фосфоновой кислоты). Фосфомицин оказывает бактерицидное действие (in vitro) на большинство грамположительных бактерий: Enterococcus faecalis, Enterococcus spp., Staphylococcus aureus, Staphylococcus spp., Staphylococcus saprophyticus; грамотрицательных бактерий: Citrobacter spp., Еsherichia coli, Klebsiella spp., Enterobacter spp., Pseudomonas spp., Proteus mirabilis, Morganella morganii, Klebsiella pneumoniae, Serratia spp. Механизм действия препарата связан с ингибированием первого этапа синтеза мембран стенки микроорганизмов.
Фосфомицин структурный аналог пирувата фосфоэнола, за счет чего выступает конкурентом фермента N-ацетилглюкозамино-3О-энолпирувилтрансферазы. Благодаря этому обеспечивается селективное, специфическое и необратимое подавление этого фермента. Подобный механизм действия не вызывает перекрестной резистентности с антибактериальными препаратами других групп и действует синергично с антибиотиками цефалексином, амоксициллином и кислотой пипемидиновой (in vitro). Фосфомицин in vitro уменьшает адгезивные свойства бактерий по отношению к эпителию мочевыводящей системы.
Фосфомицин быстро абсорбируется из кишечника, Сmax в плазме крови наблюдается через 180 минут (30-35 мкг/мл). Период полувыведения препарата 2 часа. Выводится почками в неизмененном (не метаболизируется), биологически активном виде за счет гломерулярной фильтрации (90%). Остальные 10% экскретируются с калом. Монурал накапливается преимущественно в почечной ткани (концентрация — 2500 3500 мкг/мл при минимальной подавляющей концентрации для кишечной палочки 128 мкг/мл). Энтерогепатическая циркуляция препарата дает возможность поддерживать терапевтически активный уровень фосфомицина на протяжении 2 суток. Это время вполне достаточно для стерилизации мочи и этиологического выздоровления.
Показания к применению:
Бактериальный острый цистит,
рецидивируюций бактериальный цистит (острые приступы),
массивная бессимптомная бактериурия у беременных,
неспецифический бактериальный уретрит,
профилактика бактериальных инфекций мочевыделительной системы при оперативных вмешательствах и(или) диагностических трансуретральных манипуляциях,
инфекции мочевыделительной системы бактериального генеза в послеоперационном периоде.
Способ применения:
Перед приемом монурал следует растворить в 1/3 стакана воды (гранулы из 1 пакетика). Принимают внутрь натощак 1 раз в сутки (за 2 часа до еды, рекомендован прием перед сном). Перед приемом монурала необходимо опорожнить мочевой пузырь.
Взрослым назначают по 3 г/сутки (однократно). Продолжительность терапии 1 день. В случае рецидивирующих бактериальных инфекций, пациентам пожилого возраста, при тяжелом течении заболевания допускается двукратное применение монурала (повторный прием через сутки 3 г). Для профилактики бактериальных инфекций мочевыделительной системы при трансуретральных диагностических манипуляциях и перед оперативным вмешательством монурал принимают за 3 часа до планируемой операции или исследования (3 г), повторный прием — через сутки (3 г). В педиатрии назначается детям старше 5 лет только однократно по 2 г/сутки (монурал педиатрический).
Пациентам с почечной недостаточностью необходимо или увеличить интервал между приемом монурала, или уменьшить дозировку.
Побочные действия:
Изжога, тошнота, диарея. Возможны реакции повышенной чувствительности (аллергические, кожная сыпь).
Противопоказания:
Возраст меньше 5 лет,
аллергические реакции к фосфомицину и компонентам препарата,
выраженная почечная недостаточность с клиренсом креатинина менее 10 мл/мин.
Беременность:
Строго контролируемых адекватных исследований по безопасности применения монурала во время беременности не проводилось. Препарат рекомендуется назначать по жизненным показаниям или в случае превышения ожидаемого эффекта от действия над потенциально возможным тератогенным риском. Фосфомицин проникает через плацентарный барьер и в грудное молоко. Для назначения препарата во время лактации вскармливание грудью временно прекращают.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами:
Не рекомендуется сочетание монурала с метоклопрамидом, т.к. возможно уменьшение содержания фосфомицина в плазме крови и моче.
Передозировка:
Случаи передозировки неизвестны. В случае превышения дозы возможно проведение форсированного диуреза.
Форма выпуска:
Пакетик с гранулами для приготовления перорального раствора. Гранулы белого цвета, имеют мандариновый запах. 1 пакетик монурала педиатрического содержит 2 г фосфомицина (3,754 г трометамола фосфомицина). 1 пакетик монурала содержит 3 г фосфомицина (5,631 г трометамола фосфомицина).
Условия хранения:
Срок хранения 3 года при температуре не выше 25 С. Хранить в недоступном для детей месте. Список Б.
Состав:
Активный ингредиент: фосфомицин трометамол.
Вспомогательные ингредиенты: ароматизатор мандариновый, ароматизатор апельсиновый, сахарин, сахароза.
1 пакетик монурала (3 г) содержит 2,213 г сахарозы, монурала педиатрического (2 г) 2,1 г сахарозы.
Кому можно
Беременным
по назначению врача с учетом соотношения польза/риск
Аллергикам
с осторожностью
Диабетикам
с осторожностью, содержит сахарозу
Водителям
с осторожностью
Внимание! Данный препарат отпускается строго по предъявленному в аптеке рецепту.
| Торговое название | Монурал |
| Действующие вещества | Фосфомицин |
| Количество действующего вещества | 3 г |
| Форма выпуска | гранулы для внутреннего применения |
| Количество в упаковке | 1 пакетик 3 г |
| Первичная упаковка | пакет |
| Способ применения | Оральные |
| Взаимодействие с едой | До |
| Температура хранения | от 5°C до 30°C |
| Чувствительность к свету | Не чувствительный |
| Признак | Импортный |
| Происхождение | Химический |
| Рыночный статус | Оригинал |
| Производитель | ЗАМБОН СВИТЦЕРЛАНД ЛТД |
| Страна производства | Швейцария |
| Заявитель | Zambon |
| Условия отпуска | По рецепту |
| Код АТС |
J Средства для лечения инфекций J01 Антибактериальные средства J01X Прочие антибактериальные средства J01XX Прочие антибактериальные средства J01XX01 Фосфомицин |
Скачать сертификат соответствия
Острые инфекции нижних мочевыводящих путей являются актуальной проблемой, чрезвычайно распространены и негативно влияют на качество жизни пациентов. Бактериурия часто приводит к возникновению цистита, бактериального неспецифического уретрита, которые без надлежащей терапии становятся причиной серьезных осложнений.
Монурал – антибактериальный препарат широкого спектра, производитель – швейцарская компания Zambon Switzerland. Лекарственное средство оказывает предсказуемый высокоэффективный результат, который реализуется за счет механизмов активного компонента фосфомицина:
- бактерицидный и бактериостатический эффект – подавляющее влияние на рост и размножение почти всех грамотрицательных и грамположительных микроорганизмов;
- антиадгезивные свойства не позволяют взаимодействовать патогенным штаммам с клетками слизистой оболочки мочевыводящих путей и мочевого пузыря.
Особенностью фосфомицина – действующего вещества Монурала – является отсутствие превращения в организме и концентрирование в органах мочевыделения. Эффект развивается на протяжении двух часов и сохраняется около 48 часов. Высокие концентрации создаются только в моче, с которой препарат выводится в неизменной форме.
Монурал применяется внутрь в виде растворенного в воде порошка – суспензии. Тщательно подобранная дозировка позволяет применять препарат только один раз перед сном, предварительно опорожнив мочевой пузырь.
Также Монурал может использоваться в комплексной терапии. Не желательно принимать пищу перед употреблением приготовленного раствора, так как это замедляет скорость развития терапевтического эффекта. Резистентность к активному компоненту развивается редко.
Монурал назначается при острых неосложненных инфекциях нижних мочевыводящих путей у взрослых и детей старше 12 лет. Клинические исследования не выявили негативного влияния на течение беременности и плод, поэтому возможно применение препарата под контролем лечащего врача.
Лекарственное средство Монурал имеет доказательную базу эффективности и безопасности применения. Незначительные побочные эффекты в виде диспептических расстройств развиваются редко и обычно проходят без дополнительной терапии.
В настоящее время Монурал является современным высокоэффективным уросептиком для эмпирического лечения воспалительных заболеваний мочевыводящих путей.
Показания
Лечение острых неосложненных инфекций нижних мочевыводящих путей, вызванных чувствительными к фосфомицину микроорганизмами, у мужчин и у девушек старше 12 лет и взрослых женщин. Профилактика во время диагностических процедур и хирургических вмешательств у взрослых пациентов.
Противопоказания
Повышенная чувствительность к компонентам препарата, тяжелая почечная недостаточность (клиренс креатинина 10 мл/мин), возраст до 12 лет, прохождение гемодиализа.
Способ применения и дозы
Монурал принимают внутрь натощак, желательно перед сном, после опорожнения мочевого пузыря. Содержимое пакета растворяют в 1/2 стакана воды. Режим дозирования устанавливают индивидуально.
Обычно разовая доза для взрослых, в том числе пациентов пожилого возраста (возраст до 75 лет), в острой фазе заболевания составляет 3 г (1 пакет) однократно.
С целью профилактики инфицирования мочевыводящих путей при хирургическом вмешательстве, трансуретральных диагностических исследованиях принимают содержимое одного пакета за 3 часа до вмешательства и второго пакета — через 24 часа после вмешательства.
Передозировка
Симптомы: вестибулярные нарушения, ухудшение слуха, металлический привкус во рту и общее снижение вкусового восприятия.
Лечение: симптоматическая и поддерживающая терапия. Рекомендуется принять много жидкости для увеличения диуреза.
Состав
Действующее вещество в 1 пакете: фосфомицина трометамол — 5,631 г (эквивалентно 3,0 г фосфомицина)
Вспомогательные вещества: ароматизатор мандариновый, ароматизатор апельсиновый, сахарин, сахароза.
Условия хранения
Хранить при температуре не выше 30°С.
Хранить в местах, недоступных для детей.
Срок годности — 3 года.
Описание товара заверено производителем Замбон.
Редакторская группа
Дата создания: 30.06.2023
Дата обновления: 15.07.2023
Автор
Рецензент
Обратите внимание!
Описание препарата Монурал гран. д/оральн. р-ра пакет 3г №1 на этой странице — упрощенная авторская версия сайта apteka911, созданная на основании инструкции/ий по применению. Перед приобретением или использованием препарата вы должны проконсультироваться с врачом и ознакомиться с оригинальной инструкцией производителя (прилагается к каждой упаковке препарата).
Информация о препарате предоставлена исключительно с ознакомительной целью и не должна быть использована как руководство к самолечению. Только врач может принять решение о назначении препарата, а также определить дозы и способы его применения.
НАПИСАТЬ ОТЗЫВ
СКРЫТЬ ФОРМУ
Отзывы покупателей
Препарат,може,і чудодійний,але треба розуміти,що чим коротший термін приймання антибіотику,тим сильніша його дія і побічні ефекти(( У мене після разового прийому Монурала через пару днів почалась реально жорстка діарея, яку довелось стримувати Лоперамідом у подвійній дозі, бо на роботу треба ходить..)) дні через 3-4 попустило. Цистит пройшов..
Цей препарат- рятівний жилет. Десь раз у рік маю не відомо з якою причини раптовий цистит, і відразу з кров’ю в сечі. Відразу на ніч випиваю цей чудо- порошок, щоб сечовий міхур за ніч добре простерилізувався. І на ранок- ніби нічого і не було. Дуже рекомендую. Якщо не підробка- обов’язково допоможе. Звісно якщо причина- бактерії.
Такое чувство, что подделка
Раньше моментально помагал,сейчас вообще нет эффекта
Деньги на ветер, эффекта ноль.
Вспомнила об этом препарате спустя 15 лет. Благодаря ему тогда избавилась от цистита, который очень долго мучал, а фурагин и т.д. не помогали. Тогда гинеколог мне назначила. Вот сейчас снова возникла в нем необходимость после неудачного морского закаливания.
Смотреть все 10 отзывов
Часто задаваемые вопросы
Сколько стоит Монурал гран. д/оральн. р-ра пакет 3г №1?
Цены на Монурал гран. д/оральн. р-ра пакет 3г №1 начинаются от 351.60 грн. за упаковку.
Можно ли давать это лекарство детям?
С 12-ти лет. Детальнее необходимо проконсультироваться с вашим лечащим врачом.
Какие условия хранения у гранул Монурал (Замбон)?
Согласно с инструкцией температура хранения Монурал (Замбон) составляет от 5°C до 30°C. Хранить в недоступном для детей месте.
Какие аналоги у гранул Монурал №1?
Какая страна производства у Монурал (Замбон)?
Страна производитель у Монурал (Замбон) — Швейцария.
Внешний вид товара может отличаться от изображённого
Срок годности до 01.11.2025
в наличии
Срок годности до 01.11.2025
Условия доставки
Заказ до 500 грн.
Заказ от 500 грн.
Заказ до 500 грн.
По тарифам перевозчика
Заказ от 500 грн.
Бесплатно
Оплатить заказ вы можете:
- В аптеке наличными при получении
- В аптеке при наличии терминала банковской картой Visa, MasterCard, Maestro при получении.
Заказы доставляются в аптеки по Украине бесплатно в течение 1-2 рабочих дней.
Доставка Новой Почтой по Украине.
Оплата:
- заказ до 500 грн – доставляются за счет покупателя;
- заказ от 500 грн доставляются БЕСПЛАТНО, покупатель оплачивает только послеоплату.
Сроки доставки от трёх до пяти дней
Доставка курьером
Заказы доставляются день в день или на следующий день (зависит от времени создания заказа).
Способы оплаты заказов с курьерской доставкой
- Оплата наличными курьеру по факту получения товара.
- Оплата картой курьеру по факту получения товара.
ВАЖНО: доставка по адресу не распространяется на рецептурные лекарственные препараты, препараты из перечня наркотических средств; психотропные, сильнодействующие или ядовитые вещества, а также препараты, требующие особых условий хранения и транспортировки.
Apteka.com гарантирует, что ни один товар не будет выпущен в продажу без прохождения процедуры входного контроля. Проводят входной контроль специалисты с высшим фармацевтическим образованием, имеющие не менее 2-х лет стажа работы по специальности.
Сама процедура проведения входного контроля происходит следующим образом: сначала проверяются все сопроводительные документы – приходная накладная, сертификаты качества, другая необходимая документация качества. Также проверяется наличие запретов на ту или иную продукцию, чтобы избежать попадание на склад забракованной.
Если с документами все в порядке, то провизор разрешает открыть машину, осматривает груз, санитарное состояние кузова, измеряет температуру в кузове с помощью электронного термометра (пирометра) и запрашивает данные мониторинга температуры за все время транспортирования товара. На этом же этапе провизор идентифицирует продукцию, требующую особых условий хранения (холод или прохладное место) и контролирует немедленное перемещение в соответствующие холодильные камеры. Только убедившись, что все требования соблюдены, провизор разрешает выгрузку товара.
Следующий этап — визуальный осмотр. Провизор осматривает состояние упаковки, тары, внешний вид лекарственного средства. Внимательно изучаются маркировка и инструкция.
В случае сомнения, провизор вскрывает упаковку и проверяет размер, форму, цвет, однородность, количество единиц в упаковке, наличие загрязнений. При малейших сомнениях в качестве — продукция помещается в зону карантина и, если речь идет о лекарственных средствах, передается на контроль в Гослекслужбу.
Если входной контроль успешно пройден, то ставится соответствующая отметка на приходной накладной и товар разрешается оприходовать на аптечный склад.
Все претензии по товарам, входящим в интернет-заказ, принимаются при его получении в аптеке до оплаты на кассе.
Получая свой заказ, проверьте соответствие тому, что было заказано, количество товаров, их цены, целостность, цвет (если это изделие может отличаться от фото на сайте), сроки годности.
Гарантия на медицинские приборы оформляется в аптеке в момент покупки. Для этого Вам необходимо заполнить гарантийный талон, который находится в упаковке прибора, подписать его у провизора и попросить поставить печать аптеки.
После получения товара и чека о его оплате, если товар был надлежащего качества, средства за покупку не возвращаются согласно Постановлению Кабинета Министров от 19 марта 1994 г. №172.
Характеристики
| Производитель | Замбон груп. |
| Форма | Гранулы |
| Действующее вещество | ФОСФОМИЦИН |
| Торговое название | Монурал |
| Условия отпуска | По рецепту |
Проверено
Описание
Противомикробные средства для системного применения. Другие противомикробные средства. Фосфомицин. Код АТС J01X X01. Монурал содержит действующее вещество фосфомицин в виде соли фосфомицина трометамола.
Фосфомицин является антибиотиком бактерицидного действия (производное фосфоновой кислоты). Он ингибирует синтез клеточной стенки бактерий, блокируя один из первых этапов синтеза пептидогликана.
Инструкция — Монурал гранулы 3г №1
Производитель
Замбон груп.
Страна происхождения
Швейцария
Состав
дiюча речовина:fosfomycin;
1 пакет містить фосфоміцину трометамол 5,631 г, що еквівалентно 3,0 г фосфоміцину;
допоміжні речовини:
ароматизатор мандариновий, ароматизатор апельсиновий, сахарин, сахароза.
Лекарственная форма
Гранули для орального розчину.
Основні фізико-хімічні властивості:
гранульований порошок білого кольору з характерним запахом ароматизатора мандаринового.
Действующее вещество
ФОСФОМИЦИН
Фармакодинамика
Монурал містить фосфоміцин [моно (2-аміно-2-гідроксиметил-1,3-пропандіол) (2R-цис)-(3-метилоксиранiл) фосфонат] — антибіотик, який одержують з фосфонової кислоти та застосовують для лікування інфекцій сечовивідних шляхів.
Фосфоміцин впливає на перший етап синтезу клітинної стінки бактерій.
Структура фосфоміцину аналогічна структурі фосфоенолпірувату. Саме тому він інактивує фермент енолпiрувiл-трансферазу, тим самим необоротно блокуючи конденсацію уридиндифосфат-N-ацетилглюкозаміну з фосфоенолпiруватом, одну з перших стадій синтезу клітинної стінки бактерій. Фосфоміцин може також знижувати адгезію бактерій на епітелії слизової оболонки сечового міхура, яка може бути провокуючим фактором розвитку рецидивуючих інфекцій.
У таблиці нижче представлені дані активності фосфоміцину трометамолуin vitro проти клінічно ізольованих мікроорганізмів. Мінімальна інгібуюча концентрація (МIК) була визначена диско-дифузним методом з використанням дисків фосфоміцину трометамолу 200 мкг. Мікроорганізми з діаметром зони повного пригнічення > 16 мм (на середовищі Мюллера — Хінтона) класифікувалися як чутливі (що відповідає 200 мкг/мл).
Резистентність/ Перехресна резистентність
Фосфоміцин зберігає свою ефективність щодо найбільш поширених бактерій, виявлених при інфекціях сечовивідних шляхів.
Лише деякі бактерій можуть набути резистентності. Показник резистентностіE. coli, яка викликає розвиток неускладнених інфекцій сечовивідних шляхів, є вкрай низьким.
Велика частина мультирезистентнихE. coli та інших ентеробактерій, що продукують БЛРС (бета-лактамази розширеного спектру), чутливі до фосфоміцину. Так само, більшість типів резистентного до метициліну золотистого стафілокока чутливі до фосфоміцину.
До цього часу не було зареєстровано випадків перехресної резистентності з іншими антибактеріальними речовинами. Перехресна резистентність малоймовірна, оскільки фосфоміцин відрізняється від будь-якого іншого антибіотика за хімічною структурою та має унікальний механізм дії.
Клінічна ефективність
Фосфоміцин володіє широким спектром антибактеріальної дії, в тому числі на більшість грампозитивних і грамнегативних мікроорганізмів, що спричиняють інфекції сечовивідних шляхів, а також пенiцилiназопродукуючi штами.
In vivo спостерігається резистентність доEnterobacter spp., Klebsiella spp., Enterococci, Proteus mirabilis, Staph. aureus таStaph. saprophyticus
Крім того, Монурал знижує адгезію бактерій на епітелії слизової оболонки сечового міхура, яка може бути провокуючим фактором розвитку рецидивуючих інфекцій.
Фармакокинетика
Усмоктування
Після прийому внутрішньо близько 50% фосфоміцину трометамолу швидко всмоктується. Після прийому 50 мг/кг маси тіла, tmax становить 2-2,5 години і Crnax становить 20-30 мкг/мл
Розподіл
Зв’язування фосфоміцину з білками плазми дуже низьке (менше 5%). Об’єм розподілу становить 1,5-2,4 л/кг маси тіла.
Фосфоміцин проникає через плацентарний бар’єр і виділяється у грудне молоко.
Метаболізм
Фосфоміцин не метаболізується.
Виділення
Період напіввиведення з плазми становить близько 4 годин. Після одноразового прийому 3 г фосфоміцину трометамолу концентрація в сечі 1800-3000 мкг/мл досягається через 2-4 години. Терапевтично ефективні концентрації (200-300 мкг/мл) зберігатися до 48 годин після введення. 40-50% дози виводиться із сечею протягом перших 48 годин у незміненому вигляді.
Кінетика в особливих груп пацієнтів
У пацієнтів з нирковою недостатністю виведення препарату сповільнюється відповідно до ступеня функціонального порушення, тоді як період напіввиведення з плазми збільшується (t1/2 до 50 годин при кліренсі креатиніну 10 мл/хв).
Показания
Лiкування гострих неускладнених інфекцій нижнiх сечовивідних шляхiв, спричинених чутливими до фосфомiцину мiкроорганiзмами, у чоловіків та у дівчат віком від 12 років та дорослих жінок.
Профілактика пiд час дiагностичних процедур та хірургічних втручань у дорослих пацієнтів.
Противопоказания
Гіперчутливість до компонентів препарату, тяжка ниркова недостатність (кліренс креатиніну < 10 мл/хв), дитячий вік до 12 років, проходження гемодіалізу.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Одночасний прийом з метоклопрамідом та з іншими препаратами, що підвищують моторику ШКТ, знижує всмоктування Монуралу, що призводить до зниження концентрації Монуралу в сироватці і сечі.
При прийомі препарату під час іди рівні фосфоміцину у плазмі та сечі знижуються. Тому рекомендується приймати лікарський засіб натще або через 2-3 години після їди чи прийому інших препаратів.
Специфічні проблеми при коливаннях МНВ (міжнародного нормованого відношення, INR). Повідомлялося про численні випадки підвищеної антагоністичної активності антивітаміну К у пацієнтів, які приймають антибіотики. До факторів ризику належать: серйозні інфекції або запалення, літній вік і поганий загальний стан здоров’я. У цих випадках важко визначити, пов’язана зміна МНВ з інфекційним захворюванням чи вона викликана прийомом препарату.
Проте існують певні класи антибіотиків, застосування яких частіше пов’язують з коливаннями МНВ, зокрема: фторхінолони, макроліди, циклiни, котримоксазол і деякі цефалоспорини.
Дослідження взаємодії проводилися тільки за участю дорослих.
Способы применения
Монурал застосовують внутрішньо натще, бажано перед сном, пiсля випорожнення сечового мiхура. Вміст пакета розчиняють в 1 склянки води і відразу ж випивають приготований розчин.
Одночасний прийом їжі уповільнює всмоктування фосфоміцину. Тому бажано застосовувати препарат натще або через 2-3 години після їди.
Лікарський засіб в даному дозуванні (3 г) застосовують за показаннями пацієнтам з масою тіла від 50 кг.
Лікування
Дорослим і підліткам з масою тіла від 50 кг по 1 пакету Монуралу 3 г 1 раз на добу.
Профілактика
Дорослим з масою тіла від 50 кг по 1 пакету Монуралу 3 г за 3 години до і через 24 години після втручання.
Діти.
Можливе застосування для лікування гострих неускладнених інфекцій нижніх сечовивідних шляхів у дівчат віком від 12 років.
Немає достатніх даних щодо застосування препарату з терапевтичною метою хлопцям віком від 12 років, як і достатніх даних щодо застосування препарату з профілактичною метою як хлопчикам, так і дівчатам.
Передозировка
Дані про передозування фосфоміцину при пероральному способі застосування обмежені.
Симптоми: вестибулярні порушення, погіршення слуху, металевий присмак у роті і загальне зниження смакового сприйняття.
Випадки гіпотензії, тяжкої сонливість, електролітні порушення, тромбоцитопенія, а також гіпопротромбінемія були зареєстровані при парентеральному введенні фосфоміцину.
Лікування: симптоматична і підтримувальна терапія. Рекомендується вжити багато рідини для збільшення діурезу.
Побочные действия
До найбільш частих побічних реакцій при одноразовому прийомі фосфоміцину трометамолу належать порушення роботи ШКТ, в основному діарея. Ці явища найчастіше нетривалі і проходять самостійно.
У таблиці нижче наведено непередбачені побічні реакції, які були зареєстровані з клінічних випробуваннях або відомі з постмаркетингового досвіду.
Частота побічних ефектів визначається таким чином:
дуже часто (?1/10);
часто (? 1/100 — <1/10);
нечасто (? 1/1000 — <1/100);
рідко (? 1/100 — <1/1000);
дуже рідко (< 1/10000);
невідомо (не можна визначити за наявними даними).
У кожній частотній групі побічні реакції представлено в порядку зменшення їх тяжкості.
Повідомлення про небажані побічні реакції
Важливо повідомляти про небажані побічні реакції після реєстрації лікарських засобів. Це дає змогу продовжувати моніторинг балансу користь/ризик лікарського засобу. Працівники охорони здоров’я зобов’язані повідомляти про будь-які передбачувані побічні реакції через національну систему звітності.
Особые условия
Немає достатніх доказів ефективності застосування Монуралу дітям, оскiльки дозування 3 г не призначене для дітей вiком до 12 років, то Монурал не слід застосовувати цій віковій групі.
Застосування фосфоміцину може призвести до розвитку реакцій гіперчутливості, включаючи анафілаксію та анафілактичний шок, які можуть бути небезпечними для життя (див. розділ «Побічні реакції»).
При розвитку цих реакції застосування фосфоміцину слід припинити, відновлення застосування цим пацієнтам фосфоміцину неприпустимо. Потрібно провести адекватні лікувальні заходи.
Застосування антибіотиків, у тому числі фосфомiцину трометамолу, може призвести до виникнення асоційованої з антибіотиком діареї. Ступінь тяжкості може варіюватися від легкої діареї до коліту з летальним наслідком. Виникнення тяжкої, стійкої та/або кров’яної діареї під час або після (у тому числі через кілька тижнів) закінчення лікування антибіотиками може являти собою симптом діареї, викликаної Clostridium difficile (CDAD). Тому необхідно враховувати вірогідність цього діагнозу у пацієнтів при виникненні сильної діареї під час або після прийому фосфоміцину трометамолу. У разі підозри або підтвердження діагнозу необхідно негайно почати відповідне лікування. В даному випадку препарати, що інгібують перистальтику, протипоказані.
Ниркова недостатність: концентрація фосфоміцину в сечі залишається терапевтично ефективною протягом 48 годин, якщо кліренс креатиніну вище 10 мл/хв.
Монурал містить сахарозу. Хворим на цукровий діабет та тим, хто повинен дотримуватись дієти, слід враховувати, що в 1 пакеті Монуралу міститься 2,213 г сахарози. Монурал не слід застосовувати пацієнтам з непереносимістю фруктози, глюкозо-галактозним мальабсорбційним синдромом або дефіцитом сахарози-ізомальтази.
Застосування у перiод вагітності або годування груддю.
Вагітність
Застосування разових доз для лікування інфекцій сечовивідних шляхів у вагітних жінок не вважається доцільним.
Дослідження на тваринах не виявили прямої або непрямої токсичності, що впливає на вагітність, ембріональний розвиток, розвиток плода та/або постнатальний розвиток.
Є лише обмежені дані про безпеку застосування фосфоміцину вагітними жінками. Ці дані не вказують на розвиток вроджених вад або фетальної/неонатальної токсичності фосфоміцину.
У період вагітності застосування лікарського засобу можливе у разі необхідності, коли очікуваний ефект терапії для вагітної перевищує потенційний ризик для плода.
Годування груддю
Монурал виділяється у грудне молоко навіть після прийому разової дози. В період годування груддю застосування препарату слід припинити.
Здатність впливати на швидкість реакції при керуванні автотранспортом або іншими механізмами.
Монурал може викликати запаморочення, що може вплинути на здатність керувати транспортними засобами або здатність працювати з механізмами.
Особые условия хранения
Термін придатності.
3 роки.
Умови зберігання.
Зберігати при температурі не вище 30 °С.
Зберігати в місцях, недоступних для дітей.
Категорія відпуску.
За рецептом.
Синоним
ФОСФОМИЦИН, БЕРНИ, МОНУРАЛ, ТАРИГАН, ТЕВУРАЛ, УРЕАЦИД®, УРОФОСФАБОЛ®, УРОФОЦИН, ФОЗУРИЛ, ФОРТЕРАЗ, ФОСМИЦИН, ФОСФОРАЛ, ФОСФОЦИН-ВОКАТЕ, ЦИСТОРАЛ, ЭСПА-ФОЦИН
Инструкция, размещенная на данной странице, носит информационный характер и предназначена исключительно для ознакомительных целей. Не используйте данную инструкцию в качестве медицинских рекомендаций . Постановка диагноза и выбор методики лечения осуществляется только вашим лечащим врачом. Подробнее об Отказе от ответственности.
Монурал инструкция по применению
Официальная инструкция лекарственного препарата Монурал гранулы 3 г. Описание и применение Monural, аналоги и отзывы. Инструкция Монурал гранулы утвержденная компанией производителем.
Состав
действующее вещество: fosfomycin;
1 пакет содержит фосфомицина трометамол 5,631 г, что эквивалентно 3,0 г фосфомицина;
Вспомогательные вещества: ароматизатор мандариновый, ароматизатор апельсиновый, сахарин, сахароза.
Лекарственная форма
Гранулы для орального раствора.
Основные физико-химические свойства: гранулированный порошок белого цвета с характерным запахом ароматизатора мандаринового.
Фармакологическая группа
Противомикробные средства для системного применения. Другие противомикробные средства. Фосфомицин.
Код АТХ J01X X01.
Фармакологические свойства
Монурал содержит действующее вещество фосфомицин в виде соли фосфомицина трометамолу. Фосфомицин является антибиотиком бактерицидного действия (производное фосфоновой кислоты). Он ингибирует синтез клеточной стенки бактерий, блокируя один из первых этапов синтеза пептидогликана.
Фармакологические. Монурал содержит фосфомицин [моно (2-амино-2-гидроксиметил-1,3-пропандиол) (2R-цис) — (3-метилоксиранiл) фосфонаты] — антибиотик, получаемый из фосфоновой кислоты и применяют для лечения инфекций мочевыводящих путей.
Фосфомицин влияет на первый этап синтеза клеточной стенки бактерий.
Структура фосфомицина аналогична структуре фосфоэнолпируват. Именно поэтому он инактивирует фермент енолпiрувiл-трансферазу, тем самым необратимо блокируя конденсацию уридиндифосфат-N-ацетилглюкозамина с фосфоенолпiруватом, одну из первых стадий синтеза клеточной стенки бактерий. Фосфомицин может также снижать адгезию бактерий на эпителии слизистой оболочки мочевого пузыря, которая может быть провоцирующим фактором развития рецидивирующих инфекций.
В таблице ниже представлены данные активности фосфомицина трометамолу in vitro против клинически изолированных микроорганизмов. Минимальная ингибирующая концентрация (МПК) была определена диско-диффузным методом с использованием дисков фосфомицина трометамолу 200 мкг. Микроорганизмы с диаметром зоны полного подавления> 16 мм (на среде Мюллера — Хинтона) классифицировались как чувствительные (что соответствует 200 мкг / мл).
|
МIК90 (мкг/мл) |
Диапазон |
|
|
чувствительные микроорганизмы |
||
|
Кишечная палочка |
8 |
0,25—128 |
|
Клебсиелла |
32 |
2—128 |
|
Citrobacter spp. |
2 |
0,25—2 |
|
Enterobacter ssp. |
16 |
0,5—64 |
|
Протей мирабилис |
128 |
0,12—256 |
|
S. faecalis |
60 |
8—256 |
|
Устойчивые микроорганизмы (диаметр зоны полного угнетение> 16 мм) |
||
|
Serratia spp. |
32 |
|
|
Энтеробактерные клоаки |
256 |
|
|
Синегнойная палочка |
256 |
|
|
Морганелла моргания |
> 256 |
|
|
Providencia rettgeri |
> 256 |
|
|
Providencia stuartii |
> 256 |
|
|
Pseudomonas ssp. |
> 256 |
Резистентность / Перекрестная резистентность
Фосфомицин сохраняет свою эффективность в отношении наиболее распространенных бактерий, обнаруженных при инфекциях мочевыводящих путей.
Лишь некоторые бактерий могут приобрести резистентности. Показатель резистентности E. coli , которая вызывает развитие неосложненных инфекций мочевыводящих путей, является крайне низким.
Большая часть мультирезистентных E. coli и других энтеробактерий, продуцирующих БЛРС (бета-лактамазы расширенного спектра), чувствительные к фосфомицина. Так же, большинство типов резистентного к метициллину золотистого стафилококка чувствительны к фосфомицина.
До сих пор не было зарегистрировано случаев перекрестной резистентности с другими антибактериальными веществами. Перекрестная резистентность маловероятна, поскольку фосфомицин отличается от любого другого антибиотика по химической структуре и имеет уникальный механизм действия.
клиническая эффективность
Фосфомицин обладает широким спектром антибактериального действия, в том числе на большинство грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов, вызывающих инфекции мочевыводящих путей, а также пенiцилiназопродукуючi штаммы.
In vivo наблюдается резистентность к Enterobacter spp., Klebsiella spp., Enterococci, Proteus mirabilis, Staph. aureus и Staph. saprophyticus .
Кроме того, монурала снижает адгезию бактерий на эпителии слизистой оболочки мочевого пузыря, которая может быть провоцирующим фактором развития рецидивирующих инфекций.
Фармакокинетика.
всасывания
После приема внутрь около 50% фосфомицина трометамолу быстро всасывается. После приема 50 мг / кг массы тела, tmax составляет 2-2,5 часа и Crnax составляет 20-30 мкг / мл
распределение
Связывание фосфомицина с белками плазмы очень низкое (менее 5%). Объем распределения составляет 1,5-2,4 л / кг массы тела.
Фосфомицин проникает через плацентарный барьер и выделяется в грудное молоко.
метаболизм
Фосфомицин не метаболизируется.
выделение
Период полувыведения составляет около 4:00. После однократного приема 3 г фосфомицина трометамолу концентрация в моче 1800-3000 мкг / мл достигается через
2-4 часа. Терапевтически эффективные концентрации (200-300 мкг / мл) храниться до 48 часов после введения. 40-50% дозы выводится с мочой в течение первых 48 часов в неизмененном виде.
Кинетика в особых групп пациентов
У пациентов с почечной недостаточностью выведение препарата замедляется в соответствии со степенью функционального нарушения, тогда как период полувыведения увеличивается (t1 / 2 до 50 часов при КК 10 мл / мин).
Клинические характеристики
Монурал Показания
Лечение острых неосложненных инфекций нижних мочевыводящих путей, вызванных чувствительными к фосфомiцину микроорганизмами, у мужчин и у женщин старше 12 лет и взрослых женщин. Профилактика во время диагностических процедур и хирургических вмешательств у взрослых пациентов.
Противопоказания
Повышенная чувствительность к компонентам препарата, тяжелая почечная недостаточность (клиренс креатинина <10 мл / мин), возраст до 12 лет, прохождения гемодиализа.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий
Одновременный прием с метоклопрамидом и с другими препаратами, повышающими моторику ЖКТ, снижает всасывание Монурала, что приводит к снижению концентрации Монурала в сыворотке и моче.
При приеме препарата во время иди уровне фосфомицина в плазме и моче снижаются. Поэтому рекомендуется принимать препарат натощак или через 2-3 часа после еды или приема других препаратов.
Специфические проблемы при колебаниях МНО (международного нормированного отношения, INR). Сообщалось о многочисленных случаях повышенной антагонистической активности антивитаминов К у пациентов, принимающих антибиотики. К факторам риска относятся: серьезные инфекции или воспаления, пожилой возраст и плохое общее состояние здоровья. В этих случаях трудно определить, связано изменение МНО с инфекционным заболеванием или она вызвана приемом препарата. Однако существуют определенные классы антибиотиков, применение которых чаще связывают с колебаниями МНО, в частности: фторхинолоны, макролиды, циклiны, тримоксазол и некоторые цефалоспорины.
Исследование взаимодействия проводились только с участием взрослых.
Особенности применения
Нет достаточных доказательств эффективности применения Монурала детям, поскольку дозировка 3 г не предназначено для детей в возрасте до 12 лет, то монурала не следует применять этой возрастной группе.
Применение фосфомицина может привести к развитию реакций гиперчувствительности, включая анафилаксии и анафилактический шок, которые могут быть опасными для жизни (см. Раздел «Побочные реакции»).
При развитии этих реакции применения фосфомицина следует прекратить, возобновление применения этим пациентам фосфомицина недопустимо. Нужно провести адекватные лечебные мероприятия.
Применение антибиотиков, в том числе фосфомiцину трометамолу, может привести к возникновению ассоциированной с антибиотиком диареи. Степень тяжести может варьироваться от легкой диареи до колита с летальным исходом. Возникновение тяжелой, устойчивой и / или кровяной диареи во время или после (в том числе через несколько недель) окончания лечения антибиотиками может представлять собой симптом диареи, вызванной Clostridium difficile (CDAD). Поэтому необходимо учитывать вероятность этого диагноза у пациентов при возникновении сильной диареи во время или после приема фосфомицина трометамолу. В случае подозрения или подтверждения диагноза необходимо немедленно начать соответствующее лечение. В данном случае препараты, ингибирующие перистальтику, противопоказаны.
Почечная недостаточность: концентрация фосфомицина в моче остается терапевтически эффективной в течение 48 часов, если клиренс креатинина 10 мл / мин.
Монурал содержит сахарозу. Больным сахарным диабетом и тем, кто должен соблюдать диету, следует учитывать, что в 1 пакете Монурала содержится 2,213 г сахарозы. Монурал не следует применять пациентам с непереносимостью фруктозы, глюкозо-галактозы мальабсорбцийним синдромом или дефицитом сахарозы-изомальтазы.
Применение в период беременности или кормления грудью
беременность
Применение разовых доз для лечения инфекций мочевыводящих путей у беременных женщин нельзя считать целесообразным.
Исследования на животных не выявили прямого или косвенного токсичности, влияет на беременность, эмбриональное развитие, развитие плода и / или постнатальное развитие.
Есть лишь ограниченные данные о безопасности применения фосфомицина беременными женщинами. Эти данные не указывают на развитие врожденных пороков или фетальной / неонатальной токсичности фосфомицина.
В период беременности применение лекарственного средства возможно в случае необходимости, когда ожидаемый эффект терапии для беременной превышает потенциальный риск для плода.
кормление грудью
Монурал выделяется в грудное молоко даже после приема разовой дозы. В период кормления грудью применение препарата следует прекратить.
Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами
Монурал может вызвать головокружение, что может повлиять на способность управлять транспортными средствами или способность работать с механизмами.
Способ применения Монурал и дозы
Монурал принимают внутрь натощак, желательно перед сном, после опорожнения мочевого пузыря. Содержание пакета растворяют в 1 стакана воды и сразу же выпивают приготовленный раствор.
Одновременный прием пищи замедляет всасывание фосфомицина. Поэтому желательно применять препарат натощак или через 2-3 часа после еды.
Лекарственное средство в данной дозировке (3 г) применяют по показаниям пациентам с массой тела от 50 кг.
Лечение
Взрослым и подросткам с массой тела от 50 кг по 1 пакету Монурала 3 г 1 раз в сутки.
профилактика
Взрослым с массой тела от 50 кг по 1 пакету Монурала 3 г в 3:00 до и через 24 часа после вмешательства.
Дети
Возможно применение для лечения острых неосложненных инфекций нижних мочевыводящих путей у женщин старше 12 лет.
Нет достаточных данных относительно применения препарата в терапевтических целях ребятам в возрасте от 12 лет, как и достаточных данных относительно применения препарата с профилактической целью как мальчикам, так и девушкам.
Передозировка
Данные о передозировке фосфомицина при пероральном применении ограничены.
Симптомы: вестибулярные нарушения, ухудшение слуха, металлический привкус во рту и общее снижение вкусового восприятия.
Случаи гипотензии, тяжелой сонливость, электролитные нарушения, тромбоцитопения, а также гипопротромбинемия были зарегистрированы при парентеральном введении фосфомицина.
Лечение: симптоматическая и поддерживающая терапия. Рекомендуется принять много жидкости для увеличения диуреза.
Побочные эффекты
К наиболее частым побочным реакциям при однократном приеме фосфомицина трометамолу относятся нарушения работы ЖКТ, в основном диарея. Эти явления чаще всего непродолжительны и проходят самостоятельно.
В таблице ниже приведены непредвиденные побочные реакции, которые были зарегистрированы с клинических испытаниях или известные из постмаркетингового опыта.
Частота побочных эффектов определяется следующим образом:
очень часто ( ≥ 1/10);
часто (≥ 1/100 — <1/10);
нечасто (≥ 1/1000 — <1/100);
редко ( ≥ 1/100 — <1/1000);
очень редко (<1/10000);
неизвестно (нельзя определить по имеющимся данным).
В каждой частотной группе побочные реакции представлены в порядке уменьшения их тяжести.
|
Классы систем органов |
Побочные реакции и частота их развития |
|||
|
Часто |
Нечасто |
редко |
неизвестно |
|
|
Инфекции и инвазии |
Вульвовагинит |
|||
|
Со стороны иммунной системы |
Анафилактические реакции, включая анафилактический шок, гиперчувствительность |
|||
|
Со стороны нервно вой систем и |
Головная боль, головокружение |
Парестезия |
||
|
Со стороны сердечной систем и |
тахикардия |
|||
|
Со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения |
Астма |
|||
|
Со стороны пищеварительной системы |
Диарея, тошнота, расстройства пищеварения |
Рвота, боль в животе |
Ассоциированный с антибиотиком колит |
|
|
Со стороны кожи и подкожных тканей |
Сыпь, крапивница, зуд |
ангионевротический отек |
||
|
общие расстройства |
усталость |
|||
|
Со стороны сосудистого й систем и |
гипотензия |
Сообщение о нежелательных побочных реакциях
Важно сообщать о нежелательных побочных реакциях после регистрации лекарственных средств. Это позволяет продолжать мониторинг баланса польза / риск лекарственного средства. Работники здравоохранения обязаны сообщать о любых предполагаемых побочных реакциях через национальную систему отчетности.
Срок годности Монурал
3 года.
Условия хранения Монурал
Хранить при температуре не выше 30 ° С. Хранить в местах, недоступных для детей.
Упаковка
По 8 г препарата (3 г действующего вещества) в пакете; по 1 пакету в картонной пачке.
Категория отпуска
По рецепту.
Производитель
Замбон Свитцерланд Лтд.
Местонахождение производителя
Виа индустрии 13 СН — 6814 Кадемпино, Швейцария.
Дальнейшая информация
Помните, храните эти и все другие лекарства в недоступном для детей месте,
никогда не передавайте свои лекарства другим и используйте Монурал только по назначению
врача.
Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация,
которая отображается на этой странице, может быть применена к вашим личным обстоятельствам.
Внимание: Перевод на русский язык, выполнен редакторской командой Tabletki.info.
Авторское право:
- Замбон Свитцерланд Лтд.
- http://www.drlz.com.ua — Государственный реестр ЛС Украины
| Тип данных | Сведения из реестра |
| Торговое наименование: | Монурал |
| Производитель: | Замбон Свитцерланд Лтд. |
| Форма выпуска: | гранулы для орального раствора по 3 г по 8 г препарата (3 г действующего вещества) в пакете; по 1 пакету в картонной пачке |
| Регистрационное удостоверение: | UA/9833/01/01 |
| Дата начала: | 28.11.2019 |
| Дата окончания: | неограниченный |
| МНН: | Fosfomycin |
| Условия отпуска: | по рецепту |
| Состав: | 1 пакет содержит фосфомицина трометамол 5,631 г, что эквивалентно 3,0 г фосфомицина |
| Фармакологическая группа: | Противомикробные средства для системного применения. Другие противомикробные средства. Фосфомiцин. |
| Код АТХ: | J01XX01 |
| Заявитель: | Замбон С.П.А. |
| Страна заявителя: | Италия |
| Адрес заявителя: | Виа Лилло дел Дука, 10-20091 Брессо, Милан, Италия |
| Тип ЛС: | Обычный |
| ЛС биологического происхождения: | Нет |
| ЛС растительного происхождения: | Нет |
| Гомеопатическое ЛС: | Нет |
| Тип МНН: | Моно |
| Досрочное прекращение | Нет |
Фосфомицин натрия
Действующее вещество: Фосфомицин* (Fosfomycin*)
Противопоказания:
Гиперчувствительность, выраженная почечная недостаточность (клиренс креатинина менее 10 мл/мин).
Применение при беременности и кормлении грудью:
Возможно, если ожидаемый эффект терапии превышает потенциальный риск для плода (адекватных и строго контролируемых исследований по применению во время беременности не проводилось, следует учитывать способность фосфомицина проникать через плаценту).
Категория действия на плод по FDA — B.
На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.
Побочные действия:
При приеме внутрь
Со стороны нервной системы и органов чувств: головная боль (10,3%), головокружение (2,3%), слабость (1,7%); <1% — инсомния, сонливость, мигрень, нервозность, парестезия, недомогание.
Со стороны органов ЖКТ: диарея (10,4%), тошнота (5,2%), диспепсия (1,8%); <1% — анорексия, запор, сухость во рту, рвота, метеоризм.
Прочие: вагинит (7,6%), ринит (4,5%), дисменорея (2,6%), фарингит (2,5%), боль нелокализованная (2,2%), боль в животе (2,2%), боль в спине (3,0%), кожная сыпь (1,4%); <1% — дизурия, лихорадка, гриппоподобный синдром, гематурия, инфекция, лимфадеопатия, нарушение менструального цикла, миалгия, зуд.
При парентеральном введении
Со стороны нервной системы и органов чувств: <0,1 — парестезия, головокружение, судороги (при применении высоких доз), головная боль.
Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): дискомфорт в груди, ощущение сдавления в грудной клетке, сердцебиение, панцитопения, агранулоцитоз, анемия, гранулоцитопения, лейкопения, тромбоцитопения, эозинофилия, флебит, болезненность по ходу вены.
Со стороны органов ЖКТ: 0,1–5,0% — нарушение функции печени, в т.ч. повышение активности АЛТ, АСТ, ЩФ, ЛДГ, гипербилирубинемия, диарея; <0,1% — псевдомембранозный колит, желтуха, стоматит, тошнота, рвота, абдоминальная боль, анорексия.
Аллергические реакции: <0,1% — анафилактический шок, эритема, крапивница, зуд кожи.
Прочие: <0,1–5,0% — экзантема, болезненность в месте введения; <0,1% — кашель, бронхоспазм, нарушение функции почек, в т.ч. повышение концентрации мочевины в плазме крови, протеинурия, снижение или повышение концентрации Na+ и K+, жажда, лихорадка, периферические отеки, болезненность и инфильтрат в месте в/м введения.
Передозировка:
Лечение: обильное питье (для увеличения диуреза), симптоматическая терапия.
Способ применения и дозы:
Внутрь, в/в. Режим дозирования устанавливается индивидуально. Внутрь (за 2 ч до или после еды), предпочтительно перед сном. Обычно разовая доза в острой фазе заболевания — 3 г (взрослые) и 2 г (дети) однократно. При хроническом течении заболевания, а также у пожилых пациентов — двукратно, по 3 г с интервалом 24 ч. С целью профилактики — 3 г за 3 ч до вмешательства и 3 г через 24 ч после его проведения. При почечной недостаточности уменьшают дозы и удлиняют интервалы между приемами.
В/в: средняя доза для взрослых составляет 70 мг/кг, обычно суточная доза для взрослых — 2–4 г, вводится каждые 6-8 ч, для детей — 100–200 мг/кг, разделенные на 2 введения. Курс лечения — 7–10 дней. В/м суточная доза (4 г) делится на 2 введения с промежутком в 2 ч, либо по 2 г одномоментно в каждую ягодицу. В/в инфузионно: дозу разводят в 100–500 мл воды для инъекций и вводится в течение 1–2 ч. В/в струйно: суточная доза вводится 2–4 раздельными дозами, разведенная в 20 мл воды для инъекций или 5% растворе декстрозы (1–2 г лекарственного препарата). Вводится в течение 5 мин.