Набор osstem для имплантации инструкция

Стоматологическая клиника Barenjungplant, Пусан, Южная Корея

Введение

Установка имплантатов в оптимальном положении всегда играла ключевую роль. Компьютерная томография (КТ) области имплантации с применением рентгенологических шаблонов с рентгеноконтрастными маркерами позволяет наметить оптимальное положение имплантата и наклон его оси до проведения операции. Хирургический шаблон обеспечивает правильное позиционирования имплантатов. Его можно также использовать и при проведении рентгенологического исследования во время операции или на этапе планирования лечения.

Целью настоящего исследования является оценка эффективности компьютерного планирования лечения и хирургических шаблонов OneGuide.   

Отчет о клиническом случае

Двум пациентам с частичной адентией планировали установить имплантаты с помощью хирургических шаблонов OneGuide. Данные компьютерной томографии импортировали в программное обеспечение Implant Studio (3Shape Inc., Копенгаген, Дания) для цифрового планирования имплантации. Имплантацию провели (TS III CA, Osstem Implant co., Сеул, Южная Корея) с помощью хирургических шаблонов OneGuide (Osstem Implant co., Сеул, Южная Корея) и набора Осстем для операций OneGuide Kit (Osstem Implant co., Сеул, Южная Корея). Имплантация прошла без осложнений.

Клинический случай 1

Пациенту 52 лет с адентией в боковом отделе верхней челюсти слева установили имплантаты с помощью хирургического шаблона OneGuide хирургического набора Osstem — OneGuide Kit. Для определения оптимального положения имплантатов использовали программное обеспечение Implant Studio (3Shape).

Рис. 1. Компьютерное планирование имплантации в области зубов 25, 26

Рис. 2-3. Ортопантомограммы до и после хирургического вмешательства в области зубов 25, 26

Рис. 4. Имплантация в боковом отделе верхней челюсти с применением хирургического шаблона

Клинический случай 2

Пациенту 65 лет с адентией в боковом отделе верхней челюсти слева установили имплантаты с помощью хирургического шаблона OneGuide и хирургического набора Osstem — OneGuide Kit. Для определения оптимального положения имплантатов использовали программное обеспечение Implant Studio (3Shape).

Рис. 5. Компьютерное планирование имплантации в области зубов 25, 27

Рис. 6-7. Ортопантомограммы до и после хирургического вмешательства в области зубов 25, 27

Рис. 8. Имплантация в боковом отделе верхней челюсти с применением хирургического шаблона

 Результаты

Имплантаты успешно установили в правильном положении. Обе операции прошли без осложнений. Отклонение положения имплантата от запланированного в среднем составляло 0,15 мм и 0,1 мм на уровне шейки и апекса соответственно. Наклон оси отличался от заданного в среднем на 0,32°.

 Рис. 9-10. Наложение снимка, полученного после операции, на результаты компьютерного планирования имплантации

Всемирный конгресс Osstem

Шэньчжэнь 2017

Узнать больше о хирургическом наборе OneGuide Kit можно здесь

Утрата зубов (одного или нескольких) может серьезно ухудшить нашу жизнь. К счастью, сегодня прогресс дает нам много возможностей для восстановления зубного ряда, возвращения уверенности в себе и жевательной способности.
Импланты Osstem являются великолепной альтернативой другим видам протезирования – они отличаются отменным качеством, меньшей ценой и высокой приживаемостью. С их помощью можно восстановить как один зуб, так и несколько, и даже все зубы.

Преимущества и недостатки имплантов Osstem

Страной производителем имплантов Osstem является Южная Корея, компания Osstem Implant System работает с 1997 года, используя для работы всю мощь современных технологий. Производство оснащено не только самым передовым оборудованием, но и новейшими системами управления качеством, сертифицировано по самым высоким международным стандартам.

Производитель постоянно делает серьезные вложения в разработку новых технологических решений и регулярно предлагает новые усовершенствованные системы для имплантации, отличающиеся все более высокой приживаемостью, простотой установки, специфическим строением для особенно сложных клинических ситуаций, а также более низкой стоимостью и широкой доступностью.

К преимуществам корейских имплантов Osstem можно отнести следующие:

• быстрая остеоинтеграция (сращивание с костью), позволяющая дать полную нагрузку на восстановленный зуб уже спустя 2 месяца (а не 3-6 месяцев как обычно),
• высокая приживаемость (98,8 %) и пожизненная гарантия не дают никаких проблем, а если возникнет отторжение, компания предоставляет замену материала бесплатно,
• более низкая цена обеспечивает более широкую доступность зубных имплантов Osstem: компания ежегодно поставляет несколько миллионов имплантатов,
• большой выбор моделей для самых разных клинических ситуаций – для любого случая можно подобрать наиболее подходящий материал,
• удобные системы, включающие полный набор комплектующих и инструментов для имплантации дает возможность хирургу работать с большим удобством, подбирая оптимальный вариант для каждого конкретного пациента.

К сожалению, не во всех случаях возможна имплантация Осстем. Такие патологии как сахарный диабет, болезни крови, онкологические заболевания, аутоиммунные, алкоголизм – делают установку крайне сложной, а зачастую и невозможной.

Виды имплантов Osstem

Из чего же делают зубные импланты Osstem? Все они выполнены из титана – металла с самой высокой биосовместимостью, не вызывающего отторжения, что позволяет делать из него не только зубные имплантаты, но и штифты для сращивания костей, другие элементы для восстановления и замены утраченных фрагментов костной ткани.

Для имплантов системы Osstem разработана специальная гидрофильная поверхность, которой придается шероховатость с помощью пескоструйной обработки, а затем проводится травление кислотой и обработка раствором хлорида кальция. Благодаря этой многоступенчатой обработке поверхность имплантата становится полностью подобной поверхности кости, повышается ее смачиваемость кровью, что дает более быстрый рост костной ткани вокруг, ускоряет заживление и сокращает период реабилитации.

Эффективная конфигурация резьбы, обеспечивающей более глубокое проникновение за один оборот и способность к само нарезанию, позволяет меньше травмировать костную ткань и быстрее восстанавливаться.
Компания Osstem Implant System предлагает одну из самых богатых линеек имплантов, которая содержит возможности установки наиболее подходящего материала в каждом конкретном случае.

Серия TS

Классический вариант, снабженный двойной инновационной резьбой штопорного типа, обладающий высокой первичной стабилизацией. Диаметр этих моделей находится в пределах от 3,5 мм до 5 мм, а длина – 6-13 мм. Имеется 4 разновидности для установки в плотную или мягкую костную ткань, для нижней и верхней челюсти, в т.ч. для синус-лифтинга.

TS SA

Поверхность SA имплантатов данной серии прошла два вида обработки – пескоструйную и травление кислотой. Это привело к щероховатости поверхности, наличию микроборозд и кратеров, облегчающих сращивание имплантата с костью, или остеоинтеграцию, от чего напрямую зависит успешное приживление имплантата в челюсти и скорость этого процесса.
Имплантаты TS II SA отличаются простым протоколом установки, возможностью контролировать глубину проникновения. У них цилиндрический корпус и более глубокие полости в апикальной (концевой) конической части, что усиливает самонарезающие способности – эти имплантаты предназначены для установки в плотную кость.

Имплантаты TS III SA имеют более плавную коническую форму корпуса с неглубокими самонарезающими канавками в апикальной части – оптимальный дизайн для установки в свежую лунку после удаления зуба.
Имплантаты TS IV SA выполнены в еще более заметной конической форме, что усиливает эффект самонарезания – эти имплантаты устанавливаются в области 6-7 коренных зубов верхней челюсти, они подходят для мягкой костной ткани.

TS CA

Имплантаты этой серии снабжены поверхностью SA, которой приданы сильно гидрофильные свойства. Это шаг вперед по сравнению с обычной поверхностью SA. Обработка хлоридом кальция ведет к улучшенной смачиваемости, усиливает агрегацию клеток на поверхности имплантата TS III CA, стимулирует их рост и размножение, а значит, ускоряет и улучшает обрастание его костной тканью. Форма имплантатов и их механические свойства идентичны имплантатам серии TS III SA. Таким образом TS III CA приживаются лучше и быстрее, что позволяет сократить время лечения и расходы.

Серия SS III SA

Эта система предполагает одноэтапный протокол установки, в т.ч. сразу после удаления зуба. Она снабжена полированной шейкой, а конструкция допускает опору коронки на шейку импланта, а не только на абатмент, что усиливает стабильность всей конструкции, исключает разбалтывание и поломку абатмента. Благодаря особенной конструкции резьбы может устанавливаться даже в мягкую кость.

Вероятность ослабления и выкручивания винта, приводящего к поломке абатмента здесь минимальна – жевательная нагрузка ложится на имплантат, а не только на абатмент, благодаря чему снижается микроподвижность всей ортопедической конструкции. Соединение абатмента с имплантатом с внутренним конусом и шестигранником устраняет зазор и увеличивает герметичность соединения, благодаря чему внутрь не проникает слюна с частичками пищи или фрагменты десневой ткани – а значит, нет очагов воспаления, неприятного запаха изо рта и т.п.

Коническая форма корпуса улучшает первичную стабильность даже в мягкой кости и благодаря этому имплантат подходит для установки в лунку удаленного зуба. Имплантат SS III SA имеет поверхность SA, сформированную пескоструйной обработкой и травлением кислотой, что делает ее шероховатой и более сродной с костной тканью, ускоряя приживление имплантата.

Серия MS

Эта серия цельнолитая с абатментом. Она отличается небольшим диаметром 2,3 мм и предназначена для использования в тонкой кости с узким альвеолярным гребнем. Сами импланты характеризуются высокой прочностью, не изгибаются даже при высокой нагрузке, полностью исключают смещение протеза.

MS временный

Имплантат используется для временного протезирования способом с немедленной нагрузкой. Его конструкция специально упрощена не только для более легкой установки, но и для легкого извлечения. Установка производится между местами установки постоянных имплантатов в будущем и рассчитана на 6 месяцев использования.

MS для узкого гребня

Если фронтальная часть нижней челюсти очень тонкая и обычный имплантат установить не представляется возможным, можно применить эту модель. Строение резьбы позволяет более равномерно распределять нагрузку во время пережевывания пищи. Во время процедуры с немедленной загрузкой обеспечивается великолепная первичная стабильность. Установить этот имплантат можно, используя одно сверло, что многократно облегчает и ускоряет всю процедуру.

MS для съемного протеза

Этот имплантат предназначен для установки съемных протезов, протокол его установки тоже предельно упрощен. Модельный ряд допускает выбор имплантата с учетом высоты десны.

ET III SA

Система производства Hiossen Implant, американской дочерней компании Osstem Implant. Имеют полную совместимость со стандартными абатментами, что дает имплантологу большую свободу выбора при протезировании. Их плюсом являются сочетание конической и цилиндрической форм, специальная микрорезьба, обеспечивающая возможность полностью контролировать направление материала во время операции, а также герметичная заглушка, что исключает попадание слюны и риск воспаления.

Сроки установки имплантов Osstem

Вначале имплантолог и ортопед осматривают полость рта, а также изучают снимки, выполненные с помощью томографа, чтобы выявить состояние костной ткани челюсти, состояние корней зубов, наличие каких-либо патологий. Составляется план лечения.

Перед началом установки импланта Осстем проводится профессиональная чистка зубов, а также лечение обнаруженного кариеса и других проблем.

Далее выполняется анестезия и в челюсть вживляется имплант. При одноэтапном протоколе установки на него сразу, или через 3-7 дней ставится временная коронка, которая спустя несколько месяцев (от 3 месяцев до 3 лет) заменяется на постоянную.

При двухэтапной процедуре импланты Осстем накрываются десной, а по итогам приживления, которое занимает от 3 до 6 месяцев, ставится постоянная коронка или протез.

Сроки установки имплантов могут быть различны – от однократной процедуры, занимающей 0,5-1 ч, до длительной, подразумевающей несколько посещений и период до 3-х лет. Все зависит от конкретной ситуации и индивидуальных особенностей пациента – плотности и состояния челюстной кости, количества имплантов, которые надо установить, сложности протеза, индивидуальных особенностей физиологии, которые определяют скорость приживления материала и т.д.

Имплантаты Osstem под ключ

Имеют меньшую стоимость, чем аналогичные из других компаний, но качество их и другие характеристики совершенно не уступают аналогам. Стоимость восстановления зубов с помощью имплантации зубов Osstem в клинике Дэнтал Мастер рассчитывается индивидуально с учетом выбранной коронки.

Сэкономить на импортных дорогих и качественных комплектующих и материалах не представляется возможным, но за счет того, что клиника расположена не в столице, а в Подмосковье, цены в ней намного ниже столичных.
В одном вы можете быть уверены на 100 %: качество и профессионализм установки будут на самом высоком уровне.

Стоимость имплантов Osstem

Продукция компании Osstem Implant System отличается более выгодной стоимостью по сравнению с аналогами, но в то же время из-за ее импортного характера снизить цену на нее не получится. Цена на имплант Osstem в клинике Дэнтал Мастер составляет от 23500 до 28000 рублей, в зависимости от выбранного типа. Кроме того, общая сумма имплантации будет зависеть от количества установленных имплантов, сложности работ и некоторых других факторов. Врач-имплантолог на приеме сможет назвать точные цифры. В любом случае стоимость имплантов Osstem оправдывает себя полностью, если учесть их превосходное качество, предопределяющее беспроблемное использование в будущем.

Ранее в наших статьях мы рассказывали о различных видах имплантатов и делали обзор на наиболее популярные системы производства Южной Кореи (Альфа-Био, Анкилоз, Штрауман, Осстем). В этой статье мы расскажем об особенностях популярных имплантационных систем в стоматологии, производимых в разных странах. Ведь очень важно как специалистам, так и пациентам принять решение, с какими системами работать.

Критерии выбора имплантационной системы

При выборе имплантационной системы важно учитывать следующее:

• доступность всех комплектующих, хирургических наборов и самих имплантатов. То есть важно, чтобы приобретение (и доставка) необходимого медицинского оборудования не занимало очень длительное время на случай экстренной замены или устранения поломок;
• стоимость продукции – она важна как для пациентов, так и для врачей. Любая стоматология понимает, что для начала работы с определенной системой необходимо приобретать и соответствующее хирургическое оборудование. Также важна гибкая ценовая политика поставщика всех комплектующих, наличие акций и преференций для постоянных клиентов;
• возможность прохождения обучения по использованию конкретной системы для врачей. Очень важно познакомиться с медицинским оборудованием и принять решение по ее дальнейшему внедрению в работу без предварительных крупных затрат;
• возможность использования цифровых технологий лечения – навигационной хирургии;
• универсальность, то есть возможность применения при любых клинических ситуациях.

Почему сложно остановиться на одной системе?

Практически все стоматологии работают с несколькими системами, чтобы иметь возможность проводить лечение пациентов с разными финансовыми возможностями и физиологическими особенностями. Некоторые подходят только для установки в области премоляров и моляров, некоторые — в области резцов и клыков (это зависит от формы резьбы и размерного ряда). 

Какие-то подходят для одномоментной имплантации с моментальной нагрузкой, когда пациент за одно посещение получает готовый протез, а какие-то могут быть установлены только для протезирования в два этапа, когда нагрузка на имплантаты возможна только через 3-6 месяцев. Некоторые позиционируются как специально созданные для того, чтобы избежать процедуры костной пластики (подходят для установки в губчатые слои кости), что, безусловно, создает массу преимуществ для пациента.

Свойства идеального имплантата

Если мы представим себе идеальный имплантат, то каким он должен быть?

• после установки обеспечивается хорошая первичная и вторичная стабилизация;
• высокая остеоинтеграция (быстрая приживляемость);
• шероховатая поверхность (достаточная для того, чтобы имплантат прочно закреплялся в кости);
• продуманная форма (сочетание конуса и цилиндров в разных частях имплантата для обеспечения одновременно наименьшего разрушения костной ткани и наибольшей устойчивости положения);
• оптимальная резьба для обеспечения соприкосновения большей площади поверхности имплантата с костью и при этом минимальной травматизации кости;
• чистота поверхности имплантата, без следов компонентов, которыми очищается протез при изготовлении (кислоты, оксиды алюминия или титана и прочие);
• обеспечение равномерного распределения жевательной нагрузки (ее уменьшение вокруг шейки имплантата);
• герметичность соединения с абатментом.

Итак, давайте подробнее рассмотрим особенности популярных систем разных производителей, чтобы разобраться, на чем остановить свой выбор. Нельзя сказать, что это будет рейтинг имплантационных систем – скорее обзор наиболее популярных линеек на сегодняшний день.

Имплантационная система Osstem (« Осстем ») TS III

Рис.1 Дентальный имплантат Osstem

Данная линейка производства южнокорейской компании Осстем подразделяется на два подвида – TS III SA и TS III CA в зависимости от метода обработки поверхности. Имплантаты Osstem TS III SA проходят пескоструйную обработку микрочастицами алюминия с последующим травлением кислотами. Osstem TS III CA в дополнение к указанным методам помещаются в раствор хлорида кальция для обеспечения дополнительной гидрофильности. Гидрофильность в свою очередь влияет и на остеогенез, и на первичную стабилизацию, и на скорость заживления (согласно исследованиям производителя). Линейка Osstem TS III SA производится с 2010 года, TS III CA – с 2012 года.

Форма данных линеек одинаковая – коническая с углом 1,5˚. Резьба штопорная с двумя параллельными витками (самонарезание кости и контроль направления внедрения протеза).

Соединение с абатментом тройное: винт, шестигранник и конус 11˚.

Данные системы представлены в следующих размерах: длина от 6 до 13 мм, диаметр: от 3,5 до 5,5 мм (линейка Line Up – до 6 мм).

Производителем рекомендовано использование данных изделий для двухэтапной имплантации (установка коронки в период от 6 недель до полугода с момента операции по имплантации).

Как и все южнокорейские производители, Osstem относится к среднему ценовому сегменту рынка.

Компания Osstem производит собственный набор для навигационной хирургии – OneGuide KIT.

Имплантационные системы Straumann (« Штрауман »)

Рис.2 Дентальные имплантаты Straumann

Швейцарская компания Штрауман  существующая с 1954 года, относится к премиальному ценовому сегменту рынка. Высокая стоимость медицинского стоматологического оборудования, производимого данной компанией, обусловлена в том числе платой за бренд, опыт и гарантию. Компания производит комплектующие даже для систем, снятых с массового производства, для клиентов, у которых они установлены, и которым может потребоваться замена или ремонт установленных конструкций.

Рассмотрим выпускаемые на постоянной основе линейки имплантатов в зависимости от типа установки (на уровне кости или на уровне десен):

• Линейка Straumann Bone Level с установкой на уровне кости (шейка не возвышается над десной) и в стандартной модификации позиционируется производителем как система для протезирования с максимальной эстетической функцией. Рекомендуется для двухэтапной имплантации. Размерный ряд: длина от 8 до 14 мм, диаметр от 3,3 до 4,8 мм.
• Также выпускается в модификации Tapered, которая за счет самонарезной резьбы и гибридной формы (конической у основания и цилиндрической в верхней части) подходит для одномоментной имплантации с немедленной нагрузкой, в том числе для пациентов с недостаточностью костной ткани, во избежание костной пластики.
• Размерный ряд: длина от 8 до 18 мм, диаметр от 2,9 до 4,8 мм.
• Модель Small One диаметром всего 2,9 мм подойдет для установки в узких пространствах.
• Линейка Straumann Tissue Level – имплантация производится на уровне мягких тканей и имплантат не прикрывается десневым лоскутом, что упрощает ортопедический этап протезирования.

Модели:

• Standart с высотой шейки 2,8 мм для установки в области премоляров и моляров, в том числе для имплантации в 1 этап; размерный ряд: длина от 6 до 16 мм, диаметр от 3,3 до 4,8 мм.
• Standart Plus с укороченной шейкой высотой 1,8 мм для установки в передних отделах челюсти, в узких пространствах, где необходима высокая устойчивость в сочетании с эстетическими свойствами; размерный ряд: длина от 6 до 14 мм, диаметр от 3,3 до 4,8 мм.
• Standard Plus Short – короткие имплантаты высотой 4 мм устанавливаются при невозможности выполнения костной пластики.
• Tapered – данный вид имеет самонарезающую резьбу, конусный наконечник и цилиндрическую шейку, что обеспечивает ему хорошую первичную стабилизацию и позволяет устанавливать его с моментальной нагрузкой, сразу после удаления зуба. Размерный ряд: длина от 8 до 14 мм, диаметр от 3,3 до 4,8 мм. Современные имплантаты Straumann производятся из специализированного сплава металлов Roxolid, состоящего на 85% из титана и на 15% – из циркония.

Тип поверности:

• SLA стандартная поверхность, прошедшая пескоструйную обработку и травление кислотой;
• SLActive: благодаря наноструктурам на поверхности имплантатов обеспечивается их повышенная гидрофильность и ускоряется процесс остеоинтеграции. Имплантаты с таким типом поверхности могут подойти в том числе пациентам с противопоказаниями к протезированию, такими как сахарный диабет, остеопороз, пожилой возраст, последствия онкологического лечения, курение и т. д.

Тип соединения с абатментом – конусный.

Имеется собственная система навигационной хирургии Straumann CARES.

Имплантационная система Inno («Инно»)

Рис.3 Дентальные имплантаты Inno

Производится южнокорейской компанией CowellMedi, которая с 1994 года создает имплантаты высокого качества средней ценовой категории. Имплантационная система Inno подходит для одноэтапной и стандартной двухэтапной процедуры имплантации.

Форма имплантатов гибридная: в апикальном отделе коническая, и на 2/3 – цилиндрическая, сужающаяся к пришеечной части. Скругленный апекс препятствует разрыву мембраны при синус-лифтинге и излишней травматизации кости.

Открытая резьба в верхней части облегчает установку без дополнительного сверления, а двухзаходная резьба от середины к апикальной части обеспечивает хорошую первичную стабилизацию в любом типе кости при одномоментной имплантации (сразу после удаления зуба).

• Размерный ряд: длина от 7 до 14 мм, диаметр от 3,5 до 6 мм.
• Тип соединения с абатментом – конусный, под углом 11˚.
• Тип поверхности: SLA – SH (стандартный SLA с дополнительной пескоструйной грубозернистой крошкой, за счет чего увеличиваются гидрофильные свойства).

У CowellMedi существует собственная система навигационной хирургии INNO Guide, позволяющая решать практически все возможные задачи хирургов-стоматологов, в том числе закрытый синус-лифтинг, установка протеза на покатом альвеолярном гребне, протезирование длинными имплантатами.

Имплантационные системы Dentium («Дентиум»)

Рис.4 Дентальные имплантаты и абатменты компании Dentium

Южнокорейская компания Dentium производит имплантаты и комплектующие с 2000 года и занимает уверенную позицию на рынке медицинского оборудования в нише среднего ценового сегмента. С недавнего времени данная компания производит собственный набор для навигационной хирургии со сложно воспроизводимым названием XGSFK.

Помимо мини-имплантатов SlimLine, производит две наиболее популярные линейки имплантатов – Implantium и Superline. Поговорим о каждой в отдельности.

Dentium Superline

Имеет анатомическую конусовидную форму, при этом довольно обширная площадь поверхности обеспечивает высокую первичную стабилизацию, что позволяет устанавливать такой имплантат сразу после удаления зуба и выдержать моментальную нагрузку. Имплантаты наименьшей длины 7 мм подходят для установки только во фронтальном отделе челюсти и их дизайн требует от врача значительного опыта работы с данной системой.

Резьба двухзаходная, удлиненная, с широким шагом, благодаря которой имплантат легко установить, и он прочно садится в костной ткани.

• Размерный ряд: длина от 7 до 14 мм, диаметр от 3,6 до 7 мм.
• Тип поверхности: SLA.
• Соединение с абатментом: конус Морзе с шестигранником.

Dentium Implantium

Позиционируются производителем как имплантаты, подлежащие установке при минимальном объеме костной ткани у пациента при протезировании в один или несколько этапов. Они имеют анатомическую конусовидную форму с тремя режущими краями на апексе, увеличивающими компрессию на кость, и с плоской торцевой поверхностью, минимизирующей риск перфорации.

Форма резьбы остроконечная, специально подобрана для минимизации потери костной ткани и при этом для обеспечения максимальной стабилизации и быстрой остеоинтеграции. На шейке имплантатов присутствует дополнительная двухзаходная резьба с внешним контуром для дополнительной фиксации и оптимального распределения давления в кортикальной кости.

Благодаря полированной фаске отсутствует необходимость профилирования альвеолярного гребня на всех этапах протезирования.

• Размерный ряд: длина от 8 до 14 мм, диаметр: от 3,6 до 5 мм.
• Тип поверхности: SLA.
• Тип соединения с абатментом: конус Морзе и шестигранник.

Имплантационные системы Megagen AnyOne и AnyRidge

Рис.5 Дентальныt имплантаты Megagen

Компания Megagen из Южной Кореи выпускает две наиболее популярные системы: AnyRidge с 2009 года, а AnyOne – с 2013 года. Рассмотрим особенности данных систем, относящихся к средней ценовой категории.

Система AnyRidge подходит как для одномоментной, так и для двухэтапной имплантации, при этом их линейка коротких имплантатов благодаря увеличенной площади может быть установлена без предварительной костной пластики. Единая платформа позволяет устанавливать любые ортопедические компоненты на любые имплантаты данной системы.

Форма — естественная корневидная, площадь поверхности увеличена, в том числе за счет широкой резьбы Knife Thread, которая буквально врезается в кость и обеспечивает хорошую первичную стабилизацию. При этом в пришеечной части резьба отсутствует для уменьшения давления на кортикальную кость и улучшения эстетических свойств.

• Тип поверхности: Xpeed (стандартная SLA-обработка в сочетании с нанесенными на поверхность ионами кальция для улучшения остеоинтеграции).
• Размерный ряд: длина от 5,5 до 15 мм, диаметр от 3,5 до 8 мм. При этом у имплантатов одной длины может различаться диаметр за счет ширины резьбы и, соответственно, будет разная площадь соприкосновения с костью.
• Соединение с абатментом: конус 5˚ и шестигранник.

Линейка AnyOne подходит как для двухэтапной имплантации, так и для протезирования с моментальной нагрузкой. При этом важно учитывать, что у данной системы отсутствуют узкие имплантаты, а для установки в дистальных отделах челюсти для гребня с атрофией необходимо применять изделия линейки AnyOne Special Short диаметром от 4,5 до 7 мм, длиной 7 мм. Также выпускаются серии Regular Thread для установки в твердой кости и Deep Thread для установки в мягкой губчатой кости.

Форма имплантатов конусообразная, незначительно сужающаяся в пришеечной части.

• Резьба, как и у системы AnyRidge – Knife Thread.
• Размерный ряд серий Regular Thread и Deep Thread: от 6,5 до 15 мм, диаметр от 3,5 мм до 7 мм.
• Соединение с абатментом: конус под углом 11˚ и шестигранник.

Компанией Megagen разработана и внедрена в работу современная система навигационной хирургии R2Gate, подходящая только для собственных имплантационных систем.

Имплантационная система «Ирис ЛИКо-M»

Рис.6 Дентальные имплантаты «Ирис ЛИКо-M»

Имплантационная система «Ирис ЛИКо-M», разработанные российскими медиками и учеными более 20 лет назад, производится в Италии и относятся к среднеценовому сегменту рынка. Производителем заявлено, что имплантаты подходят для любых клинических случаев: неагрессивная резьба для кости D1, D2, агрессивная резьба для кости D3, D4 и одномоментной нагрузки. На сегодняшний день представлены следующие серии: LIKO-M, LIKO-M Evolution, LIKO-M SLIM и LIKO-M MINI.

LIKO-M Evolution имеет агрессивную резьбу и подходит для установки в губчатой кости, для одномоментной имплантации с моментальной нагрузкой, размерный ряд: длина от 8 до 14 мм, диаметр от 4 до 5 мм.

LIKO-M SLIM –тонкие имплантаты с разными видами резьбы на разных участках тела: пришеечная часть с микрорезьбой, трехзаходная резьба на теле имплантата, апикальная часть с самонарезающими элементами, предназначены для установки в условиях ограниченного межзубного пространства и тонкой костной ткани, размерный ряд: длина от 8 до 14 мм, диаметр 3 мм.

LIKO-M MINI представляют собой литую конструкцию из совмещенных имплантата и абатмента. Они очень узкие, имеют шаровидную или квадратную наддесневую часть и предназначены для крепления постоянных или временных съемных протезов, размерный ряд: длина от 10 до 15 мм, диаметр от 2 до 2,5 мм.

У имплантационной системы «Ирис ЛИКо-M» унифицированная ортопедическая платформа: то есть один аналог подходит к любому имплантату, а также любой абатмент подходит к любому имплантату, что упрощает работу врача-ортопеда и исключает возможность ошибки во время протезирования.

Имплантаты изготавливаются из титана Grade-4.

• Форма цилиндрическая, с микрорезьбой в пришеечной части. Апекс скруглен, в апикальной части есть элемент самонарезания.
• Размерный ряд: длина от 8 до 16 мм, диаметр от 3,7 до 6 мм.
• Поверхность имплантата после обработки оксидом алюминия подвергается двойному травлению минеральными кислотами.
• Соединение с абатментом: шестигранник и конус 5˚, которое позволяет правильно распределить нагрузку на кость вокруг имплантата, предотвращает резорбцию кости, а также делает соединение герметичным.

Имплантационные системы Impro («Импро»)

Рис.7 Дентальные имплантаты Impro

Немецкая компания Helmut Klingel GmbH производит системы Impro менее 10 лет, однако за такой относительно недолгий период заняла уверенную позицию среди других производителей премиальных имплантационных систем с точки зрения срока службы стоматологических имплантатов. Производителем выпускается более 50 типоразмеров имплантатов для различных клинических случаев, однако ввиду длительной остеоинтеграции (минимум 2 месяца) не рекомендуется применять их для протезирования в один этап, с моментальной нагрузкой. Также у данной системы отсутствуют очень маленькие и узкие имплантаты, а значит, сложно назвать ее универсальной.

Выпускаются следующие серии имплантационных систем Impro:

• IMPLANTEM – классическая корневидная (конусная) форма, погружные, с квадрорезьбой на шейке имплантата и двойной самонарезной резьбой на теле, диаметром от 3,6 до 7 мм, длиной от 7,2 до 14 мм.
• Respect Deep Thread – имплантаты с особо грубой, глубокой резьбой, предназначенные для установки в мягкой губчатой костной ткани D3, D4, диаметром от 4 до 5,5 мм, длиной от 7,2 до 10 мм.
• Impro MINI – имплантаты для фиксации временных или постоянных съемных протезов диаметром от 2 до 3,5 мм длиной от 6 до 14 мм.

Тип поверхности: SuperH – поверхностное травление кислотами, без пескоструйной обработки, семиступенчатая очистка имплантата.

Соединение с абатментом: конус и шестигранник.

Helmut Klingel GmbH не производит собственного набора для навигационной хирургии.

Имплантационные системы MIS («Мис»)

Рис.8 Дентальные имплантаты Medical Implant System

Израильские имплантаты Medical Implant System производятся с 1995 года и относятся к изделиям среднего ценового сегмента. Имплантационные системы производятся не только в Израиле, но и в Германии и Франции.

Рассмотрим выпускаемые линейки имплантатов MIS:

MIS C1

Универсальная имплантационная система, подходящая как для одномоментной, так и для двухэтапной имплантации. Имплантаты конической формы имеют цветовую кодировку для упрощения работы хирурга-стоматолога. Резьба на теле имплантата самонарезающая, двойная.

Размерный ряд: длина от 8 до 16 мм, диаметр от 3,3 до 5 мм.

MIS V3

Имплантаты имеют треугольную форму корональной части, способствующую стабилизации даже на узких участках костной ткани. Рекомендуются производителем для установки во фронтальных отделах челюсти, т.к. форма максимально эстетична.

Соединение с абатментом: конус и шестигранник.

Размерный ряд: длина от 8 до 16 мм, диаметр от 3,3 до 5 мм.

MIS SEVEN

Универсальная система, подходящая для любых типов кости и протезирования любой сложности. Резьба двойная компрессионная, с увеличением толщины от апекса к пришеечной части. В наличии также имеются короткие имплантаты.

Соединение с абатментом: конус и шестигранник.

Размерный ряд: длина от 6 до 16 мм, диаметр от 3,3 до 6 мм.

MIS M4

Имплантаты цилиндро-конической формы, подходящие для одномоментной и двухэтапной имплантации. Резьба уникальная, широкая и структурная, переходящая в коническую в апикальной части. В результате в апексе образуется три спиральных канала, создающие самонарезающий эффект.

Размерный ряд: длина от 6 до 16 мм, диаметр от 3,3 до 6 мм.

Соединение с абатментом: внутренний шестигранник.

MIS UNO

Цельные имплантаты, специально созданные для установки протезов, замещающих резцы нижней и верхней челюстей, а также для фиксации мостовидных протезов.

Размерный ряд: длина от 10 до 16 мм, диаметр от 3 до 3,5 мм.

Тип поверхности всех имплантатов: SLA.

Все имплантаты изготовлены из сплава титана Ti 6Al-4V ELI (GRADE 23).

Компания имеет собственную систему навигационной хирургии Medical Implant System MGuide, включающую программное обеспечение MSOFT и набор, а также хирургические шаблоны.

Имплантационные системы Alpha-Bio («Альфа-Био»)

Рис.9 Дентальные имплантаты Alfa Bio

Израильская компания Альфа — Био с 1988 года производит стоматологическое оборудование, а с 2008 года принадлежит швейцарской компании Nobel, которая контролирует ее деятельность. Имплантационные системы Alpha-Bio относятся к среднеценовому сегменту рынка и применяются более чем в 50 странах мира. 

В отличие от многих других производителей, компания дает гарантию на свою продукцию всего на 5 лет. Все линейки имплантатов производятся из сплава титана с примесями алюминия и ванадия, что увеличивает их прочность, однако негативно влияет на приживляемость: могут возникать аллергические реакции, срок остеоинтеграции увеличивается. В этой связи сложно рекомендовать данные имплантационные системы для одномоментной имплантации с немедленной нагрузкой.

Рассмотрим существующие типы имплантатов Alpha-Bio. Они подразделяются по типу соединения с абатментом:

С внутренним шестигранником:

1. SPI – имплантаты конической формы с двойной самонарезающей резьбой и кольцами в пришеечной части, рекомендуются производителем для установки в типах кости D3, D4.

   Размерный ряд: длина от 8 до 16 мм, диаметр от 3,3 до 6 мм.

2. NEO – имплантаты имеют корневидную форму и рекомендуются производителем для установки в типах кости D2, D3, D4. На теле имеется двойная резьба: основная, с широким шагом, и микрорезьба. Форма апикальной части способствует правильному позиционированию имплантата.

   Размерный ряд: длина от 8 до 16 мм, диаметр от 3,75 до 5 мм.

3. ICE – универсальная система, которая может быть установлена в кости любого типа. Имплантаты имеют коническую форму и конвергирующую шейку. Форма способствует плавному вхождению в кость, без излишней компрессии.

   Размерный ряд: длина от 6 до 16 мм, диаметр от 3,7 до 5,3 мм.

4. DFI подходит для установки в типах кости D1, D2, D3. Имплантаты имеют двойную микрорезьбу в виде колец в пришеечной части, а на теле – конденсирующая двойная самонарезающая резьба, минимизирующая травматизацию кости.

   Размерный ряд: длина от 8 до 13 мм, диаметр от 3,3 до 5 мм.
5. ATID подходит для установки в типах кости D1, D2. Имплантаты имеют цилиндрическую форму, неагрессивную мультиформатную резьбу на теле и V-образную – в области апекса, увеличенную площадь поверхности.

   Размерный ряд: длина от 6 до 13 мм, диаметр от 3,75 до 5 мм.

С коническим шестигранником:

1. NICE – универсальная система, которая может быть установлена в кости любого типа. Имплантаты имеют коническую форму и конвергирующую шейку. Форма способствует плавному вхождению в кость, без излишней компрессии.
2. NEO – имплантаты имеют корневидную форму и рекомендуются производителем для установки в типах кости D2, D3, D4. На теле имеется двойная резьба: основная, с широким шагом, и микрорезьба. Форма апикальной части способствует правильному позиционированию имплантата.
3. Arrow Press (модели ARRC и ARRP) – имплантаты длиной от 10 до 13 мм и диаметром 3,3 мм для трансгингивальной имплантации в целях реставрации резцов или установки съемных конструкций.
4. Arrow (модели ARR и ARB) – временные тонкие имплантаты для приживления других, постоянных, имплантатов. Размерный ряд: длина от до 13 мм, диаметром 2,4 мм.

Тип поверхности всех имплантатов: SLA.

Имеется набор для навигационной хирургии GSTK, выпускаемый в 3 различных комплектациях, в зависимости от типа соединения имплантатов с элементами супраструктуры.

Имплантационная система Ankylos («Анкилос»)

Рис.10 Дентальные имплантаты Ankylos

Немецкая корпорация Dentsply Sirona CIS более 30 лет производит имплантационные системы Анкилоз  относящиеся к премиум-сегменту. При этом их стоимость можно отнести к средней.

Производитель в соответствии с запатентованной концепцией TissueCare гарантирует после установки имплантационной системы сохранение кортикальной кости и десневой ткани пациента. С этой целью имплантаты устанавливаются на 2 мм ниже уровня кости.

Форма имплантатов конусовидная, резьба дуговидная, с нарастающим диаметром. Данные особенности позиционируются как средства улучшения стабилизации искусственного корня, минимальной травматизации кости и легкости установки.

Данная имплантационная система подходит как для двухэтапной, так и для одномоментной имплантации и выпускается в нескольких модификациях:

• А – имплантаты красного цвета для восстановления зубов фронтального отдела челюсти; размерный ряд: длина от 6,6 до 12 мм, диаметр 3,5 мм.

• B – имплантаты желтого цвета для восстановления зубов фронтального отдела челюсти, а также резцов и клыков; размерный ряд: длина от 6,6 до 12 мм, диаметр 4,5 мм.

• C – имплантаты синего цвета для восстановления клыков и премоляров (опционально); размерный ряд: длина от 6,6 до 12 мм, диаметр 5,5 мм.

• D – имплантаты зеленого цвета для восстановления премоляров и моляров; размерный ряд: длина от 8 до 14 мм, диаметр 7 мм.

Все имплантаты Анкилоз изготавливаются из чистого титана, без примесей.

Тип поверхности: FRIADENT Plus (очень напоминает по технологии SLA: пескоструйная обработка и травление кислотой создают необходимую микропористость и шероховатость).

Тип соединения с абатментом: конусный.

Dentsply Sirona имеет собственную систему навигационной хирургии, включающую ПО Simplant, роботизированный станок CEREC, а также материалы для протезирования CEREC Blocs.

Имплантационные системы DENTIS («Дентис»)

Южнокорейский производитель DENTIS с 2005 года производит качественное стоматологическое оборудование средней ценовой категории и высокого качества. Помимо двух заводов, компания располагает собственными лабораториями и научным центром. Их назначение – изучение и внедрение инновационных производственных технологий, создание новых и совершенствование существующих систем, ортопедических компонентов и оборудования. Одной из уникальных разработок DENTIS стала 30-ступенчатая очистка поверхности имплантатов. Компания идет в ногу со временем – система навигационной хирургии Simple Guide Plus, включающая программное обеспечение, хирургический набор и 3D-принтер ZENITH, совместима с имплантационными системами других производителей.

Рассмотрим две наиболее современные линейки имплантатов компании DENTIS.

S-Clean

Рис.11 Дентальные имплантаты s-Clean от Dentis

Имплантационная система, подходящая для стандартного двухэтапного протезирования, в том числе после костной пластики, производится с 2007 года.

Имплантаты имеют анатомическую корневидную форму и полусферический апекс, уменьшающий потерю кости и снижающий риск перфорации. Полированная фаска обеспечивает легкость профилирования кости, уменьшить риск адгезии микроорганизмов и чрезмерный рост костной ткани над заглушкой.

Резьба имплантатов уникальная, комбинированная, с увеличивающимся шагом к апексу. Режущая кромка обеспечивает улучшенную первичную стабилизацию и оптимальное распределение костной крошки. Микрорезьба предназначена для правильного распределения давления на кортикальную кость и минимизации ее резорбции.

• Тип соединения с абатментом: конус и шестигранник.
• Размерный ряд: длина от 8 до 14 мм, диаметр от 3,7 до 6 мм.
• Тип поверхности: RBM (пескоструйная обработка частицами бета-трикальций фосфата).

OneQ-SL

Рис.12 Дентальные имплантаты OneQ-SL от Dentis

Универсальная система для любого клинического случая, производится с 2012 года. Имплантаты имеют уникальную форму: два конуса – в апикальной и корональной частях (надежная стабилизация, легкость установки), цилиндр – в центральной части (равномерное распределение давления). Двойная резьба: более агрессивная в апикальной части и менее агрессивная – в пришеечной, позволяет обеспечить легкую установку имплантата и его механическую фиксацию при минимальном перегреве и потере кости. При этом различающаяся резьба на корпусе и режущая кромка также усиливают первичную стабилизацию.

Имеется узкая, стандартная и широкая модели имплантатов OneQ-SL для решения любых клинических задач. При этом узкие модели светлого оттенка предназначены для узких межзубных пространств и позволяют сделать протезы максимально эстетичными.

• Тип соединения с абатментом: конус и шестигранник.
• Размерный ряд: длина от 6 до 14 мм, диаметр от 3 до 8 мм.
• Тип поверхности: SLA (пескоструйная обработка частицами бета-трикальций фосфата с последующим травлением кислотой).

Компания DENTIS предоставляет полноценную пожизненную гарантию на свои имплантаты.

Выводы

При выборе системы для работы стоит в первую очередь руководствоваться ее универсальностью, сроками предоставляемой гарантии от производителя, качеством и доступностью комплектующих, возможностью применения цифровых технологий и в последнюю очередь – популярностью бренда. Современные южнокорейские и израильские компании производят имплантационные системы на протяжении десятков лет, но только начинают входить на российский рынок или менее популярны, чем их брендированные конкуренты из США, Швейцарии и Германии.

Необходимо также учитывать стоимость протезов и супраструктуры и сопоставлять с покупательской способностью в нашей стране, которая, к сожалению, очень медленно растет.

В этой связи рекомендуем как стоматологам, так и их пациентам, столкнувшимся с вопросом, на какой системе остановиться, присмотреться и к бюджетным вариантам. Ведь каждая из рассмотренных в нашей статье имплантационных систем – это результат многолетних исследований, совместной работы ученых, техников и врачей, подкрепленный позитивными отзывами пациентов.

Из этой статьи Вы узнаете:

Статья написана имплантологом со стажем более 19 лет.

Импланты Osstem – это линейка зубных имплантатов производства Южной Кореи, которые выпускаются компанией «Osstem implant Co», начиная с 1997 года. До недавнего времени они продавались преимущественно только в странах тихоокеанского региона, но сейчас производитель интенсивно осваивает европейский и американский рынки сбыта. В развитых странах импланты Осстем продаются уже под брендом «Hiossen» (но уже по более высокой цене), что является маркетинговой стратегией компании.

На Osstem импланты отзывы, которые были бы действительно полезны – найти крайне сложно, т.к. имплантологи конечно не будут рассказывать пациенту о минусах предлагаемых ими зубных имплантов. Что касается отзывов пациентов, то они достаточно субъективны, ведь при возникновении проблем с имплантом пациенту сложно понять – что именно стало причиной неудачной имплантации (ошибка врача или неправильный выбор имплантата). В этой статье мы поделимся непредвзятым мнением – на основе своего опыта и опыта работы наших коллег имплантологов.

Осстем: фото основного продукта компании (имплант серии TS-3)

В рекламных проспектах утверждается, что эти импланты являются самыми доступными в стоматологии (из всех имплантов премиального сегмента). Но на самом деле эти импланты вряд ли можно отнести к премиальному сегменту, скорее их можно назвать действительно хорошим эконом-классом. Лишь одна из моделей имплантов Osstem имеет современную гидрофильную поверхность, наличие которой действительно способствует более быстрому и качественному приживлению импланта в кости. Эта статья написана для рядовых потребителей, и поможет вам оценить – насколько эти импланты подойдут именно вам.

Реклама

Есть противопоказания. Посоветуйтесь с врачом.

Импланты Осстем: ключевые характеристики

Osstem импланты бывают четырех видов – 1) серия «MS», 2) серия «TS SA», куда входит 3 варианта имплантов, 3) серия «SS-III SA», 4) серия «TS-III CA», представленная только одной моделью импланта, которую и можно назвать флагманской. Раньше компания Осстем выпускала еще и импланты серии «TS HA», которые обладали тонким покрытием из гидроксиапатита. Но эта серия больше не выпускается в связи с несовершенством технологии нанесения покрытия (покрытие скалывалось с имплантов, и кроме того оно приводило к задержке остеогенеза).

Что касается серии «MS», то она создана для применения только при узком альвеолярном гребне или узком пространстве между зубами. Импланты серии «MS» уже имеют несъемный абатмент, который к тому же нельзя поставить под углом, а коронки на такие импланты будут иметь только цементную фиксацию. В общем эта серия имплантов совершенно не представляет из себя вообще ничего интересного. А вот зубные имплантаты Osstem серий TS – намного более интересны, и они обладают двумя вариантами поверхностей (SA и СА).

1)  Импланты серии TS-III с поверхностью «CA»  –

Импланты серии TS-III СА являются главным и самым современным продуктом компании (рис.3). Их основное преимущество заключается в том, что они обладают поверхностью с повышенной гидрофильностью. Такая поверхность способствует намного более быстрому остеогенезу – по сравнению с имплантами, чья поверхность не обладает повышенной гидрофильностью. Также поверхность этих имплантов обработана раствором хлорида кальция, что со слов производителя также стимулирует более быстрое сращение импланта с костью (но это больше в теории, чем на практике).

Повышенная гидрофильность поверхности имплантов Osstem серии TS-III СА – не является чем-то уникальным. Первыми компаниями, импланты которых получили такие поверхности были Straumann (Швейцария), Nobel Biocare (Швейцария), AstraTech (Швеция), причем эти импланты действительно можно отнести к премиальному сегменту. Кроме того, в настоящее время ультра-гидрофильная поверхность присутствует даже у недорогих израильских имплантов эконом-класса MIS.

Но тем не менее у имплантов TS-III СА действительно качественная поверхность, и это очень хорошо, что у компании Осстем есть не слишком дорогой имплант с такой современной поверхностью. Но из всей линейки имплантов Осстем – ультра-гидрофильная поверхность есть только у модели TS-III СА, и к сожалению эту модель импланта не назовешь универсальной (т.е. подходящей абсолютно при всех клинических ситуациях в полости рта).

Другие характеристики импланта TS-III СА  –

Со слов производителя они обладают – высокой самонарезающей способностью и очень хорошей первичной стабильностью. Это действительно так и, безусловно, эти характеристики очень важны. Причем раньше производитель использовал в своих рекламных материалах еще и термин «уникальная резьба», но сейчас отказался от этого (ведь по правде тут нет ничего уникального). Давайте приглядимся ко всем этим вышеперечисленным характеристикам повнимательнее.

• Агрессивная резьба  –
  имплант TS-III СA обладает весьма агрессивной резьбой на всем протяжении импланта, включая его шейку. Такой характер резьбы тела импланта дает высокую способность к самонарезанию резьбы в костном ложе, и позволяет имплантологу в процессе вкручивания импланта – легко менять его направление (это действительно порой бывает необходимо). Однако это дает и минусы, например, очень сложно контролировать правильное направление вкручивания импланта, который самопроизвольно стремится в сторону наименьшей плотности кости.

  Важный момент, который тут нужно отметить – коническая форма импланта с агрессивной резьбой вообще не может считаться хорошим решением для имплантации в плотных типах кости (т.е. на нижней челюсти). А у импланта TS-III СA агрессивная резьба присутствует на протяжении всей длины импланта. Наличие такой резьбы на шейке импланта однозначно будет приводить к атрофии кости вокруг шейки импланта – с последующим ухудшением эстетики (появлением синюшности десны, рецессии десны).

  Именно поэтому большинство производителей использует в области шеек имплантов микрорезьбу, которая не передает значительную жевательную нагрузку с шейки импланта – на окружающую ее кость. Соответственно, при наличии микрорезьбы значимой атрофии кости вокруг шейки импланта не происходит, и наоборот. Особенно эффект агрессивной резьбы в области шейки – будет заметен при имплантации в плотных типах кости, т.е. на нижней челюсти.

  Таким образом, имплант TS-III СA больше подходит для имплантации на верхней челюсти, где кость значительно более мягкая. Вкручивание такого импланта в мягкую кость будет приводить к «раздвиганию» костной ткани и ее уплотнению вокруг импланта. И в результате имплант будет окружать более плотный слой кости, что в том числе придаст импланту хорошую первичную стабильность, от качества которой в том числе зависит и качество остеоинтеграции (т.е. качество приживления импланта к кости).

• Высокая первичная стабильность  –
  итак, имплант TS-III СA имеет коническую форму и выраженную резьбу, что действительно дает ему хорошую первичную стабильность. Под первичной стабильностью понимают – насколько крепко имплант держится в кости (после его вкручивания в подготовленное костное ложе). Однако, не смотря на хорошую первичную стабильность, производитель раньше не рекомендовал использовать эти импланты для имплантации с немедленной нагрузкой. Протезирование на этих имплантах желательно проводить не раньше, чем через промежуток от 6-8 недель – до 3-6 месяцев.

  Хочется сказать еще и о применении имплантов Осстем при полном отсутствии зубов на челюсти. Не так давно эти импланты широко использовались многими имплантологами для методики немедленной имплантации по протоколу All-on-4, когда пациент с беззубой челюстью уже через 2-3 дня после операции получал полностью несъемный мостовидный протез. Но мы не рекомендуем выбирать эти импланты для протокола имплантации с немедленной нагрузкой, т.к. в большинстве случаев мы получим намного более высокую атрофию кости вокруг шеек имплантов. Лучше импланты Осстем выбирать – именно для одно- или двухэтапной методик имплантации (т.е. с отсроченным протезированием через 3-6 месяцев).

2)  Импланты серии TS с поверхностью «SA»  –

Существует 3 варианта имплантов серии «TS SA». Первый вариант – это импланты «TS-II SA», которые предназначаются для установки в более плотном типе кости. Второй вариант – это импланты «TS-III SA», которые в точности внешне копируют импланты «TS-III CA», но при этом не обладают ультра-гидрофильной поверхностью. Ну и третий вариант – это импланты «TS-IV SA», которые показаны для установки в области 6-7 зубов верхней челюсти.

Варианты имплантов Осстем с поверхностью «SA»  –

Но все эти 3 варианта имплантов с поверхностью «SA» объединяет одно – достаточно скромная поверхность, которая безусловно больше характерна для имплантов самого-самого «эконом-класса», но вовсе не премиального сегмента. Поверхность «SA» компании Осстем – получают только путем пескоструйной обработки и травления кислотами, т.е. согласно международной классификации эта поверхность по идее должна иметь маркировку «SLA». Но производитель решил всех запутать.

В общем-то все современные импланты эконом-класса имеют SLA-поверхность, полученную только пескоструйной обработкой и травлением кислотами. Кстати, компания Осстем очень хитрая – в своих рекламных материалах они используют клинические исследования, в которых они сравнивают свою поверхность SA – не с аналогичными SLA-поверхностями имплантов других производителей, а с морально устаревшей поверхностью типа RBM (которую получают только путем пескоструйной обработки).

Производитель говорит, что клеточная регенерация и приживляемость имплантов с SA (SLA) поверхностью – на 20% лучше, чем у имплантов с RBM-поверхностью. Это действительно так, но базовые SLA-поверхности (не обладающие повышенной гидрофильностью) – уже давно не являются эталоном качества в современной имплантологии. В общем, импланты этой серии мы рекомендуем использовать только для методики двухэтапной имплантации, когда приживление импланта к кости протекает под наглухо ушитой над имплантом слизистой оболочкой, а протезирование проводится не раньше чем через 3-6 месяцев.

Выводы: хотя модель «TS-II SA» и заявлена производителем как имплант для более плотных типов кости (за счет уменьшения агрессивности резьбы и придания импланту более цилиндрической формы) – резьба все-равно остается слишком агрессивной. Поэтому безусловно, что атрофия кости вокруг шейки такого импланта будет наблюдаться в большем объеме, чем у имплантов с микрорезьбой в области шейки. Остальные две модели имплантов серии TS обладают все теми же «болезнями», о которых мы писали выше (в том числе у них нет и ультра-гидрофильной поверхности).

3)  Импланты серии «SS-III SA»  –

Серия SS представлена одним имплантом модели «SS-III SA», который отличает лишь наличие полированной металлической шейки. Этот имплант по-прежнему имеет морально-устаревшую поверхность «SA», а металлическая шейка дает возможность устанавливать этот имплантат по упрощенному протоколу (одноэтапная методика, не требующая установки формирователя десны). В общем это недорогой и простой в установке имплантат, который никогда не позволит получить хорошую эстетику в отдаленном периоде. И если его и устанавливать, то только не в «линии улыбки».

4)  Импланты серии MS  –

Эти импланты конструктивно отличаются от всех предыдущих, т.к. они уже имеют несъемный абатмент. Существует 3 варианта имплантов этой серии, каждый из которых выполняет разные задачи (рис.4).

Области применения этих имплантов – узкие пространства между зубами, узкий альвеолярный отросток (особенно в области переднего отдела нижней челюсти), а также для улучшения фиксации условно-съемных протезов на беззубых челюстях. Серия MS имплантов Осстем тоже не отличается в лучшую сторону (от подобных имплантов других компаний). Например, они обладают самой простой поверхностью, а также у них нет угловых абатментов.

Импланты Осстем: отзывы

Как мы сказали выше – самым современным у Osstem является имплант TS-III СA, обладающий поверхностью с повышенной гидрофильностью. Такая поверхность ускоряет приживление импланта, делает приживление надежным, плюс она является оптимальной при использовании у пациентов группы риска (при остеопорозе, сахарном диабете, у курильщиков). Кроме того, импланты с такими поверхностями оптимальны при использовании в эстетической зоне, т.е. в области передних зубов, а также при установке имплантов в зоне с дефицитом объема кости и необходимостью провести костную пластику.

Т.е. если у вас планируется одномоментная костная пластика, если имплант устанавливается в зону улыбки (т.е. нужна хорошая эстетика десны вокруг шейки импланта), если у вас есть сопутствующий остеопороз, сахарный диабет или вы курите – вам показано применение имплантов с ультра-гидрофильной поверхностью. Тоже самое относится к ситуациям, когда планируется раннее протезирование, т.е. немедленная или ранняя нагрузка на имплант.

Имплант серии TS-III СA не является универсальным, и по нашему мнению его установка показана только в мягких типах кости (т.е. на верхней челюсти). Установка в плотные типы кости будет приводить к повышенной атрофии кости вокруг шейки импланта, что связано с агрессивной резьбой в его верхней трети. Последствия атрофии кости – снижение уровня десны, ее синюшность, оголение металлической шейки импланта, более высокий риск периимплантита. Соответственно, если речь идет о имплантации в зоне улыбки, то улыбаться через какое-то время – вам потом будет уже не очень комфортно (т.к. в отдаленном периоде все перечисленное выше – даст не очень хорошую эстетику десны вокруг шейки импланта).

Имплант серии TS-III СA компании Осстем оптимально применять только для одноэтапной или двухэтапной методик имплантации, т.е. когда начало протезирования осуществляется в период от 6-8 недель до 3-6 месяцев (с момента установки импланта в кость). Если вам необходимы импланты для одномоментной имплантации (когда протезирование осуществляется сразу же после установки импланта в кость) – по нашему мнению импланты Осстем не будут лучшим выбором. И это касается как модели TS-III СA, так и любых других моделей имплантов компании Osstem.

В общем, по нашему мнению не стоит делать эти корейские импланты в плотных типах кости (D1 и D2), которые характерны для нижней челюсти. Тоже самое касается и имплантации в эстетической зоне (если у вас десневой тип улыбки) – тут конечно стоит отдавать предпочтение имплантам Straumann, Nobel Biocare или Astra Tech. Импланты Осстем в эстетической зоне мы порекомендуем – только если предыдущие варианты имплантов вы не можете позволить себе по финансовым причинам.

На нижней челюсти лучше однозначно выбирать импланты цилиндрической формы и микрорезьбой в области шейки импланта. Это могут быть имплантов AstraTech, Straumann, Nobel Biocare или MIS, которые также имеют ультра-гидрофильные поверхности (24stoma.ru). Из всех имплантов Osstem – для нижней челюсти больше подходит модель импланта TS-II SA, но она не имеет ультра-гидрофильной поверхности и поэтому мы можем порекомендовать ее только для двухэтапной методики имплантации (и при условии, что вы не курите, и у вас нет остеопороза, сахарного диабета и т.д.).

Ну и еще один момент, за который импланты Osstem любят имплантологи… Самый дорогой имплант TS-III СA, который называют премиальным – на самом деле имеет себестоимость всего чуть более 6000 рублей, и поэтому для имплантолога установка этих имплантов достаточно выгодна (с учетом полной стоимости операции). Тем не менее мы еще раз повторим, что мы считаем имплант TS-III СA достойным продуктом, стоящим ближе к верхней границе эконом-сегмента. Да, это не Straumann и не Nobel Biocare, но вполне достойный имплант с небольшими ограничениями в показаниях к применению.

Имплантация Осстем: анимация и видео операции

На видео 2 вы можете обратить внимание, что имплантолог устанавливает имплант Hiossen TS-III . Как мы уже говорили в начале статьи – Hiossen и Osstem это одно и тоже (просто производитель в разных странах продает одинаковые импланты под этими разными названиями).

По ссылке ниже вы можете посмотреть информацию рекламного характера на Osstem импланты – официальный сайт osstem.ru. Там достаточно много разной информации, в основном для врачей.

Импланты Осстем: цена на 2023 год

На импланты Осстем цена ниже указана на основе анализа прейскурантов в клиниках эконом-класса и средней ценовой категории по Москве. Стоимость в клиниках премиального сегмента будет еще примерно на 30% выше (по сравнению с указанными ниже ценами).

1)  Стоимость при частичном отсутствии зубов  –

• Хирургический этап имплантации – в Москве около 35 000 рублей (цена указана под ключ, т.е. сюда входит в том числе и 1 имплант, формирователь десны, винт-заглушка). В регионах, а также в периоды проведения акций – цена может быть немного ниже, например, около 25 000 рублей.

• Этап протезирования –
  →   коронка из металлокерамики + абатмент – от 25 000 руб.,
  →   цена за циркониевую коронку + абатмент – от 35 000 до 45 000 рублей.

Таким образом, на Osstem импланты цена под ключ – составит от 50 000 до 60 000 рублей (с металлокерамической коронкой), а также от 60 000 до 80 000 рублей (с коронкой из диоксида циркония).

Вы можете уменьшить стоимость на 13%, если сделаете налоговый вычет. Например, за лечение суммой в 120 000 Р – вы сможете вернуть 15 600 Р.

2)  Стоимость при полном отсутствии зубов  –
при полном отсутствии зубов на челюсти существует несколько вариантов имплантации с использованием имплантов Osstem. Самый надежный вариант, кстати, именно он и рекомендуется самим производителем – это классическая двухэтапная методика имплантации, при которой протезирование несъемным мостовидным протезом будет проведено через 3-6 месяцев после операции. Все это время (т.е. на время приживления имплантов) – вам придется ходить с временным съемным протезом.

Установка 4 имплантов Осстем + временный съемный протез обойдутся вам примерно в 170 000 рублей, а установка 6 имплантов с таким протезом будет около 220 000 рублей. Второй вариант намного предпочтительнее как на верхней, так и на нижней челюсти. Что касается стоимости постоянного несъемного металлокерамического мостовидного протеза, который можно будет изготовить после окончания приживления имплантов – он обойдется еще в сумму от 180 000 рублей.

Но существуют и другие варианты протезирования, которые вам могут предложить в стоматологических клиниках. Прежде всего это имплантация по протоколу «All-on-4» или «All-on-6», а также условно-съемное протезирование на мини-имплантах.

• Имплантация по протоколу «All-on-4»  –
  методики имплантации «All-on-4» и «All-on-6» разработаны швейцарской компанией Nobel-Biocare, которая является одним из самых известных в мире производителей имплантов. Специально для этих методик компания разработала и специальные типы имплантов – «Nobel-Parallel CC», «Nobel-Speedy Groovy», «Nobel-Zygoma». Эти импланты имеют нужные характеристики для немедленного протезирования несъемным мостовидным протезов уже через 2-3 дня после операции, и производитель гарантирует, что эта конструкция прослужит не меньше 15 лет.

  В целях экономии стоматологические клиники стали применять для этих методик любые другие импланты, не совсем для этого подходящие, включая и импланты Osstem (которые вообще не подходят для немедленной нагрузки мостовидным протезом). Тем не менее ряд клиник до сих пор предлагает для «All-on-4» и «All-on-6» импланты Осстем с немедленной нагрузкой мостовидным протезом. Отчасти это делается из-за того, что многие пациенты просто не могут позволить себе дорогие импланты Nobel-Biocare.

  Стоимость имплантации «All-on-4» с установкой 4 имплантов Осстем TS-3 CА + временный несъемный мостовидный протез (на металлическом каркасе) – будут стоить около 220 000 рублей. Плюс еще от 180 000 тысяч вам придется заплатить через 1 год за постоянный металлокерамический мостовидный протез. Нужно отметить, что ряд клиник (которые все-таки заботятся о пациентах) – предлагают имплантацию по методике «All-on-4» с использованием имплантов Осстем – с отсроченным протезированием сразу постоянным несъемным мостовидным протезом, но только через 3-6 месяцев.

  Опять же эти 3-6 месяцев пациент будет ходить с временным съемным протезом. Т.е. естественно это уже никакая не методика «All-on-4», которая предполагает исключительно немедленное протезирование несъемным мостовидным протезом через 2-3 дня после операции, а самая обычная классическая двухэтапная методика имплантации. Стоимость такого последнего варианта составит от 170 000 рублей за установку 4 имплантов Осстем TS-3 CА, включая временный съемный протез. Через 1 год можно будет поставить постоянный несъемный мостовидный протез из металлокерамики, что обойдется еще в 180 000 рублей.

• Протезирование на мини-имплантах  –
  установка мини-имплантов Osstem серии MS позволяет улучшить фиксацию полных съемных протезов таким образом, что съемный протез будет невозможно снять без достаточного усилия. Поэтому такой тип протезов называют – условно-съемным. Обычно проводят установку 4-х мини-имплантов, и на них будет фиксироваться съемный акриловый протез.

  Хирургическая установка 1 мини-импланта Осстем серии MS – цена около 20 000 рублей, плюс около 35 000 рублей будет стоимость самого протеза. Таким образом, вся конструкция под ключ будет стоить около 115 000 рублей.

Osstem импланты: отзывы, фото работ

Насколько хороши импланты Osstem – отзывы имплантологов очень сильно расходятся по этому вопросу. Это связано и с предпочтениями каждого врача, и с финансовыми аспектами, ну и просто с тем, что как минимум половина врачей равнодушно относится к тому – что будет с имплантом и его эстетикой по истечении гарантийного срока. И ниже мы представим вашему вниманию несколько клинических случаев применения имплантов этого производителя.

1)  Клинический случай  –
проведена одноэтапная методика имплантации с использованием импланта Osstem (для протезирования центрального верхнего резца). Эстетика как мы видим – не идеальная, но вполне терпимая.
  

2)  Клинический случай  –
проведена одноэтапная методика имплантации с использованием импланта Osstem (для протезирования нижнего 6 зуба на импланте Osstem)…
  

3)  Клинический случай  –
несъемное протезирование на имплантах Осстем при полном отсутствии зубов на верхней и нижней челюсти (и верхний, и нижний протезы изготовлены с наличием искусственной десны)…

Немного статистики  –

Себестоимость имплантов Осстем значительно ниже (немногим более 6000 рублей за 1 имплантат), чем у таких производителей имплантов как Straumann, Nobel Biocare или AstraTech. Например, себестоимость 1 имплантата Straumann начинается примерно от 13 000 рублей, а Nobel Biocare обходится еще дороже. Безусловно, привлекательная цена делает импланты этого корейского производителя востребованными у имплантологов, и как мы видим из статистики ниже – импланты Osstem действительно достаточно популярны.

Самые популярные импланты в Европе:

Выше мы уже говорили, что компания производитель Osstem implant позиционирует свою продукцию как самые доступные импланты из имплантов премиального сегмента. Но по нашему мнению, такая оценка несколько завышена. Наверное, вы уже поняли, что лучшие импланты Osstem TS-III СA – достаточно хорошие, но не являются универсальными (т.е. они не будут оптимальными в некоторых клинических ситуациях). Надеемся, что наш обзор: Зубной имплантат Osstem отзывы, цена – оказался Вам полезным!

Источники:

1. Стоматологическое образование автора статьи,
2. Личный опыт работы хирургом-имплантологом,
3. https://www.osstem.ru/,
4. American Academy of Implant Dentistry (AAID),
5. National Library of Medicine (USA),
6. «Руководство по дентальной имплантологии» (Хобкек, Уотсон, Сизн).

перейти к содержанию