Небиволол-Тева (Nebivolol-Teva)
💊 Состав препарата Небиволол-Тева
✅ Применение препарата Небиволол-Тева
⚠️ Государственная регистрация данного препарата отменена
Описание активных компонентов препарата
Небиволол-Тева
(Nebivolol-Teva)
Приведенная научная информация является обобщающей и не может быть использована для принятия
решения о возможности применения конкретного лекарственного препарата.
Дата обновления: 2020.11.23
Владелец регистрационного удостоверения:
Лекарственная форма
| Небиволол-Тева |
Таб. 5 мг: 14, 28 или 30 шт. рег. №: ЛП-001208 |
Форма выпуска, упаковка и состав
препарата Небиволол-Тева
Таблетки белого или почти белого цвета, круглые, двояковыпуклые, с крестообразной риской на одной стороне.
Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат — 142.21 мг, крахмал кукурузный — 46 мг, кроскармеллоза натрия — 13.8 мг, целлюлоза микрокристаллическая — 16.1 мг, гипромеллоза E15 — 4.6 мг, кремния диоксид коллоидный — 0.69 мг, магния стеарат — 1.15 мг.
7 шт. — блистеры (2) — пачки картонные с контролем первого вскрытия.
7 шт. — блистеры (4) — пачки картонные с контролем первого вскрытия.
10 шт. — блистеры (3) — пачки картонные с контролем первого вскрытия.
Фармакологическое действие
Кардиоселективный бета1-адреноблокатор III поколения с вазодилатирующими свойствами. Активное вещество представляет собой рацемат, состоящий из двух энантиомеров: D-небиволола и L-небиволола. D-небиволол является конкурентным и высокоселективным блокатором β1-адренорецепторов; L-небиволол оказывает мягкое сосудорасширяющее действие за счет модуляции высвобождения вазодилатирующего фактора (NO) из эндотелия сосудов.
Небиволол снижает ЧСС и АД в состоянии покоя и при нагрузке, уменьшает конечное диастолическое давление левого желудочка, снижает ОПСС, улучшает диастолическую функцию сердца (снижает давление наполнения), увеличивает фракцию выброса; вызывает антиангинальный эффект у больных ИБС.
Гипотензивное действие обусловлено также уменьшением активности ренин-ангиотензиновой системы (прямо не коррелирует с изменением активности ренина в плазме крови).
Антиаритмическое действие обусловлено подавлением патологического автоматизма сердца (в т.ч. в патологическом очаге) и замедлением AV-проводимости.
Устойчивое гипотензивное действие развивается через 1-2 недели регулярного приема препарата, а в ряде случаев — через 4 недели, стабильное действие отмечается через 1-2 месяца.
Фармакокинетика
После приема внутрь небиволол быстро абсорбируется из ЖКТ. Прием пищи не влияет на абсорбцию. Биодоступность составляет в среднем 12% у лиц с быстрым метаболизмом (эффект «первого прохождения» через печень) и является почти полной у лиц с медленным метаболизмом.
В плазме крови оба энантиомера преимущественно связываются с альбумином. Связывание с белками плазмы D-небиволола составляет 98.1%, L-небиволола — 97.9%.
Метаболизируется путем ациклического и ароматического гидроксилирования и частичного N-деалкилирования. Образующиеся гидрокси- и аминопроизводные конъюгируют с глюкуроновой кислотой и выводятся в виде О- и N-глюкуронидов.
Выводится почками (38%) и через кишечник (48%).
У лиц с быстрым метаболизмом T1/2 гидроксиметаболитов — 24 ч, энантиомеров небиволола — 10 ч; у лиц с медленным метаболизмом: гидроксиметаболитов — 48 ч, энантиомеров небиволола — 30-50 ч.
Выведение неизмененного небиволола с мочой составляет менее 0.5%.
Показания активных веществ препарата
Небиволол-Тева
Артериальная гипертензия.
Стабильная хроническая сердечная недостаточность легкой и средней степени тяжести (в составе комбинированной терапии) у пациентов старше 70 лет.
Режим дозирования
Способ применения и режим дозирования конкретного препарата зависят от его формы выпуска и других факторов. Оптимальный режим дозирования определяет врач. Следует строго соблюдать соответствие используемой лекарственной формы конкретного препарата показаниям к применению и режиму дозирования.
Применяют внутрь. Режим дозирования устанавливают индивидуально, в зависимости от показаний, клинической ситуации и возраста пациента. Средняя суточная доза — 2.5-5 мг. Максимальная суточная доза — 10 мг.
Побочное действие
Со стороны иммунной системы: очень редко — ангионевротический отек, реакции гиперчувствительности.
Со стороны психики: нечасто — депрессия, «кошмарные» сновидения, психоз; очень редко — галлюцинации, спутанность сознания.
Со стороны нервной системы: очень часто — головокружение; часто — головная боль, головокружение, слабость, парестезия; очень редко — обморок.
Со стороны органа зрения: нечасто — нарушение зрения; редко — сухость глаз.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: очень часто — брадикардия; часто — усугубление течения хронической сердечной недостаточности, AV- блокада I степени, ортостатическая гипотензия; нечасто — периферические отеки, брадикардия, сердечная недостаточность, AV-блокада, выраженное снижение АД, прогрессирование сопутствующей «перемежающейся» хромоты; очень редко — синдром Рейно.
Со стороны дыхательной системы: часто — одышка; нечасто — бронхоспазм (в т.ч. при отсутствии обструктивных заболеваний легких в анамнезе).
Со стороны пищеварительной системы: часто — тошнота, запор, диарея; нечасто — диспепсия, метеоризм, рвота.
Со стороны кожи и подкожных тканей: нечасто — кожная сыпь эритематозного характера, зуд; очень редко — усугубление течения псориаза, крапивница; частота неизвестна — алопеция.
Прочие: часто — повышенная утомляемость; нечасто — фотодерматоз, гипергидроз; эректильная дисфункция; очень редко — похолодание/цианоз конечностей.
Противопоказания к применению
Повышенная чувствительность к небивололу; острая сердечная недостаточность; хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации (требующая в/в введения препаратов, обладающих положительным инотропным действием); выраженная артериальная гипотензия (систолическое АД менее 90 мм рт.ст.); СССУ, включая синоатриальную блокаду; AV-блокада II и III степени (без искуственного водителя ритма); брадикардия (ЧСС менее 60 уд./мин); кардиогенный шок; феохромоцитома (без одновременного применения альфа-адреноблокаторов); метаболический ацидоз; выраженные нарушения функции печени; тяжелые нарушения функции почек (КК менее 20 мл/мин); бронхоспазм и бронхиальная астма в анамнезе; тяжелые облитерирующие заболевания периферических сосудов (перемежающаяся хромота, синдром Рейно); миастения; депрессия; одновременное применение с флоктафенином, сультопридом; период грудного вскармливания; детский и подростковый возраст до 18 лет.
С осторожностью: нарушения функции почек (КК более 20 мл/мин); сахарный диабет; гиперфункция щитовидной железы; отягощенный аллергологический анамнез; псориаз; ХОБЛ; AV-блокада I степени; стенокардия Принцметала; применение у пациентов пожилого возраста (старше 65 лет); проведение десенсибилизирующей терапии; нарушения функции печени; нарушения периферического кровообращения легкой или умеренной степени тяжести.
Применение при беременности и кормлении грудью
Применение при беременности возможно только по жизненным показаниям, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода (в связи с возможностью задержки роста плода, внутриутробной гибели плода, преждевременных родов, а также развития у новорожденного брадикардии, артериальной гипотензии, гипогликемии и паралича дыхания).
При необходимости применения в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.
Применение при нарушениях функции печени
Противопоказан к применению при выраженных нарушениях функции печени. С осторожностью следует применять у пациентов с нарушениями функции печени.
Применение при нарушениях функции почек
Противопоказан к применению при тяжелых нарушениях функции почек (КК менее 20 мл/мин). С осторожностью следует применять у пациентов с нарушениями функции почек.
Применение у детей
Противопоказан к применению в детском и подростковом возрасте до 18 лет.
Применение у пожилых пациентов
С осторожностью применять у пациентов в возрасте старше 65 лет. Контроль лабораторных показателей функции почек у пациентов пожилого возраста следует проводить 1 раз в 4-5 мес.
Особые указания
Недопустимо резкое прекращение приема бета-адреноблокаторов (при резком прекращении лечения возможно развитие синдрома «отмены»), лечение по возможности следует прекращать постепенно.
Контроль за пациентами, принимающими бета-адреноблокаторы, включает наблюдение за ЧСС и АД (в начале приема — ежедневно, затем 1 раз в 3-4 мес).
У пожилых пациентов необходим контроль функции почек (1 раз в 4-5 мес).
При стабильной стенокардии подобранная доза должна обеспечивать ЧСС в покое в пределах 55-60 уд/мин, при нагрузке — не более 110 уд/мин.
Бета-адреноблокаторы могут вызывать брадикардию: дозу следует снизить, если ЧСС менее 50-55 уд/мин.
Бета-адреноблокаторы необходимо применять с осторожностью у следующих групп пациентов: с нарушениями периферического кровообращения; с AV-блокадой I степени, так как бета-адреноблокаторы отрицательно влияют на время проведения импульса; со стенокардией Принцметала вследствие беспрепятственной опосредованной α-рецепторами вазоконстрикции коронарной артерии: бета-адренергические антагонисты могут увеличивать число и продолжительность приступов стенокардии.
Бета-адреноблокаторы следует с осторожностью применять у пациентов с ХОБЛ, поскольку возможно усиление бронхоспазма.
Бета-адреноблокаторы не следует применять у пациентов с нелеченной хронической сердечной недостаточностью, до тех пор, пока состояние не стабилизировалось.
Лечение хронической сердечной недостаточности небивололом проводят на фоне стабильных показателей сердечно-сосудистой системы не ранее чем через 6 недель после окончания периода декомпенсации. Небиволол можно применять для терапии хронической сердечной недостаточности одновременно с тиазидными диуретиками, дигоксином, ингибиторами АПФ или антагонистами рецепторов ангиотензина II.
У курящих пациентов эффективность бета-адреноблокаторов ниже, чем у некурящих.
Небиволол не оказывает влияния на концентрацию глюкозы у пациентов с сахарным диабетом, однако под действием небиволола могут оказаться замаскированными признаки гипогликемии (тахикардия, ощущение сердцебиения), вызванные применением гипогликемических средств. У пациентов сахарным диабетом контроль концентрации глюкозы следует проводить 1 раз в 4-5 мес.
Бета-адреноблокаторы следует с осторожностью применять у пациентов с повышенной функцией щитовидной железы в связи с тем, что под влиянием могут маскироваться клинические признаки гипертиреоза, такие как тахикардия. Резкая отмена небиволола может вызвать обострение симптомов заболевания и развитие тиреотоксического криза.
Применение небиволола у пациентов с феохромоцитомой возможно только при совместном приеме альфа-адреноблокаторов.
Бета-адреноблокаторы могут повысить чувствительность к аллергенам и тяжесть анафилактических реакций. Небиволол может быть причиной тяжелой реакции на ряд аллергенов при назначении его пациентам, имеющим в анамнезе тяжелую анафилактическую реакцию на эти аллергены. Такие пациенты могут не реагировать на обычные дозы эпинефрина (адреналина), применяемого для лечения анафилактического шока.
При решении вопроса о назначении препарата пациентам с псориазом следует тщательно соотнести предполагаемую пользу от применения небиволола и возможный риск обострения течения псориаза.
Пациенты, пользующиеся контактными линзами, должны учитывать, что на фоне лечения бета-адреноблокаторами возможно уменьшение продукции слезной жидкости.
Если во время терапии небивололом пациенту требуется провести хирургическое вмешательство, необходимо проинформировать хирурга-анестезиолога о характере проводимой терапии. Продолжение бета-адреноблокады уменьшает риск возникновения аритмии во время введения наркоза и интубации. Если подготовка к операции подразумевает прерывание бета-адреноблокады, следует прекратить прием бета-адренергических антагонистов, по меньшей мере, за 24 ч до хирургического вмешательства.
Следует с осторожностью применять анестетики, которые вызывают угнетение миокарда.
Вагусные реакции у пациента можно предотвратить в/в введением атропина.
Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами
Небиволол не влияет на скорость психомоторных реакций. На фоне приема небиволола иногда возможны головокружение и чувство усталости, поэтому пациентам, принимающим небиволол, следует воздерживаться от занятий потенциально опасными видами деятельности.
Лекарственное взаимодействие
Противопоказано одновременное применение с флоктафенином. Небиволол способен препятствовать компенсаторным реакциям сердечно-сосудистой системы, ассоциированным с артериальной гипотензией или шоком, которые могут быть вызваны флоктафенином.
Противопоказано одновременное применение небиволола и сультоприда, так как при их одновременном применении отмечается повышенный риск возникновения желудочковой аритмии, особенно полиморфной желудочковой тахикардии типа «пируэт».
При одновременном применении с антиаритмическими средствами I класса (хинидин, гидрохинидин, флекаинид, цибензолин, дизопирамид, лидокаин, мексилетин, пропафенон) возможно усиление отрицательного инотропного действия и удлинение времени проведения возбуждения через AV-узел.
При одновременном применении бета-адреноблокаторов с блокаторами медленных кальциевых каналов (верапамил и дилтиазем) усиливается отрицательное действие на сократимость миокарда и AV-проводимость. Противопоказано в/в введение верапамила на фоне приема небиволола.
При одновременном применении с гипотензивными средствами центрального действия (клонидин, гуанфацин, моксонидин, метилдопа, рилменидин) возможно ухудшение течения сердечной недостаточности за счет снижения симпатического тонуса (снижение ЧСС и сердечного выброса, симптомы вазодилатации). В случае резкой отмены данных препаратов, особенно до отмены небиволола, возможно развитие «рикошетной» артериальной гипертензии (синдрома «отмены»).
При одновременном применении с антиаритмическими средствами III класса (амиодарон) может усиливаться влияние на время проведения через AV-узел.
При одновременном применении небиволола с инсулином и гипогликемическими средствами для приема внутрь могут маскироваться симптомы гипогликемии (учащенное сердцебиение, тахикардия).
Одновременное применение небиволола и лекарственных средств для общей анестезии может вызывать подавление рефлекторной тахикардии и увеличить риск развития артериальной гипотензии.
Одновременный прием небиволола с баклофеном, амифостином, с гипотензивными препаратами может вызвать значительное падение АД, поэтому требуется коррекция доз гипотензивных препаратов.
При одновременном применении небиволола с сердечными гликозидами возможно замедление AV-проводимости. Небиволол не влияет на фармакокинетические параметры дигоксина.
Одновременное применение небиволола и блокаторами медленных кальциевых каналов дигидропиридинового ряда (амлодипин, фелодипин, лацидипин, нифедипин, никардипин, нимодипин, нитрендипин) может повышать риск развития артериальной гипотензии. Нельзя исключать возрастание риска дальнейшего снижения сократительной способности миокарда у пациентов с сердечной недостаточностью.
При одновременном применении небиволола с гипотензивными средствами, нитроглицерином может развиться выраженная артериальная гипотензия (особая осторожность необходима при сочетании с празозином).
Одновременное применение трициклических антидепрессантов, барбитуратов и производных фенотиазина, анксиолитиков, снотворных средств может усиливать антигипертензивное действие небиволола.
Клинически значимого взаимодействия небиволола и НПВС не установлено. Ацетилсалициловая кислота в качестве антиагрегантного средства может применяться одновременно с небивололом. При одновременном применении симпатомиметические средства могут подавлять активность бета-адреноблокаторов.
При применении небиволола в сочетании с препаратами, ингибирующими обратный захват серотонина, или другими препаратами, метаболизирующимися с участием изофермента CYP2D6 (например, пароксетин, флуоксетин, тиоридазин, хинидин), метаболизм небиволола замедляется, повышается концентрация небиволола в плазме крови, что может привести к риску возникновения брадикардии и других побочных эффектов.
Рифампицин усиливает метаболизм небиволола.
При одновременном применении небиволола с никардипином концентрации активных веществ в плазме крови незначительно увеличиваются без изменения клинического эффекта.
Если вы хотите разместить ссылку на описание этого препарата — используйте данный код
Аналоги препарата
Бивотенз
(АТОЛЛ, Россия)
Бинелол®
(BELUPO, Pharmaceuticals & Cosmetics, Хорватия)
Небиватор
(TORRENT PHARMACEUTICALS, Индия)
Небиволол
(Березовский фармацевтический завод, Россия)
Небиволол
(АТОЛЛ, Россия)
Небиволол
(ИЗВАРИНО ФАРМА, Россия)
Небиволол
(БРАЙТ ВЭЙ, Россия)
Небиволол Авексима
(АВЕКСИМА, Россия)
Небиволол Велфарм
(ВЕЛФАРМ, Россия)
Небиволол Канон
(КАНОНФАРМА ПРОДАКШН, Россия)
Все аналоги
Клинико-фармакологическая группа
Бета1-адреноблокатор III поколения с вазодилатирующими свойствами
Действующие вещества
— небиволол (nebivolol)
— небиволол (в форме гидрохлорида) (nebivolol)
Форма выпуска, состав и упаковка
Таблетки белого цвета, круглые, с одной стороны выпуклые с маркировкой «N5», с другой — с крестообразной риской с возвышающейся гранью на каждом из разделяемых секторов.
| 1 таб. | |
| небиволола гидрохлорид | 5.45 мг, |
| что соответствует содержанию небиволола | 5 мг |
Вспомогательные вещества: кремния диоксид коллоидный — 0.65 мг, магния стеарат — 2 мг, кроскармеллоза натрия — 11.5 мг, макрогол 6000 — 20 мг, лактозы моногидрат — 192.4 мг.
10 шт. — блистеры (3) — пачки картонные×.
14 шт. — блистеры (1) — пачки картонные×.
14 шт. — блистеры (2) — пачки картонные×.
14 шт. — блистеры (4) — пачки картонные×.
× с контролем первого вскрытия.
Фармакологическое действие
Кардиоселективный липофильный бета1-адреноблокатор III поколения с вазодилатирующими свойствами. Оказывает гипотензивное, антиангинальное и антиаритмическое действие. Снижает повышенное АД в покое, при физическом напряжении и стрессе. Конкурентно и избирательно блокирует синаптические и постсинаптические β1-адренорецепторы, делая их недоступными для катехоламинов, модулирует высвобождение эндотелиального вазодилатирующего фактора оксида азота (NO).
Небиволол представляет собой рацемат, состоящий из двух энантиомеров: SRRR-небиволола (D-небиволола) и RSSS-небиволола (L-небиволола), сочетающий два вида фармакологических действия:
- D-небиволол является конкурентным и высокоселективным блокатором β1-адренорецепторов (сродство к β1-адренорецепторам в 293 раза выше, чем к β2-адренорецепторам).
- L-небиволол оказывает мягкое сосудорасширяющее действие за счет модуляции высвобождения релаксирующего фактора (NO) из эндотелия сосудов.
Гипотензивный эффект развивается на 2-5-й день лечения, стабильное действие отмечается через 1 месяц. Антигипертензивный эффект сохраняется при длительном лечении.
Гипотензивное действие обусловлено также уменьшением активности ренин-ангиотензиновой системы (прямо не коррелирует с изменением активности ренина в плазме крови).
Применение небиволола улучшает показатели системной и внутрисердечной гемодинамики. Небиволол урежает ЧСС и АД в покое и при физической нагрузке, уменьшает конечное диастолическое давление левого желудочка, снижает ОПСС, улучшает диастолическую функцию сердца (снижает давление наполнения), увеличивает фракцию выброса.
Снижая потребность миокарда в кислороде (урежение ЧСС, снижение преднагрузки и постнагрузки), уменьшает количество и тяжесть приступов стенокардии и повышает переносимость физической нагрузки.
Антиаритмическое действие обусловлено подавлением патологического автоматизма сердца (в т.ч. в патологическом очаге) и замедлением AV-проводимости.
Фармакокинетика
Всасывание
После приема внутрь небиволол быстро абсорбируются из ЖКТ. Прием пищи не влияет на абсорбцию, поэтому небиволол можно принимать независимо от приема пищи. Биодоступность составляет в среднем 12% у пациентов с «быстрым» метаболизмом и является почти полной у пациентов с «медленным» метаболизмом. Эффективность небиволола не зависит от скорости метаболизма.
Распределение
Клиренс в плазме крови у большинства пациентов (с «быстрым» метаболизмом) достигается в течение 24 ч, а для гидроксиметаболитов — через несколько суток. Концентрации в плазме крови 1-30 мкг/л пропорциональны дозе.
Связывание с белками плазмы крови (преимущественно с альбумином) для D-небиволола составляет 98.1%, а для L-небиволола – 97.9%.
Метаболизм
Небиволол активно метаболизируется, частично с образованием активных гидроксиметаболитов. Скорость метаболизма небиволола путем ароматического гидроксилирования генетически определена окислительным полиморфизмом и зависит от изофермента CYP2D6.
Выведение
Через неделю после введения 38% (количество неизмененного активного вещества составляет менее 0.5%) дозы выводится почками и 48% — через кишечник. У пациентов с «быстрым» метаболизмом значения Т1/2 энантиомеров небиволола из плазмы крови составляют в среднем 10 ч. У пациентов с «медленным» метаболизмом эти значения в 3-5 раз увеличиваются.
У пациентов с «быстрым» метаболизмом значения T1/2 гидроксиметаболитов обоих энантиомеров из плазмы крови составляют в среднем 24 ч, у пациентов с «медленным» метаболизмом эти значения приблизительно в 2 раза увеличиваются.
На фармакокинетику небиволола не влияет возраст и пол пациентов.
Показания
- артериальная гипертензия;
- ИБС: профилактика приступов стабильной стенокардии;
- хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии).
Противопоказания
- выраженные нарушения функции печени;
- острая сердечная недостаточность;
- хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации (требующая применения препаратов, обладающих инотропным эффектом);
- кардиогенный шок;
- СССУ, включая синоатриальную блокаду;
- AV-блокада II и III степени (без искусственного водителя ритма);
- бронхоспазм и бронхиальная астма;
- феохромоцитома (без одновременного применения альфа-адреноблокаторов);
- депрессия;
- метаболический ацидоз;
- выраженная брадикардия (ЧСС менее 50 уд./мин);
- выраженная артериальная гипотензия;
- тяжелые выраженные нарушения периферического кровообращения (перемежающаяся хромота, синдром Рейно);
- возраст до 18 лет;
- непереносимость лактозы, дефицит лактазы или синдром мальабсорбции глюкозы/галактозы;
- одновременный прием с флоктафенином, сультопридом;
- повышенная чувствительность к небивололу и другим компонентам препарата.
С осторожностью следует применять препарат при выраженной почечной недостаточности (КК< 20 мл/мин), нарушениях функции печени, сахарном диабете, гипертиреозе, проведении десенсибилизирующей терапии, псориазе, AV-блокаде I степени, стенокардии Принцметала, ХОБЛ, у пациентов пожилого возраста (старше 65 лет).
Дозировка
Невотенз следует принимать внутрь в одно и то же время суток независимо от приема пищи, не разжевывая и запивая достаточным количеством жидкости.
Артериальная гипертензия и ИБС
Средняя суточная доза составляет 5 мг 1 раз/сут. Оптимальный эффект становится выраженным через 1-2 недели лечения, а в ряде случаев — через 4 недели. Возможно применение препарата в виде монотерапии или в составе комбинированной терапии.
При необходимости суточную дозу можно увеличить до 10 мг (2 таб. по 5 мг в 1 прием). Максимальная суточная доза — 10 мг.
У пациентов с почечной недостаточностью, а также у пациентов пациентов пожилого возраста (старше 65 лет) начальная доза составляет 2.5 мг/сут (1/2 таб. по 5 мг). При необходимости дозу увеличивают до 5 мг.
При выраженных нарушениях функции почек (КК < 20 мл/мин) и у пациентов с тяжелыми заболеваниями печени максимальная суточная доза составляет 10 мг. Увеличение дозы у таких пациентов следует проводить с особой осторожностью.
Хроническая сердечная недостаточность
Лечение хронической сердечной недостаточности следует начинать с постепенного увеличения дозы до достижения индивидуальной оптимальной поддерживающей дозы.
Подбор дозы в начале лечения следует проводить по следующей схеме, выдерживая недельные интервалы и основываясь на переносимости этой дозы пациентом: Невотенз назначают в дозе 1.25 мг (1/4 таб.) 1 раз/сут, затем эту дозу можно увеличить сначала до 2.5-5 мг (1/2-1 таб.), а затем — до 10 мг (2 таб.) 1 раз/сут. Пациент должен находиться под контролем врача в течение 2 ч после приема первой дозы препарата, а также после каждого последующего увеличения дозы. Каждое увеличение дозы должно осуществляться не менее чем через 2 недели. Максимально рекомендованная доза препарата Невотенз при терапии хронической сердечной недостаточности составляет 10 мг 1 раз/сут. Во время титрования рекомендуется регулярный контроль АД, ЧСС и симптомов выраженности хронической сердечной недостаточности.
Во время фазы титрования в случае ухудшения течения хронической сердечной недостаточности или непереносимости препарата рекомендуется снизить дозу препарата Невотенз или в случае необходимости немедленно прекратить его прием (в случае ярко выраженной артериальной гипотензии, ухудшении течения хронической сердечной недостаточности с острым отеком легких, в случае развития кардиогенного шока, симптоматической брадикардии или при AV-блокаде).
Побочные действия
Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, повышенная утомляемость, парестезии, депрессия, снижение способности к концентрации внимания, сонливость, бессонница, кошмарные сновидения, галлюцинации, потеря сознания.
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, запор, метеоризм, диарея, сухость слизистой оболочки полости рта.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: брадикардия, сердечная недостаточность, AV-блокада, ортостатическая гипотензия, нарушения периферического кровообращения (ощущение «холода» в конечностях, цианоз), одышка, нарушения ритма сердца, синдром Рейно, периферические отеки, кардиалгия, усугубление течения хронической сердечной недостаточности1, выраженное снижение АД.
Со стороны дыхательной системы: бронхоспазм (в т.ч. при отсутствии обструктивных заболеваний легких в анамнезе), бронхоспазм у пациентов с бронхиальной астмой или обструкцией дыхательных путей в анамнезе, ринит.
Дерматологические реакции: алопеция, фотодерматоз, гипергидроз, обострение течения псориаза.
Аллергические реакции: кожный зуд, сыпь эритематозного характера, ангионевротический отек, гиперемия кожных покровов.
Прочие: нарушения зрения (сухость глаз), нарушение потенции.
1 — Данный побочный эффект преимущественно возникает во время титрования дозы препарата
Передозировка
Симптомы: выраженное снижение АД, выраженная брадикардия, AV-блокада, кардиогенный шок, острая сердечная недостаточность, остановка сердца, бронхоспазм, потеря сознания, кома, тошнота, рвота, цианоз.
Лечение: промывание желудка, прием активированного угля. В случае выраженного снижения АД необходимо придать пациенту горизонтальное положение с приподнятыми ногами, при необходимости в/в введении жидкости и вазопрессоров; в качестве последующих мер возможно введение 1-10 мг глюкагона.
При выраженной брадикардии вводят в/в 0.5-2 мг атропина, при отсутствии положительного эффекта возможна постановка трансвенозного искусственного водителя ритма.
При AV-блокаде II и III степени рекомендуется в/в введение бета-адреномиметиков, при их неэффективности следует рассмотреть вопрос о постановке искусственного водителя ритма. При сердечной недостаточности лечение начинают с введения сердечных гликозидов и диуретиков, при отсутствии эффекта целесообразно введение допамина, добутамина или вазодилататоров.
При бронхоспазме вводят в/в бета2-адреномиметики.
При желудочковой экстрасистолии — лидокаин (нельзя вводить антиаритмические средства класса I A).
При судорогах — в/в диазепам.
Лекарственное взаимодействие
В случае шока или артериальной гипотензии, вызванных приемом флоктафенина, бета-адреноблокаторы ослабляют компенсаторные механизмы сердечно-сосудистой системы.
При одновременном применении с сультопридом повышается риск развития желудочковой аритмии, особенно типа «пируэт».
При одновременном применении бета-адреноблокаторов с блокаторами медленных кальциевых каналов (БМКК) (верапамил и дилтиазем) усиливается отрицательное действие на сократимость миокарда и AV-проводимость. Противопоказано в/в введение верапамила на фоне приема небиволола.
При сочетании с гипотензивными средствами, нитроглицерином или БМКК может развиться выраженная артериальная гипотензия (особая осторожность необходима при сочетании с празозином).
При одновременном применении с антиаритмическими средствами I класса и с амиодароном возможно усиление отрицательного инотропного действия и удлинение времени проведения возбуждения по предсердиям.
При одновременном применении небиволола с сердечными гликозидами не выявлено усиления влияния на замедление AV-проводимости.
Одновременное применение небиволола и препаратов для общей анестезии может вызывать подавление рефлекторной тахикардии и увеличивать риск развития артериальной гипотензии.
Клинически значимого взаимодействия небиволола и НПВП не установлено. Ацетилсалициловая кислота в качестве антиагрегантного средства может применяться одновременно с небивололом.
Одновременное применение трициклических антидепрессантов, барбитуратов и производных фенотиазина может усиливать гипотензивное действие небиволола.
Фармакокинетическое взаимодействие
При одновременном применении с препаратами, ингибирующими обратный захват серотонина, или другими средствами, биотрансформирующимися с участием изофермента CYP2D6, метаболизм небиволола замедляется.
При одновременном применении небиволол не оказывал влияния на фармакокинетические параметры дигоксина.
При одновременном применении с циметидином концентрация небиволола в плазме крови увеличивается (данные о влиянии на фармакологические эффекты препарата отсутствуют).
Одновременное применение ранитидина не оказывало влияния на фармакокинетические параметры небиволола.
При одновременном применении небиволола с никардипином концентрации активных веществ в плазме крови несколько увеличивались, однако это не имеет клинического значения.
Одновременный прием этанола, фуросемида или гидрохлоротиазида не влиял на фармакокинетику небиволола.
Не установлено клинически значимого взаимодействия небиволола и варфарина.
При одновременном применении симпатомиметические средства подавляют активность небиволола.
Особые указания
Отмену бета-адреноблокаторов следует проводить постепенно, в течение 10 дней (до 2 недель у пациентов с ИБС).
Контроль АД и ЧСС в начале приема препарата должен быть ежедневным.
У пациентов пожилого возраста необходим контроль функции почек (1 раз в 4-5 месяцев).
При стенокардии напряжения необходимо, чтобы доза препарата обеспечивала ЧСС в покое в пределах 55-60 уд./мин, при нагрузке – не более 110 уд./мин.
Бета-адреноблокаторы могут вызывать брадикардию, поэтому дозу следует снизить, если ЧСС менее 50-55 уд./мин.
При решении вопроса о назначении препарата Невотенз пациентам с псориазом следует тщательно соотнести предполагаемую пользу от применения препарата и возможный риск обострения псориаза.
При проведении хирургических вмешательств следует предупредить врача-анестезиолога о том, что пациент принимает бета-адреноблокаторы.
Небиволол не влияет на уровень глюкозы у пациентов с сахарным диабетом. Тем не менее, следует соблюдать осторожность при лечении этих пациентов, поскольку Невотенз может маскировать определенные симптомы гипогликемии (например, тахикардию), вызванные применением гипогликемических средств.
У больных сахарным диабетом контроль содержания глюкозы в плазме крови следует проводить 1 раз в 4-5 месяцев.
Бета-адреноблокаторы следует применять с осторожностью у пациентов с ХОБЛ, поскольку возможно усиление бронхоспазма.
При гиперфункции щитовидной железы препарат нивелирует тахикардию.
Бета-адреноблокаторы могут повышать чувствительность к аллергенам и тяжесть анафилактических реакций.
Пациенты, пользующиеся контактными линзами, должны учитывать, что на фоне применения бета-адреноблокаторов возможно снижение продукции слезной жидкости.
Эффективность бета-адреноблокаторов у курящих пациентов ниже, чем у некурящих пациентов.
Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами
Исследовательские работы показали, что небиволол не оказывает влияния на скорость психомоторных реакций. Пилотам летного состава с артериальной гипертензии I степени (допущенным к летной работе) препарат назначают в начальной дозе 2.5 мг. В дальнейшем (не ранее, чем через 2 недели) при хорошей переносимости лечения и недостаточном контроле АД возможно повышение дозы на 2.5 мг. Рекомендуемая доза — 5 мг/сут. У некоторых пациентов возможно развитие побочных эффектов, чаще всего — головокружение, из-за пониженного АД. При возникновении подобных эффектов пациенту не следует управлять транспортными средствами или заниматься потенциально опасными видами деятельности, требующими особого внимания и быстроты психомоторных реакций. Данные эффекты возникают чаще всего сразу после начала лечения или при повышении дозы.
Беременность и лактация
При беременности препарат назначают только по строгим показаниям, когда потенциальная польза для матери превышает риск для плода (в связи с возможным развитием у новорожденного брадикардии, артериальной гипотензии, гипогликемии и паралича дыхания). Лечение необходимо прерывать за 48-72 ч до родов. В тех случаях, когда это невозможно, необходимо обеспечивать строгое наблюдение за новорожденным в течение 48-72 ч после родоразрешения.
В экспериментальных исследованиях на животных показано, что небиволол выделяется с грудным молоком. Нет данных о выведении небиволола с грудным молоком. Поэтому препарат Невотенз не рекомендуется женщинам в период кормления грудью. Если применение препарата в период лактации необходимо, то грудное вскармливание необходимо прекратить.
Применение в детском возрасте
Противопоказан в детском и подростковом возрасте до 18 лет.
При нарушениях функции почек
С осторожностью следует применять препарат при выраженной почечной недостаточности (КК< 20 мл/мин).
При нарушениях функции печени
С осторожностью следует применять препарат при нарушениях функции печени.
Противопоказан при выраженных нарушениях функции печени.
Применение в пожилом возрасте
С осторожностью следует применять препарат у пациентов пожилого возраста (старше 65 лет).
Условия отпуска из аптек
Препарат отпускается по рецепту.
Условия и сроки хранения
Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25°C. Срок годности — 3 года.
Описание препарата НЕБИВОЛОЛ-ТЕВА основано на официально утвержденной инструкции по применению и утверждено компанией–производителем.
Предоставленная информация о ценах на препараты не является предложением о продаже или покупке товара. Информация предназначена исключительно для сравнения цен в стационарных аптеках, осуществляющих деятельность в соответствии со статьей 55 ФЗ «Об обращении лекарственных средств».
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.
Аналоги Небиволол-Тева
Товары из категории — Лекарства для сердца и сосудов
Инструкция по применению
Цена в интернет-аптеке WER.RU: от 594
Фармакологическое действие
Небиволол Тева относится к числу лекарственных препаратов из группы селективных бета-адреноблокаторов. Его действие на организм позволяет существенно уменьшить показатель артериального давления у больных, страдающих артериальной гипертензией. Эффективность лекарства обеспечивается наличием в его составе небиволола – вещества, имеющего антиаритмическое воздействие. По доступной цене Небиволол Тева вы сможете приобрести в нашей интернет-аптеке. Мы осуществляем оперативную доставку товаров по всей территории Российской Федерации, как в отделения почты, так и по адресам покупателей курьером. Перед покупкой в обязательном порядке проконсультируйтесь с вашим врачом касательно целесообразности применения этого средства. Перед началом употребления внимательно ознакомитесь с информацией, предоставленной в инструкции по применению, из которой вы сможете узнать о составе, показаниях и противопоказаниях к применению, побочных реакциях, не рекомендуемых взаимодействиях, условиях отпуска и хранения и прочем.
Отмечается, что небиволол в качестве основной составляющей препарата имеет выраженное антиаритмическое, антиангинальное и антигипертензивное действие, а также свойства, способствующие расслаблению стенок кровеносных сосудов. Эти показатели делают небиволол одним из наиболее распространенных в мире лекарственных средств из группы бета-адреноблокаторов. Структура лекарственного вещества является рацематом – смесью двух компонентов, что обеспечивает комбинированное воздействие на организм (блокировку адренорецепторов и расширение кровеносных сосудов). Уже при единоразовом приеме наблюдается нормализация частоты сердечных сокращений, а при постоянном употреблении достигается антигипертензивный эффект. Небиволол может использоваться как в качестве монотерапевтического средства, так и быть частью комбинированной терапии различных патологий функционирования сердечно-сосудистой системы. На действие лекарства не влияет возраст или половая принадлежность пациента. Препарат быстро всасывается и выводится из организма в течение двадцати четырех часов.
Показания
Применение небиволола является эффективным среди пациентов, страдающих различными формами артериальной гипертензии и гипертонической болезнью. При хронической сердечной недостаточности употребление препарата в качестве одного из средств комбинированной терапии позволяет существенно продлить жизнь больного, снизить частоту случаев возникновения летального исхода. К сожалению, на сегодняшний день гипертония является одной из наиболее распространенных по всему миру патологий, забирающих большое количество жизней. Проблемой становится постепенное «омолаживание» болезни, которая теперь затрагивает не только старшее поколение, но и людей возрастом младше сорока лет. Помните, что препарат назначается исключительно лечащим врачом после прохождения необходимых диагностических исследований и постановки точного диагноза. Не занимайтесь самостоятельным лечением, так как это может не только не дать желаемого эффекта, но и привести к неблагоприятным последствиям.
Противопоказания
Не рекомендуется назначение и употребление небиволола при наличии у пациента повышенной восприимчивости к препарату. Также накладывает запрет на употребление лекарственного средства наличие у больного следующих патологических состояний: сердечной недостаточности острого характера, нарушений работы печени и почек средней и тяжелой степени, синдрома слабости синусового узла, атриовентрикулярной блокады, бронхиальной астмы, нелеченных доброкачественных новообразований надпочечников, приступов снижения частоты сердечных ритмов до показателя шестидесяти ударов в минуту и меньше, тяжелых нарушений периферического кровообращения. Ввиду отсутствия клинических сведений об эффективности по отношению к пациентам, не достигшим восемнадцатилетнего возраста, применение лекарства представителями этой возрастной группы запрещено.
Дозировка
Купить Небиволол Тева вы можете в форме таблеток для перорального употребления, которые помещаются в картонную упаковку в алюминиевых блистерах. Блистеры вмещают в себя семь или десять таблеток с лекарственным средством. В блистерах по семь таблеток помещается в упаковку в количестве четырех штук (всего двадцать восемь пилюль), а в блистерах по десять таблеток в количестве двух или трех штук (двадцать или тридцать пилюль). В составе одной таблетки лекарственного препарата находится пять миллиграммов небиволола в виде гидрохлорида.
Важно правильно организовать режим дозирования препарата. Он предназначается для перорального приема путем проглатывания таблетки с лекарственным веществом без проглатывания и разжевывания. Для лучшего усвоения необходимо запить стаканом питьевой воды без газа. Для взрослых рекомендуется употребление пяти миллиграммов небиволола в сутки, что равняется одной таблетке. Время приема не зависит от приема пищи, однако, желательно употреблять лекарство каждый день в один и тот же период. Обнаружить выраженный антигипертензинвый эффект можно спустя четырнадцать дней регулярного приема, а через месяц можно сделать выводу касательно эффективности препарата и целесообразности его дальнейшего применения. Дополнительный гипотензивный эффект наблюдается при комбинированном использовании небиволола и тиазидного диуретика (мочегонного средства) гидрохлоротиазида. При терапии пожилых людей лечение следует начинать с дозы два с половиной миллиграмма небиволола, постепенно повышая её. Такие же рекомендации по отношению к пациентам с дисфункциями работы печени или почек. Лечение небивололом пациентов с хронической сердечной недостаточностью требует тщательного слежения за их состоянием, проведения всех необходимых диагностических процедур. Отмену препарата следует осуществлять постепенно, путем плавного понижения суточной дозы.
Побочные действия
В некоторых случаях были зафиксированы побочные реакции в ответ на применение препарата. Их возникновение зависит от индивидуальных показателей пациента, а также от соблюдения им рекомендаций доктора. Были зафиксированы следующие побочные действия: головные боли, головокружения, приступы одышки, тошнота, рвота, расстройства желудка, повышенная утомляемость (около одного раза на сто случаев употребления); расстройства сна, психоэмоциональные нарушения, повышенная раздражительность, нарушения зрения, вздутие живота (один раз на тысячу случаев). В основном, неблагоприятные реакции возникают в первые дни приема лекарства, имеют легкий характер и со временем проходят. Если неприятные симптомы не проходят в течение нескольких дней, прекратите прием препарата и обратитесь к врачу. Также при наличии аллергической реакции возможно покраснение кожи, отечность, крапивница, зуд, ангионевротический отек. У пациентов с хронической сердечной недостаточностью небиволол может вызвать полуобморочное состояние и выраженное сокращение частоты сердечных ритмов.
В целом, не зафиксированы случаи передозировки небивололом. Однако, общими признаками превышения рекомендованной дозировки препаратов из группы бета-адреноблокаторов является выраженная артериальная гипотензия, существенное сокращение частоты ритмов сердечной мышцы, бронхоспазмы. При обнаружении симптомов передозировки следует в незамедлительном порядке прекратить прием и обратиться к доктору. Терапевтические действия, проводимые в таких случаях, предполагают выполнение промывания желудка, назначение абсорбирующих средств. В условиях стационара может проводиться медикаментозное лечение: при брадикардии – атропином, при гипотензии – внутривенным введением катехоламинов. В крайне тяжелых случаях выполняется искусственная вентиляция легких.
Особые указания
Существуют определенные рекомендации, которых следует придерживаться при использовании бета-адреноблокаторов, в том числе и небиволола:
• необходимо прекратить прием бета-адреноблокаторов за сутки до выполнения хирургического вмешательства во избежание появления вагусных реакций (резкого падения артериального давления);
• при хроническом нарушении функционирования миокарда небиволол рекомендуется назначать больному только после выполнения мероприятий по стабилизации состояния его сердечно-сосудистой системы;
• при ишемической болезни сердца прекращение терапии небивололом осуществляется путем постепенного уменьшения суточной дозы в течение четырнадцати дней до полной отмены;
• следует соблюдать осторожность при лечении бета-адреноблокаторами больных с дисфункциями периферического движения крови, стенокардией, атриовентрикулярной блокадой первого уровня;
• с осторожностью применять среди пациентов с обструктивными заболеваниями дыхательных путей хронического характера, ввиду возможного усиления кашлевого рефлекса;
• среди больных псориазом небиволол применяется только после соотнесения возможного наносимого риска для здоровья с потенциально получаемой пользой;
• учитывая наличие в лекарственном препарате лактозы, он не назначается людям с врожденной непереносимостью лактозы.
Специфических исследований касательно влияния препарата на способность управлять автотранспортом и другими механизмами не проводилось. Но во время прохождения курса лечения следует учитывать, что небиволол может вызывать сонливость, головокружение и повышенную утомляемость.
Лекарственное взаимодействие
Нежелательно комбинированное использование небиволола вместе с дихопирамидом, лидокаином, цибензолином, хинидином, флекаинидом, так как такое взаимодействие может привести к повышению атриовентрикулярной проводимости. При одновременном применении с верапамилом и дилтиаземом может наблюдаться выраженное понижение артериального давления. С осторожностью следует комбинировать небиволол с антиаритмическими средствами третьего ряда, инсулином, гипогликемическими лекарственными препаратами, баклофеном, амифостином, анестетиками. Обратитесь к врачу для оценки возможного комбинирования этих веществ. Бесконтрольное смешивание может не только снизить эффективность препарата, но и повлечь за собой проблемы со здоровьем.
Беременность и лактация
Следует соблюдать осторожность при назначении беременным, сопоставляя возможную пользу для материнского организма с потенциальными опасностями для плода. Небиволол обладает способностью к проникновению в грудное молоко, поэтому в период грудного кормления малыша необходимо отказаться от терапии препаратом. Помните, что лекарственные вещества из группы бета-адреноблокаторов могут негативно влиять на течение беременности, вызывая ухудшение плацентарного кровообращения, что в конечном итоге может привести к выкидышу или прерыванию беременности. Если лечения небивололом не удается избежать, следует тщательно следить за маточно-плацентраным кровообращением и ходом развития плода.
Применение в детском возрасте
Препарат не рекомендуется пациентам, не достигшим восемнадцатилетнего возраста, ввиду недостаточной изученности его влияния на эту возрастную группу. Небиволол, как и другие бета-адреноблокаторы, может оказать негативное влияние на еще не приспособленную сердечно-сосудистую систему ребенка. Проконсультируйтесь с лечащим врачом касательно подбора препарата, который был бы безопасным для детей, в случае обнаружения у них симптомов гипертонии, ведь, к сожалению, артериальная гипертензия сегодня затрагивает и людей подросткового возраста.
При нарушениях функции почек
Для пациентов с дисфункциями работы печени легкой степени не требуется назначение особого режима употребления небиволола. При тяжелых нарушениях, сопровождающихся понижением клиренса креатинина до показателя меньше двухсот пятидесяти микромолей на литр, следует отменить препарат.
При нарушениях функции печени
Имеются ограниченные сведения касательно применению небиволола среди пациентов с хронической печеночной недостаточностью, поэтому не рекомендуется употребление этой группой больных.
Применение в пожилом возрасте
Люди пожилого возраста составляют особую группу пациентов, для которой назначение лекарственных препаратов требует особого режима. Не являются исключением и бета-адреноблокаторы. Требуется корректировка стандартного режима дозирования.
Отзывы
В отзывах о Небивололе Тева покупатели в большинстве случаев отмечают, что препарат имеет выраженное антигипертензивное действие, позволяет нормализовать состояние сердечно-сосудистой системы. Отдельные больные отмечают возникновение индивидуальных случаев побочных эффектов.
Аналогами Небиволола Тева на фармацевтическом рынке являются другие гипотензивные средства, эффект которых базируется на небивололе. Среди них Небивал, Небикард, Небитенз, Небитренд, Нодон. По рекомендации врача могут быть назначены другие лекарственные вещества из группы бета-адреноблокаторов, среди которых Азопрол, Азотен, Вазокардин, Корвитол, Метопролол, Атенолол, Бикард, Бипролол, Бисопролол, Кординорм и другие. Обращайтесь к врачу для подбора лекарства с учетом вашего состояния, симптомов болезни и индивидуальной восприимчивости к лекарственным составляющим.
Приобрести Небиволол Тева в Москве вы сможете в нашей интернет-аптеке. Мы сотрудничаем только с проверенными поставщиками, предлагая потребителям оригинальные препараты от производителя, имеющие все необходимые сертификаты качества. Производителем лекарства является именитая израильская фармацевтическая корпорация «Тева», которая получила известность в качестве изготовителя препаратов-дженериков высокого качества. Она входит в число крупнейших фармацевтических компаний мира.
Информация о лекарственном препарате предоставлена с ознакомительной целью и не может быть использована для самостоятельного лечения. В статье представлено мнение непрофессионала в области медицины. Для получения детальных сведений обращайтесь в больницу.
Цены на Небиволол-Тева в Москве
Заберите заказ в в аптеке
WER (г. Москва)
Цена: от 594 руб.
Сертификаты и лицензии
Способ применения и дозировка
По 1 таблетке 1 раз в день, желательно в одно и то же время, независимо от времени приема пищи, запивая достаточным количеством жидкости.
Состав
Одна таблетка содержит: действующее вещество небиволола гидрохлорид – 5,45 мг, соответствующий 5 мг небиволола; вспомогательные вещества: кремния диоксид коллоидный – 0,65 мг, магния стеарат – 2,00 мг, кроскармеллоза натрия – 11,50 мг, макрогол 6000 – 20,00 мг, лактозы моногидрат – 192,40 мг.
Фармакотерапевтическая группа
бета1-адреноблокатор селективный
Показания
‒ артериальная гипертензия; ‒ стабильная хроническая сердечная недостаточность легкой и средней степени тяжести (в составе комбинированной терапии) у пациентов старше 70 лет.
Противопоказания
‒ повышенная чувствительность к небивололу или любому из компонентов препарата; ‒ печёночная недостаточность (класс В и С по классификации Чайлд-Пью) или нарушения функции печени; ‒ острая сердечная недостаточность; кардиогенный шок; хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации (требующая внутривенного введения препаратов, обладающих положительным инотропным действием); ‒ тяжелая артериальная гипотензия (систолическое АД менее 90 мм рт. ст.); ‒ синдром слабости синусового узла, включая синоаурикулярную блокаду; ‒ атриовентрикулярная (АВ) блокада II и III степени (без электрокардиостимулятора); ‒ брадикардия (ЧСС менее 60 уд/мин до начала терапии); ‒ нелеченная феохромоцитома (без одновременного применения альфа-адреноблокаторов); ‒ метаболический ацидоз; ‒ бронхоспазм и бронхиальная астма в анамнезе; ‒ тяжелые нарушения периферического кровообращения; ‒ непереносимость лактозы, дефицит лактазы и синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции; ‒ возраст до 18 лет (эффективность и безопасность у данной возрастной группы не изучены); ‒ период грудного вскармливания; ‒ одновременное применение с флоктафенином, сультопридом (см. раздел Взаимодействие с другими лекарственными средствами);
Побочное действие
Частота побочных эффектов приведена в соответствии с классификацией Всемирной организации здравоохранения: очень часто (более 10%), часто (более 1% и менее 10%), нечасто (более 0,1% и менее 1%), редко (более 0,01% и менее 0,1%), очень редко (менее 0,01%), частота неизвестна (по имеющимся данным установить частоту возникновения не представлялось возможным). Нарушения со стороны иммунной системы: частота неизвестна — ангионевротический отек, гиперчувствительность. Нарушения психики: нечасто — депрессия, «кошмарные» сновидения. Нарушения со стороны нервной системы: часто — головная боль, головокружение, парестезия; очень редко – обморок. Нарушения со стороны органа зрения: нечасто — нарушение зрения. Нарушения со стороны сердца: нечасто — брадикардия, сердечная недостаточность, замедление АВ-проводимости. Нарушения со стороны сосудов: нечасто — выраженное снижение АД, усугубление перемежающейся хромоты. Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения: часто — одышка; нечасто — бронхоспазм. Нарушение со стороны желудочно-кишечного тракта: часто — тошнота, запор, диарея; нечасто – диспепсия, метеоризм, рвота. Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей: нечасто – кожный зуд; кожная сыпь эритематозного характера; очень редко – усугубление течения псориаза; частота неизвестна – крапивница. Нарушения со стороны половых органов и молочной железы: нечасто – эректильная дисфункция. Общие расстройства и нарушения в месте введения: часто — повышенная утомляемость, отёки. При применении некоторых бета-адреноблокаторов могут наблюдаться следующие нежелательные реакции: психозы, галлюцинации, спутанность сознания, похолодание/цианоз конечностей, синдром Рейно, синдром «сухого глаза», окуло-мукотанный синдром по практололовому типу. Хроническая сердечная недостаточность Наиболее частые нежелательные реакции на фоне терапии небивололом: брадикардия и головокружение, возникшие у 11% пациентов. Другие нежелательные реакции, возможно имеющие связь с применением небиволола, относящиеся к лечению ХСН: декомпенсация ХСН, ортостатическая гипотензия, непереносимость препарата, АВ-блокада I степени, отёки нижних конечностей.
Условия хранения
Хранить при температуре не выше 25 °С. Хранить в недоступном для детей месте!
Срок годности
3 года.
Хранятся в холодильнике
Нет
Владелец регистрационного удостоверения
Актавис Групп ПТС ехф., Исландия
Обращаем ваше внимание, что инструкция к товарам может меняться. Для уточнения актуальной информации обратитесь к оригинальной инструкции.
Самовывоз в Ростове-на-Дону
«Аптека ООО «»Альфа-6″»»
Ростов-на-Дону, ул. Таганрогская, 145
АптекаПлюс
Ростов-на-Дону, пр-кт Стачки, 20
АптекаПлюс
Ростов-на-Дону, пр-кт 40-летия Победы, 91
АптекаПлюс
Ростов-на-Дону, ул. Большая Садовая, 71/16
АптекаПлюс
Ростов-на-Дону, ул. Миронова, 4А
«Аптека ООО «»Табиб»»»
Ростов-на-Дону, ул. Ереванская, 2/9
АптекаПлюс
Ростов-на-Дону, ул. Гагринская, 1
Советская Аптека
Ростов-на-Дону, б-р Комарова, 18/3, стр.1
АптекаПлюс
Ростов-на-Дону, ул. Добровольского, 15
АптекаПлюс
Ростов-на-Дону, пр-кт Буденновский, 11
Аптеки в вашем городе 163 аптеки
Аптека Апрель
— 83 аптеки
Все сети аптек в вашем городе
Внешний вид упаковки может отличаться от фотографии
Оплата и способы получения
в Ростове-на-Дону
Оплата и способы получения
в Ростове-на-Дону
Самовывоз
Сегодня бесплатно из 66 аптек
Завтра или позже бесплатно из 1115 аптек
Оплата картой или наличными в аптеке
Доставка
Конкретный срок и стоимость доставки зависят от вашего адреса
Информация о товаре
Количество в упаковке:
56 шт.
Страна:
Венгрия
Страна производства может отличаться, проверяйте при получении заказа
Аналоги Небиволол-Тева
• В наличии в 1071 аптеке
• Самовывоз сегодня
• Доставка недоступна
• В наличии в 1064 аптеках
• Самовывоз сегодня
• Доставка недоступна
• В наличии в 106 аптеках
• Самовывоз сегодня
• Доставка недоступна
• В наличии в 1073 аптеках
• Самовывоз сегодня
• Доставка недоступна
• В наличии в 1071 аптеке
• Самовывоз сегодня
• Доставка недоступна
• В наличии в 1088 аптеках
• Самовывоз сегодня
• Доставка недоступна
• В наличии в 1078 аптеках
• Самовывоз сегодня
• Доставка недоступна
• В наличии в 1206 аптеках
• Самовывоз сегодня
• Доставка недоступна
Инструкция на Небиволол-Тева 5 мг, таблетки, 56 шт.
Состав
Одна таблетка содержит: действующее вещество небиволола гидрохлорид – 5,45 мг, соответствующий 5 мг небиволола; вспомогательные вещества: кремния диоксид коллоидный – 0,65 мг, магния стеарат – 2,00 мг, кроскармеллоза натрия – 11,50 мг, макрогол 6000 – 20,00 мг, лактозы моногидрат – 192,40 мг.
Описание
Круглые таблетки белого цвета с одной стороны выпуклые (с маркировкой “N 5”), с другой – с крестообразной риской с возвышающейся гранью на каждом из разделяемых секторов.
Фармакодинамика
Небиволол представляет собой рацемат, двух энантиомеров: SRRR-небиволола (D-небиволол) и RSSS-небиволол (L-небиволол), сочетающий два фармакологических действия:
— D-небиволол является конкурентным и селективным блокатором бета1-адренорецепторов;
— L-небиволол оказывает мягкое сосудорасширяющее действие, связанное с влиянием на систему L-аргинин/оксид азота, и модулирует высвобождение вазодилатирующего фактора оксида азота (NO) из эндотелия сосудов.
Однократный и многократный приём небиволола снижает частоту сердечных сокращений (ЧСС) и артериальное давление (АД) в покое и при физической нагрузке как у пациентов с нормальным АД, так и у пациентов с артериальной гипертензией. Антигипертензивный эффект сохраняется при длительном лечении.
В терапевтических дозах небиволол не обладает альфа-адренергическим антагонизмом. Во время краткосрочной и длительной терапии небивололом у пациентов с артериальной гипертензией отмечается снижение общего периферического сопротивления. Несмотря на уменьшение ЧСС, снижение сердечного выброса в покое и при физической нагрузке может быть ограничено из-за увеличения ударного объёма.
У пациентов с артериальной гипертензией небиволол увеличивает NO-зависимый сосудистый ответ на ацетилхолин, который снижен у пациентов с эндотелиальной дисфункцией.
Исследования по изучению заболеваемости и смертности у пациентов старше 70 лет со стабильным течением хронической сердечной недостаточности (ХСН) со сниженной или сохраненной фракцией выброса (ФВ) левого желудочка (ЛЖ), показали, что небиволол, добавленный к стандартной терапии, значительно увеличивал время до возникновения случаев смерти или госпитализации по сердечно-сосудистым причинам (первичная конечная точка для оценки эффективности) со снижением относительного риска на 14% (снижение абсолютного риска составило 4,2%). Снижение относительного риска отмечалось после 6 месяцев лечения и сохранялось на протяжении всего периода наблюдения. Эффективность небиволола в изучаемой популяции не зависела от возраста, пола и ФВ ЛЖ. Снижение смертности от всех причин не достигло статистической значимости по сравнению с плацебо.
Выявлено снижение случаев внезапной смерти у пациентов, получавших небиволол по сравнению с плацебо.
Эксперименты in vitro и in vivo на животных показали, что небиволол не обладает внутренней симпатомиметической активностью и мембраностабилизирующим эффектом в фармакологических дозах.
У здоровых добровольцев небиволол не оказывает существенного влияния на переносимость физических нагрузок.
Существующие доклинические и клинические данные не выявили негативного влияния небиволола на эректильную функцию у пациентов с артериальной гипертензией.
Фармакокинетика
Всасывание
После приема внутрь небиволол быстро всасывается. Прием пищи не оказывает влияния на абсорбцию, поэтому небиволол можно принимать независимо от приема пищи.
Биодоступность небиволола после приема внутрь составляет в среднем 12% у пациентов с «быстрым» метаболизмом (эффект «первого прохождения») и бывает почти полной у пациентов с «медленным» метаболизмом.
Распределение
В плазме крови оба энантиомера небиволола преимущественно связываются с альбумином. Связывание с белками плазмы крови для D-небиволола составляет 98,1%, а для L-небиволола – 97,9%. В равновесном состоянии и при одинаковых дозах максимальная концентрация неизмененного небиволола в плазме крови у пациентов с «медленным» метаболизмом приблизительно в 23 раза выше, чем у пациентов с «быстрым» метаболизмом. При совместном учете концентраций неизмененного небиволола и его активных метаболитов в плазме крови различие в максимальных концентрациях между «быстрыми» и «медленными» метаболизаторами составляет 1,3–1,4 раза. С учетом различий в скорости метаболизма, доза препарата должна подбираться индивидуально: у пациентов с «медленным» метаболизмом могут применяться более низкие дозы.
Выведение
Небиволол активно метаболизируется, частично с образованием активных гидроксиметаболитов путем алициклического и ароматического гидроксилирования, частичного N-дезалкилирования и глюкуронирования, кроме того, образуются глюкурониды гидроксиметаболитов.
Через неделю после применения небиволола 38% дозы выводится почками, 48% – через кишечник. Выведение неизмененного небиволола через почки составляет менее 0,5 % от дозы препарата, принятого внутрь. Период полувыведения (Т1/2) у пациентов с «быстрым» метаболизмом: гидроксиметаболитов – 24 часа, энантиомеров небиволола – 10 часов; у пациентов с «медленным» метаболизмом: гидроксиметаболитов – 48 часов, энантиомеров небиволола – 30–50 часов. У пациентов с «быстрым» метаболизмом плазменный уровень RSSS — энантиомеров (L-небиволола) несколько выше, чем SRRR – энантиомеров (D-небиволола). У пациентов с «медленным» метаболизмом эта разница ещё больше.
Равновесная концентрация небиволола в плазме крови у большинства пациентов с «быстрым» метаболизмом достигается в течение 24 часов, а для гидроксиметаболитов – через несколько суток. Плазменные концентрации пропорциональны дозам от 1 мг до 30 мг. Возраст пациента не влияет на фармакокинетику препарата.
Небиволол-Тева: Противопоказания
‒ повышенная чувствительность к небивололу или любому из компонентов препарата;
‒ печёночная недостаточность (класс В и С по классификации Чайлд-Пью) или нарушения функции печени;
‒ острая сердечная недостаточность; кардиогенный шок; хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации (требующая внутривенного введения препаратов, обладающих положительным инотропным действием);
‒ тяжелая артериальная гипотензия (систолическое АД менее 90 мм рт. ст.);
‒ синдром слабости синусового узла, включая синоаурикулярную блокаду;
‒ атриовентрикулярная (АВ) блокада II и III степени (без электрокардиостимулятора);
‒ брадикардия (ЧСС менее 60 уд/мин до начала терапии);
‒ нелеченная феохромоцитома (без одновременного применения альфа-адреноблокаторов);
‒ метаболический ацидоз;
‒ бронхоспазм и бронхиальная астма в анамнезе;
‒ тяжелые нарушения периферического кровообращения;
‒ непереносимость лактозы, дефицит лактазы и синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции;
‒ возраст до 18 лет (эффективность и безопасность у данной возрастной группы не изучены);
‒ период грудного вскармливания;
‒ одновременное применение с флоктафенином, сультопридом (см. раздел Взаимодействие с другими лекарственными средствами);
Небиволол-Тева: Побочные действия
Частота побочных эффектов приведена в соответствии с классификацией Всемирной организации здравоохранения: очень часто (более 10%), часто (более 1% и менее 10%), нечасто (более 0,1% и менее 1%), редко (более 0,01% и менее 0,1%), очень редко (менее 0,01%), частота неизвестна (по имеющимся данным установить частоту возникновения не представлялось возможным).
Нарушения со стороны иммунной системы: частота неизвестна — ангионевротический отек, гиперчувствительность.
Нарушения психики: нечасто — депрессия, «кошмарные» сновидения.
Нарушения со стороны нервной системы: часто — головная боль, головокружение, парестезия; очень редко – обморок.
Нарушения со стороны органа зрения: нечасто — нарушение зрения.
Нарушения со стороны сердца: нечасто — брадикардия, сердечная недостаточность, замедление АВ-проводимости.
Нарушения со стороны сосудов: нечасто — выраженное снижение АД, усугубление перемежающейся хромоты.
Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения: часто — одышка; нечасто — бронхоспазм.
Нарушение со стороны желудочно-кишечного тракта: часто — тошнота, запор, диарея; нечасто – диспепсия, метеоризм, рвота.
Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей: нечасто – кожный зуд; кожная сыпь эритематозного характера; очень редко – усугубление течения псориаза; частота неизвестна – крапивница.
Нарушения со стороны половых органов и молочной железы: нечасто – эректильная дисфункция.
Общие расстройства и нарушения в месте введения: часто — повышенная утомляемость, отёки.
При применении некоторых бета-адреноблокаторов могут наблюдаться следующие нежелательные реакции: психозы, галлюцинации, спутанность сознания, похолодание/цианоз конечностей, синдром Рейно, синдром «сухого глаза», окуло-мукотанный синдром по практололовому типу.
Хроническая сердечная недостаточность
Наиболее частые нежелательные реакции на фоне терапии небивололом: брадикардия и головокружение, возникшие у 11% пациентов. Другие нежелательные реакции, возможно имеющие связь с применением небиволола, относящиеся к лечению ХСН: декомпенсация ХСН, ортостатическая гипотензия, непереносимость препарата, АВ-блокада I степени, отёки нижних конечностей.
Передозировка
Данные о передозировке препарата отсутствуют.
Симптомы передозировки бета-адреноблокаторов: выраженное снижение АД, синусовая брадикардия, бронхоспазм и острая сердечная недостаточность.
Лечение
В случае передозировки или развития реакции гиперчувствительности следует обеспечить постоянное наблюдение за пациентом в условиях палаты интенсивной терапии. Рекомендуется контроль концентрации глюкозы в плазме крови. Для предотвращения дальнейшего всасывания препарата из желудочно-кишечного тракта необходимо промывание желудка, прием активированного угля и слабительного средства. Может потребоваться искусственная вентиляция легких.
При брадикардии или выраженной ваготонии следует вводить внутривенно (в/в) 0,5–2 мг атропина. При АВ-блокаде (II–III ст.) рекомендуется в/в введение бета-адреномиметиков, при их неэффективности следует рассмотреть вопрос об установке электрокардиостимулятора. При выраженном снижении АД и шоке рекомендовано внутривенное введение плазмозамещающих растворов и, при необходимости, катехоламинов. В случае отсутствия желаемого эффекта – внутривенное введение глюкагона из расчета 50-100 мкг/кг массы тела. При сердечной недостаточности лечение начинают с введения сердечных гликозидов и диуретиков, при отсутствии эффекта целесообразно введение допамина, добутамина или вазодилататоров. При бронхоспазме применяют бронходилататоры, такие как ингаляционные бета2-адреномиметики короткого действия и/или аминофиллин. Небиволол, вероятно, не будет выводиться при гемодиализе в связи с высокой степенью связывания с белками плазмы крови.
Особые указания
Прекращение терапии или «синдром отмены»
Не следует резко прерывать лечение небивололом без крайней необходимости. Следует соблюдать особую осторожность при необходимости прекращения терапии у пациентов с ИБС, так как отмечалось утяжеление приступов стенокардии, развитие инфаркта миокарда и возникновение желудочковых аритмий у пациентов с ИБС при внезапном прекращении приема бета-адреноблокаторов. Если прекращение лечения необходимо, то дозу небиволола следует снижать постепенно в течение 1–2 недель. В случае значительного утяжеления стенокардии или развития острого коронарного синдрома следует временно возобновить прием небиволола.
Заболевания сердечно-сосудистой системы
Контроль АД и ЧСС в начале приема препарата должен быть ежедневным. Как и другие бета-адреноблокаторы, небиволол может вызывать удлинение интервала PQ на ЭКГ. Следует с осторожностью применять небиволол у пациентов с атриовентрикулярной блокадой I степени, нарушениями проводимости сердца, синкопальными состояниями в анамнезе. Одновременное применение небиволола с лекарственными препаратами, способными удлинять интервал PQ на ЭКГ, возможно только в том случае, если ожидаемая польза для пациента перевешивает возможный риск развития или утяжеления нарушений проводимости сердца.
Вазоспастическая стенокардия (стенокардия Принцметала)
Неселективные бета-адреноблокаторы могут увеличивать частоту и продолжительность ангинозных приступов у пациентов с вазоспастической стенокардией (стенокардией Принцметала), вследствие опосредованной альфа-рецепторами вазоконстрикции коронарной артерии. Кардиоселективные бета1-адреноблокаторы при вазоспастической стенокардии следует применять с осторожностью.
Брадикардия
Бета-адреноблокаторы могут вызывать брадикардию. При уменьшении ЧСС в покое менее 50–55 уд./мин следует уменьшить дозу или прекратить прием небиволола.
Заболевания периферических сосудов
Осторожность необходима при применении небиволола у пациентов с заболеваниями периферических сосудов (в том числе с синдромом Рейно), поскольку бета-адреноблокаторы могут усиливать симптомы артериальной недостаточности.
Декомпенсированная ХСН
Бета-адреноблокаторы не должны применяться при декомпенсированной ХСН до тех пор, пока состояние пациента не стабилизируется. Небиволол можно применять для терапии стабильной ХСН легкой и средней степени тяжести одновременно с тиазидными диуретиками, дигоксином, ингибиторами АПФ или антагонистами рецепторов ангиотензина II (АРА II).
Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)
Пациентам с бронхоспастическими заболеваниями можно назначать кардиоселективные бета1-адреноблокаторы в случае непереносимости и/или неэффективности других гипотензивных средств.
Бета-адреноблокаторы следует применять с осторожностью у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких, поскольку может усилиться бронхоспазм. У пациентов с предрасположенностью к бронхоспазму при приеме бета-адреноблокаторов может развиться одышка в результате повышения сопротивления дыхательных путей. Необходимо тщательное наблюдение за такими пациентами в начале лечения и при увеличении дозы препарата, а также снижение дозы небиволола при появлении начальных признаков бронхоспазма. Перед началом лечения рекомендуется проводить исследование функции внешнего дыхания у пациентов с наличием в анамнезе бронхолегочных заболеваний.
У курильщиков эффективность бета-адреноблокаторов ниже, чем у некурящих.
Сахарный диабет
Небиволол не влияет на концентрацию глюкозы в плазме крови у пациентов с сахарным диабетом. Тем не менее, следует соблюдать осторожность при лечении этих пациентов, поскольку небиволол может маскировать определенные симптомы гипогликемии (например, тахикардию), вызванные применением гипогликемических средств для приема внутрь и инсулина.
У пациентов с лабильным течением сахарного диабета и наличием в анамнезе эпизодов спонтанной гипогликемии применение бета-адреноблокаторов может привести к ухудшению контроля гликемии и увеличению времени восстановления после гипогликемии. В таком случае может потребоваться коррекция дозы гипогликемических средств для приема внутрь и инсулина. Такой эффект обычно возникал на фоне лечения неселективными бета-адреноблокаторами и менее вероятен при применении кардиоселективных бета1-адреноблокаторов (таких, как небиволол).
Тиреотоксикоз
При гиперфункции щитовидной железы бета-адреноблокаторы могут маскировать тахикардию и уменьшать выраженность симптомов тиреотоксикоза. Резкая отмена препарата может вызвать обострение симптомов заболевания и развитие тиреотоксического криза.
Феохромоцитома
Пациентам с феохромоцитомой до начала применения любого бета-адреноблокатора (в т.ч. небиволола) необходимо назначить альфа-адреноблокатор.
Общие хирургические вмешательства и общая анестезия
При необходимости проведения хирургических вмешательств следует предупредить врача-анестезиолога о том, что пациент принимает бета-адреноблокаторы (риск лекарственных взаимодействий с развитием брадиаритмий и артериальной гипотензии). На фоне приема небиволола следует с осторожностью применять средства для наркоза, угнетающие сократимость миокарда. Для общей анестезии рекомендуется применение препаратов с минимально отрицательным инотропным действием.
Рекомендуется без явной необходимости не прекращать прием небиволола в периоперационном периоде (т.к. блокада бета-адренорецепторов снижает риск возникновения аритмий во время вводного наркоза и интубации трахеи). В случае необходимости прерывания лечения небивололом перед проведением хирургического вмешательства, препарат следует отменить не менее чем за 24 часа до операции.
Реакции повышенной чувствительности
Бета-адреноблокаторы могут повысить чувствительность к аллергенам и тяжесть анафилактических реакций/реакций гиперчувствительности. Применение обычных терапевтических доз эпинефрина (адреналина) на фоне приема бета-адреноблокаторов не всегда приводит к достижению желаемого клинического эффекта. Таким образом, необходимо соблюдать осторожность при назначении бета-адреноблокаторов пациентам с тяжелыми реакциями гиперчувствительности в анамнезе или проходящим курс десенсибилизации.
Псориаз
При решении вопроса о применении небиволола у пациентов с псориазом следует тщательно соотнести предполагаемую пользу от применения препарата и возможный риск обострения течения псориаза.
Контактные линзы
Пациенты, пользующиеся контактными линзами, должны учитывать, что на фоне применения бета-адреноблокаторов возможно снижение продукции слезной жидкости. Доклинические исследования с использованием стандартных методик не выявили генотоксического и канцерогенного действия у человека.
Форма выпуска
Таблетки, 5 мг.
По 10 или 14 таблеток в Ал/ПВХ/ПЭ/ПВДХ блистер. 3 блистера по 10 таблеток или 1, 2, 4 блистера по 14 таблеток вместе с инструкцией по применению помещают в картонную пачку с контролем первого вскрытия.
Срок годности
Производитель
Балканфарма-Дупница АД,
Болгария, 2600 Дупница, ул Самоковское шоссе, д.3
Основные сведения
Торговое название
Небиволол-Тева
Действующее вещество (МНН)
Небиволол
Дозировка или размер
5 мг
Первичная упаковка
блистер
Условия хранения
При температуре не выше 25 °C
Представлено описание активных веществ лекарственного препарата. Описание препарата основано на официально утвержденной инструкции по применению от компании-производителя. Приведенное описание носит исключительно информационный характер и не может быть использовано для принятия решения о возможности применения конкретного лекарственного препарата.
Дозировки и формы выпуска Небиволол-Тева
• В наличии в 1155 аптеках
• Самовывоз сегодня
• Доставка недоступна
Цены в аптеках на Небиволол-Тева 5 мг, таблетки, 56 шт.
История стоимости Небиволол-Тева 5 мг, таблетки, 56 шт.
26.06-02.07
796 ₽ (+10 ₽)
10.07-14.07
810 ₽ (+14 ₽)
Указана средняя стоимость товара в аптеках региона Ростовская область за период и разница по сравнению с предыдущим периодом
Цены Небиволол-Тева и наличие в аптеках в Ростове-на-Дону
5 мг, таблетки, 56 шт.
| Список аптек | Адрес | Часы работы | Цена |
|---|---|---|---|
| 61 Плюс |
Подройкина ул, 26, Багаевская ст-ца, Ростовская обл |
08:00-20:00 Пн-Вс |
797 ₽ |
| 61 плюс |
Речная ул, 115, Батайск, Ростовская обл |
08:00-20:00 Пн-Вс |
797 ₽ |
| Аптека |
Ипподромный пер, 2, Вешенская ст-ца, Шолоховский р-н, Ростовская обл |
08:00-21:00 Пн-Вс |
797 ₽ |
| Аптека Плюс |
Харьковская ул, 14А, Новошахтинск, Ростовская обл |
08:00-19:00 Пн-Вс |
797 ₽ |
| Низкие цены |
Ереванская ул, 2/9, Ростов-на-Дону, Ростовская обл |
08:00-21:00 Пн-Вс |
797 ₽ |
| Цена красна |
Ленина пр, 7, Новошахтинск, Ростовская обл |
08:00-20:00 Пн-Вс |
797 ₽ |
| Любимая аптека |
Черенкова пер, 27, Шахты, Ростовская обл |
07:30-19:00 Пн-Вс |
846 ₽ |
| Медитэк |
Кирова ул, 16, Маньково-Калитвенское с, Ростовская обл |
08:00-17:00 Пн-Вс |
848 ₽ |
| Любимая Аптека |
Тамбовский пер, 6А, Шахты, Ростовская обл |
09:00-21:00 Пн-Вс |
864 ₽ |
| Вита Центральная |
Ворошиловский пр, 89, Ростов-на-Дону, Ростовская обл |
Круглосуточно |
866 ₽ |
| Боковская |
Советская ул, 23, Боковская ст-ца, Боковский р-н, Ростовская обл |
08:00-18:00 Пн-Вс |
870 ₽ |
| Apteka.Ru
POLZAru |
Доватора ул, 118, Ростов-на-Дону, Ростовская обл |
08:00-21:00 Пн-Вс |
886 ₽ |
| Apteka.ru
Оплата только наличными POLZAru |
Куйбышева ул, 161, Батайск, Ростовская обл |
08:00-20:00 Пн-Пт, 08:00-19:00 Сб-Вс |
886 ₽ |
| Айболит
POLZAru |
Шевченко ул, 153cА, Шахты, Ростовская обл |
08:00-23:00 Пн-Вс |
886 ₽ |
| Алекс-Фарм
POLZAru |
Ткачева ул, 15, Ростов-на-Дону, Ростовская обл |
08:00-20:00 Пн-Вс |
886 ₽ |
| Алоэ
POLZAru |
Александровск-Грушевский пр, 13, Шахты, Ростовская обл (Лента) |
09:00-21:00 Пн-Вс |
886 ₽ |
| Валенсия
POLZAru |
Платона Кляты ул, 1, Ростов-на-Дону, Ростовская обл |
09:00-21:00 Пн-Вс |
886 ₽ |
| Вера Ростов-на-Дону
POLZAru |
Евдокимова ул, 102Б, Ростов-на-Дону, Ростовская обл |
08:00-21:00 Пн-Вс |
886 ₽ |
| Вид
POLZAru |
Октябрьская ул, 1А, Красный Сулин, Ростовская обл |
Круглосуточно |
886 ₽ |
| Витаминка
POLZAru |
Рижская ул, 23, Зверево, Ростовская обл |
09:00-20:00 Пн-Вс |
886 ₽ |
Популярные товары в категории
Популярные товары в Ютеке
Купить Небиволол-Тева, 5 мг, таблетки, 56 шт. в Ростове-на-Дону с доставкой в аптеку или домой, сделав заказ через Ютеку
Цена Небиволол-Тева, 5 мг, таблетки, 56 шт. в Ростове-на-Дону от 797 руб. на сайте и в приложении
Подробная инструкция по применению Небиволол-Тева, 5 мг, таблетки, 56 шт.
Информация на сайте не является призывом или рекомендацией к самолечению и не заменяет консультацию специалиста (врача), которая обязательна перед назначением и/или применением любого лекарственного препарата.
Дистанционная торговля лекарственными препаратами осуществляется исключительно аптечными организациями, имеющими действующую лицензию на фармацевтическую деятельность, а также разрешение на дистанционную торговлю лекарственными препаратами. Дистанционная торговля рецептурными лекарственными препаратами, наркотическими и психотропными, а также спиртосодержащими лекарственными препаратами запрещена действующим законодательством РФ и не осуществляется.