Нокса20 инструкция по применению цена

Натуральные капсулы для лечения позвоночника и суставов NOXA 20 (НОКСА 20) 10 капсул. Таиланд

NOXA 20 10 capsules. Thailand
100% Original Product from Thailand
MADE IN THAILAND

Капсульный натуральный препарат из Таиланда Noxa 20 (Нокса 20) для лечения суставных и позвоночных болей, антиревматическое и противовоспалительное средство. Настоящий препарат сочетает в себе традиционный секретный рецепт древней тайской медицины и результаты современных биологических технологий. Он относится к категории биологически активных добавок, то есть изготовлен из природных ингредиентов растительного происхождения.

Тайский БАД «Noxa 20» необходим тем, кто «пробовал всё», но проблемы с опорно-двигательным аппаратом остались. Капсулы «Нокса 20» – это нестероидный негормональный препарат, в составе которого порошок лечебных тайских трав и 20 мг пироксикама в каждой капсуле.

Капсульный натуральный препарат из Таиланда Noxa 20 (Нокса 20) для лечения суставных и позвоночных болей, антиревматическое и противовоспалительное средство. Настоящий препарат сочетает в себе традиционный секретный рецепт древней тайской медицины и результаты современных биологических технологий. Он относится к категории биологически активных добавок, то есть изготовлен из природных ингредиентов растительного происхождения.

Тайский БАД «Noxa 20» необходим тем, кто «пробовал всё», но проблемы с опорно-двигательным аппаратом остались. Капсулы «Нокса 20» – это нестероидный негормональный препарат, в составе которого порошок лечебных тайских трав и 20 мг пироксикама в каждой капсуле.

Лечебные свойства Тайских капсул Noxa 20 для позвоночника и суставов:

• БАД Ноха 20 эффективно помогает при лечении суставных болезней разного происхождения и степени тяжести, в том числе воспалительных и дегенеративных заболеваний суставов и позвоночника, ревматических и ортопедических патологий, сопровождающихся болевым синдромом.
• Noxa 20 способствует ослаблению болевого синдрома и симптомов воспаления, при этом капсулы не просто снимает боль и скрывает симптомы заболевания, но и оказывают мощное противовоспалительное действие, непосредственно воздействуя на причину заболевания.
• Noxa 20 усиливает кровообращение, подавляет воспалительный процесс, снижает местную температуру в очаге поражения, подавляет жар и лихорадочный синдром при воспалительных процессах, снимает онемение и отечность около пораженного сустава или позвонка, восстанавливает разрушенные связочные ткани и суставы, возвращая подвижность суставам и нормальное их функционирование.
• Кроме того, капсулы Noxa 20 эффективно снимают болевой синдром различного происхождения – от невралгической боли, боли в области мышц и при менструации до послеоперационной и посттравматической боли, а также применяется при острых инфекционно-воспалительных заболеваниях верхних дыхательных путей.

Купить Тайский препарат NOXA 20 (капсулы Нокса 20 для суставов и позвоночника), узнать отзывы, инструкция на русском языке, состав в интернет магазине Товаров из Тайланда OZBM.RU

Капсулы из Тайланда Noxa 20 способствуют ослаблению болевого синдрома, симптомов воспаления при любом способе применения. При суставном синдроме ослабляет или купирует воспаление и боль в суставах в покое и при движении, уменьшает утреннюю скованность и припухлость суставов.

Средство для снятия воспалений и болей в суставах и других тканях.

Нокса 20 капсулы относятся к разряду нестероидных противовоспалительных средств. Эффективное средство для суставов, снимающее болевой синдром, отёчность и воспаление тканей. Подходит для лечения заболеваний суставов, болей в спине, острых инфекций дыхательных путей, снятия посттравматических, неврологических и женских болей.

Натуральные Тайские таблетки Ноха 20 – это НЕСТЕРОИДНЫЙ препарат, содержащий 20 мг пироксикама в каждой капсуле. Средство оказывает жаропонижающее, анальгезирующее и противовоспалительное действие. Быстро снимает болевые и дискомфортные ощущения, способствует снятию болевых ощущений, отека, ломоты в суставах, сухожилиях, мышечной и других тканях.

Средство от боли в суставах и мускулах поможет восстановить работоспособность и подвижность после растяжений, ушибов и при хронических симптомах различных заболеваний.

Капсулы из Тайланда Noxa 20 способствуют ослаблению болевого синдрома, симптомов воспаления при любом способе применения. При суставном синдроме ослабляет или купирует воспаление и боль в суставах в покое и при движении, уменьшает утреннюю скованность и припухлость суставов.

Средство для снятия воспалений и болей в суставах и других тканях.

Нокса 20 капсулы относятся к разряду нестероидных противовоспалительных средств. Эффективное средство для суставов, снимающее болевой синдром, отёчность и воспаление тканей. Подходит для лечения заболеваний суставов, болей в спине, острых инфекций дыхательных путей, снятия посттравматических, неврологических и женских болей.

Натуральные Тайские таблетки Ноха 20 – это НЕСТЕРОИДНЫЙ препарат, содержащий 20 мг пироксикама в каждой капсуле. Средство оказывает жаропонижающее, анальгезирующее и противовоспалительное действие. Быстро снимает болевые и дискомфортные ощущения, способствует снятию болевых ощущений, отека, ломоты в суставах, сухожилиях, мышечной и других тканях.

Средство от боли в суставах и мускулах поможет восстановить работоспособность и подвижность после растяжений, ушибов и при хронических симптомах различных заболеваний.

Показания к применению капсул из Таиланда NOXA 20 для лечения позвоночника и суставов:

• Воспалительные и дегенеративные проблемы суставов и позвоночника, сопровождающиеся болевым синдромом, в том числе:
• ревматоидный артрит;
• ревматизм;
• анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева);
• остеоартроз;
• ювенильный хронический артрит;
• тендинит;
• тендовагинит;
• плечекистевой синдром;
• плечелопаточный периартрит;
• острый приступ подагры;
• болевой синдром различного генеза;
• невралгия;
• миалгия;
• первичная дисменорея;
• боль послеоперационная и посттравматическая, в т.ч. при спортивных травмах (ушиб, вывих, растяжение), боль и отечность в суставах, сухожилиях и мышцах, обусловленная перенапряжением и др.;
• острые инфекционно-воспалительные проблемы верхних дыхательных путей.

Инструкция по применению Тайских капсул Noxa 20 на Русском языке:

• Капсулы «Noxa 20» принимают внутрь, запивая большим количеством жидкости, предпочтительно во время или сразу после приема пищи:
• при курсовом лечении – 1 капсула в день;
• при острых приступах боли – 2 капсулы в день с перерывом через 4-6 часов
• При применении «Noxa 20» нельзя употреблять алкогольные напитки!
• Курс приема 4-6 дней.

Противопоказания Тайских капсул Noxa 20 для лечения позвоночника и суставов:

• пожилой возраст старше 70 лет;
• гиперчувствительность, в т.ч. к другим НПВС;
• эрозивно-язвенные поражения ЖКТ (в стадии обострения);
• «аспириновая» астма;
• выраженные нарушения функции печени и/или почек;
• аллергия;
• проблемы сердца, сопровождающиеся отеками;
• артериальная гипертензия;
• геморрагический диатез;
• изменение картины крови неясного генеза (в т.ч. в анамнезе);
• воспалительные изменения или кровотечения в области прямой кишки и анального отверстия, в т.ч. проктит (при применении суппозиториев);
• беременность;
• кормление грудью;
• детский и юношеский возраст.

Натуральные капсулы из Тайланда NOXA 20 для лечения позвоночника и суставов НОКСА 20 купить в Москве и Московской области.

Натуральные капсулы из Тайланда NOXA 20 для лечения позвоночника и суставов НОКСА 20 купить в Москве и Московской области.

Объем (вес):

• 10 капсул.

Капсулы из Тайланда для лечения позвоночника NOXA 20 (Нокса 20) состав.

Состав Тайских капсул для лечения позвоночника и суставов просто уникален. В каждой капсуле препарата:

• Порошок лекарственных трав — входящие в состав травы обеспечивают дезинфицирующее, антимикробное и противогрибковое действие, снимают зуд и жжение, снижают потливость ног (ниже читайте расширенное описание этого порошка).
• Пироксикам — 20 мг.

Состав Тайских капсул Ноха 20 для лечения позвоночника и суставов:

• Состав лечебного вещества капсул «Нокса 20» представляет собой комплекс целебных трав китайской медицины, обладающих целенаправленным обезболивающим, противовоспалительным и жаропонижающим действием.
• Также в состав каждой капсулы добавлено 20 мг пироксикама – известного нестероидного противовоспалительного лекарственного средства, доведенного с помощью современных технологий до наиболее эффективной формы – 100% пироксикама измельчено до кубических кристаллов размера в 5 микрон.
• Взвешивание вещества и проверка наполнения каждой капсулы осуществляется контрольно-весовой машиной BOSCH. Самое быстрое действие капсул достигается благодаря двойному измельчению вещества с помощью струйной мельницы.

Способ применения Тайских капсул NOXA 20 для лечения позвоночника и суставов (на Русском языке):

• При любой дозировке капсулы Нокса 20 следует принимать во время или сразу после еды.
• Обязательно запивать большим количеством жидкости, при этом на время лечения строго воздерживаться от употребления любых алкогольных напитков.

Дозировка NOXA 20 следующая:

• Лечение курсом (при хронических болях и заболеваниях) – по 1 капсуле в день;
• В случае острого приступа боли – 2 капсулы в сутки, прием через 4-6 часов;
• При острых заболеваниях опорно-двигательной системы – первые 2 суток 2 капсулы (можно разбивать на 2 приема), потом в течение 7-10 дней по 1 капсуле;
• Альгодисменорея – при появлении первых болезненных симптомов принять 2 капсулы в один или два приема, после в течение от 1 до 3 суток – по 1 капсуле;
• При ревматоидном артрите, б.Бехтерева или остеоартрозе – по 1-2 капсулы в день, в один прием. Курс может быть очень продолжительным;
• При приступах подагры – по 2 капсулы в один прием в течение первых двух дней, потом в следующие 4-6 дней по 2 капсулы, можно делить на 2 приема;
• Посттравматические и послеоперационные боли – начинать с 1 капсулы (в особо острых случаях допускается 2). Максимальная суточная доза – 40 мг;
• ЮРА. Возраст детей – от 14 лет, вес – от 46 кг, суточная доза – 1 капсула.

Производитель:

• Таиланд

Бренд:

• Krungdheb Pharmacy Ltd., Бангкок, Таиланд.

В наличии:

• Москва
• Озеры

Если товара нет на складе, Вы можете оформить предзаказ у менеджера.

Купить Тайские капсулы NOXA 20 в Москве

Noxa 20 инструкция по применению на русском языке

Noxa 20 капсулы относятся к разряду нестероидных противовоспалительных средств. Капсулы для суставов и позвоночника «Noxa 20» обезболивают, снимают воспаление, уменьшает утреннюю скованность. Нокса 20 оказывает жаропонижающее, анальгезирующее и противовоспалительное действие.

Таблетки Noxa 20  — это средство против воспалений и болей в суставах и других тканях, подходит для лечения острых инфекций дыхательных путей, снятия посттравматических, неврологических и женских болей.

Ноха 20 показания к применению

• Болезни суставов и позвоночника, которые связаны с воспалением и дегенерацией тканей. Ревматоидный артрит, острый приступ подагры, ревматизм
• Болезни суставов: остеоартрит, ревматоидный артрит, ювенильный хронически й артрит, анкилозирующий спондилит, хронический полиартрит, синдром Рейтера, болезнь Бехтерева, артрозы (гонартроз, коксартроз, полиартроз и спондилоартроз), псориатический полиартрит, люмбаго, шейно-плечевой синдром
• Заболевания мягких тканей: тендиниты, бурситы, периартриты
• Боли различной этиологии: невралгия, миалгия, острые мышечно-суставные боли, первичная дисменорея, боль послеоперационная и посттравматическая (болевой синдром при переломах, вывихах, растяжении), в т.ч. при спортивных травмах (ушиб, вывих, растяжение), боль и отечность в суставах, сухожилиях и мышцах, обусловленная перенапряжением и др., боли после ортопедических, хирургических, стоматологических, гинекологических вмешательств
• Спортивный травматизм и болезненные ощущения после перегрузки мышц и суставов.
• Воспаления мочеполовой системы, менструальные боли
• Острые инфекционные заболевания органов дыхания
• Боль после лечения зубов

Способ применения и курс приема Нокса 20

Рекомендованный режим дозирования (суточная доза) Нокса 20 для лечения конкретных заболеваний:

• Острые заболевания скелетно-мышечной системы: первые 2 дня – 2 капсулы в 1 или 2 приема, затем на протяжении 7-10 дней – по 1 капсуле;
• Ревматоидный артрит, остеоартроз и болезнь Бехтерева: 1-2 капсулы в 1 прием, длительно;
• Альгодисменорея: первые 2 дня (при появлении первых симптомов) – 2 капсулы в 1 или 2 приема, затем на протяжении 1-3 дней – по 1 капсуле;
• Приступы подагры: первые 2 дня – 2 капсулы однократно, затем на протяжении 4-6 дней по 2 капсулы в 1 или 2 приема;
• Боли послеоперационной и посттравматической этиологии: начальная доза – 1 капсула (иногда – 2 капсулы однократно или в 2 приема); максимально – 40 мг в день.
• Ювенильный ревматоидный артрит: детям от 14 лет с массой тела от 46 кг – по 1 капсуле.

Принимать Noxa (Ноха) 20 внутрь, запивая большим количеством жидкости. Во время или сразу после приема пищи.

• при курсовом лечении – 1 капсула Ноха 20 в день;
• при острых приступах боли – 2 капсулы Ноха 20 в день с перерывом через 4-6 часов.

Состав таблеток Noxa 20

Состав лечебного вещества капсул «Нокса 20» представляет собой комплекс целебных трав китайской медицины, 20 мг пироксикама (доведенного с помощью современных технологий до наиболее эффективной формы – 100% пироксикама измельчено до кубических кристаллов размера в 5 микрон).

Противопоказания

• Эрозивно-язвенные поражения ЖКТ (в стадии обострения)
• Аспириновая бронхиальная астма
• Выраженные нарушения функции печени и/или почек
• Индивидуальная непереносимость
• Проблемы сердца, сопровождающиеся отеками
• Артериальная гипертензия
• Геморрагический диатез
• Воспалительные изменения или кровотечения в области прямой кишки и анального отверстия, в т.ч. проктит (при применении суппозиториев)
• Беременность
• Период лактации
• Детский и юношеский возраст
• Пожилой возраст старше 70 лет

Меры предосторожности

Строго воздерживаться от употребления любых алкогольных напитков во время приёма БАДа Нокса 20

Хранить в местах, недоступных детям.
Пищевая добавка не является лекарственным средством, требуется консультация специалиста

Объем: 10 капсул
Производство: Krungdheb Pharmacy Ltd., Таиланд

Показания к применению капсул для суставов Ноха 20 — 10 капсул:

Доставкой Транспортной Компанией из Таиланда можно заказать не более 24 шт пачек!

Капсулы применяются в ряде проблем со здоровьем:

• Болезни суставов и позвоночника, которые связаны с воспалением и дегенерацией тканей. К ним можно отнести такие болезни, как ревматоидные артриты различных типов, ревматические поражения, подагрические приступы, шейный спондилез;
• Также препарат эффективен при остеоартритах, ювенильных артритах, спондилитах, хроническом и псориатическом полиартрите, артрозах разного течения, болезни Бехтерева, синдроме Рейтера;
• Воспалениях и заболеваниях соединительной и мышечной ткани, связок;
• Неврологические поражения и острые состояния – люмбаго, ишиас, а также при шейно-плечевом синдроме;
• Болевые синдромы связанные с разными источниками возникновения – неврологические боли, болезненные ощущения в мышцах – миалгия;
• Первичная дисменорея – болезненные периодические состояния у женщин и девушек;
• Мышечно-суставные боли, в том числе послеоперационные и посттравматические;
• Спортивный травматизм и болезненные ощущения после перегрузки мышц и суставов.

Инструкция по применению Noxa 20 на русском языке:

При любой дозировке капсулы Нокса 20 следует принимать во время или сразу после еды. Обязательно запивать большим количеством жидкости, при этом на время лечения строго воздерживаться от употребления любых алкогольных напитков.

Дозировка Нохса 20 следующая:

• Лечение курсом (при хронических болях и заболеваниях) – по 1 капсуле в день;
• В случае острого приступа боли – 2 капсулы в сутки, прием через 4-6 часов;
• При острых заболеваниях опорно-двигательной системы – первые 2 суток 2 капсулы (можно разбивать на 2 приема), потом в течение 7-10 дней по 1 капсуле;
• Альгодисменорея – при появлении первых болезненных симптомов принять 2 капсулы в один или два приема, после в течение от 1 до 3 суток – по 1 капсуле;
• При ревматоидном артрите, б.Бехтерева или остеоартрозе – по 1-2 капсулы в день, в один прием. Курс может быть очень продолжительным;
• При приступах подагры – по 2 капсулы в один прием в течение первых двух дней, потом в следующие 4-6 дней по 2 капсулы, можно делить на 2 приема;
• Посттравматические и послеоперационные боли – начинать с 1 капсулы (в особо острых случаях допускается 2). Максимальная суточная доза – 40 мг;
• ЮРА. Возраст детей – от 14 лет, вес – от 46 кг, суточная доза – 1 капсула.

Гиперчувствителъностъ. Информация относительно перекрестной чувствительности между посаконазолом и другими противогрибковыми азольными соединениями отсутствует. Поэтому следует соблюдать осторожность при применении посаконазола у пациентов с гиперчувствительностью к другим азолам.

Гепатотоксичность. В клинических исследованиях наблюдались нечастые реакции со стороны печени (например, от незначительного до умеренного повышение уровня АЛТ, ACT, щелочной фосфатазы, содержания общего билирубина и/или клинически выраженный гепатит) во время лечения посаконазолом. Повышение показателей функциональных печеночных проб было обычно обратимым после прекращения терапии, в некоторых случаях нормализацию функциональных показателей наблюдали без прекращения терапии. В редких случаях во время лечения посаконазолом были отмечены тяжелые реакции печени с летальным исходом.

При лечении посаконазолом пациентов с печеночной недостаточностью необходимо соблюдать осторожность, так как клинический опыт в этих случаях ограничен и существует возможность того, что у этих пациентов уровни посаконазола в плазме могут быть выше.

Мониторинг функции печени. Пациенты, у которых во время лечения Ноксафилом, наблюдались аномальные значения функциональных тестов печени, должны проходить постоянный мониторинг на предмет развития более тяжелых поражений печени. Обращение с пациентами должно включать лабораторную оценку функции печени (в частности, функциональные пробы печени и общий билирубин). В случае если клинические признаки и симптомы свидетельствуют о развитии заболевания печени, следует рассмотреть необходимость прекращения приема ноксафила.

Удлинение интервала QTc. Некоторые азольные соединения приводят к удлинению интервала QTc. Ноксафил не следует применять вместе с препаратами, являющимися субстратами CYP3A4 и удлиняющими интервал QTc. Следует соблюдать осторожность при применении Ноксафила у пациентов с высоким риском нарушения сердечного ритма, а именно:

При врожденном или приобретенном удлинении интервала QTc

Кардиомиопатии, особенно, при наличии сердечной недостаточности

Синусовой брадикардии

Наличии симптоматических аритмий

Одновременном использовании с лекарственными препаратами, приводящими к удлинению интервала QTc.

Следует контролировать электролитный баланс, особенно содержание калия, магния и кальция в сыворотке крови и при необходимости проводить соответствующую коррекцию перед началом и во время терапии посаконазолом.

Токсичность винкристина: одновременное применение азольных фунгицидов, в том числе посаконазола, с винкристином, связано с нейротоксичными и другими серьезными побочными реакциями, такими как судороги, периферическая нейропатия, синдром неадекватной секреции антидиуретического гормона и паралитической непроходимости кишечника. Необходимо ограничивать прием азольных фунгицидов, в том числе посаконазола, у пациентов, принимающих алкалоиды барвинка, включая винкристин, у которых нет альтернатив противогрибкового лечения (см. раздел Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействия).

Посаконазол является ингибитором CYP3A4 и должен использоваться только в исключительных случаях во время лечения другими лекарственными препаратами, метаболизируемыми CYP3A4.

Рифабутин. Необходимо избегать одновременного использования с посаконазолом, если польза для пациента не превышает риск.

Антибактериальные препараты рифамицина (рифампицин, рифабутин), некоторые противосудорожные препараты (фенитоин, карбамазепин, фенобарбитал, примидон), эфавиренц и циметидин. При сочетании с этими препаратами концентрации посаконазола могут значительно снижаться; поэтому необходимо избегать одновременного использования этих препаратов с посаконазолом, если польза для пациента не превышает риск.

Лекарственный препарат содержит глюкозу (около 1,75 г в 5 мл суспензии), поэтому его не следует принимать пациентам с синдромом мальабсорбции глюкозы-галактозы.

Это лекарственное средство содержит менее 1 ммоль натрия (2,3 мг) в 5 мл.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействия

Влияние других лекарственных средств на фармакокинетику посаконазола:

Посаконазол метаболизируется посредством УДФ-глюкуронирования (ферментативная реакция II фазы) и является субстратом Р-гликопротеина (P-gp) in vitro. Поэтому ингибиторы (например, верапамил, циклоспорин, хинидин, кларитромицин, эритромицин) или индукторы (например, рифампицин, рифабутин, некоторые антиконвульсанты) этого метаболического пути могут повышать или снижать концентрацию посаконазола в плазме крови, соответственно.

Рифабутин (300 мг 1 раз в сутки) снижал Сmах (максимальная концентрация в плазме крови) и AUC (площадь под кривой «концентрация-время») посаконазола на 57 % и 51 % соответственно. Следует избегать одновременного применения посаконазола и рифабутина или похожих индукторов (например, рифампицин), если только польза от их применения не превышает риск для пациента. Смотри также ниже информацию относительно влияния посаконазола на концентрации рифабутина в плазме.

Эфавиренц (400 мг 1 раз в сутки) снижал Сmах и AUC на 45 % и 50 % соответственно. Следует избегать одновременного применения посаконазола и эфавиренца, если только преимущество от их применения не превышает риск для пациента.

Фенитоин (200 мг 1 раз в сутки) снижал Сmах и AUC посаконазола на 41 % и 50 % соответственно. Следует избегать одновременного применения посаконазола и фенитоина или похожих индукторов (например, карбамазепин, фенобарбитал, примидон), если только польза от их применения не превышает риск для пациента.

Антагонисты Н2-рецепторов и ингибиторы протонной помпы: концентрации посаконазола в плазме (Сmах и AUC) сокращались на 39 % при приеме посаконазола с циметидином (400 мг два раза в день) вследствие снижения абсорбции, возможно, являющегося вторичным на фоне снижения выработки соляной кислоты. Необходимо избегать одновременного применения посаконазола и антагонистов Нг-рецепторов.

Подобным образом прием 400 мг посаконазола с эзомепразолом (40 мг ежедневно) снижает значения Сmах и AUC в течение 10 дней по сравнению с приемом только посаконазола. По возможности следует избегать одновременного приема посаконазола с ингибиторами протонной помпы

Фосампренавир. Комбинированное применение фосампренавира с посаконазолом может вести к уменьшению концентрации посаконазола в плазме. При необходимости одновременного применения рекомендуется вести тщательный мониторинг грибковых инфекций. Повторное применение фосампренавира и посаконазола (700 мг два раза в день в течение 10 дней) снижало Сmах и AUC посаконазола (200 мг в 1-й день, 200 мг два раза в день во 2-й день, 400 мг два раза в день в течение 8 дней) на 21 % и 23% соответственно. Влияние посаконазола на концентрации фосампренавира, когда фосампренавир применяется с ритонавиром, неизвестно.

Влияние посаконазола на фармакокинетику других лекарственных средств

Посаконазол является ингибитором CYP3A4. Одновременный прием посаконазола и субстратов CYP3А4 может привести к значительному увеличению воздействия субстратов CYP3A4, как это видно ниже на примере такролимуса, сиролимуса, атазанавира и мидазолама. При одновременном внутривенном введении субстратов CYP3A4 и приеме посаконазола необходимо соблюдать меры предосторожности, возможно, потребуется снижение дозы субстрата CYP3A4. При одновременном использовании посаконазола с субстратами CYP3A4, принимаемыми перорально, для которых повышение концентраций в плазме может быть связано с неприемлемыми нежелательными явлениями, необходимо вести тщательный мониторинг концентраций субстратов CYP3A4 в плазме и/или нежелательных явлений и при необходимости изменить дозировку. Было проведено несколько исследований на здоровых добровольцах, подверженных большему воздействию посаконазола по сравнению с пациентами, принимающими такую же дозу препарата. Воздействие посаконазола на субстраты CYP3A4 у пациентов, возможно, немного ниже, чем у здоровых добровольцев, и предположительно, этот эффект будет варьировать у разных пациентов вследствие различной подверженности пациентов воздействию посаконазола. Может также наблюдаться вариабельное воздействие на уровни субстратов CYP3A4 в плазме при одновременном приеме с посаконазолом у одного пациента, если посаконазол не принимается строго стандартизированным образом, с пищей, принимая во внимание значительное влияние пищи на абсорбцию посаконазола.

Терфенадин, астемизол, цисаприд, пимозид, халофантрин и хинидин (субстраты CYP3A4). Одновременный прием посаконазола и терфенадина, астемизола, цисаприда, пимозида, халофантрина или хинидина противопоказан. Одновременный прием может привести к повышенным концентрациям в плазме этих лекарственных препаратов, ведущим к удлинению интервала QTc и, редко, к случаям пируэтной желудочковой тахикардии.

Алкалоиды спорыньи. Посаконазол может повысить концентрации в плазме алколоидов спорыньи (эрготамина и дигидроэрготамина), что может привести к эрготизму. Одновременный прием посаконазола и алкалоидов спорыньи противопоказан.

Ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы, главным образом метаболизирующиеся изоферментом CYP3A4 (например, симвастатин, ловастатин, аторвастатин). Применение посаконазола (50 мг, 100 мг и 200 мг 1 раз в сутки в течение 13 дней) повышало Сmах и AUC симвастатина (40 мг однократно) в среднем в 7,4-11,4 раза, и в 5,7-10,6 раза, соответственно. Повышенные концентрации ингибиторов ГМГ-КоА-редуктазы в плазме крови могут вызывать развитие рабдомиолиза. Противопоказан одновременный прием посаконазола с ингибиторами ГМГ-КоА-редуктазы, которые главным образом метаболизируются CYP3A4.

Алкалоиды барвинка.

Большинство алкалоидов барвинка (например, винкристин и винбластин) являются субстратами CYP3A4. Одновременное применение азольных фунгицидов, в том числе посаконазола, с винкристином, связано с серьезными побочными реакциями (см. раздел Меры предосторожности). Посаконазол может повышать концентрации в плазме алкалоидов барвинка, что может привести к развитию нейротоксических и других серьезных побочных реакций. Поэтому необходимо ограничивать прием азольных фунгицидов, в том числе посаконазола, у пациентов, принимающих алкалоиды барвинка, включая винкристин, у которых нет альтернатив противогрибкового лечения.

Рифабутин. Посаконазол повышает Сmах и AUC рифабутина на 31 % и 72 % соответственно. Необходимо избегать одновременного использования посаконазола и рифабутина, если польза для пациента не превышает риск (смотри также выше информацию относительно влияния рифабутина на концентрацию посаконазола в плазме крови). При одновременном приеме данных лекарственных препаратов рекомендуется вести тщательный мониторинг общего анализа крови и нежелательных явлений, связанных с повышенными концентрациями рифабутина (например, увеит).

Циклоспорин. У пациентов с трансплантатом сердца, принимающих стабильные дозы циклоспорина, прием посаконазола в дозе 200 мг один раз в день повышал концентрации циклоспорина, что требовало снижения дозы последнего. В ходе исследования клинической эффективности были зафиксированы случаи, когда повышенные концентрации циклоспорина приводили к серьезным нежелательным явлениям, включая нефротоксичность и один случай лейкоэнцефалопатии со смертельным исходом. Перед началом лечения посаконазолом пациентов, которые уже принимают циклоспорин, дозу циклоспорина необходимо снизить (например, примерно до трех четвертых текущей дозы). В течение лечения посаконазолом и по его завершении следует тщательным образом контролировать концентрацию циклоспорина в крови, корректируя при необходимости дозу циклоспорина.

Такролимус. Посаконазол повышал Сmах и AUC такролимуса (однократная доза 0,05 мг/кг массы тела) на 121 % и 358 % соответственно. В ходе исследования клинической эффективности были зафиксированы клинически значимые взаимодействия, которые приводили к госпитализации и/или прекращению приема посаконазола. Перед началом лечения посаконазолом у пациентов, которые уже принимают такролимус, дозу такролимуса необходимо снизить (например, примерно до одной трети текущей дозы). В течение лечения посаконазолом и по его завершении следует тщательным образом контролировать концентрацию такролимуса в крови, корректируя при необходимости дозу такролимуса.

Сиролимус. Неоднократный пероральный прием посаконазола (400 мг дважды в день в течение 16 дней) повышал Сmах и AUC сиролимуса (однократная доза 2 мг) в среднем в 6,7 и 8,9 раза (диапазон от 3,1 до 17,5) соответственно, у здоровых субъектов. Влияние посаконазола на сиролимус у пациентов неизвестно, однако ожидается, что оно будет отличаться ввиду различной подверженности воздействие посаконазола. Не рекомендуется одновременно принимать посаконазол и сиролимус, по мере возможности следует избегать его. Если одновременный прием является неизбежным, рекомендуется существенно снизить дозу сиролимуса во время начала приема посаконазола, а также вести на протяжении лечения тщательный мониторинг концентрации сиролимуса в цельной крови. Необходимо измерение концентраций сиролимуса в крови после начала, на протяжении одновременного приема и после окончания лечения посаконазолом. При необходимости нужно изменить дозу сиролимуса. Следует отметить, что соотношение между концентрацией и AUC сиролимуса изменяется при одновременном приеме посаконазола. В результате минимальные концентрации сиролимуса, находящиеся в обычном терапевтическом диапазоне, могут снизиться до субтерапевтических уровней. Следовательно, нужно ориентироваться на минимальные концентрации верхнего терапевтического диапазона и уделять особое внимание клиническим признакам и симптомам, результатам лабораторных анализов и биопсии тканей.

Ингибиторы протеазы ВИЧ. Так как ингибиторы протеазы ВИЧ являются субстратами CYP3A4, предполагается, что посаконазол повышает концентрации в плазме этих антиретровирусных агентов. После одновременного перорального приема посаконазола (400 мг дважды в день) и атазанавира (300 мг один раз в день) в течение 7 дней здоровыми субъектами Сmах и AUC атазанавира увеличились в среднем в 2,6 и 3,7 раза (диапазон от 1,2 до 26 раз) соответственно. После одновременного перорального приема посаконазола (400 мг дважды в день) с атазановиром и ритонавиром (300/100 мг один раз в день) в течение 7 дней здоровыми субъектами Сmах и AUC атазановира увеличивались в среднем в 1,5 и 2,5 раза (диапазон от 0,9 до 4,1 раза) соответственно. Назначение посаконазола при терапии атазановиром или атазановиром в сочетании с ритонавиром вызывало повышение уровня билирубина в плазме. Необходимо вести тщательный мониторинг пациентов на предмет возникновения токсичности и побочных эффектов на протяжении всего периода одновременного приема посаконазола и антиретровирусных агентов, являющихся субстратами CYP3A4.

Мидазолам и другие бензодиазепины, метаболизируемые CYP3A4. В ходе исследования здоровых добровольцев посаконазол (200 мг один раз в день на протяжении 10 дней) повысил значение AUC мидазолама (0,05 мг/кг) на 83 % после внутривенного введения. В ходе другого исследования здоровых добровольцев неоднократный пероральный прием посаконазола (200 мг дважды в день в течение 7 дней) увеличивал значения Сmах и AUC внутривенно введенного мидазолама (0,4 мг единичная доза) в среднем в 1,3 и 4,6 раза (диапазон от 1,7 до 6,4 раз) соответственно. Посаконазол в дозе 400 мг два раза в день в течение 7 дней увеличил значения Сmах и AUC внутривенно введенного мидазолама в среднем в 1,6 и 6,2 раза (диапазон от 1,6 до 7,6 раз) соответственно. Обе дозы посаконазола увеличивали значения Сmах и AUC перорально принятого мидазолама (2 мг единичная пероральная доза) в 2,2 и 4,5 раза соответственно. Кроме того, перорально принятый посаконазол (200 мг или 400 мг) продлевал средний период полувыведения мидазолама примерно с 3-4 часов до 8-10 часов при одновременном приеме.

Ввиду риска длительного седативного эффекта рекомендуется корректировать дозу при одновременном приеме посаконазола и любого бензодиазепина, метаболизируемого CYP3A4 (например, мидазолам, триазолам, альпразолам).

Блокаторы кальциевых каналов, метаболизируемые CYP3A4 (например, дилтиазем, верапамил, нифедипин, низолдипин). На протяжении одновременного приема посаконазола рекомендуется вести постоянное наблюдение на предмет развития нежелательных явлений и токсичности, связанных с применением блокаторов кальциевых каналов. Может потребоваться изменение дозы блокаторов кальциевых каналов.

Дигоксин. Прием других азолов связан с повышением концентрации дигоксина. Следовательно, посаконазол может повышать концентрации дигоксина в плазме, поэтому необходимо вести наблюдение концентраций дигоксина в начале или после прекращении лечения посаконазолом.

Сульфонилмочевина. У некоторых здоровых добровольцев при одновременном приеме посаконазола и глипизида понижалась концентрация глюкозы. У пациентов, страдающих диабетом, рекомендуется вести наблюдение концентрации глюкозы.

Применение в период беременности или кормления грудью

Информация по использованию посаконазола беременными женщинами является недостаточной. Исследования на животных показали репродуктивную токсичность. Возможный риск для человека неизвестен.

Женщинам, которые могут забеременеть, во время лечения необходимо использовать эффективные контрацептивные препараты. Посаконазол не следует использовать во время беременности, если польза для матери явно не превышает риск для плода.

Посаконазол выделяется с молоком кормящих крыс. Выделение посаконазола в грудное молоко человека не исследовалось. После начала лечения посаконазолом необходимо прекратить грудное вскармливание.

Влияние на способность управлять автотранспортом и другими механизмами

В связи с тем, что при применении посаконазола отмечались побочные реакции (например, головокружение, сонливость, и т.д.), которые потенциально могут оказывать влияние на способность управлять транспортными средствами/работать с механизмами, при активностях такого рода необходимо соблюдать осторожность.