Нужна ли инструкция по оказанию первой помощи на предприятии

Один из часто встречаемых и распространенных вопросов в организации охраны труда на предприятии – это непонимание того, как правильно организовать обучение по оказанию первой помощи пострадавшим на производстве.

Вопрос заключается в чем? Конкретного регламента проведения этого обучения нет и у многих возникает недопонимание не только проведения, но и оформления. 

И если у вас обучение по оказанию первой помощи не проводится, читайте ее до конца, будет много интересного, задавайте вопросы в комментариях, будем разбираться, либо можете привести свои примеры и ворк-хаки.

Обучение по оказанию первой помощи пострадавшим на производстве

Зачастую работодатели знают, что на основании ст. 214 ТК РФ работникам в обязательном порядке необходимо организовывать обучение по оказанию первой помощи, многие считают достаточным оборудовать медпункт на предприятии, иметь в штате медсестру или фельдшера, либо закупить аптечки оказания первой помощи, расположить их в подразделениях и все, больше делать ничего не требуется.

Но это не совсем так, ведь грамотное оказание первой помощи пострадавшему на производстве, если произошел несчастный случай или работника “подвело” здоровье, может спасти жизнь человеку – это в приоритете. А многие люди придерживаются такой позиции – не навреди и боятся что-то предпринять и помочь коллеге.

А все почему? Потому что не знают и не умеют. Была бы хоть малейшая уверенность в своих действиях, таких мыслей не возникало. И правильно делают. Ведь обучение в Трудовом кодексе звучит именно, как оказание первой помощи, ни медицинской, ни доврачебной, а именно первой.

Обязанность работодателя по организации обучения

Для того чтобы поэтапно разобраться в данном вопросе, нужно начать с малого и двигаться к большему, и для этого нужно понять, что именно входит в обязанность работодателя в части первой помощи на производстве.

Итак, вменяет обязанность провести обучение оказанию первой помощи пострадавшим на производстве не только ст. 214 ТК РФ, но и ст. 219 ТК РФ, а правила проведения обучения нам регламентирует раздел IV Правил к Постановлению № 2464. 

Обязанность работника по прохождению обучения

После подписания трудового договора работник обязан выполнять требования Трудового кодекса в части ст. 215 ТК РФ и обучаться правилам оказания первой помощи в организации. 

А что входит в эти обязанности, можно узнать из Приложения приказа Минсоцздравразвития № 477н, а там превентивные меры, если кратко, то нужно:

1. Определить угрозу жизни и здоровью потерпевшего.
2. По возможности устранить опасные факторы.
3. Вызов скорой помощи.
4. Информирование непосредственного руководителя.
5. Исходя из комплектации аптечки первой помощи оказать соответствующую помощь (по возможности остановить кровотечение, уложить на бок, сделать искусственное дыхание и так далее).
6. Контролировать состояние пострадавшего.
7. Дождаться приезда скорой медицинской помощи.

Стоит отметить тот факт, что на основании ч. 4 ст. 31 ФЗ № 323 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» каждый гражданин имеет право на добровольной основе оказать первую помощь, если у него есть на это соответствующие навыки.

Но существует статья 25 УК РФ об «Оставление в опасности», она относится конкретно к работнику, который стал очевидцем несчастного случая и подразумевает его ответственность, если он пройдет мимо пострадавшего и не сообщит о случившемся.

То есть получается сотрудники должны проходить обучение по оказанию первой помощи и не имеют права просто взять и уйти, став очевидцами несчастного случая, не оказав элементарную помощь, не сообщив об этом работодателю, ведь своевременное информирование также является их непосредственной обязанностью (ст. 215 ТК РФ). 

Какие работники должны проходить обучение по оказанию первой помощи

В том кто из работников должен проходить обучение оказанию первой помощи пострадавшим, начинающие специалисты по охране труда также иногда путаются и следует “пролить свет” и добавить конкретики.

Начнем с того, что на основании п.36 Правил к Постановлению № 2464  работодатель обязан проводить обучение первой помощи работников рабочих профессий в течение 60 дней со дня трудоустройства. 

Периодичность обучения по оказанию первой помощи – один раз в 3 года.

Подготовка по данному направлению в организации в обязательном порядке должна быть, не сможете доказать инспектору фактическое проведение – грозит административная ответственность (ст. 5.27.1 КоАП):

• для должностных лиц от 15000 до 25000 рублей;
• для юридических лиц от 110000 до 130000 рублей.

Теперь разберем, каким категориям работников требуется обучение по оказанию первой помощи пострадавшим. Проводится в отношении (п. 33 Правил):

• работников, на которых приказом работодателя возложены обязанности по проведению инструктажа по охране труда, включающего вопросы оказания первой помощи пострадавшим, до допуска их к проведению указанного инструктажа по охране труда; 
• работников рабочих профессий; 
• лиц, обязанных оказывать первую помощь пострадавшим в соответствии с требованиями нормативных правовых актов; 
• работников, к трудовым функциям которых отнесено управление автотранспортным средством;
• работников, к компетенциям которых нормативными правовыми актами по охране труда предъявляются требования уметь оказывать первую помощь пострадавшим; 
• председателя (заместителей председателя) и членов комиссий по проверке знания требований охраны труда по вопросам оказания первой помощи пострадавшим, лица, проводящие обучение по оказанию первой помощи пострадавшим, специалисты по охране труда, а также члены комитетов (комиссий) по охране труда; 
• иных работников по решению работодателя.

Если вы определили, что некоторой категории работников вашей организации не требуется обучение по оказанию первой помощи в соответствии с разделом IV Правил, то информацию о том, как оказывать первую помощь, они проходят в рамках инструктажей по охране труда и ознакомления с инструкцией по оказанию первой помощи пострадавшим. 

Далее разберемся, какие категории работников должны проходить обучение оказанию первой помощи в учебном центре, а какие допустимо силами работодателя.

В соответствии с требованиями п. 34 Правил обучение строго в УЦ проходят:

• председатель (заместители председателя) и члены комиссий по проверке знаний требований охраны труда по вопросам оказания первой помощи пострадавшим;
• лица, проводящие обучение по оказанию первой помощи пострадавшим;
• специалисты по охране труда.

Силами организации работодателя могут проводиться обучение и проверка знаний по оказанию первой помощи остальных работников.

Но важно знать дополнительные требования, предъявляемые к лицам, проводящим обучение по оказанию первой помощи пострадавшим. У работодателя должны быть не менее 2-х специалистов, проводящих обучение (п.96 Правил) по оказанию первой помощи, имеющих:

• подготовку по оказанию первой помощи в объеме не менее 8 часов;
• прошедших подготовку по программам дополнительного профессионального образования, повышения квалификации по подготовке преподавателей, обучающих приемам оказания первой помощи.

Также обязательно наличие в организации для обучения своих работников технических средств обучения и наглядных пособий для проведения практических занятий (п. 36 Правил).

Четкого определения, что именно относится к техническим средствам обучения оказанию первой помощи нет, но по факту можно отнести многое!

Поскольку работодатель занимается обучением, в идеале это наличие помещения (класса). Возможность обеспечить показ видеороликов (проектор, экран, компьютер, звук), наглядная агитация (стенды с наборами тематических плакатов), образцы СИЗ, знаки безопасности, манекены и так далее.

В общем-то много чего. Но четкого перечня нет, возможно, у вас будет только презентация, лица, проводящие обучение, и наличие самого минимума средств для демонстрации действий по оказанию первой помощи пострадавшим. Например, стандартная аптечка. 

Порядок обучения первой помощи

Обучение по оказанию первой помощи пострадавшим может проводиться как в рамках обучения требованиям охраны труда у работодателя, в организации или у ИП, оказывающих услуги по обучению работодателей и работников вопросам охраны труда, так и в виде самостоятельного процесса обучения. 

Есть разные пути решения этой задачи и все они будут правильными, все зависит от бюджета компании и возможностей:

1. Можно направить рабочих в учебный центр. Это дорогой вариант, ведь нужно предусмотреть доставку работников или договориться с преподавателем УЦ приехать на предприятие и провести лекции.
2. Провести обучение работников внутри компании. Этот способ самый бюджетный, простой и очевидный. Можно сэкономить приличную сумму бюджета компании и упростить жизнь и себе и работникам.

Для того чтобы навыки оказания первой помощи у персонала все-таки были, в некоторых организациях подходят более основательно и приобретают тренажер и дополнительные материалы. Но тут все отдано на откуп работодателю, выделит деньги, оборудуйте учебный класс, нет, значит, можно обойтись лекцией, видеоматериалами и инструкцией.

И для того, чтобы организовать обучение нужно разобраться с документами, которые требуется оформить.

Инструкция по оказанию первой помощи

В организации разрабатывается инструкция по оказанию первой помощи, которую должны изучать последовательность действий при разных состояниях и травмах пострадавшего. При составлении нужно отталкиваться от перечня состояний, при которых оказывается первая помощь, и перечня мероприятий по оказанию первой помощи приказа Минздравсоцразвития № 477н.

Инструкция по оказанию первой помощи, разрабатывается, как правило, специалистом по охране труда, а утверждать должен руководитель организации и ознакомить всех сотрудников.

Скачать инструкцию по правилам оказания первой помощи.

Программа обучения по оказанию первой помощи

Если вы выбрали выбрали второй вариант проведения обучения оказанию первой помощи пострадавшему, то тогда есть 2 варианта проведения обучения:

1. Темы оказания первой помощи пострадавшим должны быть включены в программы обучения требованиям охраны труда.
2. Разработать отдельные программы обучения по оказанию первой помощи пострадавшим, которые должны быть разработаны с учетом примерных тем согласно приложению N 2 к Постановлению № 2464.

При разработке программы обучения по оказанию первой помощи пострадавшим необходимо учитывать:

1. Продолжительность программы обучения составляет не менее 8 часов в случае организации самостоятельного процесса обучения по этому виду обучения.
2. Программы обучения по оказанию первой помощи пострадавшим содержат практические занятия по формированию умений и навыков оказания первой помощи пострадавшим в объеме не менее 50% общего количества учебных часов.

Если есть время и желание, пожалуйста, это более основательный подход к работе, который только приветствуется, обеспечивая большую подготовку и информирование персонала.

Тематический план программы по обучению правилам оказания первой помощи пострадавшим

Но допускается включить раздел обучения по оказанию первой помощи в программу обучения по охране труда и организовывать обучение и проверку знаний одновременно.

Пример оформления программы обучения правилам оказания первой помощи пострадавшим вы можете скачать, перейдя по ссылке.

Кто проводит обучение первой помощи в организации

Обучение работников по оказанию первой помощи пострадавшим поможет проводиться как в учебном центре, так и силами организации, но с привлечением работников или иных специалистов, имеющих подготовку по оказанию первой помощи в объеме не менее 8 часов и прошедших подготовку по программам дополнительного профессионального образования повышения квалификации по подготовке преподавателей, обучающих приемам оказания первой помощи (п.35 Правил). 

Независимо от того, как проводится в организации обучение охране труда и первой помощи по одной программе или разными процессами, состав лиц, проводящих обучение и входящих в состав комиссии по проверке знаний может быть, один и тот же.

То есть удобно, когда в состав комиссии по проверке знаний также входят лица, проводящие обучение.

Многие организации идут по другому пути, привлекают преподавателей из учебных центров, либо инструкторов для организации обучения, либо своего специалиста направляют на обучение в данном направлении. Не включая представителей сторонних организаций или своих лиц, организующих обучение в состав комиссии по проверке знаний по ОПП. 

Это не плохо, где-то даже наоборот, работники проходящие обучение, будут лучше подготовлены, но можно на этом вопросе экономить.

Протокол проверки знаний по обучению оказания первой помощи

Если эта процедура у вас проходит по программе обучения требований охраны труда, то итоги проведения проверки знаний оформлять в отдельный протокол обучения первой помощи не требуется. Может подготавливать единый (п. 91 Правил).

Но если обучение и проверка знаний по оказанию первой помощи пострадавшим проводится отдельной процедурой, то и протокол должен быть оформлен отдельный.

Четкой формы протокола по итогам обучения правилам оказания первой помощи Постановлением Правительства № 2464 не предусмотрено, но есть обязательные сведения, которые необходимо в этом протоколе по проверке знаний требований ОТ указывать. Рекомендую оформлять аналогично, используя следующую информацию (п.92 Правил):

• полное наименование организации;
• дата и номер приказа руководителя о создании комиссии по проверке знания;
• ФИО председателя и членов комиссии по проверке знания; 
• наименование и продолжительность программы обучения;
• ФИО и профессия работника, прошедшего проверку знания по ОПП; 
• результат проверки знания (удовлетворительно / неудовлетворительно); 
• дата проверки знания по ОПП; 
• регистрационный номер записи о прохождении проверки знания в реестре обученных по охране труда лиц;
• подпись работника, прошедшего проверку знания.

Образец оформления протокола по проверке знаний по правилам оказания первой помощи

Основные выводы

В этой статье мы разобрали “по полочкам” обучение оказанию первой помощи пострадавшим на производстве, можно подвести черту и сказать, что работодатель обязан его проводить, придерживаясь своего порядка, с учетом требований нормативных документов. 

Необходима эта процедура, дабы избежать штрафов и создать безопасные условия для жизни и здоровья персонала.

А каждый работник и любой гражданин обязан оказать первую помощь пострадавшим, только нужно трактовать правильно, что  входит в это понятие:

• освобождение от воздействия опасного фактора;
• оказание первой помощи с инструкцией и при помощи аптечки;
• вызов скорой помощи и информирование руководителя;
• сохранение обстановки.

Вывод такой, помоги, но не навреди!

Желаю вам безопасной и эффективной работы.

Если у вас остались вопросы или у вас есть что добавить после прочтения этой статьи, пишите комментарии, будем разбирать. Если вам нужна помощь в оформлении документов, обращайтесь, поможем.

Первую помощь оказывает не медицинский работник, а любой человек, имеющий соответствующую подготовку в порядке само- или взаимопомощи. Правильная техника предотвратит возможные осложнения у пострадавшего и обезопасит самого спасающего.

• Как правильно оказывать первую помощь
• Когда оказывать первую помощь
• С чего начать оказание первой помощи
• Как оказать первую помощь при растяжении
• Как оказать первую помощь при переломе
• Как оказать первую помощь при кровотечении
• Как оказать первую помощь при обмороке
• Как оказать первую помощь при ранениях
• Как оказать первую помощь при шоке
• Как оказать первую помощь при отравлении окисью углерода
• Как оказать первую помощь при электротравме
• Как оказать первую помощь при ожогах
• Как оказать первую помощь при переохлаждении и обморожении

Как правильно оказывать первую помощь

Первую помощь пострадавшему нужно оказывать быстро и под руководством одного человека. Противоречивые советы со стороны, суета, споры и растерянность ведут к потере драгоценного времени.

• Если вы уверены, что окажете первую помощь пострадавшему лучше окружающих, не стесняйтесь брать командование на себя и организуйте действия других людей.

Как обращаться к окружающим на месте происшествия

Разумеется, вы не знаете окружающих по именам. В этой ситуации уместно будет обращаться к ним по внешним признакам.

Пример. Вы оценили обстановку на месте происшествия, не выявили опасности для себя и бросаетесь проводить сердечно-легочную реанимацию лежащему на асфальте мужчине, у которого отсутствуют дыхание и сердцебиение. При этом вы говорите (кричите) что-то вроде: «Девушка в красной футболке, немедленно звоните по номеру 112!» или «Мальчик в зеленой кепке, быстро беги и найди мужчин, чтобы перенести пострадавшего в другое место!».

Старайтесь сохранять уважительный тон даже в экстремальной ситуации, избегайте грубости.

Как правильно транспортировать пострадавших

Транспортировать пострадавшего нужно по возможности быстро, безопасно и щадяще. В зависимости от вида травмы и имеющихся средств (табельные, подручные) транспортировать пострадавших можно разными способами: поддержание, вынос на руках, перевозка транспортом.

• Транспортировать раненого вниз или наверх следует всегда головой вверх.
• Укладывать пострадавшего на носилки необходимо со стороны, противоположной травмированной части тела.
• При травме позвоночника, особенно шейного отдела, транспортировка пострадавшего крайне опасна. При отсутствии внешней опасности рекомендуем дождаться скорую медицинскую помощь.
• Если необходимо перенести пострадавшего в другое место, делайте это на ровной жесткой поверхности (дверь, доски, рекламный щит), без тряски (идите с помощником по команде нога в ногу, стартуют обычно, делая шаг с левой ноги).

Когда оказывать первую помощь

Состояния, при которых оказывается первая помощь:

• отсутствие сознания;
• остановка дыхания и кровообращения;
• наружные кровотечения;
• инородные тела в верхних дыхательных путях;
• травмы различных областей тела;
• ожоги, эффекты воздействия высоких температур, теплового излучения;
• отморожение и другие эффекты воздействия низких температур;
• отравления.

Что учесть при оказании первой помощи

Вам точно будет страшно — это нормально. Бояться будете и за себя, и за пострадавшего, и из-за того, что можете где-то допустить ошибку. Перед тем как что-то сделать, быстро спросите себя, что будет хуже: неумелое действие или бездействие. Главный принцип оказания любой помощи — не навреди. Соблюдайте его всегда.

Чтобы научиться базовым навыкам оказания первой помощи пострадавшим на производстве, посмотрите бесплатный вебинар «Первая помощь пострадавшим на производстве. 13 базовых правил».Вызвать скорую медицинскую помощь, а по возможности доставить пострадавшего в медицинскую организацию нужно незамедлительно. Оказывающий первую помощь должен знать:

• основы оказания первой помощи пострадавшим;
• перечень состояний, при которых оказывается первая помощь;
• признаки (симптомы) нарушений жизненно важных систем организма;
• правила, методы, приемы оказания первой помощи пострадавшим применительно к особенностям конкретной ситуации;
• способы транспортировки пострадавших.

Оказывающий первую помощь должен уметь:

• оценивать состояние пострадавшего, диагностировать вид, особенности поражения (травмы), определять вид необходимой первой помощи, последовательность проведения соответствующих мероприятий;
• проводить непрямой массаж сердца и искусственное дыхание;
• останавливать кровотечение путем наложения жгута, давящих повязок и т.д.;
• накладывать повязки, косынки, транспортные шины при переломах костей скелета, вывихах, тяжелых ушибах;
• оказывать помощь при поражениях электрическим током, при тепловом, солнечном ударе, при острых отравлениях;
• использовать подручные средства при оказании первой помощи пострадавшим, при переносе, погрузке, транспортировке пострадавшего;
• определять необходимость эвакуировать пострадавшего попутным (неприспособленным) транспортом;
• пользоваться аптечкой первой помощи.

Памятки по оказанию первой помощи помогут вам организовать внутреннее обучение по первой помощи. Примеры таких плакатов вы найдете в конце статьи. Можете распечатать их и повесить на стену в кабинете или уголке охраны труда. На курсах оказания первой помощи вы получите полный комплект плакатов.

С чего начать оказание первой помощи

МЧС России рекомендует действовать по следующему алгоритму:

1. Оценить обстановку и обеспечить безопасные условия для оказания первой помощи:

• определить факторы, угрожающие собственной жизни и здоровью;
• определить факторы, угрожающие жизни и здоровью пострадавшего;
• устранить факторы, угрожающие жизни и здоровью;
• прекратить действия повреждающих факторов на пострадавшего;
• оценить количество пострадавших;
• извлечь пострадавшего из транспортного средства или других труднодоступных мест;
• переместить пострадавшего.

1. Вызвать скорую медицинскую помощь, другие специальные службы, сотрудники которых обязаны оказывать первую помощь.
2. Определить наличие сознания у пострадавшего.
3. Восстановить проходимость дыхательных путей и определить признаки жизни у пострадавшего:

• запрокинуть голову с подъемом подбородка;
• выдвинуть нижнюю челюсть;
• определить, есть ли дыхание с помощью слуха, зрения и осязания;
• определить наличие кровообращения, проверить пульс на магистральных артериях.

1. Провести сердечно-легочную реанимацию до появления признаков жизни:

• давить руками на грудину пострадавшего;
• сделать искусственное дыхание «рот ко рту», «рот к носу» или с использованием устройства для искусственного дыхания.

1. Поддержать проходимость дыхательных путей:

• придать устойчивое боковое положение;
• запрокинуть голову с подъемом подбородка;
• выдвинуть нижнюю челюсть.

1. Провести обзорный осмотр пострадавшего и временно остановить наружное кровотечение:

• осмотреть пострадавшего на наличие кровотечений;
• пальцами прижать артерию;
• наложить жгут;
• максимально согнуть конечность в суставе;
• обеспечить прямое давление на рану;
• наложить давящую повязку.

1. Подробно осмотреть пострадавшего, найти признаки травм, отравлений и других состояний, угрожающих его жизни и здоровью, и оказать первую помощь, если какое-то из состояний будет выявлено:

• осмотреть голову, шею, грудь, спину, живот и таз, конечности;
• наложить повязку при травмах различных областей тела, в том числе окклюзионную (герметизирующую) при ранении грудной клетки;
• провести иммобилизацию с помощью подручных средств, аутоиммобилизации или медицинских изделий;
• зафиксировать шейный отдел позвоночника вручную, подручными средствами или с использованием медицинских изделий;
• прекратить воздействие опасных химических веществ на пострадавшего: промыть желудок путем приема воды и вызова рвоты, удалить с поврежденной поверхности и промыть поврежденную поверхность проточной водой;
• охладить место повреждения при травмах, термических ожогах и иных воздействиях высоких температур и теплового излучения;
• термоизолировать место повреждения при отморожениях и других эффектах воздействия низких температур.

1. Придать пострадавшему оптимальное положение тела.
2. Контролировать состояние пострадавшего (сознание, дыхание, кровообращение) и оказать психологическую поддержку.
3. Передать пострадавшего бригаде скорой медицинской помощи, другим специальным службам, сотрудники которых обязаны оказывать первую помощь.

Первое место среди состояний, при которых следует оказать первую помощь, занимают травмы: синяки (гематомы), растяжения, вывихи и переломы (открытые, закрытые, со смещением и без). В ряде случаев по характеру перелома можно без труда восстановить картину происшествия, если пострадавший без сознания, а свидетелей происшествия нет. 

Как оказать первую помощь при растяжении

Растяжение — повреждение мягких тканей (связок, мышц, сухожилий, нервов) под влиянием силы, не нарушающей их целости.

• Признаки растяжения: внезапные сильные боли, припухлости, нарушение движений в суставах, кровоизлияние в мягкие ткани. При ощупывании места растяжения проявляется болезненность.
• Первая помощь: обеспечьте пострадавшему покой, туго забинтуйте поврежденный сустав, обеспечьте его неподвижность и уменьшите кровоизлияние. Обратитесь при возможности к врачу-травматологу.
• Пример: при вывихе после движения появляется сильная боль в области пораженного сустава, нарушаются функции конечности (невозможно активно двигаться чаще всего из-за боли, поскольку сустав оказывается как бы разобщенным, а мышцы тянут части сустава в разные стороны, из-за чего раздражаются нервные окончания).

Вынужденное положение конечности и деформация формы сустава способны сразу привлечь внимание при осмотре, но могут быть неочевидны в холодное время года под толстой одеждой. В этом случае необходимо действовать методом исключения от наихудшего варианта.

Сначала убедитесь, что у пострадавшего нет перелома и сопутствующего кровотечения. Если пострадавший в сознании и адекватен, попросите его пошевелить дистальными (дальними) отделами конечности, то есть пальцами руки или ноги. При переломе движение, скорее всего, будет выполнить невозможно или пострадавший сообщит о сильной боли. При вывихе кость остается целой и движение в мелких дистальных суставах не будет вызывать вышеуказанных симптомов.

Смещение суставной головки с запустеванием суставной капсулы и пружинящая фиксация конечности при ее нормальном положении также относятся к специфическим признакам вывиха. Первая помощь в этой ситуации — оценить ситуацию и обеспечить безопасные условия для оказания помощи, вызвать скорую помощь, зафиксировать поврежденную конечность в том положении, в котором она оказалась после вывиха, придать конечности возвышенное положение. При вывихах суставов нижней конечности пострадавшего надо доставить в лечебное учреждение в лежачем положении (на носилках) с подкладыванием под конечность подушек, ее фиксацией.

Как оказать первую помощь при переломе

При открытом переломе в области перелома есть рана, а при закрытых нарушения целостности кожи или слизистой оболочки не будет.

• Признаки: сильные боли, деформация и нарушение двигательной функции конечности, укорочение конечности, своеобразный костный хруст. При переломах черепа: тошнота, рвота, нарушение сознания, замедление пульса — признаки сотрясения (ушиба) головного мозга, кровотечение из носа и ушей. Переломы таза всегда сопровождаются значительной кровопотерей и в 30% случаев развитием травматического шока. Переломы позвоночника — одни из самых серьезных травм, нередко заканчивающиеся смертельным исходом.
• Первая помощь: обеспечьте неподвижность отломков кости (транспортная иммобилизация) поврежденной конечности шинами или имеющимися под рукой палками, дощечками и т.п. Если под рукой нет никаких предметов для иммобилизации, прибинтуйте поврежденную руку к туловищу, поврежденную ногу — к здоровой. При переломе позвоночника транспортируйте пострадавшего на щите. При открытом переломе, сопровождающемся обильным кровотечением, накладывается давящая асептическая повязка и по показаниям кровоостанавливающий жгут.
• Примечание: существуют и смешанные виды повреждений, например, перелом + вывих, неполный вывих, хронический вывих и т.д.

Постановку диагноза и лечение (в том числе вправление) доверьте врачу-травматологу. Только в фильмах показывают, что дернув человека за руку, можно вправить головку плечевой кости на место. На практике более вероятно, что вы усугубите травму.

Как оказать первую помощь при кровотечении

Кровотечения могут быть не только наружными, но и внутренними, когда на поверхности тела не видно источника кровотечения.

Наружные кровотечения

Для начала визуально определите вид кровотечения: артериальное, венозное или капиллярное. Любое из них потенциально опасно для жизни.

Артериальное кровотечение возникает при повреждении артерий (крупные пульсирующие трубки различного диаметра, кровь по которым проходит от сердца к органам и тканям под высоким давлением), наиболее опасно.

• Признаки: из раны сильной пульсирующей струей бьет кровь алого цвета.
• Первая помощь: прижмите пальцами кровоточащий сосуд или наложите жгут (выше места ранения, поскольку направление тока крови — от центра к периферии; летом жгут держат до 1,5 часов, зимой — до 40 минут (ставьте секундомер на смартфоне тотчас после наложения жгута). Когда истечет это время и будете перекладывать жгут, применяйте пальцевое прижатие в ране или на протяжении (см. далее).

Придайте кровоточащей области приподнятое положение, наложите чистую давящую повязку, максимально согните конечность в суставе. Прижимайте сосуды выше раны в определенных анатомических точках — там, где менее выражена мышечная масса, сосуд проходит поверхностно и его можно прижать к подлежащей кости (прижатие на протяжении).

Прижимать лучше не одним, а несколькими пальцами одной или обеих рук, выстроенными в одну линию.

Жгут накладывают при повреждении крупных артерий конечностей выше раны, чтобы он полностью пережимал артерию. Приподнимите конечность, подложив под нее мягкую ткань (бинт, одежду и др.), сделайте несколько витков до полной остановки кровотечения. Витки должны ложиться вплотную один к другому, чтобы между ними не попадали складки одежды. Концы жгута надежно зафиксируйте: завяжите или скрепите с помощью цепочки и крючка.

К жгуту прикрепите записку с указанием времени, когда его наложили. В летнее время жгут не должен быть зафиксирован дольше 1,5 часов, в зимнее время — 40 минут. Нельзя скрывать наложенный жгут под одеждой, он должен быть обязательно виден.

При крайней необходимости более продолжительного пребывания жгута на конечности его ослабляют на 5–10 минут (до восстановления кровоснабжения конечности). На это время пальцами прижмите поврежденный сосуд. Такую манипуляцию можно повторять несколько раз, но при этом каждый раз сокращая продолжительность времени между манипуляциями в 1,5–2 раза по сравнению с предыдущей.

Венозное кровотечение возникает при повреждении стенок вен и отличается тем, что из раны медленной непрерывной струей вытекает темная кровь.

• Первая помощь: придать приподнятое положение конечности, наложить давящую повязку, максимально согнуть конечности в суставе. При сильном венозном кровотечении прижмите поврежденный сосуд к кости на 5–8 см ниже раны.

При выраженном кровотечении из вен нижних конечностей важно наложить повязку без промедления, потому что существует реальная опасность эмболии — попадания воздуха, частиц жира/ткани в вену и заноса их в легкие, головной мозг и т.п.

Капиллярное кровотечение — следствие повреждения мельчайших кровеносных сосудов (капилляров), кровоточит вся раневая поверхность.

• Первая помощь: наложите давящую повязку. На кровоточащий участок наложите бинт (марлю), можно использовать чистый носовой платок.

Внутренние кровотечения

Наиболее частыми причинами внутреннего кровотечения являются дорожно-транспортные происшествия (удар водителя грудью и животом об рулевое колесо, наезд на пешехода — в результате происходит разрыв внутренних органов, например селезенки, печени, в более редких случаях почки, поджелудочной железы). Эти состояния относятся к угрожающим жизни.

Заподозрить внутреннее кровотечение можно, если известны обстоятельства происшествия и пострадавший сначала возбужден, затем становится заторможенным, бледным. Может выделяться холодный липкий пот, дыхание может стать частым и поверхностным.

Действия при внутреннем кровотечении:

• максимально быстро вызвать скорую помощь;
• оценить ситуацию и обеспечить безопасные условия для оказания первой помощи;
• создать больному или пострадавшему полный покой;
• положить на область предполагаемого источника кровотечения холод (пузырь со льдом или снегом, холодной водой);
• возможно положить пострадавшего на спину с приподнятыми ногами для улучшения кровоснабжения головного мозга.

Как оказать первую помощь при обмороке

Обморок сам по себе не является смертельно опасным состоянием. Но в процессе падения пострадавший может удариться головой, может произойти западение языка и нарушение дыхания. Более того, в ряде случаев обморок — лишь «маска» для более опасных состояний.

• Признаки: внезапно наступающая дурнота, головокружение, слабость и потеря сознания. Обморок сопровождается побледнением и похолоданием кожных покровов. Дыхание замедленное, поверхностное, слабый и редкий пульс (до 40–50 ударов в минуту).
• Первая помощь: уложите пострадавшего на спину так, чтобы голова была несколько опущена, а ноги приподняты. Для облегчения дыхания освободите шею и грудь от стесняющей одежды. Тепло укройте пострадавшего, положите грелку к ногам. При затянувшемся обмороке делайте искусственное дыхание. После прихода в сознание дайте пострадавшему теплое сладкое питье (для поднятия давления хорошо подойдут кофе и крепкий черный чай, газированные энергетические напитки, алкоголь в малом количестве).

Как оказать первую помощь при ранениях

Ранения — повреждения кожных покровов, слизистых, мышц, нервов, кровеносных сосудов, костей, внутренних органов.

• Основные признаки раны: зияние краев, боль и кровотечение.
• Первая помощь: на любую рану наложите повязку, по возможности асептическую (стерильную). Если кровотечение сильное, остановите его любым подходящим способом. При обширных ранениях мягких тканей, при переломах костей и ранениях крупных кровеносных сосудов и нервных стволов необходима иммобилизация конечности табельными или подручными средствами. Пострадавшего как можно быстрее доставьте в лечебное учреждение.

Как оказать первую помощь при шоке

Шок в общем понимании — состояние, когда организм изо всех сил сопротивляется смертельной опасности, но потихоньку проигрывает в этой битве.

Выделяют несколько видов шока, в том числе гиповолемический — вследствие выраженной кровопотери (при наружном или внутреннем кровотечении).

• Признаки: бледность кожных покровов, ухудшение (вплоть до потери) сознания, холодный пот, расширение зрачков, ускорение дыхания и пульса, падение кровяного давления, в тяжелых случаях могут наблюдаться рвота, пепельный цвет лица, синюшность кожных покровов.
• Первая помощь: окажите необходимую помощь соответственно виду ранения (остановить кровотечение, иммобилизовать место перелома и т.д.), укутайте пострадавшего одеялом, уложив его горизонтально с несколько опущенной головой, немедленно вызовите квалифицированную медицинскую помощь.

Как оказать первую помощь при отравлении окисью углерода

Образование окиси углерода происходит при горении и в производственных условиях.

• Признаки: головная боль, головокружение, тошнота, рвота, оглушенное состояние, резкая мышечная слабость, расширение зрачков, затемнение сознания, приступ судорог, резкое напряжение (ригидность) мышц, учащенное поверхностное дыхание, учащенное сердцебиение, потеря сознания, кома.
• Первая помощь: вынесите пострадавшего на свежий воздух, освободите шею и грудную клетку от стесняющей одежды, при необходимости сделайте искусственное дыхание и непрямой массаж сердца, срочно доставьте в лечебное учреждение.

Как оказать первую помощь при электротравме

• Признаки: расстройство деятельности центральной нервной, сердечно-сосудистой, дыхательной систем, ожоги кожных покровов и др.
• Первая помощь: быстро освободите пораженного от действия электрического тока, используя подручные средства (сухую палку, веревку, доску и др.) или перерубив, перерезав подходящий к нему провод лопатой или топором, отключив сеть и т.д. Оказывающий помощь в целях самозащиты должен обмотать руки прорезиненной материей, сухой тканью, надеть резиновые перчатки, встать на сухую доску, деревянный щит и т.п. Пораженного следует брать за те части одежды, которые не прилегают непосредственно к телу. Проведите искусственное дыхание, сделайте непрямой массаж сердца, наложите на область ожогов асептические повязки.

Посмотреть, как оказывать первую помощь на примере тренажера Гоши, узнать алгоритм вызова скорой медицинской помощи и скачать готовые инструкции по оказанию первой помощи пострадавшим сможете в курсе обучения «Обучение оказанию первой помощи пострадавшим. 16 ак. часов»

Как оказать первую помощь при ожогах

Ожоги по глубине поражения подразделяют на четыре степени:

• I степень: гиперемия и отек кожи, сопровождается жгучей болью;
• II степень: образование пузырей, заполненных прозрачной жидкостью желтоватого цвета (не прокалывайте пузыри!);
• III а степень: распространение некроза на эпидермис (верхний слой кожи становится черным, отмирает);
• III б степень: некрозы всех слоев кожи (чернеет вся кожа, до мышц — они будут снаружи, потребуется хирургическая пластика);
• IV степень: омертвление не только кожи, но и глубжележащих тканей («обугливание», превращение в пепел — восстановление тканей невозможно).

• Первая помощь: сбросьте загоревшуюся одежду, облейте водой, засыпьте снегом или накройте горящий участок одежды покрывалом, верхней одеждой. Снимите (срежьте) с пострадавших участков тела одежду (она может быть горячая, особенно из синтетических тканей, может тлеть на теле, усугубляя ожог и принося боль и страдание). Наложите на обожженные поверхности асептические повязки (при помощи бинта, индивидуального перевязочного пакета, чистого полотенца, простыни, носового платка и т.п.). Не используйте жгучие спиртовые растворы антисептика! Лучше просто вода, чем спирт. Допустимо использовать водные растворы хлоргексидина, мирамистина, диоксидина, слабый раствор перикиси водорода. Немедленно направьте пострадавшего в лечебное учреждение.

Как оказать первую помощь при переохлаждении и обморожении

Общее переохлаждение может быть опасно тем, что пострадавший не осознает свое положение и отказывается от помощи.

• Признаки легкого обморожения: побледнение и покраснение кожи вплоть до потери чувствительности.
• Первая помощь: как можно быстрее переведите пострадавшего в теплое помещение, снимите промерзшую одежду, обувь, носки, перчатки. Вызовите скорую помощь или спасателей. Наложите на обмороженную поверхность теплоизолирующую повязку (слой марли, толстый слой ваты, вновь слой марли, а сверху клеенку или прорезиненную ткань). Напоите пострадавшего горячим чаем, кофе, накормите горящей пищей. Не рекомендуется растирать обмороженные участки тела снегом, спиртом, прикладывать горячую грелку. Не втирайте жиры, масла и т.д. Не давайте лекарства. Медицинскую помощь может оказывать только квалифицированный медицинский персонал. При общем охлаждении легкой степени эффективный метод — согреть пострадавшего в теплой ванне при температуре воды 24 градуса. Температуру воды постепенно повышайте до нормальной температуры тела — 36,6 градуса.

Берегите себя, здоровья вам и вашим близким!

В нашей традиционной шпаргалке — памятки по оказанию первой помощи при травме и потере сознания. На курсах оказания первой помощи вы получите полный комплект плакатов, которые сможете использовать при организации внутреннего обучения по первой помощи, а также распечатать и повесить на стену в кабинете или уголке охраны труда.

1. Мероприятия по оценке обстановки и обеспечению безопасных условий для оказания первой помощи:

1) определение угрожающих факторов для собственной жизни и здоровья;

2) определение угрожающих факторов для жизни и здоровья пострадавшего;

3) устранение угрожающих факторов для жизни и здоровья;

4) прекращение действия повреждающих факторов на пострадавшего;

5) оценка количества пострадавших;

6) извлечение пострадавшего из транспортного средства или других труднодоступных мест;

7) перемещение пострадавшего.

2. Вызов скорой медицинской помощи, других специальных служб, сотрудники которых обязаны оказывать первую помощь в соответствии с федеральным законом или со специальным правилом.

3. Определение наличия сознания у пострадавшего.

4. Мероприятия по восстановлению проходимости дыхательных путей и определению признаков жизни у пострадавшего:

1) запрокидывание головы с подъемом подбородка;

2) выдвижение нижней челюсти;

3) определение наличия дыхания с помощью слуха, зрения и осязания;

4) определение наличия кровообращения, проверка пульса на магистральных артериях.

5. Мероприятия по проведению сердечно-легочной реанимации до появления признаков жизни:

1) давление руками на грудину пострадавшего;

2) искусственное дыхание «Рот ко рту»;

3) искусственное дыхание «Рот к носу»;

4) искусственное дыхание с использованием устройства для искусственного дыхания.

6. Мероприятия по поддержанию проходимости дыхательных путей:

1) придание устойчивого бокового положения;

2) запрокидывание головы с подъемом подбородка;

3) выдвижение нижней челюсти.

7. Мероприятия по обзорному осмотру пострадавшего и временной остановке наружного кровотечения:

1) обзорный осмотр пострадавшего на наличие кровотечений;

2) пальцевое прижатие артерии;

3) наложение жгута;

4) максимальное сгибание конечности в суставе;

5) прямое давление на рану;

6) наложение давящей повязки.

8. Мероприятия по подробному осмотру пострадавшего в целях выявления признаков травм, отравлений и других состояний, угрожающих его жизни и здоровью, и по оказанию первой помощи в случае выявления указанных состояний:

1) проведение осмотра головы;

2) проведение осмотра шеи;

3) проведение осмотра груди;

4) проведение осмотра спины;

5) проведение осмотра живота и таза;

6) проведение осмотра конечностей;

7) наложение повязок при травмах различных областей тела, в том числе окклюзионной (герметизирующей) при ранении грудной клетки;

проведение иммобилизации (с помощью подручных средств, аутоиммобилизация, с использованием изделий медицинского назначения);

9) фиксация шейного отдела позвоночника (вручную, подручными средствами, с использованием изделий медицинского назначения);

10) прекращение воздействия опасных химических веществ на пострадавшего (промывание желудка путем приема воды и вызывания рвоты, удаление с поврежденной поверхности и промывание поврежденной поверхности проточной водой);

11) местное охлаждение при травмах, термических ожогах и иных воздействиях высоких температур или теплового излучения;

12) термоизоляция при отморожениях и других эффектах воздействия низких температур.

9. Придание пострадавшему оптимального положения тела.

10. Контроль состояния пострадавшего (сознание, дыхание, кровообращение) и оказание психологической поддержки.

11. Передача пострадавшего бригаде скорой медицинской помощи, другим специальным службам, сотрудники которых обязаны оказывать первую помощь в соответствии с федеральным законом или со специальным правилом.

Подготовлена редакция документа с изменениями, не вступившими в силу

32. Обучение по оказанию первой помощи пострадавшим представляет собой процесс получения работниками знаний, умений и навыков, позволяющих оказывать первую помощь до оказания медицинской помощи работникам при несчастных случаях на производстве, травмах, отравлениях и других состояниях и заболеваниях, угрожающих их жизни и здоровью.

33. Обучение по оказанию первой помощи пострадавшим проводится в отношении следующих категорий работников:

а) работники, на которых приказом работодателя возложены обязанности по проведению инструктажа по охране труда, включающего вопросы оказания первой помощи пострадавшим, до допуска их к проведению указанного инструктажа по охране труда;

б) работники рабочих профессий;

в) лица, обязанные оказывать первую помощь пострадавшим в соответствии с требованиями нормативных правовых актов;

г) работники, к трудовым функциям которых отнесено управление автотранспортным средством;

д) работники, к компетенциям которых нормативными правовыми актами по охране труда предъявляются требования уметь оказывать первую помощь пострадавшим;

е) председатель (заместители председателя) и члены комиссий по проверке знания требований охраны труда по вопросам оказания первой помощи пострадавшим, лица, проводящие обучение по оказанию первой помощи пострадавшим, специалисты по охране труда, а также члены комитетов (комиссий) по охране труда;

ж) иные работники по решению работодателя.

34. Обучение по оказанию первой помощи пострадавшим может проводиться как в рамках обучения требованиям охраны труда у работодателя, в организации или у индивидуального предпринимателя, оказывающих услуги по обучению работодателей и работников вопросам охраны труда, так и в виде самостоятельного процесса обучения. В первом случае темы оказания первой помощи пострадавшим должны быть включены в программы обучения требованиям охраны труда, во втором случае должны быть разработаны отдельные программы обучения по оказанию первой помощи пострадавшим. Программы обучения по оказанию первой помощи пострадавшим должны быть разработаны с учетом примерных тем согласно приложению N 2. Председатель (заместители председателя) и члены комиссий по проверке знания требований охраны труда по вопросам оказания первой помощи пострадавшим, лица, проводящие обучение по оказанию первой помощи пострадавшим, а также специалисты по охране труда, проходят обучение по оказанию первой помощи пострадавшим в организации или у индивидуального предпринимателя, оказывающих услуги по обучению работодателей и работников вопросам охраны труда.

35. Обучение работников по оказанию первой помощи пострадавшим проводится организацией или индивидуальным предпринимателем, оказывающими услуги по обучению работодателей и работников вопросам охраны труда, или работодателями с привлечением работников или иных специалистов, имеющих подготовку по оказанию первой помощи в объеме не менее 8 часов и в соответствии с примерными перечнями тем, предусмотренными приложением N 2, и прошедших подготовку по программам дополнительного профессионального образования повышения квалификации по подготовке преподавателей, обучающих приемам оказания первой помощи.

36. Продолжительность программы обучения работников по оказанию первой помощи пострадавшим составляет не менее 8 часов в случае организации самостоятельного процесса обучения по этому виду обучения. Программы обучения по оказанию первой помощи пострадавшим содержат практические занятия по формированию умений и навыков оказания первой помощи пострадавшим в объеме не менее 50 процентов общего количества учебных часов. Практические занятия проводятся с применением технических средств обучения и наглядных пособий. Актуализация программы обучения работников оказанию первой помощи пострадавшим осуществляется в случаях, указанных в пунктах 50 и 51 настоящих Правил. Вновь принимаемые на работу работники, а также работники, переводимые на другую работу, проходят обучение по оказанию первой помощи пострадавшим в сроки, установленные работодателем, но не позднее 60 календарных дней после заключения трудового договора или перевода на другую работу соответственно. Обучение по оказанию первой помощи пострадавшим проводится не реже одного раза в 3 года.

37. Обучение по оказанию первой помощи пострадавшим заканчивается проверкой знания требований охраны труда по вопросам оказания первой помощи пострадавшим, требования к проведению которой установлены положениями раздела VII настоящих Правил. В случае если темы обучения по оказанию первой помощи пострадавшим включены в программы обучения требованиям охраны труда, проверка знания требований охраны труда по вопросам оказания первой помощи пострадавшим может быть совмещена с проверкой знания требований охраны труда по окончании обучения требованиям охраны труда. Результаты проверки знания требований охраны труда по вопросам оказания первой помощи пострадавшим оформляются в соответствии с требованиями раздела VIII настоящих Правил.