Обработка уз датчиков по инструкции

Ультразвуковое оборудование использую для исследования органов человека, а также для обнаружения патологий и заболеваний. Как и с любым оборудованием, здесь важно следовать правилам при работе с техникой. Одним из таких является дезинфекция. По требованию к обработке датчиков УЗИ-аппарата в СанПиН 2.1.3.2630-10 детали УЗИ-оборудования дезинфицируются после каждого исследования. И к этому надо подходить аккуратно, так как датчик можно легко вывести из строя, а ремонт и покупка нового — дорогостоящее мероприятие.

Сканирующие поверхность насадки необходимо дезинфицировать полностью. Их нельзя обеззараживать в автоклаве или при полном погружении в жидкость — у них довольно сложная конструкция. Недопустимо влияние на датчик температуры выше 60° — под ее воздействием деталь может отказать.

Уровни обработки

Глубокая дезинфекция

Для контактировавших со слизистыми оболочкам и внутренними органами насадок:

• предварительное очищение — допустимо использование щетки для рельефных поверхностей, щелей;
• дезинфекция глубокая — устройство замачивают в дез средство по рекомендациям производителя;
• ополаскивание — чистой водой, затем протирание салфетками досуха. При использовании альдегидов как дезинфектанта споласкивайте деталь тщательно в трех резервуарах.

Поверхностная обработка

• Предварительное очищение: водостойкого датчика — под струей воды, не водостойкого — влажной мягкой материей. Проводится после каждого пациента.
• Поверхностная дезинфекция — влажными салфетками и путем орошения спреем. Вариант зависит от поверхности, соприкасавшейся с устройством.
• Насадка высыхает или протирается досуха.

Рекомендации по обработке УЗИ-датчиков

• Медработники, обрабатывающие диагностические инструменты, должны быть в маске, халате, защитных очках.
• При погружении датчика в полости нужно применять стерильное покрытие, утилизируемое после обследования.
• Стерильное покрытие обязательно применять при мониторинге носителей инфекций, заменять после каждого использования.
• Временами с поверхности насадки необходимо делать посев на питательные среды, чтобы контролировать дезинфекцию.
• При попадании на деталь биологической жидкости элемент нужно качественно продезинфицировать. Прежде чем помещать датчик в жидкость, необходимо удостовериться в его водонепроницаемости.
• При работе с пациентами вне группы риска можно не использовать защитное покрытие. Можно просто вытереть деталь после диагностики пациента сначала сухой салфеткой, затем с дезинфектантом и далее — чистой досуха.
• При обследовании пациентов в группе риска, погружении сканирующей насадки в полость после извлечения изолятора ее очищают аналогично.

Обработка датчиков УЗИ — инструкция

Следующие мероприятия проводится с использованием перчаток, при тщательном проветривании помещения.

Подготовка

• Перед дезинфекцией нужно отсоединить деталь от сканера.
• Аккуратно удалить с ее корпуса гель увлажненной мягкой материей.
• Промыть насадку мыльным раствором, используя нежесткую губку. Не следует допускать сильное трение линзы!
• Убрать остатки мыльного раствора и высушить деталь на открытом воздухе, протереть мягкой материей.

Непосредственная дезинфекция

• Подготовить дезинфектант и внимательно изучить инструкцию к нему.
• Погрузить обработанный и высушенный датчик в средство по инструкции.
• Вынуть устройство из дез раствора.
• Промыть считыватель под струей воды.
• Оставить элемент сушиться на открытом воздухе.

Средства для обработки УЗИ-датчиков

Производители ультразвуковых сканеров рекомендуют следующие дезинфектанты:

Российские аналоги для дезинфекции УЗИ-датчиков:

• Авансепт;
• Тетрамин;
• Лизаксин;
• Трилокс;
• Миродез.

Средства для глубокого очищения:

• Omnicide 28;
• Cidex;
• Anioxyde 1000;

Ограничения и запреты

Для очищения насадки к ультразвуковому сканеру обязательно применение дез средства. Деталь нельзя полностью погружать, стерилизовать паром. Температура больше 60 градусов для нее недопустима.

Протирают лишь ограниченную область датчика салфеткой с дезинфицирующей пропиткой. Притом объем жидкости должен быть умеренным, не избыточным, чтобы не нарушился акустический механизм.

Нельзя применять дез средства со спиртом, с перекисью водорода, с хлористым аммонием во избежание повреждений, а в дез средстве и акустическом геле не должны быть:

• минеральные масла;
• йод;
• ланолин;
• метил;
• алое вера.

Нельзя:

• держать насадку в дез средстве дольше рекомендованного в инструкции срока;
• погружать в дезинфектант коннектор и кабель;
• механически повреждать провод, перекручивать.

Перед каждой процедурой дезинфекции УЗИ-датчика необходимо осматривать прибор на предмет дефектов — это могут быть сколы, трещины, заломы. Для более длительной эксплуатации нужно хранить устройство в предназначенном для него чехле. Необходимо надежно фиксировать деталь на сканере, компактно размещать провода. Если изображение не очень высокого качества, не стоит сильно давить на насадку во время диагностики. Поможет не давление датчика, а настройка аппарата. Проводя обследования внутри полостей, нужно применять специальные презервативы для оборудования. При отсутствии расходников пользуются обычными презервативами без смазок.

Смотрите также

Медицинский персонал очень часто задает вопрос: Как правильно очищать и дезинфицировать ультразвуковые датчики?

Рекомендации подходят для большинства стандартных и распространенных УЗИ датчиков, то есть для всех датчиков кроме

• чрезпищеводных
• биопсийных
• интраоперационных .

Обработка УЗИ датчика — важная процедура. Нужно не повредив датчик, полностью его продезинфицировать. Ультразвуковые датчики запрещается дезинфицировать в автоклаве или полностью погружать в жидкость из-за достаточно сложного строения. Температура более 60° с легкостью может вывести датчик из строя.

Согласно СанПиН 2.1.3.2630-10 обработку УЗИ датчика необходимо проводить после каждого обследования.

Наша компания профессионально занимается ремонтом узи датчиков.  Мы восстанавливаем любые проблемы, связанные с УЗИ датчиками:

• Восстановление акустической линзы 
• Замена пьезокристаллов 
• Восстановления кабеля и манжеты
• Ремонт 3D датчиков 
• Ремонт чреспищеводных датчиков

Как обработать УЗИ датчик?

• Перед обработкой УЗИ датчика необходимо отсоединить его от УЗИ сканера.
• Мягкими движениями удалите гель с датчика при помощи мягкой ткани, увлажненной проточной водой
• Далее необходимо промыть датчик мыльным раствором при помощи мягкой губки.

Советуем сильно не тереть линзу УЗИ датчика, так как этим можно нанести вред линзе, и она сотрется в кратчайшие сроки.

• Затем удалить остатки мыльного вещества и просушить УЗИ датчик на открытом воздухе и протрите мягкой тканью.

Дезинфекция УЗИ датчика

• Подготовьте дезинфицирующее средство и внимательно прочитайте инструкцию по применению.
• Поместите обработанный и высохший датчик в дезинфектант на нужное время
• Достаньте УЗИ датчик из раствора
• Промойте УЗИ датчик проточной водой для удаления дезинфицирующего средства
• Оставьте датчик для сушки на открытом воздухе

Средства для обработки и дезинфекции ультразвуковых датчиков

Необходимо использовать определенные средства для дезинфекции УЗИ датчиков для безопасности и долговечной работы.

Основные дезинфектанты, рекомендуемые производителями ультразвукового оборудования:

Российские аналоги рекомендуемых дез. средств для УЗИ

Данные средства не являются официально рекомендованными производителями

Для более глубокой очистки и дезинфекции используются следующие средства

Не рекомендуется использовать дезинфицирующие средства, которые содержат спирт, отбеливатели, перекись водорода  или хлористый аммоний

Что нельзя делать с УЗИ датчиками:

• Нельзя помещать датчик в дезинфицирующее средство на срок, который больше, чем написано на инструкции.
• Нельзя погружать УЗИ датчик более горизонтальной отметки на датчике
• Нельзя погружать в жидкость коннектор и кабель датчика
• Не допускайте механических ударов
• Не допускайте скручивание кабеля
• Нельзя использовать гели и растворы содержащие масла и ланолин

Советы по использованию

• УЗИ датчики очень хрупкое оборудование, которое нуждается в бережном отношении. Необходимо внимательно следить за тем, чтобы датчик крепко держался на УЗИ сканере, а провода не болтались по полу
• Если датчик не используется необходимо поместить его в чехол
• Перед каждым использование УЗИ датчика рекомендуется осмотр на наличие дефектов (сколов, трещин на корпусе , пузырей или стирание акустической линзы, заломы, порезы кабеля)
• Не давите слишком сильно на УЗИ датчик при не очень качественной картинке — это не особо помогает. В этом случае необходимо настроить УЗИ аппарат
• Запрещается использовать поврежденный УЗИ датчик — это может привести к плачевным последствиям как для пациента так и для ультразвукового аппарата
• При внутриполостных обследованиях согласно СанПиН 2.1.3.2630-10 необходимо использовать специальные презервативы для датчиков. Если такой возможности нет, то возможно использование обычных без каких либо смазок.

Свяжитесь с нами: ответим на любые вопросы по дезинфекции датчиков. Поможем проверить текущее состояние линзы, кристаллов. Проведем совместную дистанционную диагностику. Или приедем для полноценной проверки на месте.

Гели для работы датчика

Гель используется для усиления проводящей способности. Мы рекомендуем использовать только специальные рекомендованные гели для проведения ультразвуковых исследований. Категорически запрещено использовать всевозможные лубриканты, смазки и пр. Они приводят к преждевременному износу и расслаиванию акустической линзы.

Не допускается содержание в акустическом геле следующих веществ:

• Спиртосодержащие вещества (метанол, этанол, изопропанол)
• Минеральные масла
• Йод
• Ланолин
• Экстракты алоэ веры
• Метил или этил парабены
• Диметил Силикон

Теги:

С 12 мая 2022 г. действуют новые МР 3.1.0284-22 «Обеспечение эпидемиологической безопасности ультразвуковой диагностики»[1]. Из статьи вы узнаете, как обеспечить профилактику ИСМП в кабинетах ультразвуковой диагностики в соответствии с требованиями этого документа. Особое внимание уделим методам и химическим средствам для обработки УЗ-датчиков при чрескожных и внутриполостных УЗ-исследованиях.

Казалось бы, ультразвуковые исследования не несут в себе никакой опасности для пациента. Однако это не так. Риски распространения инфекций существуют всегда, в том числе при неинвазивной и малоинвазивной диагностике. Возбудителями инфекций, связанных с УЗИ, являются патогенные и условно-патогенные бактерии, вирусы парентеральных гепатитов, папилломы человека, герпеса, а также патогены, передающиеся половым путем.

Эндогенные ИСМП могут возникать при нарушении целостности естественных барьеров организма и реализации внутренних факторов риска со стороны пациента, например, при трансвагинальных или трансректальных ультразвуковых исследованиях.

Экзогенные инфекции развиваются при реализации внешних факторов риска. Самые распространенные из них — неэффективная обработка УЗ-датчиков и аксессуаров, некачественная гигиена рук специалистов УЗ-диагностики, вторичная контаминация УЗ-геля.

Профилактика ИСМП при УЗИ складывается из 5 элементов. Рассмотрим их.

Рис. 1. Элементы профилактики ИСМП при УЗИ (можно сделать как паззлы)

Обработка поверхностей и уборочные мероприятия

Проводите текущую уборку в кабинетах УЗИ два раза в день. Не реже 1 раза в смену дезинфицируйте поверхности консоли УЗ-аппаратов и держателей датчиков. Профилактическую дезинфекция держателей геля необходима не реже 1 раза в 7 дней.

После каждого пациента обеззараживайте кушетку, даже несмотря на применение одноразовых простыней.

Как применять дезсредства:

Если во время исследования произошло загрязнение поверхностей биологическими жидкостями пациента, их обязательно протирают дезраствором с вирулицидным эффектом.

Если у вас в кабинете непрерывный поток пациентов, позаботьтесь о том, чтобы у вас всегда было дезсредство с широким спектром антимикробной активности и минимальным временем экспозиции. Как правило, такие дезпрепараты выпускают в форме спреев во флаконах с насадками-распылителями и в форме салфеток, пропитанных дезраствором (рис. 1).

Гигиена рук персонала

Перед проведением чрескожных и внутриполостных УЗ-исследований врач обязательно проводит гигиеническую обработку рук с использованием антисептика. При проведении внутриполостных исследований специалист обязан применять нестерильные перчатки.

Средства индивидуальной защиты не являются альтернативой гигиене рук: наносить антисептик необходимо как перед надеванием пары перчаток, так и после снятия.

Обратите внимание!

Обрабатывать перчатки во время выполнения исследований нельзя — это негативно влияет на их герметичность и может привести к усилению проницаемости.

Медсестры не проводят ультразвуковые исследования, но зачастую помогают пациенту занять необходимое при диагностических манипуляциях положение, обрабатывают датчики и поверхности, при необходимости ассистируют врачу. В связи с этим средний медперсонал кабинетов УЗИ обязан обеззараживать кожу рук антисептиками до и после непосредственного контакта с пациентом, в случаях контактов с биологическими жидкостями, медицинскими отходами, объектами в окружении пациента (рис. 2).

Не стоит мыть руки, если на них нет загрязнений.

При выборе антисептиков предпочтение отдавайте препаратам на основе спиртов. Согласно рекомендациям ВОЗ и российских экспертов спиртосодержащие средства для гигиены рук имеют ряд преимуществ — широкий спектр антимикробной активности, небольшое время экспозиции, хорошая переносимость.

Например, антисептик «Миросептик экспресс» содержит изопропиловый и пропиловый спирты (75 %), хлоргексидина биглюконат (0,5 %), а также функциональные добавки, увлажняющие и ухаживающие за кожей компоненты, и позволяет выполнять гигиеническую обработку рук за 30 секунд.

Обеззараживание датчиков аппаратов ультразвуковой диагностики

В начале каждой рабочей смены кабинета ультразвуковой диагностики перед приемом первого пациента датчик протирают салфеткой, увлажненной дезраствором. В дальнейшем обработку проводят после каждого исследования.

Этапы и уровень обработки зависят от типа исследования и вида УЗ-датчика.

При проведении чрескожных исследований (например, УЗИ органов брюшной полости, почек, сосудов шеи и нижних конечностей, щитовидной железы и т. д.) датчик достаточно продезинфицировать.

При внутриполостных исследованиях (трансвагинальных, трансректальных и чреспищеводных) датчики к оборудованию обязательно подвергают дезинфекции высокого уровня (ДВУ).

Обратите внимание!

ДВУ проводить нужно обязательно, даже если вы применяете барьерные чехлы или, как их еще называют, презервативы для УЗИ.

Рассмотрим алгоритмы обработки датчиков для чрескожных исследований и для внутриполостных исследований в соответствии с МР 3.1.0284-22.

Выбор метода обработки уз-датчиков и химических средств для этого

Выбор дезсредств для обработки чрескожных датчиков и режимы обеззараживания зависят от вида УЗ-диагностики.

Если планируется применять датчик исключительно на интактной коже, то для дезинфекции используют препараты с активностью в отношении бактерий, вирусов и грибов рода Candida в бактерицидном режиме.

Если возможен контакт датчика с поврежденной кожей, но без непосредственного контакта с биологическими жидкостями и раневой поверхностью, то применяются дезинфектанты, обладающие активностью в отношении бактерий, вирусов, грибов рода Candida, в режиме наиболее устойчивого вида микроорганизмов.

Для дезинфекции чрескожных датчиков, которые в процессе исследования контактируют с послеоперационными ранами, применяются средства, обеспечивающие гибель вегетативных форм бактерий (включая микобактерии), грибов, оболочечных и безоболочечных вирусов, а также некоторого количества спор бактерий в режиме ДВУ.

Выбор дезсредств для обработки датчиков для внутриполостных исследований зависит от рекомендаций производителя медицинской техники. Если согласно паспорту на оборудование полностью или частично погружать датчик в растворы для ДВУ запрещено, отдавайте предпочтение спороцидным салфеткам, например, «Хорт актив» (рис. 3).

В состав пропиточного средства этих салфеток входит перекись водорода, гликолевая кислота и вспомогательные компоненты, что обеспечивает выраженный спороцидный эффект.

ДВУ при помощи салфеток «Хорт актив» производится путем двукратной обработки с интервалом 1 минута, а экспозиция составляет 5 минут. Чтобы процедура ДВУ была достаточно эффективной, перед ее началом УЗ-датчик должен быть чистым и сухим.

Крышка упаковки-диспенсера между извлечениями салфеток должна быть плотно закрыта.

Некоторые производители медоборудования не рекомендуют применять для обработки УЗ-датчиков средства на основе кислородактивных соединений.

В этом случае целесообразно использовать альдегидсодержащие дезпрепараты, которые обладают выраженным спороцидным эффектом, но при этом не оказывают негативного воздействия на медицинскую технику.

Для ДВУ датчиков к аппаратам ультразвуковой диагностики подходит, например, «ХОРТ стерил». Он содержит 2,5 % глутарового альдегида, а также синергисты биоцидов и другие функциональные компоненты. Для обеспечения обработки полостной датчик протирают чистой салфеткой, увлажненной раствором «ХОРТ стерил», через минуту проводят повторное протирание. Экспозиция составляет всего 5 минут.

Обратите внимание!

На всех этапах обработки УЗ-датчиков не рекомендуется применять марлю и хлопчатобумажные ткани, поскольку мельчайшие ворсинки могут ухудшить качество исследования. Отдавайте предпочтение безворсовым салфеткам.

Для контроля качества обработки датчиков проводятся микробиологические исследования. Смывы отбирают в плановом порядке до начала работы кабинета УЗИ не реже 1 раза в 6 месяцев. Дополнительно — по эпидпоказаниям.

Для чрескожных датчиков контролируется качество обработки сканирующей поверхности датчика, для внутриполостных датчиков — всей вводимой части оборудования.

Обращение с защитными чехлами

Осторожно снимайте с датчика УЗ-аппарата барьерный чехол, чтобы не допустить разбрызгивания потенциально контаминированных жидкостей и возникновения аварийных ситуаций с риском инфицирования персонала, а также дополнительного загрязнения УЗ-датчика.

Использованные презервативы для проведения внутриполостных ультразвуковых исследований являются эпидемиологически опасными объектами, с ними необходимо обращаться как с медицинскими отходами класса Б, т. е. собирать в одноразовую упаковку желтого цвета, обеззараживать физическими или химическими методами в зависимости от принятых в клинке алгоритмов.

Профилактика инфицирования пациента посредством геля для внутриполостных УЗИ

ля полостных ультразвуковых исследований используйте стерильный гель либо нестерильный, но с бактериостатическими свойствами. Канистры с гелем недопустимо располагать вблизи источников тепла или под прямыми солнечными лучами. Хранить можно в пределах сроков годности, указанных производителем.

Заполнять многоразовые флаконы новой порцией геля можно только после их полного опорожнения, очистки, дезинфекции, ополаскивания и сушки. Хранить заполненные флаконы в перевернутом виде нельзя.

Обработка и дезинфекция датчиков УЗИ в кабинете ультразвуковой диагностики сегодня — один из основных факторов обеспечения безопасности ультразвуковых исследований как для пациента, так и для врача. 

Приведенное в данном материале руководство и методика подойдет для всех распространенных типов датчиков и исследований в области УЗД, кроме моделей, используемых во время оперативных вмешательств, биопсийных и пункционных адаптеров или датчиков, чреспищеводных моделей и процедур ЧПЭхоКГ. Общие правила по обработке чреспищеводных TEE датчиков приведены в отдельном пункте данного материала.

При несоблюдении регламента обработки или эксплуатации датчика резко увеличивается вероятность появления неисправностей. При первых признаках нестабильной работы, снижении качества визуализации или возникновении явных (наблюдаемых) проблем и повреждений немедленно обратитесь к специалистам за диагностикой и ремонтом УЗИ датчиков.

Периодичность и методика обработки и дезинфекции датчика УЗИ

Любой ультразвуковой датчик в соответствии с СанПиН и соответствующими гигиеническими требованиями необходимо обрабатывать после каждого использования, то есть дезинфекция УЗИ датчика требуется после каждого обследования

Действующая нормативная база по обработке датчиков УЗИ

СанПиП 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»

п. 2.5:  Изделия медицинского назначения после применения подлежат дезинфекции независимо от дальнейшего их использования (изделия однократного и многократного применения). Дезинфекцию можно проводить физическими и химическими методами. Выбор метода зависит от особенностей изделия и его назначения.
п 10.14.3: … Оборудование кабинетов ультразвуковой диагностики должно соответствовать гигиеническим требованиям к условиям труда медицинских работников, выполняющих ультразвуковые исследования
Руководство Р 2.2.4/2.2.9.2266-07  «Гигиенические требования к условиям труда медицинских работников, выполняющих ультразвуковые исследования»

п 6.7: Очистку и дезинфицирование датчиков следует проводить после каждого обследования по методике и с использованием средств, рекомендованных в руководстве по эксплуатации оборудования. 
Внутриполостные исследования должны проводиться с обязательным использованием одноразовых защитных оболочек для датчиков.

В  регламентирующих документах однозначно указана необходимость обработки и ее частота: при каждом обследовании. При этом подробного алгоритма процесса дезинфекции ни в СанПиН, ни в Гигиенических требованиях не приводится. Поэтому для составления методики обработки необходимо опираться на предложенные некоторыми производителями рекомендации. Сложность состоит в том, что данные руководства приводит не каждый производитель оборудования, не всегда и не для всех типов датчиков они достаточно подробные, но тем не менее, на настоящий момент мы обладаем достаточным количество информации для составления эффективного и полностью безопасного алгоритма обработки и дезинфекции датчиков УЗИ.

При обработке датчиков ультразвуковых аппаратов стоит также помнить: материалы корпусов и линз датчиков чувствительны к высоким температурам, сами датчики не переносят полного погружения в жидкость, даже несмотря на герметичность сканирующего модуля для каждого типа датчика есть свои ограничения (например, по коннекторной части). Поэтому использование стандартных дезинфекционно-моющих машин или автоклавов и сухожаровых шкафов для обработки датчиков не подходит. При необходимости используются специализированные дезинфекционные аппараты для УЗИ датчиков.

В настоящий момент существует несколько автоматизированных установок для обработки как стандартных 2D и 3D датчиков, так и чреспищеводных. При их использовании стоит руководствоваться соответствующей документацией производителей данного оборудования, в данном материале отметим, что такие дезинфицирующие установки обладают довольно высокой стоимостью и перед из приобретением будет полезно проконсультироваться со специалистами относительно применения таких аппаратов в ваших сценариях работы.

Уровни обработки и дезинфекции датчиков УЗИ

Иногда выделяют три уровня опасности ультразвуковых исследований, в соответствии с которыми применяются соответствующие способы обработки и дезинфекции ультразвуковых датчиков:

Некритический (Соприкосновение датчика с неповрежденной кожей), при котором возможна поверхностная обработка, дезинфекция низкого уровня. Обычно это абдоминальные исследования а также осмотры линейными и другими датчиками в нормальных условиях, помимо внутриполостных и инвазивных исследований, частично исключается педиатрия

Полукритический (соприкосновение датчика со слизистыми при использовании презервативов: внутриполостные исследования в гинекологии, акушерстве, урологии и др.), при котором необходима глубокая дезинфекция, дезинфекция высокого уровня.

Критический (интраоперационные, катетерные датчики, часто — чреспищеводные датчики), при котор мнеобходима стерилизация.

Алгоритм обработки и дезинфекции УЗИ датчиков

Как действовать при дезинфекции датчика, чтобы соблюдать требования СанПиН и не рисковать здоровьем пациента? Вот подробная инструкция для безопасной очистки и дезинфекции рабочего инструмента специалиста по УЗИ.

Предварительная очистка УЗИ датчика

1. Отключить использованный при обследовании датчик от сканера (важно сделать это правильно: с переключением на другой датчик и использованием режима заморозки);
2. Очистить рабочую часть от остатков геля мягкой тканью, марлевой или бумажной салфеткой без явно выраженной структуры, ворса, не оставляющей частиц на датчике; Допускается смачивание ткани в воде.
3. Тщательно обработать датчик мыльным раствором или водой, если производитель датчика допускает его погружение в жидкость. 
4. Удалить с  поверхностей датчика остатки мыльного раствора;
5. Дать датчику высохнуть естественным образом (сушка горячим воздухом не допускается) 
6. При необходимости протереть датчик мягкой салфеткой для полного удаления влаги.

Важно! Не следует тереть линзу слишком интенсивно: регулярные механические воздействия приводят к повреждениям линзы, удалению ее слоев и нарушению герметичности датчика.

Дезинфекция УЗИ датчика

После предварительной очистки переходим к этапу дезинфекции (поверхностной / низкого уровня или глубокой / дезинфекции высокого уровня, ДВУ). 

• Очищенный и подготовленный датчик поместите в дезинфицирующий раствор на период, указанный производителем дезинфицирующего средства, соблюдая также его концентрацию.
• После окончания обработки промойте прибор под струей проточной воды до полного удаления дезинфектанта. В случае применения сильнодействующих препаратов может потребоваться последовательная обработка датчика в трех разных емкостях сводо течение 3-5 минут в каждой.
• Если погружение датчика в жидкость не разрешено производителем, возможна обработка влажными салфетками и спреями с соответствующими дезинфектантами. Важно при таком способе обработки соблюдать рекомендации по составу дезсредств и максимально тщательно обрабатывать труднодоступные места, представляющие особую опасность — различные стыки корпуса, углубления и т.д.
• Сушка проводится естественным образом без воздействия высоких температур.

Дезинфекция высокого уровня (ДВУ) для УЗИ датчиков

Дезинфекция высокого уровня необходима для внутриполостных датчиков (вагинальных / трансвагинальных, анальных / трананальных, биплановые урологических и др.) и в некоторых других  случаях. Предварительная очистка в данном случае также необходима и выполняется тем же способом, что и при поверхностной дезинфекции

Процесс ДВУ внутриполостных датчиков заключается в погружении датчика в емкость с дезинфектантом

Необходимо соблюдать время экспозиции (дезинфекции). глубину погружения и концентрацию раствора. Время и концентрацию необходимо уточнить в инструкции по применению дезсредства (время обработки в среднем составляет от 10 минут и выше), а глубину погружения — в рекомендациях производителей датчиков (не всегда и не все могут указывать эти параметры в явном виде).

Рекомендуется избегать соприкосновения зинз или колпаков да чиков со стенками сосудов во время обработки.

Необходимо уточнить возможность погружения кабеля и манжеты датчика в раствор и при наличии такой возможности полностью опустить датчик в дезсредство (кроме коннектора).

Все процедуры и манипуляции по дезинфекции высокого уровня необходимо проводить в перчатках, в хорошо проветриваемом помещении. В некоторых случаях необходима также защита для глаз, поскольку большинство средств для ДВУ датчиков УЗИ обладает активным химическим действием, резким запахом и оказывает негативное воздействие на кожу и слизистые.

Средства, растворы и препараты для обработки и дезинфекции УЗИ датчиков

Чтобы обработка датчика была безопасной и не уменьшала срок его службы, стоит применять определенные дезинфицирующие составы. Вот перечень самых распространенных зарубежных средств для обработки датчиков, рекомендуемых производителями УЗИ-сканеров:

• Sagrosept Tissues на основе пропиловых спиртов и 2-гидроксипропановой кислоты;
• Meliseptol HBV-Tucher (пропанол, дидецилдиметиламмоний хлорид);
• Incidin Liquid на основе амфотензида и пропандиола;
• Salvanios pH 7 (поверхностно-активные вещества, дидецилметилполиэтоксиаммония пропионат, полигексаметиленбигуанидин гидрохлорид);
• Sani-Cloth HB (алкилдиметилбензиламмоний хлорид, диоктилдиметиламмоний хлорид);
• Tristel Trio (ПАВ, энзимы, деионизированная вода).

Не только иностранные производители моющих и дезинфицирующих составов выпускают средства для обработки датчиков. Есть и отечественные дезинфектанты, которые могут быть использованы для обработки датчиков:

• Авансепт;
• Бонацид;
• Диаспрей;
• Лизаксин;
• Миродез;
• Трилокс;
• Тетрамин.

Для более тщательной дезинфекции (ДВУ) применяют препараты и растворы на основе глютарового и ортофталевого альдегидов, перуксусной кислоты:

Средства для обработки и дезинфекции высокого уровня датчиков а основе глутарового альдегида

• Сайдекс (Cidex)
• Banicide Plus
• Omnicide 28

Дезинфектанты для датчиков на ортофталевом альдегиде

• Сайдекс-ОПА (Cidex-OPA)

Средства на основе перуксусной кислоты 

• Anioxyde 1000
• Perastel

Производители оборудования настоятельно не рекомендуют обрабатывать датчики составами с содержанием пероксида водорода, отбеливающие компоненты, спиртовые соединения и хлористый аммоний.

Дезинфекция чреспищеводных датчиков УЗИ

• Выполнить первичную очистку поверхностей датчика от инородных частиц и жидкостей
• Отключить датчик от аппарата
• Установить защитные колпаки (крышки) на разъемы коннекторы части (их может быть несколько в случае ультразвукового эндоскопа EUS или один в случае классического чреспищеводного ультразвукового датчика).
• Удалить остатки загрязнений с поверхностей УЗ датчика водой или специализированным раствором в рамках предварительной очистки датчика.
• Очистку от инородных частиц выполняют с помощью специализированных щеток без излишнего давления, чтобы исключить повреждение поверхностных оболочек и материалов линзы датчика.
• После окончания обработки датчик необходимо промыть в проточной воде на протяжении не менее 5 минут.
• При дезинфекции TEE датчик помещается в раствор выбранного дезинфектанта на время, указанное в инструкции по применению препарата в зависимости от его концентрации. Коннекторная часть транспищеводного датчика при этом должна быть закрыта специализированным колпаком. По окончании дезинфекции датчик промывают в воде также на протяжении 5 мин) и высушивают без использования высоких температур.

Используемые дезинфицирующие препараты:

• Гигасепт (Gigasept), 8% на протяжении 30 минут
• Desomedan ID, 3%, на протяжении 15 минут.

Для дезинфекции датчиков согласно документации некоторых производителей, также могут быть использованы следующие препараты

• Incides
• Mikrozid
• Gigasept FF,
• Lysetol AF.

Важно соблюдать определенные меры предосторожности% не использовать температуру выше 70 градусов, не использовать автоклавирование, в том числе это касается интраоперационных датчиков (в паровых автоклавах общемедицинского назначения) и обработку в ультразвуковых ваннах.

Стерилизация интраоперационных и катетерных датчиков (инвазивного типа) необходима перед каждым использованием. В качестве метода стерилизации рекомендуется формальдегидная стерилизация или другая низкотемпературная стерилизация

Рекомендации по дезинфекции датчиков 

В первую очередь во время дезинфекции и обработки необходимо следовать инструкции производителя медицинского оборудования. При этом есть несколько общих правили рекомендаций, применимых для датчиков всех производителей и любых дезинфицирующих средств.

1. Соблюдайте сроки обработки (время экспозиции) – не держите датчик в дезинфицирующем составе дольше, чем указано в руководстве по применению дезинфектанта.
2. На датчике часто можно найти специальные метки для контроля погружения в раствор – придерживайтесь данных отметок, 
3. Не погружайте в раствор коннектор датчика и кабель (при обработке транспищеводных датчиков погружение в дезинфектант производится особым образом, но даже при обработке данного типа контакт дезинфектанта с коллекторной частью может нанести вред датчику).
4. Составы и гели с содержанием масел и ланолина не подходят для процедуры дезинфекции и обработки датчиков ультразвуковых аппаратов.

Ни в коем случае не допускаются механические воздействия на корпус, кристаллы, кабель или коннектор: удары, падения, перекручивание кабеля датчиков могут привести к серьезным повреждениям.

Гель для ультразвуковых исследований

Важно использовать подходящий и безопасный для ультразвуковых датчиков гель. Основное его назначение — усиление акустической проводимости, то  есть передача максимального количества ультразвуковых волн от излучателя (датчика) в тело пациента и обратно. В действительности гель просто необходим при большинстве ультразвуковых исследований. Получить не то что качественное, а как минимум приемлемое УЗ-изображения без его применения просто невозможно. 

Правильно подобранный гель помогает получить более качественную  картинку, а соответствие  его состава определенным требованиям позволит избежать различных неисправностей. 

Неспециализированные смазочные составы и гели, не предназначенные производителем для работы именно в сфере ультразвуковых исследований, приводят к преждевременному выходу из строя датчика – возможно расслоение и износ линзы, появление трещин на корпусе и т.д. В лубрикантах и смазках не допускаются следующие соединения: йод, этанол, минеральные масла, парабены, силиконы и растительные экстракты.

Также важно не оставлять даже минимальное количество геля на УЗ датчике,. так как

• Гель является средой для размножения бактерий и передачи инфекций
• При загустении и высыхании, а также  при длительном контакте с материалами линзы и корпуса УЗИ датчика гель вызывает изменение структур и свойств этих материалов, приводя к появлению неисправностей.

Рекомендации по работе с ультразвуковыми датчиками и аппаратами УЗИ

Рекомендации по ежедневной работе на УЗИ аппарате и по использованию датчика также будут очень полезны для снижения риска появления повреждений, в том числе и в процессе дезинфекции. 

Коннектор активного датчика должен быть в достаточной мере зафиксирован. 

При подключении датчиков замок коннектора должен плотно прижимать контактные площадки или пины на коннекторе самого датчика к соответствующему порту на УЗИ аппарате, неплотное прилегание чревато внезапной потерей контакта и отключением датчика в процессе работы, что приводит к ошибкам и неисправностям как датчика, так и самого сканера УЗИ.

Важно следить за положением кабелей (проводов) УЗИ датчиков и не допускать их попадания под шасси (колеса) аппара, спутывание, перекручивание и т.д. 

Если кабели датчиков мешают свободному перемещению врача или пациента по кабинету, стоит выбрать другое положение аппарата, так как часто падения датчиков связаны с тем, что пациент, врач или персонал, выполняющий уборку кабинета, задевают кабели датчиков, находящихся в гнездах панели управления. Такого падения может быть достаточно для повреждения кристаллов, появления трещин на корпусе и более серьезных дефектов. 

Неиспользуемые датчики рекомендуется хранить отдельно от аппарата в специальных кейсах, коробках или чехлах. 

Перед  началом каждого исследования стоит проверять датчик на наличие механических повреждений

Важно проверять состояние линзы и проводов, выполнять тест на наличие битых зон кристаллической решетки как минимум дважды в сутки. а общую проверку необходимо делать перед каждым обследованием

При обнаружении дефектов или повреждений использовать датчик нельзя. 

Использование поврежденного датчика категорически запрещено, так как может нанести вред врачу и пациенту, привести к передаче инфекции, повреждению самого УЗИ аппарата.

Рекомендуется исключить чрезмерное давление датчиком на поверхность тела пациента.

В процессе использования датчика (при обследовании пациента) не рекомендуется оказывать дополнительное давление датчиком на поверхность тела – это не улучшает визуализацию,отрицательно  влияет на точность измерений, может вызывать дискомфорт у пациента. Исправный датчик при правильных настройках и верно выбранных параметрах исследования должен обеспечивать приемлемый уровень визуализации и качество изображения без дополнительных усилий. Если глубины или резкости не хватает, требуется настройка УЗИ-аппарата и проверка используемого датчика на наличие неисправностей.

Используйте безлатексные чехлы или специализированные презервативы

При интраоперационных и внутриполостных исследованиях используйте особые безлатексные стерильные чехлы, специализированные презервативы для УЗИ или обычные презервативы без содержания смазки для защиты датчиков и снижения риска инфицирования пациента.