Широкое применение Омега-3 при сахарном диабете объясняет ее воздействие на организм. У больных часто повышен уровень триглицеридов и снижен уровень липопротеидов высокой плотности. Омега-3 изменяет состав липидов плазмы, включая триглицериды. Происходит изменение метаболизма простагландина с увеличением синтеза антитромботическогопростагландина I3 и расслабление стенок сосудов.
Главный секрет приема Омега-3 при сахарном диабете – правильная дозировка и сочетание с жирами растительного происхождения. Многие считают, что защищают себя, употребляя оливковое или льняное масло. Это большая ошибка, так как растения содержат жирную кислоту АЛК и Омега-6. Польза АЛК для человеческого организма минимальна: ее преобразование в ЭПК и ДГК сопровождается большими потерями: только 12% для женщин и около 8% для мужчин. Организм при правильном питании получает их достаточное количество, но они считаются неэффективным источником ПНЖК. Человек испытывает дефицит жирных кислот животного происхождения. Их высокая концентрация будет в рыбьем жире, полученном из тканей и печени холодноводных рыб.
Омега-3 при сахарном диабете 1 типа у детей
В Университете Колорадо ученые выяснили, что ПНЖК защищают детей с наследственной предрасположенностью от сахарного диабета 1 типа. Богатые ими продукты снижают риск развития заболевания в юношеском возрасте в 2 раза.
Было обследовано 1779 детей из зоны повышенного риска развития сахарного диабета 1 типа: их родственники страдали от заболеваний или обследуемые были носителями несущего гена предрасположенности. На протяжении 12 лет родители предоставляли данные о рационе детей. Ежегодно испытуемые проходили полное медицинское обследование на выявление антител к бета-клеткам, вырабатывающих инсулин.
В этот период болезнь проявилась у 58 наблюдаемых. Среди детей, регулярно употреблявших Омега-3, зафиксировано на 55% меньше случаев заболевания.
У наблюдаемых с повышенной концентрацией полиненасыщенных жирных кислот (ПНЖК) заболевание развивался на 37% реже.
Руководитель Джил Норрис не смог точно объяснить механизм действия ПНЖК. Он только сделал предположение о воздействии их на ферменты, развивающих воспалительные процессы, что является катализатором развития диабета 1 типа.
Омега-3 при диабете 2 типа
Через 2 года калифорнийские ученые продолжили изучать влияние Омега-3 на больных. Они доказали, что ПНЖК являются естественным противовоспалительным средством и способствуют устранению инсулинорезистентности.
ПНЖК влияет на иммунную систему, включая GPR120 рецепторы макрофагов. Так же они снижают выработку кортикостероидов, которые становятся причиной иммуносупрессии и инсулинорезистентности.
Омега-3 содержит чистые жирные кислоты природного происхождения: эйкозапентаеновая, докозагексаеновая, доказапентаеновая. Человеческий организм не способен самостоятельно синтезировать их. Дополнительное поступление в должном объеме происходит с пищей.
Омега-3 кислоты помогают:
- Регулировать жировой обмен и количество холестерина в крови.
- Снижать агрегацию тромбоцитов.
- Балансировать нервную, сердечно-сосудистую и иммунную системы.
- Улучшать зрение и мозговую активность, так как входит в структуру клеток мозга и глазной сетчатки.
- Повышать работоспособность и жизненный тонус.
Рыбий жир выпускается в желатиновых капсулах и в жидком виде в бутылках. Дозировку препарата при 2 типе заболевания назначает лечащий врач. Он учитывает патологии пациента и его индивидуальные особенности.
При диабете 1 типа ПНЖК являются профилактикой ретинопатии и поражения сосудов. Их влияние на жировой обмен таких пациентов незначителен.
Противопоказания к применению Омега-3 при сахарном диабете:
- Непереносимость компонентов.
- Обостренная фаза холецистита и панкреатита.
- Курс антикоагулянтов.
- Большая вероятность появления кровотечения после травм или хирургического вмешательства.
- Гематологические заболевания.
Омега-3 является натуральным средством при сахарном диабете. Однако следует быть внимательным и проконсультироваться у лечащего врача.
Польза Омега-3 при сахарном диабете
- Снижает риск развития атеросклероза. Жирные кислоты Омега-3 выводят из организма «плохой» холестерин, уберегая сердце и сосуды от образования холестериновых бляшек.
- Нормализует метаболические процессы, в том числе липидный обмен. Благодаря этому уменьшается жировая прослойка и снижается лишний вес. Однако наилучший эффект будет в том случае, если прием Омега-3 будет дополнением к специальной диете и физической активности.
- Повышает чувствительность тканей к инсулину и снижает уровень сахара в крови.
- Улучшает зрение. У людей с сахарным диабетом очень часто обнаруживаются проблемы со зрением. Поскольку Омега-3 (в частности ДГК) присутствует в сетчатке глаза, то прием Омега-3 просто необходим для функционирования органов зрения.
- Появляется бодрость, энергичность, уменьшается реакция на стрессовые ситуации. Сахарный диабет вынуждает жить в постоянном напряжении, отчего многие люди чувствуют упадок сил. Регулярное употребление Омега-3 влияют на когнитивные процессы, как результат — хорошая работоспособность и улучшение самочувствия.
Комментарий эксперта
Марина Тананыкина — нутрициолог, Член Российского союза нутрициологов, диетологов РОСНДП.
Омега 3 при сахарном диабете важный компонент терапии метаболического состояния. Будет поддерживать здоровье сосудов и желчного пузыря, что крайне важно в этом состоянии. Показаны длительные курсы для стабилизации состояния в индивидуальных дозировках, часто выше рекомендованных/профилактических, улучшение резистентности к инсулину и стабилизации уровня глюкозы.
Лекарственная форма
| БАД | Доппельгерц® актив Омега-3 |
Капс.: 30, 80 или 120 шт. рег. №: RU.77.99.11.003.E.005057.11.17 |
Капсулы массой 1186 мг±10%
# % от рекомендуемого уровня суточного потребления.
* не превышает верхний допустимый уровень потребления.
** адекватный уровень потребления.
Вспомогательные вещества: желатин, вода, глицерин (агент влагоудерживающий, E422).
Пищевая ценность (1 капс.): белки — 0.2 г, жиры — 1 г, углеводы — 0.1 г.
Энергетическая ценность (1 капс.): 35 кДж/10 ккал.
10 шт. — блистеры (3) — пачки картонные.
20 шт. — блистеры (4) — пачки картонные.
20 шт. — блистеры (6) — пачки картонные.
Свойства
Комплекс натуральных полиненасыщенных жирных кислот (ПНЖК) омега-3 из лососевых рыб и витамина Е для снижения риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, в том числе атеросклероза.
Достаточная физическая активность и здоровое питание являются необходимыми составляющими здорового образа жизни. Особенно важны для здоровья сердечно-сосудистой системы правильное питание, ограничивающее поступление в организм насыщенных жиров и холестерина, и адекватное потребление необходимых ПНЖК омега-3.
Многочисленными клиническими исследованиями показано, что ПНЖК омега-3 положительно влияют на снижение ЛПНП, нормализуют соотношение холестерина и триглицеридов в крови, что очень важно в борьбе с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, в том числе атеросклерозом.
ПНЖК омега-3 тормозят процессы тромбообразования, обеспечивают поддержание иммунного статуса организма, нормализуют мозговое кровообращение, повышая устойчивость сосудов головного мозга при гипоксии и падении АД, способствуют улучшению памяти, обладают противовоспалительным действием.
Витамин Е предотвращает отложение холестерина в стенках сосудов, обеспечивает защиту клеток, предохраняет сердце от повреждений, связанных с дефицитом магния или с недостатком кислорода. Витамин Е также положительно влияет на состояние суставов.
Применение комплекса ПНЖК омега-3 и витамина Е способствует нормализации липидного обмена и снижению риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, в том числе атеросклероза.
Область применения
продукта Доппельгерц® актив Омега-3
В качестве биологически активной добавки к пище — дополнительного источника ПНЖК омега-3 и витамина Е.
Рекомендации по применению
Принимают внутрь, во время еды, запивая водой. Взрослым и детям старше 14 лет по 1 капс. 1 раз/сут.
Продолжительность приема — 1 месяц. При необходимости прием можно повторить.
Перед применением рекомендуется проконсультироваться с врачом.
Противопоказания
- индивидуальная непереносимость компонентов.
Особые указания
Биологически активная добавка к пище, не является лекарственным средством.
Указания для пациентов с сахарным диабетом: 1 капс. содержит 0.01 ХЕ.
Условия реализации
Реализация через аптечную сеть и специализированные магазины, отделы торговой сети.
Условия хранения продукта Доппельгерц® актив Омега-3
Продукт следует хранить в сухом, недоступном для детей месте при температуре не выше 25°С.
Срок годности продукта Доппельгерц® актив Омега-3
Срок годности — 3 года.
Выпускник медицинского факультета УЛГУ. Интересы: современные медицинские технологии, открытия в области медицины, перспективы развития медицины в России и за рубежом.
В последнее время можно встретить огромное количество рекомендаций для диабетиков по приему добавок с омега-3 с целью снижения холестерина. На самом деле такие советы не имеют под собой научной основы.
Исследования показали, что жирные кислоты омега-3 в высоких дозах снижают уровень триглицеридов с дозозависимым ответом. Однако эффекта на холестерин ЛПВП (хороший холестерин) обнаружено не было, и при лечении возможно повышение холестерина ЛПНП (плохой холестерин).
Также нет убедительных научных доказательств того, что жирные кислоты омега-3 в таблетированной форме снижают риск сердечно-сосудистых заболеваний у людей с диабетом. Это относится как к людям с сердечно-сосудистыми заболеваниями, так и без них. Поэтому рекомендовать эту меру в качестве первичной или вторичной профилактики нецелесообразно.
Оцениваемые исследования не смогли дать ответы на вопросы о положительном влиянии добавок Омега-3 на пациентов с особенно высоким уровнем триглицеридов. Для таких пациентов адекватное лечение должно рассматриваться на основе нарушения липидов как клинической проблемы, независимо от диабета.
Важно подчеркнуть, что ученые не оценивали влияние употребления омега-3 с продуктами питания, так как это классический элемент здорового питания.
Преимущества и недостатки лечения диабетиков омега-3 жирными кислотами
В исследовании принимали участие 1000 пациентов, получающих лечение добавками Омега-3, эквивалентными 1 г в день. Результаты показали практически нулевую эффективность терапии – на 0,3 меньше случаев на 1000 человек в год.
Такой же, близкий к нулю эффект, был получен для инфаркта миокарда и инсульта – на 0,07 больше и меньше (соответственно) случаев. Данные оценивались у пациентов с различными предварительными стадиями диабета и диагностированным диабетом, и где приблизительно 50% больных имели сердечно-сосудистые заболевания.
Выпускник медицинского факультета УЛГУ. Интересы: современные медицинские технологии, открытия в области медицины, перспективы развития медицины в России и за рубежом.
В последнее время можно встретить огромное количество рекомендаций для диабетиков по приему добавок с омега-3 с целью снижения холестерина. На самом деле такие советы не имеют под собой научной основы.
Исследования показали, что жирные кислоты омега-3 в высоких дозах снижают уровень триглицеридов с дозозависимым ответом. Однако эффекта на холестерин ЛПВП (хороший холестерин) обнаружено не было, и при лечении возможно повышение холестерина ЛПНП (плохой холестерин).
Также нет убедительных научных доказательств того, что жирные кислоты омега-3 в таблетированной форме снижают риск сердечно-сосудистых заболеваний у людей с диабетом. Это относится как к людям с сердечно-сосудистыми заболеваниями, так и без них. Поэтому рекомендовать эту меру в качестве первичной или вторичной профилактики нецелесообразно.
Оцениваемые исследования не смогли дать ответы на вопросы о положительном влиянии добавок Омега-3 на пациентов с особенно высоким уровнем триглицеридов. Для таких пациентов адекватное лечение должно рассматриваться на основе нарушения липидов как клинической проблемы, независимо от диабета.
Важно подчеркнуть, что ученые не оценивали влияние употребления омега-3 с продуктами питания, так как это классический элемент здорового питания.
Преимущества и недостатки лечения диабетиков омега-3 жирными кислотами
В исследовании принимали участие 1000 пациентов, получающих лечение добавками Омега-3, эквивалентными 1 г в день. Результаты показали практически нулевую эффективность терапии – на 0,3 меньше случаев на 1000 человек в год.
Такой же, близкий к нулю эффект, был получен для инфаркта миокарда и инсульта – на 0,07 больше и меньше (соответственно) случаев. Данные оценивались у пациентов с различными предварительными стадиями диабета и диагностированным диабетом, и где приблизительно 50% больных имели сердечно-сосудистые заболевания.
Лечение проводилось независимо от уровня триглицеридов. Таким образом, терапия не имела измеримых преимуществ, но также не было зарегистрировано и никаких значительных побочных эффектов.
Помимо бесполезности, терапия имеет недостатки в виде финансовых затрат и увеличения количества медикаментов / таблеток для пациентов.
Качество исследований
В целом качество доказательств низкое, но есть большое, адекватно выполненное РКИ, с участием пациентов с диабетом 2 типа (88%) и преддиабетом (12%), длившееся 6 лет (Origin Trial Investigators, 2012). Именно его ученые использовали для ответа на клинические вопросы. Это исследование также не показало положительного влияния на сердечно-сосудистые события при лечении Омега-3 жирными кислотами.
Выводы
Поскольку исследование не показывает значительного улучшения каких-либо результатов, рекомендовать эту меру для больных диабетом 1 и 2 типа нецелесообразно.
Источник: ORIGIN Trial Investigators, Bosch J, Gerstein HC, Dagenais GR, Díaz R, Dyal L, Jung H, Maggiono AP, Probstfield J, Ramachandran A, Riddle MC, Rydén LE, Yusuf S. n-3 жирные кислоты и сердечно-сосудистые исходы у пациентов с дисгликемией. N Engl J Med. 2012 г. 26 июля; 367 (4): 309-18. DOI: 10.1056 / NEJMoa1203859. Epub 2012 11 июня.
Одна капсула содержит эйконола (рыбьего жира, обогащенного полиненасыщенными жирными кислотами «Омега-3») – 450 мг с содержанием кислоты эйкозапентаеновой – не менее 5,4 мг; витамина A – 45–112,5 МЕ; витамина D – 9–45 МЕ.
Состав оболочки желатиновой капсулы: желатин, глицерин, метилпарагидроксибензоат Е-218, пропилпарагидроксибензоат Е-216, вода очищенная.
Капсулы мягкие желатиновые овальной формы, от светло-желтого до темно-желтого цвета или от светло-желтого до темно-желтого цвета с коричневым оттенком, прозрачные, упругие, со швом.
Прочие гиполипидемические средства.
Код АТХ: C10AX.
Фармакологические свойства
Фармакодинамика
Фармакологические свойства лекарственного средства Рыбий жир Омега-3 определяются наличием комплекса биологически активных веществ: суммы насыщенных и ненасыщенных жирных кислот семейства «Омега-3» (эйкозапентаеновой кислоты) – не менее 5,4 мг на одну капсулу, ретинола (витамина A) – 45–112,5 МЕ на одну капсулу и холекальциферола (витамина D) – 9–45 МЕ на одну капсулу.
В качестве вспомогательного средства в комплексной терапии нарушений липидного обмена.
Принимают внутрь по 1–3 капсулы 3 раза в сутки после еды, запивая холодной или чуть теплой водой.
Рекомендуется сразу проглатывать капсулы, запивая их большим количеством воды, не следует держать их во рту долгое время, т. к. желатин, входящий в состав оболочки, может сделать капсулу клейкой, что затруднит последующее проглатывание.
Курс применения – не менее 1 месяца.
Разовая доза, длительность приема препарата определяются врачом.
Особые указания
В связи с умеренным увеличением времени кровотечения (при приеме высоких доз) требуется наблюдение за пациентами, проходящими антикоагулянтную терапию, а при необходимости – соответствующая коррекция дозы антикоагулянта.
При эндогенной гипертриглицеридемии препарат принимается дополнительно к лечебному питанию, только если диетические мероприятия недостаточны для достижения необходимого эффекта. При вторичной эндогенной гипертриглицеридемии (особенно при неподдающемся контролю диабете) опыт применения лекарственного средства ограничен. Не имеется никакого клинического опыта в отношении лечения гипертриглицеридемии в сочетании с фибратами.
С осторожностью назначают при травмах и хирургических операциях (в связи с риском увеличения времени кровотечения), пациентам пожилого возраста (старше 70 лет).
Не рекомендуется применять совместно с поливитаминными комплексами и другими препаратами, содержащими витамины A и D.
В период приема лекарственного средства рекомендуется уменьшить содержание растительного масла в суточном рационе на 10–20 г.
При приеме препарата возможно умеренное повышение активности «печеночных» трансаминаз. У пациентов с нарушением функции печени (особенно при приеме высоких доз) необходим регулярный контроль функции печени (АСТ и АЛТ).
Сведения о применении препарата у детей, пожилых пациентов старше 70 лет отсутствуют.
Активность витамина D может снижаться при его одновременном применении с противосудорожными средствами или барбитуратами.
При одновременном применении с эстрогенами повышается риск гипервитаминоза A.
Витамин A понижает противовоспалительное действие глюкокортикоидов.
Ослабляет эффект препаратов кальция, бензодиазепинов и увеличивает риск развития гиперкальциемии.
Колестирамин, колестипол, минеральные масла, неомицин уменьшают абсорбцию витамина A.
Изотретиноин увеличивает риск возникновения токсического эффекта.
Одновременное применение тетрациклина и витамина A в высоких дозах (50 тыс. ЕД и выше) увеличивают риск развития внутричерепной гипертензии.
Могут снизить запасы витамина A в организме высокие дозы витамина Е.
При гипервитаминозе D возможно усиление действия сердечных гликозидов и повышение риска аритмии.
Под влиянием барбитуратов (в том числе фенобарбитала), фенитоина, примидона потребность в витамине D может значительно повышаться.
Длительная терапия препаратом на фоне одновременного применения алюминий- и магнийсодержащих антацидов увеличивает концентрацию витаминов A и D в крови.
Кальцитонин, бисфосфонаты, изониазид, рифампицин, пликамицин, глюкокортикостероиды снижают эффект препарата.
Увеличивает абсорбцию фосфорсодержащих препаратов и риск развития гиперфосфатемии.
При одновременном применении с натрия фторидом интервал между приемом должен составлять не менее 2 часов; с пероральными формами тетрациклинов – не менее 3 часов.
При одновременном применении лекарственного средства с пероральными антикоагулянтами возрастает риск увеличения времени кровотечения. Во время приема и после прекращения приема лекарственного средства необходим контроль протромбинового времени.
Нет сведений о сочетании с фибратами при лечении гипертриглицеридемии.
В случае одновременного приема других лекарственных средств необходимо проконсультироваться с врачом.
Реакции со стороны пищеварительной системы: рефлюкс или отрыжка с запахом рыбы, тошнота, рвота, метеоризм, изменение вкуса, диарея или запор. У пациентов с гипертриглицеридемией – умеренное повышение активности печеночных трансаминаз.
Дерматологические реакции: редко – экзема, акне.
Возможны аллергические реакции.
В случае возникновения побочных реакций, в том числе не указанных в данной инструкции, необходимо прекратить прием лекарственного средства и обратиться к врачу.
Симптомы острой передозировки витамином A: двоение в глазах, головокружение, диарея, раздражительность, остеопороз, кровоточивость десен, сухость и изъязвление слизистой оболочки полости рта, шелушение губ, кожи, спутанность сознания, повышение внутричерепного давления.
Симптомы хронической интоксикации: потеря аппетита, боль в костях, трещины и сухость кожи, сухость слизистой оболочки полости рта, гастралгия, рвота, гипертермия, астения, утомляемость, дискомфорт, головная боль, фоточувствительность, поллакиурия, никтурия, полиурия, раздражительность, выпадение волос, желто-оранжевые пятна на подошвах, ладонях, в области носогубного треугольника, гепатотоксические явления, внутриглазная гипертензия, олигоменорея, портальная гипертензия, гемолитическая анемия, изменения на рентгенограммах костей, судороги.
Симптомы острой интоксикации витамином D (ранние): сухость слизистой полости рта, жажда, запор или диарея, полиурия, анорексия, металлический привкус во рту, тошнота, рвота, усталость, слабость, адинамия, гиперкальциемия, гиперкальциурия, дегидратация; (поздние): боль в костях, помутнение мочи, повышение артериального давления, кожный зуд, фоточувствительность глаз, гиперемия конъюнктивы, аритмия, сонливость, миалгия, тошнота, рвота, панкреатит, гастралгия, потеря веса, редко – психоз и изменение настроения.
Симптомы хронической интоксикации: кальциноз мягких тканей, почек, легких, кровеносных сосудов, артериальная гипертензия, почечная и хроническая сердечная недостаточность; у детей – нарушение роста.
Лечение: в случае появления симптомов передозировки необходимо прекратить прием лекарственного средства и обратиться к врачу. Рекомендуется диета с низким содержанием кальция, потребление больших количеств жидкости. Симптоматическое лечение. Специфический антидот неизвестен.
экзогенная гипертриглицеридемия (гиперхиломикронемия) (тип I по классификации Фредриксона);
обострение хронического холецистита, панкреатита, заболеваний гепатобилиарной системы;
желчнокаменная болезнь;
геморрагический синдром;
идиопатическая гиперкальциемия;
гиперкальциурия;
активные формы туберкулеза легких;
острые и хронические заболевания печени и/или почек;
мочекаменная болезнь;
хронический панкреатит;
гипервитаминоз A и D;
саркоидоз и другие гранулематозы;
длительная иммобилизация (большие дозы);
тиреотоксикоз;
беременность и период лактации;
детский возраст до 18 лет;
повышенная чувствительность к компонентам препарата.
С осторожностью
Органические поражения сердца, сердечная недостаточность II–III стадии, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, атеросклероз, алкоголизм, гипотиреоз, пожилой возраст.
Влияние на возможность вождения автомобиля, работу с техникой
Не влияет.
Форма выпуска
Мягкие желатиновые капсулы, по 10 капсул в контурной ячейковой упаковке, по 5 контурных ячейковых упаковок вместе с листком-вкладышем в пачке.
Хранят в защищенном от влаги и света месте при температуре от 15 до 25 °C.
Хранят в недоступном для детей месте.
3 года. Не использовать после истечения срока годности, указанного на упаковке.
Отпуск производится без рецепта врача.
Информация о производителе
УП «Минскинтеркапс», Республика Беларусь,
220075, г. Минск, а/я 112, ул. Инженерная, д. 26
тел./факс (+ 37517) 344-18-66
эл. адрес: info@mic.by, веб-сайт: mic.by