Описание и показания к применению гомеопатического препарата Peganum garmala, Пеганум гармала
Считается, что гармала попала в Азию из Индии, где, возможно, использовалась для приготовления загадочного напитка “сома”, с помощью которого возможно было “стать бессмертным, вступить в мир света и познать богов”. По крайней мере, у обоих растений много общего – в Индии и на Тибете, культ “сома” был связан с луной, в то время, как азиатские жрецы считали гармалу лунной богиней.
Гармала (в пер. лат. Peganum harmala) — многолетнее травянистое растение, относящееся к семейству парнолистниковых. Оно произрастает как сорное, в основном в степях Восточной Европы и Центральной Азии. Высота растения приблизительно 50 см, корень его мощный и многоглавый, высотой примерно 2—3 м., который уходит в почву к водоносным слоям. Высота стеблей около 30—80 см., они разветвлённые, зелёные, голые. Листья очередные, цветки жёлтого и белого цвета, крупные, размещены на цветоножках, зачастую одиночные или по 3 цветка на концах ветвей. Плод в виде шаровидной, несколько приплюснутой коробочки, диаметр которой 6—10 мм, с перегородками. Семена коричневого или буровато-серого цвета, клиновидные, с бугристой поверхностью. Цветет растение в мае—июле, а время созревания подходит к июлю—августу. Гармала отличается достаточно сильным и специфическим запахом.
Лекарственное значение.
Гармала известна еще у разных народов под названиями – рута, могильник, исирик и белобок.
Для изготовления лекарственного сырья больше всего используют траву гармалы. В ее химический состав входит ряд органических кислот, жирное масло, а также стероиды, сапонины, протеины и каратиноиды, и, помимо этого, еще значительное количество алкалоидов.
Сырьё для лекарств заготавливают в период бутонизации гармалы — начала ее цветения. Производят сушку воздушным путем. Следует отметить, что повторный сбор на тех же местах возможен только через 2 года. Причем срок хранения сырья составляет 2 года
Еще две тысячи лет тому, о гармале написал известный греческий врач Диоскорид, он рекомендовал добавлять её в снадобье, что помогает от близорукости.
В Узбекистане сегодня гармалу используют как дезинфицирующее средство во время эпидемий, методом окуривания помещений. Также заваривают листья при неврастении, пародонтозе и болезнях почек, а ее семена используются при лечении заболеваний желудочно-кишечных тракта и гельминтоза.
Алкалоиды гармалы могут противостоять героиновой, кокаиновой зависимости, а в некоторых клиниках ее применяют при лечении алкогольной и никотиновой зависимости.
Специфический дым от гармалы вызывает также успокаивающее действие в виде лёгкого сна, а приготовленные ванны с использованием добавления отвара гармалы (примерно 100 грамм травы приходиться на 10 литров воды) способны лечить кожные заболевания и ревматизм.
Свое применение гармала находит и в гомеопатии. А ее семена используют арабские кочевники в своих шаманских практиках, которые отказываются от всех медицинских процедур. Окуривание травой гамалы в самом деле применимо при параличе, лихорадке, нервном напряжении, кори, малярии, для помощи роженицам. Как отмечалось выше, оно эффективно как противопаразитное средство и как снотворное.
ГЛАВА ПСИХИКА:
– алкоголизм;
– безразличие к ее собственным детям, к любимым людям, родственникам, к своей семье;
– беспокойство двигательное, неугомонность, нервозность с галлюцинациями, с потерей самоконтроля, чередуется с грустьюунынием;
– бодрость духа, энергичность, жизнерадостность, душевная энергия;
– бьет, дерется, желание драться, бить посуду;
– волнение, возбуждение, эмоциональный;
– деятельность, стремление к ней, жажда деятельности;
– жизнерадостный, бодрый, веселый, хорошее настроение;
– заблуждения, иллюзии, галлюцинации:
= ВАМПИРЫ ЧТО ОКРУЖЕН ВАМПИРАМИ, что сам является вампиром,
= что должен принадлежать к противоположному полу,
= что на него навели порчу,
= что его сглазили,
= ЧТО КТО-ТО ИЗ НЕГО ВЫСАСЫВАЕТ ЭНЕРГИЮ
– колдовство: отвращение к нему или желание заняться им
– любовь гомосексуализм, лесбиянство, навязчивые мысли об этом
– мания, помешательство с жесткими действиями, ругает, оскорбляет всех, чередуется с депрессией;
– навязчивые мысли о ненависти к отцу и матери,
– ненависть к родителям,
– оккультное, отвращение или стремление к нему,
– отвращение к ее собственным детям, его любимые дети внезапно начинают раздражать его, отвращение к матери, родителям, к членам семьи,
– отчуждение от семьи,
– последствия алкоголизма, ГОРЯ, порчи, сглаза, СМЕРТИ РЕБЕНКА, РОДИТЕЛЕЙ ИЛИ ДРУЗЕЙ;
– ПОХМЕЛЬЕ, БОЛЕЗНЕННЫЕ ПОСЛЕДСТВИЯ ПЬЯНСТВА;
– проклинает,
– сварливый, вздорный, драчливый,
– смерть, влечение к смерти, подсознательное желание ее, желание смерти ее детей, желание смерти ее родителей;
– ужасы, желание смотреть, читать о них или отвращение к ним;
– усталость: алкоголик ;
– эйфория;
– ЯРОСТЬ, буйство, бьет, злобный;
– сновидения: ВАМПИРЫ, гробы, дьявол, кладбище, летает, любовные – сексуальные извращения, мертвые младенцы или родственники, могилы, нечистая сила и общение с ней, покойники, что принадлежит к противоположному полу, смерть его отца или родственников;
– Последствия сглаза; Последствия порчи
ОБЩИЕ СИМПТОМЫ
– желание курить;
– паркинсонизм, дрожательный паралич;
– продуктивность, работоспособность повышена;
– ощущение силы;
– рассеянный склероз;
– клонические судороги: эпилептиформные абсансы, эпилептические судороги;
– табак, желание курить его усиливает отвращение к табаку.
Изобретение относится к медицине и касается нового средства, которое может быть использовано для снятия последствий психоэмоциональных стрессов. Сущность изобретения: в качестве средства для снятия последствий психоэмоциональных стрессов используют средство, включающее настойку из семян гармалы обыкновенной /Peganum harmala L./ и сахар при следующем соотношении компонентов, г: настойка пеганум гармала 1
10-12-110-16; сахар 0,9- 1,1. Технический результат: реализация указанного назначения.
Изобретение относится к медицине и касается нового средства, которое может быть использовано для снятия последствий психоэмоциональных стрессов.
Известно средство гармин, получаемое из семян гармалы обыкновенной и используемое при лечении последствий эпидемического энцефалитного паралича и болезни Паркинсона («Атлас ареалов и ресурсов лекарственных растений СССР», Всесоюзный Научно-исследовательский Институт лекарственных растений, Ботанический Институт им. В.Л. Комарова, АН СССР, Ленинградский государственный университет, Томский государственный университет им. В.В. Куйбышева, Главное управление геодезии и картографии при Совете Министров СССР, М. 1980, с. 218).
Недостатком данного средства является его плохая проницаемость через гематоэнцефалический барьер, а также преимущественное влияние на периферические холинореактивные структуры.
Известно антихолиноэстеразное средство, представляющее собой дезоксипеганин гидрохлорид формулы 
(авт. св. СССР N 605614, кл. A 61 K 35/78 от 20.10.71). Дезоксипеганин гидрохлорид получают из алкалоида дезоксипеганина, который выделяют из растения Peganum harmala L. Данное средство применяется для лечения миастении, миопатии, двигательных и чувствительных нарушений.
Недостатком данного средства является кратковременность терапевтического эффекта не более двух часов, значительное число противопоказаний, например эпилепсия, гиперкинезы, бронхиальная астма, стенокардия, органические заболевания сердца и сосудов, заболевания мочевыводящих путей и др.
Известно средство для лечения животных против протозойных заболеваний (авт. св. СССР N 556810, кл. А 61 K 35/78 от 15.01.73). Средство включает сумму алкалоидов из могильника обыкновенного в период его цветения и бутонизации.
Недостатком данного средства являются побочные эффекты в виде нарушения дыхания, гиперсоливация, понос.
Известно также средство на основе травы пустырника настойка пустырника (С. Я. Соколов, И.П. Замотаев. Справочник по лекарственным растениям. М. Медицина, 1984, с. 53-54 прототип). Настойку пустырника готовят на 70%-ном спирте в соотношении 1 5 (на 1 г сырья берется достаточное количество 70%-ного спирта для получения 5 мл настойки).
Недостатком данного средства является невысокая терапевтическая эффективность при использовании в качестве монотерапии. Препарат снижает двигательную активность, потенцирует действие снотворных, обладает антагонистическими свойствами по отношению к действию судорожных аналептиков.
Задачей изобретения является создание средства для снятия последствий психоэмоциональных стрессов и расширение класса препаратов с фармацевтической направленностью для восстановления полноценного функционирования организма человека, в частности центральной нервной системы.
Поставленная задача решается тем, что средство для снятия последствий психоэмоциональных стрессов готовят из настойки из семян пеганум гармала и сахара при следующем соотношении компонентов, г: Настойка пеганум гармала 110-12-110-16 Сахар 0,9-1,1.
Сущность данного изобретения заключается в том, что препарат оказывает выраженное влияние на центральную нервную систему, выражающуюся в психодемоделирующем действии. Рекомендуется для устранения последствий психоэмоциональных стрессов, лечения психосоматических заболеваний, судорожных состояний. В литературе применение этого препарата с вышеизложенными целями не описано.
Особенно следует отметить тот факт, что заявляемое средство, являясь по существу гомеопатическим препаратом, абсолютно безвредно и может приниматься длительное время, не оказывая никаких побочных эффектов, а также привыкания и аллергических реакций.
Заявляемое средство было приготовлено следующим образом.
Приготовление матричной настойки производили из сухих семян Peganum harmala L. методом мацерации.
В фарфоровой ступке фарфоровым пестиком растерли сухие семена. Взяли 1 г измельченных семян и поместили в стеклянную пробирку. Залили семена 10 г 96,5% -ного этилового спирта (ГОСТ 18300-87), закрыли притертой крышкой и оставили на 8 сут при температуре 16oC. Ежедневно, два раза в день, производили интенсивное ручное встряхивание пробирки. Затем жидкость слили, массу отжали прессом и обе жидкости смешали. После этого жидкости дали отстояться и затем вновь отфильтровали. Содержание лекарственного вещества в полученной материнской настойке 1: 10, что соответствует 1-десятичному разведению. Разведение материнской настойки провели в помещении, защищенном от непосредственного воздействия солнечного света. Из матричной настойки готовится препарат в следующих разведениях: 3, 6, 12, 30. Разведения готовятся по методу Ганемана. Приготовление гранул производится методом насыщения стандартной сахарной крупки 70%-ным спиртом (ГОСТ 5962-67), а затем напылением соответствующего разведения настойки на сахарную крупку с последующей воздушной сушкой.
По описанному выше способу был получен препарат пеганум гармала (Reganum harmala) при следующих соотношениях компонентов, г: Настойка пеганум гармала 110-12-110-16 Сахар 0,9-1,1.
Пример 1. Больной К. 35 лет, обратился с жалобами на сухость во рту, жажду, обильное мочеиспускание, снижение работоспособности.
Анамнез: считает себя больным в течение 3 мес, когда после тяжелого психоэмоционального стресса у него появилась сухость во рту, жажда, снизилась работоспособность. Обратился к терапевту, направлен на консультацию к эндокринологу. В анализе крови уровень глюкозы натощак 7,8 ммоль/л. При повторном определении глюкозы ее уровень составил 8,2 ммоль/л. В анализе мочи глюкоза и кетоновые тела не выявлены. Поставлен диагноз сахарный диабет I типа. Рекомендована терапия инсулином, от которой пациент отказался.
Наследственность не отягощена, аллергоанамнез без особенностей. Перенесенные заболевания: детские инфекции, ОРВИ, грипп.
Объективно: больной правильного телосложения, повышенного питания. Общее состояние удовлетворительное. По органам и системам без особенностей.
Клинический диагноз: сахарный диабет I типа.
Учитывая развитие сахарного диабета после психоэмоционального стресса, решено было назначить гомеопатический препарат Peganum harmala C30 (тридцатое сотенное разведение) 3 гранулы однократно и затем один раз в неделю, контроль анализов крови и мочи на сахар. Через три недели пациент отметил, что у него прошла слабость, практически полностью восстановилась работоспособность, исчезла жажда, уменьшилось количество потребляемой жидкости и количество выделяемой мочи. Уровень глюкозы в крови составил 5,5 ммоль/л. Через 1 и 2 мес. на повторных приемах жалоб у пациента не было, уровень глюкозы в крови в пределах нормы. При проведении пробы с сахарной нагрузкой патологического изменения толерантности к глюкозе не выявлено.
Пример 2. Больная Х. 35 лет, обратилась с жалобами на повышенную раздражительность, частые вспышки гнева, бессонницу, частые головные боли в области затылка.
Анамнез: считает себя больной в течение года, когда после сильной психоэмоциональной травмы, обусловленной ссорой с подругой, у нее появилась раздражительность, к которой затем присоединились бессонница и головные боли. При приеме седативных аллопатических препаратов указанная симптоматика несколько уменьшилась, но появилась сонливость, снизилась работоспособность, появились трудности концентрации внимания, что значительно затрудняло ее работу. Обратилась к врачу-гомеопату. Из перенесенных заболеваний отметила: ангины в детстве, вирусный гепатит типа A в 16 лет, 1-2 раза в год ОРВИ, грипп.
Объективно: пациентка правильного телосложения, астенической конструкции. Общее состояние удовлетворительное. По органам и системам без особенностей.
Был назначен гомеопатический препарат Peganum hermala C6 (шестое сотенное разведение) по 3 гранулы один раз в день на ночь. Через 3 недели раздражительность уменьшилась, вспышек гнева не было, головные боли отмечала 2 раза. Через 1,5 мес. лечения вся патологическая симптоматика регрессировала. Катамнез 1 год. За это время головные боли носили эпизодический характер и связывались пациенткой с резкими переменами погоды на фоне общей усталости при чрезмерных нагрузках на работе.
Пример 3. Больной З. 58 лет, обратился с жалобами на повышенное влечение к алкоголю, невозможность отказаться от последнего, потребность похмеляться, периодические запои, раздражительность, нарушения сна, чувство необъяснимой тревоги, безразличие к работе, близким.
Анамнез: считает себя больным в течение 4 лет, когда после сильной психоэмоциональной травмы, обусловленной смертью единственного сына, стал злоупотреблять алкоголем. Через два года обратился в наркологический диспансер. Поставлен диагноз: хронический алкоголизм II стадии. Проведенное лечение существенного эффекта не дало. Обратился к врачу-гомеопату.
Был назначен гомеопатический препарат Peganum harmala C12 по 3 гранулы один раз в день ежедневно, кроме воскресений, в течение 2 недель. Через 2 недели пациент отметил, что стал спокойнее, уменьшилась тяга к алкоголю, через 1 мес. практически нормализовался сон. Через 1 год и 4 мес. тяги к алкоголю не отмечает, употребляет его только по праздникам в небольших количествах, сон нормальный, чувство тревоги отсутствует, настроение ровное, работает с увлечением.
Пример 4. Больной Ц. 14 лет, обратился по поводу депрессивного состояния и эпилептических припадков, появившихся после психотравмы, связанной со смертью воспитывающей его бабушки. Наиболее тяжелые приступы с клинико-тоническими судорогами и утратой сознания отмечались в период полнолуния. В течение года на фоне лечения антиконвульсантами приступы продолжались с частотой раз в 1,5-2 мес. Из перенесенных заболеваний отметил аппендэктомию в 9 лет, корь, краснуху, эпидемический паротит.
Объективно: мальчик правильного телосложения, пониженного питания, астенической конституции. Общее состояние удовлетворительное. По органам и системам без особенностей. При обследовании краниограммы без особенностей, нет признаков повышения внутричерепного давления. На КТ нет данных за объемное образование в полости черепа. На ЭЭГ умеренно выраженные общемозговые изменения, диффузная эпилептоидная активность в теменно-центральных отделах коры, больше правого полушария.
Был назначен гомеопатический препарат Peganum harmala C30 по 3 гранулы в первый день полнолуния в течение 3 мес. Через 3 мес. пациент отметил, что в первое полнолуние приступы были реже, без утраты сознания; во второе был всего один приступ, без утраты сознания, клонико-тонических судорог не было, отмечалось лишь тоническое напряжение в мышцах ног; в третье приступов не было. Лечение продолжено в течение 6 мес. За это время приступов не было. На контрольной ЭЭГ через 1 год отмечена положительная динамика в виде нормализации основного ритма, исчезновения из фоновой ЭЭГ эпилептоидной активности, которая проявлялась лишь в виде единичных комплексов пик волна на фоне гипервентиляции.
Таким образом, предлагаемое средство, получившее название «Пеганум гармала» (Peganum harmala), обладает регулирующим нервную активность действием. Наиболее выраженным является седативный, а также антиконвульсивный эффекты. Средство «Пеганум гармала» нормализует сон, уменьшает чувство тревоги, снимает депрессивный фон настроения. Особенно эффективен препарат при лечении состояний и заболеваний, обусловленных психоэмоциональным стрессом. Положительный результат отмечен при применении препарата для лечения хронического алкоголизма.
Формула изобретения
Средство для снятия последствий психоэмоциональных стрессов на основе настойки из растительного сырья, отличающееся тем, что оно дополнительно содержит сахар и в качестве настойки настойку из семян гармалы обыкновенной (Peganum harmala) при следующих соотношениях компонентов, г: Настойка гармалы обыкновенной 1 10—12 1 10—16 Сахар 0,9 1,1о
- Главная
- Каталог товаров
- Производство Гомеопатическая фармация
- Монокомпонентные препараты
- Пеганум (Peganum) гранулы гомеопатические 10 г
Производитель: Гомеопатическая фармация
Другие наименования: Пеганум гармала (Peganum harmala)
Происхождение: Растительное
от 145 руб
В наличии
- Описание
Показания:
Гармала, Могильник степной. Peganum harmala
ПРИМЕНЕНИЕ ПЕГАНУМ В ГОМЕОПАТИИ:
Судороги, паркинсонизм, миастения, а также при простуда, малярия.
Способ применения:
Доза на один прием в зависимости от возраста (если врачем не назначено иначе):
Взрослые: 5-8 гранул
Дети до 2 лет: 1-2 гранулы
от 2 до 10 лет: 2-4 гранулы
старше 10 лет: 4-5 гранул
Гранулы рассасывать под языком, не запивая их водой. Детям возможно разведение в чайной ложке воды.
Для обеспечения наибольшей эффективности действия гранулы следует принимать в промежутках между едой. Во время лечения не рекомендуется употреблять крепкий чай, кофе, алкоголь, лук, чеснок и другие сильно пахнущие продукты. Не следует принимать гомеопатические лекарственные средства после чистки зубов. Допустимо сочетать прием гомеопатических препаратов с другими лекарственными средствами, однако делать это следует не одновременно.
Частота применения гомеопатических лекарственных средств в зависимости от состояния заболевания (если врачем не назначено иначе):
При острых состояниях: каждые 15-30 минут, при улучшении состояния каждые 2-4 часа
При хронических состояниях: от 1-4 р/день до 1 р/неделю
* При лечении хронических заболеваний на фоне приема гомеопатических препаратов может происходить временное обострение симптомов. В этом случае следует прервать прием лекарства на несколько дней, а затем продолжить в менее частых приемах или обратиться к врачу.
Во время беременности и в период грудного вскармливания прием лекарств должен быть согласован с врачом.
Гомеопатические гранулы следует хранить при комнатной температуре в защищенном от прямых солнечных лучей и недоступном для детей месте.
Производитель: Гомеопатическая фармация
Описание:
Заказать гомеопатические гранулы пеганум и другие гомеопатические препараты европейского качества в различных разведениях и удобной упаковке-диспенсере вы можете на Гомеопатическая фармация Online. Отправьте фотографию индивидуального рецепта через специальную форму «Заказать изготовление», а мы быстро изготовим и доставим нужные гомеопатические средства.
Чтобы купить гомеопатические препараты от производителя из Санкт-Петербурга Гомеопатическая фармация, регистрируйтесь и оформляйте заказ на сайте или звоните по телефону. Всегда в наличии широкий выбор товаров для здоровья и красоты – комплексные и монокомпонентные гомеопатические лекарства, натуральная косметика, витамины, добавки к пище.
Пирогениум (Pyrogenium) инструкция по применению
📜 Инструкция по применению Пирогениум
💊 Состав препарата Пирогениум
✅ Применение препарата Пирогениум
📅 Условия хранения Пирогениум
⏳ Срок годности Пирогениум
Описание лекарственного препарата
Пирогениум
(Pyrogenium)
Основано на официально утвержденных материалах и подготовлено для электронного издания справочника Видаль 2019
года, дата обновления: 2019.03.27
Владелец регистрационного удостоверения:
Контакты для обращений:
БУАРОН
(Франция)
Код ATX:
V30
(Не присвоен)
Лекарственные формы
| МГ | Пирогениум |
Гранулы гомеопатические C5: пенал 4 г со счетчиком гранул рег. №: ЛП-000956 |
|
Гранулы гомеопатические C9: пенал 4 г со счетчиком гранул рег. №: ЛП-000956 |
||
|
Гранулы гомеопатические C15: пенал 4 г со счетчиком гранул рег. №: ЛП-000956 |
||
|
Гранулы гомеопатические C30: пенал 4 г со счетчиком гранул рег. №: ЛП-000956 |
Форма выпуска, упаковка и состав
продукта Пирогениум
Вспомогательные вещества: сахароза, лактоза.
4 г — пеналы со счетчиком гранул (1) — пачки картонные.
Фармакологическое действие
Препарат готовится на основе автолизата мышечной ткани свиньи.
Показания препарата
Пирогениум
Ключевые симптомы для назначения препарата
- воспаление с лихорадкой;
- высокая лихорадка с быстрым повышением и быстрым падением температуры;
- липкий, холодный пот.
Основные случаи клинического применения
Инфектология
- острые воспалительные пиогенные состояния с тенденцией к нагноению:
- отиты, синуситы, бронхиты;
- абсцессы, фурункулы, карбункулы, фолликулиты, экземы;
- инфицированные поражения и раны;
- зубные инфекции, кроме профилактики инфекционного эндокардита.
В этих случаях, когда нет ухудшения общего состояния, Пирогениум назначают в первую очередь, прием препарата должен сопровождаться быстрым (за 24-48 ч) регрессом воспалительного состояния; в противном случае необходимо прибегнуть к терапии антибиотиками.
- острые и хронические инфекционные состояния:
- хронические нагноения (синуситы, отиты, свищи);
- инфекционные хронические заболевания, сопровождающиеся лихорадкой, устойчивые к противоинфекционной терапии.
Режим дозирования
Сублингвально.
Гранулы необходимо рассасывать во рту за 30 мин до еды или через 60 мин после еды.
Детям от 0 до 3 лет гранулы предварительно разводят, встряхивая, в 10-15 мл воды комнатной температуры и дают выпить.
Оптимальное количество на один прием — 5 гранул.
Для определения разведения, кратности и длительности приема необходима консультация врача.
Побочное действие
До настоящего времени не описаны.
Противопоказания к применению
- индивидуальная чувствительность к препарату;
- непереносимость лактозы.
Особые указания
Режим дозирования и кратность приема определяется врачом.
При отсутствии терапевтического эффекта в течение 3 дней, а также при появлении побочных реакций следует обратиться к врачу.
Передозировка
До настоящего времени информация о случаях передозировки не поступала.
Лекарственное взаимодействие
При лечении препаратом Пирогениум возможно применение иных лекарственных средств.
Условия хранения продукта Пирогениум
Препарат следует хранить в недоступном для детей, защищенном от света и влаги месте, вдали от электроприборов при температуре 15-25°C.
Срок годности продукта Пирогениум
Условия реализации
Препарат отпускается без рецепта.
Контакты для обращений
БУАРОН
(Франция)
|
|
BOIRON Представительство в России |
Если вы хотите разместить ссылку на описание этого препарата — используйте данный код
Внешний вид товара может отличаться
Пеганум С30 гран гомеопат 10г
гран гомеопат
Форма выпуска
гран гомеопат
Производитель, страна
Фитасинтекс ООО, Россия
Показания к применению
Противопоказания
Описание
Условия хранения
Рекомендуется в качестве биологически активной добавки к пище. Не является лекарственным средством.
Индивидуальная непереносимость компонентов.
Гомеопатический препарат, действие которого обусловлено входящими в его состав компонентами.
При температуре не выше +25 °C. Хранить в недоступном для детей месте. Избегать попадания прямых солнечных лучей.
Отзывов еще нет. Станьте первым
Напишите свои впечатления о товаре
Это поможет другим покупателям