Пикфлоуметр видео инструкция по применению

Жизнь с хроническими заболеваниями дыхательных путей вынуждает соблюдать правила профилактики, чтобы не допускать обострений. В этом помогают
специальные приспособления, в число которых входит пикфлоуметр. Главное – знать особенности его применения, чтобы устройство приносило пользу.

Что это такое

Пикфлоуметр используется для определения качества дыхательных процессов (пикфлоуметрии). Параметр, анализируемый устройством, – пиковая скорость выдоха. По нему можно понять, в каком состоянии находятся следующие заболевания: эмфизема, бронхиальная астма, ХОБЛ. Низкое значение говорит о высоком риске приступа.

Для получения данных на прибор наносится шкала, значения которой измеряются в литрах за минуту. Индикатор меняет положение в зависимости от силы выдоха. Можно провести несколько итераций, но зафиксируется только пиковое число.

Независимо от особенностей конструкции, основным компонентом аппарата остается один элемент – пластиковая трубка, имеющая шкалу, показывающую силу выдоха. Гораздо проще работать с устройством электронного типа, поэтому его рекомендуют детям и пожилым людям.

Польза

Оценка органов дыхания позволяет не только определить текущее состояние взрослого или ребенка, но и помочь в корректировке плана лечения или профилактики. Для этого рекомендуется проводить измерения с определенной периодичностью – ее устанавливает лечащий врач. Отрицательная динамика напрямую говорит об ухудшении положения.

Невозможно сформировать единый классификатор значений для всех пациентов, так как показания анализируются с учетом возраста, пола и других характеристик. Требуемые пиковые значения устанавливаются во время консультации с врачом. Далее, следуя рекомендациям специалиста, можно разделить показатели на 3 зоны:

1. Зеленая. Пиковое значение должно находиться в этой зоне – это говорит о нормальном состоянии пациента.
2. Желтая. Положение ухудшается, пациенту требуется корректировка терапевтического лечения.
3. Красная. Критическое положение, свидетельствующее о резком ухудшении состояния, необходима экстренная медицинская помощь.

Результаты каждого измерения стоит фиксировать на надежном носителе для анализа. Особенно это актуально при корректировке приема лекарственных средств.

Как рассчитываются зоны

Максимальное значение устанавливается на приеме у лечащего врача, когда пациент не проявляет активной симптоматики заболевания. Полученное значение уменьшается на 20%, результат фиксируется в качестве границы нижней зоны. Домашние измерения могут находиться в полученном диапазоне – это не считается отклонением.

Желтая зона формируется тем же путем, но от максимального значения вычитается 50% — это нижняя планка зоны риска. То есть отклонения от 20 до 50% от установленного показателя на приеме у врача требуют корректировки терапии. Все, что ниже их, говорит о критическом состоянии дыхательной системы.

Виды

По принципу работы оборудование на виды не делится, так как все доступные модели в этом плане практически идентичны. Разделение происходит по вторичным признакам, например, по соответствию шкалы максимально возможному пиковому значению скорости выдоха:

1. Детские. Ограничение устанавливается на 350 л/мин. Используется только до 9 лет или достижения 135 сантиметрового роста.
2. Взрослые. Максимальный показатель на шкале доходит до 800 л/мин. Используются с 10 лет или при достижении 135 сантиметрового роста.

Разделение происходит и по особенностям конструкции:

1. Механические. Простая конструкция, не требующая длительного знакомства с функциями и особенностями. Цена ниже, чем у аналогов.
2. Электронные. Технически сложный вариант приспособления, но более точный. Большинство моделей позволяют сохранить результаты исследования.

Второй вид устройства рекомендован для детей и пожилых людей, при этом важно обучить их особенностям эксплуатации.

Как пользоваться

Пиковая скорость выдоха измеряется ежедневно в одинаковое время. Лучше всего делать это несколько раз за день, но, если симптомы заболевания проявляются активно, то частоту использования устройства лучше повысить до каждых 2-3 часов или так, как установит лечащий врач.

Алгоритм для механических устройств:

1. Зафиксируйте индикатор в самом низу устройства.
2. Выпрямите спину.
3. Глубоко вдохните.
4. Сожмите прибор зубами, обхватите губами трубку.
5. Выдохните в полную силу.
6. Повторите процедуру.

Обычно 2-3 итераций достаточно для получения объективных данных о скорости выдоха. Для пользователей электронных устройств первый пункт не актуален, достаточно включить приспособление.

Особые рекомендации касаются пациентов, принимающих бронхолитики: процедуру необходимо проводить в первые минуты после пробуждения и перед сном. Взрослые должны контролировать процесс у детей.

Бронхиальная астма (БА) и хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) – распространенные патологии дыхательной системы, которые требуют тщательного мониторинга течения проблемы как со стороны врача, так и пациента. Пикфлоуметрия это метод для самостоятельного контроля состояния бронхобструкции, позволяющий быстро корректировать дозу медикаментов, в зависимости от нарушения дыхательной функции.

9 Дневник и график пикфлоуметрии

• 9.1 Пример заполнения дневника

10 Противопоказания к проведению процедуры11 Заключение

Что такое пикфлоуметрия?

Пикфлоуметрия – одна из популярных и доступных методик для диагностики функциональных характеристик бронхолегочной системы человека. Процедура позволяет устанавливать значение пиковой скорости выдоха (ПСВ) – показателя, который отображает наличие или отсутствие спазма дыхательных путей.

Проведение соответствующего измерения предусматривает использование специализированного устройства – пикфлоуметра. Цель подобной диагностики – определить выраженность бронхоспазма в домашних или стационарных условиях. Параллельно осуществляется оценка эффективности терапевтических мероприятий.

Факт! Пикфлоуметрия для пациентов с БА и ХОБЛ является настолько же важной, как измерение давления для гипертоников или установление количества сахара в крови для диабетиков. С помощью указанной процедуры удается своевременно корректировать дозировку соответствующих медикаментов и предотвращать усугубление состояния больного.

Правила и цели проведения пикфлоуметрии

Пиковая скорость выдоха – показатель, который отображает функционирование бронхов, а точнее их просвет. Чем больше пространства внутри респираторного тракта, тем легче воздуху проникать в легкие. На фоне ХОБЛ или БА наблюдается спазм бронхов и бронхиол, что ведет к нарушениям процессов оксигенации. Результат – прогрессирование дыхательной недостаточности с ухудшением самочувствия пациента.

Пикфлоуметрия используется для достижения следующих ключевых целей:

1. Измерить ПСВ и установить, обратима ли обструкция (спазм) респираторных путей;
2. Выявить и определить степень нарушения функции бронхов, вызванной их гиперреактивностью (нарастание воспаления с прогрессированием спазма);
3. Выявить пациентов, склонных к астме;
4. Установить возможные причины бронхоспазма. Проведение пикфлоуметрии после влияния определенных факторов (пыльца, химикаты, запыленный воздух) с ухудшением функции дыхания – достоверное доказательство взаимосвязи конкретного триггера с прогрессированием заболевания;
5. Выявить наличие профессиональной астмы – болезни, вызванной влиянием факторов, присутствующих только на рабочем месте пациента;
6. Подобрать оптимальную комбинацию медикаментозных препаратов для улучшения самочувствия больного;
7. Провести при необходимости коррекцию используемой терапевтической программы.

Пикфлоуметрия актуальна для пациентов, страдающих от бронхиальной астмы и хронической обструктивной болезни легких. В указанных случаях методика является «золотым стандартом» ранней диагностики патологических состояний, связанных со спазмом бронхов.

Основные рекомендации

Для качественной оценки степени бронхоспазма у каждого пациента ПСВ должна измеряться после соответствующей консультации с врачом. Доктор объясняет человеку все нюансы процедуры и особенности, на которые стоит обратить внимания.

Базовые рекомендации:

• Каждому пациенту рекомендуется приобрести индивидуальный пикфлоуметр для самостоятельной оценки состояния бронхов в домашних условиях;
• Трехкратное выполнение процедуры за 1 раз. Пациент должен трижды резко выдохнуть в трубочку. Между выдохами нужно делать небольшие паузы (до 2 минут);
• В день нужно проводить не менее 2 измерений – утром и перед сном;
• При выраженных изменениях функции дыхательной системы необходимо проконсультироваться с врачом для возможной коррекции терапии.

Пикфлоуметрия при бронхиальной астме и ХОБЛ – «путеводитель», который позволяет правильно реагировать на изменение состояния пациента. Ключевым фактором выступает возможность своевременной коррекции медикаментозного лечения.

Что из себя представляет устройство и виды пикфлоуметров?

Пикфлоуметр – прибор, используемый для оценки состояния спазма бронхов. Аппарат представляет собой небольшую трубку, в которую больной должен резко выдыхать воздух. Устройство дополнительно оснащено специальной шкалой, на которой отмечены три зоны – зеленая, желтая и красная. За счет удобного интерфейса пациент легко может ориентироваться в состоянии собственной дыхательной системы, что позволяет адекватно реагировать на ухудшение самочувствия.

Механизм работы всех пикфлоуметров совпадает. Отличие заключается только в цене, дизайне и точности измерения.

Впервые соответствующий аппарат был создан в 1958 году врачом по имени В.М. Райт. Однако устройство не нашло широкого применения из-за больших размеров и неудобства в использовании. Изобретатель потратил 18 лет для усовершенствования своего аппарата и в 1976 году совместно с компанией Clement Clarke Int. был создан современный вариант пикфлоуметра, применяемый сегодня. Название соответствующей модели – мини-Райт.

Важно! Для максимальной объективизации получаемых данных пациентам рекомендуется проводить диагностики только одним устройством, которое больной приобретает для себя. Колебания конечных значений у разных пикфлоуметров может достигать 15%, что существенно влияет на общую картину.

Как правильно пользоваться прибором?

Для достижения максимальной объективности полученных результатов пациент должен освоить технику проведения пикфлоуметрии. Правильное выполнение процедуры – залог понимания реального состояния вещей в респираторном тракте больного.

Принципы использования соответствующего устройства:

1. Перед применением аппарат нужно продезинфицировать. Если человек пользуется индивидуальным пикфлоуметром, достаточно его протереть;
2. Устройство нужно удерживать параллельно полу, а ползунок должен оставаться неподвижным в начале шкалы. Проводить процедуру можно как стоя, так и сидя;
3. Выполнить алгоритм необходимых действий, включающих резкий форсированный выдох в трубочку, крепко охваченную губами. Важно в момент выдоха не закрывать отверстие языком. Количество повторений – 3 с небольшими перерывами;
4. Записать результаты в специальный дневник для пикфлоуметрии;
5. Проконсультироваться с врачом при необходимости.

Пикфлоуметр – простое устройство. Пациенту достаточно 1 беседы с врачом для понимания всех нюансов применения прибора.

Алгоритм проведения пикфлоуметрии

Алгоритм проведения пикфлоуметрии весьма прост:

• Утром после пробуждения провести первое измерение ПСВ, согласно методике применения аппарата, описанной выше;
• Провести обычный день;
• Вечером перед сном повторить процедуры и отметить результаты в специальном дневнике.

Особой подготовки к проведению пикфлоуметрии не требуется. Перед процедурой рекомендуется расслабиться и отдохнуть 5-10 минут для стабилизации дыхания.

Как правильно расценивать полученные результаты?

Оценка полученных результатов проводится для каждого больного индивидуально. Пациенты имеют неодинаковые показатели функциональной активности дыхательной системы, что влияет на конечные цифры.

Интерпретация конечных результатов функционального исследования выглядит следующим образом:

• ПСВ > 90% от должной величины – удовлетворительное состояние пациента, не требующее вмешательства;
• ПСВ = 80-89% от должной величины – принимать дополнительные медикаменты нет нужды, но больной подлежит более тщательному контролю;
• ПСВ = 50-79% от должной величины – требует усиление проводимого лечения;
• ПСВ < 50% от должной величины – больной требует госпитализации в пульмонологический стационар из-за существенного ухудшения состояния.

Показатели нормы ПСВ

Показатели нормы при пикфлоуметрии – понятие изменчивое, которое зависит от веса, возраста и роста пациента. В каждом отдельном случае цифры отличаются. Существуют определенные стандарты, но они носят рекомендационный характер.

Для определения нормы ПСВ у конкретного больного его обследуют в течение 21 дня. Важно для оценки выбирать период благополучия (ремиссии), когда человек не ощущает неприятных симптомов, а его дыхательная функция не нарушена.

Ежедневно составляется цветной график с отображением максимальных и минимальных результатов.

Дальше относительно выявленных величин формируются три зоны:

1. зеленая;
2. желтая;
3. красная.

В последующем указанная градация поможет больному ориентироваться в состоянии бронхов и выраженности спазма дыхательных путей.

Зеленая зона

Зеленая зона отображает оптимальные показатели функции бронхов для конкретного пациента, когда человек чувствует себя хорошо. Для установления точных цифр максимальное значение ПСВ за время трехнедельного обследования (к примеру 450 л/мин) умножается на 0,8. В описанном случае результат равен 360 л/мин. Все значения вышеуказанного уровня относятся к зеленой зоне.

Желтая зона

Желтая зона отвечает за умеренное ухудшение состояния больного с необходимостью усиленного контроля или назначения больших доз медикаментов. Для установления цифрового эквивалента максимальное значение ПСВ умножается на 0,5. В примере получается 225 л/мин. Все показатели от 225 до 360 л/мин – желтая зона.

Красная зона

Красная зона отображает критическое ухудшение состояния дыхательной функции пациента и требует госпитализации человека. В противном случае самочувствие усугубляется. Все значения ниже минимальной границы желтого цвета относятся к красной зоне.

У взрослых, таблица (скачать, распечатать)

Оценка нормальных показателей у взрослых пациентов отличается в зависимости от пола и возраста человека. У женщин цифры ниже, по сравнению с мужчинами, что обусловлено анатомическими и функциональными особенностями бронхолегочного аппарата.

Норма показателей пикфлоуметрии у взрослых в таблице (для мужчин):

Нормы показателей для женщин:

Показатели пикфлоуметрии у детей, таблица

Норма показателей пикфлоуметрии у детей:

Если необходимо, вы можете скачать или распечатать все нормы для взрослых и детей

Дневник и график пикфлоуметрии

При покупке пикфлоуметра пациент получает дополнительно специальный дневник на 4 недели для записи показателей. В соответствующем листе регистрируются утренние и вечерние значения ПСВ для дальнейшей интерпретации состояния больного.

Дневник (нажми на рисунок — кликабельно)

В норме указанные цифры должны совпадать. Выраженные колебания ПСВ свидетельствуют о нарушении функции бронхов. Для дополнительного отображения изменений в соответствующем дневнике ставятся точки напротив показателей и времени проведения измерения. Цель – визуализация функции респираторного тракта после соединения точек. В норме у человека должна получиться примерно ровная линия. Пикфлоуметрия при ХОБЛ или БА сопровождается пилообразным рисунком кривой.

Пример заполнения дневника

Вы можете скачать и распечатать дневник пикфлоуметрии для детей и взрослых

Противопоказания к проведению процедуры

Пикфлоуметрия – безопасный метод диагностики, который не имеет противопоказаний. Временным исключением являются травмы ротовой полости, когда обхват мундштука трубки нельзя провести из-за болевого синдрома.

Заключение

Пикфлоуметрия – важная диагностическая процедура для пациентов, страдающих от обструктивных изменений в бронхах. Процедура позволяет самостоятельно контролировать состояние дыхательной системы с минимизацией риска развития нежелательных последствий. Главное – научиться правильно пользоваться пикфлоуметром, а также интерпретировать результаты обследования.

Бронхиальная астма – распространенное заболевание органов дыхательной системы хронического течения, требующее постоянного врачебного контроля. Только так можно отследить динамику болезни, предупредить осложнения и вовремя оказать помощь больным в случае приступа.

Но в повседневной жизни занятому на работе и в семье человеку не всегда удается регулярно посещать врача. С помощью пикфлоуметрии при бронхиальной астме пациент может самостоятельно мониторить свое состояние и при необходимости сразу же откорректировать дозу принимаемых лекарственных препаратов, предупредив обострение.

Содержание

• 1 Что такое пикфлоуметрия
• 2 Устройство и виды пикфлоуметров
• 3 Роль пикфлоуметрии в диагностике и лечении бронхиальной астмы
• 4 Показания для исследования
• 5 Правила проведения пикфлоуметрии
• 6 Исследование в детском возрасте
• 7 Нормы ПСВ, зонирование и показатели
• 8 Как рассчитывать суточный разброс значений ПСВ
• 9 Дневник пикфлоуметрии
• 10 В заключение

Что такое пикфлоуметрия

Пикфлоуметрия – популярный и доступный диагностический метод, позволяющий быстро определить при бронхиальной астме ПСВ — пиковую скорость выдоха. По этому показателю оценивают, насколько хорошо функционируют органы дыхания, есть ли спазм дыхательных путей.

Кроме того, эту методику используют для контроля эффективности назначенного лечения. Чтобы провести процедуру и сделать необходимые замеры, потребуется специальный прибор – пикфлоуметр. Для наглядности пикфлоуметрию можно сравнить с измерением артериального давления при гипертонии или же замером содержания глюкозы в крови при сахарном диабете.

Устройство и виды пикфлоуметров

Разобраться в устройстве и принципе действия прибора для измерения скорости дыхания совсем несложно, никаких особых навыков для этого не требуется.

Чаще всего пикфлоуметр представляет собой пластиковую трубку со шкалой, в которую пациент должен резко выдыхать. На шкале разными цветами выделено три зоны:

• зеленая;
• желтая;
• красная.

Однако существуют и электронные модели, где показатели выводятся на экран в цифровом виде. Отличаются они также  производителем, стоимостью и дизайном исполнения. Но при этом колебания значений у разных приборов могут достигать 15%. По этой причине рекомендуется приобрести индивидуальный пикфлоуметр и применять только его.

Основной критерий, по которому различаются пикфлоуметры, – это возрастная категория. Для детей, так как они ниже ростом и имеют меньший вес, выпускаются приборы другого вида, чем для взрослых. Есть также универсальные устройства со сменными мундштуками, которые подходят и взрослым, и детям.

Не составит никакого труда сориентироваться в показаниях шкалы и самостоятельно определить, насколько стабильно состояние астматика. Особенно важно это, если бронхиальной астмой страдает ребенок, и регулярные замеры ПСВ нужно проводить ему.

Роль пикфлоуметрии в диагностике и лечении бронхиальной астмы

Для бронхиальной астмы характерны спазмы бронхов и бронхиол, что затрудняет доступ воздуха в легкие и нарушает нормальную оксигенацию организма пациента. В результате развивается дыхательная недостаточность, что приводит к резкому ухудшению самочувствия больного.

Пиковая скорость выдоха, или ПСВ, – это показатель, который изменяется в зависимости ширины просвета в бронхах. Чем он больше, тем легче воздуху проходить по дыхательным путям и достигать легких, а значит, тем стабильнее состояние пациента. Потому процедура пикфлоуметрии при БА имеет огромное значение.

Основные цели пикфлоуметрии:

• Диагностика стадии заболевания и контроль эффективности проводимого лечения.
• Оценка гиперреактивности бронхов, нарастания воспалительного процесса, что позволяет установить степень нарушения их работы.
• Определение предрасположенности пациента к развитию бронхиальной астмы.
• Выявление причин заболевания. Пикфлоуметрию сначала проводят в условиях стационара или дома у больного, а затем на рабочем месте. Если на рабочем месте выявлено снижение ПСВ и сужение бронхов, значит, человек страдает профессиональной астмой (развитие болезни часто провоцирует вдыхание запыленного или загрязненного вредными веществами воздуха на протяжении длительного времени).
• Выяснение  факторов, ставших толчком к развитию болезни и способных вызвать приступ бронхоспазма. С помощью пикфлоуметрии можно установить реакцию бронхов пациента на различные раздражители – пыльцу растений, бытовую пыль, химикаты и пр.
• Составление оптимальной схемы терапии. Посредством замера ПСВ выясняется, на какие медикаменты пациент реагирует лучше всего.
• Выявление особенностей динамики заболевания в разное время суток, в разных климатических условиях.

Благодаря пикфлоуметрии можно не только диагностировать бронхиальную астму и оценить ее степень тяжести, но и предотвратить развитие бронхоспазма, а также узнать, какими именно препаратами предпочтительней его лечить.

Показания для исследования

Основными показаниями к проведению пикфлоуметрии при подозрении на бронхиальную астму или уже поставленном диагнозе являются:

1. Дифдиагностика патологий дыхательных путей, сопровождающихся спазмом бронхов.
2. Мониторинг состояния при обострении бронхиальной астмы.

Правила проведения пикфлоуметрии

Существуют определенные правила проведения пикфлоуметрии при бронхиальной астме. Рекомендуется ознакомиться с ними и строго соблюдать, чтобы получить достоверный результат.

Врачи обычно дают пациентам памятку на консультации, чтобы они могли правильно проводить определение пиковой скорости выдоха в домашних условиях самостоятельно, без помощи медицинского работника.

Основные нюансы корректного проведения процедуры следующие:

• Для домашнего использования необходимо приобрести индивидуальный пикфлоуметр. Передавать его другим пациентам или брать у других категорически не рекомендуется.
• В сутки проводят не менее двух процедур, желательно утром, после пробуждения, и вечером, перед сном.
• Можно делать пикфлоуметрию и чаще, это совершенно безвредная и безболезненная процедура.
• Процедура заключается в резком трехкратном выдохе в трубку прибора. При этом выдыхать нужно на самом деле резко, между выдохами следует делать паузы продолжительностью в две-три минуты.

Если показания прибора резко изменяются и указывают на выраженные нарушения функционирования органов дыхательной системы, следует как можно быстрее обратиться к врачу за дополнительной консультацией. Скорее всего, требуется откорректировать схему приема медикаментозных препаратов.

Запомнить! Замер скорости выдоха не является принудительной процедурой, и только от пациента зависит, будет он выполнять ее регулярно или нет. Но следует понимать, что при таком непредсказуемом заболевании, как бронхиальная астма, пикфлоуметрия и ее результаты – единственная возможность самостоятельно выявить ухудшение состояния и вовремя внести корректировки в проводимую терапию.

Основные этапы проведения процедуры:

1. Вынуть прибор из упаковки, продезинфицировать трубку или просто протереть, если прибор индивидуальный.
2. Удобно сесть или встать, держать устройство параллельно полу и следить, чтобы ползунок оставался вначале шкалы совершенно неподвижным.
3. Обхватить трубку губами и сделать резкий выдох. Язык не должен перекрывать вход в трубку. За одну процедуру делается три выдоха с небольшими интервалами.
4. Очистить прибор с помощью воды и моющего средства для посуды, просушить.
5. Внести полученные результаты в специальный дневник, он должен быть у каждого пациента.
6. Сравнить новые результаты с предыдущими и при необходимости обратиться к доктору.

Проводят процедуру, как и было сказано выше, дважды в день. Никакой подготовки к ее выполнению не требуется. Достаточно просто несколько минут спокойно посидеть, расслабиться и успокоиться.

Исследование в детском возрасте

При бронхиальной астме у детей проводить измерения ПСВ должны родители или другие взрослые, ухаживающие за больным ребенком. Ребенок на момент проведения процедуры не должен быть голодным или сонным.

Дуть в трубку малышу предлагается так, как если бы он задувал свечи на торте. Перед замером пиковой скорости выдоха рекомендуется снять с ребенка тесную одежду и уговорить его спокойно посидеть полчаса.

Нормы ПСВ, зонирование и показатели

Показатели пикфлоуметрии при бронхиальной астме у каждого пациента различны, так как у всех людей разная дыхательная активность. Норма у пациентов сильно отличается в зависимости от возраста, роста, пола и других индивидуальных особенностей.

Есть общепринятые стандарты, но это лишь ориентировочные показатели.

Чтобы определить, какова же норма ПСВ у конкретного пациента, его нужно обследовать на протяжении 21 дня в период ремиссии, когда его состояние стабильно и значительных нарушений дыхательных функций не отмечается. Затем составляется трехцветный график, который будет отображать минимальные и максимальные показатели. Именно по этому графику в дальнейшем пациент будет ориентироваться, все ли в порядке или нужно обратиться к врачу:

• Зеленая зона – оптимальные показатели для пациента, это означает, что он чувствует себя хорошо.
• Желтая зона – означает незначительное ухудшение состояние больного, при котором необходимо откорректировать дозировку принимаемых препаратов.
• Ползунок в красной зоне – состояние критическое, больному нужна срочная госпитализация.

Установленные общие нормальные показатели, по которым проводится расшифровка результатов измерений по пикфлоуметру, следующие:

• ПСВ выше 90% от нормы, высчитанной для пациента индивидуально, – состояние стабильное, не требующее корректировки лечения и консультации врача.
• ПСВ колеблется от 80% до 89% — изменять схему лечения пока нет необходимости, но пациент должен тщательно следить за своим состоянием.
• Показатель ПСВ колеблется от 50% до 79% от нормы – необходимо срочно откорректировать проводимую терапию.
• ПСВ ниже 50% от установленной нормы – больного нужно срочно госпитализировать, его состояние критическое.

Как рассчитывать суточный разброс значений ПСВ

Чтобы установить для зеленой зоны максимальное значение ПСВ при бронхиальной астме за время трехнедельного обследования пациента, наибольший показатель умножают на 0,8.

Чтобы получить цифровой эквивалент значения пиковой скорости для желтой зоны, означающей умеренное ухудшение состояния, наибольший результат умножают на 0,5. Все, что будет находиться ниже результатов желтой зоны, относится к красной, то есть к критической.

Для удобства можно скачать в интернете таблицы средних норм для мужчин, женщин и детей, распечатать их и сделать памятку. У женщин и детей цифры будут ниже, чем у мужчин, что вполне естественно, так как дыхательная активность у них от природы тоже ниже.

Дневник пикфлоуметрии

Обычно при покупке пикфлоуметра пациент сразу получает дневник, куда он будет вносить все данные ПСВ после утренних и вечерних замеров. В дневнике предусмотрен график пикфлоуметрии, рассчитанный на 4 недели.

В норме цифровые показатели должны быть примерно одинаковыми, а если соединить точки, которыми в графике отмечаются показатели ПСВ, то должна получиться почти ровная линия. У больного астмой график имеет вид кривой с зубцами разного размера.

В заключение

Пикфлоуметрия – современный и доступный для каждого пациента способ самостоятельно контролировать свое состояние в домашних условиях.

С помощью этой процедуры можно минимизировать риск обострений, а также отследить динамику болезни и оценить эффективность проводимой терапии. Главное – правильно пользоваться прибором, делать все расчеты корректно и не забывать вносить их в дневник.

1.Общие сведения

В пульмонологии практикуется множество приемов, позволяющих оценить состояние органов дыхания самым простым и коротким путем: замеряя различные характеристики вдоха-выдоха. К таким функциональным пробам относится и пикфлоуметрия, – метод, получивший в последние годы широкое распространение благодаря сочетанию информативности и простоты.

Иногда можно услышать меткий афоризм: «Самое сложное в пикфлоуметрии – это ее название». Действительно, термин на русском языке выглядит несколько громоздко, однако на исходном английском звучит вполне естественно; он образован от слов «peak» (пик, максимум, наивысшая точка) и «flow» (поток, в данном контексте – выдох). Таким образом, пикфлоуметрия – инструментальное измерение максимально возможной, для данного пациента, скорости выдыхаемого воздушного потока.

2.Пикфлоуметр

Прибор для измерения пиковой скорости выдоха выглядит как цилиндр или скругленный параллелепипед с мундштуком и градуированной шкалой. Форма и дизайн, по большому счету, не имеют никакого значения: достаточно, чтобы пикфлоуметр был удобным и практичным, а в случае применения у детей – еще и привлекательным, ярким, «дружелюбным».

Пикфлоуметр относится к медицинским приборам индивидуального пользования и предназначен для самостоятельного ежедневного функционального мониторинга (общей продолжительностью quantum satis, т.е. столько, сколько понадобится), причем нижняя возрастная граница пользователей начинается от 4-5 лет.

3.Показания

Наиболее обширную группу пациентов, которым показана регулярная регистрация пиковой скорости выдоха, составляют больные бронхиальной астмой. Однако пикфлоуметрия целесообразна при любых пульмонологических заболеваниях, связанных со сниженной проходимостью бронхов, их предполагаемой или доказанной обструкцией и тенденцией к бронхоспазмам. Метод позволяет «в цифрах» объективизировать оценку функционального состояния воздуховодных путей, отслеживать терапевтическую динамику и эффективность лечения (например, при назначении нового препарата субъективные ощущения могут не совпадать с фактическим эффектом). Кроме того, в ряде случаев исключительно важно выявить зависимость приступов от конкретной ситуации и условий, от времени суток и других факторов, влияние которых может быть неочевидным. Наконец, для многих пациентов пикфлоуметрия – простой и наглядный способ оценки эффективности собственных навыков аутогенной тренировки и умения самостоятельно предотвращать (или купировать) развитие приступа дыхательной недостаточности.

4.Процедура

Ключевое (да и единственное, если разобраться) обязательство, которое пациент должен принять и соблюдать неукоснительно – это регулярность замеров. Пикфлоуметрия производится не реже двух раз в сутки, обычно утром и вечером, в одни и те же часы. Измерительный индикатор зануляется. После двух-трех спокойных дыхательных циклов пациент набирает в легкие предельно доступный ему объем воздуха, затем выдыхает его сквозь мундштук, стремясь сделать это настолько быстро, насколько вообще возможно. Такие «стремительные выдохи» следует повторить два-три раза. За искомую пиковую скорость выдоха (ПСВ) принимается наивысшее из измерений. Единицей измерения являются «литры в минуту», которые затем пересчитываются с учетом определенных коэффициентов.

Между ПСВ и бронхиальной проходимостью существует тесная прямая корреляция, обусловленная анатомией и физикой дыхательных путей. На этом, собственно, и основан метод. Мировой пульмонологией накоплен гигантский статистический материал, позволяющий уверенно и достоверно судить о том, какая пиковая скорость выдоха является нормативной для человека данного возраста, пола и роста; каковы допустимые границы этой нормы; какие отклонения следует считать патологическими и опасными.

К пикфлоуметру обязательно прилагается инструкция со всеми необходимыми нормативами, таблицами и расчетными формулами для построения графика (эти же инструкции самым подробным образом разъяснит пациенту врач, который обязан убедиться в полном понимании и освоении методики). Результаты регулярных замеров день за днем отражают динамику дыхательной функции; на графике обычно выделяются интуитивно понятные разноцветные зоны, – зеленая, желтая и красная, – что даже неспециалисту дает возможность оценивать ситуацию вполне адекватно и объективно.

Ультрасовременные модели пикфлоуметров – это высокотехнологичные микропроцессорные устройства, предусматривающие ряд удобных опций (например, возможность сопряжения со смартфоном). Следует, однако, понимать, что в данном случае это именно рыночные предложения, и даже в самом дорогостоящем цифровом приборе не меняется ни суть метода, ни его эффективность: элементарно простой пикфлоуметр при правильном применении сможет рассказать о бронхах ничуть не меньше.

Пикфлоуметр — это небольшое устройство, предназначенное для измерения скорости воздуха, выдыхаемого из легких. Оно является отличным решением для астматиков, поскольку не только лечит симптомы самой астмы, но и защищает от ее приступов.

Сама по себе астма — это заболевание, которое в значительной степени ограничивает жизнь многих людей, но именно использование пикфлоуметров позволяет таким людям жить намного легче и лучше. Что это за устройства и почему они так важны для людей, страдающих астмой?

Астма — заболевание, снижающее качество жизни

Астма — это хроническое воспаление, связанное с раздражением дыхательных путей, которое включает:

• кашель
• тяжелое дыхание
• одышку в груди

Такие приступы могут иметь разные причины. К ним относятся:

• контакт с аллергенным веществом, например, пылевыми клещами, плесенью, пыльцой
• вдыхание табачного дыма
• вдыхание загрязненного воздуха
• чрезмерный стресс
• высокая физическая активность
• вирусная инфекция
• реакция на лекарства

Приступ кашля может быть вызван также спазмами мышц вокруг дыхательных путей, раздражением или воспалением слизистой оболочки дыхательных путей и скоплением слизи.

В большинстве случаев вылечить астму невозможно, но приступы можно значительно уменьшить. Главными факторами здесь являются здоровый образ жизни, правильное питание и избегание стрессов. В крайнем случае назначают лекарства от астмы. Помимо здорового образа жизни, чрезвычайно важным элементом является устройство, которое хорошо известно всем астматикам, это пикфлоуметр. Это устройства, которые доказали свою надежность в лечении симптомов астмы и предотвращении приступов астмы.

Что такое пикфлоуметр

Конечно, астматикам хорошо знаком этот прибор, но для некоторых понятие пикфлоуметра совершенно чуждо. Это портативное устройство предназначено для измерения скорости выдоха воздуха из легких. Важно отметить, что речь идет не только об измерении, но и о лечении симптомов астмы. Измерять силу выдоха важно!

Благодаря пиковому потоку можно полностью контролировать болезненное состояние. Контролируя это измерение, человек, страдающий астмой, может увидеть, ухудшается ли его состояние или находится под полным контролем.

Основная причина симптомов астмы — бронхоспазм и, как следствие, уменьшение бронхоспазма. В случае приступа астмы невозможно свободно дышать, поскольку это вызвано сужением дыхательных путей, что, в свою очередь, приводит к снижению скорости выдыхаемого воздуха. В таком случае пикфлоуметры показывают низкие показания.

Способ использования пикфлоуметров

Пикфлоуметр очень прост в использовании. Для начала нужно выдохнуть через специальный мундштук, которым оснащен такой аппарат. Удельная сила струи, с которой вдувает человек в такой мундштук, определяет результат, выраженный в литрах в минуту. При измерении следует сделать три таких выдоха и получить максимальное регистрируемое значение.

У людей, страдающих астмой, должен быть такой прибор для измерения скорости выдыхаемого из легких воздуха. С таким оборудованием врач может составить индивидуальную программу лечения непосредственно для каждого пациента. Самым важным является определение наилучшего пикового расхода. Это измерение следует проводить примерно через две недели после начала контроля астмы, и нельзя проводить, если пациент плохо себя чувствует, дышит слабо, устал, не спит или болеет.

Определение значений измерений

Стандарты, которые для взрослого человека составляют 400-600 л/мин, имеют важное значение при определении значений измерений. Результат может указывать на то, что испытуемый борется с астмой, если пиковый расход воздуха снижен до 200-400 л/мин. При тяжелых приступах астмы он может достигать 100 л/мин или даже меньше.

Цветная маркировка на пикфлоуметрах позволяет легко проверить, находится ли значение в пределах нормы или нет:

• зеленый цвет указывает на стандарт, и необходимо соблюдать предписанный план действий;
• желтый означает предупреждающий сигнал, и тело должно быть приведено в соответствующее состояние, чтобы не произошли приступы;
• красный цвет указывает на тяжелое состояние астмы и требует консультации врача.

Выбор подходящего пикфлоуметра

При выборе подходящего пикфлоуметра стоит проверить несколько предложений перед покупкой, сравнить их, затем выбрать лучшее устройство. Некоторые выбирают простые и бюджетные устройства (например, Omron или Vitalograph), другие — более совершенные электронные устройства. В значительной степени выбор зависит от цены, которую готовы на него потратить. Однако многие из них, вне зависимости от цены, являются достойным вариантом для контроля астмы и подавления ее приступов, каждый из которых поможет обнаруживать сужение дыхательных путей до того, как произойдет приступ кашля.