Пирацетам инструкция по применению цена отзывы врачей и пациентов аналоги

Как принимать Пирацетам

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ВОЗМОЖНЫ ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА.ИнсультСотрясение мозгаТаблетки

Автор статьи

Подойницына Алёна Андреевна

,

Диплом о фармацевтическом образовании: 105924 3510722 рег. номер 31917

Все авторы

Содержание статьи

  • Пирацетам: от чего
  • Пирацетам: польза и вред
  • Пирацетам: дозировка
  • Пирацетам: как долго можно принимать без перерыва
  • Пирацетам: побочные эффекты
  • Пирацетам: аналоги
  • Винпоцетин или Пирацетам: что лучше
  • Задайте вопрос эксперту по теме статьи

Рассказываем о препарате Пирацетам, который стал родоначальником группы медикаментов под названием «ноотропы». Сегодня это востребованные лекарства, включенные в списки важнейших препаратов многих стран, в том числе и России.

Пирацетам разработали бельгийские фармакологи в 1964 году. И вот уже более полувека он применяется для лечения неврологических, психических, наркологических, офтальмологических и других заболеваний, вызванных нарушением физиологических процессов в центральной нервной системе (ЦНС).

Пирацетам: от чего

Пирацетам — ноотропное средство, которое активизирует кровоток и обменные процессы в ЦНС. Препарат защищает мозг от гипоксии и повышает умственную работоспособность. За счет стимулирования связи между полушариями мозга и передачи импульсов восстанавливает и стабилизирует память, речь, сознание и облегчает процесс обучения. И при этом не вызывает нежелательные эффекты и привыкания.

Пирацетам назначают при:

  • заболеваниях сосудов головного мозга с нарушением памяти, внимания, речи, с головными болями и головокружением
  • коматозных состояниях, после травм и интоксикаций головного мозга
  • болезнях нервной системы, при которых снижается интеллектуальные функции человека
  • болезни Альцгеймера
  • деменции, связанной с нарушением кровообращения и травмами головного мозга
  • нарушении обучаемости у детей

Пирацетам применяют также в психиатрии и наркологии в комплексной терапии.

Пирацетам: польза и вред

Главные полезные свойства Пирацетама — улучшение кровообращения мозга и когнитивных функций пациента. Препарат считается безопасным, имеет минимальные риски побочных эффектов и мало противопоказаний.

Но у препарата есть ряд недостатков.

  • Часто нарушает сон, вызывает нервозность и головные боли.
  • Пирацетам снижает свертываемость крови. Пациентам, принимающим антикоагулянты, антиагреганты, аспирин назначают его с осторожностью.
  • У больных гипертиреозом лекарство усиливает тремор, беспокойство, нарушение сна, спутанность сознания.
  • Принимая Пирацетам, надо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятиях другими опасными видами деятельности.
  • Исследования по эффективности и безопасности препарата проводились давно, поэтому Президиум Формулярного комитета РАМН в 2007 году выпустил резолюцию, где назвал Пирацетам устаревшим препаратом с недоказанной эффективностью.

Пирацетам: дозировка

Оптимальную дозировку и схему приема Пирацетама выбирает врач в зависимости от болезни и степени ее тяжести.

Суточная доза начинается с 1,2 г и может достигать 6 г и более, делят дозу на 3 – 4 приема.

При невозможности применения Пирацетама внутрь (при бессознательном состоянии или затруднении глотания) ставят уколы внутривенно или внутримышечно. Предпочтительнее внутривенное введение. Дозы соответствует пероральным. Объем раствора, вводимого внутримышечно, не должен превышать 5 мл. При появлении возможности переходят на прием препарата внутрь.

В случае возникновения нарушения сна рекомендуется отменить вечерний прием Пирацетама, присоединив эту дозу к дневному приему. Последний дневной прием — не позднее 17 часов.

Пожилым пациентам и больным с нарушением функции почек необходимо корректировать дозу препарата.

Пирацетам: как долго можно принимать без перерыва

Терапевтический эффект Пирацетама достигается в среднем через 2 недели после начала лечения, но полный курс может продолжаться 2 – 6 месяцев. Продолжительность лечения определяется врачом в зависимости от заболевания и с учетом динамики симптомов.

Постоянно принимать Пирацетам нельзя, при необходимости повторного курса нужен перерыв 6 – 8 недель.

При длительном лечении необходим постоянный контроль за показателями функции почек, а у пациентов с заболеваниями печени — функционального состояния печени.

Пирацетам: побочные эффекты

Как показывает практика, побочные реакции появляются при использовании высоких доз Пирацетама: больше 5 граммов в сутки.

Чаще других проявляются такие отрицательные эффекты, как:

  • нервозность, депрессия, тревожность
  • нарушения сна, гиперактивность, головная боль
  • головокружение
  • снижение давления при внутривенном введении
  • боль в животе, диарея, тошнота, рвота
  • увеличение массы тела

Пирацетам: аналоги

Хотите разбираться в аналогах лекарств, чтобы умело подбирать препараты на свой бюджет? Наша методичка от экспертов-провизоров «Аналоги популярных лекарств» поможет вам в этом! Получить методичку просто: подпишитесь на наши соцсети и напишите в сообщения «аналоги».

Мегаптека в соцсетях: ВКонтакте, Telegram, OK, Viber

У препарата есть аналоги, которые содержат такое же активное вещество — пирацетам. Самый известный из них — Ноотропил.

Другие прямые аналоги: венгерский завод Эгис производит Луцетам в форме таблеток и раствора для инъекций, российская компания Авексима — Максотропил в форме шипучих таблеток.

Аналоги, оказывающие подобное пирацетаму ноотропное действие:

  • Актитропил
  • Бетасерк Комби
  • Винпотропил
  • Винпоцетин
  • Кавинтон
  • Ноопепт
  • Фезам
  • Цераксон

Винпоцетин или Пирацетам: что лучше

Эти препараты-аналоги содержат разные действующие вещества.

Оба улучшают кровообращение и обменные процессы в головном мозге, но отличаются механизмом действия.

Винпоцетин превосходит Пирацетам по антиоксидантной активности. Еще он стимулирует кровоток в пораженной зоне мозга, не увеличивая его в здоровых областях.

При приеме Винпоцетина не нужно отслеживать время последнего приема и делать коррекцию дозировки при длительном курсовом лечении. При заболеваниях печени и почек Винпоцетин назначают в обычной дозе.

По назначению врача разрешен прием при беременности в тех случаях, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

Винпоцетин не применяют при тяжелых заболеваниях сердца и аритмиях.

Оба препарата противопоказаны при грудном вскармливании.

В аптеках Винпоцетин и Пирацетам отпускается по рецепту врача. Целесообразность применения каждого из этих препаратов определяет врач, основываясь на состоянии пациента. Для лечения детей подходит только Пирацетам.

Пирацетам положительно влияет на интеллектуальное, эмоциональное и психическое состояние человека. Не вызывает привыкания. Курс лечения Пирацетамом бывает продолжительным и может длиться до полугода. Препарат улучшает память, способности к обучению, повышает устойчивость мозга и ЦНС к повреждающим факторам. У Пирацетама имеются противопоказания и состояния, когда он применяется с осторожностью. Вместе с тем, побочные эффекты у препарата возникают редко. При необходимости врач может подобрать для терапии аналоги из группы ноотропов.

Задайте вопрос эксперту по теме статьи

Остались вопросы? Задайте их в комментариях ниже – наши эксперты ответят вам. Также вы можете поделиться своим опытом с другими читателями Мегасоветов.

Поделиться мегасоветом

Понравилась статья? Расскажите маме, папе, бабушке и тете Гале из третьего подъезда

Пирацетам (Piracetam) инструкция по применению

📜 Инструкция по применению Пирацетам

💊 Состав препарата Пирацетам

✅ Применение препарата Пирацетам

📅 Условия хранения Пирацетам

⏳ Срок годности Пирацетам

Противопоказан при беременности

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ВОЗМОЖНЫ ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА.ИнсультСотрясение мозгаТаблетки

Автор статьи

Подойницына Алёна Андреевна

,

Диплом о фармацевтическом образовании: 105924 3510722 рег. номер 31917

Все авторы

Содержание статьи

  • Пирацетам: от чего
  • Пирацетам: польза и вред
  • Пирацетам: дозировка
  • Пирацетам: как долго можно принимать без перерыва
  • Пирацетам: побочные эффекты
  • Пирацетам: аналоги
  • Винпоцетин или Пирацетам: что лучше
  • Задайте вопрос эксперту по теме статьи

Рассказываем о препарате Пирацетам, который стал родоначальником группы медикаментов под названием «ноотропы». Сегодня это востребованные лекарства, включенные в списки важнейших препаратов многих стран, в том числе и России.

Пирацетам разработали бельгийские фармакологи в 1964 году. И вот уже более полувека он применяется для лечения неврологических, психических, наркологических, офтальмологических и других заболеваний, вызванных нарушением физиологических процессов в центральной нервной системе (ЦНС).

Пирацетам: от чего

Пирацетам — ноотропное средство, которое активизирует кровоток и обменные процессы в ЦНС. Препарат защищает мозг от гипоксии и повышает умственную работоспособность. За счет стимулирования связи между полушариями мозга и передачи импульсов восстанавливает и стабилизирует память, речь, сознание и облегчает процесс обучения. И при этом не вызывает нежелательные эффекты и привыкания.

Пирацетам назначают при:

  • заболеваниях сосудов головного мозга с нарушением памяти, внимания, речи, с головными болями и головокружением
  • коматозных состояниях, после травм и интоксикаций головного мозга
  • болезнях нервной системы, при которых снижается интеллектуальные функции человека
  • болезни Альцгеймера
  • деменции, связанной с нарушением кровообращения и травмами головного мозга
  • нарушении обучаемости у детей

Пирацетам применяют также в психиатрии и наркологии в комплексной терапии.

Пирацетам: польза и вред

Главные полезные свойства Пирацетама — улучшение кровообращения мозга и когнитивных функций пациента. Препарат считается безопасным, имеет минимальные риски побочных эффектов и мало противопоказаний.

Но у препарата есть ряд недостатков.

  • Часто нарушает сон, вызывает нервозность и головные боли.
  • Пирацетам снижает свертываемость крови. Пациентам, принимающим антикоагулянты, антиагреганты, аспирин назначают его с осторожностью.
  • У больных гипертиреозом лекарство усиливает тремор, беспокойство, нарушение сна, спутанность сознания.
  • Принимая Пирацетам, надо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятиях другими опасными видами деятельности.
  • Исследования по эффективности и безопасности препарата проводились давно, поэтому Президиум Формулярного комитета РАМН в 2007 году выпустил резолюцию, где назвал Пирацетам устаревшим препаратом с недоказанной эффективностью.

Пирацетам: дозировка

Оптимальную дозировку и схему приема Пирацетама выбирает врач в зависимости от болезни и степени ее тяжести.

Суточная доза начинается с 1,2 г и может достигать 6 г и более, делят дозу на 3 – 4 приема.

При невозможности применения Пирацетама внутрь (при бессознательном состоянии или затруднении глотания) ставят уколы внутривенно или внутримышечно. Предпочтительнее внутривенное введение. Дозы соответствует пероральным. Объем раствора, вводимого внутримышечно, не должен превышать 5 мл. При появлении возможности переходят на прием препарата внутрь.

В случае возникновения нарушения сна рекомендуется отменить вечерний прием Пирацетама, присоединив эту дозу к дневному приему. Последний дневной прием — не позднее 17 часов.

Пожилым пациентам и больным с нарушением функции почек необходимо корректировать дозу препарата.

Пирацетам: как долго можно принимать без перерыва

Терапевтический эффект Пирацетама достигается в среднем через 2 недели после начала лечения, но полный курс может продолжаться 2 – 6 месяцев. Продолжительность лечения определяется врачом в зависимости от заболевания и с учетом динамики симптомов.

Постоянно принимать Пирацетам нельзя, при необходимости повторного курса нужен перерыв 6 – 8 недель.

При длительном лечении необходим постоянный контроль за показателями функции почек, а у пациентов с заболеваниями печени — функционального состояния печени.

Пирацетам: побочные эффекты

Как показывает практика, побочные реакции появляются при использовании высоких доз Пирацетама: больше 5 граммов в сутки.

Чаще других проявляются такие отрицательные эффекты, как:

  • нервозность, депрессия, тревожность
  • нарушения сна, гиперактивность, головная боль
  • головокружение
  • снижение давления при внутривенном введении
  • боль в животе, диарея, тошнота, рвота
  • увеличение массы тела

Пирацетам: аналоги

Хотите разбираться в аналогах лекарств, чтобы умело подбирать препараты на свой бюджет? Наша методичка от экспертов-провизоров «Аналоги популярных лекарств» поможет вам в этом! Получить методичку просто: подпишитесь на наши соцсети и напишите в сообщения «аналоги».

Мегаптека в соцсетях: ВКонтакте, Telegram, OK, Viber

У препарата есть аналоги, которые содержат такое же активное вещество — пирацетам. Самый известный из них — Ноотропил.

Другие прямые аналоги: венгерский завод Эгис производит Луцетам в форме таблеток и раствора для инъекций, российская компания Авексима — Максотропил в форме шипучих таблеток.

Аналоги, оказывающие подобное пирацетаму ноотропное действие:

  • Актитропил
  • Бетасерк Комби
  • Винпотропил
  • Винпоцетин
  • Кавинтон
  • Ноопепт
  • Фезам
  • Цераксон

Винпоцетин или Пирацетам: что лучше

Эти препараты-аналоги содержат разные действующие вещества.

Оба улучшают кровообращение и обменные процессы в головном мозге, но отличаются механизмом действия.

Винпоцетин превосходит Пирацетам по антиоксидантной активности. Еще он стимулирует кровоток в пораженной зоне мозга, не увеличивая его в здоровых областях.

При приеме Винпоцетина не нужно отслеживать время последнего приема и делать коррекцию дозировки при длительном курсовом лечении. При заболеваниях печени и почек Винпоцетин назначают в обычной дозе.

По назначению врача разрешен прием при беременности в тех случаях, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

Винпоцетин не применяют при тяжелых заболеваниях сердца и аритмиях.

Оба препарата противопоказаны при грудном вскармливании.

В аптеках Винпоцетин и Пирацетам отпускается по рецепту врача. Целесообразность применения каждого из этих препаратов определяет врач, основываясь на состоянии пациента. Для лечения детей подходит только Пирацетам.

Пирацетам положительно влияет на интеллектуальное, эмоциональное и психическое состояние человека. Не вызывает привыкания. Курс лечения Пирацетамом бывает продолжительным и может длиться до полугода. Препарат улучшает память, способности к обучению, повышает устойчивость мозга и ЦНС к повреждающим факторам. У Пирацетама имеются противопоказания и состояния, когда он применяется с осторожностью. Вместе с тем, побочные эффекты у препарата возникают редко. При необходимости врач может подобрать для терапии аналоги из группы ноотропов.

Задайте вопрос эксперту по теме статьи

Остались вопросы? Задайте их в комментариях ниже – наши эксперты ответят вам. Также вы можете поделиться своим опытом с другими читателями Мегасоветов.

Поделиться мегасоветом

Понравилась статья? Расскажите маме, папе, бабушке и тете Гале из третьего подъезда

Пирацетам (Piracetam) инструкция по применению

📜 Инструкция по применению Пирацетам

💊 Состав препарата Пирацетам

✅ Применение препарата Пирацетам

📅 Условия хранения Пирацетам

⏳ Срок годности Пирацетам

Противопоказан при кормлении грудью

Описание лекарственного препарата

Пирацетам
(Piracetam)

Основано на официально утвержденной инструкции по применению препарата и подготовлено для электронного издания справочника Видаль 2009 года, дата обновления: 2019.03.13

Владелец регистрационного удостоверения:

Лекарственная форма

Пирацетам

Капс. 400 мг: 10, 15, 20, 30, 40, 45, 50, 60, 75, 80, 90, 100, 120, 150, 200

рег. №: ЛС-000974
от 22.04.11
— Бессрочно

Форма выпуска, упаковка и состав
препарата Пирацетам

Капсулы твердые желатиновые, размер №1, с черной крышечкой и красным корпусом; содержимое капсул — порошок белого или почти белого цвета.

Вспомогательные вещества: кремния диоксид коллоидный, желатин, метилпарагидроксибензоат, пропилпарагидроксибензоат, натрия лаурилсульфат, титана диоксид, краситель закатно-желтый, краситель Понсо 4R пунцовый, краситель бриллиантовый голубой, краситель азорубин.

10 шт. — блистеры (6) — пачки картонные.

Фармакологическое действие

Оказывает положительное влияние на обменные процессы мозга, повышает концентрацию АТФ в мозговой ткани, усиливает биосинтез рибонуклеиновой кислоты и фосфолипидов, стимулирует гликолитические процессы, усиливает утилизацию глюкозы. Улучшает интегративную деятельность головного мозга, способствует консолидации памяти, облегчает процесс обучения. Изменяет скорость распространения возбуждения в головном мозге, улучшает микроциркуляцию, не оказывая при этом сосудорасширяющего действия, ингибирует агрегацию активированных тромбоцитов. Оказывает защитное действие при повреждениях головного мозга, вызываемых гипоксией, интоксикациями, электрошоком, усиливает альфа — и бета-активность, снижает дельта-активность на ЭЭГ, уменьшает выраженность вестибулярного нистагма. Не обладает седативным, психостимулирующим влиянием. Препарат улучшает связи между полушариями головного мозга и синаптическую проводимость в неокортикальных структурах, восстанавливает и стабилизирует церебральные функции, особенно сознание, память и речь, повышает умственную работоспособность, улучшает мозговой кровоток.

Фармакокинетика

После приема внутрь хорошо всасывается и проникает в различные органы и ткани. Биодоступность, независимо от лекарственной формы, составляет около 95%. ТCmax — 0.5-1 ч.

Проникает через гематоэнцефалический и плацентарный барьеры, накапливается в мозговой ткани через 1-4 ч после приема внутрь.

Из спинномозговой жидкости выводится значительно медленнее, чем из других тканей. Практически не метаболизируется.

T1/2 — 4.5 ч (7.7 ч — из головного мозга). Выводится почками — 2/3 в неизмененном виде в течение 30 ч.

Показания препарата

Пирацетам

Препарат применяют в неврологической, психиатрической и наркологической практике.

Неврология:

  • сосудистые заболевания головного мозга (атеросклероз, гипертоническая болезнь, сосудистый паркинсонизм) с явлениями хронической церебрально-сосудистой недостаточности (нарушение памяти, внимания, речи, головокружение, головная боль);
  • нарушения мозгового кровообращения;
  • коматозные состояния, последствия травм и интоксикаций головного мозга с целью повышения двигательной и психической активности;
  • заболевания нервной системы , сопровождающиеся снижением интеллектуально-мнестических функций и нарушениями эмоционально-волевой сферы;
  • симптоматическое лечение у пациентов с болезнью Альцгеймера и сенильной деменцией типа Альцгеймера.

Психиатрия:

  • невротические и астено-динамические депрессивные состояния различного генеза с преобладанием в клинической картине признаков адинамии, астенических и сенесто-ипохондрических нарушений, явлений идеаторной заторможенности;
  • вялоапатические дефектные состояния при шизофрении, психоорганических синдромах различной этиологии, сенильных и атрофических процессах;
  • комплексная терапия психических заболеваний, протекающих на «органически неполноценной почве»;
  • комплексная терапия депрессивных состояний, резистентных к антидепрессантам;
  • плохая переносимость нейролептиков и других психотропных средств с целью устранения или предотвращения вызываемых ими соматовегетативных, неврологических и психических осложнений;
  • эпилепсия.

Наркология:

  • купирование абстинентных, пре- и делириозных состояний при алкоголизме, наркомании, в случае острого отравления алкоголем, морфином, барбитуратами, фенамином;
  • хронический алкоголизм с явлениями стойких нарушений психической деятельности (астения, интеллектуально-мнестические нарушения).

В комплексной терапии серповидно-клеточной анемии.

Педиатрия:

  • при необходимости ускорить процесс обучения и ликвидировать последствия перинатальных повреждений мозга, при олигофрении, задержке умственного развития, детском церебральном параличе.

Режим дозирования

Внутрь в начале лечения назначают по 800 мг в 3 приема перед едой, при улучшении состояния разовую дозу постепенно снижают до 400 мг. Суточная доза — 30-160 мг/кг массы тела, кратность приема — 2 раза/сут, при необходимости — 3-4 раза/сут. Курс лечения продолжают от 2-3 недель до 2-6 месяцев. При необходимости курс лечения повторяют.

При длительной терапии психоорганического синдрома у пожилых препарат назначают по 1.2-2.4 г/сут; нагрузочная доза в течение первых недель терапии — до 4.8 г/сут. Лечение пирацетамом при необходимости может сочетаться с применением психотропных, сердечно-сосудистых и других лекарственных средств.

При лечении последствии коматозных состояний, в посттравматическом периоде начальная доза — 9-12 г/сут, поддерживающая — 2.4 г, курс лечения — 3 недели.

Данная лекарственная форма рекомендуется для детей от 5 лет — по 1 капс. 3 раза/сут. Максимальная суточная доза -1.8 г . Курс лечения от 2 недель до 2-6 месяцев.

При алкоголизме — 12 г/сут в период манифестации синдрома отмены алкоголя; поддерживающая доза — 2.4 г.

При серповидно-клеточной анемии суточная доза — 160 мг/кг массы тела, разделенная на 4 равные порции.

Внимание: последнюю разовую дозу принимать не позднее 17.00 для предотвращения нарушений сна.

Побочное действие

Побочные эффекты наиболее часто отмечаются при дозах выше 5 г/сут.

Нервозность, возбуждение, раздражительность, беспокойство, расстройство сна, гастралгия, тошнота, рвота, диарея, запор, анорексия, головокружение, головная боль, экстрапирамидные нарушения, судороги, дрожь, повышение сексуальной активности; редко — слабость, сонливость; у пожилых — учащение ангинальных приступов.

У детей, особенно с умственной отсталостью: суетливость, тревожность, неусидчивость, двигательная расторможенность, снижение способности к концентрации внимания, неуравновешенность, раздражительность, повышенная конфликтность.

Противопоказания к применению

  • почечная недостаточность (КК менее 20 мл/мин);
  • геморрагический инсульт (острая стадия);
  • депрессия с беспокойством (ажитированные депрессии);
  • хорея Гентингтона;
  • беременность;
  • лактация;
  • детский возраст (до 1 года);
  • гиперчувствительность.

Особые указания

При лечении острых поражений головного мозга пирацетам назначают в комплексе с другими методиками дезинтоксикационной и восстановительной терапии, при лечении психотических состояний — с психотропными средствами.

Рекомендуется постоянный контроль за показателями функции почек.

При лечении больных кортикальной миоклонией следует избегать резкой отмены препарата (риск возобновления приступов).

В случае возникновения нарушений сна рекомендуется отменить вечерний прием, присоединив эту дозу к дневному приему.

С осторожностью назначать у пациентов с нарушением гемостаза, после обширных хирургических вмешательств, тяжелых кровотечений.

При приеме пирацетама рекомендуется периодический контроль за показателями функции почек, а у больных с заболеваниями печени — функциональное состояние печени.

При лечении больных с кортикальной миоклонией следует избегать резкой отмены препарата (риск возобновления приступов).

Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами

В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Передозировка

Может быть усиление возможных побочных эффектов.

Первая помощь — промывание желудка, прием активированного угля.

Лекарственное взаимодействие

Повышает эффективность гормонов щитовидной железы, непрямых антикоагулянтов (на фоне высоких доз пирацетама), психостимуляторов.

При назначении с нейролептиками уменьшает опасность возникновения экстрапирамидных нарушений.

При одновременном приеме с нейролептиками усиливается их центральное действие (тремор, беспокойство и т.п.)

Условия хранения препарата Пирацетам

Список Б. Хранить в сухом, недоступном для детей месте при температуре не выше 25°С.

Срок годности препарата Пирацетам

Срок годности3 года. Не использовать после истечения срока годности.

Условия реализации

По рецепту.

Если вы хотите разместить ссылку на описание этого препарата — используйте данный код

Аналоги препарата

Луцетам®
(EGIS Pharmaceuticals, Венгрия)

Максотропил®
(АВЕКСИМА, Россия)

Ноотропил®
(UCB Pharma, Бельгия)

Нотроцетам
(ВЕЛФАРМ, Россия)

Пирацетам
(ФАРМПРОЕКТ, Россия)

Пирацетам
(ОЗОН, Россия)

Пирацетам
(ИРБИТСКИЙ ХФЗ, Россия)

Пирацетам
(МИНСКИНТЕРКАПС УП, Республика Беларусь)

Пирацетам
(БЕЛМЕДПРЕПАРАТЫ, Республика Беларусь)

Пирацетам
(МОСХИМФАРМПРЕПАРАТЫ им. Н.А.Семашко, Россия)

Все аналоги

фото упаковки Пирацетам-Алиум

Внешний вид упаковки может отличаться от фотографии

Средняя цена в аптеках

103  ₽

Среди
3437
аптек,
подключенных к Ютеке в вашем регионе

Оплата и способы получения

в Москве

Самовывоз

Сегодня бесплатно из 220 аптек

Завтра или позже бесплатно из 3437 аптек

Оплата картой или наличными в аптеке

Доставка

Конкретный срок и стоимость доставки зависят от вашего адреса

Информация о товаре

Форма выпуска:

таблетки, покрытые оболочкой

Количество в упаковке:

30 шт.

Страна:

Россия

Страна производства может отличаться, проверяйте при получении заказа

Аналоги Пирацетам-Алиум

• В наличии в 3458 аптеках

• Самовывоз сегодня

• Доставка недоступна

• В наличии в 3944 аптеках

• Самовывоз сегодня

• Доставка недоступна

• В наличии в 3978 аптеках

• Самовывоз сегодня

• Доставка недоступна

• В наличии в 205 аптеках

• Самовывоз сегодня

• Доставка недоступна

• В наличии в 33 аптеках

• Самовывоз сегодня

• Доставка недоступна

• В наличии в 3272 аптеках

• Самовывоз сегодня

• Доставка недоступна

• В наличии в 3995 аптеках

• Самовывоз сегодня

• Доставка недоступна

• В наличии в 4874 аптеках

• Самовывоз сегодня

• Доставка недоступна

Инструкция на Пирацетам-Алиум 800 мг, таблетки, покрытые оболочкой, 30 шт.

Состав

Действующее вещество: пирацетам — 800 мг.

Вспомогательные вещества (ядро): кроскармеллоза натрия, крахмал прежелатинизированный, повидон (поливинилпирролидон), магния стеарат.

Вспомогательные вещества (оболочка): гипромеллоза, макрогол, титана диоксид.

Описание

Фармакологическое действие

Пирацетам активирует в центральной нервной системе ассоциативные процессы, улучшает настроение, память и ментальность у больных и здоровых людей. Стимулирует интеллектуальную активность и интегративную деятельность мозга, облегчает процессы обучения, улучшает связи между полушариями головного мозга и синаптическую проводимость в коре, повышает умственную работоспособность, стабилизирует и восстанавливает нарушенные функции мозга (память, сознание, речь). Пирацетам нормализует соотношение АДФ и АТФ (ингибирует нуклеотидфосфатазу и активирует аденилатциклазу), повышает активность фосфолипазы А, стимулирует в нервной ткани биоэнергетические и пластические процессы, ускоряет обмен нейромедиаторов.

Пирацетам увеличивает устойчивость ткани мозга к токсическим воздействиям и гипоксии, усиливает синтез фосфолипидов и ядерной РНК, усиливает гликолитические процессы и утилизацию глюкозы в головном мозге. Пирацетам блокирует агрегацию тромбоцитов, улучшает микроциркуляцию, оптимизирует способность эритроцитов к прохождению через микрососуды и конформационные свойства оболочки эритроцитов, в ишемизированных участках мозга увеличивает регионарный кровоток. Пирацетам усиливает на ЭЭГ бета — и альфа-активность и понижает дельта-активность. Уменьшает вестибулярный нистагм. Во время гипоксии, интоксикации, травмы, электросудорожном воздействии оказывает нейропротекторное действие.

В связи с антигипоксическим воздействием пирацетам эффективен в комплексном лечении инфаркта миокарда. Анксиолитическое и седативное действие у пирацетама отсутствуют.

Почти полностью и быстро пирацетам всасывается после приема внутрь. Биодоступность равна 100%. При приеме внутрь 2 г препарата максимальная концентрация в плазме составляет 40–60 мкг/мл через 30 минут. Пирацетам не связывается с белками плазмы. Через 2–8 часов создается максимальная концентрация в ликворе. Пирацетам проникает во все ткани и органы, проникает и через плацентарный барьер. Почти не метаболизируется. Избирательно накапливается в коре головного мозга, в основном в теменных, лобных и затылочных долях, базальных ганглиях и мозжечке. Период полувыведения пирацетама из плазмы равен 4–5 часам; из ликвора составляет 6–8 часов. Более 95% препарата выводится в неизмененном виде почками через 30 часов. У больных с почечной недостаточностью период полувыведения увеличивается.

Пирацетам-Алиум: Показания

Хроническая цереброваскулярная недостаточность (гипертоническая болезнь, атеросклероз, сосудистый паркинсонизм), которая сопровождается нарушением внимания, памяти, речи, головной болью и головокружением; ишемический инсульт и его последствия; психоорганические расстройства; деменция (сенильная деменция, болезнь Альцгеймера, сосудистая деменция); черепно-мозговая травма; острая вирусная нейроинфекция; интоксикация (восстановительный период, коматозное и субкоматозное состояние); болезни нервной системы, которые сопровождаются уменьшением уровня бодрствования, интеллектуально-мнестических функций, нарушением поведения и эмоционально-волевой сферы; головокружение; вестибулярный нистагм; вяло-апатическое состояние; афазия; кортикальная миоклония; эпилепсия (как вспомогательное средство); сенильные и атрофические процессы; депрессивные состояния, которые устойчивы к лечению антидепрессантами; предотвращение или устранение неврологических, соматовегетативных, психических осложнений лечения нейролептиками и прочими психотропными препаратами; невротическая депрессия с преобладанием в клинической картине сенесто-ипохондрических и астенических нарушений, адинамии, явлений идеомоторной заторможенности; психоорганический синдром при хроническом алкоголизме; купирование пре — и делириозных, абстинентных состояний при наркомании и алкоголизме; острая интоксикация морфином, этанолом, амфетамином, барбитуратами; у детей — детский церебральный паралич, последствия перинатального поражения центральной нервной системы, задержка умственного развития, низкая обучаемость при психоорганическом синдроме, расстройство речи, олигофрения, нарушение памяти, церебрастения, интеллектуальная недостаточность; серповидно-клеточная анемия (в составе комплексного лечения).

Способ применения и дозы

Внутрь.

Во время приема пищи или натощак, запивая жидкостью.

Симптоматическое лечение психоорганического синдрома: 2,4 — 4,8 г в сутки в 2-3 приема.

Лечение головокружения и связанного с ним нарушения равновесия: 2,4 — 4,8 г в сутки в 2-3 приема.

Лечение кортикальной миоклонии: начинают с дозы 7,2 г в сутки, каждые 3-4 дня дозу увеличивают на 4,8 г в сутки до достижения максимальной дозы 24 г в сутки в 2 -3 приема. Лечение продолжают на протяжении всего периода заболевания. Каждые 6 месяцев следует предпринимать попытки уменьшения дозы или отмены препарата, постепенно сокращая дозу на 1,2 г в сутки каждые 2 дня.

Лечение серповидно-клеточной анемии: суточная профилактическая доза составляет 160 мг/кг массы тела, разделенная на 4 равные дозы.

Лечение дислексии у детей (в комплексе с другими методами лечения): рекомендуемая суточная доза для детей от 8 лет и подростков — 3,2 г, разделенная на 2 приема.

Пирацетам-Алиум: Противопоказания

Гиперчувствительность (включая и к производным пирролидона), выраженная почечная недостаточность (при клиренсе креатинина меньше 20 мл/мин), геморрагический инсульт, болезнь Гентингтона, ажитированная депрессия, кормление грудью, беременность, возраст до 1 года.

Пирацетам-Алиум: Побочные действия

Нервная система и органы чувств: гиперкинезия, сонливость, повышенная раздражительность, депрессия, возбуждение, астения, агрессивное поведение, головокружение, расстройство сна, головная боль, тремор, повышение сексуальности; Система пищеварения: тошнота, диарея, рвота, боли в животе; Обмен веществ: увеличение массы тела; Система кровообращения: обострение коронарной недостаточности, артериальная гипертензия или гипотензия; Кожные покровы: реакции гиперчувствительности.

Передозировка

При передозировке пирацетамом усиливаются побочные эффекты. Лечение: промывание желудка, прием активированного угля, симптоматическое лечение; специфического антидота нет, возможно проведение гемодиализа (эффективность составляет 50–60%).

Взаимодействие

Пирацетам усиливает эффекты непрямых антикоагулянтов, психостимуляторов, центральные эффекты гормонов щитовидной железы (беспокойство, тремор, нарушение сна, раздражительность, спутанность сознания). Усиливается выраженность экстрапирамидных расстройств при совместном приеме пирацетама с нейролептиками.

Условия хранения

В сухом, защищенном от света месте. Хранить в местах, недоступных для детей.

Срок годности

Условия отпуска

Основные сведения

Торговое название

Пирацетам-Алиум

Действующее вещество (МНН)

Пирацетам

Дозировка или размер

800 мг

Форма выпуска

таблетки, покрытые оболочкой

Первичная упаковка

упаковка контурная ячейковая

Условия хранения

В сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °C

Представлено описание активных веществ лекарственного препарата. Описание препарата основано на официально утвержденной инструкции по применению от компании-производителя. Приведенное описание носит исключительно информационный характер и не может быть использовано для принятия решения о возможности применения конкретного лекарственного препарата.

Сертификаты Пирацетам-Алиум 800 мг, таблетки, покрытые оболочкой, 30 шт.

Пирацетам-Алиум сертификат

Пирацетам-Алиум сертификат

Дозировки и формы выпуска Пирацетам-Алиум

• В наличии в 1 аптеке

• Самовывоз сегодня

• Доставка недоступна

Цены в аптеках на Пирацетам-Алиум 800 мг, таблетки, покрытые оболочкой, 30 шт.

История стоимости Пирацетам-Алиум 800 мг, таблетки, покрытые оболочкой, 30 шт.

Указана средняя стоимость товара в аптеках региона Москва и МО за период и разница по сравнению с предыдущим периодом

Цены Пирацетам-Алиум и наличие в аптеках в Москве

800 мг, таблетки, покрытые оболочкой, 30 шт.

Список аптек Адрес Часы работы Цена
Алоэ

Ленинградское шоссе 35 км, ст20/2, МО

09:00-21:00 Пн-Вс

89  ₽

Магнит аптека

Молодежная ул, 2/64

10:00-21:00 Пн-Вс

90  ₽

Мицар

Оплата только наличными

Дзержинского ул, 85А, Коломна, МО

09:00-21:00 Пн-Вс

92  ₽

Планета Здоровья

Горенский б-р, 5, Балашиха, МО

Круглосуточно

93  ₽

Аптечный пункт

3-й Сетуньский пр-д, 8, Москва

09:00-21:00 Пн-Вс

95  ₽

Долголет

Попутная ул, 1 к 1, Москва

09:00-21:00 Пн-Вс

96  ₽

Смарт-Мед

Советский пр-д, 11, Видное, Ленинский го, МО

09:00-21:00 Пн-Вс

97  ₽

Диалог

Открытое ш, 17к13, Москва

08:00-22:00 Пн-Пт, 09:00-21:00 Сб-Вс

98  ₽

Аптечество

Летная ул, 23, Мытищи, МО

09:00-22:00 Пн-Пт, 09:00-21:00 Сб-Вс

99  ₽

Эвалар

Энтузиастов ш, 13, Москва

09:00-22:00 Пн-Вс

101  ₽

АСНА

Дежнева пр, 27к1, Москва

09:00-22:00 Пн-Пт, 09:00-21:00 Сб-Вс

102  ₽

Росаптека

Московская ул, 56к3, Долгопрудный, МО

09:00-22:00 Пн-Вс

102  ₽

77 Плюс

Мира пр, 8, Фрязино, МО

09:00-21:00 Пн-Пт

103  ₽

Аптека 77 плюс

Привокзальная пл, 11, Голицыно, Одинцовский го, МО

09:00-21:00 Пн-Вс

103  ₽

Аптека Плюс

Академическая площадь, 3, Троицк, Москва

08:00-22:00 Пн-Вс

103  ₽

АптекиПлюс

Ленинский пр, 73/8, стр. 2, Москва

09:00-21:00 Пн-Вс

103  ₽

Цена красна

Первомайская ул, 31, Пушкино г, Ивантеевка, МО

08:00-20:00 Пн-Вс

103  ₽

Шанс

Рябиновая ул, 59, Москва

12:00-23:59 Пн-Вс

105  ₽

Ваша №1

Героев Панфиловцев ул, 7, Москва

09:00-22:00 Пн-Пт, 09:00-21:00 Сб-Вс

107  ₽

Апрель

Институтская ул, 27А, Щелково-3 мкр, Щелково, МО

08:00-21:00 Пн-Вс

108  ₽

Считает, что товар отличный

Пирацетам-Алиум, 800 мг, таблетки, покрытые оболочкой, 30 шт.

Пирацетам-Алиум

800 мг, таблетки, покрытые оболочкой, 30 шт.

Достоинства: Мне Помогает только -Пирацетам Оболенское!!! Цена приемлимая

Недостатки: Не заметила

Комментарий: Помогает только Пирацетам Оболенское!!! пью лет 6 периодически с Вазобралом и Магнелисом В6. Невролог прописала от — Жуткой головноц боли напряжения. Пью по ее рецепту 3 упаковки и хватает позитива и бодрячка на пол года- год. Потом опять пью. Луцетам и Пирацетам других компаний не даëт поей головушке эффекта(( к сожалению.

Популярные товары в категории

Популярные товары в Ютеке

Купить Пирацетам-Алиум, 800 мг, таблетки, покрытые оболочкой, 30 шт. в Москве с доставкой в аптеку или домой, сделав заказ через Ютеку

Цена Пирацетам-Алиум, 800 мг, таблетки, покрытые оболочкой, 30 шт. в Москве от 89 руб. на сайте и в приложении

Подробная инструкция по применению Пирацетам-Алиум, 800 мг, таблетки, покрытые оболочкой, 30 шт.

Информация на сайте не является призывом или рекомендацией к самолечению и не заменяет консультацию специалиста (врача), которая обязательна перед назначением и/или применением любого лекарственного препарата.

Дистанционная торговля лекарственными препаратами осуществляется исключительно аптечными организациями, имеющими действующую лицензию на фармацевтическую деятельность, а также разрешение на дистанционную торговлю лекарственными препаратами. Дистанционная торговля рецептурными лекарственными препаратами, наркотическими и психотропными, а также спиртосодержащими лекарственными препаратами запрещена действующим законодательством РФ и не осуществляется.


Аналоги Пирацетам


Товары из категории — Препараты для лечения неврологических заболеваний

Инструкция по применению

Цена в интернет-аптеке WER.RU:   от 27

Фармакологические свойства

    Препарат Пирацетам относится к психорегуляторным и ноотропным фармакологическим продуктам. Механизмом его действия на организм является влияние на биоэнергетические и метаболические реакции в нервной клетке, а также связь с нейромедиаторными структурами головного мозга. При этом происходит улучшение умственных способностей, нарушенных в результате патологического поражения, физической травмы черепа или возрастных изменений. Таким образом, у человека восстанавливаются функции запоминания, концентрации, внимательности, увеличивается трудоспособность.

    Успехи современной медицинской науки позволили достаточно хорошо изучить некоторые из механизмов управления центральной нервной организацией, среди которых можно выделить следующие:

  • оптимизация обмена веществ в клеточных формированиях;
  • изменение интенсивности возбуждения процессов, происходящих в клетках коры мозга;
  • нормализация кровообращения путем улучшения реологических свойств кровяной среды без изменения количественных параметров сосудистой системы.
  • Отмечено положительное влияние Пирацетама на трансляционную способность синаптических структур в церебральных неокортикальных системах, что способствует корригированию коммуникативных характеристик между полушариями мозга.

    Лекарство угнетает реакции слипания тромбоцитов, понижает уровень взаимодействия (адгезии) твердых частиц — красных кровяных частиц с жидкой средой — плазмой, что позволяет повысить эластичные качества мембранной поверхности эритроцитов. Химвещество уменьшает показатели синтеза предшественника тромбов — фибриногена и гликопротеина (фактора фон Виллебранда), способствующего прикреплению тромбов к стенке сосуда.
    Пирацетам имеет хорошие защитные и регенерационные качества, предохраняя организм от поражающих факторов отравления, дефицита кислорода, электрошока, которые часто вызывают функциональные нарушения в деятельности головного мозга. При высокочастотных и непроизвольных колебаниях вестибулярного характера глазного яблока медикамент помогает подавить симптоматику патологии. В результате внутривенного или внутримышечного введения средства максимальная его концентрация достигается через 30 минут, которая сохраняется на протяжении от 2 до 8 часов. При пероральном применении интенсивность влияния лекарства снижается примерно в два раза. Параметр биодоступности составляет практически 100%-ю величину.
    Период полувыведения из плазменного состава занимает около 5 часов, а из спинномозговой среды — около 8 часов. При этом отсутствует связь медикамента или его продуктов распада с протеинами плазмы. Выведение химматериала Пирацетам происходит с уриной посредством клубочковой фильтрации почек. Параметры экскреции находятся в объеме около 90 мл/ мин. Период полувыведения при почечных заболеваниях несколько пролонгирован, поэтому при назначении лекарства должно предусматриваться уменьшение дозы. Фармакокинетические характеристики у пациентов с печеночной дисфункцией остаются стабильными.
    Наблюдается процесс проникновения действующего компонента лекарства не только через естественные гематоэнцефалический и плацентарный барьеры, но даже через специальные фильтры, входящие в состав аппаратуры для гемодиализа. В результате экспериментов, проведенных на животных, установлено селективное депонирование Пирацетама в мозговых тканях: лобной, теменной, затылочной зонах, а также в чечевицеобразном ядре и мозжечке.

Состав и форма выпуска

3200
Активным компонентом фармпрепарата является химическое соединение с аналогичным названием. Массовая доля лекарства определяется формой выпуска продукта. В одном миллилитре эмульсии содержится 0,2 мг, в одной капсуле — 0,2 или 0,4 мг. Таблетки изготавливаются в нескольких типах в дозировках 0,2, 0,4, 0,8 и 1,2 г. Раствор для инъекций содержится в ампулах по 5, 10 и 20 мл.

Показания к применению

Взрослым больным Пирацетам назначается в случае:

  • деменции, развившейся на фоне поражения системы церебрального кровообращения, например, ишемического инсульта;
  • комы на фоне физической травмы, а также сосудистого нарушения вследствие интоксикации или другой причины;
  • внезапных и хаотических сокращений и подергиваний мышц;
  • сениального (старческого) слабоумия;
  • психоорганической патологии, характеризующейся понижением функций высшей нервной деятельности, то есть ухудшением памяти, внимания, умственных способностях, частыми изменениями в поведении, нарушением моторики;
  • аследственной гемоглобинопатией, которая протекает с характерной симптоматикой в форме вертиго, поражения способности удерживать равновесие, кроме вертиго вазомоторной и психогенной этиологии;
  • хронической алкогольной патологии и состояния абстиненции.
  • Несовершеннолетним пациентам лекарство выписывается для терапии наследственного заболевания, проявляющегося в виде неспособности к овладению чтением и письмом. Данный диагноз не имеет отношения к неправильным методам обучения или неадекватному поведению старших к ребенку. Возраст, с которого разрешается вводить средство детям, зависит от производителя лекарства. У одних инструкция по применению говорит, что можно лечить с 5 лет, у других — с 8.

    Международная классификация болезней (МКБ-10)

    D57 Дисфункции серповидно-клеточные;
    F00 Деменция при развитии патологии Альцгеймера (G30+);
    F03 Деменция неизвестного происхождения;
    F06.6 Астеническая дисфункция, относящаяся к органической эмоциональной лабильной;
    F07.9 Дисфункция личности и поведения органической природы, обусловленная нарушением мозговых отделов, неуточненная;
    F09 Психические дисфункции органические или симптоматические неизвестного происхождения;
    F10.0 Тяжелое отравление алкалоидами;
    F11 Дисфункции поведения и личности, спровоцированные введением опиоидов;
    F17.0 Тяжелое отравление, спровоцированное введением табачных изделий;
    F20.9 Шизофренические проявления неизвестного происхождения;
    F32 Депрессивная эпизодичность;
    F80 Специфические дисфункции в развитии речевого механизма и языка;
    F81 Специфические дисфункции в развитии учебных умений;
    F90.0 Дисфункции внимательности и активности;
    G21.8 Прочие формы паркинсонизма повторяющегося;
    G30 Патология Альцгеймера;
    G40 Эпилептические припадки;
    G44.1 Сосудистая боль в голове, не указанная в других разделах;
    G80 Церебральный паралич у несовершеннолетних лиц;
    G92 Энцефалопатия токсического характера;
    I15 Гипертензия повторная;
    I67 Прочие цереброваскулярные патологии;
    P11.2 Неуточненные поражения мозговых отделов, полученные при родах;
    P91.9 Дисфункции мозговых отделов у младенца неуточненные;
    R40.2 Кома неизвестного происхождения;
    R45 Проявления, связанные с эмоциональным состоянием;
    R46.4 Заторможенность и медлительность;
    R51 Боль в области головы;
    R54 Старческий возраст;
    S06 Травмирование внутричерепное;
    T42.3 Интоксикация барбитуратами.

    Побочные эффекты

    Акцидентные осложнения на фоне использования медикамента Пирацетам достаточно обширны и проявляются в виде следующей симптоматики:

  • неспособности к контролю над мышечной моторикой;
  • снижения кровяного давления;
  • раздражительности, депрессии;
  • гиперсенситивности;
  • нарушения сна, астении;
  • поноса, тошноты с рвотой;
  • ожирения;
  • вазомоторной цефалгии;
  • психических нарушений;
  • анафилактического шока;
  • рецидивов эпилептических припадков;
  • астении, спутанности сознания и других.
  • В подавляющем большинстве случаев коллатеральные явления проходят спонтанно в ходе выполнения терапии и еще до её завершения.

    Противопоказания

    Не допускается назначение медикамента Пирацетам при индивидуальной непереносимости некоторых его компонентов, хорее Хантингтона, вялотекущей почечной дисфункции тяжелой формы, геморрагическом инсульте, психомоторном перевозбуждении, сложных кровотечениях, после оперативного вмешательства.

    Применение при беременности

    Поскольку Пирацетам легко преодолевает плацентарный барьер и оказывается в грудном молоке, его использование в период вынашивания плода и кормления младенца материнской лактозой запрещается.

    Способ и особенности применения

    Перед проведением инъекций следует провести тестирование для определения чувствительности к действующему компоненту. Обычно продолжительность терапии составляет не больше двух недель. Режим дозирования, независимо от формы применимого медикамента, определяет исключительно врачебный персонал. Лечение людей преклонного возраста должно выполняться после тщательного обследования, особенно это касается почечного функционала.

    Совместимость с алкоголем

    Несмотря на отсутствие отрицательной реакции при одновременном введении средства Пирацетам и этилового спирта, последний в ходе лечения лучше не употреблять.

    Взаимодействие с другими лекарствами

    Не допускается совместное использование вещества с препаратами, содержащими гормоны, а также нейролептики, стимуляторы ЦНС.

    Передозировка

    В случае приема овердозы средства появляются признаки поноса с кровью и болей в животе.

    Аналоги

    К синонимам лекарства относятся: Глицин, Ацефен, Нейромет идругие.

    Условия продажи

    Медикамент Пирацетам продается только по рецепту доктора.

    Условия хранения

    В инструкции рекомендуется хранить химпродукт при температуре на более 25 °С от 2 до 5 лет.

    Цены на Пирацетам в Москве

    Заберите заказ в в аптеке
    WER (г. Москва)

    Цена: от 27 руб.

    Сертификаты и лицензии

    Понравилась статья? Поделить с друзьями:
  • Пирацетам инструкция по применению цена отзывы аналоги кому прописывают уколы
  • Пирацетам инструкция по применению цена отзывы аналоги кому прописывают таблетки взрослым
  • Пирацетам инструкция по применению уколы внутривенно капельно инструкция
  • Пирацетам инструкция по применению уколы внутривенно взрослым показания
  • Пирацетам инструкция по применению уколы внутривенно взрослым дозировка