Капсулы твердые желатиновые, белого цвета, номер 1.
На одну капсулу
активное вещество: силденафил (в виде силденафила цитрата) — 50 мг;
вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, сахар-песок, повидон (Е 1201), кальция стеарат (Е 470), крахмал картофельный.
Состав капсулы твердой желатиновой номер 1: желатин, глицерин (Е 422), вода очищенная, титана диоксид (Е 171), натрия лаурилсульфат (Е 487).
Средства, применяемые при эректильной дисфункции.
Код АТС: G04BE03.
Силденафил предназначен для пероральной терапии эректильной дисфункции. В естественных условиях, т.е. при наличии сексуальной стимуляции, он восстанавливает нарушенную эректильную функцию за счет усиления притока крови к половому члену. Физиологический механизм, лежащий в основе эрекции полового члена, включает в себя высвобождение оксида азота (NO) в кавернозном теле при сексуальной стимуляции. Образующийся оксид азота активирует фермент гуанилатциклазу, что приводит к повышению уровня циклического гуанозинмонофосфата (цГМФ), вызывающего расслабление гладких мышц в кавернозном теле и увеличение притока крови.
Прием капсул Потенцагра показан взрослым мужчинам с эректильной дисфункцией, характеризующейся неспособностью к достижению или сохранению уровня эрекции, необходимого для проведения удовлетворительного полового акта.
Для эффективного действия лекарственного средства необходима сексуальная стимуляция.
Применение у взрослых пациентов
Рекомендуемая доза, принимаемая при необходимости примерно за 1 час до начала сексуальной активности, составляет 50 мг. В зависимости от эффективности и переносимости препарата доза может быть увеличена до 100 мг или уменьшена до 25 мг. Максимальная рекомендуемая доза равна 100 мг. Максимальная рекомендуемая кратность применения – 1 раз в день. Время проявления активности лекарственного средства может увеличиваться при приеме с пищей по сравнению с приемом натощак.
Особые категории пациентов
Лица пожилого возраста
У пациентов пожилого возраста (≥65 лет) коррекции дозы не требуется.
Пациенты с нарушением функции почек
Рекомендации по дозировке, приведенные в разделе «Применение у взрослых пациентов», распространяются и на пациентов с почечной недостаточностью легкой и умеренной степени (клиренс креатинина = 30-80 мл/мин).
Поскольку у пациентов с тяжелой почечной недостаточностью (клиренс креатинина <30 мл/мин) клиренс силденафила снижен, следует рассмотреть возможность применения препарата в дозе 25 мг. Исходя из эффективности и переносимости доза препарата, при необходимости, может поэтапно увеличиваться до 50 мг и до 100 мг.
Пациенты с нарушением функции печени
Поскольку у пациентов с нарушением функции печени (например, при циррозе) клиренс силденафила снижен, следует рассмотреть возможность применения препарата в дозе 25 мг. Исходя из эффективности и переносимости доза препарата, при необходимости, может поэтапно увеличиваться до 50 мг и до 100 мг.
Применение у детей
Потенцагра не показана для применения у лиц моложе 18 лет.
Применение у пациентов, принимающих другие лекарственные средства
За исключением ритонавира, который не рекомендуется принимать одновременно с силденафилом (см. раздел «Меры предосторожности»), у пациентов, принимающих одновременно ингибиторы CYP3A4, следует рассмотреть возможность применения препарата в начальной дозе 25 мг (см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами»),
С целью минимизации риска развития ортостатической гипотензии состояние пациентов, применяющих альфа-адреноблокаторы, должно быть стабилизировано до начала применения силденафила. Кроме того, в таких случаях рекомендуется начинать применение силденафила с дозы 25 мг (см. разделы «Меры предосторожности» и «Взаимодействие с другими лекарственными средствами»).
Способ применения
Для приема внутрь.
При необходимости приема силденафила в дозе 25 мг рекомендовано воспользоваться другим лекарственным средством.
Потенцагра, как и все лекарственные средства, может вызывать нежелательные реакции.
Если у Вас развился любой из перечисленных ниже серьезных побочных эффектов, прекратите прием лекарственного средства и немедленно обратитесь за медицинской помощью:
• аллергическая реакция — развивается нечасто (может наблюдаться у 1 из 100 человек). Симптомы: внезапная хрипота, затруднение дыхания или головокружение, отек век, лица, губ или горла.
• боль в груди — развивается нечасто. Если данный симптом появился во время или после полового акта, то:
— примите полусидячее положение и постарайтесь расслабиться;
— не используйте нитраты для лечения.
• длительные и иногда болезненные эрекции — развиваются редко (могут наблюдаться у 1 из 1000 человек). Если эрекция длится более 4 часов, следует срочно обратиться к врачу.
• резкое снижение или потеря зрения — развиваются редко.
• серьезные кожные реакции — развиваются редко. Симптомы могут включать: выраженное шелушение и отек кожи, образование пузырей в, полости рта, на половых органах и вокруг глаз, лихорадку.
• судороги или припадки — развиваются редко.
Другие побочные эффекты:
Очень частые (могут развиваться >1 из 10 человек): головная боль.
Частые (могут развиваться <1 из 10 человек): тошнота, покраснение лица, приливы (симптомы включают внезапное чувство жара в верхней части тела), расстройство пищеварения, нарушение восприятия цвета, нечеткость зрения, нарушение зрения, заложенность носа и головокружение.
Нечастые (могут развиваться <1 из 100 человек): рвота, кожная сыпь, раздражение глаз, гиперемия/покраснение глаз, боль в глазах, вспышки света в глазах, яркость зрительного восприятия, светочувствительность, слезотечение, сильное сердцебиение, частое сердцебиение, высокое артериальное давление, низкое артериальное давление, боль в мышцах, ощущение сонливости, снижение тактильного восприятия, головокружение, звон в ушах, сухость во рту, заложенность носовых пазух, воспаление слизистой оболочки носа (симптомы включают: насморк, чихание и заложенность носа), боль в верхней части живота, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (симптомы включают изжогу), кровь в моче, боль в руках или ногах, кровотечение из носа, чувство жара и ощущение усталости.
Редкие (могут развиваться <1 из 1000 человек): обморок, инсульт, инфаркт миокарда, нерегулярное сердцебиение, временное ухудшение кровотока в некоторых отделах головного мозга, чувство сдавливания в горле, онемение ротовой полости, кровоизлияние в заднюю камеру глаза, двоение в глазах, снижение остроты зрения, необычное ощущение в глазу, отечность глаза или века, появление мелких частиц или пятен в поле зрения, появление радужных ореолов вокруг источников света, расширение зрачка, нарушение восприятия глазом белого цвета, кровотечение из полового члена, кровь в сперме, сухость в носу, отечность слизистой оболочки носа, чувство раздражения и внезапное ухудшение или потеря слуха.
В ходе пострегистрационного наблюдения были зарегистрированы редкие случаи развития нестабильной стенокардии (болезни сердца) и внезапной смерти. У большинства (но не у всех) мужчин, у которых наблюдалось развитие этих побочных эффектов, имелись проблемы с сердцем еще до приема данного лекарственного средства. Установить наличие прямой связи между развитием этих явлений и приемом капсул Потенцагра не представляется возможным.
Если у Вас произошло внезапное ухудшение или потеря зрения, прекратите принимать лекарственное средство и немедленно обратитесь к своему лечащему врачу.
В случае возникновения побочных реакций, в том числе не указанных в данной инструкции, необходимо прекратить прием лекарственного средства и обратиться к врачу.
Гиперчувствительность к активному веществу или к любому из вспомогательных веществ, входящих в состав препарата.
Благодаря известному влиянию на обмен оксида азота/циклического гуанозинмонофосфата (цГМФ) (см. раздел «Фармакологические свойства»), силденафил усиливает гипотензивное действие нитратов, поэтому его применение противопоказано у пациентов, получающих донаторы оксида азота (такие, как амилнитрит) или нитраты в любых формах.
Одновременный прием ингибиторов ФДЭ-5, включая силденафил, со стимуляторами гуанилатциклазы, такими как риоцигуат, противопоказан, так как потенциально может привести к симптоматической артериальной гипертензии.
Препараты для лечения эректильной дисфункции, включая силденафил, противопоказаны пациентам, которым не рекомендована сексуальная активность (например, пациентам с тяжелой сердечно-сосудистой патологией, такой как нестабильная стенокардия, сердечная недостаточность тяжелой степени).
Потенцагра противопоказана пациентам с потерей зрения на один глаз вследствие передней ишемической нейропатии зрительного нерва, не обусловленной артериитом (NAION), независимо от того, связана ли эта патология с предыдущим применением ингибиторов ФДЭ-5 или нет (см. раздел «Меры предосторожности»).
Применение силденафила противопоказано при наличии у пациента: печеночной недостаточности тяжелой степени, артериальной гипотензии (артериальное давление менее 90/50 мм рт. ст.), недавно перенесенного инсульта или инфаркта миокарда и известных наследственных дегенеративных заболеваний сетчатки, таких как пигментный ретинит (небольшое количество таких пациентов имеют генетические расстройства фосфодиэстеразы сетчатки), поскольку безопасность силденафила не исследовалась у пациентов этих подгрупп.
В исследованиях на здоровых добровольцах нежелательные явления, развивавшиеся при однократном приеме силденафила в дозах до 800 мг, были сопоставимы с таковыми при приеме препарата в более низких дозах, но частота их развития и степень тяжести повышались. Применение силденафила в дозе 200 мг не приводило к повышению эффективности, но вызывало рост количества случаев развития нежелательных реакций (головной боли, приливов крови, головокружения, диспепсии, заложенности носа, нарушения зрения).
В случае передозировки, при необходимости, прибегают к стандартным поддерживающим мероприятиям. Ускорение клиренса силденафила при гемодиализе маловероятно вследствие высокой степени связывания силденафила с белками плазмы крови и отсутствия элиминации препарата с мочой.
В случае передозировки необходимо немедленно обратиться к врачу.
Перед началом приема капсул Потенцагра сообщите своему лечащему врачу, фармацевту или медсестре:
• если Вы страдаете серповидно-клеточной анемией (аномалией красных кровяных телец), лейкемией (раком клеток крови), множественной миеломой (раком костного мозга).
• если у Вас имеется деформация пениса или болезнь Пейрони.
• если у Вас имеются какие-либо проблемы с сердцем. Ваш лечащий врач должен определить, сможет ли Ваше сердце выдержать дополнительную нагрузку при занятиях сексом.
• если в настоящее время Вы страдаете язвой желудка или у Вас имеются проблемы со свертыванием крови (такие как гемофилия).
• если у Вас произошло внезапное ухудшение или потеря зрения, прекратите принимать лекарственное средство и немедленно обратитесь к своему лечащему врачу.
Не следует принимать капсулы Потенцагра с любыми другими лекарственными средствами для лечения эректильной дисфункции для приема внутрь или наружного применения.
Капсулы Потенцагра не следует принимать с лекарственными средствами для лечения легочной артериальной гипертензии (ЛАГ), содержащими силденафил или любой другой ингибитор ФЭД-5.
Не следует принимать капсулы Потенцагра, если Вы не страдаете эректильной дисфункцией.
Не следует принимать капсулы Потенцагра женщинам.
Особые рекомендации для пациентов с заболеваниями почек или печени
Если у Вас проблемы с почками или печенью, Вам следует сообщить об этом своему лечащему врачу. Ваш лечащий врач может подобрать Вам меньшую дозу препарата.
Всегда принимайте препарат согласно предписанию Вашего лечащего врача или фармацевта. Если у Вас есть сомнения по поводу приема препарата, проконсультируйтесь у Вашего лечащего врача.
Если Вам кажется, что эффект от приема лекарственного средства слишком сильный или слишком слабый, обратитесь к своему лечащему врачу или фармацевту.
Если Потенцагра не облегчает наступление эрекции, или если эрекция сохраняется недостаточно долго для завершения полового акта, следует сообщить об этом своему лечащему врачу.
Потенцагра содержит лактозу и сахар
Если Ваш лечащий врач говорил Вам о том, что у Вас имеется непереносимость некоторых сахаров, например, лактозы, обратитесь к Вашему лечащему врачу до приема лекарственного средства.
Если у Вас возникли дополнительные вопросы по применению данного лекарственного средства, проконсультируйтесь со своим лечащим врачом, фармацевтом или медицинской сестрой.
Дети и подростки
Капсулы Потенцагра не следует принимать лицам, моложе 18 лет.
Потенцагра не предназначена для применения у женщин.
Исследований по оценке влияния приема силденафила на способность управлять автомобилем и работать с механизмами не проводилось.
Поскольку в клинических исследованиях силденафила сообщалось о возможности развития головокружения и нарушений зрения, пациент должен знать о возможности появления данных реакций на прием силденафила перед тем, как сесть за руль или приступить к управлению сложными механизмами.
Сообщите Вашему лечащему врачу или фармацевту о любых лекарственных средствах, которые Вы принимаете, недавно принимали или планируете принимать.
Потенцагра может оказывать влияние на некоторые лекарства, особенно на препараты, используемые для лечения болей в груди. В случае развития ситуации, требующей оказания неотложной медицинской помощи, Вам следует сообщить своему врачу, фармацевту или медсестре, что Вы приняли капсулы Потенцагра и когда Вы это сделали. Не принимайте капсулы Потенцагра с другими лекарственными средствами за исключением случаев, когда это разрешает Вам сделать Ваш лечащий врач.
Вам не следует принимать капсулы Потенцагра, если Вы принимаете препараты, называемые нитратами, так как комбинация этих препаратов может привести к опасному снижению артериального давления. Всегда сообщайте своему лечащему врачу, фармацевту или медсестре, если Вы принимаете какой-либо из препаратов, назначаемых для лечения стенокардии (или при «болях в груди»).
Вам не следует принимать капсулы Потенцагра, если Вы принимаете препараты, относящиеся к донаторам оксида азота, такие как амилнитрит (так называемый «поперс»), так как комбинация этих препаратов может привести к опасному падению Вашего артериального давления.
Если Вы принимаете лекарственные препараты, известные как ингибиторы протеаз (как, например, средства для лечения ВИЧ), Ваш лечащий врач может назначить Вам более низкую начальную дозу лекарственного средства Потенцагра (25 мг).
У некоторых пациентов, принимающих альфа-адреноблокаторы по поводу высокого артериального давления или увеличения предстательной железы, может развиться головокружение или предобморочное состояние, обусловленное снижением артериального давления при резкой смене положения тела (после того, как они резко сели или встали). У некоторых пациентов эти симптомы наблюдались при приеме капсул Потенцагра с альфа-адреноблокаторами. Данное состояние, вероятнее всего, может развиваться в течение 4 часов после приема капсул Потенцагра. Для того, чтобы снизить вероятность возникновения этих симптомов, необходимо принимать альфа-адреноблокатор в постоянной суточной дозе до начала приема капсул Потенцагра. Ваш лечащий врач может назначить Вам более низкую начальную дозу лекарственного средства Потенцагра (25 мг).
Прием капсул Потенцагра с пищей, напитками и алкоголем
Капсулы Потенцагра можно принимать вне зависимости от приема пищи. Тем не менее, Вы можете обнаружить, что в случае приема пищи, содержащей много жиров, для начала действия лекарственного средства Потенцагра может понадобиться больше времени. Употребление алкоголя может временно ухудшить способность к эрекции. Для получения максимального эффекта от приема лекарства, не рекомендуется перед приемом капсул Потенцагра употреблять большое количество алкоголя.
В защищенном от влаги и света месте при температуре не выше 25 °C.
Хранить в недоступном для детей месте.
4 года.
Не применять по истечении срока годности.
По 2 капсулы в контурную ячейковую упаковку. Одну контурную упаковку вместе с инструкцией по медицинскому применению помещают в пачку.
По рецепту.
Производитель
РУП «Белмедпрепараты»,
Республика Беларусь, 220007, г.Минск,
ул. Фабрициуса, 30, т/ф.: (+375 17) 220 37 16,
e-mail: medic@belmedpreparaty.com
- Описание препарата Потенцагра
- Состав препарата Потенцагра
- Показания препарата Потенцагра
- Условия хранения препарата Потенцагра
- Срок годности препарата Потенцагра
Форма выпуска, состав и упаковка
капс 50 мг: 2 шт.
Рег. №: 16/07/1099 от 28.07.2016 — Срок действия рег. уд. не ограничен
Капсулы твердые желатиновые №1 белого цвета.
| 1 капс. | |
| силденафила цитрат | 50 мг |
Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, сахар-песок, повидон (E1201), кальция стеарат (E470), крахмал картофельный.
2 шт. — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.
Описание активных компонентов препарата ПОТЕНЦАГРА . Приведенная научная информация является обобщающей и не может быть использована для принятия решения о возможности применения конкретного лекарственного препарата. Дата обновления: 14.01.2006 г.
Фармакологическое действие
Селективный ингибитор циклогуанозинмонофосфат (цГМФ)-специфической ФДЭ5. ФДЭ5, ответственная за распад цГМФ, содержится не только в кавернозном теле полового члена, но и в сосудах легких.
Восстанавливает нарушенную эректильную функцию и обеспечивает естественный ответ на сексуальное возбуждение. Силденафил не оказывает прямого расслабляющего влияния на кавернозное тело, но активно усиливает расслабляющий эффект окиси азота на эту ткань. При сексуальном возбуждении локальное высвобождение NO под влиянием силденафила приводит к угнетению ФДЭ5 и повышению уровня цГМФ в кавернозном теле, в результате этого происходит расслабление гладких мышц и усиление кровотока в кавернозном теле.
Являясь ингибитором ФДЭ5, силденафил увеличивает содержание цГМФ в гладкомышечных клетках легочных сосудов и вызывает их расслабление. У пациентов с легочной гипертензией прием силденафила приводит к расширению сосудов легких и, в меньшей степени, других сосудов.
Силденафил селективен в отношении ФДЭ5 in vitro. Его активность в отношении ФДЭ5 превосходит активность в отношении других известных изоферментов ФДЭ: ФДЭ6, участвующей в передаче светового сигнала в сетчатой оболочке глаза — в 10 раз; ФДЭ1 — в 80 раз; ФДЭ2, ФДЭ4, ФДЭ7-ФДЭ11 — более чем в 700 раз. Активность силденафила в отношении ФДЭ5 более чем в 4000 раз превосходит его активность в отношении ФДЭ3, цАМФ-специфической ФДЭ, участвующей в сокращении сердца.
Силденафил может вызывать легкое и преходящее нарушение различения цвета (синего/зеленого). Предполагаемым механизмом нарушения цветного зрения считается угнетение ФДЭ6, которая участвует в процессе передачи света в сетчатке. Исследования in vitro показали, что влияние силденафила на ФДЭ6 в 10 раз уступает его активности в отношении ФДЭ5.
Фармакокинетика
После приема внутрь силденафил быстро всасывается. Абсолютная биодоступность в среднем составляет 40% (25-63%). После однократного приема внутрь в дозе 100 мг Cmax составляет 18 нг/мл и достигается при приеме натощак в течение 30-120 мин. При приеме силденафила в сочетании с жирной пищей скорость всасывания снижается; Тmax увеличивается на 60 мин, а Cmax снижается в среднем на 29%. Vd силденафила в равновесном состоянии составляет в среднем 105 л. Силденафил и его основной циркулирующий N-десметильный метаболит примерно на 96% связываются с белками плазмы. Связывание с белками не зависит от общей концентрации силденафила. Менее 0.0002% дозы (в среднем 188 нг) обнаруживали в сперме через 90 мин после приема силденафила.
Силденафил метаболизируется, главным образом под действием микросомальных изоферментов печени CYP3A4 (основной путь) и CYP2C9.
Основной циркулирующий метаболит, который образуется в результате N-десметилирования силденафила, подвергается дальнейшему метаболизму. По селективности действия на ФДЭ метаболит сопоставим с силденафилом, а его активность в отношении ФДЭ5 in vitro составляет примерно 50% активности самого силденафила. Концентрация метаболита в плазме составляет примерно 40% от таковой силденафила. N-десметилметаболит подвергается дальнейшему метаболизму; его терминальный T1/2 равен около 4 ч.
Общий клиренс силденафила из организма равен 41 л/ч, а T1/2 в терминальную фазу – 3-5 ч. После приема внутрь силденафил выводится в виде метаболитов в основном с калом (примерно 80% дозы) и в меньшей степени — с мочой (примерно 13% дозы).
У пациентов пожилого возраста (65 лет и старше) клиренс силденафила снижен, а концентрация свободного активного вещества в плазме примерно на 40% превышает его концентрацию у молодых (18-45 лет) пациентов.
При почечной недостаточности легкой (КК 50-80 мл/мин) и средней (КК 30-49 мл/мин) степени тяжести фармакокинетические параметры силденафила после приема внутрь однократно (50 мг) не изменяются. При почечной недостаточности тяжелой степени (КК≤30 мл/мин) клиренс силденафила снижается, что приводит к примерно двукратному увеличению AUC (100%) и Cmax (88%) по сравнению с таковыми показателями при нормальной функции почек у пациентов той же возрастной группы.
У пациентов с циррозом печени (класс А и В по шкале Чайлд-Пью) клиренс силденафила снижается, что приводит к повышению AUC (84%) и Cmax (47%) по сравнению с таковыми показателями при нормальной функции печени у пациентов той же возрастной группы.
Показания к применению
Лечение нарушений эрекции, характеризующихся неспособностью к достижению или сохранению эрекции полового члена, достаточной для удовлетворительного полового акта.
Легочная гипертензия.
Реклама
Режим дозирования
Лечение нарушений эрекции: принимают внутрь примерно за 1 ч до планируемой сексуальной активности. Разовая доза составляет 50 мг. С учетом эффективности и переносимости доза может быть увеличена до 100 мг или снижена до 25 мг. Максимальная разовая доза составляет 100 мг. Максимальная частота применения — 1 раз/сут. Для пожилых пациентов в возрасте старше 65 лет и при сопутствующих нарушениях функции почек или печени доза составляет 25 мг.
Легочная гипертензия: внутрь по 20 мг 3 раза/сут с интервалом около 6-8 ч независимо от приема пищи. Максимальная суточная доза составляет 60 мг. Пациентам с нарушением функции почек коррекция дозы не требуется, однако при плохой переносимости дозу снижают до 20 мг 2 раза/сут.
Побочные действия
Со стороны ЦНС: возможны головная боль, приливы, головокружение, бессонница.
Со стороны пищеварительной системы: возможны диспепсия, астения, диарея, боли в животе, тошнота.
Со стороны костно-мышечной системы: артралгии, миалгии, повышение мышечного тонуса.
Со стороны дыхательной системы: заложенность носа, фарингит, ринит, синусит, инфекции дыхательных путей, нарушение дыхания.
Со стороны органа зрения: изменение зрения (легкое и преходящее; главным образом изменение цвета объектов, а также усиленное восприятие света и нарушение четкости зрения), конъюнктивит.
Прочие: возможны гриппоподобный синдром, развитие инфекционных заболеваний, симптомы вазодилатации, боли в спине, сыпь, инфекции мочевыводящих путей, нарушения функции предстательной железы; в единичных случаях — приапизм.
Особые указания
Перед началом приема силденафила для лечения нарушений эрекции следует провести обследование сердечно-сосудистой системы.
С осторожностью следует применять у пациентов с анатомической деформацией полового члена (например, ангуляция, кавернозный фиброз или болезнь Пейрони) и людей с заболеваниями, которые предрасполагают к развитию приапизма (такими как серповидно-клеточная анемия, множественная миелома или лейкемия).
Не следует применять у пациентов, для которых сексуальная активность нежелательна.
С осторожностью применять у пациентов со склонностью к кровоточивости, при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения, при наследственном пигментном ретините.
Силденафил не применяют у пациентов в возрасте до 18 лет.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
Силденафил не оказывает влияния на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами.
Лекарственное взаимодействие
При одновременном применении ингибиторов CYP3A4 (эритромицина, циметидина) снижается клиренс силденафила, повышается концентрация силденафила в плазме крови.
При одновременном применении индинавира, саквинавира, ритонавира повышается Cmax в плазме крови и AUC силденафила, что обусловлено ингибированием изофермента CYP3A4 под влиянием индинавира, саквинавира, ритонавира.
Можно ожидать, что более сильные ингибиторы изофермента CYP3A4, такие как кетоконазол или итраконазол, будут повышать концентрацию силденафила в плазме крови
При одновременном применении с нитратами усиливается гипотензивное действие нитратов.
Описан случай развития симптомов рабдомиолиза после однократного приема дозы силденафила у пациента, получающего симвастатин.
Все аналоги
Аналоги препарата
ВИАГРА (Pfizer Manufacturing Services, Ирландия)
АРСЕНАЛ (AARYA LIFESCIENCES, Pvt.Ltd., Индия)
ПЕНИМЕКС (UNIQUE PHARMACEUTICAL LABORATORIES, Индия)
ЮВЕНА (Борисовский завод медицинских препаратов, ОАО, Республика Беларусь)
ПОТЕНЦИАЛЕ (ТЕХНОЛОГ, ЧАО, Украина)
ВИАСИЛ (ЛЕКФАРМ, СООО, Республика Беларусь)
В-КАР (Pharmacare Int. Co./Pharmacare, PLC, Палестина)
ЛИТАГРА (LITAKA PHARMACEUTICALS, Limited, Индия)
СИЛДЕНАФИЛ (MAXPHARMA BALTIJA, UAB, Литва)
ДИНАМИКО (PLIVA HRVATSKA, d.o.o., Хорватия)
Аналоги КФУ
ПЕНИМЕКС (UNIQUE PHARMACEUTICAL LABORATORIES, Индия)
ЮВЕНА (Борисовский завод медицинских препаратов, ОАО, Республика Беларусь)
ПОТЕНЦИАЛЕ (ТЕХНОЛОГ, ЧАО, Украина)
ВИАСИЛ (ЛЕКФАРМ, СООО, Республика Беларусь)
В-КАР (Pharmacare Int. Co./Pharmacare, PLC, Палестина)
ЛИТАГРА (LITAKA PHARMACEUTICALS, Limited, Индия)
СИЛДЕНАФИЛ (MAXPHARMA BALTIJA, UAB, Литва)
МАНАГРА (Борисовский завод медицинских препаратов, ОАО, Республика Беларусь)
Другие препараты этого производителя
ТЕРБИНАФИН (БЕЛМЕДПРЕПАРАТЫ, РУП, Республика Беларусь)
НИМЕСУБЕЛ (БЕЛМЕДПРЕПАРАТЫ, РУП, Республика Беларусь)
ЭЗОМЕПРАЗОЛ (БЕЛМЕДПРЕПАРАТЫ, РУП, Республика Беларусь)
ЭЗОМЕПРАЗОЛ-БЕЛМЕД (БЕЛМЕДПРЕПАРАТЫ, РУП, Республика Беларусь)
ФТОРУРАЦИЛ-БЕЛМЕД (БЕЛМЕДПРЕПАРАТЫ, РУП, Республика Беларусь)
ТРОПИСЕТРОН (БЕЛМЕДПРЕПАРАТЫ, РУП, Республика Беларусь)
ПИРАЦЕТАМ (БЕЛМЕДПРЕПАРАТЫ, РУП, Республика Беларусь)
ПИРАЦЕТАМ-БЕЛМЕД (БЕЛМЕДПРЕПАРАТЫ, РУП, Республика Беларусь)
ПЛЕВИЛОКС (БЕЛМЕДПРЕПАРАТЫ, РУП, Республика Беларусь)
ТРИПТОФАН (БЕЛМЕДПРЕПАРАТЫ, РУП, Республика Беларусь)
Содержание
- 1 Состав и форма выпуска
- 1.1 Фармакологическое действие
- 1.2 Показания
- 1.3 Противопоказания и особенности применения
- 1.4 Побочные действия
- 1.5 Способ употребления и дозы
- 1.6 Передозировка
- 1.7 Взаимодействие с другими препаратами
- 1.8 Меры предосторожности
- 1.9 Условия хранения и срок годности
- 1.10 Цена
- 1.11 Аналоги
- 1.12 Отзывы
- 2 Состав
- 3 Описание
- 4 Фармакологическое действие
- 5 Показания к применению
- 6 Противопоказания
- 7 Способ применения и дозы
- 8 Побочное действие
- 9 Передозировка
- 10 Взаимодействие с другими лекарственными средствами
- 11 Меры предосторожности
- 12 Форма выпуска
Таблетки Потенцагра – это дженерик всеми известной Виагры. Имеет то же действующее вещество. Относятся к одной группе, применяются при нарушениях эректильной функции.
Состав и форма выпуска
Издаётся в капсулах. Действующее вещество – силденафина цитрат. Каждая содержит 50 мг. Упакованы по две штуки в ячейки, которые находятся в картонной коробке.
Фармакологическое действие
Механизм возбуждения связан с высвобождением оксида азота в каверзном теле мужчины во время сексуальной стимуляции. Это приводит к расслаблению гладких мышц и увеличению притока крови к органу. Нарушение такого процесса провоцирует импотенцию.
Препарат селективно тормозит (ингибирует) циклический гуанозинмонофосфат-зависимую фосфодиэктеразу типа 5, которая содержится в основном в гладких мышцах каверзного тела, не дает ей разрушаться.
Накопление приводит к снижению кальция, расслаблению, усилению притока крови, заполнение синусов, за счет повышения артериального давления в члене и сдавливанием выносящих вен.
Поэтому увеличивается продолжительность полового акта, после сексуальной стимуляции. Без нее спонтанная эрекция не происходит. Длительный прием обладает продолжительным эффектом в течение года.
Имеет влияние на сетчатку глаза, вызывая нарушение цветового зрения. Повышает антиагентный эффект оксида азота и его доноров, препятствует образованию тромбов. При росте дозы значительно увеличивается приток крови к органу, что не влияет на время ее свертываемости.
Однократный прием усиливает цГМФ в плазме. Расширяет артериальные и венозные сосуды, вызывая понижение систолического и диастолического давления. Растёт частота сердечных сокращений.
Не оказывает действия на репродуктивную функцию. Состав и концентрация спермы, жизнеспособность половых клеток не изменяется. Нет канцерогенных свойств.
Прием на пустой желудок ускоряет процесс всасывания. Наивысшая концентрация в плазме наступает через 30-60 минут. Абсолютная биодоступность – 45%.
Жирная пища снижает поглощение в два раза. С белками крови связывается на 97%. Полувыведение может длиться от 2 до 8 часов.
Пожилой возраст и заболевания почек или печени увеличивают концентрацию препарата вдвое. В организме подвергается биотрансформации. Выходит, на 80% через кишечник. Остальное с мочой.
Показания
Применяется при нарушении эрекции психогенного, органического и смешанного характера. Невозможности достижения и поддержания ее уровня, необходимого для проведения удовлетворительного полового акта.
А также у больных сахарным диабетом и ожирением, после радикальной простатэктомии или травмы спинного мозга.
Противопоказания и особенности применения
- Нельзя принимать юношам до 18 лет без назначения врача.
- Гиперчувствительность к компонентам препарата.
- Серьезные поражения печени и почек.
- Частые кровотечения любого вида.
- Искривление и деформация члена.
- Язвенная болезнь желудка и гастрит в фазу кризиса.
- Врожденные аномалии сетчатки глаза, приводящие к слепоте (пигментный ретинит).
- Гипертония и гипотония, протекающие в остром периоде.
- Полугодовой период после перенесенного инфаркта или инсульта
- Острые проявления ИБС (аритмия, стенокардия, сердечная недостаточность).
- Потеря зрения из-за ишемической невропатии.
- Таблетки для женщин применять нельзя
Перед использованием надо пройти полный курс обследования, для установления основного диагноза и сопутствующих патологий, при которых не рекомендованы сексуальные нагрузки.
Пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями и возрастом старше 65 лет нельзя принимать большие дозы, чтобы не вызвать отрицательных эффектов.
Противопоказано сочетать с другими препаратами этой группы.
Побочные действия
По описанию во время приема могут появиться такие состояния:
- Головокружение и боль.
- Приливы крови к лицу и шее.
- Сухость и заложенность носа.
- Нарушение цветового восприятия и ухудшение четкости зрения.
- Сосущая, жгучая боль в верхней части живота, усиленное газообразование.
- Тошнота, диарея.
- Люмбаго, миалгия, артралгия.
- Зуд, различные высыпания на коже.
- Одышка, частое сердцебиение.
- Возникновение инфекционных патологий дыхательных и мочевыводящих путей.
- Продолжительная болезненная эрекция.
Способ употребления и дозы
Инструкция по применению определяет — одна капсула за час до полового акта в объеме 0.5 мг. Если этого недостаточно, никаких противопоказаний нет, переносимость хорошая, можно увеличить до двух капсул. 0.1 г. Принимать только один раз в сутки.
Пожилым пациентам после 65 лет с нарушениями работы почек, печени нужна коррекция в сторону уменьшения. Рекомендовано принимать 0.025г
Передозировка
Увеличение приема может вызвать усиление побочных эффектов. Чувство жара, сильное сердцебиение, нарушение зрения. В тяжелых случаях резкое снижение артериального давления. Лечение – симптоматическая терапия.
Взаимодействие с другими препаратами
Одновременно с нитроглицерином резко снижает артериальное давление, усиливает ортостатическую гипертензию.
Ингибиторы – кетоконазол, эритромицин, ритонавир (CYP3A4) – повышают концентрацию силденафила. При одновременном приеме уменьшить дозу.
Меры предосторожности
Прежде чем начать принимать препарат пройти обследование и исключить болезни, при которых он противопоказан.
- Никогда не превышайте допустимую норму, чтобы не вызвать побочных явлений.
- С большой осторожностью принимать при заболеваниях сердечно-сосудистой системы.
- Не рекомендуется сочетать с другими препаратами для лечения эректильной функции.
- Соблюдать осторожность при вождении автотранспорта.
Условия хранения и срок годности
Капсулы сберегать в недоступном для детей месте при температуре не выше +25 градусов. Препарат использовать на протяжении четырех лет с даты изготовления. Нельзя применять после истечения срока.
Цена
Стоимость от 1950 рублей. Производство — Беларусь.
Аналоги
К этой группе относятся различные препараты, с одним действующим веществом:
Виасил, Виагра, Левитра, Камангра, Потенциале, В-кар 100мг, Арсенал. Какой выбрать каждый решает сам. Цена зависит от страны производителя.
Отзывы
Прочитал отзыв о Потенциагре и решил попробовать. Пил по одной капсуле. Действие очень понравилось. Единственно, что неприятно– это прилив крови к голове. Некоторое время я красный как рак. Потом все проходит. Но это мелочи по сравнению с его влиянием на эрекцию.
Пробовал я уже все. Пока пьешь, первые два часа на коне. Потом снова та же проблема. Если употреблять постоянно, может, и будет эффект, но это очень дорого.
Состав
активное вещество: силденафила (в виде силденафила цитрата) – 50 мг;
вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, сахар-песок, повидон (Е 1201), кальция стеарат (Е 470) , крахмал картофельный.
Состав оболочки капсулы твердой желатиновой: желатин, глицерин (Е 422), вода очищенная, титана диоксид (Е 171) , натрия лаурилсульфат (Е 487).
Описание
Капсулы твердые желатиновые, белого цвета, номер 1.
Фармакологическое действие
Препарат селективно ингибирует цГМФ-зависимую фосфодиэстеразу типа 5, содержащуюся преимущественно в гладких мышцах кавернозного тела, и препятствует разрушению цГМФ. Повышение уровня последнего приводит к снижению внутриклеточной концентрации кальция и расслаблению гладкомышечных клеток кавернозного тела с последующим повышенным заполнением синусов кровью (на фоне увеличения артериального кровотока в половом члене) и сдавлением выносящих вен. Препарат усиливает и увеличивает продолжительность эрекции, возникшей в результате сексуальной стимуляции.
Может вызывать нарушения цветового зрения. При введении в высоких дозах значительно увеличивает время кровотечения. Расширяет как артериальные, так и венозные сосуды, вызывает снижение систолического и диастолического артериального давления и увеличение частоты сердечных сокращений. Оказывает антидиуретическое действие.
Не влияет на репродуктивную функцию. Не оказывает влияния на морфологию, подвижность и жизнеспособность сперматозоидов, объем и вязкость эякулята. Не имеет тератогенных, мутагенных, кластогенных и канцерогенных свойств.
Показания к применению
Лечение нарушений эрекции при невозможности достижения и поддержания уровня эрекции, необходимого для проведения удовлетворительного полового акта.
Противопоказания
Гиперчувствительность, терапия нитратами; тяжелые нарушения функции печени и почек, анатомические деформации полового члена, повышенная склонность к кровотечениям, наследственный пигментный ретинит, обострение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, тяжелые формы артериальной гипертонии и гипотонии, анамнестические указания на перенесенный в предшествующие 6 месяцев инфаркт и инсульт, угрожающие жизни аритмии, сердечная недостаточность, нестабильная стенокардия, потеря зрения вследствие ишемической невропатии зрительного нерва, возраст до 18 лет.
Способ применения и дозы
Принимают внутрь, за 1 час до полового акта. Препарат эффективен только при наличии сексуальной стимуляции. Для большинства пациентов рекомендуемая доза составляет 50 мг. При недостаточной эффективности на фоне хорошей переносимости доза может быть увеличена до 100 мг.
Коррекция дозы силденафила у пожилых пациентов не требуется.
Максимальная рекомендуемая кратность применения препарата — 1 раз в сутки.
Побочное действие
Со стороны иммунной системы: редко — гиперчувствительность.
Со стороны нервной системы: головная боль; головокружение; сонливость, гипестезия; редко – инсульт, обморок; транзиторная ишемическая атака, судороги, в т.ч. рецидивирующие.
Со стороны органа зрения: нарушение зрения, нарушение цветовосприятия; поражение органа зрения в т.ч. поражение конъюнктивы, нарушение слезотечения; передняя неартериитная ишемическая невропатия зрительного нерва, окклюзия сосудов сетчатки, сужение полей зрения.
Со стороны органа слуха: вертиго, шум в ушах; редко – глухота.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: вазодилатация («приливы»); сердцебиение, тахикардия, повышение частоты сердечных сокращений; редко – повышение или снижение артериального давления, инфаркт миокарда, фибрилляция предсердий; желудочковые аритмии, нестабильная стенокардия, внезапная сердечная смерть.
Со стороны дыхательной системы: заложенность носа; редко – носовое кровотечение.
Со стороны пищеварительной системы: диспепсия; рвота, тошнота, сухость слизистой оболочки полости рта.
Со стороны кожных покровов: кожная сыпь.
Со стороны опорно-двигательного аппарата: миалгия.
Со стороны репродуктивной системы: длительная, часто болезненная эрекция.
Передозировка
Симптомы: ощущение жара, головокружение, покраснение лица, головная боль, нарушение четкости зрения, диспептические явления, снижение артериального давления. Лечение: симптоматическая терапия; диализ неэффективен.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Одновременный прием с альфа-адреноблокаторами может привести к ортостатической гипотензии, особенно в первые 4 ч после приема силденафила. Потенцирует гипотензивный эффект при однократном и постоянном применении нитратов (например, нитроглицерин). Поэтому использование доноров оксида азота, органических нитратов или органических нитритов в любой форме, постоянно или периодически, совместно с силденафилом противопоказано.
Усиливает антиагрегантные эффекты нитропруссида натрия.
Циметидин, кетоконазол, итракфназол, эритромицин, саквинавир, ритонавир и ряд других препаратов (ингибиторы CYP3A4) повышают концентрацию силденафила в плазме крови, рифампицин и др. индукторы CYP3A4 уменьшают концентрацию в плазме крови. Особенности применения
Препарат предназначен для применения пациентами мужского пола старше 18 лет.
Меры предосторожности
Перед началом приема препарата для диагностики нарушений эрекции, определения возможных ее причин и выбора адекватных методов лечения следует собрать полный медицинский анамнез и провести тщательное урологическое и общеклиническое обследование, особенно у больных с сопутствующими сердечно-сосудистыми заболеваниями, при которых повышенная сексуальная активность нежелательна (например, тяжелые формы ишемической болезни сердца и гипертонической болезни). Частое (более 1 раза в сутки) использование в высоких дозах увеличивает риск возникновения побочных явлений. К категории повышенного риска относятся пациенты с сопутствующей ишемической болезнью сердца. Оценка соотношения польза/риск необходима для пациентов с сердечной недостаточностью, низким объемом циркулирующей крови. С осторожностью назначают пациентам с артериальной гипертензией (АД 170/110 мм рт. ст.) и артериальной гипотензией (АД 90/50 мм рт. ст.). С особой осторожностью назначают пациентам с сопутствующей артериальной гипертензией, получающим многокомпонентную гипотензивную фармакотерапию.
С осторожностью назначают пациентам при заболеваниях, предрасполагающих к развитию приапизма (серповидно-клеточная анемия, множественная миелома, лейкемия). Не рекомендуется сочетать с другими препаратами для лечения эректильной дисфункции. Влияние на способность управлять автомобилем и потенциально опасными механизмами: на период лечения следует соблюдать осторожность при управлении автомобилем и потенциально опасными механизмам из-за возможного появления головокружения, сонливости, нарушения зрения.
Форма выпуска
Капсулы 50 мг в контурной ячейковой упаковке №2×1.
Проблемы с эрекцией у наших мужчин возникают с сорока лет
Пока стояла в очереди в аптеке, обратила внимание на разницу в цене: упаковка оригинальной виагры стоит в пять раз дороже, чем отечественный стимулятор потенции. Судите сами: 27 000 Br за белорусский препарат (4 таблетки) против 150 000 Br за импортный стимулятор.
– Что, проблемы? – сочувственно поинтересовалась знакомая, стоявшая за мной в очереди.
– Да нет, журналистский эксперимент.
– Ну-ну, – недоверчиво покачала головой знакомая.
Когда очередь рассосалась, я приступила к обработке фармацевта.
– Скажите, а берут у вас белорусскую виагру?
– А как же! Только за несколько лет возраст покупателей помолодел. Раньше брали пожилые мужчины. Теперь – от сорока и старше. Очень редко покупают жёны для мужей. Алкоголики спрашивают виагру. Некоторые совсем молодые, а уже есть проблемы.
– А вы предупреждаете покупателей, что препарат следует с осторожностью применять «сердечникам»?
– Говорим, конечно. Но разве кого-то это остановит. Приходит дедушка, достаёт трясущимися руками деньги и говорит: «Моя бабушка хочет».
Производитель виагры: «Наша жизнь состоит из секса»
Как рассказала фармацевт, рост продажи виагры наблюдается ближе к праздникам. Видимо, в Новый год, 23 февраля, 8 марта мужчины хотят дополнительного подарка для себя и своей второй половины.
На Борисовском заводе медпрепаратов корреспонденту «Салідарнасці» подтвердили, что, действительно, люди чаще покупают стимуляторы потенции к праздникам.
– Такой результат мы получили в ходе маркетинговых исследований, – отметила сотрудница предприятия в приватной беседе. – Я считаю, что это нормально. Наша жизнь состоит из секса, и белорусы перестали стесняться спрашивать в аптеках стимуляторы потенции. Некоторые мужчины принимают этот препарат вместе с партнёршами и признаются, что у них была фантастическая ночь.
Участники эксперимента: «Без стимуляции не будет секса даже с виагрой»
Прежде чем проводить эксперимент с белорусской виагрой, мы с друзьями, согласившимися стать его участниками, внимательно изучили инструкцию на предмет возможных побочных эффектов. Как и любое лекарство, средство для лечения эректильной дисфункции имеет побочные действия. Инструкция предупреждала о головной боли, «приливах» крови к лицу, головокружении, расстройстве пищеварения, заложенности носа, нарушении зрения.
– Понятно, что мы для тебя кролики, – смеялись мои знакомые. – Ты только наши имена не указывай.
Кроме того, мои «кролики» попросили указать, что нарушениями эрекции не страдают и согласились опробовать виагру исключительно из любопытства.
Анна, 35 лет, жительница Слуцка:
– Через полчаса после того, как муж принял таблетку, он пожаловался, что шумит в голове. Других побочных действий от лекарства не было.
Не могу сказать, что секс с виагрой совпал с нашими ожиданиями. Мы думали, что выпил таблетку и сразу возбудился. На деле понадобилась стимуляция, которая и вызвала эрекцию.
Белорусская виагра не повлияла на длительность акта. Всё было, как всегда.
После того, как акт закончился, и мы, расслабленные, смотрели фильм, муж предложил: «А давай мы ещё попробуем стимуляцию». Я лениво согласилась. И правда – подействовало! Как будто муж не испытал оргазм полчаса назад, а неделю жил без секса.
Замечу, что мужу 43 года, и в его возрасте мужчины обычно ограничиваются одним актом за ночь.
Наше резюме: качество секса с виагрой лучше, эрекция прочнее, а ощущения – те же, что и всегда. В любом случае, без стимуляции не будет секса даже с виагрой. На мой взгляд, мужчине, который боготворит женщину, и боится, что в решающий момент у него ничего не получится, виагра придаст уверенность в своих силах.
Андрей, 57 лет, житель города Барановичи:
– Через минут сорок после приёма препарата я почувствовал возбуждение. Скажу откровенно, стимулятор не повлиял на продолжительность и качество секса. У меня с этим проблем нет. Но, что меня приятно удивило, за полтора-два часа после приёма виагры можно трижды заняться любовью. Через короткое время после оргазма снова возникает эрекция.
Моя партнёрша осталась довольна, но о виагре я промолчал. Для мужчин, у которых действительно существуют проблемы в интимной сфере, этот препарат – находка. Не зря ведь гласит народная мудрость: мужчина живёт, пока может, а женщина может, пока живёт.
На отечественном рынке предлагается несколько дженериков виагры. Это лекарственные препараты с доказанной фармацевтической, биологической и терапевтической эквивалент¬но¬стью с оригиналом. В составе белорусской виагры то же действующее вещество – силденафил, – что и в запатентованном препарате.
Белорусскими аналогами знаменитого препарата являются «Ювена» (Борисовский завод медпрепаратов), «Потенцагра» (производитель – РУП «Белмедпрепараты»), «Виасил» («Лекфарм» (Логойск)). В среднем стоимость одной таблетки отечественного стимулятора потенции составляет 5-7 тысяч рублей.
Наиболее распространенной урологической патологией, с которой обращаются к врачу-урологу Юсуповской больницы мужчины старше 45 лет, является аденома простаты. Наличие данной патологии значительно ухудшает качество жизни мужчин. Одно из наиболее грозных возможных последствий патологического процесса – перерождение доброкачественной гиперплазии простаты в злокачественную опухоль.
Для борьбы с аденомой простаты применяются хирургические и медикаментозные методы лечения. Самые эффективные лекарства или методы хирургического вмешательства специалисты Юсуповской больницы подбирают с учетом стадии заболевания, общего состояния и возраста пациента, а также наличия сопутствующих патологий. В клинике хирургии созданы комфортные условия для лечения пациентов.
Все аналоги
Аналоги препарата
ВИАГРА (Pfizer Manufacturing Services, Ирландия)
АРСЕНАЛ (AARYA LIFESCIENCES, Pvt.Ltd., Индия)
ПЕНИМЕКС (UNIQUE PHARMACEUTICAL LABORATORIES, Индия)
ЮВЕНА (Борисовский завод медицинских препаратов, ОАО, Республика Беларусь)
ПОТЕНЦИАЛЕ (ТЕХНОЛОГ, ЧАО, Украина)
ВИАСИЛ (ЛЕКФАРМ, СООО, Республика Беларусь)
В-КАР (Pharmacare Int. Co./Pharmacare, PLC, Палестина)
ЛИТАГРА (LITAKA PHARMACEUTICALS, Limited, Индия)
СИЛДЕНАФИЛ (MAXPHARMA BALTIJA, UAB, Литва)
ДИНАМИКО (PLIVA HRVATSKA, d.o.o., Хорватия)
Аналоги КФУ
ПЕНИМЕКС (UNIQUE PHARMACEUTICAL LABORATORIES, Индия)
ЮВЕНА (Борисовский завод медицинских препаратов, ОАО, Республика Беларусь)
ПОТЕНЦИАЛЕ (ТЕХНОЛОГ, ЧАО, Украина)
ВИАСИЛ (ЛЕКФАРМ, СООО, Республика Беларусь)
В-КАР (Pharmacare Int. Co./Pharmacare, PLC, Палестина)
ЛИТАГРА (LITAKA PHARMACEUTICALS, Limited, Индия)
СИЛДЕНАФИЛ (MAXPHARMA BALTIJA, UAB, Литва)
МАНАГРА (Борисовский завод медицинских препаратов, ОАО, Республика Беларусь)
Другие препараты этого производителя
ТЕРБИНАФИН (БЕЛМЕДПРЕПАРАТЫ, РУП, Республика Беларусь)
НИМЕСУБЕЛ (БЕЛМЕДПРЕПАРАТЫ, РУП, Республика Беларусь)
ЭЗОМЕПРАЗОЛ (БЕЛМЕДПРЕПАРАТЫ, РУП, Республика Беларусь)
ЭЗОМЕПРАЗОЛ-БЕЛМЕД (БЕЛМЕДПРЕПАРАТЫ, РУП, Республика Беларусь)
ФТОРУРАЦИЛ-БЕЛМЕД (БЕЛМЕДПРЕПАРАТЫ, РУП, Республика Беларусь)
ТРОПИСЕТРОН (БЕЛМЕДПРЕПАРАТЫ, РУП, Республика Беларусь)
ПИРАЦЕТАМ (БЕЛМЕДПРЕПАРАТЫ, РУП, Республика Беларусь)
ПИРАЦЕТАМ-БЕЛМЕД (БЕЛМЕДПРЕПАРАТЫ, РУП, Республика Беларусь)
ПЛЕВИЛОКС (БЕЛМЕДПРЕПАРАТЫ, РУП, Республика Беларусь)
ТРИПТОФАН (БЕЛМЕДПРЕПАРАТЫ, РУП, Республика Беларусь)
Содержание
- 1 Состав и форма выпуска
- 1.1 Фармакологическое действие
- 1.2 Показания
- 1.3 Противопоказания и особенности применения
- 1.4 Побочные действия
- 1.5 Способ употребления и дозы
- 1.6 Передозировка
- 1.7 Взаимодействие с другими препаратами
- 1.8 Меры предосторожности
- 1.9 Условия хранения и срок годности
- 1.10 Цена
- 1.11 Аналоги
- 1.12 Отзывы
- 2 Состав
- 3 Описание
- 4 Фармакологическое действие
- 5 Показания к применению
- 6 Противопоказания
- 7 Способ применения и дозы
- 8 Побочное действие
- 9 Передозировка
- 10 Взаимодействие с другими лекарственными средствами
- 11 Меры предосторожности
- 12 Форма выпуска
Таблетки Потенцагра – это дженерик всеми известной Виагры. Имеет то же действующее вещество. Относятся к одной группе, применяются при нарушениях эректильной функции.
Состав и форма выпуска
Издаётся в капсулах. Действующее вещество – силденафина цитрат. Каждая содержит 50 мг. Упакованы по две штуки в ячейки, которые находятся в картонной коробке.
Фармакологическое действие
Механизм возбуждения связан с высвобождением оксида азота в каверзном теле мужчины во время сексуальной стимуляции. Это приводит к расслаблению гладких мышц и увеличению притока крови к органу. Нарушение такого процесса провоцирует импотенцию.
Препарат селективно тормозит (ингибирует) циклический гуанозинмонофосфат-зависимую фосфодиэктеразу типа 5, которая содержится в основном в гладких мышцах каверзного тела, не дает ей разрушаться.
Накопление приводит к снижению кальция, расслаблению, усилению притока крови, заполнение синусов, за счет повышения артериального давления в члене и сдавливанием выносящих вен.
Поэтому увеличивается продолжительность полового акта, после сексуальной стимуляции. Без нее спонтанная эрекция не происходит. Длительный прием обладает продолжительным эффектом в течение года.
Имеет влияние на сетчатку глаза, вызывая нарушение цветового зрения. Повышает антиагентный эффект оксида азота и его доноров, препятствует образованию тромбов. При росте дозы значительно увеличивается приток крови к органу, что не влияет на время ее свертываемости.
Однократный прием усиливает цГМФ в плазме. Расширяет артериальные и венозные сосуды, вызывая понижение систолического и диастолического давления. Растёт частота сердечных сокращений.
Не оказывает действия на репродуктивную функцию. Состав и концентрация спермы, жизнеспособность половых клеток не изменяется. Нет канцерогенных свойств.
Прием на пустой желудок ускоряет процесс всасывания. Наивысшая концентрация в плазме наступает через 30-60 минут. Абсолютная биодоступность – 45%.
Жирная пища снижает поглощение в два раза. С белками крови связывается на 97%. Полувыведение может длиться от 2 до 8 часов.
Пожилой возраст и заболевания почек или печени увеличивают концентрацию препарата вдвое. В организме подвергается биотрансформации. Выходит, на 80% через кишечник. Остальное с мочой.
Показания
Применяется при нарушении эрекции психогенного, органического и смешанного характера. Невозможности достижения и поддержания ее уровня, необходимого для проведения удовлетворительного полового акта.
А также у больных сахарным диабетом и ожирением, после радикальной простатэктомии или травмы спинного мозга.
Противопоказания и особенности применения
- Нельзя принимать юношам до 18 лет без назначения врача.
- Гиперчувствительность к компонентам препарата.
- Серьезные поражения печени и почек.
- Частые кровотечения любого вида.
- Искривление и деформация члена.
- Язвенная болезнь желудка и гастрит в фазу кризиса.
- Врожденные аномалии сетчатки глаза, приводящие к слепоте (пигментный ретинит).
- Гипертония и гипотония, протекающие в остром периоде.
- Полугодовой период после перенесенного инфаркта или инсульта
- Острые проявления ИБС (аритмия, стенокардия, сердечная недостаточность).
- Потеря зрения из-за ишемической невропатии.
- Таблетки для женщин применять нельзя
Перед использованием надо пройти полный курс обследования, для установления основного диагноза и сопутствующих патологий, при которых не рекомендованы сексуальные нагрузки.
Пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями и возрастом старше 65 лет нельзя принимать большие дозы, чтобы не вызвать отрицательных эффектов.
Противопоказано сочетать с другими препаратами этой группы.
Побочные действия
По описанию во время приема могут появиться такие состояния:
- Головокружение и боль.
- Приливы крови к лицу и шее.
- Сухость и заложенность носа.
- Нарушение цветового восприятия и ухудшение четкости зрения.
- Сосущая, жгучая боль в верхней части живота, усиленное газообразование.
- Тошнота, диарея.
- Люмбаго, миалгия, артралгия.
- Зуд, различные высыпания на коже.
- Одышка, частое сердцебиение.
- Возникновение инфекционных патологий дыхательных и мочевыводящих путей.
- Продолжительная болезненная эрекция.
Способ употребления и дозы
Инструкция по применению определяет — одна капсула за час до полового акта в объеме 0.5 мг. Если этого недостаточно, никаких противопоказаний нет, переносимость хорошая, можно увеличить до двух капсул. 0.1 г. Принимать только один раз в сутки.
Пожилым пациентам после 65 лет с нарушениями работы почек, печени нужна коррекция в сторону уменьшения. Рекомендовано принимать 0.025г
Передозировка
Увеличение приема может вызвать усиление побочных эффектов. Чувство жара, сильное сердцебиение, нарушение зрения. В тяжелых случаях резкое снижение артериального давления. Лечение – симптоматическая терапия.
Взаимодействие с другими препаратами
Одновременно с нитроглицерином резко снижает артериальное давление, усиливает ортостатическую гипертензию.
Ингибиторы – кетоконазол, эритромицин, ритонавир (CYP3A4) – повышают концентрацию силденафила. При одновременном приеме уменьшить дозу.
Меры предосторожности
Прежде чем начать принимать препарат пройти обследование и исключить болезни, при которых он противопоказан.
- Никогда не превышайте допустимую норму, чтобы не вызвать побочных явлений.
- С большой осторожностью принимать при заболеваниях сердечно-сосудистой системы.
- Не рекомендуется сочетать с другими препаратами для лечения эректильной функции.
- Соблюдать осторожность при вождении автотранспорта.
Условия хранения и срок годности
Капсулы сберегать в недоступном для детей месте при температуре не выше +25 градусов. Препарат использовать на протяжении четырех лет с даты изготовления. Нельзя применять после истечения срока.
Цена
Стоимость от 1950 рублей. Производство — Беларусь.
Аналоги
К этой группе относятся различные препараты, с одним действующим веществом:
Виасил, Виагра, Левитра, Камангра, Потенциале, В-кар 100мг, Арсенал. Какой выбрать каждый решает сам. Цена зависит от страны производителя.
Отзывы
Прочитал отзыв о Потенциагре и решил попробовать. Пил по одной капсуле. Действие очень понравилось. Единственно, что неприятно– это прилив крови к голове. Некоторое время я красный как рак. Потом все проходит. Но это мелочи по сравнению с его влиянием на эрекцию.
Пробовал я уже все. Пока пьешь, первые два часа на коне. Потом снова та же проблема. Если употреблять постоянно, может, и будет эффект, но это очень дорого.
Состав
активное вещество: силденафила (в виде силденафила цитрата) – 50 мг;
вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, сахар-песок, повидон (Е 1201), кальция стеарат (Е 470) , крахмал картофельный.
Состав оболочки капсулы твердой желатиновой: желатин, глицерин (Е 422), вода очищенная, титана диоксид (Е 171) , натрия лаурилсульфат (Е 487).
Описание
Капсулы твердые желатиновые, белого цвета, номер 1.
Фармакологическое действие
Препарат селективно ингибирует цГМФ-зависимую фосфодиэстеразу типа 5, содержащуюся преимущественно в гладких мышцах кавернозного тела, и препятствует разрушению цГМФ. Повышение уровня последнего приводит к снижению внутриклеточной концентрации кальция и расслаблению гладкомышечных клеток кавернозного тела с последующим повышенным заполнением синусов кровью (на фоне увеличения артериального кровотока в половом члене) и сдавлением выносящих вен. Препарат усиливает и увеличивает продолжительность эрекции, возникшей в результате сексуальной стимуляции.
Может вызывать нарушения цветового зрения. При введении в высоких дозах значительно увеличивает время кровотечения. Расширяет как артериальные, так и венозные сосуды, вызывает снижение систолического и диастолического артериального давления и увеличение частоты сердечных сокращений. Оказывает антидиуретическое действие.
Не влияет на репродуктивную функцию. Не оказывает влияния на морфологию, подвижность и жизнеспособность сперматозоидов, объем и вязкость эякулята. Не имеет тератогенных, мутагенных, кластогенных и канцерогенных свойств.
Показания к применению
Лечение нарушений эрекции при невозможности достижения и поддержания уровня эрекции, необходимого для проведения удовлетворительного полового акта.
Противопоказания
Гиперчувствительность, терапия нитратами; тяжелые нарушения функции печени и почек, анатомические деформации полового члена, повышенная склонность к кровотечениям, наследственный пигментный ретинит, обострение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, тяжелые формы артериальной гипертонии и гипотонии, анамнестические указания на перенесенный в предшествующие 6 месяцев инфаркт и инсульт, угрожающие жизни аритмии, сердечная недостаточность, нестабильная стенокардия, потеря зрения вследствие ишемической невропатии зрительного нерва, возраст до 18 лет.
Способ применения и дозы
Принимают внутрь, за 1 час до полового акта. Препарат эффективен только при наличии сексуальной стимуляции. Для большинства пациентов рекомендуемая доза составляет 50 мг. При недостаточной эффективности на фоне хорошей переносимости доза может быть увеличена до 100 мг.
Коррекция дозы силденафила у пожилых пациентов не требуется.
Максимальная рекомендуемая кратность применения препарата — 1 раз в сутки.
Побочное действие
Со стороны иммунной системы: редко — гиперчувствительность.
Со стороны нервной системы: головная боль; головокружение; сонливость, гипестезия; редко – инсульт, обморок; транзиторная ишемическая атака, судороги, в т.ч. рецидивирующие.
Со стороны органа зрения: нарушение зрения, нарушение цветовосприятия; поражение органа зрения в т.ч. поражение конъюнктивы, нарушение слезотечения; передняя неартериитная ишемическая невропатия зрительного нерва, окклюзия сосудов сетчатки, сужение полей зрения.
Со стороны органа слуха: вертиго, шум в ушах; редко – глухота.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: вазодилатация («приливы»); сердцебиение, тахикардия, повышение частоты сердечных сокращений; редко – повышение или снижение артериального давления, инфаркт миокарда, фибрилляция предсердий; желудочковые аритмии, нестабильная стенокардия, внезапная сердечная смерть.
Со стороны дыхательной системы: заложенность носа; редко – носовое кровотечение.
Со стороны пищеварительной системы: диспепсия; рвота, тошнота, сухость слизистой оболочки полости рта.
Со стороны кожных покровов: кожная сыпь.
Со стороны опорно-двигательного аппарата: миалгия.
Со стороны репродуктивной системы: длительная, часто болезненная эрекция.
Передозировка
Симптомы: ощущение жара, головокружение, покраснение лица, головная боль, нарушение четкости зрения, диспептические явления, снижение артериального давления. Лечение: симптоматическая терапия; диализ неэффективен.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Одновременный прием с альфа-адреноблокаторами может привести к ортостатической гипотензии, особенно в первые 4 ч после приема силденафила. Потенцирует гипотензивный эффект при однократном и постоянном применении нитратов (например, нитроглицерин). Поэтому использование доноров оксида азота, органических нитратов или органических нитритов в любой форме, постоянно или периодически, совместно с силденафилом противопоказано.
Усиливает антиагрегантные эффекты нитропруссида натрия.
Циметидин, кетоконазол, итракфназол, эритромицин, саквинавир, ритонавир и ряд других препаратов (ингибиторы CYP3A4) повышают концентрацию силденафила в плазме крови, рифампицин и др. индукторы CYP3A4 уменьшают концентрацию в плазме крови. Особенности применения
Препарат предназначен для применения пациентами мужского пола старше 18 лет.
Меры предосторожности
Перед началом приема препарата для диагностики нарушений эрекции, определения возможных ее причин и выбора адекватных методов лечения следует собрать полный медицинский анамнез и провести тщательное урологическое и общеклиническое обследование, особенно у больных с сопутствующими сердечно-сосудистыми заболеваниями, при которых повышенная сексуальная активность нежелательна (например, тяжелые формы ишемической болезни сердца и гипертонической болезни). Частое (более 1 раза в сутки) использование в высоких дозах увеличивает риск возникновения побочных явлений. К категории повышенного риска относятся пациенты с сопутствующей ишемической болезнью сердца. Оценка соотношения польза/риск необходима для пациентов с сердечной недостаточностью, низким объемом циркулирующей крови. С осторожностью назначают пациентам с артериальной гипертензией (АД 170/110 мм рт. ст.) и артериальной гипотензией (АД 90/50 мм рт. ст.). С особой осторожностью назначают пациентам с сопутствующей артериальной гипертензией, получающим многокомпонентную гипотензивную фармакотерапию.
С осторожностью назначают пациентам при заболеваниях, предрасполагающих к развитию приапизма (серповидно-клеточная анемия, множественная миелома, лейкемия). Не рекомендуется сочетать с другими препаратами для лечения эректильной дисфункции. Влияние на способность управлять автомобилем и потенциально опасными механизмами: на период лечения следует соблюдать осторожность при управлении автомобилем и потенциально опасными механизмам из-за возможного появления головокружения, сонливости, нарушения зрения.
Форма выпуска
Капсулы 50 мг в контурной ячейковой упаковке №2×1.
Проблемы с эрекцией у наших мужчин возникают с сорока лет
Пока стояла в очереди в аптеке, обратила внимание на разницу в цене: упаковка оригинальной виагры стоит в пять раз дороже, чем отечественный стимулятор потенции. Судите сами: 27 000 Br за белорусский препарат (4 таблетки) против 150 000 Br за импортный стимулятор.
– Что, проблемы? – сочувственно поинтересовалась знакомая, стоявшая за мной в очереди.
– Да нет, журналистский эксперимент.
– Ну-ну, – недоверчиво покачала головой знакомая.
Когда очередь рассосалась, я приступила к обработке фармацевта.
– Скажите, а берут у вас белорусскую виагру?
– А как же! Только за несколько лет возраст покупателей помолодел. Раньше брали пожилые мужчины. Теперь – от сорока и старше. Очень редко покупают жёны для мужей. Алкоголики спрашивают виагру. Некоторые совсем молодые, а уже есть проблемы.
– А вы предупреждаете покупателей, что препарат следует с осторожностью применять «сердечникам»?
– Говорим, конечно. Но разве кого-то это остановит. Приходит дедушка, достаёт трясущимися руками деньги и говорит: «Моя бабушка хочет».
Производитель виагры: «Наша жизнь состоит из секса»
Как рассказала фармацевт, рост продажи виагры наблюдается ближе к праздникам. Видимо, в Новый год, 23 февраля, 8 марта мужчины хотят дополнительного подарка для себя и своей второй половины.
На Борисовском заводе медпрепаратов корреспонденту «Салідарнасці» подтвердили, что, действительно, люди чаще покупают стимуляторы потенции к праздникам.
– Такой результат мы получили в ходе маркетинговых исследований, – отметила сотрудница предприятия в приватной беседе. – Я считаю, что это нормально. Наша жизнь состоит из секса, и белорусы перестали стесняться спрашивать в аптеках стимуляторы потенции. Некоторые мужчины принимают этот препарат вместе с партнёршами и признаются, что у них была фантастическая ночь.
Участники эксперимента: «Без стимуляции не будет секса даже с виагрой»
Прежде чем проводить эксперимент с белорусской виагрой, мы с друзьями, согласившимися стать его участниками, внимательно изучили инструкцию на предмет возможных побочных эффектов. Как и любое лекарство, средство для лечения эректильной дисфункции имеет побочные действия. Инструкция предупреждала о головной боли, «приливах» крови к лицу, головокружении, расстройстве пищеварения, заложенности носа, нарушении зрения.
– Понятно, что мы для тебя кролики, – смеялись мои знакомые. – Ты только наши имена не указывай.
Кроме того, мои «кролики» попросили указать, что нарушениями эрекции не страдают и согласились опробовать виагру исключительно из любопытства.
Анна, 35 лет, жительница Слуцка:
– Через полчаса после того, как муж принял таблетку, он пожаловался, что шумит в голове. Других побочных действий от лекарства не было.
Не могу сказать, что секс с виагрой совпал с нашими ожиданиями. Мы думали, что выпил таблетку и сразу возбудился. На деле понадобилась стимуляция, которая и вызвала эрекцию.
Белорусская виагра не повлияла на длительность акта. Всё было, как всегда.
После того, как акт закончился, и мы, расслабленные, смотрели фильм, муж предложил: «А давай мы ещё попробуем стимуляцию». Я лениво согласилась. И правда – подействовало! Как будто муж не испытал оргазм полчаса назад, а неделю жил без секса.
Замечу, что мужу 43 года, и в его возрасте мужчины обычно ограничиваются одним актом за ночь.
Наше резюме: качество секса с виагрой лучше, эрекция прочнее, а ощущения – те же, что и всегда. В любом случае, без стимуляции не будет секса даже с виагрой. На мой взгляд, мужчине, который боготворит женщину, и боится, что в решающий момент у него ничего не получится, виагра придаст уверенность в своих силах.
Андрей, 57 лет, житель города Барановичи:
– Через минут сорок после приёма препарата я почувствовал возбуждение. Скажу откровенно, стимулятор не повлиял на продолжительность и качество секса. У меня с этим проблем нет. Но, что меня приятно удивило, за полтора-два часа после приёма виагры можно трижды заняться любовью. Через короткое время после оргазма снова возникает эрекция.
Моя партнёрша осталась довольна, но о виагре я промолчал. Для мужчин, у которых действительно существуют проблемы в интимной сфере, этот препарат – находка. Не зря ведь гласит народная мудрость: мужчина живёт, пока может, а женщина может, пока живёт.
На отечественном рынке предлагается несколько дженериков виагры. Это лекарственные препараты с доказанной фармацевтической, биологической и терапевтической эквивалент¬но¬стью с оригиналом. В составе белорусской виагры то же действующее вещество – силденафил, – что и в запатентованном препарате.
Белорусскими аналогами знаменитого препарата являются «Ювена» (Борисовский завод медпрепаратов), «Потенцагра» (производитель – РУП «Белмедпрепараты»), «Виасил» («Лекфарм» (Логойск)). В среднем стоимость одной таблетки отечественного стимулятора потенции составляет 5-7 тысяч рублей.
Наиболее распространенной урологической патологией, с которой обращаются к врачу-урологу Юсуповской больницы мужчины старше 45 лет, является аденома простаты. Наличие данной патологии значительно ухудшает качество жизни мужчин. Одно из наиболее грозных возможных последствий патологического процесса – перерождение доброкачественной гиперплазии простаты в злокачественную опухоль.
Для борьбы с аденомой простаты применяются хирургические и медикаментозные методы лечения. Самые эффективные лекарства или методы хирургического вмешательства специалисты Юсуповской больницы подбирают с учетом стадии заболевания, общего состояния и возраста пациента, а также наличия сопутствующих патологий. В клинике хирургии созданы комфортные условия для лечения пациентов.
Причины развития аденомы предстательной железы
Возникновение аденомы чаще всего связано с возрастными изменениями простаты, а именно – изменением её структуры и увеличением размеров. В результате подобных изменений постепенно сдавливается мочеиспускательный канал, который находится в толще предстательной железы и появляются нарушения процесса мочеиспускания.
Аденома простаты у мужчин развивается вследствие гормональной перестройки организма, связанной с возрастными изменениями. Уровень тестостерона (мужского гормона) с возрастом постепенно снижается, тогда как концентрация женского полового гормона (эстрогена), наоборот, возрастает. Это явление называется мужским климаксом.
Развитие аденомы простаты может быть обусловлено следующими факторами риска:
- Возрастом больного – увеличенная предстательная железа крайне редко обнаруживается у мужчин младше сорока лет, а после шестидесяти лет диагностируется практически у каждого второго;
- Наследственной предрасположенностью – если аденома предстательной железы была диагностирована у близких кровных родственников мужчины, у него имеется огромный риск унаследовать это заболевание в зрелом возрасте;
- Сахарным диабетом, сердечно-сосудистыми заболеваниями – доброкачественная опухоль (аденома) простаты может возникнуть в результате не только самих этих заболеваний, но и пагубного воздействия лекарственных препаратов для их лечения (например, бета-блокаторов);
- Неправильным образом жизни – риск развития аденомы простаты увеличен у мужчин с ожирением, недостаточной физической активностью.
Симптомы аденомы простаты
Аденому предстательной железы у мужчин можно заподозрить при появлении у мужчины следующих, наиболее типичных для этого заболевания симптомов:
- учащения позывов к мочеиспусканию;
- появления потребности в напряжении брюшных мышц для мочеиспускания;
- присутствия болезненных ощущений, жжения, вялой струи мочи;
- дискомфорта и недостаточного опорожнения мочевого пузыря;
- увеличения длительности процесса мочеиспускания.
Аденома простаты приводит не только к снижению качества жизни мужчины, но и к острой задержке мочеиспускания у них, что требует применения хирургических методов лечения. Во избежание оперативного вмешательства многие больные используют специальные лекарства для лечения аденомы предстательной железы, устраняющие симптомы и восстанавливающие нормальную деятельность простаты. Однако подсказать лучшее средство от простатита и аденомы простаты может только квалифицированный специалист. К нему необходимо обратиться при появлении первых симптомов заболевания.
Лечение аденомы простаты индивидуально для каждого больного. Препараты для лечения аденомы предстательной железы, их дозировку и длительность применения назначает лечащий врач. Принимать самостоятельно средства от простатита и аденомы простаты может быть не просто неэффективной, но и опасной мерой. Ввиду наличия у мужчин старшего поколения некоторых «персональных» хронических заболеваний, препараты для лечения аденомы простаты пожилых людей должны подбираться с учетом сопутствующих патологий.
Как развивается аденома простаты
Аденома простаты характеризуется постепенным развитием, которое можно подразделить на три стадии.
- Первая стадия заболевания протекает с минимальными нарушениями мочеиспускания. Может наблюдаться его незначительное учащение, особенно в ночные часы, и вялая струя мочи. Первая стадия может длиться от одного года до 12 лет и более.
- Вторая стадия аденомы простаты характеризуется более выраженными нарушениями мочеиспускания: прерывистостью струи мочи, появлением необходимости в натуживании при мочеиспускании и ощущением неполного опорожнения мочевого пузыря. Остаточная моча, которая задержалась в мочевом пузыре и мочевыводящих путях, вызывает воспалительный процесс, которому сопутствует болезненность, чувство жжения при мочеиспускании, боли в области поясницы и над лобком.
- Для третьей стадии характерно периодическое или постоянное непроизвольное выделение мочи, что вынуждает больного использовать мочеприемник.
Осложнения при простатите
У некоторых мужчин аденома предстательной железы не ухудшает качество жизни и протекает без развития осложнений. Однако в отдельных случаях заболевание может быть причиной возникновения следующих негативных последствий:
- Острой задержки мочи – для неё характерны внезапная невозможность опорожнения мочевого пузыря и боли в надлобковой области. При подобном состоянии больному требуется неотложная медицинская помощь с катетеризацией или проведением небольшой операции;
- Возникновения инфекций в мочевыводящих путях – застой мочи, который создает благоприятные условия для размножения болезнетворных микроорганизмов, приводит к развитию цистита и пиелонефрита;
- Формирования камней в мочевом пузыре – также является следствием застоя мочи;
- Повреждения мочевого пузыря – при нерегулярном опорожнении мочевого пузыря происходит его растяжение, образование в стенках органа выпячиваний (карманов), в которых застаивается моча;
- Повреждения почек – повышение давления в мочеточниках и мочевом пузыре обладает прямым повреждающим действием на почки, вследствие чего развивается почечная недостаточность.
Аденома простаты и потенция
Аденома простаты и потенция тесно взаимосвязаны между собой. Аденома нарушает строение тканей железы, что, в свою очередь, приводит к поражению другого, не менее важного органа – яичек, отвечающего за продукцию андрогенов. Таким образом, аденома простаты может быть причиной наступления импотенции, требующей длительной и комплексной терапии.
Диагностика предстательной железы у мужчин
Простым и эффективным способом для установления предварительного диагноза является ведение пациентом дневника мочеиспусканий с фиксацией количественных и качественных параметров: объемов выделенной мочи, характеристики потребляемой жидкости, императивных позывов, ночных позывов. Основным физикальным методом обследования при подозрении на аденому предстательной железы является пальцевый ректальный осмотр простаты для выявления ее увеличения и исключения некоторых других патологий.
Диагностика аденомы простаты в Юсуповской больнице проводится с помощью следующих лабораторных и инструментальных методов:
- Общих анализов крови и мочи;
- Биохимического исследования крови на маркеры состояния почек, уровень мочевины и креатинина;
- Анализа на уровень ПСА (для того, чтобы исключить рак простаты);
- Трансректального ультразвукового исследования (узи);
- Урофлоуметрии (для определения скорости тока мочи);
- Определения объема остаточной мочи (с помощью ультразвукового исследования);
- Электромиографии тазового дна;
- Уретроцистоскопии;
- Экскреторной урографии.
Лечение простатита — самые эффективные методы
Лечение аденомы предстательной железы направлено на то, чтобы облегчить симптомы нижних мочевыводящих путей, улучшить качество жизни больного и предупредить развитие осложнений болезни. Пациентам с маловыраженными симптомами, не ухудшающими качество жизни, зачастую назначают тактику динамического наблюдения с регулярными обследованиями у уролога, который контролирует течение заболевания и дает рекомендации, как остановить рост аденомы простаты. В этот период внимание акцентируют на немедикаментозной терапии.
Вышеописанные методы могут быть дополнением к консервативному лечению, которое представляет собой прием следующих лекарственных средств:
- Альфа-блокаторов (Тамсулозина, Альфузозина);
- Ингибиторов 5-альфа-редуктазы (Финастерида);
- Ингибиторов фосфодиэстеразы 5-го типа (Силденафила);
- Сочетания ингибиторов 5-альфа-редуктазы и альфа-блокаторов;
- Блокаторов мускариновых рецепторов или М-холинолитиков.
Пациентам с аденомой предстательной железы в запущенной стадии рекомендуется проведение хирургического лечения, которое может выполняться несколькими методами: трансуретрального иссечения, трансуретральной резекции и удаления простаты.
Существуют определенные показания к применению хирургического лечения:
- Повторяющаяся задержка мочи;
- Почечная недостаточность, спровоцированная аденомой простаты;
- Камни в мочевом пузыре;
- Рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей;
- Повторяющаяся гематурия.
Кроме того, оперативное вмешательство необходимо пациентам при отсутствии эффективности от медикаментозного лечения.
В ходе консервативной терапии или в постоперационный период больным необходим постоянный врачебный контроль с проведением стандартных исследований (определения скорости тока мочи, УЗИ, анализа на уровень ПСА).
Препараты для лечения простатита и аденомы простаты
Существует определенная схема, согласно которой назначаются специфические препараты для лечения простатита и аденомы простаты. Высокая эффективность лечения достигается благодаря применению препаратов группы ингибиторов альфа-редуктазы и альфа-адреноблокаторов. Данные препараты для лечения аденомы простаты у мужчин способствуют устранению основных симптомов заболевания, а также восстановлению достаточного мочеиспускания.
Какие же самые эффективные и широко применяемые таблетки от аденомы простаты? Список возглавляют блокаторы альфа1-адренорецепторов. Кроме того, в этот перечень входят ингибиторы 5-альфа-редуктазы, витамины и минералы.
В комплекс медикаментозной терапии входят не только препараты. При аденоме простаты консервативное лечение может дополняться биологически активными добавками – БАДами, которые усиливают лечебное действие лекарств и обеспечивают скорейшее выздоровление. В состав некоторых из них входит цинк. Этот макроэлемент принимает непосредственное участие в сперматогенезе и синтезе тестостерона. Растительные фитостеролы нормализуют мочеиспускание.
Лечение препаратами группы антагонистов альфа1-адреноцецепторов
Данные препараты для лечения простатита и аденомы простаты обеспечивают расслабление гладкой мускулатуры органов мочевыделительной системы и улучшение процесса отхождения мочи. Тамсулозин с одноименным названием действующего вещества, которое входит в состав других препаратов (Альфузозин, Омник, Силодозин, Урорек и пр.), является высокоселективным препаратом, оказывающим избирательное действие на альфа1-адренорецепторы мышц предстательной железы, простатического отдела уретры и мочевого пузыря. Благодаря снижению мышечного тонуса облегчается отток и выделение мочи. Тамсулозин, как и все селективные препараты, обладает минимальным количеством побочных эффектов, не влияет на тонус сосудов и может быть назначен пациентам с хронической гипертонией.
Антагонисты альфа-адренорецепторов необходимо применять постоянно, благодаря чему можно добиться постепенного уменьшения раздражения и обструкции при аденоме простаты. Препарат Омник в лечении аденомы простаты занимает в назначениях урологов вполне заслуженный приоритет. Его выпускает японская компания Астеллас Фарма в форме капсул и таблеток (Омник Окас). Как долго можно принимать Омник без перерыва? Это напрямую зависит от стадии заболевания. Настоятельно рекомендуется, для риска превышения дозировки проконсультироваться по приему препарата и его предельных доз у своего лечащего врача.
Более прогрессивной считается таблетированная форма препарата, так как благодаря контролированному высвобождению тамсулозина, действующее вещество находится в организме в постоянной концентрации. Лекарство поступает в кровяное русло равномерно, тем самым обеспечивая снижение вероятности развития основного побочного действия препаратов группы адреноблокаторов – резкого снижения артериального давления.
Не менее эффективным препаратом с действующим веществом тамсулозином является Урорек. Прием данного лекарственного средства не сопровождается следующими нежелательными эффектами: ортостатической гипотензией, тахикардией, учащением приступов стенокардии у больных с ишемической болезнью сердца, поэтому его можно назначать мужчинам с сердечными патологиями. Грамотно подобранная дозировка и соблюдение всех правил по применению препаратов группы альфа-адреноблокаторов позволяют достичь хорошего терапевтического эффекта при практически полном отсутствии побочных явлений.
Лекарства группы ингибиторов (блокаторов) редуктазы
Препараты данной фармакологической группы (Финастерид, Пенестер, Альфинал, Дутастерид, Аводарт) способствуют облегчению оттока мочи, и, следовательно, устранению основных симптомов заболевания. Стабильный терапевтический эффект наступает уже через две-три недели после начала курса. Вся симптоматика полностью купируется через три месяца. Согласно результатам клинических исследований, максимальная эффективность достигается через шесть месяцев терапии с данными препаратами.
Финастерид и Дутастерид являются специфичными ингибиторами 5-альфа-редуктазы 2-го типа (клеточный фермент, отвечающий за трансформацию тестостерона в дигидротестостерон). Рост предстательной железы при аденоме простаты непосредственно связан с подобным преобразованием тестостерона. Благодаря ингибиторам 5-альфа-редуктазы блокируется продукция внутрипростатического дигидротестостерона и существенно снижается его концентрация в крови.
Финастерид и Дутастерид применяют в следующих целях:
- Лечения и контроля гиперплазии предстательной железы;
- Улучшения оттока мочи и устранения симптоматики аденомы простаты;
- Снижения риска развития острой задержки мочи и необходимости в проведении оперативного вмешательства.
Финастерид и Дутастерид обладают выраженным антиандрогенным действием, т.е. способствуют снижению уровня мужских гормонов в крови. Кроме того, данные препараты оказывают тератогенное действие, поэтому принимать их нужно с осторожностью. С помощью современных лекарственных препаратов можно остановить рост простаты и предотвратить необходимость проведения хирургического лечения.
Спазмолитики и обезболивающие таблетки при обострении заболевания
Основным назначением препаратов спазмолитического и обезболивающего действия при обострении аденомы простаты является облегчение общего состояния больного и устранение болевого синдрома. Противовоспалительное и болеутоляющее действие оказывают нестероидные противовоспалительные средства (Диклофенак, Ибупрофен). Они помогают бороться не только с болезненными ощущениями, возникающими в процессе мочеиспускания, но и с постоянными болевыми ощущениями в паху и промежности. Благодаря действию нестероидных противовоспалительных средств уменьшается воспалительный процесс, снижается отечность предстательной железы, нормализуется температура тела, а также устраняются неприятные симптомы.
Купировать болевой синдром при обострении аденомы простаты помогают неопиоидные анальгетики, выпускаемые в форме таблеток или свечей. Наиболее доступным из них является Анальгин. Однако данный препарат предназначен скорее для разового применения, так как он может воздействовать только на слабый болевой синдром. Кроме того, эффективны анальгетики с лидокаином, бензокаином, анестезином и новокаином (Ихтиол, Анестезол, Прокто-Гливенол).
Витамин Е 400
Токоферола ацетат или витамин Е часто входит в состав комплексного лечения аденомы простаты как антиоксидантное, радиопротекторное средство и незаменимое звено репродуктивных процессов. Витамин Е в дозировке 400 мг урологи назначают пациентам с нарушениями эректильной функции и сперматогенеза, связанными с аденомой предстательной железы.
Лечение такого серьезного хронического заболевания, как аденома простата, должно назначаться и контролироваться урологом. Принимать те или иные препараты самостоятельно, без предварительной консультации с лечащим врачом строго запрещается, так как самолечение в этом случае может оказаться не просто малоэффективным, но и опасным для мужского здоровья. Только квалифицированный специалист может подсказать, какие таблетки от аденомы простаты самые эффективные в каждом конкретном случае, а какие из них могут вызвать негативные последствия.
Операции
Урологи Юсуповской больницы виртуозно выполняют классические и малоинвазивные оперативные вмешательства, применяют инновационные методы хирургического лечения аденомы простаты. Каждому пациенту подбирают ту операцию, которая ему больше подходит.
Общепризнанным стандартом в оперативном лечении аденомы предстательной железы является трансуретральная резекция простаты. Операция высокоэффективна. После вмешательства пациенты избавляются от инфравезикальной обструкции (сужения мочеиспускательного канала) и связанной с ней симптоматики. Период реабилитации короткий. Во время или после операции может развиться кровотечение, синдром «водной интоксикации» организма.
К альтернативным методам лечения аденомы простаты относятся следующие оперативные вмешательства:
- Стентирование;
- Баллонная дилатация;
- Гипертермия;
- Термотерапия;
- Ультразвуковая, лазерная и игольчатая аблация;
- Интерстициальная коагуляция.
После них реже возникают осложнения, но указанные методики уступают трансуретральной резекции по эффективности, как в клиническом, так и в экономическом отношении.
Лапароскопическое удаление аденомы простаты применяют, когда опухоль разрослась значительно, и удалить её с помощью трансуретральной резекции проблематично. Эта операция сложнее, проводится под наркозом. Через небольшие разрезы в полость организма хирург вводит специальные инструменты, которыми и проводит удаление аденомы простаты. Операция ведется по изображению с видеокамер, которое выводится на экран. Основными преимуществами вмешательства является минимальный объём кровопотери, малая вероятность осложнений. После операции пациент не нуждается в длительной реабилитации.
Когда имеют место признаки аденомы предстательной железы у мужчин, врачи применяют высокотехнологичный метод лечения аденомы – лазерную энуклеацию. Вмешательство проводится при больших размерах новообразования. Лишние ткани удаляют при помощи лазера. Операция проводится через уретру. Опухоль отделяется, разделяется на мелкие части, а затем выводится. Метод считается малоинвазивным. Он имеет ряд значимых преимуществ: не нарушает целостности полостей, не вызывает лишних повреждений.
Лазерная вапоризация заключается в уничтожении аденомы путём выпаривания лазером. Через уретру уролог вводит специальный прибор, подводится его к новообразованию и точечно воздействует на него сильным лазером зеленого цвета. Глубина проникновения лазера и точность его попадания позволяют избежать поражения соседних участков. Метод является малоинвазивным, бескровным, быстрым и эффективным. Единственным его недостатком является невозможность взять на гистологическое исследование ткань опухоли.
В некоторых ситуациях неизбежным методом лечения аденомы простаты является полостная операция – аденомэктомия. Её выполняют в случае, когда иные способы не могут помочь пациенту. Во время оперативного вмешательства хирург скальпелем осуществляет доступ к предстательной железе и вручную, с помощью хирургических инструментов, удаляет аденому. В результате операции может возникнуть значительная кровопотеря, развиться осложнения. После оперативного вмешательства пациент нуждается в длительной реабилитации.
Удаление аденомы предстательной железы методом чреспузырной (трансвезикальной) аденомэктомии заключается в радикальном иссечении гиперплазированных тканей простаты через продольный разрез передней брюшной стенки и мочевого пузыря. Операцию проводят на запущенных стадиях заболевания, когда опухоль достигает больших размеров, мочевой пузырь перерастянут вследствие его переполнения скопившейся мочой, развивается почечная недостаточность.
Мочевой пузырь предварительно катетеризируют и наполняют стерильным раствором фурацилина или другого вещества. Затем его выделяют и берут в двух местах на специальные держалки, за которые приподнимают стенку органа. Хирург рассекает образовавшуюся складку и осуществляет вскрытие мочевого пузыря.
По внутреннему концу установленного мочевого катетера определяет область шейки мочевого пузыря и вокруг появившегося в поле зрения отверстия уретры, отступив от него на 0,5-1 см, делает надрез слизистой оболочки. После этого оперирующий уролог проникает пальцем в толщу простаты, входит в неё между капсулой опухоли и аденоматозными узлами, вылущивает последние. Одновременно пальцем другой руки, которую предварительно вводит в прямую кишку пациента, врач подаёт железу по направлению к передней брюшной стенке. Она становится более доступной для манипуляции. Благодаря этому приёму сокращается время операции и уменьшается кровопотеря.
Затем хирург выполняет гемостаз (остановку кровотечения) ложа удалённой аденомы и ушивает мочевой пузырь, оставляя в ране тонкий дренаж. Он предназначен для промывания его полости от образовавшихся кровяных сгустков. Мочевой катетер, введенный перед началом операции, не вынимают на протяжении 7-10 суток. Вокруг него формируется новый участок мочеиспускательного канала вместо иссечённой в ходе операции простатической части уретры.
Чреспузырная аденомэктомия относится к наиболее травматичным из всех применяющихся при аденоме предстательной железы методик. Она сопровождается риском развития следующих осложнений:
- Кровотечения из ложа новообразования;
- Застойной пневмонии;
- Нарушением моторно-эвакуаторной функции кишечника, проявляющимся запорами.
Чтобы избежать осложнений, после операции в Юсуповской больнице пациенту проводят раннюю активизацию. Могут возникнуть следующие нежелательные последствия операции по удалению аденомы простаты:
- Недостаточное дренирование мочевого пузыря;
- Сужение его шейки;
- Мочевая инфильтрация околопузырной клетчатки;
- Образование «предпузыря» (остаточной полости в месте, где была удалена аденома простаты);
- Формирование сужения просвета уретры;
- Недержание мочи.
Это негативно влияет на качество жизни пациентов и удлиняет сроки восстановления адекватного мочеиспускания.
Последствия операции менее выражены, когда вмешательство выполняется с помощью лапароскопа. Лапароскопическая операция по удалению аденомы простаты относится к числу менее инвазивных вариантов оперативных вмешательств на предстательной железе. Данную методику урологи Юсуповской больницы применяют при наличии у пациента аденомы простаты достаточно больших размеров.
Если размер предстательной железы больного аденомой не превышает 120 см3, ему рекомендуют трансуретральную резекцию аденомы простаты. Но 10% пациентам, которые нуждаются в оперативном вмешательстве, этот вариант не подходит, поскольку железа достигает размеров более 120 см3. Не выполняется лапароскопическая операция по удалению аденомы простаты при уролитиазе, паховой грыже, дивертикулах мочевого пузыря, анкилозах суставов нижних конечностей. В этом случае решение о возможности проведения операции принимается коллегиально урологом, андрологом, абдоминальным хирургом и другими специалистами Юсуповской больницы.
При лапароскопическом доступе применяется общее обезболивание. Лапароскопическое удаление аденомы простаты проводится при помощи специализированного оборудования. Хирург использует троакары, через которые проводит лапароскопические инструменты к предстательной железе. В троакаре установлена небольшая видеокамера, которая передаёт изображение на экран. Так хирурги имеют возможность максимально точно выполнять все действия.
Лапароскопическая операция по удалению аденомы простаты имеет следующие преимущества перед методом открытой аденомэктомии:
- В ходе операции намного реже возникают кровотечения и осложнения;
- Болевой синдром выражен меньше, пациент не нуждается в большом количестве анальгезирующих средств;
- Катетеризация мочевого пузыря не продолжительная;
- Физическая активность восстанавливается быстрее, на следующий день после проведенной операции пациент может ходить без затруднений.
- Госпитализация после лапароскопической аденомэктомии занимает намного меньше времени. Пациент быстро возвращается к обычной жизни. У него не возникает косметических проблем. Длина рубцов после операции не превышает одного сантиметра.
После лапароскопического удаления аденомы простаты необходимость в повторном оперативном вмешательстве сводится к минимуму, так как удаляется значительная часть тканей железы.
Эмболизация артерий простаты относится к самым современным методам лечения аденомы. Его применяют чаще за рубежом. Операция заключается в закупорке кровеносных сосудов, питающих аденому простаты. Эндоваскулярный хирург по крупным кровеносным сосудам доводит микрокатетер до источника кровоснабжения новообразования и вводит специальный состав, перекрывающий кровоток. В результате в опухоль не поступает кислород и питательные вещества, она уменьшается в размерах. Противопоказаниями к применению этого метода являются злокачественные образования, аллергия на контрастное и эмболизирующее вещество, сердечно-сосудистая патология, некоторые хронические болезни внутренних органов, острые заболевания.
Трансуретральная резекция простаты (ТУРП) – способ удаления аденомы простаты без наружных разрезов. Вмешательство выполняется с помощью специального инструмента (резектоскопа). Его уролог вводит в мочевой пузырь пациента через мочеиспускательный канал. После осмотра мочеиспускательного канала, мочевого пузыря и собственно зоны расположения аденомы простаты (границы мочеиспускательного канала и мочевого пузыря), хирург выполняет удаление аденомы предстательной железы с помощью специального приспособления – петли.
Трансуретральная резекция простаты требует хорошей видимости. Она обеспечивается постоянным поступлением жидкости по одному из каналов резектоскопа и оттоку по другому каналу. Видимость может нарушиться при кровотечении из кровеносных сосудов. Во время операции хирург останавливает кровотечение для того, чтобы не утратить ориентировку в тканях.
Трансуретральную резекцию простаты применяют, если размеры предстательной железы не превышают 80 см3. Аденому удаляют до тех пор, пока не будет видна ткань собственно железы. После того, как аденома простаты удалена, ткани отмывают из мочевого пузыря с помощью специального инструмента, проводят контрольный осмотр непосредственно места операции и мочевого пузыря. При необходимости дополнительно останавливают кровотечение из сосудов. После этого хирург извлекает операционный инструмент (резектоскоп). По мочеиспускательному каналу в мочевой пузырь проводит специальный катетер Фолея. На пузырном конце катетера распложен раздувающийся баллон. После того, как катетер вводят в мочевой пузырь, баллон наполняют жидкостью. Он занимает место удалённой аденомы, что позволяет остановить кровотечение из мелких сосудов и предотвращает выпадение катетера из мочевого пузыря. В этом случае наблюдаются минимальные последствия после удаления аденомы простаты. Отзывы пациентов об операции превосходные. Восстановление после удаления аденомы простаты происходит быстро.
Трансуретральная резекция простаты является одной из самых сложных и ювелирных операций во всём спектре эндоскопической урологической хирургии. Урологи Юсуповской больницы прошли специальную подготовку. Хирурги в совершенстве владеют техникой этого оперативного вмешательства.
Трансуретральная электровапоризация сочетает в себе преимущества стандартной трансуретральной резекции (возможность немедленного удаления ткани опухоли, оптического контроля за вмешательством, клиническую и экономическую эффективность) со значительным снижением кровопотери во время и после операции, предотвращением «водной интоксикации» организма. Электровапоризация простаты также имеет недостатки. «Роликовая вапоризация» технически проста, имеется хорошая эндоскопическая видимость, отсутствует кровотечение, но, по сравнению с монополярной трансуретральной резекцией, обладает меньшей способностью к удалению гиперплазированной ткани. Роликовую вапоризацию применяют в виде монотерапии при аденоме простаты объёмом не больше 40 см3. Вапоризирующая резекция не уступает по эффективности и скорости выполнения стандартной трансуретральной резекции. Она является такой же трудной в освоении, поскольку гемостатический эффект вапоризирующей петли не такой выраженный, как «роликового вапортрода», а техника выполнения срезов и удаления аденомы предстательной железы требует значительного опыта хирурга.
К новым методам трансуретрального эндоскопического лечения аденомы простаты относится роторезекция. Методика сочетает в себе электровапоризацию, коагуляцию и механическое удаление опухоли предстательной железы вращающимся электродом. Благодаря достаточной по глубине коагуляции обеспечивается хорошая остановка кровотечения во время операции, а одновременное механическое удаление обезвоженной и карбонизированной ткани быстро вращающимся ротоэлектродом позволяет урологу продолжить эффективную аблацию путём выпаривания. Все сложные методы лечения аденомы простаты пациенты Юсуповской больницы имеют возможность получить в клиниках-партнёрах.
Профилактика предстательной железы у мужчин
Известны определенные правила профилактики аденомы простаты, следуя которым можно поддержать здоровье этого важного органа:
- Соблюдать диету – сократить употребление красного мяса, жирной пищи. В рационе питания мужчины должны преобладать овощи, фрукты, омега-кислоты;
- Повысить физическую активность – физические упражнения оказывают положительное воздействие на здоровье простаты;
- Контролировать массу тела – это значительно сократит риск развития аденомы предстательной железы;
- Минимизировать стрессы – обеспечит улучшение гормонального фона и замедление развития заболевания;
- Вести активную половую жизнь;
- После 45-50 лет систематически обследоваться у уролога и сдавать анализ на уровень пса в крови.
Аденома простаты, обнаруженная на ранних стадиях развития, поддается медикаментозной и безоперационной коррекции без особых проблем. Своевременное обращение к урологу и беспрекословное выполнение всех его указаний по лечению заболевания практически во всех случаях гарантирует остановку роста железы и предотвращение нарушений мочеиспускания. Поздние стадии заболевания с симптомами, существенно снижающими качество жизни мужчины, потребуют применения уже хирургических методов лечения.
Поэтому огромное значение имеет ранняя диагностика аденомы простаты, пройти которую можно в современном медицинском центре Москвы – Юсуповской больнице. Высокотехнологичное диагностическое оборудование клиники обеспечивает получение максимально точных результатов исследований, благодаря чему специалисты Юсуповской больницы подбирают эффективную индивидуальную схему лечения для каждого пациента, по возможности, отдавая предпочтение безоперационным щадящим методам лечения.