Противошоковый костюм каштан инструкция по применению

Назначение:

Для экстренного использования в целях предотвращения и купирования гиповолемического шока у пострадавших с травмами опорно-двигательного  аппарата и повреждениями органов брюшной полости.

Основные характеристики:

• Время наложения на пострадавшего — 3-5 минут;
• Количество камер – 4;
• Диапазон измеряемого давления — 0-100 мм рт.ст.;
• Аутотрансфузия крови к жизненно важным  органам пострадавшего — 1,5 – 2 л;
• Температура окружающего воздуха при эксплуатации — от – 30 до +40 ^оС;
• Габариты в упаковке — 600х320х210;
• Масса в упаковке — не более 8,0 кг
• Диапазон применения по антрометрическим параметрам пострадавшего: рост 150 – 190 см, масса 49 – 130 кг.

Комплектация:

• Пневмобрюки;
• Встроенные мягкие носилки с утеплением под спиной;
• Дистракционная шина;
• Система наддува;
• Сумка для хранения и переноски.

• быструю аутотрансфузию до 1,5 л собственной крови;

• остановку кровотечений, в том числе и брюшных;

• вытяжение (с контролем усилия вытяжения) и иммобилизацию переломов нижних конечностей;

Комплектация

• Пневмобрюки;
• Встроенные мягкие носилки с утеплением под спиной;
• Дистракционная шина;
• Система наддува;
• Сумка для хранения и переноски.

Использованы фотографии: Звезда НПП, ОАО 

Тяжелая форма СДС сопровождается выраженными клиническими проявлениями шока, нарушением функции почек с нарушением образования мочи.

Летальность среди высокая и колеблется от 50 до 70% пострадавших. Крайне тяжелая форма развивается, если сдавлению подвергаются обе

конечности в течение 6 часов и более.

Жалобы на боли в сдавленной конечности (части тела), сильную жажду, сонливость.

Сознание спутанное, не осознает окружающую обстановку. Кожный покров землисто – бледный. Черты лица у пострадавшего заострены, глаза запавшие, щѐки впавшие, нос заострившийся, кожа синевато — бледного цвета, покрыта каплями холодного пота (лицо в виде «маски Гиппократа»).

Артериальное давление может быть ниже 50/0 мм.рт.ст., пульс 120 в минуту и выше.

Местно – линия демаркации покрыта пузырями, часто наполненными гнойным содержимым; ниже места сдавления кожа отекшая, с признаками развивающейся гангрены, эпидермис отслоен, пузыри вскрывшиеся.

У пострадавших после освобождения из-под раздавливающего предмета быстро развивается тяжелый шок, плохо поддающийся лечению. Все пострадавшие, как правило, умирают в 1 — 2-е сутки на фоне тяжелой сердечнососудистой и легочной недостаточности.

В условиях чрезвычайной ситуации определить степень тяжести пострадавших с СДС, согласно принятой классификации, не представляется возможным по объективным причинам (отсутствие специальных аппаратов, позволяющих определить степень тяжести состояния), а также потому, что развернутая картина СДС становится выраженной позднее, когда пострадавший уже поступил в лечебное учреждение.

Помимо этого, при сочетанных повреждениях клиническая картина СДС может быть замаскирована проявлениями другой травмы.

Истинную степень тяжести пострадавших бывает трудно установить в течение первых часы после травмы даже в условиях специализированного лечебного учреждения, где наряду с опытным врачебным составом имеется и специальное оборудование.

При оказании первой медицинской помощи в условиях чрезвычайной ситуации удобнее пользоваться классификацией СДС, разработанной специалистами Академии гражданской защиты Российской Федерации (табл.

16.1).

Таблица 16.1.

Классификация степени тяжести СДС для догоспитального периода

Примечание. Сегмент конечности — кисть и предплечье или стопа и 2/3 части голени.

Если время сдавления превышает 4 часа, а объем сдавленных тканей меньше сегмента конечности, или время сдавления меньше 4-х часов, а объем сдавленных тканей больше сегмента конечности, состояние этих пострадавших с СДС следует считать как тяжелое.

Гипердиагностика в этом случае расценивается в пользу пострадавшего, так как предполагает необходимость начала проведения неотложных лечебных мероприятий уже с началом спасательных работ.

15.3. Особенности оказания первой медицинской помощи пострадавшим с синдромом длительного сдавления

Первая помощь пострадавшим при СДС включает в себя комплекс инженерных мероприятий по извлечению пострадавшего из-под завалов с приемами оказания первой медицинской помощи.

Обстоятельства, при которых возникают СДС, практически исключают изолированное выполнение перечисленных мероприятий в условиях ЧС. Население, как правило, деморализованное событиями катастрофы, практически не способно выполнить мероприятия само- и взаимопомощи. Гражданский же медицинский персонал не имеет навыков и технических средств для извлечения пострадавших из-под завалов, и не может привлекаться

кработе ЧС, так как это может угрожать их жизни и здоровью.

Всилу указанных обстоятельств, извлечение пострадавших из-под завалов и оказание им первой медицинской помощи, целиком ложится на специалистов спасательных формирований МЧС.

Обеспечение доступа к пострадавшему с СДС в завале на этапе первой медицинской помощи в период компрессии.

Возможность оказания помощи пострадавшему с СДС в компрессионном периоде в условиях завала необходимо рассматривать в трех вариантах:

—пострадавший не доступен для оказания помощи, и, следовательно, спасатель не может оказать медицинскую помощь, : необходимо обеспечить доступ к пострадавшему;

—пострадавший частично доступен для оказания помощи и спасатель может приступить к оказанию медицинской помощи по возможности;

—пострадавший доступен для оказания помощи и спасатель должен выполнить все мероприятия первой медицинской помощи.

Таким образом, тактика оказания медицинской помощи в подобных ситуациях будет различной.

В первом случае выполнение мероприятий медицинской помощи невозможно, поэтому проводятся инженерные мероприятия по обеспечению доступа к пострадавшему.

Во втором случае мероприятия медицинской помощи ограничиваются применением обезболивающих средств и восполнением потерь жидкости приемом внутрь щелочно-солевых растворов, чая и т.п. с помощью трубок от систем для разового переливания растворов.

В третьем случае проводится весь комплекс лечебных мероприятий на

месте.

Один из важнейших элементов медицинской помощи при СДС на догоспитальном этапе — восполнение потерь жидкости организмом.

Пострадавшему необходимо дать выпить щелочно-солевой раствор (до 2 л). В качестве таких растворов могут быть применены щелочные минеральные воды или растворы, содержащие в 1 л воды 4 г гидрокарбоната натрия и 5,5 г хлорида натрия. Важно, чтобы приготовленный раствор оказывал ощелачивающее действие.

В условиях завала, для подачи воды пострадавшему, находящемуся глубоко в завале, можно использовать трубку (например, от систем разового переливания).

Применение жгута при оказании помощи пострадавшим с СДС на догоспитальном этапе.

После освобождения конечности из–под сдавливающего ее предмета в кровоток поступает большое количество продуктов распада тканей, которые вызывают тяжелую интоксикацию организма. Поэтому, для профилактики развития шока в период извлечения пострадавшего из-под сдавливающего его предмета, на конечность пострадавшего выше места сдавления накладывается жгут.

Методика применения кровоостанавливающего жгута у пострадавших с СДС заключается в следующем.

Жгут накладывается выше уровня сдавления конечности непосредственно перед удалением сдавливающего конечность предмета или тотчас после ее извлечения. Для этого целесообразно использовать стандартный ленточный резиновый кровоостанавливающий жгут (рис.16.2).

как все манипуляции связанные с наложением жгута, удалением сдавливающего фактора и т.п. всегда причиняют пострадавшим сильную боль.

Иммобилизация. Важным компонентом в комплексе мероприятий оказания помощи пострадавшим с СДС является иммобилизация поврежденной конечности, которая позволяет предотвратить развитие травматического шока или смягчить его течение.

При оказании первой медицинской помощи пострадавшему с СДС следует учитывать, что мышцы пострадавшей конечности резко спазмированы. Поэтому попытки применить имеющиеся на снабжении жесткие табельные шины (шина Дитерихса, фанерные) зачастую практически невозможны.

Учитывая это обстоятельство, в подобных случаях следует максимально широко применять вакуумные (пневматические) носилки, которые позволяют провести иммобилизацию пострадавшего в том положении, в котором его вынуждают находиться мышечные контрактуры, не прибегая к насильственному их устранению.

Наиболее эффективно при оказании первой медицинской помощи является использование пневматического противошокового костюма типа «Каштан» предназначенного для спасения пострадавших в авариях, в боевых условиях и в стихийных бедствиях (рис.16.3).

Рис. 16.3. Наложение пострадавшему противошокового костюма «Каштан».

Противошоковый костюм «Каштан», подобно противоперегрузочному костюму летчика, обжимает тело пострадавшего от лодыжки до подреберья и, тем самым, обеспечивает перераспределение крови пострадавшего в пользу жизненно важных органов. Это равносильно вливанию до 1,5-2-х литров теплой собственной крови прямо на месте происшествия, чем продлевается «золотой час» (время относительной стабилизации, когда квалифицированная

медицинская помощь еще эффективна) до 6 и более часов. Обеспечивает надежную и комфортную для пациента иммобилизацию переломов таза и нижних конечностей. Оснащен оригинальной шиной для вытяжения сломанных конечностей, что устраняет захождение костных отломков и исключает повторный болевой шок при перевозке пострадавшего.

Встроенные мягкие носилки дают возможность выноса пострадавших из тесных помещений (шахты, завалы).

Охлаждение освобожденных от сдавления участков тела и согревание пострадавшего.

При СДС охлаждение является способом защиты подвергшихся сдавлению тканей от их дальнейшего повреждения, замедляет всасывание из поврежденных тканей токсических веществ, купирует или замедляет нарастание посттравматического отека мягких тканей. В условиях ЧС наиболее реально применение охлаждающих водно-солевых пакетов, входящих в медицинские укладки.

Следует помнить, что одновременно с охлаждением поврежденных при СДС участков тела, самого пострадавшего необходимо согреть — укутать теплыми одеялами, дать теплое питье и т.п.

16.4. Алгоритм оказания первой медицинской помощи пострадавшим с СДС

обнаружение пострадавшего; обеспечение доступа к пострадавшему;

определение вида и объема повреждений у пострадавшего; определение физического и морально-психологического состояния

пострадавшего;

определение степени внешней угрозы для пострадавшего и спасателей

При обнаружении в завале пострадавшего, для установления степени и уровень сдавления конечности ему следует задать вопросы:

— «руками, ногами пошевелить можете?», если нет – «пальцы на ногах, руках чувствуете?», если нет — уточняется уровень сдавления конечности (или конечностей), состояние пострадавшего и приступают к действиям по ниже приведенной схемам (рис.16.4. и 16.5) :

Рис. 16.5. Алгоритм действий спасателей при оказании первой помощи пострадавшим с СДС.

348

Контрольные вопросы

1.Понятие «синдром длительного сдавления», причины возникновения

2.Признаки синдрома длительного сдавления

3.Факторы, влияющие на развитие СДС

4.Механизм развития повреждения при СДС

5.Степени тяжести СДС, их характеристика, признаки, прогноз

6.Первая помощь пострадавшим при СДС

7.Первая медицинская помощь пострадавшим при СДС до освобождения конечности от сдавления

8.Первая медицинская помощь пострадавшим при СДС после освобождения конечности от сдавления

9.Применение жгута при оказании помощи пострадавшим с СДС, показания к наложению и снятию жгута

10.Иммобилизация конечности, отличия от иммобилизации при других травмах

11.Алгоритм оказания первой медицинской помощи пострадавшим с СДС.

17. ПЕРВАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ОТРАВЛЕНИЯХ

16.1. Понятие о яде, классификация ядовитых веществ

Ядом называется любое вещество, которое при попадании в организм извне и в малых количествах способно химическим путем вызывать отравление, заболевание или смерть.

Токсикологическая классификация ядовитых веществ учитывает специфику и механизм их действия на организм.

17.1.1. Классификация отравляющих веществ по способу действия:

—вещества нервнопаралитического действия, вызывающие бронхоспазм, удушье, судороги (фосфорорганические инсектициды — хлорофос, дихлофос и т. д. и боевые отравляющие вещества — зарин и т. д.);

—вещества кожно-резорбтивного действия, вызывающие местную воспалительную реакцию и общетоксическое резорбтивное действие (боевые отравляющие вещества — иприт, люизит, а также уксусная кислота, дихлорэтан, гексахлоран, ртуть, мышьяк и его соединения);

—вещества общетоксического действия, вызывающие судороги, отек мозга, кому, параличи (алкоголь и его суррогаты, угарный газ, синильная кислота, боевые отравляющие вещества — хлорциан);

—вещества удушающего действия, которые вызывают токсический отек легких (боевые отравляющие вещества фосген и дифосген, а также окислы азота);

—вещества слезоточивого и раздражающего действия, которые вызывают раздражение наружных слизистых оболочек (пары крепких кислот и щелочей, боевые отравляющие вещества типа си-эс, хлорпикрин);

—вещества психотического действия, вызывающие нарушения психической активности, нарушения сознания, галлюцинации (кокаин, героин, препараты опия, атропин, боевые отравляющие вещества)

17.1.2. Классификация отравлящих веществ по преимущественному поражению того или иного органа (системы) организма.

Большинство ядов оказывает избирательное повреждающее действие на отдельные органы и системы. В силу «избирательной токсичности» выделяют следующие группы ядов:

—сердечные яды вызывают нарушения ритма сердечной деятельности, развитие токсической дистрофии сердечной мышцы — сердечные гликозиды, трициклические антидепрессанты, некоторые растительные (чемерица, аконит) и животные яды (тетродотоксин), а также соли бария и калия;

—нервные яды вызывают нарушения психической активности, токсическую кому, параличи (наркотики, снотворные, транквилизаторы, алкоголь и его суррогаты, угарный газ, фосфорорганические соединения);