Рабочая инструкция по проведению текущей уборки

Основные понятия:

Дезинфекция — методы по уничтожению в окружающей среде патогенных и условно — патогенных микроорганизмов.

Текущая дезинфекция — проводится постоянно с целью предупреждения

размножения микроорганизмов на объектах внешней среды и прерывания передачи инфекционных агентов через объекты внешней среды.

Дезинфицирующее средство — это химическое средство в составе, которого имеется активное вещество, свойства которого позволяют уничтожать микроорганизмы в окружающей среде.

Влажная уборка — уборка помещений, с использованием воды (водного раствора) с добавлением моющих, дезинфицирующих средств.

Периодичность (кратность) уборки — количество циклов   проведения уборки в сутки.

Концентрация дезинфицирующего раствора — доля дезинфицирующего средства в общем объеме воды (водного раствора).

Для организации профилактических мероприятий по предупреждению возникновения и распространения инфекционного заболевания в помещениях подразделений необходимо проведение ежедневной влажной уборки с использованием дезинфицирующих средств (профилактическая дезинфекция).

Рекомендуемая периодичность (кратность) уборки — не менее 1 раза в сутки (кабинеты, актовые залы), не менее 2 раз в сутки в местах большого скопления посетителей (помещения приема граждан, входная группа, коридоры, туалетные комнаты).

При проведении уборки должно осуществляться мытье полов, лестничных переходов, а также протирание поручней, перил, дверных ручек, рабочих поверхностей столов, мест (стулья, скамейки) o6іцero назначения.

На период подъема и распространения инфекционного заболевания использование пылесосов запрещается.

В настоящий момент имеется большое количество различных дезинфицирующих средств, разрешенных для проведения уборки. При выборе дезинфицирующего средства следует руководствоваться следующими правилами:

— средство должно содержать активное вещество, свойства которого позволяют уничтожать микроорганизмы в окружающей среде;

— должна быть обозначена его область применения;

—   описание приготовления рабочих растворов;

—        применение средства для обеззараживания различных объектов, при различных инфекциях;

—   меры предосторожности при работе со средством.

Дезинфицирующее средство должно иметь свидетельство о государственной регистрации и декларацию о соответствии.

Проведение влажной уборки с использованием дезинфицирующих средств (профилактическая дезинфекция) должна проводиться в соответствии с инструкцией.

Для примера прилагается информация по наиболее распространенным дезинфицирующим средствам, используемым для проведения уборки (Хлорамин Б, Ника-хлор, Пюржавель, Жавель солид).

Порядок проведения влажной уборки с использованием дезинфицирующих средств (профилактическая дезинфекция).

—       протирание салфетками, смоченными дезинфицирующим раствором стен, мебели,

подоконников, дверных ручек, перил, поручней. Используется отдельная ёмкость;

—      мытье полов отдельной тряпкой из емкости, предназначенной для полов, с применением дезинфицирующего раствора. Используется отдельная емкость и отдельная ветошь;

—       обработанные поверхности протираются чистой ветошью;

—        проводится проветривание помещения — не менее 10 минут;

Унитазы, смывные кнопки, раковины и ручки крапов в туалетных комнатах, полы и стены моются дезинфицирующим раствором отдельной ветошью из емкости, промаркированных для этих нужд.

После уборки инвентарь замачивается в дезинфицирующем растворе в отдельной емкости.

Концентрация дезинфицирующего раствора и порядок его приготовления зависит от объекта обеззараживания и применяемого средства.

Порядок приготовления рабочих дезинфицирующих растворов

ЦГСЭН ФКУЗ «Медико –санитарная часть МВД России по Нижегородской области»

(консультации: тел. 8 (831) 268-57-23, 268 — 69-81

В целях профилактики распространения инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (ИСМП) и согласно действующим Санитарным Правилам и Нормам, принятым в законодательном порядке, (СанПиН 2.1.3.2630-10), во всех ЛПУ обязательным мероприятием является проведение текущей уборки (а также других видов уборок) всех помещений. Для каждого вида уборок различных помещений разрабатываются технологические карты, которые облегчают персоналу выполнение действий при работе.

Оглавление

• Уборка: определение
• Виды уборок
• Оснащение для уборки
• Алгоритм текущей уборки
• Карта уборки
• Безопасность персонала

Определение понятия «уборка»

Уборка в лечебно профилактическом учреждении — это комплекс мероприятий по санитарной обработке поверхностей помещения влажным методом с использованием моющих и дезинфицирующих средств, разрешенных к использованию в установленном порядке. Уборка заключается в очистке и поверхностей пола, стен, дверей, окон, мебели и оборудования.

Виды уборок и их характеристика

1. Текущая уборка. Проведение текущей уборки производится во всех помещениях лечебно-профилактического учреждениях с разной кратностью и в различных режимах.

• Операционные. Режим — вирулицидный (противовирусный, или обеспечивающий гибель вирусов на поверхностях и в воздухе), кратность текущих уборок — после каждой операции.
• Столовые, буфеты и раздаточные. Режим — вирулицидный, кратность — после каждой раздачи пищи.
• Родильные залы. Режим — вирулицидный, кратность — 3 раза в день.
• Асептические помещения (манипуляционные кабинеты, процедурные, перевязочные, смотровые), палаты, грязные бельевые. Режим — вирулицидный, кратность — 2 раза в день.
• Помещения административно-хозяйственного назначения. Режим — бактерицидный (обеспечивающий гибель бактериальной микрофлоры на поверхностях и в воздухе).

1.1 Предварительная уборка. Проводится влажная обработка поверхностей перед началом рабочего дня, является разновидностью текущей при необходимости очистки помещения перед началом работы.

2. Заключительная уборка (заключительная дезинфекция). Проводится в случае выявления инфекционного заболевания в очаге инфекции после выписки пациента, его перевода в другое отделения или смерти. Режим — согласно методам санитарной обработки при инфекции, которая выявлена у пациента. Проводится однократно в конкретном помещении (чаще всего — в палате).

3. Генеральная уборка. Проводится с целью высокоэффективной очистки и дезинфекции поверхности помещений в ЛПУ. Кратность генеральных уборок асептических помещений — 1 раз в неделю, остальных помещений — не реже 1 раза в месяц.

Уборочный инвентарь: использование и хранение

Инвентарь для уборок должен храниться в специально отведенном помещении площадью не менее 4 квадратных метров. Все тележки, ведра, швабры, мопы, контейнеры и другие емкости должны иметь четкую маркировку либо цветовое кодирование. В случае цветового кодирования таблица с его расшифровкой должна находиться в помещении для хранения инвентаря.

• Красным цветом маркируется инвентарь для проведения уборок в туалетах!

Согласно маркировке каждый предмет инвентаря используется с учетом функционального назначения помещений и видов уборочных работ. Уборочный инвентарь для пола и стен должен быть раздельным. Для асептических кабинетов, манипуляционных и хозяйственных помещений инвентарь должен быть также отдельным и храниться в отдельных выделенных для этого местах.

• Ни в коем случае не должен пересекаться инвентарь для режимных кабинетов, для палат, для административно-хозяйственных помещений и туалетов!
• Использование инвентаря не по назначению не допускается!

«Сухая» уборка с использованием веников, щеток в лечебно-профилактических учреждениях не проводится. Использование пылесосов допускается только для очистки поверхностей ковров или напольных покрытий в соматических отделениях или административных помещениях.

Проведение текущей уборки: алгоритм

Приведем пример, разберем проведение текущей уборки в палате стационара. Перед вами — готовая инструкция.

1. Ознакомится с технологической картой уборки палат.
2. Подготовить уборочный инвентарь, проверить полноту комплектации уборочной тележки. Подкатить тележку к входу в палату.
3. Вежливо попросить пациента убрать личные вещи, препятствующие проведению уборки (с подоконников, тумбочек, пола), и покинуть палату на время ее выполнения.
4. Удалить из палаты бытовой мусор.
5. Начать влажную уборку и дезинфекцию поверхностей с использованием «синей» салфетки. Обработка поверхностей начинается с противоположной стороны от кроватей, включает предметы мебели и оконное стекло (на расстоянии вытянутой руки), подоконник, верхнюю поверхность радиатора, установку для УФО воздуха. При переходе от одной поверхности к другой салфетка переворачивается. Использование одной стороны салфетки для двух и более поверхностей запрещено.
6. Приступить к обработке поверхностей в зоне кровати. В первую очередь протирают консоль над кроватью. Если в палате находятся две кровати, то правая половина консоли протирается одной стороной салфетки, левая – другой. Затем обрабатываются прикроватные тумбочки. Кровать в этой зоне протирается в последнюю очередь.
7. После завершения дезинфекции поверхностей в палате тщательно обрабатывают выключатели, дверные ручки (ручки входной двери – с обеих сторон, ручка туалетной двери – только со стороны палаты), вентиляционные решетки в дверях (у входной двери – с обеих сторон, у туалетной двери – только со стороны палаты).
8. Протереть стулья, включая ножки.
9. После окончания обработки поверхностей в палате выбросить салфетку в мешок для использованных салфеток.
10. Залить в унитаз чистящее средство.
11. Взять из контейнера с красной маркировкой «красную» салфетку и начать уборку в туалете.
12. Если умывальник расположен в шлюзе палаты, то он протирается в первую очередь. Протирать поверхности сверху вниз: зеркало, полочка, дозатор с мылом, антисептиком, раковина.
13. Уборка в туалете начинается с полотенцесушителя, душевой насадки, крепления для душевой насадки, шланга, затем в зоне умывальника (зеркало, полочка, дозатор с мылом, раковина). При переходе от одной поверхности к другой салфетка переворачивается. Использование одной стороны салфетки для двух и более поверхностей запрещено.
14. Обработать вентиляционную решетку на двери и дверную ручку.
15. В последнюю очередь выполняют уборку зоны унитаза. Сначала поручень, затем унитаз.
16. «Красную» салфетку сбрасывают в мешок для использованных салфеток.
17. Взять швабру для мытья пола с красной маркировкой, надеть на нее моп с красной маркировкой. Обработать пол в туалете: сначала плинтуса, затем центральную часть пола, не отрывая моп.
18. Не касаясь рабочей поверхности мопа, сбросить моп в мешок для использованных мопов.
19. Взять швабру для мытья пола с синей маркировкой. Надеть на нее моп с синей маркировкой. Обработать плинтуса начиная со стороны двери, затем пол от окна к двери, не отрывая моп от пола. Особое внимание уделяется мытью пола под кроватями, тумбочками и стульями. При необходимости часть мебели выносится или выкатывается в центр палаты перед началом мытья пола.
20. При уборке двухместной палаты используются разные мопы для мытья пола и шлюза.
21. Не касаясь рабочей поверхности мопа, сбросить моп в мешок для использованных мопов.
22. При необходимости убрать мусор с пола при помощи совка и сгона.
23. По окончании уборки заполнить «Журнал текущих уборок» с отметкой о выполнении.

Карта уборки помещений ЛПУ

Проведение текущей уборки осуществляется согласно приоритету помещений и в необходимой последовательности. От соблюдения данного алгоритма зависит правильность дезинфекции помещений и в конечном итоге — соблюдение санитарно-эпидемиологического режима в ЛПУ.

Последовательность уборки

1. Помещения операционных, родильных залов, процедурных, смотровых
2. Чистые бельевые
3. Палаты
4. Ординаторские, комната персонала
5. Коридор
6. Грязные бельевые
7. Санитарные узлы
8. Комната временного сбора и хранения отходов класса Б

Кратность (частота) уборки

Холлы, коридоры, лифтовые холлы, лестницы, вспомогательные помещения

Ежедневно один раз в день должны проводиться:

• влажная уборка пола с твердыми покрытиями
• удаление пыли со всех горизонтальных поверхностей: письменных столов, стульев, полок, шкафов, папок, оргтехники (исключая медицинское оборудование и компьютеры), телефонных аппаратов и т.п.
• механизированная или ручная очистка пола в вестибюле, холлах, коридорах
• удаление пыли с дверных коробок, подоконников, перил, плинтусов, радиаторов и труб отопления (к которым есть доступ), электрической арматуры (выключатели, розетки, короба и т.п.), коробок пожарных и инженерных люков, дверных филенок, доводчиков, столов и других горизонтальных поверхностей
• удаление загрязнений со стен, стеклянных поверхностей, перил
• влажная уборка лестниц
• удаление загрязнений со всех горизонтальных поверхностей на уровне досягаемости
• уборка помещения технической службы
• сухая уборка грязезащитных матов летом, сухая и влажная уборка (сбор воды) грязезащитных матов зимой
• опустошение и очистка и дезинфекция урн
• сбор, удаление и транспортировка отходов в специально отведенные места
• влажная уборка чистых бельевых

Основные помещения

Ежедневно два раза в день следует убирать:

• палаты
• процедурные
• смотровые
• грязные бельевые

Ежедневно более двух раз в день следует убирать:

• родильные залы – три раза в день
• операционные – после каждой операции
• буфет, раздаточные, столовые – после каждой раздачи пищи

Остальные помещения и поверхности

Еженедельно проводятся:

• уборка комнаты охраны на первом этаже
• чистка мягкой мебели
• влажное протирание и дезинфекция телефонных аппаратов
• мытье стеклянных перегородок
• очистка вентиляционных решеток

Туалеты

Ежедневно проводится:

• влажная уборка пола
• мытье и дезинфекция всех раковин, унитазов и т. п. как изнутри, так и снаружи
• мытье сидений с двух сторон
• опустошение и очистка (при необходимости) емкостей для сбора бумаги, удаление мусора в специально отведенные места

Меры защиты и безопасности персонала

Проведение текущих уборок следует проводить в специальной униформе и закрытой моющейся обуви. Персонал, проводящий уборки в лечебных учреждениях, должен быть обучен и подготовлен. Для защиты кожных покровов и дыхательных путей необходимо применять использование средств индивидуальной защиты.

Перед началом уборки персонал моет и высушивает руки, надевает перчатки и трехслойную медицинскую маску. При необходимости используются перчатки повышенного риска, полиэтиленовые фартуки, лицевые щитки и защитные костюмы. После использования перчатки, маска утилизируются в качестве отходов класса Б. Особенно важна защита и соблюдение мер безопасности при эпидемии новой коронавирусной инфекции. В этом случае следует действовать по инструкциям, разработанным администрацией ЛПУ.

С 1 октября 2019 г. введен в действие ГОСТ Р 58393-2019 «Услуги профессиональной уборки — клининговые услуги. Уборка в медицинских организациях. Общие требования»[1]. Рассмотрим основные положения документа.

ГОСТ Р 58393-2019 устанавливает требования к предоставлению услуг профессиональной уборки (клининговых услуг) в организациях, осуществляющих медицинскую деятельность.

Словарь

Медицинская организация — юридическое лицо, осуществляющее в качестве основного (уставного) вида деятельности медицинскую деятельность на основании соответствующей лицензии (п. 3.1 ГОСТа Р 58393-2019).

Распространяется документ на услуги профессиональной уборки, оказываемые юридическими лицами и индивидуальными предпринимателями. При проведении уборки в медицинских организациях должны выполняться требования действующего законодательства, регулирующего: медицинскую деятельность и выполнение услуг профессиональной уборки (п. 4.1 ГОСТ Р 58393-2019).

Нормативная база

Документ разрабатывался на основе:

ГОСТ Р 51870-2014 «Услуги профессиональной уборки — клининговые услуги. Общие технические условия»[2];

ГОСТ Р 57582 «Услуги профессиональной уборки — клининговые услуги. Система оценки качества организаций профессиональной уборки»[3]

ГОСТ Р 57595-2017 «Услуги профессиональной уборки — клининговые услуги. Термины и определения»[4];

ГОСТ Р ИСО 14644-5-2005 «Чистые помещения и связанные с ними контролируемые среды. Часть 5. Эксплуатация»[5];

ГОСТ 12.1.007-76 «Система стандартов безопасности труда. Вредные вещества. Классификация и общие требования безопасности»[6].

Кто и как должен проводить уборку?

Проводить уборку, а также текущую и генеральную дезинфекцию могут профессиональные компании (клининговые компании), владеющие методиками дезинфекции, или медицинский персонал, владеющий технологиями профессиональной уборки (п. 4.2, 4.3 ГОСТ Р 58393-2019).

К сведению

Клининговые компании в своей работе должны соблюдать режим работы медицинских организаций (в том числе круглосуточный).

Для проведения уборки с клининговой компанией заключается соответствующий договор или план. В нем перечисляют перечень и объем услуг, периодичность их выполнения (п. 4.5 ГОСТа Р 58393-2019).

На каждый тип помещений разрабатывается технологическая карта уборки, в которой указывают:

• график проведения текущей и генеральной уборки;

• виды и объемы работ;

• используемые средства, методы, оборудование и инвентарь;

• необходимые средства индивидуальной защиты.

Медицинские организации, в свою очередь, должны предусмотреть помещения:

• для персонала клининговых компаний (бытовые, административные);

• хранения инвентаря, оборудования, расходных материалов, химических средств;

• для стирки текстильных материалов, предназначенных для уборки (п. 4.4 ГОСТ Р 58393-2019).

Технология уборки и дезинфекции зависит от вида уборки (текущая или генеральная), профиля и класса чистоты помещений, а также от вида и интенсивности загрязнений[7] (п. 4.6, 4.7 ГОСТа Р 58393-2019). Сухую уборку можно проводить только в административных помещениях, рекреациях и при чистке ковровых и текстильных покрытий.

Обратите внимание!

В разд. 11 СанПиН 2.1.3.2630-10[8] регламентируется только влажная уборка всех помещений не реже двух раз в сутки с использованием разрешенных моющих и дезинфицирующих средств, речи о сухой уборке вообще не идет.

Требования к режиму уборки и дезинфекции помещений различного профиля медицинских организаций представлены в табл. А.1 приложения А к ГОСТ Р 58393-2019. Так, например:

• окна во всех подразделениях моют по мере необходимости, но не реже двух раз в год (в стоматологических организациях — не реже одного раза в месяц изнутри и не реже одного раза в 3 мес. (весной, летом и осенью) — снаружи);

• генеральную уборку (мойку и дезинфекцию) операционного блока, перевязочных, родильных залов, процедурных, манипуляционных и других помещений с асептическим режимом во всех подразделениях проводят один раз в неделю;

• палатные отделения хирургического профиля после окончания рабочей смены убирают с применением моющих и дезинфицирующих средств и дезинфицируют воздух, после выписки пациента проводят заключительную дезинфекцию, камерное обеззараживание постельных принадлежностей, обеззараживание воздуха.

Важно!

Персонал клининговых компаний не допускается к уборке и дезинфекции помещений класса А — ее проводят силами медицинского персонала (п. 4.8 ГОСТ Р 58393-2019).

Помещения класса А — это:

• лаборатории, работающие с возбудителями инфекционных заболеваний 1–2 групп патогенности;

• зоны лабораторий, работающих с возбудителями инфекционных заболеваний 3–4 групп патогенности;

• помещения медицинских организаций инфекционного профиля;

• секционные залы.

В соответствии с приложением № 3 к СанПиН 2.1.3.2630-10 к помещениям класса А также относят: операционные, послеоперационные палаты, реанимационные залы (палаты), в том числе для ожоговых больных, палаты интенсивной терапии, родовые, манипуляционные-туалетные для новорожденных, помещения для приготовления лекарственных форм в асептических условиях в аптеках.

Для обработки отдельных объектов (напольных покрытий, стен, окон, потолков, поверхности мебели, приборов и аппаратов, санитарно-технических приборов) необходимо использовать отдельные емкости с растворами моющих и/или дезинфицирующих средств (п. 4.9 ГОСТа Р 58393-2019). Можно использовать один держатель швабр для всех видов помещений и поверхности, за исключением санузла – он должен убираться отдельным комплектом уборочного инвентаря.

Проводится уборка, как правило. в два этапа: наносится моющий и/или дезинфицирующий раствор, затем он удаляется (п. 4.10 ГОСТа Р 58393-2019).

Можно проводить уборку в один этап — с использованием заранее подготовленных текстильных материалов для протирания поверхностей, без последующего удаления нанесенных на поверхности растворов (согласно инструкции по применению химического средства и соответствующей технологической карте).

Вид дезинфекции и дезинфицирующие средства для нее согласовывают и утверждают в соответствии с санитарно-эпидемиологическими требованиями[9].

Обратите внимание!

В медицинской организации всегда должны быть в наличии моющие и дезинфицирующие средства различного назначения (п. 4.11, 4.13 ГОСТ Р 58393-2019).

Дезинсекцию и дератизацию проводят юридические лица и индивидуальные предприниматели, занимающиеся дезинфекционной деятельностью (п. 4.12 ГОСТ Р 58393-2019).

Инвентарь и оборудование

Инвентарь и оборудование должны соответствовать большому перечню требований (разд. 5 ГОСТ Р 58393-2019). В частности:

• использоваться должен только профессиональный уборочный инвентарь;

• держатели швабр, уборочные тележки, ведра, щеточные изделия, приспособления для мойки стекла и другой инвентарь должны быть выполнены из материалов, допускающих их обработку растворами дезинфицирующих, сильнокислотных и сильнощелочных моющих и дезинфицирующе-моющих средств и, при необходимости, автоклавирование;

• нельзя использовать ведра из оцинкованного металла для приготовления растворов кислотных (pH менее 4) моющих и дезинфицирующе-моющих средств;

• трудноудаляемые загрязнения, осколки и т. д. удаляются щетками только с жестким коротким ворсом;

• текстильные протирочные материалы должны быть из тканых и нетканых натуральных, искусственных и синтетических материалов, хорошо впитывать и легко отдавать влагу, и только если их можно стирать при температуре 90–95 ˚С[10];

Обратите внимание!

Одни и те же текстильные материалы использовать в разных помещениях без их дезинфекции и стирки после применения запрещено.

Губки и другие пористые материалы можно использовать только для мойки стекол или посуды на пищеблоках.

• текстильные протирочные материалы обеззараживают, погружая их в раствор дезинфицирующего средства, стирают, сушат на стеллажах, в специальных сушильных машинах или шкафах либо развешивают для просушки.

Запрещено сушить протирочный материал на отопительных приборах;

• на инвентаре должен быть цветной код или четкая маркировка[11] в зависимости от назначения помещений и видов уборочных работ;

• хранить инвентарь нужно в отдельных помещениях (шкафах) в чистом виде[12]; держатели швабры и щетки — в вертикальном положении[13], закрепленными в держателях, исключающих касание подошв швабр, а также ворса щеток поверхности пола;

• при ручной уборке помещений персонал должен использовать необходимые средства индивидуальной защиты (СИЗ), спецодежду и спецобувь в соответствии с инструкциями к моющим, дезинфицирующим, дезинфицирующе-моющим средствам;

• для механизированной уборки можно использовать только профессиональное оборудование и технику с пониженным уровнем шума (не более 50 дБ). Кроме того, такие оборудование и техника должны легко очищаться и выдерживать обработку растворами дезинфицирующих средств;

• пылесосы можно использовать только в помещениях с коврами и ковровыми покрытиями и при уборке административно-бытовых и технических помещений, поломоечные машины — в коридорах, холлах, переходах и других местах общего пользования;

• для профилактической дезинфекции поверхностей можно применять парогенераторы (в соответствии с инструкцией по их эксплуатации).

Моющие и дезинфицирующие средства

Для уборки в медицинских организациях разрешено использовать моющие средства, предназначенные для профессиональной уборки, имеющие свидетельство о государственной регистрации (или декларацию о соответствии) и инструкцию о порядке обращения с ними (в соответствии с которой они и должны использоваться).

Требования к моющим и дезинфицирующим средствам перечислены в разд. 6 ГОСТ Р 58393-2019:

• моющие и дезинфицирующие средства должны быть в жидком, пастообразном и гранулированном виде, предельно уменьшающем или исключающем попадание их в дыхательные пути, пищеварительный тракт и на слизистые человека, быть хорошо растворимыми и стабильными при хранении как концентратов, так и рабочих растворов;

• моющие и дезинфицирующие средства должны быть низко токсичными при ингаляционном воздействии, без резкого запаха, не вызывать раздражения кожи, глаз и верхних дыхательных путей, растворы; при соблюдении инструкции по их применению не должны вызывать аллергию;

Обратите внимание!

Разрешено применять моющие и дезинфицирующие средства 3, 4 класса, а в детских учреждениях — не менее 4 класса опасности[14].

• средства для проведения дезинфекции поверхностей должны использоваться в соответствии с инструкцией по их применению, быть малотоксичными, хорошо растворимыми в воде, гарантировать гибель бактерий, грибов и вирусов, соответствовать своему назначению или совместимостью с другими моющими средствами, сохранять антимикробное действие в присутствии органических веществ, быть стабильными при хранении и обладать отсутствием необходимости тщательной промывки после применения и длительного проветривания.

Хранят моющие и дезинфицирующие средства в специальных помещениях (шкафах, тумбах), оборудованных вентиляцией, недоступных для посторонних лиц, в оригинальной упаковке производителя отдельно от лекарственных препаратов и пищевых продуктов.

Рабочие растворы хранят в закрытых крышками емкостях с надписями, на которых указывают название средства, его назначение, концентрацию, дату приготовления и срок годности.

Персонал клининговых компаний

Персонал клининговых компаний должен соответствовать требованиям ГОСТ Р 51870, проходить обучение и следовать инструкциям по проведению уборки в медицинских организациях, соблюдать требования санитарных правил и требования безопасности при работе с дезинфицирующими средствами (разд. 7 ГОСТа Р 58393-2019).

Условия труда и медицинские осмотры персонала клининговых компаний должны соответствовать СанПиН 2.1.3.2630-10.

Качество уборки и дезинфекции

Качество технологических процессов уборки и ухода за поверхностями на объектах контролируется поэтапно. Ежедневный контроль — обязанность бригадиров смен и менеджеров клининговых компаний, а периодический проводится совместно с медицинским персоналом (разд. 8 ГОСТа Р 58393-2019). При этом осматривают убранные поверхности визуально либо применяют биолюминисцентный метод[15].

Оценок может быть две:

• удовлетворительное (чистое) состояние;

• неудовлетворительное (грязное) — на поверхности есть видимые загрязнения (кровь, мокрота и т. д.).

Качество дезинфекции поверхностей проверяют визуальным и бактериологическим методом.

Периодичность контроля устанавливают в графике, а результаты проверок заносят в журнал контроля технологических процессов. В нем же указывают меры по исправлению выявленных нарушений и недостатков.

Визуальный контроль качества уборки и дезинфекции проводит совместно персонал медицинской организации и клининговой компании в соответствии с планом производственного контроля.

Недостатки, выявленные в результате ежедневного контроля качества оказываемых услуг, оформляют отдельным документом (актом).

РЕЗЮМЕ

Знать положения ГОСТ Р 58393-2019 стоит и клининговым компаниям, и медицинским организациям:

• первым — чтобы правильно организовать уборку, а также текущую и генеральную дезинфекцию в организациях, осуществляющих медицинскую деятельность;

• вторым — чтобы проконтролировать, как соблюдаются требования к проведению профессиональной уборки.

Одним из главных требований к современным медицинским учреждениям является высокий уровень гигиены. Качественная уборка медицинских учреждений является актуальной.

Инструкция разработана с целью обеспечения безопасности пациентов и персонала при проведении ежедневной текущей уборки помещений с учетом требований правовых актов и нормативных технических документов.
Инструкция регламентирует требования к ежедневной текущей уборке.
Инструкция формирует и поддерживает культуру безопасности путем подбора, подготовки и обучения работников при уборке, разработки и строгого соблюдения требований инструкций по выполнению работ и их периодической корректировки с учетом накапливаемого опыта.
Инструкция хранится в структурном подразделении, копия инструкции – на рабочем месте. Электронная версия инструкции хранится в файле «Номенклатура дел» информационной системы организации.
Изменения в инструкцию вносят на основании докладной записки сотрудника (владельца) технологического процесса.
Нормативные ссылки, термины, определения, сокращения
Инструкция разработана в соответствии с СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарноэпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»,

Ответственность
Текущую уборку проводит обученный персонал под руководством ответственного лица.
Персонал, занятый уборкой, должен:
– пройти инструктаж по функциональным обязанностям, технике безопасности, мерам
предосторожности при работе с дезинфицирующими средствами;
– знать правила оказания первой помощи при случайном отравлении дезинфицирующими средствами.
Персонал, занятый в уборке, несет персональную ответственность за выполнение инструкции.
Ответственное лицо назначает руководитель приказом.
Ответственное лицо контролирует и несет ответственность за допуск персонала к уборке и качество работ.
Технология текущей уборки
1. Условия проведения уборки

1.1. Место комплектации уборочного инвентаря, приготовления рабочих растворов
дезинфицирующих средств
1.2. Оснащение маркированная емкость для обработки поверхностей мебели комплектация тележек, уборочный инвентарь, ветошь и их сигнальную маркировка.
инструкцию по приготовлению рабочего раствора, моющего и дезинфицирующего раствора оборудования объемом 3 литра, маркированное ведро для пола объемом 10 литров, швабра для полов, чистая маркированная ветошь для мытья поверхностей мебели и оборудования, для удаления дезинфицирующих средств, для мытья полов, пластиковые пакеты для сбора использованной ветоши.
1.3. Условия труда и личной гигиены персонала халат, перчатки, маска, головной
убор, обувь.
2. Подготовка к уборке
2.1. Проверьте полноту комплекта и сигнальную маркировку уборочного инвентаря, уборочной тележки.
2.2. Приготовьте в соответствии с инструкцией по применению моющего и
дезинфицирующего средства необходимый объем моющего, дезинфицирующего раствора.
3. Техника уборки
3.1. Наденьте чистый халат, шапочку (косынку), резиновые перчатки, непромокаемую обувь.
3.2. Обработайте горизонтальные поверхности в помещении чистой ветошью, смоченной рабочим раствором из контейнера, для обработки поверхностей.
3.3. Выдержите обработанные поверхности в течение 10 мин.
укажите время экспозиции в соответствии с инструкцией по
применению ДС
3.4. Удалите смоченной в дезинфицирующем растворе ветошью пятна и видимые
загрязнения со стен, дверей и прочих поверхностей.
3.5. Уделяйте внимание выключателям и дверным ручкам, а также местам непосредственной близости к ним.
3.6. Замените использованную ветошь при видимом загрязнении.
3.7. Возьмите специально выделенную ветошь для уборки пола, смочите ее моющедезинфицирующим раствором из ведра с соответствующей маркировкой «для пола».
3.8. Вымойте пол.
Техника уборки отделения в клинике.

1. Приготовьте необходимое количество моющего, дезинфицирующего раствора.
2. Включите свет, проверьте состояние электроприборов.
3. Проветрите кабинеты.
4. Наденьте халат, защитные перчатки, комплект спецодежды.
5. Осмотрите помещение на наличие использованных острых
предметов.
6. Соберите в пакет, контейнер для отходов класса «Б». Для острых предметов используйте
технические устройства.
7. Соберите бытовые отходы и поместите в контейнер с маркировкой «Отходы класса А
(неопасные)».
8. Удалите пыль чистой ветошью, смоченной рабочим раствором из контейнера, со всех
горизонтальных поверхностей мебели, оборудования, технических устройств (тумбочек, светильников, консолей, кушеток, подоконников, приборов отопления,
телевизоров, телефонов и т. д.).
9. Обработайте боковые поверхности и ножки мебели после обработки
горизонтальных поверхностей.
10. Удалите пятна и видимые загрязнения со стен и дверей.
11. Уделите внимание выключателям, дверным ручкам и наличникам, а также местам
непосредственной близости к ним.
12. Меняйте при видимом загрязнении ветошь для уборки.
13. Сбрасывайте грязную ветошь в специально предназначенный для этого пакет.
14. Мойте полы моющим, дезинфицирующим раствором начиная с плинтусов, углов к середине и далее к выходу.
15. Проведите гигиеническую обработку рук по окончании уборки.
16. Выполните уборку в следующем помещении чистыми салфетками и подготовленным мопом в той же последовательности.
Техника уборки поверхностей мебели, приборов, оборудования
1. Возьмите увлажненную салфетку, предназначенную в соответствии с кодировкой для уборки в помещении.
2. Сложите ее в четыре раза, чтобы получить восемь рабочих сторон.
3. Протрите влажной салфеткой поверхности, следуя от чистых участков к грязным, а на вертикальных поверхностях – сверху вниз.
4. Протрите дезраствором участки и поверхности, контактирующие с пациентами.
5. Используйте для удаления засохшей грязи щетки или губки.
6. Меняйте на чистую моющую сторону салфетки по мере ее загрязнения и при смене объекта обработки.
7. Используйте готовые салфетки из нетканого материала однократного применения в соответствии с прилагаемой инструкцией:
– начинайте с центра рулона;
– выбрасывайте салфетку, если она сухая.
8. Используйте несколько салфеток для обработки поверхностей большой площади.
9. Обрабатывайте дважды двумя салфетками излишне загрязненные поверхности, первой салфеткой – предварительная обработка, второй салфеткой – окончательная обработка.
10. Сбрасывайте после использования салфетки многократного применения в контейнер для дезинфекции и стирки, однократного – в емкость для отходов класса Б.
Техника уборки санузла
1. Приготовьте необходимое количество дезинфицирующего раствора.
2. Возьмите увлажненную салфетку, предназначенную в соответствии с кодировкой к
использованию в санузлах.
3. Сложите в четыре раза, чтобы получилось восемь поверхностей.
4. Протрите зеркало, полочку для принадлежностей.
5. Вымойте стены, примыкающие к сантехприборам и оборудованию, снизу вверх.
6. Протрите стены насухо сверху вниз.
7. Вымойте и ополосните санитарно-техническое оборудование в следующей
последовательности: раковина, унитаз, стульчак.
8. Меняйте моющую сторону салфетки по мере загрязнения и смены объекта обработки.
9. Сбросьте отработанную грязную салфетку в контейнер для дезинфекции и стирки.
10. Вымойте пол от углов к середине и к выходу.
11. Сбросьте моп в маркированную емкость для дальнейшей дезинфекции и стирки.
12. Снимите защитные перчатки.
13. Проведите гигиеническую обработку рук кожным антисептиком.
14. Выполните уборку в следующем помещении чистыми салфетками и подготовленным
мопом в той же последовательности.
Техника уборки пола административных помещений, коридоров.
1. Приготовьте необходимое количество раствора.
2. Уберите с пола сухой мусор.
3. Смочите моп в растворе и слегка отожмите.
4. Проложите мопом посередине помещения влажный след и обработайте половину
площади пола восьмеркой, отступая в направлении к двери.
5. Обработайте тем же способом вторую половину помещения.
6. Держите грязный край мопа при движении всегда впереди.
7. Используйте на каждые 20 кв. м пола чистый моп.
8. Меняйте защитные перчатки на чистые после смены мопа.
9. Не оставляйте необработанных участков пола.
10. Проверьте качество уборки пола по ее окончании.
11. Ополосните грязные мопы, отожмите и погрузите в дезинфицирующий раствор.
12. Проведите гигиеническую обработку рук после снятия защитных перчаток и
спецодежды.
4. Окончание уборки
4.1. Замочите использованную ветошь в дезинфицирующем растворе (наименование, концентрация рабочего раствора, время)
4.2. Промойте. Высушите.
4.3. Храните уборочный инвентарь
укажите место хранения (специально-выделенное помещение, шкаф вне помещений рабочих кабинетов)

Подобную уборку можно проводить в офисах и жилых помещениях.

Написал согласно инструкции СанПин профессор Л.А. Буланов