Реамберин инструкция по применению и для чего капельница при псориазе

М. Г. Романцов, доктор медицинских наук, СПб ГУ
А. Л. Коваленко, кандидат химических наук НТФФ «Полисан»
С. Б. Рыбалкин
Областнй центр профилактики венеричеких заболеваний и СПИДа, Пенза

Псориаз (от греч. psora — чешуя), или чешуйчатый лишай (psoriasis vulgaris), является распространенным кожным заболеванием. Им болеют 3-5% населения земного шара, тенденция к росту заболеваемости сохраняется и в настоящее время. Псориаз может возникнуть в любом возрасте (описаны случаи возникновения заболевания и у грудных детей, и у глубоких стариков), но наиболее часто им страдают лица в возрасте от 16 до 30 лет. Характерно хроническое рецидивирующее течение с периодическими обострениями (как правило, в холодное время года) и ремиссиями (летом). Мощным фактором в положительной динамике служит солнечная радиация (вне стадии обострения и летней формы дерматоза). Отмечено, что в странах тропического климата с мощным солнечным фоном псориаз встречается значительно реже.

Первичные изменения при псориазе обнаруживаются в эпидермисе и в дерме и заключаются в избыточной пролиферации кератиноцитов.

Активный псориаз рассматривается как заболевание кожи, опосредованное отклонениями Th1 T-лимфоцитов. Первичные изменения при псориазе обнаруживаются в эпидермисе, дерме и заключаются в нескольких клинических формах: бляшечной, каплевидной, экссудативной, пустулезной, псориатической.

Воспалительная инфильтрация, гиперпролиферация и нарушение дифференцировки кератиноцитов в псориатических очагах обусловлены гиперпродукцией провоспалительных цитокинов — ИФНg, ИЛ-1,2,6, ФНОa. К провоцирующим факторам при псориазе относят стресс, алкоголизм, стрептококковую инфекцию, травмы кожи.

Псориазом определяются разнообразные нарушения в иммунном статусе: количественные и функциональные изменения иммунокомпетентных клеток; нарушения неспецифических факторов защиты; наличие бактериальной или микотической сенсибилизации, признаки активации комплемента, циркулирующих сывороточных иммунных комплексов и т. д. В результате активации Т-лимфоцитов в эпидермисе накапливаются интерлейкины и интерфероны, которые, вероятно, могут быть медиаторами не только воспаления, но и гиперпролиферации, определяя таким образом длительное, многолетнее течение заболевания. Гистологически в эпидермисе обнаруживается акантоз, паракератоз и гиперкератоз, неравномерность зернистого слоя, межклеточный отек и другие патологические изменения.

Клиническая картина псориаза изучена достаточно хорошо. Особых затруднений при диагностике, как правило, не возникает. Основным признаком псориаза является мономорфная папулезная сыпь (эпидермо-дермальные плоские папулы розовато-красного цвета). Наиболее типична локализация в области разгибательных поверхностей локтевых и коленных суставов, волосистой части головы и поясничной области. В 15-25% случаев наряду с клиническими изменениями на коже отмечаются поражения ногтевых пластинок, напоминающие поверхность наперстка. В более выраженных случаях ногтевая пластинка утолщается, приобретает грязновато-серый цвет и повышенную ломкость.

Существует рекордно большое количество (более 7000) методов и средств, применяемых для лечения псориаза. Это прежде всего свидетельствует о том, что проблема лечения псориаза далека от своего решения. Возможно, это объясняется отсутствием научно обоснованной этиотропной терапии данного дерматоза.

Следует проводить комплексное лечение с учетом стадии заболевания. Традиционные методы включают использование антигистаминных препаратов (димедрол, фенкарол, супрастин, диазолин, тавегил и др.) и десенсибилизирующих препаратов (натрия тиосульфат, кальция глюконат, кальция хлорид, кальция лактат, уротропин и др.). Широко используется седативная терапия (сернокислая магнезия, препараты брома, валерианы, седуксен, диазепам, тазепам и т. п.), а также витаминные препараты (ретинол, тиамин, пиридоксин, цианкобаламин и др.), пирогенал, фитохимиотерапия (ПУВА-терапия), ультрафиолетовое облучение и др. Распространенность процесса, торпидное течение, наличие артропатий и эритродермии служат показанием для применения кортикостероидных средств, препаратов хинолинового ряда, пантокрина.

Кортикостероиды и цитостатики до сих пор являются препаратами выбора при лечении тяжелых форм псориаза (эритродермия, артропатия). ПУВА-терапия доказала свою эффективность, но, к сожалению, аппаратура и стоимость процедур достаточно высоки и велик риск возникновения неопластических процессов кожи. В комплексном лечении псориаза эффективно применение физиотерапии (косвенная диатермия, водные процедуры и др.), а также санаторно-курортное лечение.

Местное лечение проводят также в зависимости от стадии заболевания. При наличии свежих высыпаний, зуда используют какую-либо индифферентную мазь. При переходе болезни в стационарную и регрессивную стадии местное лечение проводится более активно. К наружным препаратам относятся кремы и мази, содержащие серу, салициловую кислоту, деготь, кортикостероиды. Они снимают воспаление и шелушение, уменьшают инфильтрацию кожи. При длительном применении местных кортикостероидных препаратов их эффективность снижается, возникает привыкание, диктующее смену лекарств. Их побочным действием может быть атрофия кожи и системный эффект (при нанесении на обширные очаги поражения).

В патогенезе псориаза отмечена важная роль нарушений гомеостаза и микроциркуляции. В связи с этим было принято решение провести оценку клинической эффективности раствора для инфузий (содержащего сукцинат натрия, магния хлорид, калия хлорид, натрия хлорид в оптимальных для организма дозах) — реамберина 1,5%.

Реамберин — препарат, обладающий дезинтоксикационным, антигипоксическим и антиоксидантным действием. Основной фармакологический эффект обусловлен усилением активации аэробного гликолиза, снижением степени угнетения окислительных процессов в цикле Кребса. Реамберин активирует антиоксидантную систему ферментов, тормозит процессы перекисного окисления липидов.

Мы провели оценку клинической эффективности реамберина в комплексном лечении псориаза.

В задачи исследования входила оценка клинико-лабораторной эффективности реамберина в комплексном лечении псориаза, а также выявление предполагаемых побочных эффектов препарата.

Для исследования были отобраны больные (51 человек) в возрасте 18-50 лет обоего пола, получавшие традиционное лечение без эффекта от проводимой терапии.

Противопоказаниями для лечения были сочтены: беременность; гормональная терапия за 3-6 месяцев до включения в программу; индивидуальная непереносимость янтарной кислоты; отказ самого больного.

Реамберин вводился внутривенно капельно 10-15 капель в минуту в суточной дозе до 1,5-2 литров в сутки. Длительность лечения составила 7-11 дней. Скорость введения препарата и длительность лечения определялись состоянием больного.

В табл. 1 представлена динамика клинических симптомов у больных псориазом, получавших реамберин.

Таблица 1. Динамика клинических симптомов у больных псориазом, получавших реамберин

Симптом, признак	Частота выявления
До начала терапии	По окончании терапии
Кожные проявления в виде:
гиперемии кожи	47,4	10,5
инфильтрации кожи	58,9	36,9
эритемы	57,9	36,8
псориатических бляшек	47,4	21,1
шелушения	47,4	31,6
папулезных элементов	21,1	10,5
сухости кожи	5,3	5,3
зуда кожных покровов	73,7	7,1
гиперпигментированных пятен	68,4	5,3
Полный регресс клинической симптоматики	—	31,6

У больных с улучшением клинического состояния значительно уменьшились кожные проявления псориаза: гиперемия в 4,5 раза, инфильтрация, эритема, шелушение, псориатические бляшки в 1,6-2,2 раза; зуд кожных покровов в 10,4 раза, а полный регресс клинической симптоматики отмечен у 31,6% больных.

С целью оценки характера межклеточных взаимоотношений проведен подсчет абсолютного количества клеточных элементов периферической крови, так как клеточные элементы белой крови являются основными носителями медиаторов, инициирующих фазы иммунного ответа.

Мы пришли к выводу, что нейтрофильный тип лейкограммы до начала инфузионной терапии сменился на нейтрофильнолимфоцитарный.

По окончании инфузионной терапии наметилась четкая тенденция к нормализации гранулоцитов (3,5 у больных псориазом, а у здоровых лиц — 3,3х10⁹/л), нормализация абсолютного количества лимфоцитов. Уровень моноцитов находился на нижней границе нормы в динамике лечения.

Следует заметить, что инфузии реамберина вызывают аллергизацию организма, что документировано абсолютным количеством эозинофилов.

Также отмечено умеренное нарастание количества лейкоцитов (+0,9х10⁹/л), некоторое снижение числа тромбоцитов (-30х103/л).

При анализе динамики средних величин показателей ферментативной активности печени не выявлено изменений, также не отмечено изменений показателя пигментного обмена: уровень АлАТ и АсАТ до введения препарата — 0,37:0,04 и 0,31:0,05; после введения — 0,030:0,001 и 0,33:0,04 млмоль/л. Показатели билирубина составили соответственно 12,7:1,2 и 14,9:1,3 мкмоль/л.

Кроме того, у 80% больных отмечена тенденция и к увеличению осмолярности плазмы (максимально — 16, минимально — 13 мосн/л) после введения препарата.

Введение реамберина сопровождалось увеличением рН и буферной емкости (ВЕ, ВВ, р<0,05), на этом фоне наблюдалось некоторое ощелачивание мочи (8,0).

При сохранении концентрационной способности почек на фоне введения препарата отмечается снижение выделения натрия с мочой (-61 ммоль/л).

Со стороны желудочно-кишечного тракта изменений под воздействием реамберина не отмечено.

Осложнений, негативных эффектов в области введения препарата не наблюдалось.

В клиническом течении псориаза отмечался регресс ряда основных симптомов: снижение и прекращение зуда, регресс высыпаний и т. д.

Данные о результатах представлены в табл. 2.

Таблица 2. Результаты лечения

Симптом заболевания	Клиническое выздоровление	Значитительное улучшение
Снижение зуда	3-4	5-6
Уменьшение инфильтрации и шелушения	3-4	5-6
Прекращение зуда	7-8	7-9
Регресс высыпаний	7-8	13-15
Улучшение общего состояния	3-4	6-7
Улучшение сна	3-4	6-7
Улучшение аппетита	3-4	6-7
Полный регресс высыпаний	12-15	17-18
Трансформация в стационарную стадию	3-4

Учитывая вышеизложенное, целесообразно рекомендовать 1,5%-ный раствор реамберина — как средство комплексной терапии псориаза, поскольку установлено, что препарат особенно эффективен у больных со средними сроками заболевания (до 6 лет). Положительные результаты — клиническое выздоровление и значительное улучшение отмечены в 50% случаев против 30% — в контрольной группе. При этом ускорялся процесс стабилизации и перехода из прогрессивной стадии в стационарную. У опытной группы больных оказались лучше отдаленные результаты лечения, в частности, при возникновении рецидивов острота клинических проявлений была более стертой, а высыпания и зуд менее выражены.

У 19 больных в течение года обострений не было вообще.

Можно сделать вывод, что в терапии псориаза появился новый препарат, который позволит ослабить остроту проявлений псориаза без использования гормонотерапии, удлинить сроки ремиссии, улучшить качество жизни больных псориазом.

---

Псориаз — мультифакториальное заболевание со сложной патологией, состоящей из большого количества звеньев, взаимодействие которых многогранно и не до конца изучено

---

Патогенез псориаза сложен и состоит из большого количества звеньев, взаимодействие которых многогранно и не до конца изучено. По современным представлениям, основными теориями, объясняющими причины развития псориаза, являются: лекарственная теория, теория нарушения обмена веществ и вирусная теория

Лечение псориаза Реамберином

Реамберин – это инфузионный раствор, который быстро нормализует состояние пациента с псориазом. Препарат продается в бутылочках по 200-500мл. Основное фармакологическое действие направлено на уменьшение интоксикации. Помимо этого, раствор имеет антиоксидантное и антигипоксическое действие. Лечение псориаза этим лекарством проводится методом инфузионной терапии, Реамберин вводится в кровеносную систему.

Что такое Реамберин

Главным действующим веществом является янтарная кислота, которая обеспечивает улучшение клеточного дыхания. Так же она положительно влияет на печень. Лекарство совершенно нетоксично.

Интересно! Раствор является изотоническим, так как его осмотическое давления равно человеческому. Это значит, что его можно вводить с помощью капельницы.

Показания к применению

С помощью Реамберина можно заметно поднять успешность лечения псориаза, это подтверждают 50% пациентов, добившихся полной ремиссии. В результате использования препарата у пациентов замечено:

• уменьшение гиперемии;
• отсутствие шелушения;
• площадь псориатических бляшек сокращается.

Препарат может использоваться как на ранних стадиях развития болезни, так и во время обострения. Реамберин не задерживается в организме и очень быстро перерабатывается.

Противопоказания, побочные эффекты

Реамберин имеет относительно небольшой список противопоказаний. В следующих случаях не рекомендуется использовать раствор:

• недавние травмы головы, которым сопутствует отек головного мозга;
• заметное нарушение работы почек;
• беременность, период лактации;
• собственная непереносимость одного из компонентов лекарства.

При алкалозе настоятельно рекомендуется проконсультироваться с врачом. С побочными эффектами обычно сталкиваются пациенты, которые вводят Реамберин слишком быстро или нарушают дозировку. При этом могут возникнуть жар, покраснения лица.

Как применять Реамберин

Доктора уверены, что если не совмещать Реамберин и гормональные лекарства, то ремиссии добиться гораздо легче. Дозировку и курс лечения назначают врачи в зависимости от интенсивности лечения пациента. Препарат вводится только внутривенно, часто применяется в условиях стационара.

Что дает Реамберин, что говорят люди

Отзывы совершенно разнообразны. Кому-то Реамберин помог сразу, кто-то вообще не увидел результата. Те, кто только начинает лечение раствором в основном отмечают уменьшение зуда, покраснений. Большая часть пациентов все-таки остается довольна, добивается ремиссии половина пользователей Реамберина.

После прохождения курса лечения препаратом, пациент может добиться менее заметных проявлений псориаза, уменьшения покраснений, шелушений.

Мне назначили Реамберин год назад. Успешно тогда прошла курс, наступила ремиссия, но всего на месяц. Несколько месяцев назад опять повторила курс лечения, а потом поехала на море. От псориаза не осталось следа.

Елена, 26 лет

Я проходил курс лечения Реамберином 2 раза, никакого существенного результата. Ни один из препаратов подобного типа мне не помог.

Евгений, 45 лет

Мне делали капельницы с этим лекарством. Само по себе не особо помогает, но если совмещать с другими негормональными препаратами, симптоматика псориаза отступает.

Александр, 36 лет

Реамберин при псориазе способен в короткий срок привести к нормализации обострившееся состояние. Его главным фармакологическим действием является устранение токсинов из организма. Для терапии чешуйчатого лишая применяют инфузионный метод, при котором Реамберин вводят в кровеносную систему.

Состав и фармакологическое действие

• Сукцинат меглюмин натрия.
• Янтарная кислота.
• Хлорид магния.
• Гидроксид натрия.
• Хлорид калия.
• Хлорид натрия.

Данное средство обладает повышенной эффективностью не только против псориаза, но и также тяжёлого хронического мультифакторного дерматоза, который возник по причине патологических изменений внутренних органов либо вследствие поражения кожи. Лекарство оказывает антиоксидантное и антигипоксическое действие.

Использование данного средства способствует регенерации клеток печени. Этот процесс происходит из-за того, что в составе препарата присутствует янтарная кислота. Реамберин является медикаментом восстановительной терапии, поэтому его назначают для стимуляции процессов внутриклеточного дыхания, которые направлены на стабилизацию энергетического обмена и самоочищения организма на клеточном уровне.

Кроме этого, среди эффектов, оказываемых медикаментом, можно выделить:

• Стабилизацию метаболических процессов.
• Усиление утилизации глюкозы и жирных кислот клетками.
• Нормализацию газового состава крови.
• Умеренное мочегонное действие.
• Приведение в норму щелочно-кислотного равновесия.
• Помощь в выведении токсинов, желчных кислот и метаболических продуктов.

Препарат производят в виде полуторапроцентного раствора. Он выпускается объёмом в 200 и 400 миллилитров. Срок хранения составляет 5 лет, при соблюдении температурных условий (не более +25 градусов).

Сукцинат меглюмин натрия – это основное действующее вещество препарата Реамберин.

Для чего назначают

В основном данное средство используется для лечения такого заболевания как псориаз.

Было определено, что 50% пациентов, использующих Реамберин, смогли добиться полной ремиссии.

Также вследствие его использования было замечено:

• Значительное сокращение площади псориатических бляшек.
• Уменьшение гиперемии.
• Устранение шелушения кожи.

Средство может быть использовано как на ранних стадиях развития псориаза, так и в периоды его обострения. Однако основными показаниями к применению Реамберина являются:

• Необходимость детоксикации.
• Лечение токсических и вирусных гепатитов.
• Кардиогенный, ожоговый, травматический, геморрагический или инфекционно-токсический шок.
• Терапия холестаза.

Эффективность янтарной кислоты в терапии псориаза

Реамберин является довольно эффективным средством в восстановительной терапии.

Главным предназначением раствора является дезинтоксикация организма псориазника.

Из полезных эффектов он обладает антиоксидантным и антигипоксическим действием. Данный раствор необходимо вводить при помощи капельницы.

Средство является безопасным для здоровья, что было подтверждено множеством проведённых исследований.

В результате использования Реамберина у людей с псориазом отмечается значительное сокращение кожных проявлений, а именно:

• Псориатических бляшек.
• Гиперемии.
• Эритемы.
• Инфильтрации.
• Шелушения.
• Зуда кожи.

Использовать данное средство рекомендуется в виде 1,5 процентного раствора. Для наиболее эффективного лечения следует его применять в комплексе с другими препаратами. В ходе проведённых исследований было обнаружено, что Реамберин наиболее эффективен при лечении псориаза срок протекания которого, не превышает 6 лет.

Положительный результат после терапии наблюдается в 50% случаев. В дальнейшем при возникновении рецидивов клиническая картина болезни не была такой острой, а основные симптомы псориаза, к которым относят зуд и кожные высыпания, становились менее выраженными.

В случае назначения Реамберина псориазникам без одновременной гормонотерапии существует большая вероятность ослабления проявления псориаза и увеличения срока ремиссии.

Полное отсутствие проявлений псориаза после применения Реамберина было отмечено более чем у 31% пациентов.

Инструкция по применению препарата Реамберин при псориазе

Применение Реамберина отличается в зависимости от показания к назначению.

Дозировка

Дозировка подбирается исключительно лечащим врачом в зависимости от тяжести заболевания. Обычно специалист назначает дневной объём Реамберина от 400 до 800 миллилитров.

Схема приема и курс лечения

Схема лечения для больных псориазом заключается во введении 1,5 процентного раствора Реамберина посредством капельниц 2 раза в сутки. Длительность терапии может варьировать от 7 до 11 дней.

Перед введением раствора детям необходимо определять дозировку, исходя из инструкции к препарату.

Обычно расчёт производится по такой схеме: 6-10 миллилитров на 1 килограмм массы тела ребёнка один раз в день со скоростью введения 3-4 миллилитра в минуту.

Суточная доза данного средства не должна быть более 400 миллилитров.

При необходимости дозировка может быть увеличена, но перед этим следует проконсультироваться с лечащим врачом.

Противопоказания и побочные эффекты

Несмотря на то, что данное средство является одним из самых результативных при псориазе, нельзя исключать наличие противопоказаний, после игнорирования которых могут возникнуть нежелательные побочные эффекты.

Лекарственное средство Реамберин нельзя использовать в следующих случаях:

• Детям, возраст которых не достигает одного года.
• В период беременности.
• При острой почечной недостаточности.
• При черепно-мозговой травме.
• При обнаружении повышенной чувствительности к одному либо нескольким компонентам, входящим в состав препарата.
• Людям с контактными повреждениями головы.
• В период лактации.
• При отёке головного мозга.
• При нарушении работы почек.

Побочные эффекты могут возникнуть в начале лечения данным средством, к наиболее распространённым из них относят:

• Во рту ощущается неприятный привкус металла.
• Возникает небольшое покраснение верхней половины тела.
• При слишком быстром вводе лекарства возможно появление жара и ощущения избыточного тепла.
• Возникновение различных аллергических реакций организма, таких как: зуд, крапивница и так далее.
• Повышенное потоотделение.
• Головная боль.
• Общая слабость.
• Озноб.
• Нарушение сердечного ритма.
• Головокружение.
• Боль в области сердца.
• Различные расстройства работы ЖКТ, к которым относят: тошноту, нарушение стула и рвоту.
• Судороги.

Цена и аналоги

Цены в аптеках России на Реамберин:

• флакон 1,5%, 200 миллилитров — 183 рублей.
• пакеты 1,5%, 250 миллилитров — 178 рублей.
• флакон 1,5%, 400 миллилитров — 211 рублей.

Также в России продают и другие аналогичные средства Реамберина:

• Кальция хлорид. Цена на данное средство варьирует от 20 до 50 рублей. Препарат эффективно справляется с псориазом, однако, его состав по сравнению с Реамберином менее богат.
• Меглюмина натрия сукцинат. Цена на данное средство варьирует от 150 до 220 рублей. Препарат является абсолютным аналогом Реамберина.
• Хлорид натрия. Цена препарата составляет от 15 до 100 рублей.
• Глюконеодез. Цена на данное средство варьирует от 50 до 200 рублей. Препарат имеет меньший спектр применений.

Отзывы врачей и пациентов

Наиболее часто о средстве Реамберин оставляют отзывы пациенты, страдающие псориазом. Комментарии встречаются различные, одни ощутили улучшение своего самочувствия, в то время как у других препарат никак не отразился на течении патологии (то есть лечебный эффект отсутствовал). Это объясняется индивидуальными особенностями развития псориаза у каждого больного. Многие отмечают стойкую ремиссию после прохождения терапевтического курса Реамберином.

Специалисты отзываются достаточно хорошо о данном медикаменте и активно назначают его пациентам в комплексной терапии для выведения токсинов из организма.

Реамберин представляет собой инфузионный раствор, основной целью которого является детоксикация организма. Его уже на протяжении десяти лет практикуют в терапии псориаза, где он неплохо себя проявляет. Не все больные получают ожидаемый эффект от применения, но многим он успел помочь облегчить течение патологии.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ВОЗМОЖНЫ ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА.Алкогольное отравлениеАллергияОтравление

Все авторы

Содержание статьи

• Реамберин: состав
• Реамберин капельница для чего назначают
• Реамберин: при гриппе
• Реамберин: при алкогольной интоксикации
• Реамберин: при панкреатите
• Реамберин: противопоказания
• Реамберин: побочные действия
• Реамберин или Ремаксол
• Краткое содержание
• Задайте вопрос эксперту по теме статьи