Рисполепт инструкция для детей при аутизме отзывы - Самые разные инструкции по применению

05.12.17

Вопрос-ответ. Рисполепт (рисперидон) при аутизме: что важно знать родителям?

Риски и действие препарата, который часто назначается детям при аутизме

Рисперидон (Рисполепт) — это препарат, который часто применяется для лечения детей с агрессивным поведением или чрезмерной раздражительностью. Изначально этот препарат был одобрен для лечения психоза, но за последние двадцать лет его применение среди детей с аутизмом или СДВГ резко возросло. Это связано с тем, что Рисполепт часто позволяет «успокоить» детей с тяжелыми поведенческими проблемами, что, в свою очередь, помогает им функционировать в школе и в семье. В некоторых случаях единственная альтернатива — стационарное лечение ребенка в больнице.

Однако Рисполепт может вызывать серьезные побочные эффекты, и очень важно внимательно следить за здоровьем ребенка, который его принимает. Родители должны знать, что врач, назначивший Рисполепт, должен внимательно наблюдать за состоянием ребенка, чтобы гарантировать, что он получает наилучшее лечение.

Ниже приводится базовая информация о Рисполепте: зачем он нужен, каковы потенциальные побочные эффекты, и как следить за состоянием ребенка при приеме Рисполепта.

Действие Рисполепта

Рисполепт относится к нейролептикам нового поколения или атипичным нейролептикам. Это класс нейролептиков, который был одобрен в 1990-х годах для лечения симптомов психоза при шизофрении и биполярном аффективном расстройстве.

На настоящий момент его чаще используют для уменьшения агрессивности и повышенной раздражительности у пациентов с деменцией и у детей.

Детям с аутизмом Рисполепт могут назначить для уменьшения таких поведенческих проблем как агрессия и причинение себе вреда, и он был одобрен именно для этих целей. Также его могут назначать детям с другими расстройствами, например, с синдромом дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ).

Как правило, Рисполепт и другие атипичные нейролептики нужны, только если поведение детей опасно для них самих или окружающих, или есть риск, что их не допустят к учебе в школьном классе или госпитализируют из-за поведенческих проблем. В этом случае Рисполепт применяется для того, чтобы ребенок стал спокойнее. Применение препарата с этой целью было одобрено только для детей с аутизмом, но большое количество исследований говорит о том, что он эффективен для уменьшения стабильных поведенческих проблем при различных расстройствах.

Почему применение Рисполепта считается спорным?

Прием Рисполепта считается спорным, потому что его побочные эффекты могут включать значительное увеличение массы тела, а также нарушения обмена веществ, неврологические и гормональные изменения в организме.

Некоторые эксперты обеспокоены тем, что детям могут сразу назначать препарат вместо альтернативного лечения, в первую очередь, поведенческой терапии, которая может решить ту же проблему без риска побочных эффектов.

Последние несколько лет СМИ освещали множество судебных исков от родителей, которые заявляют, что они не были информированы о том, как побочные эффекты рисперидона могут повлиять на их детей, и что их детям не отменили препарат при появлении проблем. Иски включали случаи мальчиков, у которых выросла грудь из-за повышенного уровня гормона пролактина — это один из редких побочных эффектов рисперидона.

Проблемы в школе и дома

Доктор Венди Мойал, детский и подростковый психиатр из «Child Mind Institute» (американской некоммерческой организации, которая специализируется на детском психическом здоровье), так описывает типичный сценарий для назначения Рисполепта из-за агрессивности или раздражительности, которая приводят к острым поведенческим проблемам. Очень часто такое проблемное поведение начинается в раннем подростковом возрасте, говорит доктор Мойал: «Мы говорим о крайне агрессивных детях, которые толкают, пихают, бьют кулаками, ломают мебель».

Если такие дети совсем не могут контролировать свои эмоции, они могут быть опасны для других детей, собственных родителей и самих себя. «Их родители могут быть в таком отчаянии, что вызывают службу спасения», — говорит доктор Мойал. Либо ребенка уже госпитализировали по скорой помощи после поведенческого взрыва в школе.

Многие эксперты считают, что во время подобного кризиса наилучший выбор врача — начать лечение рисперидоном, чтобы стабилизировать ситуацию.

Тем не менее, если речь не идет о кризисе, эксперты рекомендуют сначала попробовать другие подходы для коррекции проблемного поведения.

Поведенческая терапия

Большинство экспертов, включая доктора Мойал, подчеркивают, что необходимо тщательно изучить возможные причины агрессивного поведения при принятии решения о назначении препарата. Поведенческие проблемы могут иметь множество различных причин, включая недиагностированное тревожное расстройство, СДВГ, нарушения обучения, психологическую травму и медицинские проблемы. Лечение этих проблем может эффективнее уменьшить нежелательное поведение, чем нейролептик.

Если поведение ребенка пока не достигло кризисной стадии, эксперты рекомендуют в качестве первой терапии коррекцию на основе прикладного анализа поведения, в том числе, обучение родителей тому, как правильно реагировать на проблемное поведение и заниматься его профилактикой.

Доктор Мойал говорит, что она сама, как правило, сначала рекомендует поведенческую терапию или препарат одновременно с поведенческой терапией — в зависимости от уровня риска.

Альтернативные препараты

В относительно стабильных ситуациях доктор Мойал также отдает предпочтение препаратам с более точным действием, чем Рисполепт, у которых меньше побочных эффектов. Например, если у ребенка есть СДВГ, то стимуляторы (Риталин или Аддералл) или препараты для лечения СДВГ, которые не относятся к стимуляторам, например, клонидин или гуанфацин, могут уменьшить импульсивную агрессию. Если у ребенка есть обсессивно-компульсивное расстройство, то антидепрессанты (из класса СИОЗС) могут уменьшить депрессию или тревожность, которые провоцируют поведенческие взрывы.

Доктор Мойал может попробовать назначить атипичный нейролептик, если применение других подходов не даст результатов. Для лечения раздражительности у детей в спектре аутизма также был одобрен нейролептик арипипразол (Абилифай), который часто применяется при агрессии. Доктор Мойал часто выбирает именно его, так как у него меньше побочных эффектов, чем у рисперидона, в том числе, он реже приводит к увеличению веса и эндокринным нарушениям.

Тем не менее, доктор Мойал подчеркивает, что прием лекарственных препаратов при аутизме всегда должен сопровождаться поведенческой терапией, которая включает в себя обучение родителей.
Медицинское сообщество в целом с этим согласно. Опрос, который был проведен среди ведущих экспертов в области лечения аутизма показал, что каждый из них считает, что препараты не должны становиться заменой поведенческой терапии.

Эксперты также отмечают, что если ребенку в состоянии кризиса был назначен атипичный нейролептик, то после стабилизации можно попробовать перевести его на другое лечение. По опыту доктора Мойал, тем детям, которые получают поведенческую терапию, в дальнейшем может быть проще прекратить прием препарата.

«Я предпочитаю применять рисперидон в течение ограниченного периода времени, пока не закончится кризис, — объясняет она. — И одновременно я организую поведенческую терапию с обучением родителей».

Доктор Майкл Милгэм, детский и подростковый психиатр в «Child Mind Institute», также использует атипичные нейролептики нового поколения для стабилизации состояния ребенка в кризисных ситуациях.

Однако он подчеркивает, что может быть опасно отменять ребенку препараты, пока у него нет другой системы поддержки, например, поведенческой терапии.

«Очень важно понимать, когда можно попытаться отменить препарат ребенку — нельзя делать это как только ситуация стала лучше, — объясняет доктор Милгэм. — Состояние ребенка должно быть стабильным, и он должен получать регулярную поддержку с помощью других методов. В противном случае, вы лишь создадите новые проблемы, и ребенок окажется в неотложном отделении».

Побочные эффекты Рисполепта

Увеличение веса

Наиболее распространенный побочный эффект Рисполепта — увеличение веса, которое может произойти очень быстро. В одном исследовании среднее увеличение массы тела через 10,8 недель приема рисперидона составляло 4,9 кг по сравнению всего лишь с 0,2 кг среди детей, принимавших плацебо. В исследовании среди детей, которые принимали рисперидон в течение 2,9 лет, каждый третий ребенок имел лишний вес или ожирение. Чем выше была доза препарата, тем больше было увеличение веса, связанное с ним.

Побочные эффекты, связанные с обменом веществ

Рисполепт также может вызывать так называемые «метаболические аномалии», в том числе, повышение уровня сахара, липидов и триглицеридов в крови, что увеличивает риск диабета и сердечных заболеваний в дальнейшей жизни. Эти нарушения чаще встречаются у детей с избыточным весом или ожирением.

Атипичные нейролептики с самым большим риском нарушений обмена веществ — это оланзапин (Зипрекса) и клозапин (Клозарил). Сероквель (куетиапин) и Рисполепт находятся где-то посередине. Наименьший риск таких побочных эффектов существует для арипипразола, зипрасидона и луразидона.

Неврологические побочные эффекты

Другие возможные побочные эффекты включают состояние, которое называется «тардивная дискинезия». Для этой дискинезии характерны непроизвольные, повторяющиеся движения, например, лицевые гримасы. Риск тардивной дискинезии возрастает при более высокой дозировке и продолжительном лечении, и это состояние может быть перманентным. Наибольший риск неврологических побочных эффектов связан с Рисполептом, Зипрексой и Абилифаем.

Гормональные побочные эффекты

Побочный эффект, который привел к судебным искам против компании «Johnson & Johnson», производителя Риспердала (одно из торговых названий рисперидона) — это повышение уровня гормона, который называется пролактин. Повышенный уровень пролактина называется гиперпролактинемия. В норме пролактин вызывает увеличение груди во время беременности и производство грудного молока, а также потерю прочности костей. У мальчиков этот гормон может помешать формированию спермы и вызвать увеличение груди, так называемую гинекомастию.

Исследования показывают, что когда дети принимают нейролептики, уровень пролактина повышается в течение первых 6-8 недель (в одном исследовании он стал в четыре раза выше, чем среди детей, принимавших плацебо), но затем он возвращается к норме. Похоже, что с повышенным уровнем пролактина связаны высокие дозы рисперидона, но не его продолжительный прием.

Однако не у всех детей с повышенным уровнем пролактина развиваются нежелательные симптомы. Гиперпролактинемия встречается часто (у 1-10% пациентов), но связанные с ней симптомы, такие как гинекомастия встречаются редко (у 0,1-1% пациентов).

Среди нейролептиков нового поколения Рисполепт связан с наибольшим повышением уровня пролактина, а Абилифай с наименьшим.

Отслеживание побочных эффектов

Дети, принимающие Рисполепт или другой атипичный нейролептик, должны регулярно проходить обследование у врача во время лечения. До начала приема препарата нужно установить их изначальные рост, вес, общее состояние здоровья, уровни пролактина, жиров и сахара в крови.

Во время первых нескольких месяцев лечения Рисполептом или другим атипичным нейролептиком, необходимо часто измерять уровень пролактина. При повышенном уровне пролактина и появлении симптомов гиперпролактинемии рекомендуется уменьшить дозу и перевести ребенка на другой препарат. Если у ребенка нет симптомов при повышенном уровне пролактина, то рекомендуется ежегодно обследовать ребенка, если планируется, что ребенок будет принимать препарат в течении продолжительного времени, так как возможное влияние продолжительного повышенного пролактина на фертильность и развитие костей неизвестно.

Группа канадских исследователей ранее отметили, что анализы крови и физический осмотр пациента в стабильном состоянии может восприниматься занятыми врачами как пустая трата времени. Однако учитывая возможные негативные последствия, они считают: «Если врач не готов регулярно обследовать ребенка на наличие побочных эффектов, то он не должен выписывать эти препараты».

Сотрудничество с вашим врачом

Как и в случае с любым лекарственным препаратом, очень важно, чтобы вы обсудили с врачом все, что может вас беспокоить. Врач должен быть готов обсуждать с вами симптомы, которые вы наблюдаете, и объяснять какие существуют варианты для изменения дозировки или смены препарата. Если вам кажется, что врач ребенка несерьезно воспринимает ваше беспокойство, или что врач не следует рекомендациям по подбору препаратов и дозировке, либо он добавляет новые препараты к уже принимаемым — вам следует узнать мнение другого специалиста.

Если вы считаете, что ваш ребенок должен прекратить прием Рисполепта — обязательно сообщите об этом врачу, обсудите все за и против. Не меняйте дозу препарата и не отменяйте его прием без консультации с врачом. Нейролептики нельзя отменять сразу, их дозировка должна очень постепенно снижаться, при этом нужно следить за возможным появлением у ребенка симптомов отмены препарата, например, насморка, диареи и болей в животе. И помните: главный симптом, на который нужно обратить внимание — это возвращение опасного поведения, из-за которого и был назначен препарат.

Также смотрите:

Нужно ли ребенку с аутизмом принимать лекарственные препараты

Аутизм и психическое здоровье

Лекарственная нагрузка – проблема людей с аутизмом

В Москве психиатр из США рассказала о роли препаратов в лечении аутизма

Надеемся, информация на нашем сайте окажется полезной или интересной для вас. Вы можете поддержать людей с аутизмом в России и внести свой вклад в работу Фонда, нажав на кнопку «Помочь».

Источник

Ментальные расстройства могут привнести в жизнь не меньше страданий и дискомфорта, чем заболевания внутренних органов или опорно-двигательного аппарата. Психические патологии мучительны и опасны не только для самого пациента, но и для его родственников. Еще сравнительно недавно их лечили агрессивными, травматичными и «варварскими» способами, но современная фармакологическая отрасль смогла предложить пациентам массу средств для мягкого контроля над такими заболеваниями, как шизофрения или биполярно-аффективное расстройство. «Рисполепт» является одним из лекарств, широко применяемых в психиатрии и неврологии.

Из чего состоит «Рисполепт»?

Активным веществом «Рисполепта» является рисперидон – селективный моноаминергический антагонист. Вспомогательными компонентами выступают бензойная и винная кислоты, гидроксид натрия и очищенная вода. Препарат выпускается в форме раствора для приема внутрь.

Как работает препарат?

Рисперидон, входящий в состав «Рисполепта», относится к антипсихотическим средствам. Он выборочно блокирует 5-НТ2-серотонинергические и D2-допаминергические рецепторы в центральной нервной системе. Также ингибирует альфа-1-адренергические и, в меньшей степени, гистаминовые рецепторы. Вещество не оказывает влияния на холинергические рецепторы. Несмотря на принадлежность к мощным антагонистам D2-допаминергических рецепторов, рисперидон не провоцирует угнетения двигательной активности и не провоцирует симптома «восковой гибкости» (каталепсии). Этим препарат выгодно отличается от традиционных нейролептических средств.

«Рисполепт» оказывает выраженное симптоматическое действие при шизофрении, купируя ее приступы. Благодаря сбалансированному составу и специфическому воздействию на ЦНС, препарат не вызывает экстрапирамидных нейролептических расстройств (дистонии, паркинсонизма, акатазии и др.). При этом лекарство обладает расширенным терапевтическим действием, которое охватывает аффективные, продуктивные и негативные симптомы шизофрении.

Применение «Рисполепта» актуально при таких показаниях:

лечение шизофрении
лечение биполярного расстройства в период мании
краткосрочное лечение непрекращающейся агрессии у пациентов с деменцией при болезни Альцгеймера и у детей от 5 лет с расстройствами поведения.

Препарат может применяться в разных возрастных категориях. Детям его назначают с пятилетнего возраста.

Для чего назначают «Рисполепт» детям?

Долгое время «Рисполепт» применялся как классический антипсихотик, и его рекомендовали к приему только у лиц с шизофренией, биполярно-аффективным расстройством, острыми психозами и другими тяжелыми психическими заболеваниями. Но в последнее время лекарство нашло широкое применение в лечении детей с аутизмом и СДВГ (синдром гиперактивности и дефицита внимания). «Рисполепт» используют в случаях повторяющегося агрессивного и аутоагрессивного поведения с деструктивным компонентом, чрезмерной раздражительности, резких перепадов настроения.

Врачи стараются назначать препарат только в тяжелых случаях, альтернативой которым служит стационарное лечение.

У детей от 5 лет препарат применяют при умственной отсталости, сопровождаемой вышеуказанными симптомами. Длительность терапии при этом не должна превышать 6 недель, а сам курс лечения состоять из множества мероприятий. «Рисполепт» в подобных случаях является лишь частью терапии. Особое внимание уделяют когнитивно-поведенческой психотерапии и образовательным занятиям. Лечение «Рисполептом» назначают детские психиатры и неврологи, обладающие опытом в коррекции поведенческих нарушений у детей и подростков.

Старшим детям (от 10 лет) препарат могут рекомендовать при прогрессирующем биполярно-аффективном расстройстве. Препарат применяют при острых маниакальных эпизодах, которые сопровождаются повышенной возбудимостью, рассредоточенностью мыслей, ускоренной речью, двигательной гиперактивностью, снижением потребности во сне и отдыхе и другими характерными признаками.

Лечение детей с шизофренией с помощью «Рисполепта» проводится с 13 лет. Препарат может быть назначен как в острой стадии, так и при хроническом течении – для профилактики рецидивов.

Вам может быть интересно: Тест на депрессию

Поможет ли «Рисполепт» при аутизме у детей?

В ряде случаев «Рисполепт» может скорректировать поведенческие нарушения у детей, страдающих определенными формами аутизма.

Назначение должен сделать врач, который наблюдает ребенка и знаком с клиническим анамнезом.

Как принимать лекарство?

Препарат «Рисполепт» принимают в строгом соответствии с показаниями и рекомендациями врача.

Стартовая доза препарата, как правило, составляет 2 мг. Затем дозу повышают до 4-6 мг в сутки, в зависимости от ответа организма и потребностей больного. Количества препарата, превышающее 10 мг в сутки, не показало более высокого эффекта, чем усредненные оптимальные дозировки, поэтому их прием нецелесообразен. Более того, прием свыше 10 мг препарата в сутки способен спровоцировать развитие экстрапирамидных расстройств. Максимальной суточной дозировкой считается 16 мг, поскольку дозировки, превышающие эту, не изучались в плане безопасности воздействия на организм.

Начальная доза для пожилых пациентов составляет 0,5 мг. При необходимости суточное количество лекарства может быть повышено до 2 мг.

Детям старше 5 лет, чей вес не превышает 50 кг, в начале лечения назначают 0,25 мг препарата. Лучшей терапевтической дозировкой считается 0,5 мг, а максимальной – 0,75 мг. Тем, чья масса тела превышает 50 кг, разрешено применять стартовую дозировку в 0,5 мг. Затем количество могут повысить до 1-1,5 мг. Детям от 10 лет можно принимать до 2,5 мг при условии нормальной переносимости.

Дозировку препарата нельзя повышать раньше, чем через 24 часа после последнего приема.

Конкретные количества и продолжительность приема рассчитывает доктор, опираясь на исходные данные и реакции пациента. Иногда по показаниям необходима повышенная дозировка средства, а на практике больной хорошо реагирует на минимальную. Терапия «Рисполептом» – сугубо индивидуальный процесс, требующий грамотного подхода и постоянного динамического наблюдения.

Прекращать прием препарата следует постепенно, снижая дозу до начальной. Хотя синдром отмены «Рисполепта» диагностировался редко, и только в случаях резкого прекращения приема после высоких дозировок, он все же возможен. Состояние сопровождается тошнотой, рвотой, гипергидрозом и бессонницей. Переход с «Рисполепта» на другой препарат возможен только под контролем специалиста. Врач разъяснит правила смены лекарства в зависимости от специфики терапии.

Побочные действия препарата «Рисполепт»

Прием «Рисполепта» сопровождается некоторыми побочными эффектами.

Наиболее частыми из них стали:

головные боли;
инсомнии и парасомнии;
паркинсонизм.

Менее распространены следующие побочные эффекты:

тахикардия;
артериальная гипертензия;
увеличение массы тела;
анемия;
сонливость и седация;
головокружения;
тремор;
нарушения сознания;
обмороки и синкопе;
нарушение остроты зрения;
конъюнктивиты;
диспепсия (тошнота, рвота, запор, диарея и т.д.);
кожная сыпь;
эритема;
боли в спине, суставах и конечностях;
повышение или снижение аппетита;
респираторные инфекции;
реакции гиперчувствительности;
беспокойство.

«Рисполепт» имеет множество побочных действий, однако развиваются они нечасто или редко.

«Рисполепт» – это эффективное антипсихотическое средство, которое продемонстрировало высокую эффективность в лечении тяжелых форм шизофрении и других психических нарушений. Но препарат является «серьезным»: он имеет внушительный список противопоказаний и осложнений приема. Поэтому перед назначением врачи тщательно взвешивают потенциальную пользу и риски, осторожно повышают дозировку и постоянно наблюдают пациентов в процессе терапии. Самостоятельное назначение препарата «Рисполепт» крайне опасно.

Источник

Аутизм и нарушения развития
2008. Том 6. № 3. С. 43–48
ISSN: 1994-1617 / 2413-4317 (online)

Общая информация

Ключевые слова: аутизм, расстройства аутистического спектра, медикаментозное лечение

Рубрика издания: Психолого-педагогическая и медико-социальная помощь

Тип материала: научная статья

Для цитаты:
Шапошникова А.Ф. Медикаментозное лечение при детском аутизме // Аутизм и нарушения развития. 2008. Том 6. № 3. С. 43–48.

Фрагмент статьи

Родители детей, страдающих аутизмом, уже на первых консультациях
врача-психиатра обычно получают рекомендации, касающиеся медикаментозной
терапии. И прежде всего, родителей волнуют следующие вопросы:

— насколько эффективны лекарства?

— каковы побочные эффекты лекарств, насколько они опасны?

— нужно ли принимать лекарства при детском аутизме или можно обойтись только
методами педагогической и психологической коррекции?

Цель данной статьи – ответить на эти вопросы.

Полный текст

Медикаментозное лечение при детском аутизме

ШАПОШНИКОВА А.Ф.

Родители детей, страдающих аутизмом, уже на первых консультациях врача-психиатра обычно получают рекомендации, касающиеся медикаментозной терапии. И прежде всего, родителей волнуют следующие вопросы:

— насколько эффективны лекарства?

— каковы побочные эффекты лекарств, насколько они опасны?

— нужно ли принимать лекарства при детском аутизме или можно обойтись только методами педагогической и психологической коррекции?

Цель данной статьи – ответить на эти вопросы.

Роль и задачи медикаментозной терапии при лечении и реабилитации детей, страдающих расстройствами спектра аутизма

Медикаментозной терапии в процессе лечения и реабилитации детей, страдающих аутизмом, как правило, отводится второстепенная роль. Лекарства применяются лишь в комплексе с методами педагогической и психологической коррекции.

Главной задачей медикаментозной терапии при детском аутизме является устранение тех или иных нежелательных симптомов, снижающих эффективность педагогической и психологической коррекции, таких как агрессия, аутоагрессия, стереотипии, негативизм, двигательная расторможенность. Кроме того, некоторые лекарственные препараты способствуют стимуляции интегративной деятельности головного мозга, активируют процессы памяти и мышления.

Основные группы препаратов, входящих в комплексное лечение расстройств спектра аутизма

1. Ноотропные препараты (нейрометаболические стимуляторы, церебропротекторы)

Лекарственные препараты этой группы направлены на стимуляцию деятельности головного мозга, активацию процессов памяти и мышления, повышение устойчивости ЦНС к психическим нагрузкам. Кроме того, некоторые из них могут оказывать успокаивающий, или, наоборот, психостимулирующий эффект, обладают антидепрессивным действием.

Суточная и разовая доза данных препаратов рассчитывается врачом в зависимости от возраста и веса ребенка. При расстройствах спектра аутизма данная группа препаратов используется в виде развернутых (3-4 месяца) повторных курсов в течение нескольких лет.

Если ребенок заторможен, и необходимо добиться повышения психомоторной активности, обычно назначают следующие препараты:

1. Когитум. Препарат выпускается в ампулах. Назначают его внутрь, обычно рекомендуется разводить раствор в небольшом количестве воды, но можно принимать и в неразведенном виде. Принимают когитум обычно в первой половине дня, так как он оказывает выраженное стимулирующее действие. Противопоказанием для назначения является только повышенная чувствительность к препарату.

2. Энцефабол. Детям до 7-и лет этот препарат дается в форме суспензии, а старшим – в форме таблеток. Энцефабол активирует память и мышление, повышает концентрацию внимания. У этого препарата есть побочные эффекты: может повыситься возбудимость (поэтому применяют энцефабол только в первой половине дня), иногда может возникнуть тошнота. Энцефабол не назначают при тяжелых заболеваниях печени и почек, крови, при аутоиммунных болезнях (системная красная волчанка, миастения).

3. Пикамилон. Назначается детям после 3-х лет. Кроме стимулирующего действия, пикамилон оказывает положительный эффект при эмоциональной лабильности, капризности у детей, применяется в комплексной терапии ночного энуреза. Побочные эффекты отмечаются редко. Не назначают препарат при повышенной чувствительности к нему и при тяжелых заболеваниях печени и почек.

Если ребенок, наоборот, избыточно активен, обычно назначают ноотропные препараты, обладающие успокаивающим действием:

1. Пантогам. Применяется в виде суспензии и таблеток, оказывает положительное влияние на умственное развитие, улучшает способность к концентрации внимания, память, повышает работоспособность, но при этом не вызывает возбуждение и двигательную расторможенность. Это один из немногих ноотропных препаратов, которые могут применяться у детей, страдающих эпилепсией. Однако пантогам довольно часто вызывает аллергические реакции в виде кожной сыпи, обострения экссудативного диатеза.

2. Фенибут. Этот препарат особенно хорош, когда у ребенка присутствуют страхи, есть повышенная тревожность, беспокойство, так как кроме собственно ноотропного действия фенибут оказывает выраженный успокаивающий и противотревожный эффект. В начале лечения возможны эпизоды тошноты, может быть некоторая сонливость, но впоследствии эти эффекты исчезают. Противопоказанием для назначения является только повышенная чувствительность к препарату.

Кроме препаратов, выпускаемых в виде растворов, суспензий или таблеток, врач может назначить и лекарства в инъекционной форме:

1. Церебролизин. Этот препарат показал свою высокую эффективность в комплексной терапии расстройств спектра аутизма, он широко используется. Церебролизин оказывает выраженное положительное влияние на интеллектуальное развитие детей, повышает концентрацию внимания. Противопоказанием к назначению церебролизина являются тяжелые заболевания почек, гиперчувствительность к препарату. Нежелателен церебролизин при эпилепсии с частыми, развернутыми приступами. Среди побочных эффектов отмечены только аллергические реакции.

2. Кортексин. Препарат способствует улучшению показателей интеллектуального и речевого развития у детей, применяется при ДЦП, хорошо переносится больными с эпилепсией. Как правило, кортексин не вызывает возбуждения и двигательной расторможенности. Побочные эффекты при соблюдении возрастных дозировок не отмечены.

2. Антидепрессанты

Некоторые отечественные психиатры, например, В. Каган (1), рекомендуют назначение детям дошкольного возраста с диагнозом детский аутизм антидепрессантов седативного действия, в частности, – амитриптилина. Лечение проводится 4-5-месячными курсами с перерывами в 1-3 мес. Считается, что амитриптилин может способствовать улучшению контакта с ребенком. Уже на 3-5-й неделе лечения отмечается первое улучшение состояния, проявляющееся в возрастании интереса к окружающему миру, некоторое улучшение контакта. Сам по себе амитриптилин не излечивает детский аутизм, но, увеличивая возможности контакта, создает хорошие предпосылки для разворачивания психологической работы с ребенком. Недостатком амитриптилина является довольно большое количество побочных эффектов: возможна сонливость, снижение артериального давления, сухость во рту, тошнота, запоры, задержка мочеиспускания. Препарат назначается только под контролем ЭЭГ, так как может провоцировать появление судорожной готовности.

3. Транквилизаторы

Транквилизаторы обычно применяются, когда у детей, страдающих аутизмом, выражены страхи, высок уровень тревоги, и именно эти симптомы затрудняют развитие ребенка, психологическую и педагогическую работу с ним. В младшем возрасте может использоваться такой препарат как атаракс.

Атаракс выпускается в форме сиропа и таблеток. Назначается детям в возрасте после 12-и месяцев, в зависимости от веса. Этот препарат хорошо снимает тревогу и страхи, нормализует сон. Однако длительно его применять не стоит, и побочных эффектов у него немало: сонливость, сухость во рту, тошнота, слабость, головная боль, снижение артериального давления.

4. Нейролептики

К нейролептикам (по данным РЛС) относятся средства, предназначенные для лечения психозов и других тяжелых психических расстройств. Нейролептики оказывают многогранное влияние на организм. К их основным фармакологическим особенностям относятся своеобразное успокаивающее действие, сопровождающееся уменьшением реакций на внешние стимулы, ослаблением психомоторного возбуждения и аффективной напряженности, подавлением чувства страха, ослаблением агрессивности.
Выраженным снотворным действием нейролептики в обычных дозах не обладают, но могут вызывать дремотное состояние, способствовать наступлению сна и усиливать влияние снотворных и других успокаивающих (седативных) средств. Они потенцируют действие анальгетиков, местных анестетиков и ослабляют эффекты психостимулирующих препаратов.
Нейролептики изменяют нейрохимические (медиаторные) процессы в мозге: дофаминергические, адренергические, серотонинергические, ГАМКергические, холинергические, нейропептидные и другие. Разные группы нейролептиков и отдельные препараты различаются по влиянию на образование, накопление, высвобождение и метаболизм нейромедиаторов и их взаимодействие с рецепторами в разных структурах мозга, что существенно отражается на их терапевтических и фармакологических свойствах.

При расстройствах спектра аутизма у детей нейролептики обычно используются для коррекции таких проявлений как агрессия, аутоагрессия, двигательная расторможенность, страхи, тревожность, стереотипное двигательное возбуждение. Некоторые нейролептики (рисполепт, этаперазин, трифтазин) оказывают активирующий эффект, повышают речевую активность, улучшают способность к контакту, улучшают интеллектуальную продуктивность.

В основном у детей используются такие препараты: галоперидол, сонапакс, хлорпротиксен, эглонил, трифтазин, неулептил, этаперазин. Как правило, большая часть нейролептиков может назначаться только детям школьного возраста и подросткам. С 3-х лет разрешен к применению галоперидол, с 4-х лет – сонапакс, с 6-и лет — трифтазин и эглонил.

В последнее время широко обсуждалось применение в терапии детского аутизма так называемых атипичных нейролептиков, в частности, – рисполепта (рисперидона). В официальной аннотации препарата указано, что сведений по применению его у детей младше 15-и лет нет. Однако имеются отдельные упоминания об опыте приема рисполепта (рисперидона) у детей, которые свидетельствуют о безопасности его применения в детской практике. В последние годы в России были проведены исследования эффективности рисполепта (рисперидона) при лечении детского аутизма процессуального генеза на базе НЦПЗ РАМН, и у всех детей, принимавших участие в исследовании, было отмечено повышение психической активности в виде желания возрастной деятельности — игры, школьных занятий, при одновременной тенденции к упорядочиванию и социализации поведения (подчинение общим правилам, послушание). Так, у детей с аутизмом уменьшались проявления активного негативизма, дети разрешали себя одеть, в ряде случаев пытались это сделать самостоятельно, как и выполнять другие правила опрятности и самообслуживания. К концу первой, особенно второй недели, выявлялось улучшение мыслительных процессов. Дети отмечали, что им стало легче сосредотачиваться, лучше удаются школьные занятия. И объективно становилось более концентрированным внимание, возрастала целенаправленность мышления. У детей раннего возраста это же улучшение внимания и мышления проявлялось в большей сообразительности и организованности в игре. У детей уменьшались или исчезали полностью импульсивность, бездумность, навязчивая стереотипность действий, уменьшался феномен тождества. У детей обнаруживались такие новые для них качества как деликатность, заинтересованность в общении с врачом и в собственном лечении. Для детей школьного возраста было характерно желание анализа своего психического состояния и его динамики в процессе терапии[1]. Есть аналогичные публикации в Альманахе Института коррекционной педагогики РАО, где отмечалось, что показателем улучшения качества жизни детей, получавших терапию рисполептом, можно считать положительную оценку родителями эффективности проводимого лечения; они охотно поддерживали контакт с врачом, выполняли назначения, отмечали положительные сдвиги в состоянии ребенка. При переводе ребенка на традиционные нейролептики сравнение родителями результатов во всех случаях было в пользу рисперидона (Дробинская А.О., 2005). Были сделаны выводы о том, что рисполепт является достаточно эффективным препаратом, который может применяться в комплексной терапии расстройств спектра аутизма. Кроме того, у рисполепта (рисперидона) есть значимое позитивное качество – он в меньшей степени дает побочные эффекты, характерные для типичных нейролептиков (экстрапирамидные расстройства), которые будут описаны ниже. В литературе отмечают следующие наиболее часто встречающиеся побочные эффекты применения рисполепта: увеличение массы тела, гиперпролактинемия, галакторея. Но чаще всего данные нежелательные явления встречаются при терапии рисполептом у подростков (A. Szarfman, J. Tonning, J. Levine, P. Doraiswamy, США, 2006). Нужно отметить, что рисполепт (рисперидон) в форме раствора (капель) 6 октября 2006 года в США был одобрен к применению FDA у детей с 5-и до 16-и лет (по сведениям Медицинского Центра сообщений США и Informatii despre autism in Romania). Однако в России рисполепт (рисперидон) по-прежнему к применению не рекомендован до 15-и лет.

Побочные эффекты, характерные для препаратов из группы нейролептиков

Данные лекарственные препараты могут переноситься как без каких-либо неприятных явлений, так и с некоторыми побочными эффектами. Врач-психиатр, как правило, назначает препараты таким образом, чтобы побочные эффекты были минимальными, а применение нейролептика – безопасным для ребенка. Главная задача родителей – знать об основных нежелательных эффектах лекарств и вовремя информировать об этом врача.

1. Сонливость, апатия, вялость чаще встречаются при использовании нейролептиков с выраженным седативным действием, таких как хлорпротиксен, сонапакс, галоперидол. Вялость и сонливость обычно уменьшаются или исчезают в течение одной-двух недель приема препарата, но если эти проявления чрезмерны, нужно сообщить об этом врачу для коррекции схемы лечения. При использовании указанных нейролептиков может появиться головокружение, особенно при резком вставании с постели по утрам. Если вы заметили, что ребенок побледнел, может упасть, уложите его горизонтально без подушки с приподнятыми ногами, дайте крепкий сладкий чай или кофе.

2. Расторможенность, возбуждение, нарушение сна. Чаще всего эти побочные эффекты встречаются при начале терапии (на малых дозах) рисполептом (рисперидоном), этаперазином, эглонилом, трифтазином.

3. Любые нейролептики могут снижать порог судорожной готовности, поэтому у детей, страдающих эпилепсией, применяются ограниченно, осторожно, только под контролем ЭЭГ.

4. Наибольший испуг у родителей обычно вызывают так называемые экстрапирамидные побочные эффекты нейролептиков. Эти побочные эффекты встречаются при лечении галоперидолом, трифтазином, этаперазином. Они выражаются в преходящих расстройствах движений и мышечного тонуса. Могут появиться дрожь в руках и ногах, спазмы отдельных мышечных групп (шеи, лица, туловища). Движения могут стать скованными. Чтобы этих явлений не было, врач-психиатр назначает так называемый препарат-корректор – циклодол или акинетон. Не пропускайте прием препарата-корректора и не меняйте самостоятельно дозу!

5. Если родитель вовремя не сообщает врачу о побочных явлениях, они могут утяжеляться. Может ухудшиться общее состояние ребенка, появиться слабость, потливость, повышение температуры тела. Врача об этом нужно срочно информировать, он отменит препарат и даст рекомендации для нормализации общего состояния ребенка.

6. Фитотерапия

Лекарственные растения также могут применяться в комплексной терапии детей с расстройствами спектра аутизма, в основном это растения, обладающие успокаивающим действием. Препараты из лекарственных растений родители могут применять самостоятельно при возбуждении у ребенка, нарушениях сна, тревожности.

1. Пустырник. Применяется аптечная настойка пустырника, для детей отмеряется число капель по числу лет жизни, дают 2-3 раза в день до еды.

2. Отвар вишневых ягод (компот без сахара). В народной медицине считается, что вишня способствует улучшению психического состояния, вишню для отвара можно брать в произвольной пропорции. Для того чтобы ребенок пил отвар охотнее (он кислый), можно добавлять мед.

3. Настой цветков липы. Полторы столовые ложки липового цвета заварить стаканом кипятка, настоять 20 минут, процедить и давать по десертной ложке 3 раза в день до еды.

4. Чай из корня валерианы. Одну столовую ложку валерианы заварить одним стаканом кипятка, настаивать 30 минут, остудить и процедить. Давать дошкольникам до 1-й чайной ложке 3 раза в день, а школьникам – по 1-й десертной ложке 3 раза в день до еды.

5. Салат-латук. Одну чайную ложку измельченных листьев салата-латука настоять 2 часа в 500 мл кипятка, давать по 1-й столовой ложке 2 раза в день.

6. Шиповник. Столовую ложку плодов шиповника залить 1-м стаканом кипятка, кипятить 10 мин. в закрытой эмалированной посуде, дать настояться 24 часа, процедить, давать дошкольникам по 2 столовые ложки 2 раза вдень, а школьникам – по четверти стакана 2 раза в день до еды.

Литература:

1. Справочник по психологии и психиатрии детского и подросткового возраста. Под ред. С.Ю. Циркина. — СПб.: Питер, 1999.

2. Ковалев В.В. Психиатрия детского возраста. – М.: Медицина, 1995.

3. Антропов Ю.Ф., Шевченко Ю.С. Лечение детей с психосоматическими расстройствами. — СПб.: Речь. 2002.

4. Марценковский И.А., Бикшаева Я.В., Дружинская А.В. Базовые принципы оказания медицинской помощи детям с общими нарушениями психического развития – расстройствами спектра аутизма // Нейро News психоневрология и нейропсихиатрия. — 2007. — № 2.

5. Башина В.М., Скворцов И.А., Симашкова Н.В., Красноперова М.Г. Детский аутизм процессуального генеза и синдром Аспергера в аспекте терапии церебролизином // Социальная и клиническая психиатрия. — 2002. — № 4.

6. A. Szarfman, J. Tonning, J. Levine, P. Doraiswamy, США. Атипичные антипсихотики и опухоли гипофиза: исследование фармакобдительности (реферат) // Обозрение психиатрии и медицинской психологии им. В.М. Бехтерева. — 2006. — № 3.

[1] Козловская Г.В., Калинина М.А., Горюнова А.В., Проселкова М.Е. Опыт применения рисполепта при лечении раннего детского аутизма и шизофрении у детей. – М., 2000.

Литература

Справочник по психологии и психиатрии детского и подросткового возраста.
Под ред. С.Ю. Циркина. — СПб.: Питер, 1999.
Ковалев В.В. Психиатрия детского возраста. – М.: Медицина, 1995.
Антропов Ю.Ф., Шевченко Ю.С. Лечение детей с психосоматическими
расстройствами. — СПб.: Речь. 2002.
Марценковский И.А., Бикшаева Я.В., Дружинская А.В. Базовые принципы
оказания медицинской помощи детям с общими нарушениями психического развития –
расстройствами спектра аутизма // Нейро News психоневрология и нейропсихиатрия.
— 2007. — № 2.
Башина В.М., Скворцов И.А., Симашкова Н.В., Красноперова М.Г. Детский
аутизм процессуального генеза и синдром Аспергера в аспекте терапии
церебролизином // Социальная и клиническая психиатрия. — 2002. — № 4.
A. Szarfman, J. Tonning, J. Levine, P. Doraiswamy, США. Атипичные
антипсихотики и опухоли гипофиза: исследование фармакобдительности (реферат) //
Обозрение психиатрии и медицинской психологии им. В.М. Бехтерева. — 2006. — №
3.

Информация об авторах

Метрики

Просмотров

Всего: 63168
В прошлом месяце: 2245
В текущем месяце: 993

Скачиваний

Всего: 962
В прошлом месяце: 12
В текущем месяце: 5

Источник

861 просмотр

1 февраля 2023

Здравствуйте, подскажите, пожалуйста, как нам быть. Сыну 2г.8м., двое специалистов на платной консультации поставили нам аутизм, сказали вставать на учёт у психиатра по месту прописки в поликлинике и посоветовали оформлять инвалидность, но чтобы оформить ее, надо пролечиться на дневном стационаре в ПНД, с понедельника мы там наблюдаемся, правда толку нет, конечно, в первый раз орал как резаный сразу как зашли в отделение, все время пока оформлялись и проводили опрос, он истерил, нам сходу назначили галоперидол по 1 кап. 3 раза в день, сказав, что могут быть побочки, с закатыванием глаз, заваливание языка, перевозбуждение, нам этого прям очень не хватает, он и так чуть ли не стенам скачет. Спросила, может какой другой можно препарат, мне ответили, что они лечат только тем, что имеется в арсенале стационара и другие препараты выписать не могут. Почитала отзывы, волосы дыбом встали, давать ребенку эту гадость, просто оттого, что он боится больниц я не буду. Экспериментировать нет желания. Наблюдаемся у невролога платного и психиатра, они советуют рисперидон, типа на нем можно будет его успокоить немного и начать занятия, насчёт рисперидона тоже конечно не в восторге, вся уже измаялась, не знаю что делать, очень бчь побочек, но и сделать хуже без лечения тоже боюсь, он не говорит, сам не кушает и не ходит в туалет. Бывают истерики, если что не по его особенно или очень устал, может и укусить меня или отца, но стараемся успокоить на руках, обнимаю, целую и таскаю пока не угомонится, но наверное всё-таки придется пить что-то из таких препаратов, как бы страшно не было. Я прочитала в интернете про тералиджен, многие его советуют как успокоительное и снотворное, со сном у нас бывт проблемы, проснется среди ночи и 2часа кувыркается, из обследований делали только УЗИ сосудов шеи, ну не считая нсг в раннем младенчестве. из лечения пили когитум, пантокальцин в мае прошлого года, потом циннаризин, киндинорм, глицин, кололи 10 уколов кортексин, массажи курс раз 5-6 месяцев. Подскажите что можно нам всё-таки попробовать, ведь есть же современные препараты, с минимумом побочек, пусть даже и по заоблачным ценам.

Возраст: 2

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психиатра по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Нарколог, Невролог, Психиатр

Добрый день в вашем случае лучше действительно начать стерлиджена препарат мягкий с минимальным количеством побочек начните приём с 2.5 мг утром и 2.5мг на ночь в последующем дозу можно будет увеличить и принимать 2,5 мг утром 2,5 мг в обед и 5 мг на ночь неплохо помогает и рез Спиридон препарат при лечении детского аутизма по 1 мл два раза в день длительно состояние ребёнка значительно улучшится побочные эффекты есть у любого психотропного препарата Но они в меньшей выраженности чем у галоперидола

Мария, 1 февраля

Клиент

Юлия, ну вот я тоже хочу пробовать с тералиджена, а что делать нам с врачами из стационара, они прям настырно меня давят на то, что просто необходимо ему пить эту гадость, я понимаю, им надо тоже видимость создать, а как нам быть? Написать отказ от лечения в стационаре? Нам он и нужен только для оформления инвалидности. Врачей я ищу всегда самых лучших, на прием к неврологу едем 22 числа, она сказала до неё не принимать ничего. А если мы сейчас откажемся от стационара, нам откажут в оформлении инвалидности, а нам надо оформить квоту на лечение в институт мозга в Петербурге, мы туда едем в мае

Нарколог, Невролог, Психиатр

Просто в стационарах нет таких препаратов как рисполепт он же респеридон и тералиджен поэтому они лечат только тем что имеется в наличии поговорите напрямую с доктором об отказе лечения галоперидолом купите свой респеридон и тералиджен и начните в стационаре пробовать их под руководством врачей обязательно долежите в стационаре потому что вам надо пройти психолога логопеда обследование психиатра электроэнцефалограмму для оформления на группу инвалидности

Мария, 1 февраля

Клиент

Юлия, я сегодня спрашивала, говорю, мы купим сами, все что надо, нет, они не имеют права нам выписывать что-то другое. Сегодня прозвучал ещё хлорпротиксен, если не ошибаюсь, выдали нам эти лекарства, но давать я их не буду однозначно. Да и рисполепт пока тоже повременю, не проходили ещё даже толком ни одного обследования, а сходу прям нам сразу антипсихотики.

Нарколог, Невролог, Психиатр

Да я совершенно согласна с вами

Психотерапевт

Здравствуйте!
Рисперидон действительно лучший препарат в данной ситуации, он будет успокаивать малыша, конечно так же показан при РАС и тералиджен (он конечно хороший препарат, улучшит сон, возможно снизит возбудимость), но не факт, возможно окажется слабоватым, попробовать конечно можно.

Галоперидол однозначно не нужен, его применяют несколько в других целях.
Параллельно нужна работа с психологом, дефектологом, логопедом и ЛФК, курсами и постоянные занятия могут дать неплохую динамику.

Главное тут не останавливаться и постоянно работать.

Мария, 1 февраля

Клиент

Артур, да, я понимаю, что это тяжёлый труд и просто невозможное терпение надо, чтоб чего-то добиться, но почитав, что дети доходят даже до реанимации после таких препаратов, лучше уж тогда как сейчас. Очень боюсь таких лекарств, побочек, у нас от обычных ноотропов реакция прям очень бурная, а тут и почки и печень повреждается

Психотерапевт

Ноотропы не самый лучший вариант в данной ситуации, они могут как раз-таки возбуждать (за счёт улучшения кровотока головного мозга.)

Препараты есл плохо будут переносится, то их всегда можно отменить, они не изменят малыша полностью, это стоит понимать, они работают на уровне биохимии мозга.

Тералдижен очень мягкий препарат, его можно спокойно принимать. Переносится очень легко, почти никогда не вызывая каких-то трудностей при приёме. Но конечно в любом случае под контролем и наблюдением у лечащего Врача.

Мария, 1 февраля

Клиент

Артур, ну насчёт тералиджена, я не спорю, поедем вот на прием к нашему неврологу, будем решать с ней. Но зачем нам сейчас такие препараты? Он же ещё маленький, рисполепт же по-моему с 5 лет только, если не ошибаюсь.

Психотерапевт

Рисполепт нейролептик, он работает на дофаминовые рецепторы, успокоит его возбудимость, скажем так несколько притормозит (не будет резких прям реакций).
Тералиджен и рисполепт давать не надо вместе. К Рисполепту переходить только при неэффективности тералиджена.

Мария, 1 февраля

Клиент

Артур, рисполепт сейчас нет ни в одной аптеке, только рисперидон, а зная, нашу отечественную фармацевтику, уже заранее уверена, что побочек будет немало. Сколько всего испытано на себе уже,, а на ребенке эксперименты ставить точно не дам. Так спокойно врачи говорят, ну подумаешь, глаза закатятся или язык завалиться, а если ещё хуже не дай бог, это ж не витаминам, в конце концов, для меня это уже прям крайний вариант, ведь это воздействие на психику и мозг, кто даст гарантию, что ребенку не будет плохо? Никто. Да это никому и не надо в нашей стране, никакой ответственности, назначают всю гадость всем подряд при любом заболевании, а там как повезет детям и их родителям

Психотерапевт

Любой медикамент (сейчас речь даже не про рисполепт/рисперидон) может дать абсолютно любую реакцию на организм (каждый организм индивидуален), и соответсвенно тот же нурофен/парацетамол возможен дать тяжелое осложнение.

Любой приём медикамент (в том числе витамины и Даже БАДы) опасны, как бы этого не хотелось. Каждый родитель решает сам давать тот или иной препарат или нет. И в данной ситуации так же решать Вам.

Мария, 2 февраля

Клиент

Артур, да это я тоже понимаю, что у каждого своя реакция, а что можно сделать, чтобы минимизировать эти риски побочек, может попить какие-то препараты для поддержания печени-почек? На обмен веществ пишут что сильно влияет

Психотерапевт

минимизировать риск побочек никак нельзя, тут все индивидуально, либо будет ответ организма либо нет.

Нарколог, Психиатр

Здравствуйте!
Вы не обязаны соглашаться на те лекарства, которые есть в стационаре. И галоперидол, и рисперидон слишком тяжелые препараты для ребенка в первый раз. Лучше начать с препаратов помягче в небольших дозировках.

Мария, 1 февраля

Клиент

Екатерина, вот и я о том же врачам говорю, ну разве можно сразу подсаживать ребенка такого маленького на такие препараты? А они мне говорят, ну а зачем вы тогда приехали к нам, я просто в шоке. Т.е. вариантов других нет вообще. Я б и не поехала, если б не дебильный правила для оформления инвалидности. Я б всех специалистов и обследования прошла в хороших платных клиниках, а тут только ещё больший стресс у ребенка, он орет, с меня вообще не слезает, цепляется и руками и ногами и уводит меня оттуда. Да на черта такое нам лечение вообще. Да и нигде не увидела, что для оформления инвалидности мы должны в обязательном порядке пролечиться в стационаре. Сидят там врачи, которым по барабану мягко говоря, на наших детей и наши проблемы, отработали день типа и ушли, а там как ребенок будет на таких лекарствах, вообще все равно, это ж не их дети

Нарколог, Психиатр

Здраствуйте, стереотипные действия есть у ребенка? он плачет когда вы уходите? улыбается когда вас видит?

Мария, 2 февраля

Клиент

Анастасия, да, стереотипии есть руками, вокализация, бег по кругу. Когда я ухожу из дома он истерит, а не плачет, прям орет до посинения, ко мне вообще очень привязан, постоянно лезет на руки, когда возвращаюсь может отреагировать, но это редкость.

Нарколог, Психиатр

по выше описанной симптоматики у него нет аутизма, есть ЗПР, гипервозбудимость, рекомендовано: ЭЭГ+фенибут по 1/2 таб,2 р/с, до полугода+карбамазепин по 20 мг 1 нед,2 нед 40 мг,3 нед 60 мг+проконсультироваться очно у др детского психиатра+консультация невролога

Мария, 2 февраля

Клиент

Анастасия, да, похоже есть всё-таки аутизм, я б конечно была просто самым счастливым человеком, если б это было не так, но надежды мои давно рухнули. Два психиатра и невролог сказали аутизм. ЭЭГ да, конечно, будем делать, хоть пока не представляю как. Но как-нибудь надо. Он не реагирует на мои просьбы, не смотрит в указанном направлении, нет указательного жеста, истерит постоянно, да много всего ещё, что не описать так сходу.

Мария, 2 февраля

Клиент

Анастасия, наблюдаемся и у психиатров и у невролога.

Нарколог, Психиатр

то что вы описываете не относится к аутизму, аутизм без эмоциональность, нет никаких эмоций в том числе истерик.

Мария, 3 февраля

Клиент

Анастасия, а что же тогда нам делать? Как поставить диагноз хотя бы. Все врачи утверждают, что аутизм у нас. И нужен ли нам действительно галоперидол? Назначили по 2кап. 2 раза, утром и днём, а на ночь ещё хлорпротиксен. Может и правда нам попробовать? Эти истерики просто с ума уже сводят

Нарколог, Психиатр

рекомендовано: ЭЭГ+фенибут по 1/2 таб,2 р/с, до полугода+карбамазепин по 20 мг 1 нед,2 нед 40 мг,3 нед 60 мг+проконсультироваться очно у др детского психиатра. не стоит торопиться принимать терапию сильнодействующими нейролептиками галоперидолом,хлорпротексеном, для нач нужно нач с мягкой терапии которая может дать свои плоды.

Мария, 3 февраля

Клиент

Анастасия, ну так нам даже вариантов не оставили. Только галоперидол и хлорпротиксен. Все. Просила назначение другое, а нам ничего не выписывают, говорят только тем лечить будут, чтоиестьв стационаре. Мы сегодня всё-таки в стационаре выпили 2 кап.утром и 2 кап. в обед, так он просто как ужаленный, скачет весь день, даже не смогла уложить. И до сих пор носится. Да что ж это за лечение такое? Это просто ужас

Нарколог, Психиатр

Напишите отказ от лечения и выписывайтесь, найдите др детского психиатра.

Мария, 4 февраля

Клиент

Анастасия, а что делать с инвалидностью, нам же ее не оформят, если мы не закончим там курс

Нарколог, Психиатр

с таким лечением у вас будет инвалидность,но у вас есть шанс вылечить ребенка. смотрите сами вам нужна инвалидность и больной ребенок или без инвалидности, но со здоровым ребенком.

Мария, 4 февраля

Клиент

Анастасия, мне нужно помочь ребенку, если не вылечить, то хоть как-то скорректировать, а чтобы это сделать, надо с нашими дебилтными законами пройти сто кругов ада всем и детям, и родителям. Чтобы оформить ребенка в спецгруппу надо инвалидность, чтобы его везти на лечение и реабилитацию в Санкт-Петербург, им 6адо тоже чтоб у нас была инвалидность. Так что тут замкнутый круг для ещё больших мучений. Ладно, спасибо, найдем мы выход.

Мария, 4 февраля

Клиент

Анастасия, не слышала я чтоб фенибут ещё хоть одного ребёнка с такими отклонениями вылечил, уж, извините.

Нарколог, Психотерапевт, Психиатр

Рисперидон единственный одобренный в детской практике при РАС, который доступен в РФ и в жидкой форме (капли). Есть еще Арипипразол. Галоперидол не первая линия. Тералиджен не входит ни в одни клин рекомендации, старый типичный нейролептик к, популярен из за назначений «для сна, спокойствия и тд».

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 2 человека,

средняя оценка 2.5

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

Ученые считают, что шизофрения и иные психические и поведенческие расстройства объясняются избытком дофаминергической D2 и серотонинергической активностью 5-HT2A, что приводит к гиперактивности центральных мезолимбических путей и мезокортикальных путей соответственно.

rispolept при аутизме

Рисполепт ингибирует дофаминергические рецепторы D2 и серотонинергические рецепторы 5-НТ2А в головном мозге и блокируют рецепторы гистамина и другие нейронные рецепторы.

Состав

Основной действующий компонент: рисперидон.

Дополнительные компоненты: очищенная вода, кислоты: винная и бензойная, натрий гидроксид.

Фармакологическое действие

Первичное действие рисперидона (основное действующее вещество препарата) заключается в снижении активности дофаминергических и серотонинергических путей в головном мозге, что снижает симптомы шизофрении и поведенческих расстройств.

Рисперидон имеет высокое аффинное связывание с серотонинергическими рецепторами 5-НТ2А против допаминергических рецепторов D2 в головном мозге. Он связывает D2-рецепторы с более низкой аффинностью, чем традиционные антипсихотические препараты первого поколения, которые связываются с очень высокой аффинностью. Снижение экстрапирамидных симптомов при использовании рисперидона объясняется его умеренным сродством к дофаминергическим рецепторам D2.

Абсорбция: хорошо всасывается после перорального приема. Абсолютная пероральная биодоступность составляет 70%. Пища не влияет на скорость или степень абсорбции.

Распространение: связывание плазменного белка составляет около 90% для лекарственного средства и 77% для его основного активного метаболита, 9-гидрокси рисперидона.

Метаболизм: интенсивно метаболизируется в печени до 9-гидрокси-рисперидона, который является преобладающим циркулирующим видом и является эквивалентным рисперидону в отношении активности связывания рецептора.

Выведение: метаболиты выводятся через почки. Освобождение лекарственного средства и его метаболита снижается у пациентов с почечной недостаточностью.

Показания к применению

Кратковременное (6-8-недельное) лечение шизофрении. Отсрочка рецидива в долгосрочном (1-2-летнем) лечении шизофрении. Биполярные и поведенческие расстройства. Лечение аутизма в детском и подростковом возрасте.

Способ применения

Раствор для перорального применения.

Побочные действия

ЦНС: сонливость, головная боль, бессонница, беспокойство, поздняя дискинезия, агрессивность, головокружение.
ССС: тахикардия, боль в груди, ортостатическая гипотензия, длительный интервал QT.
ЛОР-органы: ринит, синусит, фарингит, проблемы со зрением, кашель, верхняя респираторная инфекция.
ЖКТ: запор, тошнота, рвота, диспепсия, боль в животе, анорексия.
Метаболизм: увеличение веса.
Кожа: сыпь, сухая кожа, светочувствительность.
Другие: лихорадка, артралгия, боль в спине.

Противопоказания

Противопоказан пациентам, гиперчувствительным к препарату и женщинам, кормящим грудью. Используйте осторожно у пациентов с длительным интервалом QT, заболеваниями сердца, цереброваскулярными заболеваниями, дегидратацией, гиповолемией, историей судорог или воздействием экстремальной жары или состояний, которые могут повлиять на метаболизм или гемодинамические реакции.

Беременность

Терапия с применением Рисполепта противопоказана в период планирования беременности и в любом из триместров беременности. Женщины должны сообщить о планируемой, подозреваемой или известной беременности.

Лекарственное взаимодействие

Антигипертензивные средства: может усиливать действие некоторых антигипертензивных средств. Важно держать под контролем кровяное давление.
Карбамазепин: может увеличивать клиренс рисперидона, снижая его эффективность.
Депрессанты ЦНС: может вызывать депрессию ЦНС.
Агонисты дофамина, леводопа: может снижать эффективность этих препаратов. Избегать использования вместе.

Передозировка

Усиление побочных эффектов. Лечение – симптоматическое.

Форма выпуска

Сироп или таблетки.

Условия хранения

Температурный режим хранения от 15 до 30 градусов. Противопоказано замораживать.

Фармакологическая группа

Нейролептик.

Как отличить от подделки

Упаковка качественная, все надписи читаются, отсутствуют орфографические ошибки.
При наличии подозрений относительно подлинности препарата, попросите в аптеке сертификаты качества. Узнав дату и номер декларации можно проверить ее подлинность на сайте Росздравнадзора.
Возьмите упаковку с лекарственным средством и обратитесь к своему лечащему врачу (он поможет определиться).

Совет: приобретайте препараты только в проверенных аптеках, сохраняйте (для дальнейшего сравнения) упаковки, откажитесь от покупок на сомнительных интернет-сайтах.

Рисполепт при аутизме у детей – отзывы родителей

В таблице приведены примеры отзывов родителей, которые использовали Рисполепт для лечения аутизма у детей и подростков. Отзывы взяты в большей степени со следующих сайтов и форумов: https://www.osoboedetstvo.ru/x/viewthread.php?fid=7&tid=493&action=printable, http://invamama.ru/aut_lek/2246/, https://www.nn.ru/community/nashi_deti/special/rispolept_pri_autizme.html, https://www.babyblog.ru/drug/rispolept/otzyv.

Статьи в тему: 1. Акатинол Мемантин при РАС; 2. Тералиджен для лечения аутизма

Положительные	Отрицательные
Рисполепт ничего не лечит, он помогает корректировать психические и поведенческие особенности детей с аутистическим спектром. Нам он очень помог и помогает, никаких побочных эффектов не заметила. (Лина)	Препарат, конечно, эффективный, но сильно много побочных эффектов, и я решила отказаться от него, а то получается одно лечим, а второе калечим (Наталья)
В нашем случае Рисполепт помог «собрать» ребенка, сын стал более усидчивым, спокойным, сконцентрированным. Логопеды отмечают серьезные положительные поведенческие сдвиги. (Ксюша)	Для нас Рисполепт категорически не подошел, страшная аллергическая реакция. (Вика)
Мы Рисполепт принимаем вместе с Фенибутом и Церепро, результаты по отношению поведенческой корректировки есть, вот только не знаю, чья из препаратов заслуга. Но побочных эффектов, слава Богу, не проявлялось. (Елена)	Мне иногда кажется, что многие психиатры стараются лишь бы что назначить. Рисполепт не подходит аутичным деткам, это сильнейший препарат, который назначают только в крайних случаях для лечения тяжелых форм шизофрении. Тем более, побочки у него просто неимоверные! Зачем так издеваться над детьми? (Юлия)
Мы раньше дома себя вели хорошо, а после пребывания в шумных и людных местах дочь как меняли, слезы, истерики, отсутствие сна. Ну не могла я ее постоянно держать в квартире – это же бред. Рассмотрели с психиатром ситуацию и нам прописали Рисполепт. Скажу сразу, теперь мы гуляем спокойно и без последствий, мы даже ходим в гости, детские развлекательные центры и детские кафешки. Я однозначно в восторге. (Марина)	Нам вообще психиатр сказала, что Рисполепт вызывает зависимость, так что мы его не рискуем использовать, обходимся другими, более мягкими нейролептиками. (Светлана)
У нас просто поведенческие аутичные черты, с развитием все хорошо, нам Рисполепт помогает «собраться» и в некоторых ситуациях успокоится, убрать агрессию и наладить сон. А вот деткам, которые страдают от умственных задержек, наш психоневролог категорически не назначает, так как он притормаживает. Важно внимательно слушать своего врача и не экспериментировать на ребенке. (Маша)	Мы занимаемся в группе с детками-аутиками с задержкой психического и речевого расстройства. Я стала замечать, что детки, которые принимают Рисполепт, спокойнее, усидчивее, но относительно овладения речевых и иных навыков они стоят на месте. Я же отказалась от данного препарата, и дочь хоть и порой плаксивая, гиперактивная и нервная, зато нам проще овладевать всеми навыками, и мы все же движемся вперед. Не буду утверждать, это мое личное наблюдение, но, наверное, все дело в Рисполепте. (Анна-Мария)
Как нейролептик, препарат идеально справляется со своей функциональностью, правда нам его впервые назначили в возрасте 14 лет, может поэтому у нас был и эффект, и не проявилось побочных симптомов. (Лиза)	Во многих инструкциях вообще указано противопоказание применения детьми до 15 летнего возраста и нет ни малейшего намека на лечение детей с расстройствами аутистического спектра. Я поражаюсь родителям, которые безоговорочно верят врачам и не пытаются хоть на немного включить свои мозги! Стыд и позор! (Екатерина)

Рисполепт для лечения аутизма – отзывы врачей

Отзывы о Рисполепте для лечения аутизма вызывает много споров со стороны практикующих докторов. Ниже указаны несколько из них, которые взяты из сайтов: https://med-otzyv.ru/lekarstva/159-r/35854-rispolept, https://protabletky.ru/rispolept/.

Положительные	Отрицательные
Эффективное современное лекарственное средство, которое помогает минимизировать психотические нарушения. Важно отметить, что в данном случае, врач должен не просто назначить применение, но и контролировать состояние пациента на протяжении всего курса терапии и после его отмены. (психотерапевт – Варченко Е.Е.)	Эффективность от препарата есть, но есть и ряд недостатков, среди которых: резкий набор веса, нельзя назначать людям с фенилкетонурией и почечной или печеночной недостаточностью. Очень спорный вопрос применения Рисполепта, особенно в педиатрии. (детский психиатр – Лапина В.Е.)
Эффективный антипсихотик с широким спектром применения и хорошей переносимостью со стороны пациентов. В своей практике отдаю предпочтение Рисполепту в виде сиропа, так как в таком случае легче корректировать дозировку. Да и есть детки и взрослые с нарушенными глотательными рефлексами, и таблетированное лечение для них не подходит. Однозначно положительный отзыв! (психиатр – Коробкова И.Г.)	Я против применения данного препарата в педиатрии, особенно, если это касается детей с аутистическим спектром с ЗПРР. Он полностью затормаживает развитие, и все усилия по восстановлению умственной и речевой способности малыша уходит в ноль, а часто наблюдаются и «откаты». (психиатр – Бурцева Ю.С.)
За всю мою рабочую практику Рисполепт является одним из лучших нейролептиков, которые я использую для лечения шизофрении и поведенческих особенностей пациентов с РАС. Это один из немногих антипсихотиков, которые допустимы для применения в педиатрии. (психиатр – Поздняков С.С.)	Я назначаю Рисполепт исключительно в условиях стационарного лечения, когда ребенок у меня на глазах, и все побочные эффекты можно контролировать и своевременно регулировать дозировку. Обход таким детям делаю по 4-5 раз в сутки, экспресс анализы сдают ежедневно. Что же касается домашнего лечения – категорически НЕТ. Препарат обладает серьезными побочными эффектами, которые нуждаются в своевременном медицинском вмешательстве. Для амбулаторного лечения есть более мягкие нейролептики. (Зуев Д.Р. – детский психоневролог)
Однозначно да, это эффективный, доступный и безопасный препарат, как для детей, так и для взрослых. Давно с ним работаю, и нареканий пока нет. (психоневролог – Маршалов П.Р.)	Для лечения коррекции поведения при диагностированном детском аутизме с задержкой развития – категорически нет. Он только затормозит ребенка, и негативно будет воздействовать на и так ослабленный организм. (Долженко Л.Д. – детский невропатолог)
Часто использую препарат в своей практике, вот только я работаю уже со взрослыми аутиками. Для детской терапии, наверное, Рисполепт не подходит. (Кабаченко В.В. – психиатр)	Много побочных эффектов, противопоказаний и рисков для ребенка. Риски, которые не оправдываются результатами, не должны применяться относительно лечения, как детей, так и взрослых. (Мартынов О.С. – психиатр)
Хороший нейролептик, показывающий положительные результаты при лечении аутичных детей без речевых проблем (это важный момент). Перед назначением рекомендую проходить целый ряд исследований, анализов и тестов. (детский невропатолог – Гальчанский Л. Г.)	Не приемлю применение нейролептиков для лечения аутизма, тем более в детском возрасте! (Суханова М.М. – детский психоневролог)

Рисполепт назначают при аутизме

Вывод

Изучив многочисленные отзывы и родителей, и врачей относительно использования Рисполепта для лечения аутизма у детей и взрослых, можно сделать вывод, что мнения расходятся. И со стороны родителей, и со стороны врачей есть как приверженцы подобного лечения, так и ярые противники. Но все они сходятся в одном: терапия назначается только при наличии 100% показаний и отсутствии противопоказаний; дозировка должна подбираться с учетом индивидуальных потребностей пациента и никакого самолечения.

Важно: данная статья представлена в качестве дополнения к официальной инструкции препарата. Информацию нельзя использовать в качестве оснований для приема Рисполепта. Назначение, дозировка и длительность терапии – это все относится к работе лечащего врача. Самолечение может вызвать необратимые негативные последствия!

Видео – Отзывы врача о препарате Рисперидон: показания, передозировка, побочные действия, аналоги

Видео – Рисполепт инструкция

Загрузка…

Источник