Седальгин уколы инструкция по применению

Седальгин® Плюс (Sedalgin Plus) инструкция по применению

📜 Инструкция по применению Седальгин® Плюс

💊 Состав препарата Седальгин® Плюс

✅ Применение препарата Седальгин® Плюс

📅 Условия хранения Седальгин® Плюс

⏳ Срок годности Седальгин® Плюс

Противопоказан при беременности

Противопоказан при кормлении грудью

C осторожностью применяется при нарушениях функции печени

осторожностью применяется при нарушениях функции почек

Противопоказан для детей

C осторожностью применяется пожилыми пациентами

Описание лекарственного препарата

Седальгин® Плюс
(Sedalgin Plus)

Основано на официальной инструкции по применению препарата, утверждено компанией-производителем
и подготовлено для печатного издания справочника Видаль 2016 года.

Дата обновления: 2022.05.24

Владелец регистрационного удостоверения:

Код ATX:

N02BB52

(Метамизол натрия в комбинации с другими препаратами, кроме психолептиков)

Активные вещества

  • кофеин
    (caffeine)
    Ph.Eur.
    Европейская Фармакопея
  • метамизол натрия
    (metamizole sodium)
    Rec.INN
    зарегистрированное ВОЗ
  • тиамин
    (thiamine)
    Rec.INN
    зарегистрированное ВОЗ

Лекарственная форма

Седальгин® Плюс

Таб. 500 мг+50 мг+38.75 мг: 10 или 20 шт.

рег. №: П N012776/01
от 11.11.08
— Бессрочно

Дата перерегистрации: 20.08.21

Форма выпуска, упаковка и состав
препарата Седальгин® Плюс

Таблетки от белого до почти белого цвета, круглые, плоские, с двусторонней фаской и риской с одной стороны.

Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая — 45.75 мг, крахмал пшеничный — 11 мг, желатин — 4 мг, кремния диоксид коллоидный — 2.5 мг, тальк — 12 мг, магния стеарат — 6 мг.

10 шт. — блистеры (1) — пачки картонные с контролем первого вскрытия.
10 шт. — блистеры (2) — пачки картонные с контролем первого вскрытия.

Фармакологическое действие

Комбинированный препарат, оказывает обезболивающее, жаропонижающее и противовоспалительное действие.

Метамизол натрия является производным пиразолона и обладает анальгезирующим, жаропонижающим и слабым противовоспалительным действием, механизм которого связан с угнетением синтеза простагландинов за счет ингибирования ЦОГ.

Кофеин оказывает стимулирующее действие на ЦНС, главным образом на кору головного мозга, дыхательный и сосудодвигательный центры. Повышает умственную и физическую работоспособность, уменьшает сонливость, чувство усталости. Кофеин увеличивает проницаемость гистогематических барьеров и повышает биодоступность ненаркотических анальгетиков, способствуя тем самым усилению терапевтического эффекта.

Тиамин (витамин В1) участвует в обмене веществ, способствует улучшению нервно-рефлекторной проводимости.

Фармакокинетика

Фармакокинетические свойства препарата Седальгин® Плюс зависят от фармакокинетики компонентов, входящих в его состав.

Метамизол натрия

После приема внутрь метамизол натрия быстро и полностью всасывается из ЖКТ. Cmax в плазме достигается в среднем через 60-90 мин после приема. Связывается с белками плазмы и подвергается метаболизму в печени. По пути неферментного гидролиза расщепляется до 4-метиламиноантипирина с дальнейшим метаболизмом через активный 4-аминоантипирин до 4-ацетиламиноантипирина — основного метаболита, 90% которого выводится почками и 10% — с желчью. T1/2 составляет около 10 ч.

Кофеин

Кофеин, входящий в состав препарата, почти полностью всасывается из ЖКТ. Cmax в плазме определяется через 30-40 мин. Быстро проходит через ГЭБ и плацентарный барьер. Проникает в грудное молоко. Выводится в основном почками в неизмененном виде и в виде метаболитов.

Тиамин

После приема внутрь абсорбция тиамина высокая и происходит на всем протяжении тонкой кишки. Перед всасыванием тиамина гидрохлорид высвобождается из связанного состояния пищеварительными ферментами. В крови концентрация тиамина гидрохлорида сравнительно низкая. В плазме обнаруживается преимущественно свободный тиамин, в эритроцитах и лейкоцитах — его фосфорные эфиры. Половина общего количества содержится в поперечнополосатых мышцах (включая миокард) и около 40% — во внутренних органах. Фосфорилирование происходит в печени. Наиболее активным фосфорным эфиром является тиаминдифосфат, обладающий коферментной активностью. Накапливается в основном в печени, сердце, мозге, почках, селезенке. Выводится через кишечник и почками.

Показания препарата

Седальгин® Плюс

Умеренно или слабо выраженный болевой синдром различного генеза:

  • головная боль (в т.ч. мигрень);
  • зубная боль;
  • невралгия;
  • боли в мышцах (миалгия);
  • боли в суставах (артралгия);
  • корешковый синдром;
  • менструальные боли (альгодисменорея).

Лихорадочный синдром при «простудных» и других инфекционно-воспалительных заболеваниях (при установленном диагнозе).

Режим дозирования

Препарат принимают внутрь после еды по 1 таб. 2-3 раза в первой половине дня.

Взрослым и подросткам в возрасте 16 лет и старше: максимальная разовая доза — 2 таб., максимальная суточная доза — 6 таб. в течение не более 1-2 дней.

Детям в возрасте от 12 до 16 лет: по 1/2 таб. или по 1 таб. 2-3 раза/сут. Максимальная суточная доза — 4 таб.

Продолжительность приема — не более 5 дней при назначении в качестве обезболивающего средства и 3 дней в качестве жаропонижающего средства.

Если симптомы заболевания продолжаются или усугубляются, следует обратиться к врачу.

Увеличение суточной дозы препарата или продолжительности лечения возможно только под наблюдением врача.

Побочное действие

Со стороны пищеварительной системы: потеря аппетита, тошнота, рвота, холестаз, желтуха.

Со стороны системы кроветворения: тромбоцитопения, лейкопения, агранулоцитоз, гемолитическая анемия, пурпура.

Со стороны нервной системы: бессонница, головокружение, повышенная возбудимость.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: ощущение сердцебиения, аритмия.

Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, покраснение, отек Квинке, анафилактический шок; бронхоспазм.

Пациент должен сообщать лечащему врачу о любых побочных эффектах, которые возникают при применении препарата.

Противопоказания к применению

  • почечная недостаточность тяжелой степени;
  • тяжелая печеночная недостаточность;
  • бронхоспазм;
  • заболевания системы крови;
  • бессонница;
  • неконтролируемая артериальная гипертензия;
  • выраженный атеросклероз;
  • повышение внутриглазного давления;
  • дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы (синдром врожденной недостаточности фермента глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы);
  • беременность;
  • период лактации (грудного вскармливания);
  • детский возраст до 12 лет;
  • повышенная чувствительность к компонентам препарата;
  • повышенная чувствительность к другим производным пиразолона (в т.ч. к фенилбутазону).

С осторожностью: нарушения функции печени и/или почек.

Применение при беременности и кормлении грудью

Противопоказано применение препарата Седальгин® Плюс при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).

Применение при нарушениях функции печени

Противопоказание: печеночная недостаточность тяжелой степени.

С осторожностью: нарушения функции печени и/или почек.

Применение при нарушениях функции почек

Противопоказание: почечная недостаточность тяжелой степени.

С осторожностью: нарушения функции печени и/или почек.

Применение у детей

Противопоказание: детский возраст до 12 лет.

Особые указания

Чрезмерное употребление кофеинсодержащих продуктов (чай, кофе) на фоне лечения может вызвать симптомы передозировки.

С осторожностью и под врачебным контролем применяют у пациентов с нарушением функции печени или почек.

У пациентов с атопической бронхиальной астмой, поллинозами, имеется повышенный риск развития реакций гиперчувствительности.

Одновременное применение препарата с алкогольсодержащими напитками не рекомендуется.

Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами

Пациенты должны соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами, работе с механизмами и при других видах деятельности, требующих повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций, поскольку при приеме препарата возможно развитие головокружения.

Передозировка

Симптомы: тошнота и рвота иногда с кровью, боли в области желудка, психическое и двигательное возбуждение, тахикардия, нарушения ритма сердца, возможно уменьшение или увеличение диуреза, судороги, тревожность, спутанность сознания, делирий, обезвоживание, гипертермия, головная боль, повышенная тактильная или болевая чувствительность, тремор или мышечные подергивания; звон в ушах, эпилептические припадки (при острой передозировке — тонико-клонические).

Лечение: промывание желудка, назначить адсорбенты (например, активированный уголь), слабительные лекарственные средства. При необходимости проводят симптоматическую терапию. При геморрагическом гастрите — введение антацидных препаратов и промывание желудка ледяным 0.9% раствором натрия хлорида; поддержание вентиляции легких и оксигенации; при эпилептических припадках — в/в диазепам, фенобарбитал или фенитоин; поддержание баланса жидкости и солей.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении метамизола натрия с другими ненаркотическими анальгетиками, НПВС может привести к взаимному усилению токсических эффектов.

Трициклические антидепрессанты, пероральные контрацептивные средства, аллопуринол нарушают метаболизм метамизола натрия в печени и повышают его токсичность.

Барбитураты, фенилбутазон (бутадион) и другие индукторы микросомальных ферментов печени ослабляют действие метамизола натрия.

Одновременное применение метамизола натрия с циклоспорином снижает концентрацию последнего в крови.

Седативные средства и транквилизаторы усиливают обезболивающее действие метамизола натрия.

Условия хранения препарата Седальгин® Плюс

Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25°С.

Срок годности препарата Седальгин® Плюс

Условия реализации

Препарат разрешен к применению в качестве средства безрецептурного отпуска.

Если вы хотите разместить ссылку на описание этого препарата — используйте данный код

1 таблетка содержит


Активные вещества: метамизол натрия 500 мг, кофеин 50 мг, тиамина гидрохлорид 38,75 мг;
Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая 45,75 мг, крахмал пшеничный 11,00 мг, желатин 4,00 мг, кремния диоксид коллоидный 2,50 мг, тальк 12,00 мг, магния стеарат 6,00 мг.

круглые плоские таблетки от белого до почти белого цвета, с двусторонней фаской и риской с одной стороны.

анальгезирующее средство комбинированное (анальгезирующее ненаркотическое средство+психостимулирующее средство+витамин).

Код ATX

N02BB72

Фармакологические свойства

Фармакодинамика
Комбинированный препарат, оказывает обезболивающее, жаропонижающее и противовоспалительное действие.

Метамизол натрия является производным пиразолона и обладает анальгезирующим, жаропонижающим и слабым противовоспалительным действием, механизм которого связан с угнетением синтеза простагландинов за счет ингибирования циклооксигеназы.

Кофеин — оказывает стимулирующее действие на центральную нервную систему (ЦНС), главным образом на кору головного мозга, дыхательный и сосудодвигательный центры. Повышает умственную и физическую работоспособность, уменьшает сонливость, чувство усталости. Кофеин увеличивает проницаемость гистогематических барьеров и повышает биодоступность ненаркотических анальгетиков, способствуя тем самым усилению терапевтического эффекта.

Тиамин (витамин В1) участвует в обмене веществ, и способствует улучшению нервно-рефлекторной проводимости.

Фармакокинетика


Фармакокинетические свойства препарата Седальгин® Плюс зависят от фармакокинетики компонентов, входящих в его состав.

Метамизол натрия

Метамизол натрия всасывается быстро и полностью в желудочно-кишечном тракте, достигая максимальной концентрации в плазме в среднем через 60-90 минут после приема. Связывается с белками плазмы и подвергается метаболизму в печени. По пути неферментного гидролиза расщепляется до 4-метиламиноантипирина с дальнейшим метаболизмом через активный 4-аминоантипирин до 4-ацетиламиноантипирина — основного метаболита, 90% которого выводится через почки и 10% — с желчью с периодом полувыведения около 10 часов.

Кофеин

Кофеин, входящий в состав препарата, почти полностью всасывается, максимальная концентрация в плазме крови определяется через 30-40 мин. Быстро проходит через гематоэнцефалический и плацентарный барьеры, поступает в грудное молоко, выводится (в т.ч. в виде метаболитов) в основном почками.

Тиамин

Абсорбция — высокая, на всем протяжении тонкой кишки. Перед всасыванием тиамина гидрохлорид высвобождается из связанного состояния пищеварительными ферментами. В крови концентрация тиамина гидрохлорида сравнительно низкая.

В плазме обнаруживается преимущественно свободный тиамин, в эритроцитах и лейкоцитах — его фосфорные эфиры. Половина общего количества содержится в поперечно полосатых мышцах (включая миокард) и около 40% — во внутренних органах. Фосфорилирование происходит в печени. Наиболее активным фосфорным эфиром является тиаминдифосфат, обладающий коферментной активностью. Накапливается в основном в печени, сердце, мозге, почках, селезенке. Выводится через кишечник и почками.


Умеренно или слабо выраженный болевой синдром, различного генеза: головная боль (в том числе мигрень), зубная боль, невралгия, боли в мышцах (миалгия), боли в суставах (артралгия), корешковый синдром, менструальные боли (альгодисменорея). Лихорадочный синдром при «простудных» и других инфекционно-воспалительных заболеваниях (при установленном диагнозе).

  • Гиперчувствительность к компонентам препарата;
  • Повышенная чувствительность к другим производным пиразолона — фенилбутазону;
  • Тяжелая печеночная и/или почечная недостаточность;
  • Бронхоспазм;
  • Дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы (синдром врожденной недостаточности фермента глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы);
  • Заболевания системы крови;
  • Бессонница;
  • Неконтролируемая артериальная гипертензия;
  • Выраженный атеросклероз;
  • Повышение внутриглазного давления;
  • Беременность и период грудного вскармливания;
  • Детский возраст (до 12 лет).

С осторожностью

— нарушения функции печени и/или почек.

Способ применения и дозировка


Внутрь после еды по 1 таблетке 2-3 раза в первой половине дня. Максимальная разовая доза для взрослых и подростков с 16 лет — 2 таблетки, максимальная суточная доза — 6 таблеток не более 1-2 дней.

Детям в возрасте от 12 до 16 лет — по половине или одной таблетке 2-3 раза в день, максимальная суточная доза — 4 таблетки.

Продолжительность приема — не более 5 дней при назначении в качестве обезболивающего средства и 3-х дней в качестве жаропонижающего средства. Если симптомы заболевания продолжаются или усугубляются, следует обратиться к врачу.

Увеличение суточной дозы препарата или продолжительности лечения возможно только под наблюдением врача.


Со стороны желудочно-кишечного тракта: потеря аппетита, тошнота, рвота, холестаз, желтуха;
Со стороны органов кроветворения: тромбоцитопения, лейкопения, агранулоцитоз, гемолитическая анемия, пурпура;
Со стороны центральной нервной системы: бессонница, головокружение, повышенная возбудимость;
Со стороны сердечно-сосудистой системы: ощущение сердцебиения, нарушения ритма сердца;
Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, покраснение, отек Квинке, анафилактический шок; бронхоспазм.
О всех побочных эффектах следует сообщать лечащему врачу.


Симптомы: тошнота и рвота иногда с кровью, боли в области желудка, психическое и двигательное возбуждение, тахикардия, нарушения ритма сердца, возможно уменьшение или увеличение диуреза, судороги, тревожность, спутанность сознания, делирий, обезвоживание, гипертермия, головная боль, повышенная тактильная или болевая чувствительность, тремор или мышечные подергивания; звон в ушах, эпилептические припадки (при острой передозировке — тонико-клонические).

Лечение: следует немедленно обратиться за медицинской помощью. Пострадавшему следует сделать промывание желудка, назначить адсорбенты (например, активированный уголь), слабительные лекарственные средства. При необходимости проводят симптоматическое лечение (при геморрагическом гастрите — введение антацидных лекарственных средств и промывание желудка ледяным 0,9 % раствором натрия хлорида; поддержание вентиляции легких и оксигенации; при эпилептических припадках -внутривенно диазепам, фенобарбитал или фенитоин; поддержание баланса жидкости и солей).


Одновременное применение метамизола натрия (анальгина) с другими ненаркотическими анальгетиками, нестероидными противовоспалительными препаратами может привести к взаимному усилению токсических эффектов.

Трициклические антидепрессанты, пероральные контрацептивные средства, аллопуринол нарушают метаболизм метамизола натрия в печени и повышают его токсичность. Барбитураты, фенилбутазон (бутадион) и другие индукторы микросомальных ферментов печени ослабляют действие метамизола натрия. Одновременное применение метамизола натрия с циклоспорином снижает концентрацию последнего в крови.

Седативные средства и транквилизаторы усиливают обезболивающее действие метамизола натрия.


Чрезмерное употребление кофеинсодержащих продуктов (чай, кофе) на фоне лечения может вызвать симптомы передозировки.
С осторожностью и под врачебным контролем применяют у пациентов с нарушением функции печени или почек.
Одновременное применение препарата с алкогольсодержащими напитками не рекомендуется.
У пациентов с атопической бронхиальной астмой, поллинозами, имеется повышенный риск развития реакций гиперчувствительности.

Влияние на способность управлять транспортными средствами и работать с механизмами


Необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и работе с механизмами, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций, поскольку при приеме препарата возможно развитие головокружения.


Таблетки. 10 таблеток в блистер из трехслойной ПВХ/ПВДХ/ПВХ пленки или двухслойной ПВХ/ПВДХ пленки и алюминиевой фольги. 1 или 2 блистера вместе с инструкцией по применению в картонной пачке.


При температуре не выше 25 °С. Хранить в недоступном для детей месте!


2 года.
Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке.


Без рецепта.

Производитель


«Балканфарма-Дупница АД»,
Самоковское шоссе 3,
2600 Дупница, Болгария,

Претензии потребителей направлять по адресу


ООО «Актавис»
127018, г. Москва, ул. Сущевский Вал, 18.

Не применяйте Седальгин-нео:

если у Вас аллергия (сверхчувствительность) к какому-либо действующему или вспомогательному веществу в составе препарата;

если у Вас какие-либо заболевания крови (геморрагический диатез, апластическая анемия, лейкопения или агранулоцитоз);

если у Вас бронхиальная астма («аспиринового» типа);

если у Вас бронхоспазм, крапивница и другие аллергические реакции на салицилаты, другие наркотические анальгетики и НПВС, эксфолиативный дерматит в анамнезе;

при наличии некоторых редких заболеваний, связанных с обменом веществ

(наследственный дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, порфирия печени);

при тяжелой почечной и печеночной недостаточности;

при злоупотреблении наркотическими анальгетиками, снотворными и седативными средствами;

во время беременности;

в период кормления грудью;

если Ваш врач сказал Вам, что Вы являетесь «сверхбыстрым метаболизатором» CYP2D6;

в детском возрасте.

Предостережения при применении

Проконсультируйтесь с Вашим врачом или фармацевтом, перед тем как принимать Седальгин-нео, если:

У Вас аллергия на метамизол. Пациенты, у которых когда-либо были аллергические реакции на метамизол, не должны принимать его снова.

Вы принимаете другие лекарства, содержащие метамизол, из-за риска передозировки и серьезного повреждения печени.

У Вас язвенная болезнь в активной стадии.

У Вас повреждение почек или печени.

Вам более 65 лет, из-за повышенного риска интоксикации.

Вы часто используете обезболивающие средства. Частое применение болеутоляющих препаратов может привести к стойкому повреждению почек и повысить риск развития почечной недостаточности.

«Аспириновая» астма, бронхиальная астма в сочетании с риносинуситом и носовыми полипами, хронической крапивницей, непереносимостью алкоголя.

Если у Вас частые приступы головной боли, и регулярное применение обезболивающих препаратов Вам не помогает, обратитесь к Вашему врачу.

Чтобы предотвратить возможное развитие хронической головной боли, рекомендуемые суточные дозы болеутоляющих средств необходимо внимательно контролировать и избегать значительного месячного применения лекарств от мигрени.

Применение препарата следует немедленно прекратить при наличии симптомов анафилаксии (внезапной тяжелой аллергической реакции с кожной сыпью, удушьем, жалобами со стороны желудочно-кишечного тракта и сердечно-сосудистой системы) и агранулоцитоза (резкое уменьшение гранулоцитов — вида белых кровяных клеток, повышение температуры, развитие инфекций).

При частом и продолжительном приеме Седальгина-нео необходим контроль картины крови и показателей функции почек и печени.

Содержащийся в Седальгине-нео метамизол может окрасить мочу в красный цвет, что не имеет клинического значения.

Метамизол в составе препарата может вызвать гипотензивные реакции. У пациентов с тяжелой ИБС или стенозом церебральных артерий использование препарата возможно при тщательном контроле гемодинамики.

При продолжительном приеме Седальгина-нео возможно развитие зависимости и привыкания к содержащемуся в нем кодеину.

У некоторых людей с особым видом метаболизма (т. наз. «сверхбыстрых» метаболизаторов) можно ожидать симптомы передозировки кодеина, такие как спутанность, сонливость, поверхностное дыхание, сужение зрачков, тошнота, рвота, понос и отсутствие аппетита даже при применении рекомендуемых доз. В более тяжелых случаях возможны симптомы нарушения кровообращения и подавление дыхания, которые могут угрожать жизни и очень редко могут иметь фатальный исход.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие формы взаимодействия

Пожалуйста, сообщите лечащему врачу или фармацевту о том, что Вы принимаете или недавно принимали какие-либо другие препараты, даже если они отпускаются без рецепта.

Компоненты комбинации вмешиваются в метаболизм (усвоение) многих лекарств, поэтому следует избегать сочетанного приема с другими медикаментами.

Информируйте своего лечащего врача, если Вы принимаете какие-либо из перечисленных ниже лекарств:

кумариновые антикоагулянты;

циклоспорин (для подавления иммунитета);

трициклические антидепрессанты;

противозачаточные средства для приема внутрь;

аллопуринол (против подагры);

хлорамфеникол и другие препараты, повреждающие костный мозг, из-за усиления миелотоксического действия (подавления функции костного мозга);

аминофеназон (против боли и температуры);

противотуберкулезный антибиотик рифампицин;

циметидин (для предохранения желудка);

алкоголь и другие средства, повреждающие пчень;

барбитураты, бензодиазепины, снотворные и успокаивающие препараты;

ингибиторы МАО;

антихолинергические средства;

нестероидные противовоспалительныесредства (такие как кетопрофен, ибупрофен,

напроксен, диклофенак);

гризеофульвин (против грибков);

хинидин (антиаритмическое средство);

доксициклин (антибиотик);

эстрогены (женские половые гормоны);

фенитоин, карбамазепин (противосудорожные средства);

фенотиазин (лекарство, оказывающее влияние на психику);

очень сильные обезболивающие средства (наркотические анальгетики);

вальпроат натрия и вальпроевая кислота.

Особые указания для некоторых групп пациентов

Применение у лиц с нарушенной функцией печени и почек

Перед приемом любого препарата проконсультируйтесь с лечащим врачом или фармацевтом.

У пациентов с нарушением функции печени и почек использовать Седальгин-нео нужно с осторожностью. Препарат противопоказан при тяжелой почечной и печеночной недостаточности.

Применение во время беременности и кормления грудью

Действующие вещества могут нанести вред плоду при применении во время беременности. Они проникают в грудное молоко. По этим причинам Седальгин-нео не применяют во время беременности и в период кормления грудью.

Если кормящая грудью женщина является «сверхбыстрым» метаболизатором CYP2D6, в грудном молоке возможно наличие более высоких концентраций активного метаболита морфина, и, в очень редких случаях, это может привести к симптомам опиоидной токсичности у ребенка, что может быть фатальным.

Влияние на способность управления транспортными средствами и работы с техникой

Большинство компонентов Седальгина-нео оказывают влияние на центральную нервную систему, изменяют сенсорные и двигательные реакции, поэтому во время лечения этим препаратом рекомендуется временно отказаться от вождения автомобиля и работы с техникой, или делать это с повышенным вниманием.

Применение препарата и прием пищи и напитков

Ввиду снижения толерантности к алкоголю, следует избегать его приема во время лечения препаратом.

Информация о вспомогательных веществах

Этот препарат подходит для людей с целиакией (глютеновой энтеропатией). Пациенты с аллергией к пшенице (кроме целиакии) не должны принимать этот препарат.

Содержащийся в качестве вспомогательного вещества метабисульфит натрия может вызвать реакции аллергического типа, в том числе анафилактические симптомы у чувствительных пациентов и бронхоспазм.

Информация о правильном применении

Sedalgin® Plus

Лекарственная форма

таблетки

Состав

Активные вещества: метамизол натрия 500 мг, кофеин 50 мг, тиамина гидрохлорид 38,75 мг;

Вспомогательные вещества: желатин 4 мг, крахмал пшеничный 11 мг, целлюлоза микрокристаллическая 45,75 мг, кремния диоксид коллоидный 2,5 мг, тальк 12 мг, магния стеарат 6 мг.

Описание

Круглые плоские таблетки от белого до почти белого цвета, с двусторонней фаской и риской с одной стороны.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика

Комбинированный препарат, оказывает обезболивающее, жаропонижающее и противовоспалительное действие.

Метамизол натрия является производным пиразолона и обладает анальгезирующим, жаропонижающим и слабым противовоспалительным действием, механизм которого связан с угнетением синтеза простагландинов за счёт ингибирования циклооксигеназы.

Кофеин оказывает стимулирующее действие на центральную нервную систему (ЦНС), главным образом на кору головного мозга, дыхательный и сосудодвигательный центры. Повышает умственную и физическую работоспособность, уменьшает сонливость, чувство усталости. Кофеин увеличивает проницаемость гистогематических барьеров и повышает биодоступность ненаркотических анальгетиков, способствуя тем самым усилению терапевтического эффекта.

Тиамин (витамин B1) участвует в обмене веществ и способствует улучшению нервно-рефлекторной проводимости.

Фармакокинетика

Фармакокинетические свойства препарата Седальгин® Плюс зависят от фармакокинетики компонентов, входящих в его состав.

Метамизол натрия

Метамизол натрия всасывается быстро и полностью в желудочно-кишечном тракте, достигая максимальной концентрации в плазме в среднем через 60–90 минут после приёма. Связывается с белками плазмы и подвергается метаболизму в печени. По пути неферментного гидролиза расщепляется до 4-метиламиноантипирина с дальнейшим метаболизмом через активный 4-аминоантипирин до 4-ацетиламиноантипирина — основного метаболита, 90 % которого выводится через почки и 10 % — с желчью с периодом полувыведения около 10 часов.

Кофеин

Кофеин, входящий в состав препарата, почти полностью всасывается, максимальная концентрация в плазме крови определяется через 30-40 мин. Быстро проходит через гематоэнцефалический и плацентарный барьеры, поступает в грудное молоко, выводится (в том числе в виде метаболитов) в основном почками.

Тиамин

Абсорбция — высокая, на всем протяжении тонкой кишки. Перед всасыванием тиамина гидрохлорид высвобождается из связанного состояния пищеварительными ферментами. В крови концентрация тиамина гидрохлорида сравнительно низкая.

В плазме обнаруживается преимущественно свободный тиамин, в эритроцитах и лейкоцитах — его фосфорные эфиры. Половина общего количества содержится в поперечно полосатых мышцах (включая миокард) и около 40 % — во внутренних органах. Фосфорилирование происходит в печени. Наиболее активным фосфорным эфиром является тиаминдифосфат, обладающий коферментной активностью. Накапливается в основном в печени, сердце, мозге, почках, селезёнке. Выводится через кишечник и почками.

Показания

Умеренно или слабо выраженный болевой синдром, различного генеза: головная боль (в том числе мигрень), зубная боль, невралгия, боли в мышцах (миалгия), боли в суставах (артралгия), корешковый синдром, менструальные боли (альгодисменорея). Лихорадочный синдром при «простудных» и других инфекционно-воспалительных заболеваниях (при установленном диагнозе).

Противопоказания

Гиперчувствительность к компонентам препарата;

Повышенная чувствительность к другим производным пиразолона фенилбутазону;

Тяжёлая печёночная и/или почечная недостаточность;

Бронхоспазм;

Дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы (синдром врождённой недостаточности фермента глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы);

Заболевания системы крови;

Бессонница;

Неконтролируемая артериальная гипертензия;

Выраженный атеросклероз;

Повышение внутриглазного давления;

Беременность и период грудного вскармливания;

Детский возраст (до 12 лет).

С осторожностью

Нарушения функции печени и/или почек.

Применение при беременности и лактации

Противопоказано.

Способ применения и дозы

Внутрь после еды по 1 таблетке 2–3 раза в первой половине дня. Максимальная разовая доза для взрослых и подростков с 16 лет — 2 таблетки, максимальная суточная доза — 6 таблеток не более 1–2 дней.

Детям в возрасте от 12 до 16 лет — по половине или одной таблетке 2–3 раза в день, максимальная суточная доза — 4 таблетки.

Продолжительность приёма — не более 5 дней при назначении в качестве — обезболивающего средства и 3-х дней в качестве жаропонижающего средства. Если симптомы заболевания продолжаются или усугубляются, следует обратиться к врачу.

Увеличение суточной дозы препарата или продолжительности лечения возможно только под наблюдением врача.

Побочные эффекты

Со стороны желудочно-кишечного тракта: потеря аппетита, тошнота, рвота, холестаз, желтуха;

Со стороны органов кроветворения: тромбоцитопения, лейкопения, агранулоцитоз, гемолитическая анемия, пурпура;

Со стороны центральной нервной системы: бессонница, головокружение, повышенная возбудимость;

Со стороны сердечно-сосудистой системы: ощущение сердцебиения, нарушения ритма сердца;

Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, покраснение, отёк Квинке, анафилактический шок; бронхоспазм.

О всех побочных эффектах следует сообщать лечащему врачу.

Передозировка

Симптомы: тошнота и рвота иногда с кровью, боли в области желудка, психическое и двигательное возбуждение, тахикардия, нарушения ритма сердца, возможно уменьшение или увеличение диуреза, судороги, тревожность, спутанность сознания, делирий, обезвоживание, гипертермия, головная боль, повышенная тактильная или болевая чувствительность, тремор или мышечные подёргивания; звон в ушах, эпилептические припадки (при острой передозировке -тонико-клонические).

Лечение: следует немедленно обратиться за медицинской помощью. Пострадавшему следует сделать промывание желудка, назначить адсорбенты (например, активированный уголь), слабительные лекарственные средства. При необходимости проводят симптоматическое лечение (при геморрагическом гастрите — введение антацидных лекарственных средств и промывание желудка ледяным 0,9 % раствором натрия хлорида; поддержание вентиляции лёгких и оксигенации; при эпилептических припадках — внутривенно диазепам, фенобарбитал или фенитоин; поддержание баланса жидкости и солей).

Взаимодействие

Одновременное применение метамизола натрия (анальгина) с другими ненаркотическими анальгетиками, нестероидными противовоспалительными препаратами может привести к взаимному усилению токсических эффектов.

Трициклические антидепрессанты, пероральные контрацептивные средства, аллопуринол нарушают метаболизм метамизола натрия в печени и повышают его токсичность. Барбитураты, фенилбутазон (бутадион) и другие индукторы микросомальных ферментов печени ослабляют действие метамизола натрия. Одновременное применение метамизола натрия с циклоспорином снижает концентрацию последнего в крови. Седативные средства и транквилизаторы усиливают обезболивающее действие метамизола натрия.

Особые указания

Чрезмерное употребление кофеинсодержащих продуктов (чай, кофе) на фоне лечения может вызвать симптомы передозировки.

С осторожностью и под врачебным контролем применяют у пациентов с нарушением функции печени или почек.

Одновременное применение препарата с алкогольсодержащими напитками не рекомендуется.

У пациентов с атопической бронхиальной астмой, поллинозами, имеется повышенный риск развития реакций гиперчувствительности.

Влияние на способность управлять транспортными средствами или работать с механизмами

Необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и работе с механизмами, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций, поскольку при приёме препарата возможно развитие головокружения.

Хранение

При температуре не выше 25 °C. Хранить в недоступном для детей месте!

Срок годности

2 года.

Не использовать по истечения срока годности, указанного на упаковке.

Условия отпуска из аптек

Без рецепта.

Классификация

  • Фармакотерапевтическая группа

  • АТХ

    N02BB72

  • Действующее вещество

Аптечная наркомания – одна из самых страшных зависимостей. Ведь в этом случае наркотики намного доступней, чем кажется на первый взгляд. Многие медикаменты реализуют в аптеках по рецептам врачей. 


При неконтролируемом употреблении таблеток в больших дозировках у человека возникает наркотическое опьянение.


Один из самых известных аптечных наркотиков – Седалгин. Болеутоляющее средство продается в форме белых таблеток. Один блистер содержит 10 пилюль. Чтобы испытать наркотическое опьянение больные принимают несколько стандартных доз за один раз.

Седалгин – описание, состав, эффект, свойство

Седалгин – это препарат комбинированного действия, который производят в Болгарии. Часто назначается при гриппе и простудных заболеваниях. Обладает жаропонижающими, сосудорасширяющими и анальгезирующими свойствами. Аналогами медикамента считается Седал-М, Квинталгин, Пенталгин-Нова и т.д.

В состав Седалгина входят следующие компоненты:

  • кодеин (устраняет сонливость, болевые ощущения, восстанавливает силы, повышает работоспособность);
  • парацетамол (сбивает температуру, устраняет боль);
  • метамизол натрия (обладает обезболивающим и спазмолитическим свойством);
  • фенобарбитал (оказывает седативное и снотворное действие);
  • кофеин (обладает общетонизирующим эффектом).

Инструкция по применению Седалгина выдается вместе с таблетками. В ней детально рассказано, как принимать препарат и расписаны возможные побочные эффекты. Инструкцию необходимо внимательно изучить перед тем как пить пилюли. В терапевтических целях медикамент используется при разных патологиях. Он быстро устраняет следующие виды боли:

  • головную;
  • зубную;
  • мышечную;
  • менструальную;
  • постоперационную;
  • неизвестного происхождения.

Препарат Седалгин эффективен при лихорадке. Схему лечения врач подбирает в индивидуальном порядке. Разовая дозировка не должна превышать двух таблеток. Курс лечения – не более 6 дней. Если улучшения самочувствия не наблюдается, то необходимо обратиться к врачу, чтобы он подобрал иной медикамент. Запрещается принимать средство при наличии таких патологий, как бронхиальная астма, глаукома, гипертония. Также медикамент не назначают детям младше 12 лет, беременным женщинам и пациентам, у которых есть аллергия на компоненты, входящие в состав таблеток.

Наркоманов препарат привлекает из-за кодеина (алкалоид). Если принимать средство в соответствии с инструкцией, то в день достаточно выпить пару таблеток с перерывом в несколько часов. Если увеличить дозировку, то повышается концентрация кодеина в организме. Аптечным наркоманам хочется испытать эйфорию. Одна пилюля не окажет никакого эффекта, но несколько пачек позволят зависимым получить кайф. 

Зависимость от препарата

Кодеин, входящий в состав препарата, быстро вызывает привыкание. Употребление таблеток в неограниченных количествах может привести к развитию абстинентного синдрома, который сопровождается мышечными болями, депрессий и иными симптомами. Увеличенная дозировка кодеина начинает действовать спустя 10-30 минут, эйфория наступает в течение часа. Длительность действия Седалгина – 5 часов.

После принятия таблеток у больного улучшается настроение и самочувствие. Он оказывается в ином мире, где все неприятности и боль исчезают. На смену серой обыденности приходит ощущение счастья. Зависимый становится доброжелательным к окружающим. Он хочет продлить испытываемые эмоции, при этом не задумываясь о последствиях для здоровья.

После окончания эффекта от Седалгина у больного начинаются сильные головные боли, возникают психические расстройства, нарушается работа ЖКТ. В результате у зависимого сильно ухудшается память, появляются проблемы с дыханием, происходит сбой в работе сердца и печени. 


В период ломки могут возникнуть галлюцинации, которые сопровождаются психозом и суицидальными наклонностями.


Препарат вызывает сильную зависимость. Спустя некоторое время после начала употребления медикамента, первоначальные дозы перестают давать тот эффект, что был в первый раз. Поэтому пациенты постоянно их увеличивают, от этого страдает не только организм, но и психика. Со временем больной становится безразличным к окружающим, его одолевают тревожные мысли и депрессия. Наркоман боится своего будущего. Регулярное употребление препарата становится причиной появления проблем со сном.

Зависимость от Седалгина характеризуется сильной ломкой при резкой отмене медикамента. Сила абстинента зависит от длительности приема таблеток и дозировки. Во время абстинентного синдрома у больного появляются следующие симптомы:

  • сильная диарея;
  • рвота;
  • головные боли;
  • судороги;
  • повышенная раздражительность;
  • бледность кожи;
  • неконтролируемая агрессия;
  • холодный пот;
  • приступы паники;
  • боли в суставах;
  • апатия.

Ломка сопровождается обострением имеющихся недугов и резким снижением артериального давления. Симптоматика абстинента может проявляться в течение длительного времени, вплоть до 6 месяцев после отказа от таблеток. Если проявления физической зависимости от Седалгина проходят относительно быстро (3-30 дней), то психические отклонения со временем становятся только сильней. У наркомана развивается апатия, он перестает интересоваться жизнью, появляются мании и необоснованные страхи. На этой почве зависимые часто пытаются совершить суицид.

Признаки зависимости 

На начальном этапе развития проблемы распознать зависимость очень сложно, т.к. серьезных отклонений в организме начинающего наркомана не происходит. Тревожным сигналом должна стать абстиненция, которую родственники больного часто путают с «отходняком» после алкогольного опьянения. Именно поэтому проблема с зависимостью на протяжении долгого времени остается без внимания, продолжая усугубляться.

Обычно подозрения в наркозависимости родственника появляются в тот момент, когда симптомы наркотического опьянения становятся ярко выраженными, а отмена препарата сопровождается сильной ломкой. Распознать наркомана помогут следующие признаки употребления Седалгина:

  • сужение зрачков;
  • приподнятое настроение;
  • дезориентация во времени и пространстве;
  • замедление дыхание;
  • сонливость;
  • приподнятое настроение;
  • замедление сердечного ритма.

Однако зачастую по внешним признакам сложно распознать аптечного наркомана. Для установления факта злоупотребления медикаментами необходимо медицинское обследование. 

Определить, принимал ли пациент наркотики, можно с помощью специальных тестов и лабораторных исследований. Для проведения анализов нужно знать, сколько держится Седалгин в организме. В крови остатки вещества можно обнаружить в течение 24 часов после употребления таблеток. В моче препарат держится 2-3 дня, в слюне – 1-4 дня. Дольше всего токсины задерживаются в волосах – в течение 2-3 месяцев, но тест сможет обнаружить их только через 2-3 недели после последнего приема медикамента.

Типы зависимости от препарата

Болеутоляющее средство вызывает психологическую зависимость. Пациент принимает таблетки не ради ощущения эйфорий, а для того, чтобы сбежать от проблем. Подобную зависимость часто диагностируют у тех, кто имеет неустойчивую психику и столкнулся с серьезными жизненными неурядицами.

Физическая тяга к препарату развивается спустя некоторое время после развития психологической зависимости от Седалгина. Наркоман отправляется в аптеку за препаратом только ради того, чтобы уменьшить интенсивность абстиненции. Если игнорировать проблему, то зависимость может привести к летальному исходу.

По мере увеличения дозировки и частоты употребления происходит постепенный рост толерантности. Защитные функции организма ослабевают, а для получения наркотического опьянения требуется постоянное увеличение количества выпитых таблеток.

Выделяют несколько стадий зависимости от Седалгина:

  1. Для первого этапа наркозависимости характерны такие симптомы как: проблемы со сном, ухудшение аппетита, раздражительность, кожный зуд. Психологический дискомфорт заставляет больного принимать новую дозу, чтобы восстановить психоэмоциональное состояние. На данном этапе наркоман не признает свою проблему и уверен, что сможет бросить в любой момент.
  2. На второй стадии увеличивается частота употребления препарата и возрастает дозировка. К психическим признакам зависимости добавляются физические: тошнота, рвота. Некоторые функции организма восстанавливаются, наркотический эффект от таблеток снижается, длительность опьянения становится короче. При частичном выведении медикамента наркоман испытывает упадок сил и эмоциональную опустошенность. Наличие проблемы по-прежнему отрицает.
  3. На третьем этапе усиливается физическая и психическая симптоматика зависимости. Больной чувствует себя комфортно только в период наркотического опьянения. Для усиления эффекта зависимый начинает принимать таблетки вместе с алкоголем или иными запрещенными веществами. Пропуск очередной дозы сопровождается ломкой, функции внутренних органов и систем угнетены.

Последствия приема препарата

Наркоманы никогда не изучают состав принимаемого препарата, что увеличивает риск передозировки Седалгина. Основные признаки интоксикации:

  • синюшность кожных покровов;
  • непрекращающаяся рвота;
  • слабый пульс;
  • головокружение;
  • судороги;
  • тремор конечностей;
  • обморок;
  • сонливость;
  • резкое снижение давления;
  • заторможенность;
  • проблемы с дыханием.


При передозировке состояние больного стремительно ухудшается. Если своевременно не обратиться за медицинской помощью, то риск летального исхода возрастает до 75%.


При неконтролируемом приеме таблеток у пациентов возникают галлюцинации. Если сначала видения кажутся прекрасными, то на смену им приходят жуткие образы. Именно такие картины толкают зависимых на самоубийство. Вред от Седалгина заключается в следующем:

  • потеря аппетита;
  • заболевания ЖКТ;
  • обострение хронических недугов;
  • отклонение в работе сердца и сосудов;
  • бесплодие;
  • снижение либидо;
  • атрофия мышц.

Наибольшую опасность таит в себе сочетание Седалгина и алкоголя. Употребление такого коктейля несет серьезную опасность для жизни. Основной компонент препарата – это кодеин, который угнетает работу ЦНС, а этиловый спирт еще сильней усиливает седативный эффект. При совмещении таблеток с алкоголем угнетается дыхательный центр, высока вероятность асфиксии. При сильном угнетении ЦНС больной может впасть в кому или умереть во сне от недостатка кислорода. 


После приема таблеток спиртные напитки разрешается употреблять не ранее, чем через 24 часа.


Развитие наркозависимости – это проблема не только для больного, но и для его родственников. Находясь в состоянии наркотического опьянения или во время ломки, пациент не может контролировать собственные действия. Он непредсказуем в поступках и эмоциях. Высока вероятность проявления агрессии к маленьким детям или женщинам.

На определенной стадии зависимости больной забывает о каких-либо моральных принципах и готов воровать у близких, лишь бы найти средства на очередную дозу. Родственники наркомана постоянно находятся в состоянии стресса, что может спровоцировать развитие тяжелых патологий, например, неврозов или депрессий. Главная задача близких в такой непростой ситуации – успокоиться и объективно оценить ситуацию, разработать план дальнейших действий и обязательно обратиться за консультацией к наркологу. 

Ни в коем случае не поддавайтесь обещаниям наркомана, что он сам поедет в клинику. Только 1 из 100 зависимых осознает пагубные последствия своего пристрастия. 90% отрицают наличие проблемы. Если самостоятельно не получается уговорить наркомана на лечение, стоит обратиться за помощью к психологам-мотиваторам. 

На начальной стадии развития зависимости распознать наркомана очень сложно, что не позволяет своевременно обнаружить пагубное пристрастие и начать лечение. В некоторых случаях даже лабораторные исследования не выявляют присутствие препарата в организме. 

Если вы заметили, что у родственника изменилось поведение, появилась бессонница, чрезмерная самоуверенность или он неадекватно отвечает на заданные вопросы, то стоит незамедлительно обратиться в клинику. Не стоит пытаться реабилитировать наркомана в домашних условиях. 

При отсутствии ментальных и физических барьеров у зависимого будет постоянное искушение сорваться и вновь принять препарат. К тому же в домашних условиях сложно самостоятельно отыскать причину развития зависимости и найти эффективную мотивацию для отказа от наркотика. Чаще всего у родственников не хватает аргументов, чтобы убедить больного в необходимости лечения, поэтому требуется квалифицированная помощь.

Диагностика и лечение

Чтобы близкий человек не дошел до такого состояния, когда обычный бластер таблеток, купленный в аптеке, станет угрожать его жизни, при появлении первых тревожных признаков нужно незамедлительно провести проверку. Для диагностики стадии зависимости от Седалгина используют следующие способы:

  • тестовые полоски для слюны и мочи;
  • лабораторные анализы слюны и мочи;
  • анализ волос.

Достоверность полосок составляет 99%. Но специалисты рекомендуют использовать лабораторную диагностику, т.к. она считается более точной. Также для выявления лекарственной зависимости проводится газожидкостная или жидкостная томография, хромато-масс-спектрометрия.

Лечение после Седалгина проходит долго и тяжело. Попытки самостоятельно справиться с зависимостью не принесут результата. В клинике больной проходит детальное обследование, которое позволяет установить степень повреждения внутренних органов. Терапия состоит из нескольких этапов:

  1. Детоксикация. Направлена на очищение организма и устранение симптомов абстинентного синдрома. Для этого пациенту назначают капельницы (раствор глюкозы, сорбенты и т.д.). Они ускоряют обмен веществ и укрепляют иммунную систему.
  2. Медикаментозное лечение. Для коррекции осложнений, возникших в результате употребления препарата, подбираются лекарственные средства. Это позволяет устранить психоэмоциональные и соматические нарушения, возникшие из-за злоупотребления препаратов.
  3. Психотерапия. Обязательный этап лечения зависимости от Седалгина. Специалисты помогают больному справиться с психологической тягой к препарату, научиться жить без наркотиков и восстановить социальные связи. Для достижения этих целей психологи используют индивидуальные и групповые занятия. Дополнительно проводятся специальные тесты, которые помогают выявить причину развития зависимости. Для борьбы с зависимостью психотерапевты используют следующие методики: арт-терапия, когнитивно-поведенческая терапия, психоанализ и т.п. Обязательно ведется работа с родственниками наркомана, которые были вовлечены в его аддиктивное поведение. Это позволяет членам семьи справиться с чувством вины и поменять отношение к пациенту.
  4. Ресоциализация. Финальный этап лечения, который помогает больному адаптироваться к жизни без «допинга», найти новые увлечения, вернуться в семью. На данной стадии важно продолжать работу с психотерапевтом и посещать групповые занятия.

phone

Профилактика

Чтобы избежать срыва необходимо придерживаться некоторых правил:

  • поддерживать общение с близким, интересоваться его жизнью;
  • избегать чрезмерной опеки и навязчивости;
  • помочь с поиском нового увлечения (можно составить компанию при первом посещении секций, интересных мест и т.д.);
  • избегать обсуждения неудач пациента (например, если не получается быстро найти работу);
  • исключить конфликты;
  • найти способы совместного досуга (готовить ужин, выезжать на природу и т.д.).

В качестве профилактики зависимости от Седалгина специалисты рекомендуют создать в семье атмосферу взаимопонимания и доверия. Излишняя забота и контроль за каждым шагом также опасны, как игнорирование и безразличие. Бывший наркоман не должен бояться обращаться за помощью к родным. В некоторых случаях нелишними будут периодические консультации нарколога и психотерапевта. Это поможет поддержать мотивацию на нужном уровне, защитить от ошибок и не допустить возвращения к прошлому.

Список литературы:

  1. Антонов Антон Геннадьевич, Витовская Евгения Сергеевна. “К вопросу об общественной опасности предмета преступлений в сфере незаконного оборота наркотических средств, психотропных веществ и их аналогов” (2017);
  2. Литвицкий Пётр Францевич. “Наркомании, токсикомании, отравления” (2014);
  3. Белецкая А. А. “Медицинские и социальные последствия наркомании и токсикомании” (2013).

Понравилась статья? Поделить с друзьями:

Новое и полезное:

  • Седальгин плюс инструкция по применению цена отзывы аналоги таблетки
  • Седальгин плюс инструкция по применению таблетки от головной боли взрослым
  • Седальгин плюс инструкция по применению таблетки взрослым от чего помогает
  • Седальгин нео таблетки инструкция по применению цена
  • Седальгин нео инструкция по применению цена отзывы аналоги

  • 0 0 голоса
    Рейтинг статьи
    Подписаться
    Уведомить о
    guest

    0 комментариев
    Старые
    Новые Популярные
    Межтекстовые Отзывы
    Посмотреть все комментарии