Неавтоматический СИПАП
(CPAP)
Автоматический СИПАП
(APAP)
Непрерывно подает воздух под одним и тем же, заранее заданным давлением в течение всего времени использования. Т.е. давление воздуха не меняется в зависимости от наличия или отсутствия остановок дыхания во сне, так же не учитываются фазы вдоха и выдоха. Для устранения остановок дыхания прибор поддерживает высокое давление воздуха в течение всей ночи, даже когда это не нужно. При высоком лечебном давлении затрудняется выдох, что значительно снижает комфортность лечения. Следует также отметить, что для выбора адекватного лечебного давления необходима процедура титрации в лаборатории, а это дополнительные затраты со стороны пациента.
Такой тип аппарата в настоящее время можно рассматривать как маркетинговый ход – стоит он гораздо дешевле чем автоматический СИПАП. Однако его основное отличие, помимо монохромного дисплея, это чип (или программное обеспечение), т.е. его себестоимость примерно такая же как и у автоматического прибора. Несовершенный алгоритм работы явно не стоит того, чтобы экономить.
Автоматический СИПАП имеет встроенный, запатентованный каждым производителем индивидуальный алгоритм работы, который позволяет прибору определять различные типы нарушений дыхания во время сна (ограничение воздушного потока, храп, гипопноэ, апноэ) и реагировать на них соответствующим уровнем повышения лечебного давления.
При нормализации воздушного потока прибор постепенно снижает лечебное давление. Поэтому уровень лечебного давления находится в «плавающем» режиме и средний показатель обычно ниже, чем в неавтоматическом СИПАП, что повышает уровень комфортности для пациента.
В данных приборах специалист устанавливает диапазон лечебного давления и может в последующем оценить эффективность терапии и скорректировать установки по данным зарегистрированным прибором. Поэтому необходимость титрации в условиях лаборатории отпадает.
БИПАП – это прибор с двумя уровнями давления. Более высокое давление подается на вдохе, более низкое — на выдохе. Поэтому за счет разницы давления на вдохе и выдохе прибор не только поддерживает верхние дыхательные пути открытыми, но и обеспечивает пациенту дыхательную поддержку во время сна, помогая дышать. Необходимость в дыхательной поддержке в первую очередь возникает у пациентов с апноэ сна, имеющих избыточный вес тела и сопутствующие легочные заболевания. Данная технология рекомендуется также пациентам с апноэ сна, которым необходимо высокое лечебное давление СИПАП, и они не могут к нему адаптироваться.
В настоящее время имеются два варианта БИПАП: стандартный и автоматический. При стандартном БИПАП специалист устанавливает конкретное давление для вдоха и выдоха. В автоматическом БИПАП, аналогично автоСИПАП, устанавливается диапазон нижнего давления для открытия и стабилизации верхних дыхательных путей и диапазон давления респираторной поддержки. Поэтому прибор сам следит за тем, чтобы дыхательные пути были открыты и определяет в какой степени надо помогать дыханию.
Другая полезная информация о храпе
СИПАП – транслитерация английской аббревиатуры CPAP, которая расшифровывается как «непрерывное давление дыхательных путей» и одновременно используется как для обозначения аппарата, так и для терапевтического метода.
Терапевтический метод СИПАП (или СИПАП-терапия) – это лечение ночного апноэ (остановок дыхания во сне) в результате чрезмерного разрастания тканей мягкого неба, глоточных миндалин или иных анатомических дефектов.
Аппарат СИПАП – компрессор, который чутко реагирует на ритм дыхания человека и подает дополнительный воздух для повышения давления в дыхательных путях с целью улучшения их проходимости, помогая потоку воздуха на естественном вдохе преодолеть препятствие.
О СИПАП-методе
Метод был предложен в 80-е годы XX столетия в Австралии и быстро получил признание, так как позволил эффективно справляться с проблемой храпа и остановками дыхания во сне в рамках лечения на дому. Он заключается в постоянном нагнетании воздуха в дыхательные пути, благодаря чему поддерживается необходимое давление, препятствующее смыканию тканей и остановке дыхания, пока человек находится в состоянии сна. Давление достигается за счет герметичности воздушного контура: воздух нагнетается компрессором в гибкий шланг и подается к эластичной полимерной маске, плотно прилегающей к лицу.
Процедура становится частью ежедневного распорядка, так как терапия не обладает накопительным эффектом: метод действует механически, не влияя на причину патологического состояния, и спустя несколько дней после прекращения применения аппарата апноэ возвращается.
Показания и противопоказания
Основной причиной назначения СИПАП-терапии является храп, который сопровождается кратковременными остановками дыхания во сне. Однако не каждое апноэ становится поводом к назначению СИПАП. Врач прежде всего будет опираться на:
- Отсутствие эффективности других методов лечения
- Индекс апноэ (ИА) – количество эпизодов остановки дыхания не короче 10 секунд в течение часа. Если ИА выше 20, аппаратное лечение назначается при наличии сопутствующих патологий. Если выше 30 – в любом случае
- Наличие тяжелых сопутствующих заболеваний сердечно-сосудистой системы (ишемия, гипертония, инфаркты в анамнезе) – так как риск этих заболеваний при регулярных апноэ многократно возрастает
Несмотря на неинвазивность и безопасность лечения, у процедур СИПАП существуют противопоказания:
- Наличие в анамнезе пневмоторакса (проникновение воздуха в герметичную полость плевры, окружающую легкие, как правило из легкого, вследствие нарушения целостности плевры); пневмомедиастинума (скопление воздуха в клетчатке средостения); пневмоцефалии (проникновение воздуха под черепную коробку). В результате искусственного нагнетания воздуха эти заболевания могут возвращаться, прогрессировать
- Частые синуситы (воспалительные заболевания околоносовых полостей)
- Инфекционные заболевания глаз в остром периоде или рецидивирующие
- Оперативные вмешательства на головном мозге, в том числе, на любых участках гипофиза
- Декомпенсированная сердечная недостаточность
- Гипотония
- Частые кровотечения из носа неясной этиологии
Побочные эффекты
СИПАП-терапия хорошо переносится благодаря точной индивидуальной настройке приборов, но иногда возникают дискомфортные ощущения и побочные эффекты:
- Раздражение кожи в местах соприкосновения с краями маски
- Сухость слизистых – глаз, носа, рта
- Заложенность носа, насморки
- Дискомфорт на выдохе из-за постоянного поступления воздуха
- Нарушение сердечной деятельности в первые дни применения (функциональная аритмия, тахикардия)
Но медицинская техника постоянно совершенствуется:
- Необходимо подобрать маску из гипоаллергенного материала нужного размера и удобной конфигурации – комплектующие к приборам продаются отдельно в специализированных магазинах
- Современные аппараты СИПАП-терапии укомплектованы системой увлажнения, которая позволяет предотвратить пересыхание слизистой верхних дыхательных путей
- Приборы последних поколений оснащены специальными датчиками, так что нагнетание воздуха начинается только на вдохе или только при зафиксированном апноэ, благодаря чему пациент не испытывает дискомфорта на выдохе
- Точная индивидуальная настройка аппарата и ее корректировка в ходе лечения помогут избежать проблем с сердечно-сосудистой системой
СИПАП-терапия
Перед началом терапии в домашних условиях до покупки аппарата пациент обязательно должен обратиться к врачу-сомнологу, который исследует его проблему всесторонне и назначит аппаратное лечение. Также сомнолог поможет пациенту настроить аппарат в стационарных условиях. Для этого больному необходимо провести ночь в клинике. Во время сна специальный аппарат (полисомнограф) с помощью датчиков будет считывать показатели работы и активности его дыхательной системы: работу мышц, участвующих в акте дыхания, активность дыхательного центра, сердечный ритм, положение в постели и т. д. По этим показателям врач отрегулирует прибор: выберет необходимое давление с таким расчетом, чтобы его было достаточно для возвращения проходимости дыхательным путям, но не более – чтобы избежать пересушивания слизистых или попадания воздуха в пищевод.
Применение метода воздушной компрессии помогает справиться с основными симптомами СОАС (синдрома обструктивного апноэ сна):
- Храпом (который в данном случае возникает в результате вибрирования мягких частей неба, перекрывающих вход в трахею и препятствующих вдоху)
- Гипертонией
- Хронической усталостью
- Снижением внимания и способности к концентрации, которые возникают в результате хронической инсомнии (нарушения сна)
Продолжительность лечения
После исследования и настройки прибора, пациент продолжает лечение дома в течение нескольких месяцев (длительность курса определяет сомнолог, она зависит от тяжести симптомов). После перерыва курс возобновляется. Приборы СИПАП-терапии – это портативные устройства, поэтому их устанавливают около кровати на столике или тумбочке и легко перемещают по мере надобности.
К сожалению, терапия СИПАП не дает необратимых или долговременных результатов – для эффективного лечения тяжелых форм заболевания этот прибор должен применяться пожизненно. Накопительный эффект незначителен и заканчивается спустя несколько дней после прекращения процедур. Поэтому к подбору аппарата следует подходить с особым тщанием.
Как выбрать удобный аппарат
Существует несколько типов современных аппаратов СИПАП-терапии:
- Стандартные – где нагнетание воздуха происходит постоянно, независимо от фазы дыхания
- БИПАП – двухфазный аппарат: компрессия повышается на вдохе, а на выдохе – уменьшается
- Авто-СИПАП – подача воздуха начинается только в момент, когда прибор фиксирует остановку дыхания, что помогает пациенту совершить вдох; давление при этом повышается постепенно и фиксируется на уровне, достаточном для совершения вдоха
Помимо наличия особых режимов и возможностей настройки компрессора (БИПАПы и авто-СИПАП) существует ряд дополнительных функций, которые делают ежедневное применение комфортным и на которые стоит обратить внимание при выборе:
- Смартфлекс – автоматическая регулировка давления в зависимости от фазы дыхания
- Подогрев воздуха – актуален для холодного сезона, отдыха на открытом воздухе, больных с хроническими воспалительными процессами в дыхательных путях
- Увлажнение – помогает избежать многих проблем, связанных с пересушиванием слизистой (насморков, фарингитов, инфекций, кровотечений, атрофией)
- Устройства могут быть разных габаритов – можно подобрать небольшую мобильную модель для поездок, если пациент интенсивно перемещается (командировки, путешествия)
Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ:
- Опытные сомнологи – доктора высшей категории
- Прохождение полного обследования и диагностика причин храпа и степени СОАС
- Возможность аппаратной диагностики сна в условиях стационара клиники
- Знакомство с методикой СИПАП и обучение пациента использованию аппарата
- Полная настройка прибора в соответствии с особенностями каждого клинического случая
- Помощь в адаптации к изменению условий ночного сна
- Обратная связь, корректировка настроек прибора по необходимости
- Запись по телефону 8 (495) 7-800-500 (круглосуточно)
- Средняя по Москве цена на СИПАП-терапию
Не затягивайте с лечением, обратитесь к врачу сейчас:
Алгоритм проведения сипап-терапии
-
4 апреля, 2023
Обструктивное апноэ сна уже давно внесено в перечень серьезных проблем со здоровьем. Основным симптомом нарушения является храп, а также происходят остановки дыхания во время ночного отдыха. Все органы переживают острый дефицит кислорода, что приводит к многократным микропробуждениям. В результате сердце страдает, центральная нервная система перестает стабильно функционировать.
В особенности часто с сонным апноэ сталкиваются люди пожилого возраста. Чтобы справиться с проблемой, стоит обратиться к сомнологу, который нередко назначает СИПАП-терапию.
Основная суть проведения СИПАП-терапии
Метод лечения основан на том, что в воздухоносных путях создается стабильный положительный прессинг. У пациента с сонным апноэ пути, по которым проходит воздух, спадаются, просвет становится слишком узким, поэтому легкие не получают достаточное количество кислорода.
Роль проведения СИПАП-терапии состоит в том, что воздух подается под необходимым давлением в органы дыхания. Мышцы глотки не будут спадать, поэтому просвет не уменьшится. Человеку нужно надеть специальную маску на лицо перед сном, подключить ее к аппарату с помощью трубки. Приспособление будет подавать нагретые и в меру влажные потоки воздуха, так что ночной отдых снова станет комфортным и полноценным.
Показания к проведению СИПАП-терапии
Сомнолог принимает окончательное решение, касающееся схемы терапии, ориентируясь на индексы сонного апноэ. Эти показатели говорят о том, сколько эпизодов остановки дыхания происходит за определенный временной промежуток.
- СИПАП-терапия эффективна, если речь идет о средней и тяжелой форме сонного апноэ. При этом индекс заболевания должен достигать пятнадцати пунктов.
- Стоит сделать выбор в пользу такой терапии, если у вас обнаружено легкое сонное апноэ с индексом не больше пяти пунктов. В данной ситуации проблема сопровождается гипертонией, вялостью, резкими изменениями настроения и отсутствием сна.
- СИПАП-терапия актуальна в том случае, если изменение образа жизни человека или же прочие лечебные процедуры оказались не эффективными.
СИПАП-терапия не имеет разнообразных противопоказаний. Однако будьте осторожнее, если у вас диагностирован синусит, наблюдаются кровотечения, есть буллезная эмфизема.
Если говорить о побочных эффектах, они выражаются в сухости слизистых оболочек носа, раздражении органов зрения, появлении красных пятен на коже лица. Чтобы избавиться от проблем, достаточно пользоваться специальными увлажнителями и тщательно подбирать маску.
Особенности первого сеанса СИПАП-терапии
Первый сеанс такой терапии необходимо проводить под присмотром специалистов. Профессиональный медицинский персонал будет контролировать процесс, все ошибки будут своевременно исправлены.
Вам помогут подобрать подходящую маску, а также подскажут, как дышать через нее. Режимность терапии будет установлена в первую же ночь, благодаря чему ночной отдых станет комфортным и полноценным.
Обычно храп сразу же исчезает, эпизоды остановки дыхания перестают доставлять дискомфорт. Структура сна нормализуется, поэтому с утра вы будете просыпаться полными сил и энергии.
Главные особенности лечения и длительность СИПАП-терапии
Помните о том, что данное лечение должно быть продолжительным. Необходимо пользоваться маской и аппаратом каждую ночь, в особенности в том случае, если сонное апноэ имеет тяжелую стадию.
Можно делать перерывы, но они не должны быть слишком длинными. В противном случае через три дня клиническая картина сонного апноэ вернется снова, вам придется начать работу сначала.
Очень часто пациенты интересуются, можно ли полностью отменить СИПАП-терапию, когда общее самочувствие улучшится. Стоит помнить о том, что такая методика не избавит от заболевания полностью. Позитивный эффект, конечно, будет налицо, однако отмена приводит к возобновлению основных симптомов сонного апноэ.
Важно дополнительно устранить причину заболевания. Например, если апноэ сна вызвано ожирением, стоит избавиться от лишних килограммов. Если вам удастся похудеть, можете отменить СИПАП-терапию на некоторое время.
Чтобы заказать все, что нужно для лечения, обратитесь в наш интернет-магазин. Мы предлагаем лучшие товары от проверенных брендов по приятным ценам. Просмотрите каталог, чтобы прочесть подробное описание каждой единицы продукции. Сотрудничество с нами будет приятным и экономически выгодным!