Скэнар 032а инструкция по применению протон - Самые разные инструкции по применению

Authors
Files

Разрастание эпителия при длительном воспалительном процессе на фоне атрофических язв голеней в гериатрическом возрасте служит переходным мостиком от регенерации к бластоматозному росту, о чем свидетельствуют дегенерация, наклонность к денатурации белков и гомогенизации в цитоплазме. Цель — исследование эффективности физиотерапевтического аппарата СКЭНАР-032А у 38 больных в возрасте 60-87 лет, страдающих трофическими язвами голеней, осложненных паратравматической экземой на фоне хронической сосудистой недостаточности. Эти нарушения, на наш взгляд, происходят в результате аутоинтоксикации на фоне локальных гемодинамических нарушений. Угнетение периферической гемодинамики и нарастание уровня лактата в региональной крови (Р<0,05) свидетельствуют о циркуляторной гипоксии ишемизированных тканей. Наличие пролиферативных разрастаний грануляционной ткани, особенно в виде яркого лакового розово-красного кровоточащего валика, считаем состоянием, пограничным с малигнизацией, что подтверждают базофильная «лаковость» цитоплазмы эпителиоцитов при окраске по Паппенгейму, пикнотичность, анизоцитоз, анизонуклеоз и многоядерность. В ядрах появляются признаки редупликации ДНК, выражающиеся в патологических митозах, скрученности хромосом.

Цель работы — изучение действия импульсного тока низкой частоты самоконтролируемого энерго-нейроадаптивного регулятора СКЭНАР 032А на процессы микроциркуляции и заживление трофических язв в комплексном лечении больных трофическими язвами голеней, осложненных паратравматической экземой. Физиологичный эндогенный сигнал с наличием биологической обратной связи представляет собой биполярный импульс без постоянной составляющей, несущая частота импульсов в серии 64+12 Гц, напряжение до 8 В, сила тока 0,1-0,01 мА. Благодаря принципу сомато- и висцератопии в иннервации внутренних органов и поверхностей тела, стимуляция кожных зон, расположенных в пределах данного метамера или спинномозгового сегмента, триггерных (пусковых) зон вызывает рефлекторные эффекты в иннервируемых органах, участках тела и системные реакции, запускаемые с зоны воздействия. Ответные реакции имеют в своей основе сложные нервные регуляции, нейрогормональные и иммунные механизмы. Терапевтически созданная аппаратом СКЭНАР 032А доминанта длительно сохраняется, что приводит к ликвидации нефизиологических диффузных волн возбуждения от раздражителей разных модальностей.

Положительный терапевтический эффект отмечен в 94,5% случаев: улучшилось общее состояние больных, наблюдался эффект анальгезии, ускорялось отторжение некротических масс и замещение их нежными грануляциями с активной эпителизацией по периферии язвы. Степень интенсивности зуда, гиперемии и отека достоверно уменьшалась по сравнению с контрольной группой из 15 человек. Контрольная реовазография показала четкую положительную гемодинамику (увеличение времени распространения пульсовой волны, величины пульсового наполнения, объемного кровотока) — (Р<0,05). В мазках отпечатках на 4-5 день преобладали нейтрофильные лейкоциты, уменьшались дегенеративные изменения в них, исчезали нити фибрина. Появлялись молодые и фагоцитирующие макрофаги, полибласты, узкоплазменные лимфоциты, единичные фибробласты с укрупненным рыхлым ядром и небольшими выростами цитоплазмы и тучные клетки. Эпителиальные клетки теряли признаки дистрофии в цитоплазме, ядра их увеличивались в размере, хроматин становился сетчатым. К концу 7-8 дня чаще встречались тучные и эпителиальные клетки с укрупненными ядрами и выростами в цитоплазме по обе стороны ядра и единичные малодифференцированные фибробласты с упрощенной структурой. Улучшалось состояние микроциркуляторного русла: уменьшились спазм артериол и атония венул, количество периваскулярных геморрагий, артериоло-венулярные коэффициенты снизились с 1 : 6 до 1 : 3. В результате СКЭНАР-терапии достигалась синхронизация интегративных взаимоотношений регуляторных систем организма, мобилизация функциональных элементов тканей, что приводило к восстановлению нарушенной функциональной способности и морфологической целостности; нормализовался вегетативный тонус, снимался общетоксический синдром, нормализовались показатели крови быстрее, чем в контрольной группе.

Таким образом, значительное влияние импульсного тока низкой частоты на региональную гемодинамику, морфоструктуру эпителиальных клеток, активность макрофагов в процессах регенерации и противоопухолевой защиты является обоснованием включения его в комплексную терапию больных с трофическими язвами голеней, осложненных паратравматической экземой.

Источник

Каждое выздоровление от серьёзного недуга — это уже радостное событие не только для самого больного, но и для его родных и близких. И уже сегодня одним из главных проводников такого чуда является скэнар терапия, отзывы о которой заполонили практически весь мир.

Предыстория

Не секрет, что одним из основных методов лечения ещё в древние времена являлось стимулирование внутренних резервов организма с минимальным воздействием лекарственных препаратов. Именно об этом и говорится в древнем девизе медиков, который гласит, что в первую очередь лечить нужно пациента, а не его болезнь.

Прошли века, но целесообразность этого утверждения только подтверждалась. Особенно актуально это стало после последних проведённых исследований, подтвердивших теорию о том, что кожный покров организма человека является его своеобразным информационным полем, куда отсылается информация о состоянии всех внутренних органов. Кроме того, на коже человека присутствуют биологически активные точки, которые имеют высокую чувствительность к различным влияниям извне. Именно на манипулировании этим и построена скэнар терапия, позволяющая извне воздействовать на больной орган и функциональную систему в целом.

Описание

Сам прибор весит около 300 г и по своему внешнему виду напоминает дистанционный пульт управления от телевизора. Но, как говорится, дело не в размере, а в результате, который достигается с помощью аппарата. Необычным является то, что такое накожное воздействие приводит не только к функциональным изменениям, но и позволяет повернуть вспять процессы, что привели, казалось бы, к необратимым органическим изменениям. Также стоит упомянуть тот факт, что такая телесная терапия является идеальным методом как электролечения, так и рефлексотерапии.

С чем можно сочетать?

Как показывают последние исследования, полезный коэффициент такой терапии составил 90% (причём в 60% случаев было констатировано полное выздоровление пациентов, а у 30% наблюдалась положительная динамика). Кроме того, научно доказано, что использование этого метода ускоряет выздоровление как минимум в 3 раза, и что самое главное, не было зафиксировано ни одного случая, где по окончании или в течение лечения здоровью пациента был нанесён вред.

Физиотерапевтическое лечение с использованием этого аппарата прекрасно сочетается со всеми лечебными процедурами (по крайней мере, существенно уменьшает негативное воздействие от применения других способов лечения). Но, к сожалению, практика показывает, что соединение этой методики с некоторыми лечебными процедурами в конечном этапе не достигает поставленной перед ними цели на все 100%. Так, идеально подходящими считаются:

Лечебное одеяло ОЛМ-1.
Психотерапия.
Электромагнитная терапия.
Гирудотерапия.
Очищающие процедуры.

Проблемными для совмещения признаны иглорефлексотерапия и различные методы, основанные на применении рефлексотерапии. Понижение лечебного эффекта происходит из-за того, что увеличивается информационная нагрузка на организм.

Неоправданными признаны соединения с лекарственными препаратами, что нарушают саморегуляцию (антибактериальные, гормональные и химиотерапевтические препараты). Но следует учитывать, что даже в случае их применения скэнар терапия значительно уменьшает их негативное воздействие.

Эффекты

К эффектам такой терапии относят: нормализацию расстроенных функций, более быстрое по времени уменьшение процессов патологий, что ранее были ярко выражены. Кроме того, стоит учитывать, что более чем 95% пациентов, которые проходили такое физиотерапевтическое лечение, почувствовали значительное улучшение общего самочувствия. Также в большинстве случаев наблюдались противовоспалительный, жаропонижающий, противоаллергический и иммуномодулирующий эффекты. Кроме того, достигнутый результат не является временным, что доказывают последние проведённые исследования. Также стоит отметить, что такая общая терапия имеет одну ключевую особенность — полное устранение всех последствий любого стрессового состояния и активизация всех восстановительных функций человеческого организма.

Показания

На сегодняшний момент показаниями к проведению этой терапии служат практически все заболевания ортодоксальной медицины, но наибольшим успехом она пользуется в реабилитационной и восстановительной сфере. Кроме того, используется она также и в косметологии.

Аппарат скэнар по своей сути — универсальная панацея, которая используется для восстановления различных функций организма, что ранее считались практически утраченными. К сожалению, функции, что были полностью утрачены, восстановлению уже не подлежат, но были зафиксированы случаи уменьшения выраженности патологии.

Кроме того, благодаря отсутствию разрушительных свойств, этот прибор малоэффективен в тех случаях, когда таковое необходимо (оперативная косметология).

Также такая общая терапия организма заключается в том, что её можно использовать как для неотложной помощи (вывод из шокового состояния, восстановление сердечной активности, мгновенное обезболивающее), так и в лечении длительных хронических болезней.

Стоит отметить, что многочисленные исследования подтверждают эффективность скэнара как во время подготовки к хирургической операции, так и в лечении после неё. Кроме того, он достаточно успешно зарекомендовал себя в профилактических мероприятиях при травме, ожоге, отморожении, иммунодефиците и восстановительных процедурах после тяжёлых нагрузок, синдроме хронической усталости.

Также скэнар терапия достаточно часто используется для устранения следующих патологий:

Дыхательных систем (трахеит, пневмония, туберкулёз).
Пищеварительных систем (гастрит, язвенное заболевание желудка, дискинезия, гепатит,
Мочевыводящих путей (пиелонефрит, гломерулонефрит, мочекаменное заболевание, почечные колики, цистит, уретрит).
Акушерско-гинекологических (обезболивание и стабилизация родов, профилактика в пред- и послеродовой период, обрабатывание родовых травм у грудных детей, профилактика разнообразных заболеваний у беременных).
Половых органов у мужчин (простатические явления, воспалительные процессы в уретре, проблемы, связанные с воспалительными процессами в репродуктивной сфере).
Сердечно-сосудистых заболеваний (миокардит, перикардит, гипотония, вегетососудистая дистония, варикозное расширение вен).
Кровеносной системы (отдельные формы анемии, угнетение кроветворения, диатез).
Нервной системы (невралгия, невриты, радикулит, плексит, герпес на спине, многочисленные астеновегетативные нарушения, эпилепсия, паралич, гипоталамический синдром).
Костно-мышечных систем (разнообразные болезни позвоночника, артроз, артрит, повреждения мышечных связок, переломы и вывихи различной степени тяжести, отеки).
Хирургических заболеваний (абсцесс, фурункул, лимфаденит, трофическая язва, гематома).
Ларингооторинологии (риниты, ангины, гаймориты, фронтиты, отдельные заболевания тугоухости).
Зрительных (воспаления сосудов, различные повреждения глаза, уменьшение осложнений и утомляемости после проведённых хирургических мероприятий).
Зубочелюстных (пародонтозы, пародонтиты, зубные боли, тризм по окончании стоматологических процедур, воспалительные процессы и возможные осложнения).
Неоналогических (недоразвитость органов и систем, кефалогетомы, пневмопатия, асфиксия).
Кожных заболеваний (нейродермит, очаговая алопеция, узловатая эритема, атопический дерматит).

Как показывает практика, особенных успехов это физиотерапевтическое лечение достигло в педиатрии, а именно при патологии задержки психологического и физического развития, дисбактериозе, кривошее, диатезах.

Без сомнения, такой более чем внушительный перечень патологий вызывает сомнение, но тут стоит добавить, что лечение скэнаром направлено не на лечение определённой болезни, а на восстановление функциональной системы организма в целом.

Скэнар терапия: противопоказания

Можно сказать, что противопоказания к подобной терапии чисто теоретические. Так, при наличии кардиостимулятора следует проводить процедуру с осторожностью. При психических заболеваниях также нежелательно лечение скэнаром. При симптомах «острого живота» не стоит рисковать, нужно пойти к врачу и выяснить характер боли. Других безусловных противопоказаний к использованию этого метода лечения нет. Зато существует высокая вероятность, что после проведённого лечения появляется положительная динамика у онкобольных, новорождённых, беременных… Но следует понимать, что результат лечения не всегда мгновенный, а иногда растянут по времени. Кроме того, длительность восстановления в первую очередь зависит от исходного состояния здоровья человеческого организма.

Почему он так эффективен?

Мало кому известно, что скэнар терапия, отзывы о которой достигли уже и европейских стран, обеспечена целой системой инновационных технических и методических элементов. В качестве примера можно назвать высокоамплитудные (не наносящие вреда) воздействия, наличие биологически обратных связей, изменяющих кожный импеданс и устраняющих (понижающих) зависимость. В конечном итоге при таком воздействии активизируются практически все нервные волокна, включая тоненькие С-волокна, а как известно, химическими проводниками в них являются нейропептиды.

Справка: недавно проведённые исследования доказывают тот факт, что именно нейропептиды вместе с различными гуморальными факторами отвечают за все биологическое функционирование.

Как проходит лечение?

Скэнар терапия проходит следующим образом. Первым делом определяется наиболее оптимальное положение для пациента, удовлетворяющее по своей доступности для проведения обработки. После этого необходимо освободить от одежды тот участок тела, на которой будет выполняться лечебное воздействие. Если необходимо сбрить волосы, то они сбриваются или же, если это допускается в этой ситуации, то слегка смачиваются водой. Кроме того, следует учитывать, что при отсутствии возможности воздействовать непосредственно на область патологии (например, если наложен гипс), то нужно провести обработку соседних с нею участков тела. В особенно тяжёлых случаях такая телесная терапия возможна только при помощи выносного электрода.

Временной период процедуры зависит от поставленных задач: от 30 секунд (максимально быстрое устранение приступов сильных болей) и до нескольких дней, когда нужно сохранить какой-то орган. Как правило, одна процедура занимает от 15 минут до получаса. Особо рекомендуется ни при каких обстоятельствах не превышать эти методы физиотерапии более чем на 40 минут, так как при избыточной продолжительности процедуры организм вскоре перестаёт реагировать на производимые с ним манипуляции.

Важно! Использование двух приборов одновременно значительно увеличивает лечебный эффект.

Длительность курса определяется протеканием заболевания. Так, для острого заболевания вполне достаточно будет и одного стандартного курса. Для вялотекущих заболеваний, имеющих тенденцию к частым и внезапным обострениям, рекомендовано проводить несколько курсов через определённый промежуток времени, составляющий, как правило, 60 календарных дней. Важен тот факт, что положительная динамика может наступить уже при первом курсе, но сам оздоровительный эффект достигается по прошествии определённого времени после завершения лечения, при котором используется аппарат скэнар, отзывы о котором только подтверждают это утверждение.

Также следует учитывать, что для достижения максимального эффекта от лечения процедуры рекомендовано начинать при начале обострения какого-то заболевания.

Одной из уникальных особенностей проводимого лечения считается тот факт, что в течение всего курса процедур наблюдаются все проявления заболевания в обратном порядке (как в фильме, прокручиваемом назад). К слову, большинство пациентов отмечают возобновление болей, что возникали у них задолго до начала лечения, но в дальнейшем, как они утверждают, болевые ощущения проходили, и наступало улучшение. Можно предположить, что скэнар в полном объёме заменяет медицинское оборудование, цены на которое достаточно высоки.

Возникающие во время лечения обострения бывают двух категорий:

Наступающие во время прохождения процедур и стихающие через 1-2 дня.
Появляющиеся после завершения лечебных мероприятий.

Коллапсы.
Общую слабость, жар, рвотные позывы, дрожь по всему телу.
Боли различной локализации.

Боль во внутренних органах.
Чувство онемения, лёгкий зуд.
Понос, кашель, разнообразные высыпания на кожном покрове.
Изменения координации, слуха, обоняния.

Но как показывает практика, все обострения носят кратковременный характер. Каждому из них присуща положительная динамика, и все они достаточно легко переносятся. Также стоит отметить, что скэнар терапия может не вызывать никаких обострений примерно у 10% пациентов.

Кто сегодня может применять скэнар?

На сегодняшний момент в нашей стране этим аппаратом активно пользуются врачи различных направлений. Особенным спросом он пользуется у травматологов, хирургов, терапевтов, гинекологов, невропатологов. Кроме того, более простая версия теперь доступна и для обыкновенных граждан, не имеющих специального медицинского образования.

Скэнар терапия: цена удовольствия

Один из первых вопросов простого обывателя звучит примерно так: «Неужели за такие деньги возможен такой эффект?» И это действительно вызывает удивление, учитывая, что, покупая один аппарат, приобретается практически целая поликлиника — и это все в одном кармане. Цена на аппарат, в зависимости от модификации, колеблется в пределах от 900 до 3480 рублей. Казалось бы, фантастика, если бы она не подтверждалась научными исследованиями и тысячами положительных результатов у людей по всей стране.

Имеют гораздо больше возможностей. Только научитесь их применять. И… спасибо первым врачам! Которые стояли у истоков, делали свои первые радостные и важные для пациентов открытия вместе с ДЭНС-терапией.

Состоялся первый вебинар ответов на вопросы
наших покупателей по грамотному использованию ДЭНАС-аппаратов в практике домашнего лечения! Запись занятия и ответы на самые разные вопросы по ДЭНС-терапии Вы можете послушать и посмотреть ЗДЕСЬ.

=====================================================================

Стаценко Е. В., Зюбина Е. В., Лопарев П. П.

Считается, что от 1 до 6 процентов населения земного шара страдает тугоухостью
, затрудняющей общение. При этом нейросенсорная тугоухость
наблюдается значительно чаще, чем кондуктивная — соответственно в 74% и 26% случаев. Обращаемость по поводу нейросенсорной тугоухости в проследние годы резко увеличилась и составляет 7,7 случая на 100 человек. Частота нарушений слуха, вызывающих дискомфорт той или иной степени выраженности, достигает 27,3 случая на 1000 человек.

Нейросенсорная тугоухость
— полиэтиологическое заболевание. Основными причинами его развития являются инфекция, интоксикация, травма, сосудисто-реологические нарушения, шумовибрационный фактор.
Причиной нейросенсорной тугоухости могут быть также возрастные изменения в слуховом анализаторе, невриноме 8-го черепного нерва, болезнь Педжета, серповидно-клеточная анемия, гипопаратиреоидизм, аллергия, местное и общее облучение радиоактивными веществами.

Среди инфекционных заболеваний, приводящих к тяжелым нарушениям слуха, на первом месте стоят вирусные инфекции

— грипп, эпидемический паротит, корь, краснуха, герпесы, менингококковый менингит, сифилис, скарлатина, тифы. Частота встречаемости нейросенсорной тугоухости и глухоты инфекционной природы составляет около 30%.

Следующим по частоте встречаемости этиологическим фактором является интоксикация

(на ее долю приходится не менее 20%). Повреждающее действие на слуховой анализатор прежде всего оказывают ототоксические лекарственные вещества: аминогликозидные антибиотики, стрептомицины, твс-статики, цитостатики, анальгетики, антиревматические средства, диуретики (лазикс, фуросемид) и т.д. Поражение слухового анализатора может возникать под воздействием бытовых (никотин, алкоголь) и промышленных токсических веществ.

Сколь бы многообразны не были причины поражения слухового анализатора, патогенез нейросенсорной тугоухости
(патологические проявления) довольно единообразен. Это ишемия и расстройство питания чувствительных клеток и других нервных элементов вплоть до дегенерации в результате нарушения микроциркуляции и капиллярного стаза. Таков же патогенез возрастной и иммуноаллергической.

В зависимости от характера течения процесса различают острую и хроническую нейросенсорную тугоухость, а также обратимую, стабильную и прогрессирующую.

Жалобы
страдающих этим заболеванием немногочисленны и конкретны: пациенты указывают на понижение слуха и шум в ухе, чувство заложености уха или обоих ушей. Кроме того, больные иногда испытывают головокружение неясного характера, неустойчивость, покачивание при ходьбе. Такие жалобы свидетельствуют о вестибулокохлеорном неврите.

Существует несколько основополагающих принципов лечения
острой нейросенсорной тугоухости.

Устранение этиологического фактора, вызвавшего заболевание.
Проведение лечения в возможно более ранние сроки с момента развития заболевания.
Обязательное применение комплексной терапии для нормализации микроциркуляции в ухе.

Первый
принцип не требует расшифровки. Второй
предполагает проведение медикаментозной терапии. В период стабилизации
нейросенсорной тугоухости больным назначают физиотерапию.

Несмотря на то, что арсенал физических методов воздействия, используемых в лечении нейросенсорной тугоухости, достаточно широк, неэффективность их в настоящее время для практических врачей очевидна.

В физиотерапевтическом отделении МСЧ-4 было проведено наблюдение за больными нейросенсорной тугоухостью, получающими лечение аппаратом СКЭНАР-032-1 «Протон»
.

В группу наблюдения входило 13 пациентов: 6 мужчин и 7 женщин в возрасте от 32 до 70 лет (у 6 человек диагностировано профзаболевание, у 7 человек нейросенсорная тугоухость была вызвана инфекционным агентом).

В качестве монотерапии лечение проводилось у 5 пациентов; 8 пациентам оно назначалась в комплексе с медикаментозной терапией. Каждый пациент прошел по одному курсу, состоящему из 10 процедур. Лечение проводилось в индивидуально-дозированном и постоянном режиме. Схемы лечебного воздействия подбирались индивидуально.

Обработке подвергались следующие зоны.

1. Область патологического очага:

— первая зона (близкая к прямой проекции внутреннего уха) — над местом прикрепления верхнего края ушной раковины; — вторая зона — область сосцевидного отростка и «ямки» под мочкой уха; — третья зона (околоушная) — спереди от казанка. Обработке подвергались зоны обоих ушей, т. к. процесс тугоухости часто был двусторонним.

2. Зона «шесть точек».
Воздействие осуществлялось в индивидуально-дозированном режиме.

При оценке эффективности лечения мы опирались на субъективные и объективные данные. Прежде всего, обращало на себя внимание то, что после проведения одной или двух процедур пациенты отмечали резкое улучшение слуха и уменьшение шума в ухе либо заложености уха. Некоторые пациенты указывали на улучшение восприятия звуков и речи. Субъективное улучшение слуха во время лечения отмечалось у 11 пациентов из 13.

Для объективизации результатов ДЭНС-терапии
проводилась аудиометрия в динамике до и после лечения. Об эффективности примененной технологии свидетельствовали:

— вогнутая конфигурация аудиометрических кривых линий;

— повышение порога слуховосприятия на низких частотах у всех пациентов до 5-10 Дб, у 4 пациентов — до возрастной нормы;

— повышение порога слуховосприятия на высоких частотах на 15-17 Дб в среднем. У 5 пациентов до лечения отмечались «обрывы кривых» (ограничение слуховой чувствительности определенным диапазоном частот). После лечения у трех человек они исчезли, а у двух сместились на более высокую частоту, т. е. у этих пациентов расширился диапазон слуха.

Вышеперечисленные признаки эффективности лечения аппаратом СКЭНАР-032-1 «Протон» наблюдались как у пациентов, принимающих комплексную терапию, так и при моновоздействии.

В результате проведенного лечения у части пациентов (6 человек) нормализовалось артериальное давление,
стала более устойчивой походка, уменьшились вестибулярные расстройства.

В механизме ДЭНС-терапии более выражено местное действие, за счет чего мы и получили наши результаты.

Как уже указывалось выше, одной из основных задач в лечении нейросенсорной тугоухости является улучшение микроциркуляции в очаге. В зоне воздействия прибора наблюдается гиперемия, которая держится в течение 30-40 минут после окончания процедуры. Улучшение кровообращения в области воздействия объясняется увеличением притока крови к обрабатываемой зоне, образованием сосудорасширяющих веществ, нормализацией тонуса сосудов, активизацией коллатерального кровообращения.

Усиление венозного оттока обеспечивает удаление продуктов метаболизма; формирующийся лейкоцитарный вал, выполнивший свою функцию, при СКЭНАР-воздействии быстро разрушается. В результате ускоряются процессы заживления и не происходит образования выраженных Рубцовых изменений на месте поражения. Последнее касается смешанной формы тугоухости, когда имеет место перфорация барабанной перепонки в результате перенесенного отита.

Таким образом, СКЭНАР-воздействие
оказывает противовоспалительный и рассасывающий эффект. Отмечается противоотечное действие на слизистую среднего уха, евстахиевой трубы за счет уменьшения проницаемости клеточных мембран. В результате восстанавливается просвет, ликвидируется «блокировка» евстахиевой трубы, нормализуется барофункция уха, поскольку в процессе лечения происходит улучшение возбудимости и проводимости нервных волокон и аппарат создает дополнительный приток нейроподобных сигналов, которые и стимулируют восстановление функции слуховосприятия. Кроме того, повышается электрическая активность рецепторов улитки и нейронов специфического слухового пути.

Целью данной работы являлось подтверждение результатов исследований, проводившихся в Екатеринбурге. Эффективность данного метода очевидна. Эффект от лечения
наблюдался не только у пациентов с небольшой потерей слуха в результате перенесенного инфекционного заболевания, но и у больных, наблюдавшихся в сурдологическом центре по поводу профзаболевания и страдающих снижением слуха в течение 4-7 лет.

Такие пациенты два раза в год проходят обследование и получают курс медикаментозной терапии в сурдоцентре без положительной динамики. Однако после назначения им ДЭНС-терапии они отмечали улучшение слуха и уменьшение шума в ушах, что объективно подтверждалось данными аудиограмм.

Обращает на себя внимание быстрота наступления положительного эффекта
(после первых двух процедур) по сравнению с другими методами физиотерапии.
Лечение аппаратом СКЭНАР-032-1 «Протон» можно рекомендовать как монотерапию
в тех случаях, когда имеются противопоказания
к лекарственной терапии и остальным физиотерапевтическим методам (!). Динамика у наших пациентов, получавших только ДЭНС-терапию
, была отчетливо положительной.

Поскольку ДЭНС-терапия оказывает противовоспалительный и рассасывающий эффект, этот метод лечения можно применять в ранние сроки заболевания на равных с медикаментозной терапией.

В процессе работы с пациентами нами были внесены некоторые изменения в методику, предложенную школой Екатеринбурга:

— не проводилась обработка воротниковой зоны и зоны «три дорожки», за счет чего сократилась длительность СКЭНАР-воздействия;

— назначался только один курс лечения, и эффект наблюдался уже в начале курса;

— использовался не только дозированный режим (Тест, 10 Гц), но и постоянный (77 Гц), т. к. только он имеет местный механизм действия.

Таким образом, эффективность применения чрезкожной динамической электронейростимуляции аппаратом СКЭНАР-032-1 «Протон» в лечении нейросенсорной тугоухости очевидна.
Необходимы дальнейшие исследования и практическая работа по восстановлению слуха у этой категории пациентов.

Ваш ДЭНС-консультант
Людмила Кшнясева

Вы можете оформить заказ прямо на этой странице:

======================================================================================

См. также: Не праздный вопрос об эффективности ДЭНАС-терапии
– данные клинических исследований. Видео-урок: Как лечить больное ухо с помощью аппарата ДиаДЭНС-ПКМ?

==================================================================================

Рассказы о новаторах

Студент принес самоделку,

которая стала «СКЭНАРом» и теперь приме-
няется в разных странах для безмедикамен-
тозного лечения всевозможных недугов.

Лет десять назад встретил свою хорошую знакомую. Она шла в какой-то неестественной позе, боясь ее изменить и сделать лишнее движение. Во время нашего разговора то и дело морщилась.

Что с тобой? — удивился я.

Да вот радикулит прихватил так, что спасу нет. Хотя бы до поликлиники доковылять.

Много людей страдает этим и подобными заболеваниями. Сколько мучений они испытывают от острейших болей, только они сами знают. Это одна из актуальных проблем нашей медицины. В арсенале медиков есть препараты, различные процедуры. Однако, к сожалению, бедняги продолжают страдать.

На следующий день та знакомая зашла ко мне и рассказала нечто удивительное:

Не могу даже сейчас поверить в то, что радикулит отпустил. Врач Ревенко Александр Николаевич поводил по больному месту каким-то прибором. Представляешь, помогло. Просто чудо! По прежнему лечению я знаю, что такого не может быть. И вот…

Меня, газетчика, заинтересовал тот прибор, тем более изготовлен он был не где-то на Западе, а у нас в Таганроге. Хотелось встретиться с творцами новинки. Но, как нередко бывает, все откладывал на завтра-послезавтра, а текучка подбрасывала свежие заботы. Потом о том приборе я слышал от других людей, снова загорался прежним желанием, и опять, как говорят, текучка заедала.

Недавно я встретился с А.Н.Ревенко. Он показал прибор в действии. Представил зашедшего молодого коренастого мужчину:

Наш главный конструктор Александр Александрович Карасев.

Александр Николаевич был занят с пациентами. И мы с конструктором хорошо побеседовали. Как выяснилось, этот прибор — уникальный, аналогов нет как в ближнем, так и в дальнем зарубежье. Невольно испытываешь чувство гордости за таганрожцев, создавших замечательный аппарат. Порадовало и то, что наши развернули активную деятельность, и их ученики теперь есть во многих регионах России, СНГ, в Греции, Испании, Дании и других странах.

В 1977 году выпускник Ростовского мединститута Александр Ревенко был направлен на работу в Таганрог. Как-то в конце трудной смены он изрядно устал, а ему говорят, что его давно дожидается парнишка. Стеснительный, скромный. Принял и его. Юноша протягивает прибор, говорит:

Я сделал электростимулятор, не могли бы вы его испытать?

Выяснилось, что паренек учится в радиотехническом институте, зовут тоже Сашей. Молодой врач Ревенко еще в институте интересовался набиравшей популярность электрорефлексотерапией, то есть воздействием слабых электрических токов на биологически активные точки и зоны организма человека, а еще — древним китайским учением об иглоукалывании, которое в то время официальной медициной не особо поддерживалось.

Я уже был знаком с электростимуляторами, — вспоминает А.Н.Ревенко. — Для проверки воздействовал на многим известную точку «ХЭ-ГУ» между указательным и большим пальцами, и уже через несколько секунд усталость прошла, настроение мое улучшилось. Даже о чувстве голода забыл. Такого эффекта от электростимуляторов я раньше не испытывал. Так что прибором заинтересовался сразу.

Так 17 лет назад началось содружество молодого врача-новатора и студента, затем инженера-новатора. Александр Николаевич с большой благодарностью говорит о своем наставнике в Таганроге Валентине Григорьевне Маргулис. Она сама использовала иглоукалывание для лечения больных, во всем поддерживала инициативу молодых коллег, в том числе Александра Ревенко. Он получил возможность применять прибор, созданный Александром Карасевым.

Результаты были обнадеживающими. По мере того как накапливались данные о возможностях аппарата, становилось ясно, что диапазон его воздействия очень широк. Он несет исцеление не только при неврологических заболеваниях, но и при недугах другого характера.

Как выяснилось, прибор А.Карасева — не электростимулятор, который обычно полностью заболевание не излечивает. Зачастую причина заболевания остается скрытой до какого-то времени.

Глубинный эффект аппарата А.Карасева заключается в том, что он регулирует общее состояние заболевшего организма, а значит, устраняет причины обрушившегося на человека недуга. Поэтому прибор называется самоконтролирующий энергонейроадаптивный регулятор (сокращенно «СКЭНАР»).

Два Александра продолжают работать в тесном содружестве. Карасев возглавляет созданную им научно-исследовательскую лабораторию медичинской электронной техники («ЛЭТ Медикал»), которая предлагает все новые и новые идеи для увеличения диапазона действия и эффективности «СКЭНАРа», затем воплощает их в миниатюрные приборы. Ревенко организовал центр «Биокоррекция», создает новые методики лечения и работает над научным обоснованием СКЭНАР-терапии.

Большая роль в разработке конкретных лечебных методик и внедрении в практику новых аппаратов принадлежит также врачам Юрию Горфинкелю и Петру Круглову (Таганрог), Вячеславу Леонтьеву (Сочи), Петру Богачуку (Киев) и другим.

Можно представить титанический труд, если узнать, что создано более трехсот вариантов аппаратов, они представляют пять поколений «СКЭНАРов». Из этого большого количества выпускаются всего четыре типа, которые вобрали все лучшее из множества образцов. Есть приборы для семьи, они работают в автоматическом режиме и не требуют медицинских знаний, ими легко пользоваться. Для врачей-специалистов предназначены более сложные и мощные аппараты с дополнительными функциями, в том числе с оценкой состояния здоровья человека и его резервными возможностями.

Ваши разработки не имеют отечественных и зарубежных аналогов. В них заложена принципиально новая идея. Как она у вас возникла? — спрашиваю Александра Александровича.

Все началось с того, что моя сестра отравилась рыбными консервами. Я был у нее в реанимации. Страшно было видеть, как мучается, умирает родной человек, а ты бессилен. Врачам так и не удалось спасти мою 15-летнюю сестру. Переживал я и за маму, которая очень страдала от радикулита. Вот тогда, став студентом, задался целью создать прибор, который находил бы источник болезни и указывал путь организму к выздоровлению. Именно этот принцип я использую и теперь.

А.А.Карасев ставит перед собой более сложные задачи. Особое внимание сейчас он обращает на позвоночник, чутко отзывающийся на все заболевания. По нему, например, уже можно распознать и давние, и будущие недуги, можно определять резервы организма. Это уже воплощено в последних разработках.

Выделили мы и такую интересную особенность, — говорит Александр Александрович. — Наши приборы четко фиксируют нюансы здоровья человека в зависимости от того, живет ли он на юге, на севере, или где-то на Дальнем Востоке. Это учитывают «СКЭНАРы» пятого поколения при лечении. Так что тонкоcтей в состоянии нашего здоровья множество. Стремимся их познать, а значит, более эффективно влиять на заболевания.

Сейчас наши земляки работают над приборами шестого поколения. Заманчиво, например, его сигналы направить на экран, на котором, как при рентгене, можно по степени зон оттенков органов анализировать состояние организма человека и контролировать ход лечения.

Приборы таганрожцев успешно прошли все испытания в соответствующих инстанциях, в результате получены разрешения на их применение Минздравами СССР (1985 год) и России (1992 год). Имеются и патенты на изобретения. Новинки запатентованы в США, Японии и других странах.

Только на Украине применяют около 300 приборов Александра Карасева в детских клиниках Чернобыльской зоны. Имеются наши регуляторы здоровья как в Таганроге, так и в Москве, С.-Петербурге, Тюмени, Хабаровске, в других регионах России, странах СНГ и дальнего зарубежья. В СНГ создана сеть школ для врачей, осваивающих новую специальность — СКЭНАР-терапия.

Как видим, новинка нашла широкое распространение. Ее признание позволило создать Международную медикоинженерную ассоциацию «АРТиК» (адаптивно-рецепторная терапия и коррекция). Она объединяет несколько Подразделений в Таганроге, предприятий по выпуску приборов в Ессентуках, региональные школы в ближнем и дальнем зарубежье. Президентом ассоциации является А.А.Карасев.

Есть предложение, в том числе представителей Министерства здравоохранения, ввести изучение СКЭНАР-терапии в медицинских институтах. Если это произойдет, каждый выпускник института не только узнает о приборах таганрожцев, но и сможет их применять в лечебной практике. А это — заманчивая перспектива безмедикаментозного лечения.

Такой вот широкий резонанс получили приборы здоровья, созданные в нашем городе. Об их конкретном применении — особый рассказ.

Газета «Таганрогская правда» 24 июня 1994 г.
Скачать newspaper1994-page2.jpg (1700 x 2300, 1,12 Мб)

Изобретение относится к медицине и предназначено для проведения СКЭНАР-терапии. На основании диагностических признаков производят выбор зоны на коже для электростимулирующего воздействия. Устанавливают на данную зону электроды, подключенные к секции с большим количеством витков высокодобротной катушки индуктивности. Секция с меньшим количеством витков катушки включена между полюсами источника постоянного напряжения через закрытый электронный ключ. Устанавливают начальный уровень энергии электростимулирующего воздействия путем подачи на вход электронного ключа открывающих импульсов с минимальной длительностью, не вызывающей болевых ощущений. Измеряют значение параметра, характеризующего частоту электрических колебаний, воздействующего электростимулирующего сигнала, из базы данных, содержащей значения параметров электростимулирующих сигналов с комфортным восприятием, характеризующих частоту электрических колебаний, и соответствующих им значений длительностей открывающих импульсов, подаваемых на вход электронного ключа. Определяют длительность открывающего импульса, для которого по базе данных значение параметра, характеризующего частоту электрических колебаний электростимулирующего сигнала, соответствует измеренному параметру воздействующего электростимулирующего сигнала. Если длительность открывающего импульса из базы данных будет больше длительности открывающего импульса воздействующего электростимулирующего сигнала, то длительность открывающих импульсов воздействующего электростимулирующего сигнала увеличивают на единицу дискретизации. Если длительность меньше, то уменьшают на единицу дискретизации. Если длительность равна, то оставляют без изменения, Предлагаемый способ обеспечивает объективизацию энергии электростимулирующего воздействия и позволяет исключить появление у пациентов болевых ощущений при проведении СЭНАР — терапии. 4 з.п. ф-лы, 5 ил.

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к электростимуляции, и может использоваться для общерегулирующего оздоровительного влияния на физиологические системы организма человека.

Из описания к патенту Российской Федерации №2266762, МПК7 A61N 1/36, публ. 2005 г., известен способ электростимуляции, заключающийся в том, что генерируют импульсы с заданной частотой, модулируют их по длительности, усиливают и подают через электроды на поверхность кожи биологического объекта, отличающийся тем, что при электростимуляции определяют скорость изменения емкостной составляющей импеданса подэлектродного участка кожи объекта и при достижении значения скорости изменения импеданса, близкого к нулю, выдерживают временной интервал стимуляции в течение 3-5 мин, после чего стимуляцию прекращают.

В настоящее время возрос интерес к методам безлекарственного лечения и оздоравливания. Большой раздел немедикаментозных методов лечения составляет электрофизиотерапия. Прогрессивным шагом в современной электрофизиотерапии является биоуправление режимами электростимулирующего воздействия — СКЭНАР-терапия.

СКЭНАР — аббревиатура способа электростимулирующего воздействия на организм человека и название прибора с помощью которого осуществляется такое воздействие (Само Контролируемая ЭнергоНейроАдаптивная Регуляция). Биоуправляемая регуляция позволяет получить максимальный терапевтический эффект за счет изменяющихся параметров электростимулирующего воздействия в соответствии с реакцией организма на такое воздействие.

СКЭНАР-терапии уже 30 лет. За это время она получила широчайшее распространение. Технические решения, реализованные в моделях аппарата, названного СКЭНАР (Само Контролируемый ЭнергоНейроАдаптивный Регулятор), — электронейроадаптивных стимуляторах, защищены не одним патентом Российской Федерации (см., например, патенты №№1817335, 2068277, 2113249, 2155614, 2161904, 2162353, 2211712, 2212907, 2244557, 2262957, 2285549). Общим для электронейроадаптивных стимуляторов является то, что выходной каскад выполнен в виде двухсекционной высокодобротной катушки индуктивности, секции которой включены согласно, и электростимулирующий сигнал снимается с секции с большим количеством витков, а также принцип формирования электростимулирующего сигнала.

На фиг.1 показана обобщенная блочная схема электронейроадаптивного стимулятора, на которой цифрами пронумерованы: 1 — панель управления, 2 — микропроцессор, 3 — электронный ключ, 4 — двухсекционная высокодобротная катушка индуктивности, 5 — первый электрод, 6 — второй электрод, 7 — блок анализа сигнала обратной связи, 8 — блок индикации, 9 — источник питания, 10 — цепь управления электронным ключом, 11 — цепь подключения электронного ключа к двухсекционной высокодобротной катушке индуктивности, 12 — межэлектродная ткань (подэлектродные тканевые структуры). На фиг.2 приведена возможная электрическая схема электронного ключа, на фиг 3а…г — возможные варианты включения секций двухсекционной (I — секция с меньшим количеством витков, II -секция с большим количеством витков) высокодобротной катушки индуктивности 4 (см., например патенты Российской Федерации №2068277, МПК6 A61N 1/36, публ. 1996 г., №2162353, МПК7 A61N 1/36, А61Н 39/00, публ. 2001 г.). В качестве электростимулирующего сигнала используют электрические колебания, возникающие в колебательном контуре, образованном цепью: первый электрод 5 — секция II с большим количеством витков катушки индуктивности 4 — второй электрод 6 — межэлектродная ткань 12 — первый электрод 5, при этом насыщение (дозирование насыщением) электромагнитной энергией катушки индуктивности 4 коррелируют со значением импеданса подэлектродных тканевых структур 12. Это реализуется следующим образом (см. фиг.1). Электроды 5 и 6 размещаются на поверхности кожи в акупунктурных точках или проекционных зонах внутренних органов, например, в зоне спинальной рефлекторной дуги на задней, средней или боковой линии или в зоне проекции исследуемого органа. Степень прижатия электродов к кожному покрову межэлектродной ткани 12 не имеет существенного значения. Влажность кожного покрова тоже, нельзя только допускать, чтобы кожа была покрыта сплошным слоем пота, то есть перед наложением электродов достаточно вытереть кожу сухой или слегка влажной тканью. Двухсекционная высокодобротная катушка индуктивности 4 имеет добротность 100…1000, индуктивность в пределах 0,1…2,0 Гн и отношение количества витков секции I к количеству витков секции II — 0,1…0,3 к 1,0. В исходном положении электронный ключ 3 заперт. При подаче на его вход открывающего импульса через секцию I начинает протекать ток, насыщающий катушку индуктивности 4 электромагнитной энергией, величина которой пропорциональна напряжению источника питания 9 и зависит от длительности открывающего импульса на входе электронного ключа 3.

По окончании открывающего импульса в колебательном контуре, включающем индуктивность секции II катушки индуктивности 4 и импеданс межэлектродной ткани 12, возникают затухающие электрические колебания, частота, амплитуда и скорость затухания которых будут с высокой достоверностью определяться резистивной и емкостной составляющими импеданса подэлектродных тканевых структур 12 и длительностью открывающего импульса. Чем больше длительность открывающего импульса, тем больше амплитуда первой полуволны, чем больше резистивная составляющая импеданса межэлектродной ткани 12, тем больше затухание электрических колебаний, чем меньше емкостная составляющая — тем выше частота электрических колебаний. Параметры электрических колебаний (амплитуда, частота, время затухания) при постоянстве длительности на 90-95% зависят только от электрофизиологического состояния подэлектродных тканевых структур. Это обусловлено постоянством уровня энергии колебаний, стабильностью параметров реактивной нагрузки катушки индуктивности 4 и слабым влиянием импеданса контакта с кожным покровом каждого из электродов. Стабильность параметров реактивной нагрузки катушки индуктивности обусловливается ее высокой добротностью. Стабильность энергии колебаний достигается тем, что она равна энергии, накопленной в реактивной нагрузке катушки индуктивности 4 при открытом электронном ключе 3, и зависит только от длительности открывающего импульса. Чтобы исключить какое-либо заметное влияние на параметры электрических колебаний импеданса контакта электрода с кожным покровом, достаточно использовать электроды с площадью контакта 5…10 мм 2 , а резонансную частоту колебательного контура за счет параметров реактивной нагрузки выбрать выше 100 кГц. При этих условиях величина емкостной составляющей импеданса контакта электрода с кожным покровом будет на два порядка меньше величины емкостной составляющей импеданса межэлектродной ткани 12.

Параметры электрических колебаний в контуре будут с высокой точностью отражать биохимические процессы и физиологическое состояние подэлектродных тканевых структур, т.к. активная составляющая импеданса этих структур характеризует кровенаполнение и полную проводимость межтканевой среды, а емкостная составляющая — клеточную и межклеточную поляризацию. При дисбалансе биохимических процессов под действием стимулирующего сигнала будут изменяться как активная, так и реактивная составляющие импеданса подэлектродных тканевых структур. В свою очередь эти изменения вызывают изменение параметров свободных электрических колебаний в колебательном контуре, образованном последовательным соединением индуктивности катушки индуктивности 4 и емкостной составляющей импеданса межэлектродной ткани 12. По параметрам этих колебаний можно судить о реакции организма на стимулирующее воздействие. Когда достигается баланс биохимических процессов, стимулирующее воздействие перестает оказывать влияние на величину импеданса подэлектродных тканевых структур, и оно должно быть прекращено, т.к. дальнейшее стимулирующее воздействие бесполезно и только удлиняет время лечебной процедуры, что может привести к отрицательному результату. В блоке 7 (фиг.1) осуществляется анализ параметров электростимулирующего воздействия и определяется их изменение от предыдущего к последующему. Когда эти изменения снизятся до порога чувствительности блока 7, принимается решение об отсутствии реакции организма на электростимулирующее воздействие, а на блок индикации 8 из микропроцессора 2 выдается сигнал об отсутствии реакции организма на стимулирующее воздействие и необходимости окончания электростимулирующего воздействия на выбранный участок кожной поверхности.

СКЭНАР-терапия — метод нелекарственного, не повреждающего (неинвазивного) лечебного воздействия на организм человека. СКЭНАР-воздействие направлено на активизацию внутренних сил организма, регуляцию обмена веществ, на процесс кровообращения, нормализацию работы нервной системы. Применение аппарата СКЭНАР не требует медицинского образования, так как достаточно приложить его электроды к рекомендуемым в руководстве по практическому использованию аппарата энергоинформационным зонам для электростимулирующего воздействия, чтобы в организме начали происходить реакции по восстановлению нарушенных или утраченных функций. Самое главное — это то, что выздоровление идет за счет мобилизации и гармонизации СОБСТВЕННЫХ резервов организма, заложенных Природой. СКЭНАР способствует более эффективной деятельности иммунной системы организма.

Эффективность СКЭНАР-терапии тем выше, чем: а) достовернее определены энергоинформационные зоны для электростимулирующего воздействия, б) точнее определена доза воздействия, в) вернее выбран уровень энергии электростимулирующего сигнала. Выбор энергоинформационных зон для электростимулирующего воздействия напрямую зависит от диагноза заболевания и подробно описан в инструкции по использованию аппарата (см., например, Руководство по практическому использованию аппаратов электронейроадаптивной терапии «ДЭНАС» и «СКЭНАР-032-1 «ПРОТОН», Екатеринбург, изд. «Некоммерческое партнерство по поддержке и развитию медицинских программ СКЭНАР МС», 2002 г, А.Н.Ревенко. «СКЭНАР-терапия». Учебное пособие. Часть 1-я (издание второе, переработанное). — Екатеринбург, Издательский Дом «Филантроп», 2005 г. стр.48…67, 145…240). Определение дозы воздействия в последних модификациях аппаратов СКЭНАР осуществляется автоматически по факту отсутствия реакции организма на воздействие. И первое, и второе не зависят от субъективных ощущений и индивидуальных особенностей пациента. Что касается выбора уровня энергии электростимулирующего сигнала, то он устанавливается на основе субъективных ощущений пациента по критерию комфортности (легкое покалывание от электростимулирующего сигнала), которые неоднозначны и зависят от сиюминутного отношения пациента к боли. Порог болевой чувствительности зависит от напряжения и тока электростимулирующего сигнала, значения которых изменяются в процессе сеанса СКЭНАР-терапии с изменениями импеданса межэлектродной ткани, напряжения источника питания 9 и площади электрода 5 и 6. Поэтому в процессе сеанса СКЭНАР-терапии пациент может неожиданно почувствовать болевые ощущения, что отрицательно сказывается на эффективность лечения.

Известный способ СКЭНАР-терапии (см. описания к патентам Российской Федерации №2068277, МПК6, A61N 1/36, публ. 1996 г., №2162353, МПК7, A61N 1/36, А61Н 39/00, публ. 2001 г., Руководство по практическому использованию аппаратов электронейроадаптивной терапии «ДЭНАС» и «СКЭНАР-032-1 «ПРОТОН», Екатеринбург, изд. «Некоммерческое партнерство по поддержке и развитию медицинских программ СКЭНАР МС», 2002 г., стр.71…73, А.Н.Ревенко. «СКЭНАР-терапия». Учебное пособие. Часть 1-я (издание второе, переработанное). — Екатеринбург, Издательский Дом «Филантроп», 2005 г., стр.48…67, 145…180), может быть определен следующим образом: «Способ СКЭНАР-терапии, включающий выбор на основании диагностических признаков энергоинформационной зоны для электростимулирующего воздействия, установку на энергоинформационную зону для электростимулирующего воздействия электродов, подключенных к секции с большим количеством витков высокодобротной катушки индуктивности, секция с меньшим количеством витков которой включена между полюсами источника постоянного напряжения через закрытый электронный ключ, подачу на электронный ключ открывающих импульсов, управление уровнем энергии электростимулирующего воздействия путем дискретного изменения длительности открывающих импульсов от минимальной величины до величины, при которой пациент начинает ощущать в области приложения электродов комфортное воздействие (легкое покалывание), уменьшение длительности открывающих импульсов на одну — две единицы дискретизации и сохранение новой длительности открывающих импульсов до конца электростимулирующего воздействия на выбранную энергоинформационную зону для электростимулирующего воздействия, определение реакции организма на электростимулирующее воздействие путем измерения изменения параметров электростимулирующего сигнала между электродами и прекращение электростимулирующего воздействия на выбранную энергоинформационную зону для электростимулирующего воздействия после установления факта отсутствия реакции организма на воздействие (равенства параметров двух и более следующих друг за другом электростимулирующих сигналов)».

Общими признаками заявляемого способа СКЭНАР-терапии с известным являются:

Выбор на основании диагностических признаков энергоинформационной зоны для электростимулирующего воздействия;

Установка на энергоинформационную зону для электростимулирующего воздействия электродов, подключенных к секции с большим количеством витков высокодобротной катушки индуктивности, секция с меньшим количеством витков которой включена между полюсами источника постоянного напряжения через закрытый электронный ключ;

Управление энергией электростимулирующего воздействия путем изменения длительности импульсов, открывающих электронный ключ;

Установка начального уровня энергии электростимулирующего воздействия путем подачи на электронный ключ открывающих импульсов с минимальной длительностью;

Определение реакции организма на электростимулирующее воздействие путем измерения изменения параметров электростимулирующего сигнала между электродами;

Выработка сигнала об отсутствии реакции организма электростимулирующего воздействия при равенстве параметров двух и более следующих друг за другом электростимулирующих сигналов.

Недостаток известного способа СКЭНАР-терапии заключается в том, что рабочий уровень энергии электростимулирующего воздействия устанавливается по субъективному ощущению пациента, что неприемлемо при лечении детей. Кроме того, в процессе электростимулирующего воздействия рабочий уровень энергии электростимулирующего воздействия может превысить порог болевой чувствительности, что снижает эффективность СКЭНАР-терапии.

Задача, решаемая предлагаемым изобретением — повышение эффективности СКЭНАР-терапии за счет объективизации выбора уровня энергии электростимулирующего воздействия.

Решение указанной задачи достигается тем, что в способе СКЭНАР-терапии, включающем выбор на основании диагностических признаков энергоинформационной зоны для электростимулирующего воздействия, установку на энергоинформационную зону для электростимулирующего воздействия электродов, подключенных к секции с большим количеством витков высокодобротной катушки индуктивности, секция с меньшим количеством витков которой включена между полюсами источника постоянного напряжения через закрытый электронный ключ, установку начального уровня энергии электростимулирующего воздействия путем подачи на электронный ключ открывающих импульсов с минимальной длительностью, управление энергией электростимулирующего сигнала путем изменения длительности импульсов, открывающих электронный ключ, определение реакции организма на электростимулирующее воздействие путем измерения изменения параметров электростимулирующего сигнала между электродами в сравнении с предшествующим и выработку сигнала об отсутствии реакции организма на электростимулирующее воздействие, дополнительно измеряют значение параметра, характеризующих частоту электрических колебаний электростимулирующего сигнала, и для каждого электростимулирующего сигнала из базы данных, содержащей значения длительностей импульсов, открывающих электронный ключ, и соответствующих им значений параметров, характеризующих частоту электрических колебаний электростимулирующих сигналов с комфортным восприятием, определяют длительность открывающего импульса, для которого по базе данных значение параметра, характеризующего частоту электрических колебаний электростимулирующего сигнала, соответствует измеренному параметру, и если длительность открывающего импульса из базы данных будет больше длительности действующего открывающего импульса, то длительность действующих открывающих импульсов увеличивают на одну единицу дискретизации, если — меньше, то уменьшают, а если равна, то оставляют без изменения. В качестве параметра, характеризующего частоту электрических колебаний электростимулирующего сигнала, используют длительность первой полуволны этих колебаний, и/или длительность второй полуволны этих колебаний, и/или величину затухания этих колебаний.

По мнению заявителя заявленный способ СКЭНАР-терапии соответствует критериям «новизна», «изобретательский уровень» и «промышленная применимость», так как отсутствует источник информации, в котором была бы описана заявленная совокупность существенных признаков или технические решения, включающие отличительные признаки, а заявленное техническое решение относится к медицинской технике и может быть реализовано многократно с повторяющимся эффектом.

Изобретение поясняется чертежами. На фиг.1 изображена обобщенная структурная схема аппарата СКЭНАР, на фиг.2 — пример реализации электронного ключа, на фиг.3 — примеры включения секций катушки индуктивности, на фиг.4 приведен алгоритм действий по заявленному способу СКЭНАР-терапии, на фиг.5 — эквивалентная электрическая схема межэлектродной ткани.

Заявленный способ СКЭНАР-терапии (особо следует отметить, что СКЭНАР-терапия это метод лечения путем электростимулирующего воздействия с помощью аппаратов СКЭНАР) реализуется следующим образом (фиг.4). На основании диагностических признаков (опрос, осмотр, клиническое обследование) выбираются энергоинформационные зоны для электростимулирующего воздействия. Методика их выбора подробно описана в книге А.Н.Ревенко. «СКЭНАР-терапия». Учебное пособие. Часть 1-я (издание второе, переработанное). — Екатеринбург, Издательский Дом «Филантроп», 2005 г., стр.48…67, 145…180. Это могут быть участки кожи, где проявляются болезненные ощущения, или над болезненным органом, или рекомендованные в инструкции по применению аппарата СКЭНАР при диагностированной патологии. На выбранную энергоинформационную зону устанавливают электроды аппарата СКЭНАР (фиг.1). Выходной каскад аппарата СКЭНАР представляет собой двухсекционную высокодобротную катушку индуктивности 4, секции которой включены согласно, секция I с меньшим количеством витков включена между полюсами источника постоянного напряжения 9 через закрытый электронный ключ 3, а к секции II с большим количеством витков подключены электроды 5 и 6. При открывании электронного ключа 3 импульсом длительностью t, за счет протекания тока J через секцию I, в катушке индуктивности 4 накапливается электромагнитная энергия

где L — индуктивность катушки 4, J — ток насыщения, U ип — напряжение источника питания 9, R ип — внутреннее сопротивление источника питания 9, R L — сопротивление потерь катушки индуктивности 4, t — длительность открывающего импульса.

По окончании открывающего импульса накопленная электромагнитная энергия Э вызывает в колебательном контуре, образованном индуктивным сопротивлением секции II катушки индуктивности 4 и импедансом межэлектродной ткани 12, вызывает электрические колебания, частота, амплитуда и скорость затухания которых будут с высокой достоверностью определяться резистивной и емкостной составляющими импеданса межэлектродной ткани 12. Действительно, если проанализировать эквивалентную электрическую схему этого колебательного контура, приведенную на фиг.5, то можно установить, что:

Собственная емкость высокодобротной катушки индуктивности (C L =10…15 пФ) значительно меньше эквивалентной емкости межэлектродной ткани (С т =200…1500 пФ) и емкости контакта электрод — межэлектродная ткань (С к =50…100 пФ), сопротивление потерь катушки индуктивности (R L =5…10 Ом) существенно меньше резистивной составляющей импеданса межэлектродной ткани (R т =0,8…1,2 кОм) и сопротивления кожного покрова (R к =50…150 кОм);

Емкостная составляющая импеданса кожного покрова на частотах выше 10 кГц значительно меньше его резистивной составляющей [(ωC к) -1 <

Следовательно, с погрешностью, не превышающей 2…5%, эквивалентное сопротивление R э и емкость С э колебательного контура фиг.5 могут быть приняты равными емкостной С т и резистивной R T составляющим импеданса межэлектродной ткани, а это значит, что параметры электрических колебаний, возникающих в колебательном контуре, будут практически полностью определяться импедансом межэлектродной ткани.

Электрические колебания, возникающие в секции II катушки индуктивности 4, являются электростимулирующим сигналом. Амплитуда напряжения на электродах 5 и 6 и тока через межэлектродную ткань зависит от уровня электромагнитной энергии, накопленной в катушке индуктивности за время действия открывающего импульса и от реактивной емкостной и активной составляющих импеданса межэлектродной ткани. Из уравнения (1) видно, что изменяя длительность открывающих импульсов, подаваемых на вход электронного ключа 3, можно управлять уровнем энергии электростимулирующего воздействия, амплитуда, ток, частота и затухание электрических колебаний которого могут описываться уравнениями (2)…(5), где U — напряжение электрических колебаний между активным 5 и пассивным 6 электродами, I — электростимулирующий ток, ω — частота, q — затухание электрических колебаний, γ, φ — углы запаздывания, остальные обозначения расшифрованы выше.

С чем можно сочетать?

Лечебное одеяло ОЛМ-1.
Психотерапия.
Электромагнитная терапия.
Гирудотерапия.
Очищающие процедуры.

Эффекты

Показания

Также скэнар терапия достаточно часто используется для устранения следующих патологий:

Дыхательных систем (трахеит, пневмония, туберкулёз).
Пищеварительных систем (гастрит, язвенное заболевание желудка, дискинезия, гепатит,
Мочевыводящих путей (пиелонефрит, гломерулонефрит, мочекаменное заболевание, почечные колики, цистит, уретрит).
Акушерско-гинекологических (обезболивание и стабилизация родов, профилактика в пред- и послеродовой период, обрабатывание родовых травм у грудных детей, профилактика разнообразных заболеваний у беременных).
Половых органов у мужчин (простатические явления, воспалительные процессы в уретре, проблемы, связанные с воспалительными процессами в репродуктивной сфере).
Сердечно-сосудистых заболеваний (миокардит, перикардит, гипотония, вегетососудистая дистония, варикозное расширение вен).
Кровеносной системы (отдельные формы анемии, угнетение кроветворения, диатез).
Нервной системы (невралгия, невриты, радикулит, плексит, герпес на спине, многочисленные астеновегетативные нарушения, эпилепсия, паралич, гипоталамический синдром).
Костно-мышечных систем (разнообразные болезни позвоночника, артроз, артрит, повреждения мышечных связок, переломы и вывихи различной степени тяжести, отеки).
Хирургических заболеваний (абсцесс, фурункул, лимфаденит, трофическая язва, гематома).
Ларингооторинологии (риниты, ангины, гаймориты, фронтиты, отдельные заболевания тугоухости).
Зрительных (воспаления сосудов, различные повреждения глаза, уменьшение осложнений и утомляемости после проведённых хирургических мероприятий).
Зубочелюстных (пародонтозы, пародонтиты, зубные боли, тризм по окончании стоматологических процедур, воспалительные процессы и возможные осложнения).
Неоналогических (недоразвитость органов и систем, кефалогетомы, пневмопатия, асфиксия).
Кожных заболеваний (нейродермит, очаговая алопеция, узловатая эритема, атопический дерматит).

Скэнар терапия: противопоказания

Почему он так эффективен?

Как проходит лечение?

Важно! Использование двух приборов одновременно значительно увеличивает лечебный эффект.

Возникающие во время лечения обострения бывают двух категорий:

Наступающие во время прохождения процедур и стихающие через 1-2 дня.
Появляющиеся после завершения лечебных мероприятий.

Коллапсы.
Общую слабость, жар, рвотные позывы, дрожь по всему телу.
Боли различной локализации.

Боль во внутренних органах.
Чувство онемения, лёгкий зуд.
Понос, кашель, разнообразные высыпания на кожном покрове.
Изменения координации, слуха, обоняния.

Кто сегодня может применять скэнар?

Скэнар терапия: цена удовольствия

=====================================================================

Стаценко Е. В., Зюбина Е. В., Лопарев П. П.

Существует несколько основополагающих принципов лечения
острой нейросенсорной тугоухости.

Устранение этиологического фактора, вызвавшего заболевание.
Проведение лечения в возможно более ранние сроки с момента развития заболевания.
Обязательное применение комплексной терапии для нормализации микроциркуляции в ухе.

Обработке подвергались следующие зоны.

1. Область патологического очага:

2. Зона «шесть точек».
Воздействие осуществлялось в индивидуально-дозированном режиме.

— вогнутая конфигурация аудиометрических кривых линий;

В механизме ДЭНС-терапии более выражено местное действие, за счет чего мы и получили наши результаты.

— назначался только один курс лечения, и эффект наблюдался уже в начале курса;

Ваш ДЭНС-консультант
Людмила Кшнясева

Вы можете оформить заказ прямо на этой странице:

======================================================================================

==================================================================================

Рассказы о новаторах

Что с тобой? — удивился я.

Да вот радикулит прихватил так, что спасу нет. Хотя бы до поликлиники доковылять.

На следующий день та знакомая зашла ко мне и рассказала нечто удивительное:

Наш главный конструктор Александр Александрович Карасев.

Я сделал электростимулятор, не могли бы вы его испытать?

Газета «Таганрогская правда» 24 июня 1994 г.
Скачать newspaper1994-page2.jpg (1700 x 2300, 1,12 Мб)

Общими признаками заявляемого способа СКЭНАР-терапии с известным являются:

Из приведенных уравнений видно, что, поскольку индуктивность двухсекционной катушки индуктивности за время сеанса СКЭНАР-терапии остается практически неизменной, а второй член подкоренного выражения в формуле (4) на два порядка меньше первого члена, параметры электрических колебаний с достаточным приближением определяются лишь величинами активной (R э) и реактивной емкостной (1:ωС э) составляющими импеданса межэлектродной ткани, при этом амплитуда первой полуволны тем больше, чем меньше С э, частота ω тем выше, чем меньше С э, амплитуда электростимулирующего тока I увеличивается с уменьшением R э и уменьшается с увеличением С э. Поскольку электрические колебания не имеют постоянной составляющей, порог болевой чувствительности будет в основном определяться амплитудой и длительностью первой полуволны электростимулирующего тока. В течение сеанса СКЭНАР-терапии в межэлектродной ткани увеличивается капиллярное кровенаполнение, что приводит к снижению R э, нормализуется работа натриевого и протонного насосов, что приводит к увеличению С э и понижению частоты ω. В результате при неизменности энергии насыщения катушки индуктивности 4 мощность первой полуволны электростимулирующего сигнала в течение сеанса СКЭНАР-терапии будет увеличиваться, что приводит к увеличению болевой реакции пациента на электростимулирующее воздействие. В способе-прототипе болевая реакция пациента на электростимулирующее воздействие приводит к непредсказуемым последствиям — начиная от предвзятого отношения пациента к СКЭНАР-терапии и кончая полным отсутствием эффекта от лечения. Особенно это проявляется при лечении детей. На протяжении многолетнего опыта работы с аппаратами типа СКЭНАР авторы установили, что в процессе сеанса СКЭНАР-терапии при неизменном уровне насыщения электромагнитной энергией Э катушки индуктивности 4 (постоянстве длительности открывающего импульса t) полное электрическое сопротивление межэлектродной ткани, а следовательно, амплитуда электростимулирующего тока I, изменяется не так существенно, как его реактивная емкостная и активная составляющие, поэтому изменение болевой реакции пациента на электростимулирующее воздействие определяется частотой ω и хорошо коррелирует с длительностью первой или второй полуволны электрических колебаний. Следовательно, прогнозирование появления болевого ощущения возможно по изменению длительности первой или второй полуволны электрических колебаний, возникающих в катушке индуктивности 4 после окончания открывающего импульса. Поскольку уровень насыщения катушки индуктивности 4 электромагнитной энергией однозначно определяется длительностью открывающих импульсов t, естественно констатировать, что каждой длительности открывающего импульса соответствует такое значение длительности первой полуволны электрических колебаний, электростимулирующее воздействие от которых в отношении к болевой чувствительности равно предпороговому.

На болевые ощущения также сказывается быстрота падения амплитуды электростимулирующего тока — величина затухания электрических колебаний q (при одном и том же уровне насыщения электромагнитной энергией Э катушки индуктивности 4 болевые ощущения тем выше, чем меньше затухание q). Таким образом прогнозировать появление болевых ощущений можно дополнительно с учетом изменения затухания q.

База данных, содержащая значения длительностей импульсов, открывающих электронный ключ, и соответствующих им значений параметров, характеризующих частоту электрических колебаний электростимулирующих сигналов с комфортным восприятием (например, длительность первой или второй полуволны и затухание) может быть рассчитана для каждого прибора индивидуально с учетом электрических параметров катушки индуктивности 4 по формулам (1)…(5).

Первый открывающий импульс на вход электронного ключа 3 подают с минимальной длительностью t 1 (фиг.4), при которой уровень электромагнитной энергии, накопленной в катушке индуктивности 4, не может вызвать электрстимулирующее воздействие с болевым ощущением даже на коже грудного ребенка. По окончании открывающего импульса, поданного на вход электронного ключа 3, измеряют длительность первой полуволны и из базы данных определяют длительность открывающего импульса t Б, для которого по базе данных значение длительности первой полуволны соответствует измеренной. Сравнивают с точностью до единицы дискретизации длительность открывающего импульса t 1 , поданного на вход электронного ключа 3, с длительностью открывающего импульса t Б, определенного из базы данных. Если длительность открывающего импульса t 1 , поданного на вход электронного ключа 3, будет меньше длительности открывающего импульса t Б, определенного из базы данных, то длительность следующего открывающего импульса, подаваемого на вход электронного ключа 3, увеличивают на единицу дискретизации Δt. Если длительность открывающего импульса t 1 , поданного на вход электронного ключа 3, будет больше длительности открывающего импульса t Б, определенного по базе данных, то длительность следующего открывающего импульса, подаваемого на вход электронного ключа 3, уменьшают на единицу дискретизации Δt. Если длительность открывающего импульса t 1 , поданного на вход электронного ключа 3, не будет отличаться более чем на единицу дискретизации от длительности открывающего импульса t Б, определенного из базы данных, то длительность следующего открывающего импульса, подаваемого на вход электронного ключа 3, устанавливают равной длительности открывающего импульса t Б, определенного из базы данных. Единица дискретизации Δt устанавливается путем деления разности значений максимальной и минимальной длительностей открывающих импульсов, подаваемых на вход электронного ключа 3, на заданное количество дискрет, например 20 или 100. Минимальное значение длительности открывающих импульсов определяется из условия отсутствия болевой реакции при воздействии на кожу грудного ребенка. Максимальное значение длительности открывающего импульса равно такому значению, при котором катушка индуктивности 4 выходит за линейный режим насыщения. Поскольку дети обычно имеют повышенную болевую чувствительность, а в скоропомощном режиме воздействия возникает необходимость электростимуляции с повышенным уровнем энергии электростимулирующего воздействия, целесообразно, чтобы база данных содержала три совокупности данных значений параметров электростимулирующих сигналов с комфортным восприятием, характеризующих частоту электрических колебаний, и соответствующих им значений длительностей открывающих импульсов, подаваемых на вход электронного ключа, первая из которых используется при электростимулирующем воздействии в педиатрии, вторая — при электростимулирующем воздействии на пациентов старше 18-ти лет и третья — при электростимулирующем воздействии в скоропомощном режиме, когда требуется ускоренная реакция организма на электростимулирующее воздействие.

Использование заявляемого способа СКЭНАР-терапии позволяет повысить эффективность лечения, так как исключатся возможность появления у пациента болевых ощущений при электростимулирующем воздействии.

1. Способ СКЭНАР-терапии, включающий выбор на основании диагностических признаков зоны на коже для электростимулирующего воздействия, установку на данную зону электродов, подключенных к секции с большим количеством витков высокодобротной катушки индуктивности, секция с меньшим количеством витков которой включена между полюсами источника постоянного напряжения через закрытый электронный ключ, установку начального уровня энергии электростимулирующего воздействия путем подачи на вход электронного ключа открывающих импульсов с минимальной длительностью, управление энергией электростимулирующего сигнала путем изменения длительности открывающих импульсов, подаваемых на вход электронного ключа, определение реакции организма на электростимулирующее воздействие путем измерения изменения параметров электростимулирующего сигнала между электродами в сравнении с предшествующим и выработку сигнала об отсутствии реакции организма на электростимулирующее воздействие, отличающийся тем, что установку начального уровня энергии электростимулирующего воздействия проводят путем подачи на вход электронного ключа открывающих импульсов с минимальной длительностью, не вызывающей болевых ощущений, дополнительно измеряют значение параметра, характеризующего частоту электрических колебаний воздействующего электростимулирующего сигнала из базы данных, содержащей значения параметров электростимулирующих сигналов с комфортным восприятием, характеризующих частоту электрических колебаний, и соответствующих им значений длительностей открывающих импульсов, подаваемых на вход электронного ключа, определяют длительность открывающего импульса, для которого по базе данных значение параметра, характеризующего частоту электрических колебаний электростимулирующего сигнала, соответствует измеренному параметру воздействующего электростимулирующего сигнала, и если длительность открывающего импульса из базы данных будет больше длительности открывающего импульса воздействующего электростимулирующего сигнала, то длительность открывающих импульсов воздействующего электростимулирующего сигнала увеличивают на единицу дискретизации, если меньше, то уменьшают на единицу дискретизации, а если равна, то оставляют без изменения, при этом единица дискретизации устанавливается путем деления разности значений максимальной и минимальной длительностей открывающих импульсов, подаваемых на вход электронного ключа, на заданное количество дискрет, минимальное значение длительности открывающих импульсов определяют из условия отсутствия болевой реакции при воздействии на слизистую рта, а максимальное значение длительности открывающего импульса определяют как значение, при котором катушка индуктивности выходит за линейный режим насыщения.

2. Способ СКЭНАР-терапии по п.1, отличающийся тем, что в качестве параметра, характеризующего частоту электрических колебаний электростимулирующего сигнала, используют длительность первой полуволны этих колебаний.

3. Способ СКЭНАР-терапии по п.1, отличающийся тем, что в качестве параметра, характеризующего частоту электрических колебаний электростимулирующего сигнала, используют длительность второй полуволны этих колебаний.

4. Способ СКЭНАР-терапии по п.1, отличающийся тем, что в качестве параметра, характеризующего частоту электрических колебаний электростимулирующего сигнала, используют величину затухания этих колебаний.

5. Способ СКЭНАР-терапии по п.1, отличающийся тем, что база данных, содержащая значения параметров электростимулирующих сигналов с комфортным восприятием, характеризующих частоту электрических колебаний, и соответствующие им значения длительностей открывающих импульсов, подаваемых на вход электронного ключа, подразделена на совокупности данных, первую из которых используют при электростимулирующем воздействии в педиатрии, вторую — при электростимулирующем воздействии на пациентов старше 18 лет и третью — при электростимулирующем воздействии в скоропомощном режиме.

Похожие патенты:

Изобретение относится к медицине и предназначено для проведения СКЭНАР-терапии

Источник

Моисеев В.В., Скоробогач М.И., Куликовский Б.Т. Кафедра вертеброневрологии с курсом мануальной медицины Ставропольской государственной медицинской академии, клиника вертеброневрологии, Россия

Системный анализ открытых официальных и литературных источников по обозначенной проблеме позволил выявить основные направления сентенций (от лат. sententia — суждение) ведущих неврологических школ относительно классификации, этиопатогенеза, клиники и методологии восстановительного лечения больных полиморфными миелопатиями. Подобные сентенции имеют под собой глубокую теоретическую базу, заложенную в действующей Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, десятого пересмотра (МКБ-Х), принятой к обязательному исполнению в России всеми ЛПУ и органами управления здравоохранением с 1999 года.

Как отмечается в предисловии к русскому изданию МКБ-Х, «…классификацию болезней можно определить как систему рубрик, в которую отдельные патологические состояния включены в соответствии с определенными установленными критериями». Существует много возможных осей для построения классификации, и выбор позиции зависит от того, для какой цели должны быть собраны статистические данные. Статистическая классификация болезней должна вместить широкий спектр патологических состояний в определенное число рубрик.

Десятый пересмотр Международной классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, является последним в серии пересмотров классификации, которая была формализована в 1893 г. как Классификация Бертильона, или Международный перечень причин смерти. После того как название Классификации стало отражать ее содержание и цели, а также позволило прогрессивно расширять ее рамки, включая не только болезни и травмы, была принята известная сейчас аббревиатура — МКБ.

В современной классификации патологические состояния должны группироваться таким образом, чтобы обеспечить ее максимальную приемлемость при использовании для общих эпидемиологических целей и для оценки качества медико-санитарной помощи». Таким образом, действующая МКБ-Х заключает в себе классификацию миелопатий, отраженную в табл. 1. Комментируя данные табл. 1, группа известных в России медицинских статистиков указывает, что сегодня под термином «миелопатия» (Myelopathia; миело- + греч. рathos — страдание, болезнь) ведущие мировые и отечественные школы неврологов подразумевают общее название некоторых невоспалительных поражений спинного мозга, например, вызванных его хронической ишемией [3]. При этом названная группа исследователей предлагала толкование различных нозологических форм миелопатий, изложенных ниже.

Сентенции мировых и отечественных ведущих неврологических школ при терминологическом обозначении различных нозологических форм миелопатий (по версии А.В. Гейница и соавт., 2003)

Миелопатия атеросклеротическая (m. atherosclerotica) — миелопатия, обусловленная атеросклерозом спинномозговых артерий и характеризующаяся развитием мелких очагов дистрофии ткани спинного мозга
Миелопатия диабетическая (m. diabetica) — миелопатия, обусловленная нарушениями углеводного обмена при сахарном диабете и характеризующаяся развитием мелких очагов дистрофии ткани спинного мозга.
Миелопатия дискогенная (m. discogena) — миелопатия, обусловленная сдавлением сосудов спинного мозга смещенным межпозвонковым диском при резко выраженном остеохондрозе позвоночника.
Миелопатия лучевая (m. radialis) — миелит лучевой, обусловленный избыточными дозами радиационного излучения.
Миелопатия спондилогенная (m. spondylogena; греч. spondylos — позвонок + -genes — порождаемый) — миелопатия, обусловленная сдавлением сосудов спинного мозга остеофитами, образующимися при остеохондрозе или после травмы позвоночника.
Миелопатия цервикальная (m. cervicalis; син. М. шейная) — спондилогенная миелопатия с поражением шейных сегментов спинного мозга.

Обсуждая приведенные данные, следует обратиться к суждению В.А. Мицкевича, одного из идеологов современной трансформации врачебной тактики при восстановительном лечении больных с нестабильностью шейного отдела позвоночника (что, в первую очередь, свойственно пациентам с полиморфными миелопатиями). Этот исследователь отмечает, что «при миелопатиях в рамках восстановительных и реабилитационных мероприятий чаще применяются консервативные методы лечения и реже — оперативные методы» [18]. Однозначной тактики лечения таких больных до настоящего времени не выработано. Пациенты с миелопатией являются тяжелыми соматическими больными, вынужденными принимать большие дозы гормональных препаратов. При миелопатии применяется выжидательная тактика, в результате чего операция откладывается на неопределенный срок. Консервативное лечение не всегда способно остановить прогрессирование миелопатии. В результате отсутствия критериев состояния больного с миелопатией и неразработанности прогнозирования течения заболевания операция производится поздно и не дает желаемых результатов. Превентивные вмешательства с целью стабилизации шейного отдела позвоночника не снискали всеобщей поддержки в связи с их высоким риском и отсутствием гарантии полного предотвращения развития болезни. Методика хирургического вмешательства, операционный доступ, способ фиксации и т.д. являются объектом изучения и предметом дискуссии. В настоящее время лечение полиморфных миелопатий представляет собой сложную проблему, для решения которой требуются усилия врачей нескольких специальностей: ревматологов, неврологов, ортопедов, нейрохирургов, реабилитологов и т.д. [22, 23, 35].

Приказом Минздравсоцразвития РФ № 594 от 09.08.2006 года утвержден стандарт стационарной помощи больным полиморфными миелопатиями. Следует предположить, что в действующем Стандарте при определении объемов, частоты, методов обследования и лечения больных с указанной патологией основополагающую роль, несомненно, сыграли клинические проявления полиморфных миелопатий.

В связи с этим представляется целесообразным обратиться к мнению Г.А. Ткаченко, который отмечает, что «шейная вертеброгенная патология дебютирует почти всегда болью или ощущением дискомфорта в области шеи. Боль чаще приступообразного характера по типу шейных «прострелов», под термином которого понимается остро возникающая боль. Подостро возникающие боли продолжительнее по времени, и в специальной литературе их называют цервикальгиями [24].

В.А. Карлов отмечает, что компрессия корешка или корешковой артерии производится различными структурами. Передний отдел межпозвонкового отверстия суживается за счет грыжи диска или костно-хрящевых разрастаний при унковертебральном «артрозе». Задний отдел отверстия суживается при спондилоартрозе и цервикоспондилопериартрозе. При миелопатиях чаще всего уменьшается вертикальный размер межпозвонкового отверстия. Страдать может корешок и при склерозе позвоночной артерии, асептическом воспалении в зоне паутинных муфт, дуральных мешочков и манжеток с перегибом корешка. С компрессией каждого корешка связаны определенные двигательные, чувствительные и рефлекторные нарушения [11, 12].

При лечении компрессионно-корешковой компрессии основное внимание уделяется декомпрессии корешка и борьбе с отеком. Для этого целесообразно на начальных этапах миелопатии и стационарном ее течении использовать растяжение шейного отдела позвоночника, а также дегидратирующие и мочегонные средства. Биостимуляторы и нейротропные препараты назначают в середине стационарного этапа и при регрессировании синдрома».

А.П. Жарков, описывая ирритативно-рефлекторные синдромы, указывает на их следующую классификацию при миелопатиях:

I. Болевые синдромы:

А. Цервикалгия — интенсивная прокалывающая сверлящая или тупая боль в глубинных отделах шеи. Эта боль наиболее выражена по утрам, после сна, усиливается при поворотах головы, кашле, чихании, смехе.

Б. Цервикокраниалгия — боль локализуется в шее и затылочной области.

В. Цервикобрахиалгия — боль в области шеи сочетается с ноющим болевым ощущением в глубинных отделах плеча и предплечий (вегетативная, склеротомная боль).

II. Мышечно-тонические синдромы [8, 9].

Исследуя проблему мышечно-тонических синдромов при миелопатиях, Ф.И. Девликамова отмечает, что при названной патологии причиной подобного синдрома может стать «плечевой эпикондилоз — нейродистрофические изменения в зоне надмыщелков плеча, где прикрепляются многие мышцы (длинный и короткий лучевой разгибатель кисти, плечелучевая мышца и др.)» [4, 5].

Одновременно А.В. Луцик называет синдром позвоночной артерии одним из частых проявлений шейных компрессионных миелопатий, указывая при этом, что одной из важнейших особенностей строения шейного отдела позвоночника является наличие отверстий в поперечных отростках VI-II шейных позвонков [15]. Хотя клинические проявления обеих форм синдрома позвоночной артерии и сходны, все же рефлекторный ангиоспастический синдром имеет свои отличительные признаки [16]. Для него характерны:

двухсторонность и диффузность церебральных вегетососудистых расстройств;
преобладание вегетативных проявлений над очаговыми;
относительно меньшая связь приступов с поворотом головы.

Компрессионно-ирритативный синдром чаще встречается при патологии нижнешейного отдела позвоночника и сочетается с брахиальными, пекторальными синдромами, рефлекторный — при поражении верхнего и среднего шейных уровней.

Существенное значение имеют рентгенологические данные. Наличие компремирующих факторов (деформированные крючковидные отростки, подвывихи и т.д.) свидетельствует о возможной компрессии позвоночной артерии [17]. В свою очередь, А.Б. Ситель, обсуждая проблему шейной компрессионной миелопатии, указывает, что при данной патологии «компремируются шейные сегменты спинного мозга «выбухающей» или выпавшей частью диска, разрастаниями («остеофитами») тела позвонка или задней продольной связки» [25].

Описывая характер проявления краниовертебральных аномалий, О.А. Черненко и Н.Н. Яхно указывают, что краниовертебральные аномалии (КА) чреваты развитием различных неврологических осложнений. Прижизненная диагностика КА стала возможной после внедрения рентгенологических методов исследования [36].

В клиниках Санкт-Петербурга В.С. Лобзиным и соавт. было исследовано 62 больных с различными видами КА в возрасте 20-50 лет. Всю выявленную неврологическую симптоматику В.С. Лобзин и соавт. разделили на три группы в зависимости от уровня поражения: краниоцеребральный, краниоцереброспинальный и спинальный.

Одновременно В.М. Фрейлих и соавт. указывают, что при краниовертебральной аномалии определяются также вегетососудистые пароксизмы (чаще вагоинсулярного характера), нарушение углеводного и жирового обменов, задержка роста [33].

Важное значение имеет рентгенологическое исследование черепа и шейного отдела позвоночника. Иногда необходимо проводить прицельные снимки (в боковой проекции и в задней — через открытый рот) или томографию с функциональными пробами (сгибание и разгибание головы). К тому же, по мнению А.А. Турченкова, ранняя клинико-рентгенологическая диагностика предупреждает тяжелые неврологические осложнения миелопатий и подтверждает обоснованность назначения при них некоторых физических факторов лечения [29]. Соглашаясь с данной точкой зрения, Р.Р. Хусаинов и соавт. пишут о том, что в отечественной литературе хорошо известны некоторые механизмы действия выделяемых при ультрафиолетовом облучении биологически активных веществ белковой природы и гистаминных субстанций [34].

Как отмечают Л. Агасаров и А. Петров, шаблонное, но в целом справедливое определение нейровертеброгенной патологии как болезни века подчеркивает медико-социальную значимость проблемы [1]. По данным разных авторов, от 50 до 90 % населения планеты на каком-то этапе жизни испытывают боли, связанные с поражением позвоночника. Согласно заключению ВОЗ, боли вертеброгенной природы в развитых странах приобретают характер эпидемии. В России на долю вертеброгенных синдромов приходится свыше половины всей неврологической заболеваемости (от 60 до 90 %) с временной утратой трудоспособности. Это заставляет искать новые (в том числе физиотерапевтические) формы лечения нейровертеброгенной патологии. Примером может служить использование новых отечественных физиотерапевтических аппаратов III поколения серии «ДиаДэнс» для проведения динамической электронейростимулируюшей терапии, которая, по сведениям М.П. Королева, рассматривается как ответная реакция организма на любое раздражение (стимул), является функциональной единицей деятельности нервной системы [13]. В этих условиях использование уникального сигнала (пачек импульсов) аппаратов нейроадаптивной терапии с действием биологической обратной связи — «ДЭНАС» и «СКЭНАР-032-1 «ПРОТОН» по определенным методикам приводит к восстановлению регуляторных возможностей нервной системы и выздоровлению человека.

Н.Ф. Волкова, руководитель медико-экспери-ментальной лаборатории ДЭНАС-центра «ника» (Новосибирск, Россия) указывает, что ДЭНС-терапия — это не только раздел физиотерапии, использующий методы рефлексотерапии, это универсальный способ помочь больному в экстренной ситуации путем оказания специализированной помощи, это способ качественно улучшить адаптацию и иммунные характеристики, а значит, быстрее получить результат, используя «ДЭНАС» на любом этапе течения полиморфных миелопатий. ДЭНС-терапия незаменима не только при обезболивании, но и при лечении сопутствующих миелопатиям проблем обмена веществ, заболеваний сердца и сосудов. В 2003 г. семейство аппаратов ДЭНС-терапии пополнили «Евро-ДЭНАС», «ДиаДЭНС-Т» и «ДиаДЭНС-ДТ». Сертификация аппаратов проведена по международному стандарту ISO серии 9000.

Отрицательных результатов за время проведения ДЭНС-терапии и наблюдения за больными не выявлено [2].

Как описывают Э.Ю. Соловьева, А.Н. Карпеев, А.И. Федин, после острой респираторно-вирусной инфекции жалоба на боль в спине — вторая по частоте причина обращаемости к врачу амбулаторной практики [27, 32]. Главной особенностью такой боли является чрезвычайная распространенность во всех возрастных группах и у представителей самых разных профессий. Пациенты прежде всего неизменно относят свои болевые ощущения в спине на счет широко известного заболевания позвоночника — остеохондроза, что во многом связано с популяризацией упрощенного понимания этой проблемы в средствах массовой информации. Попытки улучшить результаты лечения больных с болями в спине привели к широкому освещению данной темы, что способствовало формированию не только у пациентов, но и у врачей представления о преобладающей роли патологии позвоночника в возникновении болевого синдрома в спине. Вместе с тем причины болей в спине крайне многочисленны. В практической классификации I. Machnab (1977) они разделены на висцеральные, васкулярные, психогенные, нейрогенные и спондилогенные.

Основные причины боли в спине необходимо дифференцировать на вертеброгенные и невертеброгенные. Среди вертеброгенно-обусловленных болей в спине наиболее распространенными являются дегенеративно-дистрофические процессы в позвоночнике. В медицинской литературе многие авторы дегенеративно-дистрофическое поражение всех тканей позвоночного сегмента называют остеохондрозом. Вместе с тем с 1999 г. в нашей стране формулировка диагнозов осуществляется в соответствии с Международной классификацией болезней Х пересмотра, в которой термин «остеохондроз позвоночника» используется в разделе М42 и обозначает начальный этап дегенеративного процесса, связанный только с межпозвонковым диском и не распространяющийся за его пределы. Группа дегенеративных заболеваний позвоночника, согласно этой классификации, входит в класс болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани раздела «Дорсопатии» (М40-М54). Под дорсопатией подразумеваются болевые синдромы в области туловища и конечностей невисцеральной этиологии, связанные с дегенеративными заболеваниями позвоночника.

В условиях нарушенной биомеханики позвоночника та нагрузка, которую раньше принимал на себя диск, дополнительно ложится на элементы заднего комплекса позвоночно-двигательного сегмента — отростки позвонков и капсульно-связочный аппарат. С течением времени они вовлекаются в дистрофический процесс при артрозе и дегенерации дугоотростчатых (фасетных) суставов. Подобные состояния классифицируются в МКБ-Х под рубрикой «Спондилез» (М47) раздела «Спондилопатии» (М45-М49) с наличием синдромов сдавления передней спинальной или позвоночной артерии (М47.0), с миелопатией (М47.1), с радикулопатией (М47.2), без миелопатии и радикулопатии (М47.8). Дегенерации межпозвонковых дисков с их выпячиванием в виде протрузии без повреждения целости фиброзного кольца или смещения (истинные грыжи) относятся, согласно МКБ-Х, в раздел «Другие дорсопатии» (М50-М54). При грыжах межпозвоночного диска возможны разные клинические варианты в зависимости от уровня, локализации смещения, наличия компрессии дурального мешка или спинно-мозгового корешка, ирритации симпатического нерва. Эти особенности уточняются в рубриках М50-М53. В раздел «Дорсалгия» (М54) включены болевые синдромы в области шеи, туловища и конечностей в случае исключения смещения межпозвоночных дисков.

Заслуживает внимания выделение морфологических синдромов, участвующих в формировании болевых ощущений [10]:

Диск-вертебральный синдром (синдром мигрирующего диска).
Синдром межпозвоночного отверстия (раздражение спинномозгового нерва).
Диск-паравертебральный синдром.
Суставной синдром (faset-syndrom).
Синдром межостистых отростков (interspinalis-syndrom).
Диск-медуллярный синдром.

Патологические изменения на дисковом уровне играют приоритетную роль в формировании вертеброгенного болевого синдрома. Лечение острого болевого синдрома проводилось на фоне использования миорелаксантов, сосудисто-метаболической, противоотечной, десенсибилизирующей терапии, физиотерапевтических процедур и лечебной физкультуры [6, 7, 26]. Используемые в настоящий период медикаментозные схемы лечения больных полиморфными формами миелопатий вызывают некоторую терапевтическую неудовлетворенность результатами этого лечения и обязывают нас обратиться к возможности задействования природных физических курортных факторов для реабилитации названной категории пациентов. В связи с этим следует назвать медицинские показания и противопоказания для санаторно-курортного лечения взрослых и подростков (кроме больных туберкулезом). Методические указания утверждены Министерством здравоохранения Российской Федерации 22.12.1999 № 99/227. Составители этих указаний (академик РАМН А.Н. Разумов и др.) отмечают, что они разработаны в соответствии с Планом мероприятий Министерства здравоохранения Российской федерации и Фонда социального страхования Российской федерации на 1999 год (приказ № 93/34 от 19.03.99 г.). Технология отбора на санаторно-курортное лечение формировалась в России на протяжении многих лет. Решая вопрос о направлении больного на курорт, руководствуются прежде всего Указаниями Минздрава по медицинским показаниям и противопоказаниям для санаторно-курортного лечения, которые регулярно перерабатываются и издаются. Разработка последнего варианта относится к 1984 г., перепечатка в другом оформлении — к 1986 г.

В связи с введением МКБ-Х в показания и противопоказания внесен ряд изменений и дополнений. Так, в разделе «Болезни нервной системы» показания расширены за счет включения экстрапирамидных и других двигательных нарушений и дегенеративных болезней нервной системы. Включение этих заболеваний базируется на отечественном и международном опыте (Германия, Австрия, Швейцария, Франция и др.), свидетельствующем о высокой терапевтической эффективности санаторно-курортного лечения больных с начальными формами этих тяжелых заболеваний.

Несмотря на некоторое улучшение качества отбора больных для санаторно-курортного лечения, все еще имеют место случаи направления в санатории и на курорты больных, которым лечение физическими факторами противопоказано либо противопоказан климат данного курорта. Основными причинами имеющихся недостатков в направлении больных для санаторно-курортного лечения обычно являются (и, к сожалению, остаются) следующие:

недостаточное обследование больных врачами непосредственно перед направлением в санаторий;
ошибки диагностики, недооценка стадии, степени патологического процесса, сопутствующих заболеваний, общего состояния, возраста больного и др.;
недостаточное знание врачами, направляющими больных на лечение, правил санаторно-курортного отбора, местонахождения курортов с теми или иными лечебными факторами, механизма действия этих факторов, показаний и противопоказаний к направлению больных на санаторно-курортное лечение, недостаточный учет климатических и сезонных условий. Наряду с включением специального раздела, посвященного общим противопоказаниям для направления на курорты и в местные санатории, по каждому классу болезней приведены свои противопоказания, что облегчает врачу решение вопросов отбора больных на санаторно-курортное лечение.

Научные разработки последних лет неизменно касались различных природных факторов, раскрывая новые стороны эффективности их применения при многих заболеваниях, что находит отражение в предлагаемом варианте показаний. Вместе с тем надлежит указать, что в представленных методических указаниях ряд нозологических форм миелопатий, подлежащих (у больных этого профиля) лечению в здравницах, прописаны, на наш взгляд, недостаточно четко. Так, например, поражение межпозвоночных дисков при миелопатиях (М50.0 по МКБ-Х) представлено в подразделе G55, а показания для санаторного лечения пациентов, страдающих лучевой формой миелопатии (G95.8 по МКБ-Х), вообще отсутствуют. Однако это не умаляет значения различных форм использования физических факторов лечения больных полиморфными формами миелопатий, в том числе потенциальных возможностей криогенной физиотерапии.

Несмотря на тридцатилетнюю историю криотерапии в Европе, сегодня нет общепринятого мнения о том, как лучше организовывать криотерапевтические процедуры. Более того, производители и разработчики криотерапевтического оборудования разделились по двум направлениям и находятся в антагонистических отношениях друг с другом, поэтому ожидать от них единого мнения не приходится. Тем более что выбор обществом одного из вариантов организации процедуры приведет к краху альтернативного направления. Сложившаяся ситуация усугубляется тем, что до последнего времени криотерапия как физиотерапевтическая процедура развивалась без всякого теоретического обоснования. Каждый практикующий врач трактовал результаты процедуры по своему усмотрению. Результатом такого рода экспериментальных работ стали многочисленные сложные методики проведения криотерапевтических процедур. В большом потоке технической и медицинской информации в основном рекламного характера не только пациенту, но и врачу тяжело разобраться в причинно-следственных связях. Современная теория криотерапии позволяет количественно оценить достоинства и недостатки каждого из альтернативных направлений развития криотерапии, дает возможность пациентам и специалистам сделать осознанный выбор методики криотерапевтического воздействия.

Говоря о дискуссии по проблеме преемственной врачебной тактики в восстановительном лечении больных миелопатиями, необходимо оттенить роль кинезитерапии в регенерации двигательных функций у названного контингента пациентов. При этом следует сослаться на мнение одного из ведущих специалистов кафедры лечебной физкультуры, физиотерапии и курортологии Новокузнецкой медицинской академии последипломного образования Л.Д. Потехина, который отмечает, что термин «кинезитерапия» получает все большее распространение среди специалистов, занимающихся проблемой восстановления двигательных функций [19]. Кинезитерапия включает все формы лечения движением, кроме того, она определяет такой образ жизни больного, при котором вся его повседневная физическая активность способствует восстановлению имеющихся у него двигательных расстройств. Иными словами, кинезитерапия воздействует на больного адаптированными к его состоянию условиями внешней среды, которые, постепенно усложняясь по мере восстановления функций, расцениваются не изолированно, а как часть образа жизни больного. Современные кинезитерапевтические мероприятия позволяют, используя сохранный компенсаторный потенциал, добиваться максимально возможного эффекта при условии адекватной конструкции позвоночного канала и надежной стабилизации позвоночного столба.

Для успешного составления кинезитерапевтической программы определяющими являются диагностика уровня оставшихся двигательных возможностей и учет динамики восстановительного процесса. Особенности диагностики и восстановительного лечения больных миелопатиями характеризуются следующими специфическими положениями:

Реабилитационные кинезитерапевтические мероприятия должны быть начаты в возможно более ранний срок, в том числе после первичного хирургического лечения полиморфных миелопатий (иными словами, кинезитерапия должна в адекватном объеме сопутствовать интенсивной терапии).
При наличии в клинической картине нарушений жизненно важных функций (дыхание, кровообращение) лечение этих расстройств должно вестись таким образом, чтобы отсрочка последующей интенсивной кинезитерапии была минимальной.
Диагностика должна учитывать не только исходное состояние системы движения, но и факторы, способствующие повышению уровня их компенсации, а также выявлять причины, препятствующие этому.
Основой врачебной тактики при миелопатиях является принцип постепенного перехода от примитивных синергий к высокодифференцированному произвольному движению.
Вначале следует формировать координацию, а лишь затем увеличивать мышечную силу (мышечная сила должна как бы «одеваться» на правильную координацию).
Процесс перехода от синергии к произвольному движению всегда связан со способностью больного к волевому торможению, которое отсекает от онтогенетической синергической заготовки лишние для данной координации фрагменты. Поэтому произвольное торможение должно формироваться раньше или одновременно с произвольной активацией. Таким образом, обучение больного произвольно расслаблять паретичные мышцы не менее важная задача, чем воспитывать произвольное управление мышечным сокращением. Переход от синергии к произвольному движению в наиболее общем виде может быть обозначен следующей формулой: от синергии — через произвольное торможение — к произвольному движению.
Нельзя допускать наращивания мышечной силы и объема движений в антагонистах паретичных мышц (преобладание сгибания над разгибанием, приведения над отведением и т.п.), так как сбалансированность силы тяги мышц является основой двигательной координации.

В отечественных и зарубежных клиниках в конце ХХ века стали успешно дополнять кинезитерапию методологическими программами рефлекторной терапии в целевых программах лечения больных миелопатиями. В частности, Н.Д. Щелков отмечает, что «осуществляемые при массаже растягивающие и давящие воздействия вызывают целый комплекс рефлекторных реакций, которые исходят от экстерорецепторов кожи и проприоцепторов сухожилий, связок, суставных капсул и мышц и через центростремительные стимулы побуждают нервную систему к рефлекторным реакциям» [37]. Характер и сила рефлекторного ответа определяются выбором воздействия, интенсивностью и продолжительностью массажа и исходят из реальной ситуации. Массаж в расслабленном состоянии способствует еще большему расслаблению, а в сочетании с гимнастикой и другими активизирующими воздействиями тонизирует больного и повышает трудоспособность. Это нужно учитывать при включении массажа в программу комплексного лечения, в том числе больных миелопатиями. Что касается технической стороны, то здесь существует правило использовать в случае напряженных состояний только снижающие мышечный тонус, успокаивающие приемы, а в случае вялости, слабого тонуса — техники, повышающие тонус и активность. С привлечением теорий нейрофизиологии о стимуляции и регуляции или о проведении и аккумулировании стимулов, а также результатов научных исследований Head и Mackenzie были разработаны показания к массажу и его приемы для целого ряда заболеваний.

Для стимуляции периферического кровообращения, улучшения микроциркуляции в периферических сосудах В.С. Улащик, Н.Ф. Филиппович, Н.Г. Хапалюк проводили больным миелопатиями фонофорез компламина [30].

Как отмечает А.Г. Николаева (2003), с целью ликвидации болевого синдрома пациентам с миелопатиями назначается чрескожная электрическая стимуляция, при которой производится активация волокон чувствительных нервов без вовлечения двигательных структур и при отсутствии мышечных сокращений. Чрескожная электрическая стимуляция обладает значительным обезболивающим действием при наличии локальной боли и меньшим эффектом при распространенном болевом синдроме. Методика эффективна в остром периоде заболевания, терапевтическое действие менее выражено в хронической стадии заболевания. При выраженном болевом синдроме у больных с цервикальной миелопатией эффективно применяется лазеротерапия.

В комплекс физиотерапевтического лечения включают магнитотерапию, которая выполняет функцию базисного метода долговременного действия. По свидетельству П.П. Трефилова, для больных миелопатиями магнитотерапию целесообразно комбинировать или даже сочетать с гидрокортизоно- или компламинфонофорезом, никотин-электрофорезом, а также лазеротерапией [28]. У этих пациентов при хроническом болевом синдроме с целью улучшения кровообращения и ремиелинизации нервного ствола проводятся тепловые процедуры по типу контактного тепла: парафино- и грязелечение (при отсутствии отека тканей), аппликации с диметилсульфоксидом.

Грязелечение, сероводородные и скипидарные ванны применяются на отдельном этапе восстановительной терапии для больных миелопатиями. Они включаются в комплексное лечение в период регрессирования симптомов подострой стадии процесса и стадии неполной ремиссии заболевания у этих больных. Выбор бальнеопроцедур различного физико-химического состава должен базироваться на использовании его преимущественного эффекта. Поэтому необходимо учитывать стадию патологического процесса и выраженность клинических симптомов (боль, контрактура, чувствительные, вегетососудистые и трофические нарушения), а также сопутствующие соматические заболевания. Наиболее выраженный болеутоляющий эффект наступает при применении радоновых ванн, которые также оказывают положительное влияние на периферическое кровообращение, состояние нервно-мышечного аппарата. Радоновые ванны легко переносятся и имеют наименьшее число соматических противопоказаний. Сероводородные ванны оказывают рефлекторно-резорбтивное действие на различные органы и системы. Особенно чувствительны к сероводороду периферические нервные структуры. Больным с изучаемой патологией применяется обычный массаж, дополняемый рефлекторно-точечным, или вибрационный массаж.

Таким образом, завершая обзор официальных и литературных источников по затронутой проблеме, следует указать, что трансформация современных мировых и отечественных концептуальных воззрений на инновации в тактике лечения больных миелопатиями имеет выраженную тенденцию к поиску новых приемов реабилитации названного контингента пациентов [14, 20, 21, 31]. При этом часть просвещенных исследователей достаточно эффективно вводит собственные инновации в процесс реабилитации больных полиморфными миелопатиями, используя при этом природные и преформированные физические курортные факторы и широкий арсенал методов физиотерапевтического лечения. Вместе с тем следует подчеркнуть, что до настоящего времени в деятельности современных мировых и отечественных неврологических школ нет единой концепции относительно проблемы преемственности восстановительной врачебной тактики лечения больных миелопатиями, так же как нет четкого научного обоснования единой методологии восстановительного лечения названного контингента пациентов на этапе «клиника — санаторий».

Литература
1. Агасаров Л., Петров А. Нейровертеброгенные синдромы // МГ. — 2003. — № 24. — С. 8-9.
2. Волкова Н.Ф. Роль ДЭНС-терапии в лечении полиморфных миелопатий // Блокнот практического невропатолога. — 2006. — № 2. — С. 17-18.
3. Гейниц А.В. и соавт. К вопросу о классификации миелопатий // Новый блокнот невропатолога. — 2003. — № 1. — С. 23-25.
4. Девкалимова Ф.И., Иваничев Г.А. Патогенетическое обоснование использования акупунктуры при миофасциальном болевом синдроме // Традиционная медицина: теоретические и практические аспекты. Материалы второго научного конгресса. — Чебоксары, 1996. — С. 22.
5. Девликамова Ф.И. Сочетанное применение акупунктуры и мануальной терапии в лечении тонической формы спастической кривошеи // Традиционная медицина и питание: теоретические и практические аспекты: Материалы первого международного научного конгресса. — М., 2004. — С. 29.
6. Егоров С.С. Криогенная физиотерапия для больных с полиморфными формами миелопатий // Блокнот практического невропатолога. — 2005. — № 2. — С. 49-52.
7. Жарков А.П., Веретенов И.С., Музыченко Н.Х., Слез-ко В.Н., Хоркин Н.Н. Купирование болевого синдрома при неврологических проявлениях остеохондроза поясничного отдела позвоночника // Реабилитация больных с заболеваниями и последствиями повреждений позвоночника и крупных суставов: Тез. докл. II научно-практич. конф., посвящ. 5-летию московского центра реабилитации больных и инвалидов. — М., 1994. — С. 45.
8. Жарков А.П., Жарков П.Л., Кожина Н.Б. Роль клинического и электромиографического исследования при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника с корешковым синдромом // Актуальные вопросы медицинской нейрореабилитации: Тез. докл. III научно-практической конференции, посвященной 30-летию ГБ № 10. — М., 1996. — С. 98-99.
9. Жарков П.Л. Остеохондроз и другие дистрофические изменения позвоночника у взрослых и детей. — М.: Медицина, 1994. — 240 с.
10. Каменев Ю.Ф. Боль в пояснице при остеохондрозе позвоночника. — Петрозаводск: ИнтелТек, 2004. — 418 с.
11. Карлов В.А. Механизмы боли при корешковой компрессии // Журн. неврологии и психиатрии. — 1997. — Т. 97, № 3. — С. 4-6.
12. Карлов В.А. Терапия нервных болезней: Руководство для врачей. — М.: Шаг, 1996. — 653 с.
13. Королев М.П. Использование физиотерапевтических аппаратов «Диа Дэнс» для динамической электро-стимулирующей терапии больным с полиморфными миелопатиями // Блокнот практического невропатолога. — 2007. — № 1. — С. 62-65.
14. Луцик А.А. Оперативное лечение позвоночно-спинномозговой травмы / Нейротравматология: Под ред. А.Н. Коновалова, Л.Б. Лихтермана, А.А. Потапова. — М.: Вазар-Ферро, 1994. — С. 265-267.
15. Луцик А.А. Повреждения шейного отдела спинного мозга // Нейротравматология / Под ред. А.Н. Коновалова, Л.Б. Лихтермана, А.А. Потапова. — М.: Вазар-Ферро, 1994. — С. 300-301.
16. Луцик А.А., Крючков В.В., Крупский М.А. Дифференцированное использование мануальной терапии при грыжевых формах остеохондроза позвоночника // Мануальная терапия при вертеброгенной патологии: Тез. докл. областной науч.-практической конференции. — Новокузнецк, 2000. — С. 37-39.
17. Луцик А.А., Пеганова М.А. Место мануальной медицины в диагностике и лечении грудного остеохондроза // Традиционная медицина и питание: теоретические и практические аспекты: Материалы первого международного научного конгресса. — М., 1994. — С. 112.
18. Мицкевич В.А. Нестабильность шейного отдела позвоночника // Российский научный журнал. — 2005. — № 1. — С. 64-68.
19. Потехин Л.Д. Кинезотерапия. Учебное пособие, утв. Ученым Советом Новокузнецкого ГИДУВа. — Новокузнецк, 2000. — 68 с.
20. Ситель А.Б. Современные аспекты развития мануальной терапии в России // Современные аспекты развития мануальной терапии в России и в Западной Европе: Тез. докл. международного Российско-Бельгийского семинара. — М., 1994. — С. 3-4.
21. Ситель А.Б. Двигательный стереотип человека и тактика врача — мануального терапевта // Современные аспекты развития мануальной терапии в России и в Западной Европе: Тез. докл. международного Российско-Бельгийского семинара. — М., 1994. — С. 34-36.
22. Ситель А.Б., Авакян Г.Н., Белицкий А.С. Электронейромиографический контроль сегментарных структур спинного мозга при лечении больных с компрессионными синдромами поясничного остеохондроза // Мануальная терапия в артровертеброневрологии: Тез. докл. конф. (13-16 марта 1990 г.). — Новокузнецк, 1990. — С. 56-59.
23. Ситель А.Б., Бакалова Т.А. Мануальная мышечная релаксация рефлекторных мышечно-тонических синдромов остеохондроза позвоночника // Современные вопросы профилактики, диагностики, лечения и реабилитации: Тез. науч.-практ. работ. — М., 1988. — С. 160-162.
24. Ситель А.Б., Плотников В.Г. Рентгенологические противопоказания к мануальной терапии // Традиционная медицина и питание: теоретические и практические аспекты: Материалы первого международного научного конгресса. — М., 1994. — С. 119.
25. Ситель А.Б., Тетерина Е.Б., Гусева М.Е. Лечение и диагностика у больных с компрессионными синдромами вертеброгенной этиологии // Традиционная медицина и питание: теоретические и практические аспекты: Материалы первого международного научного конгресса. — М., 2004. — С. 119-120.
26. Ситель А.Б., Тетерина Е.Б., Гусева М.Е. Тактика врачебного воздействия и прогнозирование лечения у больных с компрессионными синдромами поясничного остеохондроза в зависимости от пространственного расположения межпозвонковой грыжи // Современные аспекты развития мануальной терапии в России и в Западной Европе: Тез. докл. международного семинара. — М., 1994. — С. 14-16.
27. Соловьева Э.Ю. Дорсопатия: сочетанное применение дексалгина и кимесила в стадии обострения дорсопатий // Врач. — 2007. — № 3. — С. 67-71.
28. Трефилов П.П. Комплексное физиотерапевтическое лечение больных с цервикальной миелопатией // Физиотерапевтическая практика. — 2004. — № 1. — С. 77-79.
29. Турченков А.А. Практические аспекты лечения диско-радикулярных конфликтов с высокой степенью компрессии методом мануальной терапии в сочетании с дозированным голоданием // Современные аспекты развития мануальной терапии в России и в Западной Европе: Тез. докл. международного Российско-Бельгийского семинара. — М., 2004. — С. 30-31.
30. Улащик В.С., Хапалюк А.В., Рыбин И.А., Волотов-ская А.В., Рыбина Л.Н., Филиппович В.Н. Комбинированная многоцветная магнитолазерная терапия в кардиологии // Нервные болезни. — 2001. — № 4. — С 27-29.
31. Федин А.И. Дорсопатии (классификация и диагностика) // Российский научный журнал. — 2004. — № 1. — С. 72-78.
32. Федин А.И., Сквознова Т.М., Епифанов В.А. Сочетанное применение люмбальной тракции, точечного массажа и постизометрической релаксации мышц при поясничном остеохондрозе // Актуальные вопросы медицинской нейрореабилитации: Тез. докл. третьей научно-практической конференции, посвященной 30-летию городской больницы № 10. — М., 1996. — С. 115-116.
33. Фрейлих В.М., Шумахер Г.И., Комаров О.П., Рудковская С.Н. Акупунктура в лечении вазоконстрикторного варианта нейрососудистой формы люмбоишиалгии // Традиционные методы лечения заболеваний внутренних органов и нервной системы: Тез. докл. Всесоюзной школы-семинара. — М., 2001. — С. 77-78.
34. Хусаинов Р.Р., Самитов О.Ш., Хусаинова И.М. Влияние вторичных очагов болевой ирритации на сосудистый тонус нижних конечностей при люмбоишиалгии // Традиционная медицина: теоретические и практические аспекты: Материалы четвертого научного конгресса. — Казань, 2002. — С. 44-48.
35. Хусаинов Р.Р., Шакуров Р.Ш., Пинягина И.Н. Тепловизионная диагностика вегетативно-сосудистых расстройств в нижних конечностях при люмбоишиалгии и наблюдение за динамикой в результате лечения методами акупунктуры // Традиционные методы лечения заболеваний внутренних органов и нервной системы: Тез. докл. Поволжской 2-й научно-практической конференции «Нейрофизиология акупунктуры». — Казань, 1994. — С. 117-118.
36. Черненко О.А., Яхно Н.Н. Клиника и МРТ характеристика при поясничных болях // Современные аспекты развития мануальной терапии в России и в Западной Европе: Тез. докл. международного Российско-Бельгийского семинара. — М., 1994. — С. 10-11.
37. Щелков Н.Д. Массаж как методологический прием рефлекторной терапии в целевых программах восстановительного лечения больных полиморфными миелопатиями // Блокнот практического невропатолога. — 2006. — № 8. — С. 89-92.

Источник

Капсулы кишечнорастворимые, 20 мг и 40 мг

Одна капсула содержит

активное вещество — омепразол 20 мг или 40 мг

вспомогательные вещества: лактоза безводная, гипромеллоза, гидроксипропилцеллюлоза, натрия лаурилсульфат, натрия гидрофосфата додекагидрат, диэтилфталат, гипромеллозы фталат, сахар сферический,

состав капсулы — желатин, индигокармин (Е132) (для дозировки 40 мг), эритрозин (Е127) (для дозировки 40 мг), титана диоксид (Е 171), вода очищенная.

Твердые желатиновые капсулы белого цвета, размером №2, с маркировкой «PROTON» на крышке и корпусе (для дозировки 20 мг).

Твердые желатиновые капсулы с крышечкой красного цвета и корпусом белого цвета, размером №0, с маркировкой «PROTON 40» (для дозировки 40 мг).

Содержимое капсул — кишечнорастворимые гранулы от белого до светло-бежевого цвета, круглой формы и гладкой поверхностью.

Препараты для лечения заболеваний, связанных с нарушением кислотности. Противоязвенные препараты и препараты для лечения гастроэзофагеального рефлюкса. Ингибиторы протонового насоса. Омепразол

Код АТХ А02ВС01

Фармакокинетика

Омепразол является кислотолабильным, поэтому назначается в виде капсул с устойчивыми к желудочному соку микрогранулами.

Всасывание

Омепразол абсорбируется в тонком кишечнике в течение 3-6 часов. Системная биодоступность однократной пероральной дозы составляет 35% и повышается до 60% после повторного введения. Биодоступность не зависит от одновременного приема пищи.

Распределение

Связывание с белками плазмы омепразола – примерно 95%. У здоровых людей объем распределения составляет примерно 0.3 л/кг. Сходные величины наблюдались у пациентов, с почечной недостаточностью. У пожилых пациентов и пациентов, с хронической печеночной недостаточностью, объем распределения несколько снижен.

Метаболизм

Омепразол метаболизируется практически полностью в печени под действием системы ферментов цитохрома Р450. Метаболизм осуществляется полиморфными специфическими изоформами CYP2C19 (S-мефенитоин гидроксилаза). Они ответственны за образование неактивных метаболитов гидроксимепразола, основного метаболита в плазме. Омепразол конкурентно ингибирует CYP2C19, существует риск метаболических взаимодействий между омепразолом и другими веществами, метаболизируемыми CYP2C19 (см. также раздел «Лекарственные взаимодействия»). Этот риск увеличивается у медленных метаболитиков («полиморфизм мефенитоина»; 3-5% представителей европеоидной расы).

Элиминация

80% перорально назначаемой дозы выводится в метаболизированной форме с мочой, оставшаяся часть (20%) с желчью и фекалиями.

Период полувыведения омепразола 0,5-1 час и не изменяется во время длительного лечения. Общий клиренс составляет 0.3-0.6 л/мин.

Скорость метаболизма омепразола несколько снижается у пожилых пациентов (75-79 лет).

У пациентов с хронической почечной недостаточностью

Системная биодоступность у пациентов, страдающих хронической почечной недостаточностью, не изменена.

У пациентов с хроническими заболеваниями печени

У пациентов с нарушениями функции печени показатель площади под фармакокинетической кривой соотношения «концентрация-время» (AUC) повышен. Однако прием одной терапевтической дозы в день не приводит к какому-либо накоплению омепразола.

Фармакодинамика

Протон является специфическим ингибитором протонового насоса париетальных клеток слизистой желудка (принятый один раз в день, он влияет на обратимое ингибирование секреции желудочного сока). Его действующее вещество — омепразол — является пролекарством, слабым основанием, которое превращается в кислой среде канальцев париетальных клеток в активный метаболит сульфенамид, ингибирующий мембранную Н+/К+-аденозинтрифосфат (АТФ)-фазу, соединяясь с ней за счет дисульфидного мостика. Этим объясняется высокая избирательность действия омепразола именно на париетальные клетки, где имеется среда для образования сульфенамида. Биотрансформация омепразола в сульфенамид происходит быстро (через 2-4 мин). Сульфенамид является катионом и не подвергается абсорбции.

Омепразол подавляет базальную и стимулированную любым раздражителем секрецию соляной кислоты на заключительной стадии. Снижает общий объем желудочной секреции и угнетает выделение пепсина. Капсулы Протона содержат микрогранулы, покрытые оболочкой, постепенное высвобождение и начало действия омепразола начинается через 1 час после приема, достигает максимума через 2 часа, сохраняется в течение 24 часов и более. Ингибирование 50% максимальной секреции после однократного приема 20 мг препарата продолжается 24 часа.

Однократный прием в сутки обеспечивает быстрое и эффективное угнетение дневной и ночной желудочной секреции, достигающее своего максимума через 4 дня лечения. У пациентов с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки прием 20 мг омепразола поддерживает рН 3 внутри желудка в течение 17 часов, снижение соляной кислоты в среднем на 80 % может быть достигнуто в течение 24 часов. Через 24 часа после назначения Протона среднее снижение пика продукции кислоты после стимуляции пентагастрином составляет около 70%. После прекращения приема препарата секреторная активность полностью восстанавливается через 3-5 сут. В результате сниженной секреции соляной кислоты Протон снижает и нормализует время воздействия кислоты на пищевод в дозозависимой форме у пациентов, страдающих гастроэзофагеальным рефлюксом.

— лечение и профилактика рецидивов язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, рефлюкс-эзофагита, синдрома Золлингера-Эллисона

— лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ)

— эрадикация Helicobacter pylori у пациентов с Н. pylori – ассоциированными пептическими язвами в составе комбинированной с антибиотиками терапии

— лечение и профилактика эрозивно-язвенных поражений желудка и двенадцатиперстной кишки вследствие применения нестероидных противовоспалительных средств (НПВС)

Капсулу Протона необходимо принимать целиком, запивая достаточным количеством воды (1 стакан), за 30 минут до еды, предпочтительно утром. Не следует капсулы разжевывать или толочь. В случае затруднения в глотании, капсулы можно открыть, содержимое капсулы запить слегка кислым соком (например апельсиновый или лимонный сок).

При язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки применяется по 20 мг 1 раз в день. Пациентам с резистентной язвой к лечению другими противоязвенными лекарственными средствами, назначают по 40 мг в сутки.

У большинства пациентов купирование боли наступает приблизительно через 24 — 48 часов, в то время как заживление дуоденальной язвы происходит спустя 2 недели и желудочной – через 4 недели после начала приема препарта, или терапия может быть продлена в течение последующих 2 недель при дуоденальной язве, до 6-8 недель для полного заживления желудочной язвы. Монотерапия Протоном при дуоденальной и желудочной язвах должна использоваться только в том случае, если не показана эрадикационная терапия. При рефлюкс-эзофагите рекомендуемая доза — 20 мг 1 раз в день, в более тяжелых случаях доза может быть увеличена до 40 мг 1 раз в день, в течение 4 — 8 недель. В качестве симптоматической и профилактической терапии рефлюкс-эзофагита рекомендуемая доза — 20 мг в день.

При синдроме Золлингера-Эллисона рекомендуемая доза составляет 60 мг 1 раз в день. Суточная доза и кратность приема препарата впоследствии должны быть подобраны индивидуально в зависимости от ответа пациента для поддержания желудочной кислотности между 1 – 10 ммоль/ч. При назначении суточной дозы больше чем 80 мг, она должна быть разделена на 2 приема в день.

При гастроэзофагеальнорефлюксной болезни рекомендуемая доза — 20 мг 1 раз в день, в течение 2 — 4 недель. Если через 2 недели терапии не достигается купирование симптомов ГЭРБ, рекомендуется провести дополнительное обследование пациента.

Для эрадикации Helicobacter pylori Протон применяется по 20 мг 2 раза в день в комбинации с антимикробной терапией в течение 7 — 14 дней.

— Протон 20 мг + кларитромицин 500 мг + амоксициллин 1000 мг, два раза в сутки в течение одной недели, или

— Протон 20 мг + кларитромицин 250 мг (или 500 мг) + метронидазол 400 мг (или 500 мг или тинидазол 500 мг), каждый препарат два раза в сутки в течение одной недели, или

— Протон 40 мг один раз в сутки с амоксициллином 500 мг и метронидазолом 400 мг (или 500 мг или тинидазолом 500 мг), оба три раза в день в течение одной недели.

Выбор эрадикационных режимов (в том числе и продолжительности) должен быть основан на индивидуальной переносимости пациентом препаратов, антибиотикочувствительности микроорганизма и современных стандартах антихеликобактерной терапии, с учетом национальных требований.

Не рекомендуется совместное применение с кларитромицином в составе эрадикационной терапии у пациентов с печеночной недостаточностью.

Для лечения и профилактики эрозивно-язвенных поражений желудка и двенадцатиперстной кишки, связанных с применением НПВС рекомендуемая доза 20 мг 1 раз в день.

В особых ситуациях. При печеночной недостаточности назначают по 10-20 мг 1 раз в сутки, при тяжелой печеночной недостаточности суточная доза не должна превышать 20 мг. При нарушении функции почек и у пожилых пациентов коррекции режима дозирования не требуется.

Применять строго по назначению врача.

При применении Протона отмечаются нижеприведенные побочные эффекты: очень частые (≥1/10), частые (≥1/100 — < 1/10), нечастые (≥ 1/1000 — < 1/100), редкие (≥ 1/10000 — < 1/1000), очень редкие (< 1/10000), неизвестные (невозможна оценка по доступным данным).

Часто (≥1/100 — < 1/10):

— сонливость, бессонница, нарушения сна, головокружение, головная боль

— диарея, запор, метеоризм (с болью в животе), тошнота, рвота

Нечасто (≥ 1/1000 — < 1/100):

-бессонница

-головокружение, парестезия, сонливость

-вертиго

-повышение уровня ферментов в печени

-дерматит, зуд, сыпь, крапивница

-перелом тазобедренного сустава, запястья или позвоночника

-недомогание, периферический отек

Редко (≥ 1/10000 — < 1/1000):

— гепатит (с желтухой и без желтухи)

— спутанность сознания и галлюцинации (в основном у тяжелобольных или пожилых пациентов), депрессия, тремор, апатия, чувство тревоги, нервозность, агрессия

— сухость во рту, нарушения вкуса, стоматит, кандидоз или панкреатит

— коричнево-черная окраска языка и доброкачественные гландулярные кисты (при одновременном приеме с кларитромицином)

— миопатия, миальгия, затуманенное зрение, артралгия

— гипонатриемия

— парастезии, умственные расстройства, галлюцинации (преобладают у тяжелобольных и пожилых пациентов)

— бронхоспазм

— алопеция, фотосенсибилизация

— интерстициальный нефрит

— повышенная потливость

-аллергические реакции: лихорадка, ангионевротический отек, анафилактоидная реакция/шок

— обратимая тромбоцитопения, лейкопения

Очень редко (< 1/10000):

— возбуждение и депрессивные реакции (в основном у тяжелобольных или пожилых пациентов), агрессия, галлюцинации

-печеночная недостаточность и энцефалопатия (на фоне тяжелого заболевания печени)

— мультиформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз (ТЭН)

— мышечная слабость

— панцитопения, агранулоцитоз

— повышение температуры тела, лихорадка

— гинекомастия

— остеопороз, риск развития переломов позвоночника, шейки бедра, запястья

Частота неизвестна

— гипомагнезиемия, тяжелая гипомагнезиемия может привести к гипокальциемии

— гипокалиемия вследствие гипомагниемии

— микроскопический колит

Предоставление данных о предполагаемых побочных реакциях препарата является очень важным моментом, позволяющим осуществлять непрерывный мониторинг соотношения риск/польза лекарственного средства. Медицинским работникам следует предоставлять информацию о любых предполагаемых неблагоприятных реакциях по указанным в конце инструкции контактам, а также через национальную систему сбора информации.

— повышенная чувствительность к активному веществу или любому из компонентов препарата

— наследственная непереносимость галактозы или фруктозы, мальабсорбция галактозы/глюкозы или дефицит лактазы или сукразы/изомальтазы

— беременность и период лактации

— детский и подростковый возраст до 18 лет

— совместное применение с кларитромицином в составе эрадикационной терапии у пациентов с печеночной недостаточностью

— одновременное применение с метотрексатом, нелфинавиром.

Являясь ингибитором цитохрома Р450, омепразол может повышать концентрацию и снижать выведение лекарственных средств, которые метаболизируются в печени посредством цитохрома CYP2C (CYP2C19 и CYP2C9), например, диазепама, варфарина, фенитоина, алпразолама, карбамазепина, цилостазола, хлоразепата, дисульфирама, мидазолама, тиклопидина, триазолама, гексобарбитала, циталопрама, имизина, кломипрамина, что в некоторых случаях может потребовать уменьшения доз этих лекарственных средств. Необходимо наблюдение за пациентами, получающими одновременно с омепразолом эти препараты, для своевременной коррекции доз этих лекарственных средств.

Омепразол ингибирует печеночный метаболизм дисульфирама, в связи с этим сообщалось о единичных случаях мышечной ригидности.

Противоречивые данные существуют о взаимодействии омепразола с циклоспорином. Плазменные уровни циклоспорина должны контролироваться у пациентов, получающих одновременно омепразол, так как возможно повышение этих уровней.

При одновременном приеме омепразола и такролимуса повышается концентрация в сыворотке крови такролимуса. Необходим мониторинг концентрации такролимуса в сыворотке крови и функции почек (клиренс креатинина).

Не рекомендуется совместное использование атазанавира с ингибиторами протонной помпы. Если сочетание атазанавира с ингибитором протонной помпы неизбежно, рекомендуется проводить тщательный клинический мониторинг (например, вирусной нагрузки) при сочетании с увеличением дозировки атазанавира до 400 мг с 100 мг ритонавира, дозировку омепразола в 20 мг увеличивать нельзя.

Одновременное применение омепразола и дигоксина у здоровых добровольцев приводило к увеличению на 10 % биодоступности дигоксина в результате увеличения pH среды в желудке. Могут происходить такие серьезные проявления гипомагниемии, как утомление, тетания, делирий, конвульсии, головокружение и желудочковая аритмия.

Снижается абсорбция кетоканозола и итраконазола в результате повышения рН в желудке. Повышение рН среды влияет на печеночный метаболизм, в результате чего повышаются плазменные концентрации, биодоступность, снижается период полувыведения при одновременном применении с препаратом Протон алкоголя, амоксициллина, будесонида, квинидина, кофеина, диклофенака, эстрадиола, ксикаина, метопролола, метронидазола, напроксена, фенацетина, пироксикама, пропранолола, S-варфарина.

Совместный прием омепразола и клопидогрела приводит к снижению терапевтического эффекта клопидогрела.

Не выявлено изменений в фармакокинетике при совместном применении с теофиллином.

Снижение желудочной кислотности изменяет абсорбцию некоторых наркотических лекарственных средств, снижает абсорбцию ампициллина, цианокобаламина, индинавира, итраконазола, препаратов железа. При совместном применении с омепразолом повышается токсичность метотрексата за счет ингибирования почечного протонного насоса и снижения активной почечной секреции для клиренса метотрексата. Поэтому пациентам, получающих метотрексат, не рекомендуется одновременное применение омепразола.

Одновременное использование омепразола и саквинавира/ритонавира приводит к увеличению концентрации саквинавира в плазме крови приблизительно на 70%, что связано с хорошей переносимостью препарата ВИЧ-инфицированными пациентами.

Совместное лечение с применением вориконазола привело к более, чем двойному воздействию омепразола. Так как высокая доза омепразола хорошо переносится, корректировки дозы омепразола обычно не требуется. Однако следует рассматривать корректировку дозы для пациентов с тяжелой печеночной недостаточностью и при назначении долгосрочного курса лечения.

Если имеются такие симптомы, как значительная необъяснимая потеря веса, продолжительная рвота, дисфагия, кровавая рвота или кровавый стул, перед началом лечения необходимо исключить малигнизацию язвы желудка, так как лечение может уменьшить клиническую ситмптоматику и задержать своевременную постановку правильного диагноза.

Диагноз рефлюкс-эзофагита должен быть подтвержден эндоскопическим обследованием.

Препарат с осторожностью назначается при печеночной и почечной недостаточности. У пациентов с печеночной недостаточностью суточная доза Протона не должна превышать 20 мг. Необходим контроль уровней печеночных ферментов во время применения препарата.

Длительное снижение желудочной кислотности может привести к росту условно-патогенной флоры желудочно-кишечного тракта, а также повышает риск инфицирования патогенными бактериями, например сальмонеллами и кампилобактерами. Длительное применение препарата может потенцировать атрофию слизистой желудка.

Применение Протона может исказить результат дыхательного теста с мочевиной для диагностики Helicobacter pylori, поэтому данное обследование возможно только через 4 недели после отмены приема омепразола.

Прием пищи замедляет абсорбцию омепразола, поэтому предпочтительно принимать Протон натощак.

При терапии гастропатий, вызванных приемом НПВС, необходимо соблюдать специальную щадящую диету. Ингибиторы протонного насоса, особенно при применении их в высоких дозах и в течение продолжительного времени (более 1 года), могут умеренно увеличить риск перелома тазобедренного сустава, запястья или позвоночника, в основном у пожилых пациентов или в присутствии других признанных факторов риска. Обсервационные исследования позволяют предположить, что ингибиторы протонного насоса могут увеличить общий риск перелома на 10-40%. Пациенты с повышенным риском остеопороза должны наблюдаться и лечиться в соответствии с текущими клиническими рекомендациями, а так же принимать адекватное количество витамина D и кальция.

Не рекомендуется длительная профилактическая терапия. При терапии более 1 года, врач должен регулярно проводить оценку соотношения риска/пользы от лечения. Необходимо оценить лекарственные взаимодействия между НПВС и ингибитором протонной помпы, провести коррекцию режима лечения и возможно замену препаратов при наличии реальных или потенциальных взаимодействий. Особое внимание должно быть уделено пожилым пациентам, пациентам с печеночной и почечной недостаточностью.

Протон содержит лактозу и сахарозу, поэтому пациенты с редкими наследственными заболеваниями, такими как непереносимость галактозы или фруктозы, мальабсорбция галактозы/глюкозы или дефицит лактазы или сукразы/изомальтазы, не должны принимать Протон.

Беременность и период лактации

Не рекомендуется применять препарат беременным женщинам и кормящим матерям в виду отсутствия адекватных клинических исследований.

Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами

Следует учитывать возможность развития побочных эффектов, которые могут нарушить способность к выполнению работ, требующих концентрации внимания и скорости психомоторной реакции.

Информация о последствиях передозировки омепразолом ограниченная. В литературе описаны случаи передозировки до 560 мг и периодические сообщения о пероральном приеме до 2400 мг омепразола (в 120 раз выше обычной рекомендуемой клинической дозы).

Симптомы: тошнота, рвота, головокружение, боль в животе, диарея и головная боль, в единичных случаях — апатия, депрессия и растерянность. Описанные симптомы были временными.

Лечение: промывание желудка, симптоматическое лечение, гемодиализ недостаточно эффективен. Специфического антидота нет.

По 7 капсул помещают в контурную ячейковую упаковку из фольги алюминиевой.

По 2 контурной упаковке вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках помещают в картонную пачку.

Хранить в сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25 0С.

Хранить в недоступном для детей месте!

3 года (для дозировки 20 мг)

3 года (для дозировки 40 мг)

Не применять после истечения срока годности.

Фармалабор Продуктос Фармасьютикос, С.А., Португалия

Индустриальная зона Де Кондексиа-а Нова 3150-194 Кондексиа-а-Нова Португалия

Владелец регистрационного удостоверения

Брюфармэкспорт с.п.р.л., Бельгия

г. Брюссель

Источник

Аппарат ультразвуковой терапевтический аузт «Дельта Комби» — это физиотерапевтический аппарат, который позволяет проводить процедуры нелекарственной ультразвуковой терапии, лекарственного ультрафонофореза, низкочастотной импульсной электротерапии и комбинированной терап…

в карточку товара

5400₽x4 в сплит

АУЗТ «Дельта» — это современный аппарат ультразвуковой терапии, позволяющий проводить физиотерапевтические процедуры как в условиях стационара или в поликлинике, так и в домашних условиях. Ультразвук, при правильном применении, оказывает на организм позитивные эффекты з…

в карточку товара

4000₽x4 в сплит

ЧЭНС-01-СКЭНАР М — медицинский аппарат чрескожной нейростимуляции Самый популярный аппарат домашней серии чэнс ЖК дисплей повышает комфорт в применении, а так же расширяет возможности при лечении хронических заболеваний ЧЭНС-01-СКЭНАР М — многофункциональный медицинский…

в карточку товара

1813₽x4 в сплит

«Элфор» — многофункциональный прибор, аналог профессионального физиотерапевтического аппарата, который удобно использовать дома. Он прошёл все клинические испытания и зарегистрирован в Минздраве РФ. «Элфор» могут использовать люди любого возраста. Прибор будет полезен л…

в карточку товара

4000₽x4 в сплит

в карточку товара

1469₽x4 в сплит

Аппарат для лечения токами надтональной частоты Ультратон-АМП-2ИНТ, с 3 электродами предназначен для воздействия в лечебных целях токами надтональной частоты (ТНЧ) по методу ультратонотерапииИспользуется в физиотерапевтических кабинетах лечебно-профилактических учрежден…

в карточку товара

4860₽x4 в сплит

Всем подарок. Солевая лампа 2-3 кг. Аппарат ультразвуковой терапевтический (аузт) «Дельта» это современное революционной устройства для нелекарственной ультразвуковой терапии в домашних условиях и лекарственного ультрафонофореза. Механические колебания ультразвуковой ча…

в карточку товара

Функции: ультрафиолетовое излучение, лазерная терапия, тип: аппарат, область применения: лицо, руки, кожа

в карточку товара

Аппарат предназначен для внутривенного лазерного освечивания крови лазерным светом различного диапазона длин волн.В аппарате впервые в мире реализована методика влок+уфок, причём для УФО крови используются именно лазеры, а не дешёвые и малоэффективные светодиоды.Преимущ…

в карточку товара

3750₽x4 в сплит

ЧЭНС-01-СКЭНАР — медицинский аппарат чрескожной нейростимуляции Имеет 20 режимов воздействия Подходит для полного цикла системной скэнар-терапии Поддержка, сопровождение, восстановление, ускорение лечения в любом возрасте: • Устранение любого типа боли, отеков, острых с…

в карточку товара

2998₽x4 в сплит

Электрофорез давно зарекомендовал себя как самый эффективный способ введения лекарственных веществ к очагу боли без уколов и минуя желудочно-кишечный тракт. Надежным помощником в этом вопросе станет новая разработка компании НЕВОТОН – аппарат ЭЛФОР-плюс. ЭЛФОР-плюс – эт…

в карточку товара

3248₽x4 в сплит

Лечебный ультразвук Фонофорез – введение лекарственных препаратов в глубокие подкожные слои с помощью ультразвука Гарантия 18 месяцев. ООО НПП «арсар» Наш магазин занимается прямыми поставками от производителя данного аппарата минуя посредников и делая цену минимально д…

в карточку товара

Express доставка

663₽x4 в сплит

Дюна-Т — это портативный светодиодный матричный физиотерапевтический аппарат для фототерапии. Дюна предназначена для профилактики и лечения ряда заболеваний путем воздействия красным и инфракрасным светом. Светодиодное излучение хорошо снимает боль и воспаление. Под воз…

в карточку товара

613₽x4 в сплит

Прибор применяется для магнитотерапевтического воздействия на организм человека переменным магнитным полем в ЛПУ, в спортивной медицине, а также в домашних условиях — по назначению лечащего врача. Все элементы прибора, контактирующие с телом пациента, — безопасны для зд…

в карточку товара

Медицинский аппарат физиотерапевтический Надежда – это современный прибор для выполнения специальной электротерапии, которая помогает не только излечить организм, но и омолодить его. Этот аналог известного аппарата HiTop полностью адаптирован для реабилитации организма…

в карточку товара

Express доставка

2700₽x4 в сплит

Аппарат физиотерапевтический «импловит» по ТУ26.60.13-005-40958670-2018, при помощи катушек, оказывает терапевтическое воздействие на пациента переменным электрическим полем высокой частоты (до 400 кГц), но с низким напряжением (до 10 В) и малым выходным током на катушк…

в карточку товара

3725₽x4 в сплит

в карточку товара

Express доставка

2550₽x4 в сплит

Аппарат магнитотерапии Алмаг Плюс предназначен для физиотерапевтического лечения и проведения восстановительно-реабилитационных мероприятий низкочастотным низкоинтенсивным бегущим и неподвижным импульсным магнитным полем в условиях лечебных, лечебно-профилактических учр…

в карточку товара

5400₽x4 в сплит

Аузт «Дельта» — это современный аппарат ультразвуковой терапии, позволяющий проводить физиотерапевтические процедуры как в условиях стационара или в поликлинике, так и в домашних условиях. Ультразвук, при правильном применении, оказывает на организм позитивные эффекты з…

в карточку товара

163₽x4 в сплит

Универсальные самоклеящиеся электроды предназначены для использования с портативными массажёрами, миостимуляторами, электронейростимуляторами, электростимуляторами В комплекте 4 пластинчатых гелевых электрода размером 5х5см с проводом для подключения Размер 5х5 см обесп…

в карточку товара

Express доставка

32250₽x4 в сплит

С помощью прибора VASLIM осуществляют процедуры прессотерапии и инфракрасного прогрева с возможностью регулировки каждого сегмента отдельно.
размер манжеты: XL
цвет товара: белый
класс аппарата: домашний, профессиональный
функции: лимфодренаж, прессотерапия, фототерапи…

в карточку товара

Физиотерапевтический аппарат физиотон

Физиотерапевтический аппарат импловит

Косметология с профессиональным аппаратом скэнар

150₽x4 в сплит

Особенность прибора состоит в том, что его создателям удалось подобрать низкочастотный эквивалент воздействия на акупунктурные точки (АТ) сразу для 8 методик: от иглоукалывания и прижигания (чжэнь-цзю), различных видов массажа (ань-мо, туй-на и т. п.) и вплоть до весьма…

в карточку товара

Express доставка

2998₽x4 в сплит

в карточку товара

Express доставка

3300₽x4 в сплит

в карточку товара

4623₽x4 в сплит

ПоТок – современный аппарат для электрофореза и гальванизации, используемый в электротерапии. Аппарат позволит проводить физиотерапевтические процедуры в домашних условиях, его применение не имеет возрастных ограничений. Он актуален в педиатрии, имеет плавную регулировк…

в карточку товара

Аппарат чрескожной электронейростимуляции (чэнс), ультразвуковой и комбинированной терапии. Подходит для ультрафонофореза и косметологических процедур в домашних условиях. Улучшает метаболизм, ускоряет регенерацию, снимает отечность и воспаления, оказывает обезболивающе…

в карточку товара

ЧЭНС-01-СКЭНАР — один из самых совершенных аппаратов серии чэнс. Разнообразие режимов даёт больше возможностей для лечения и профилактики различных заболеваний, поэтому он пользуется особым спросом во всем мире. В нем запрограммирован один вид диагностики, пять режимов…

в карточку товара

175₽x4 в сплит

Массажер миостимулятор Меридиан это многофункциональный, комбинированный аппарат, предназначенный для применения в лечебно-профилактических учреждениях по назначению врача, а также для индивидуального применения в домашних условиях. Аппарат не требует специальной технич…

в карточку товара

2060₽x4 в сплит

Аппарат алмаг- 01 предназначен для лечения ряда заболеваний: Артрит Артроз Остеохондроз грудного и поясничного отделов позвоночника. Травмы опорно-двигательного аппарата. Вегето-сосудистая дистония. Подагра. Невралгия. Гастрит, панкреатит, язва. Бронхиальная астма.
кла…

в карточку товара

ЧЭНС-02-СКЭНАР — наиболее прост в использовании из всех выпускаемых аппаратов для домашнего пользования. Разработан для оказания экстренной помощи и проведения курсов лечения самых различных заболеваний. Пользоваться им смогут все, не зависимо от возраста. В этом аппара…

в карточку товара

875₽x4 в сплит

Новый комбинированный электрод скэнар технологии! Главным достоинством электрода универсальный средний является возможность автономного применения скэнар без посторонней помощи благодаря специальному фиксирующему устройству. Крепление электрода ремешком на липучке позво…

в карточку товара

Express доставка

6898₽x4 в сплит

Физиотерапевтический аппарат «Аврора» – это приспособление от производителя Selfdocs, которое одновременно влияет на организм путем ультразвуковой, красной и инфракрасной фототерапии. Такое тройное воздействие обеспечивает очень мощный синергетический эффект, позволяя с…

в карточку товара

Express доставка

1813₽x4 в сплит

в карточку товара

500₽x4 в сплит

Рефлектор Минина представляет собой популярный в народе прибор для лечения сухим теплом с помощью электрического света. Аппарат состоит из зеркального металлического плафона (диаметр 185 мм, сталь марки AISI 304), внутри которого находится лампа накаливания (мощность 60…

в карточку товара

5098₽x4 в сплит

Аппарат для проведения лекарственного электрофореза, а также гальванизации может применяться почти для всех терапевтических процедурах. Большое распространение его использования получила сфера лекарственного электрофореза межпозвонковой грыжи и лечение суставов. Аппарат…

в карточку товара

11250₽x4 в сплит

Четыре типа воздействия Marutaka Рhysio Neck позволяют комплексно и целенаправленно воздействовать на мышцы, связки и позвонки для лечения и профилактики шейного остеохондроза, цервикальных болей, синдрома хронической усталости и головных болей. Домашние процедуры с Mar…

в карточку товара

1298₽x4 в сплит

У Вас ночью и по утрам безумно болят спина и поясница? Беспокоят суставы, нет сил лишний раз двигаться? А лечение суставов не приносит положительных результатов, никакие противовоспалительные не помогают? Как мы Вас понимаем! И не только понимаем, но и готовы прийти на…

в карточку товара

Express доставка

775₽x4 в сплит

Аппарат магнитотерапии АМнп-01 предназначен для воздействия в лечебных целях пульсирующим или переменным низкочастотным магнитным полем. Аппарат АМнп-01 эффективен при лечении: Заболеваний и повреждений опорно-двигательного аппаратаЗаболеваний венозной системы, в том чи…

в карточку товара

525₽x4 в сплит

Повязка физиотерапевтическая РИТМ-улм – универсальное устройство на основе металлизированной пленки, занимающее особое место в группе лечебных предметов. Повязку (или две повязки) можно использовать практически вместо любого предмета из комплекта лечебной одежды. Для пр…

в карточку товара

625₽x4 в сплит

Носки-электроды для аппаратов биотэнс, нейродэнс-пкм, скэнар, Меркурий и др. — можно применять так же, как и Перчатки-электроды, как для самостоятельного лечения, так и для работы с пациентами (мужчины-врачи с крупными кистями рук часто покупают их вместо Перчаток-элект…

в карточку товара

Мультилор — устройство для профилактики и лечения простудных и лор-заболеваний, сочетающее действие 3 мощных природных факторов: тепла, света и магнитного поля. Как работает мультилор тепло и свет способны активизировать местный иммунитет и привести к гибели вирусов и б…

в карточку товара

1498₽x4 в сплит

Аппарат магнитотерапевтический «Магнолия» представляет собой систему взаимосвязанных излучателей, которые оказывают терапевтическое воздействие на организм человека импульсным бегущим магнитным полем по средствам работы генератора импульсов тока (блока электронного). Из…

в карточку товара

375₽x4 в сплит

Массажер для ног электрический с подогревом. для физиотерапии суставов Joint Hot Massage Apparatus оценят спортсмены и обычные пользователи. Вибрационный массажер предназначен для лечения и профилактики различных суставных заболеваний. Электро массажер многофункциональн…

в карточку товара

Чэнс-скэнар — медицинский аппарат чрескожной нейростимуляции для домашнего применения Имеет 7 режимов воздействия Базовая модель персонального аппарата, имеет набор функций, достаточный для оказания помощи себе и своим близким в домашних условиях По сравнению с версией…

в карточку товара

ЧЭНС-02-СКЭНАР — медицинский аппарат чрескожной нейростимуляции для домашнего применения Имеет 2 режима воздействия Понятный и доступный интерфейс поможет быстро достичь желаемого лечебного эффекта Пользуется популярностью среди людей пожилого возраста из-за простоты ис…

в карточку товара

675₽x4 в сплит

Электрод двойной специальный «Карандаши» — оригинальный выносной электрод чрескожной нейростимуляции скэнар. Предназначен для воздействия на малые участки преимущественно для лица в лечении невралгий и косметологических целях. Каждый из «Карандашей» имеет длинную ручку…

в карточку товара

2250₽x4 в сплит

Аппарат транскраниальной терапии Доктор ТЭС-03 «Доктор ТЭС-03» — единственный научно обоснованный способ повышения уровня эндорфина (гормона радости) в организме. Повышение работоспособности, активности, противодействие утомляемости, стрессу, нормализация сна, восстанов…

в карточку товара

Express доставка

22475₽x4 в сплит

Аппарат au-6809 оказывает определенное воздействие на систему кровообращения, пищеварительную систему, мышечную ткань, жировую ткань и другие органы и системы организма. Прибор для проведения процедуры посредством прессотерапии. Имеет манжеты на липучках для ног, рук и…

в карточку товара

3000₽x4 в сплит

Нейродэнс-пкм — современный универсальный медицинский прибор для домашнего и стационарного применения. Грамотно подобранные частоты и автоматические режимы аппарата нейродэнс-пкм обеспечивают эффективное лечение большинства известных хронических заболеваний и острых про…

в карточку товара

Источник