Солевой энтеральный раствор сэр инструкция по применению

Введение

Согласно последним опубликованным клиническим рекомендациям по лечению острого панкреатита (ОП) распространенность данной патологии продолжает ли­дировать среди хирургических заболеваний и состав­ляет 32-389 человек на 1 млн населения, смертность от этого заболевания колеблется от 6 до 12 человек на 1 млн населения [1, 2].

В настоящее время имеется ряд убедительных доказа­тельств, что нарушение моторно-эвакуаторной функ­ции кишечника является основной движущей силой развития транслокации кишечной флоры в кровоток и сепсиса [1-3]. Таким образом, развитие острой ки­шечной недостаточности (ОКН) является основным патогенетическим звеном осложнений острого панкре­атита и панкреонекроза.

Энтеральное питание рекомендовано у данной катего­рии пациентов, однако большинство врачей понима­ет, что при парезе кишечника невозможно проводить энтеральное питание, когда полностью исключается абсорбция питательных веществ; более того, оно при­водит к тошноте, рвоте, метеоризму, болям, ухудшению общего состояния. Данные литературы о начале энте­рального питания очень разнятся, так как состояние пищеварительной системы динамически неустойчивое. Некоторые авторы полагают, что на 1-2-й день фер­ментативной фазы заболевания в комплекс интенсив­ной терапии больных тяжелым острым деструктивным панкреатитом следует включать энтеральную терапию, направленную на сохранение структурной целостности и полифункциональной деятельности желудочно-ки­шечного тракта (ЖКТ) [4, 5]. Но учитывая, что течение острой кишечной недостаточности может привести к неблагоприятному исходу в ранний период заболе­вания, необходимо проводить мероприятия по вос­становлению динамической дисфункции кишечника и коррекции водно-электролитных, белковых и угле­водных нарушений [6-9].

Дисфункция пищеварительного тракта при панкреа­титах и панкреонекрозах представляет собой комплекс патогенетических процессов, изменяющихся с момента развития первых симптомов заболевания до развития гиперметаболического катаболизма, развития белково­энергетической недостаточности, иммуносупрессии, и требует тщательного анализа и своевременной кор­рекции [10-15]. Поэтому изучение динамики синдрома кишечной недостаточности при панкреатитах и панкреонекрозах является сложной задачей, требует часто более персонифицированного подхода, но играет важ­ную роль в лечении пациентов [16-19].

Целью нашей работы явилось улучшение результатов лечения пациентов с парезом кишечника при острых панкреатитах и панкреонекрозах с использованием внутрикишечного лаважа с помощью сбалансирован­ного электролитного раствора.

Материалы и методы

В аналитическое ретроспективное исследование вошел 81 пациент: 56 (69,1 %) мужчин и 25 (30,9 %) женщин в возрасте от 25 до 72 лет (средний возраст 59,3 ± 13,4 года) за период с 2018 по 2019 г. Пациенты поступали и по­лучали первоначальное лечение в центральных районных больницах, затем по ухудшению состояния или по реко­мендации хирургов Республиканской клинической боль­ницы (РКБ) были переведены на дальнейший этап ле­чения в ОРИТ № 1 ГАУЗ «РКБ» МЗ PT. Таким образом, пациенты были госпитализированы в РКБ в разные сро­ки от начала заболевания: от 24 часов до 7 дней. На про­ведение исследования получено разрешение этического комитета ГАУЗ РКБ МЗ PT (протокол № 7 от 21.11.2019). Участники исследования давали добровольное информи­рованное согласие перед началом терапии.

Критерием включения было наличие у пациента диа­гнозов «острый панкреатит» (ОП) или «панкреонекроз», подтвержденных клиническими инструменталь­ными и лабораторными исследованиями [1]. Критериями исключения были:

1. Пациенты с наличием признаков разлитого гнойного перитонита, сепсиса, септического шока.
2. Пациенты с признаками сердечно-сосудистой недо­статочности или дыхательной недостаточности на фоне хронической сердечной недостаточности или деком- пенсированных заболеваний легких.
3. Пациенты с кишечной непроходимостью обтураци- онного генеза, с желудочно-кишечными кровотечения­ми, перфорациями полого органа ЖКТ, острым аппен­дицитом, беременные.

Пациенты были разделены на две группы согласно сро­ку от начала заболевания до проведения кишечного лаважа (КЛ): в группу 1 (46 человек) вошли пациенты, которым КЛ начат в первые трое суток после начала за­болевания; группу 2 (35 человек) составили пациенты, которым КЛ был начат в сроки более 3 суток. Причинами развития острого панкреатита и панкрео- некроза явились алкогольно-алиментарный фактор — 55 случаев (68 %), билиарный — 25 (30,8 %), травмати­ческий — 1 (1,2 %).

До перевода в ОРИТ № 1 РКБ 30 пациентов (37 %) 2-й группы были прооперированы в ЦРБ в первые сутки после поступления в связи с явлениями деструк­тивного панкреатита. Основными жалобами при по­ступлении были: распирающие боли в животе, затруд­нение отхождения газов, отсутствие стула в течение 2-3 дней, повышение температуры.

Всем пациентам проводили стандартную многокомпо­нентную интенсивную терапию ОП и панкреонекроза в соответствии с первичным протоколом диагностики и тактики при остром панкреатите в IA фазе заболева­ния [1, 16-18]. Кроме стандартного лечения всем паци­ентам при отсутствии противопоказаний проводили ки­шечный лаваж солевым энтеральным раствором (ООО «Внешпромфарм», г. Москва). Изначально солевой энте­ральный раствор (СЭР) был разработан в НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского под руководством профессора Ю.М. Гальперина с целью подготовки тонкой кишки для раннего старта энтерального питания после оперативных вмешательств, а впоследствии был дорабо­тан коллективом ООО «Внешпромфарм». Электролитный состав и pH данного раствора идентичны характе­ристикам химуса тонкой кишки здорового человека. КЛ проводился в соответствии с инструкциями, приведен­ными в методической рекомендации (Кишечный лаваж при экзо- и эндотоксикозе, № 23, Москва, 2010 г.). Про­цедуру непрерывного КЛ пациентам осуществляли сле­дующим образом: подогретый до 38 °С раствор вводили через перфузионный канал зонда со скоростью 20-30 мл в мин за 185,32 ± 65,00 мин. Общий объем вводимого раствора составил 70-80 мл/кг массы тела. Аспирационный канал зонда во время процедуры КЛ был открыт для декомпрессии полости ЖКТ. Если пациенты посту­пали в относительно удовлетворительном состоянии, то методика КЛ проводилась фракционным методом: разогретый до 38 °С раствор вводили порциями по 150­200 мл через каждые 5 минут. Общий объем введенного раствора был равен 70-80 мл на 1 кг массы тела. Длитель­ность процедуры составила в среднем 3-4 часа. Выраженность синдрома системного воспалительно­го ответа пациентов оценивалась по шкале SIRS [20]. В данной статье не проводилась оценка тяжести поли- органной недостаточности по SOFA, которая является шкалой оценки тяжести сепсиса; более чувствитель­ным методом оценки острой кишечной недостаточ­ности и тяжести острого панкреатита являются шкала SIRS и шкала критериев первичной оценки тяжести ОП в баллах (СПб НИИ им. И.И. Джанелизде, 2006 г.) [1]. Выраженность системного воспалительного ответа у пациентов 2-й группы была выше (2,68), чем у паци­ентов 1-й группы, практически в 2 раза (1,63), за более чем 3 дня от начала заболевания отмечалось прогресси­рование синдрома системного воспалительного ответа и кишечной недостаточности. Легкой формы острого панкреатита в группах не было, в 1-й группе прева­лировала средняя форма тяжести 31 (67,4 %), тяжелая форма составила 11 (23,9 %). Во второй группе паци­енты имели преимущественно более тяжелую форму — 22 (62,9 %) и среднюю форму — 13 (37,1 %) (табл. 1). Пациенты 2-й группы различались с пациентами 1-й группы по тяжести состояния при поступлении, так как имели запущенные признаки синдрома кишечной недостаточности, и было прооперировано 30 пациен­тов на ранних этапах госпитализации, как показано в таблице 2.

Нарушения со стороны ЖКТ в виде пареза кишечника выявлены у всех пациентов обеих групп. В более ран­ние сроки от начала заболевания превалировали сим­птомы гастростаза, в более поздние сроки острая ки­шечная недостаточность распространялась на тонкий и толстый отделы кишечника, вызывая синдром повы­шенного внутрибрюшного давления и увеличивая риск развития полиорганной недостаточности. Статистический анализ проводился с помощью про­граммы Statistica 10.0 (расчет точного критерия Фи­шера, расчет показателей динамического ряда, крите­рия Стьюдента). Достоверными считали результаты при вероятности ошибки (P) менее 0,05, что соответ­ствует критериям, принятым в медико-биологических исследованиях.

Результаты

Симптомы ОКН в динамике после проведения кишеч­ного лаважа в течение первых 3 суток представлены в таблице 3.

Как видно из таблицы 3, в 1-й группе пациентов после проведения кишечного лаважа симптомы гастростаза и динамической кишечной непроходимости станови­лись менее выраженными. К концу 3 суток отсутствие симптомов повышенного внутрибрюшного давления, секвестрации жидкости в полостях кишечника по­зволило начать раннее энтеральное питание в среднем через 72 часа, и состояние пациентов существенно улучшалось. Болевой синдром купировался, как толь­ко купировались явления кишечной непроходимости. При введении СЭР через 15 ± 5 мин отмечалось отделе­ние из аспирационного канала застойного содержимого из желудка. Через 30 ± 10 мин отмечалось отделяемое из кишечника, раствор проходил тонкий кишечник, и далее, когда промывался толстый кишечник, отделяе­мое из аспирационного канала прекращалось. Жидкий стул получали в течение 80,3 ± 15,6 мин, затем появ­лялся прозрачный раствор (интестинат), общий объем СЭР, который был введен в просвет кишечника, соста­вил 1800 ± 200 мл.

По обеим группам пациентов процедура КЛ составила 180-240 мин. Общее количество полученного из ки­шечника содержимого было в среднем 5560 ± 200 мл. К началу выполнения процедуры отмечали водный су­точный баланс, следили за перистальтикой кишечника, проводили обезболивание с помощью спазмолитиков. После проведения кишечного лаважа было возможно начать энтеральное питание с помощью инфузионных насосов, объем энтеральной смеси в первые сутки со­ставил 500 мл, в последующие сутки — от 1 до 1,7 л.

Во второй группе пациентов проведение КЛ требова­ло более тщательного подхода, если пациент был по­сле лапаротомии и для стимуляции кишечника требо­валось проведение очистительной клизмы раствором СЭР в объеме 25 мл/кг массы тела. Следует отметить во 2-й группе положительную динамику уровня внутрибрюшного давления. Раннее энтеральное пита­ние начинали позже, чем в 1-й группе, после 24 часов, так как требовалась подготовка пациента, связанная с предшествующими лапаротомиями и устойчивой ди­намической непроходимостью (табл. 4).

У 10 пациентов 2-й группы была проведена эпиду- ральная блокада с целью послеоперационного обезбо­ливания. 5 пациентов были на продленной ИВЛ после операции в связи с явлениями дыхательной недоста­точности. 3 пациентам проводились гемодиафильтра­ция и гемодиализ при поступлении, так как имелись явления почечного поражения.

Исходы и результаты лечения в группах представлены в таблице 5.

При сравнении результатов лечения следует отметить, что имелась статистическая разница в группах по следу­ющим показателям: частота лапаротомий и релапаро- томий, проведенных в условиях РКБ (6,5 % пациентов в 1-й группе и 37,1 % во 2-й второй группе); дрениро­вание осумкованных форм без лапаротомий в 1-й груп­пе — 7 (15,2 %), во второй группе — 15 (42,9 %), при этом удалось избежать релапаротомий и ограничиться мало­инвазивными методами хирургического лечения. Так­тика консервативного лечения пациентов сохранилась в 1-й группе у 36 (78,3 %), во 2-й группе у 13 (37,1 %) — удалось избежать лапаротомий и релапаротомий. Раз­ница количества койко-дней, проведенных в ОРИТ, между группами составила в среднем 10 дней. Поздняя летальность пациента в 1-й группе была связана с по­следствиями сочетанной травмы (1 случай травмати­ческого панкреатита), остальные пациенты 1-й группы (п = 45) были выписаны с выздоровлением. Во второй группе ранняя летальность в связи с развитием перито­нита была у 4 пациентов (11,4 %); поздняя летальность у 2 пациентов в связи с развитием сепсиса и полиорганной недостаточности. В структуре общей летальности имеется статистическое различие по точному критерию Фишера.

Обсуждение

Проблема комплексного лечения острых заболеваний поджелудочной железы остается актуальной, несмо­тря на большое количество публикаций, разработку клинических рекомендаций за последнее время. Необ­ходим индивидуальный подход к лечению пациентов, так как пациенты поступают в разные сроки от начала заболевания, этиология и патогенез острых воспали­тельных заболеваний поджелудочной железы являются неодинаковыми в ряде клинических случаев. Унифи­кация данного заболевания и простая стандартизация подходов, как консервативного, так и хирургическо­го, не приводят к успеху лечения. Состояние пациен­та может часто недооцениваться вплоть до развития грозных осложнений. Это показало наше исследова­ние: большинство пациентов из ЦРБ поступили после оперативного вмешательства. Консервативная тактика имела отрицательные результаты и ничего положитель­ного не приносила.

Одной из самых распространенных реакций организ­ма на повреждение поджелудочной железы является острая кишечная недостаточность в виде динамиче­ской непроходимости кишечника и гастростаза. Когда проводится консервативное лечение пациента, вклю­чающее голод, зондирование желудка и аспирацию содержимого, местную гипотермию (холод на область живота) и обезболивание, то не обращается внимание, как прогрессируют явления кишечной недостаточно­сти. Пустой тонкий кишечник начинает секвестриро­вать жидкость, обезболивающие препараты замедляют перистальтику тонкого и толстого кишечника, проис­ходит транслокация бактерий в местное кровообраще­ние, и запускается системный воспалительный ответ. Наш анализ тактики лечения в ЦРБ показал, что не­успешная консервативная терапия приводит к разви­тию симптомов перитонизма, секвестрированию жид­кости, кишечной непроходимости, ухудшению общего состояния пациента и, соответственно, увеличению необходимости/вероятности хирургического вмеша­тельства. 30 из 35 пациентов 2-й группы были про­оперированы в ЦРБ с целью дренирования брюшной полости, аргументом для операции были явления ки­шечной непроходимости, интоксикации и перитонизма. Оперативное вмешательство приводило не только к ухудшению общего состояния пациентов, но и уве­личению признаков острой кишечной недостаточно­сти. По нашим данным, изменение консервативной тактики лечения пациентов на этапе гастростаза, про­мывание через зонд кишечника солевым раствором приводило к восстановлению перистальтики кишеч­ника, дренированию потенциально гнойных очагов и восстановлению динамической проходимости всех отделов ЖКТ. Данные, полученные в результате иссле­дования, демонстрируют необходимость изменений консервативной тактики лечения в сторону проведе­ния кишечного лаважа — эффективного промывания застойного просвета желудочно-кишечного тракта, раннего энтерального питания и сохранения слизи­стой ЖКТ.

Проведение КЛ с целью прокинетического эффекта при гастростазе и динамической непроходимости ки­шечника позволило улучшить качество консервативной тактики (до 78,3 % в 1-й группе и 37,1 % во 2-й груп­пе); избежать открытых оперативных вмешательств (до 6,5 % у 1-й группы, до 37,1 % у 2-й группы), провести мининвазивные технологии дренирования ограни­ченных очагов (у 15,2 % пациентов 1-й группы, 42,9 % у 2-й группы); устранить явления гастростаза в течение 3 суток после КЛ у всех пациентов обеих групп. Умень­шение/устранение явлений динамической кишечной непроходимости после КЛ в течение 24 часов (до 73,8 % в 1-й группе, до 97,1 % во 2-й группе) позволило начать раннее энтеральное питание в течение 48 часов (у 73,9 % пациентов 1-й группы, до 42,8 % пациентов 2-й группы).

Заключение

Проведение процедуры прокинетической стимуляции моторики тонкого кишечника позволяет уменьшить в 2 раза сроки купирования явлений острой кишечной недостаточности и предупредить развитие грозных ос­ложнений. Мы считаем необходимым включить в стар­товую терапию панкреатита кишечный лаваж и предот­вращение острой кишечной недостаточности, которая является причиной гнойных осложнений, сепсиса и ле­тальности от острого панкреатита и панкреонекроза. Проведенный в ранние сроки кишечный лаваж про­водит эффективную подготовку к энтеральному пита­нию, которое, в свою очередь, предупреждает синдром гиперметаболического катаболизма, нормализует тро- фологический статус пациента и способствует его вы­здоровлению, улучшая результаты лечения.

Информация о конфликте интересов. Конфликт интересов отсутствует. Инфoрмaция o спoнсoрстве. Дaннaя рaбoтa не финaнсирoвaлaсь.

По вопросам кишечного лаважа отправлять SMS на телефон: 8 (905) 793-21-80

Кишечный лаваж — очищение кишечника, а также  детоксикация всего организма в клинике и в домашних условиях

Кишечный лаваж —  это  очищение всего желудочно-кишечного тракта без клизм и капельниц специальным солевым энтеральным раствором.   Но при этом освобождается не только  кишечник.  Весь  организм избавляется  от накопившихся в нём шлаков и токсинов.  Интересно, что такой универсальный эффект возможен  благодаря весьма доступной и несложной процедуре.

Слово «Lavage» — французское, происходит от латинского «Lavo»,  что означает — орошение, промывание. Следовательно, если  переводить дословно, то кишечный лаваж — это кишечное промывание.

Для чего был разработан «кишечный лаваж»

Метод очищения  «кишечный лаваж» и специальный раствор для этого, изначально разработаны токсикологами.  Преследовалась цель — максимально быстро удалить токсические вещества из кишечника при острых пероральных отравлениях. Благодаря промыванию желудочно-кишечного тракта специальным раствором было спасено множество жизней. Но уже позже  заметили оздоравливающий эффект кишечного лаважа и при многих других заболеваниях. В связи с чем, такое очищение стало применяться более широко.

Солевой энтеральный раствор запатентован и разрешён к применению Росздравнадзором.

В настоящее время раствор для кишечного лаважа  аналогов не имеет. В аптеках он не продаётся, потому что не подлежит длительному хранению. Готовят его  непосредственно перед применением.  Растворяется специальная субстанции (солевая навеска) в деионизированной воде.  Затем добавляется ряд других компонентов, которые не входят в состав навески.

Запишитесь на консультацию по телефону: +7 (963) 684-90-79

Кишечный лаваж — краткое описание технологии метода

Пациенты пьют раствор по специальной схеме. Спустя некоторое время возникают позывы к «дефекации». После чего начинается естественное очищение кишечника от содержимого порциями, причём без каких-либо болезненных ощущений. В среднем, очищение кишечника занимает около 3-х часов. Затем  можно свободно заниматься своими обычными делами, ничуть не опасаясь каких-либо нежелательных последствий.

Таким образом,»Кишечный лаваж», как метод, позволяющий провести очищение кишечника, достаточно прост. Но не менее интересным является факт, что достигается очищение всего организма. Причём, метод не нарушает естественной физиологии.

Кишечный лаваж солевым энтеральным раствором (СЭР) оказывает важные лечебные эффекты:

1. Одновременное выведение токсинов из кишечника и крови — детоксикация. Проще говоря, происходит общее очищение организма, очищение кишечника, очищение крови.
2. Восстановление и улучшение микрофлоры кишечника, то есть лечение дисбактериоза кишечника.
3. Коррекция физико-химических показателей крови, циркуляции крови и обмена веществ.
4. Нормализация работы желудочно-кишечного тракта.  Улучшается отток желчи, функция поджелудочной железы, а также кишечника.

Кишечный лаваж, благодаря перечисленным лечебным эффектам,  даёт возможность справляться даже с трудно излечимыми заболеваниями. Важно отметить, что лечебные эффекты обусловлены именно уникальным составом раствора.

Кишечный лаваж эффективен при следующих заболеваниях и функциональных расстройствах:

• запор 1-2 степени функционального характера;
• гастриты, энтероколиты;
• дискинезии желчевыводящих путей;
• острый и хронический гепатит В и С;
• кишечные инфекционные заболевания;
• дисбактериоз кишечника;
• хронический пиелонефрит;
• заболевания с поражением кожи. Например,  угревая сыпь (акне), псориаз, экзема, нейродермит, атопический дерматит;
• острые, а также  хронические аллергологические заболевания;
• острый и хронический панкреатит;
• гормональные   обменные нарушения. К примеру, избыточный вес, гипотиреоз и гипертиреоз, альгодисменорея, сахарный диабет 2 типа;
• алкогольный похмельный синдром, запой, абстинентный синдром;
• хронические воспалительные заболевания органов малого таза. Например, аднекситы и простатиты;
• воспалительные неспецифические бронхолегочные заболевания;
• все случаи экзотоксикоза и эндотоксикоза. Например, острые и хронические инфекции, аутоимунные заболевания, отравления;
• артрозы и артриты. Для того, чтобы лечение остеохондроза позвоночника  было более эффективным;
• невропатии при экзотоксикозах и эндотоксикозах;
• гипертоническая болезнь;

Запишитесь на консультацию по телефону: +7 (963)684-90-79

Дополнительные эффекты кишечного лаважа

Кишечный лаваж может применяться в качестве предоперационной подготовки больных к  плановым операциям. Он значительно снижает риск послеоперационных осложнений, а также ускоряет процесс  восстановления.

Перед эндоскопическими исследованиями кишечный лаваж тоже эффективен. Лаваж отлично очищает весь кишечник, толстый и тонкий, что существенно улучшает качество данного вида исследований.

Кишечный лаваж полезен перед косметическими процедурами и операциями.  Потому что после него улучшаются обменные процессы в коже.

Кишечный лаваж — это профилактика многих заболеваний!

В качестве профилактики заболеваний, кишечный лаваж рекомендуется лицам, допускающим погрешности в диете. Полезен  при недостаточном потреблении  клетчатки, а также при нарушениях режима питания. Незаменим при малоподвижном образе жизни, склонности к ожирению, подверженности частым простудным заболеваниям. Показан людям, чьи профессии которых связаны со стрессовыми ситуациями, психическим перенапряжением, также с вредным производством.

Кишечный лаваж способствует улучшению биодоступности  фармакологических препаратов! Поэтому медикаментозное лечение становится более эффективным.

Что необходимо знать перед проведением процедуры «кишечный лаваж»

Для того, чтобы провести кишечный лаваж, пациенту длительной предварительной подготовки не требуется. Но тем не менее некоторые правила всё же необходимо соблюсти.

1. Очищение кишечника методом кишечного лаважа проводится строго натощак.
2. «Голодный» период перед очищением должен составлять не менее 5-6 часов.
3. Если кишечный лаваж планируется в утренние часы, то завтракать нельзя. Разрешается употребление жидкости (до 200 мл).
4. Если кишечный лаваж планируется на 2-ю половину дня, то за 5-6 часов  можно  позавтракать. Лучше выбрав что-либо из легко усвояемых продуктов. Например, кефир, творог, йогурт, сыр, 1-2 куриных яйца, сок, травяной отвар, не крепкий чай, кофе.
5. Если очищение кишечника запланировано на вечер, то за 5-6 часов  можно пообедать.  Допустимы легкие супы, белые сухари, мясные тефтели, запеканки, отварная рыба,  отварной картофель, запеченное яблоко. Из напитков приемлемы фруктовые кисели, соки, настой шиповника, зеленый чай.

Технология выполнения процедуры очищения организма — «Кишечный лаваж»

Все больше и больше людей начинают реально заботится о своём здоровье. Сталкиваются с информацией, что очищение кишечника полезно для здоровья.   Задумываются  над тем, как и чем проводить это очищение. Многие думают о том, как очистить весь организм, целиком. Закономерно возникают вопросы. Во-первых, что же такое кишечный лаваж? Во-вторых, можно ли сделать кишечный лаваж в домашних условиях в Москве. В-третьих, как «купить кишечный лаваж»?

Методика процедуры «кишечный лаваж» строится на применении идеально сбалансированного солевого раствора. Состав раствора таков, что он обладает  детоксикационным и сорбционным действием.  Помимо этого, положительно влияет на работу кишечника, улучшает его микрофлору, то есть лечит дисбактериоз. Раствор нужно просто пить, причём по несложной схеме.  А по вкусу он похож на не газированную минеральную воду.

Запишитесь на консультацию по телефону: +7 (963)684-90-79

Как протекает процедура

Кишечный лаваж протекает следующим образом. Выпивается по одному стакану раствора (150-200 миллилитров) через каждые пять-десять минут. Очищение кишечника начинается примерно через 1-1,5 часа с момента начала приема жидкости.  Но иногда процесс ожидания затягивается  более, чем на 2 часа. В конце концов, появляются естественные позывы к «дефекации».  И пациент просто начинает ходить в туалет. При этом кишечник опорожняется мягко, без боли.

Как проявляется детоксикация?

Вместе с очищением кишечника  происходит эффективная детоксикация всего организма. Поэтому,  иногда сразу, а иногда спустя время появляется ощущение легкости и бодрости.  После кишечного лаважа зачастую  улучшается настроение, а также снижается утомляемость в течение рабочего дня. Как правило, нормализуется сон, пропадает излишняя раздражительность по мелочам. Кроме того, очищается кожа.  Улучшается её эластичность и цвет. В целом, организм начинает работать гораздо лучше.

Сколько нужно выпить раствора?

Объем раствора, который необходимо выпить, очень индивидуален. Он определяется набором таких показателей пациента, как вес, возраст, а также состояние кишечника. В среднем, объём принимаемого раствора составляет  от 3  до 4,5 литра.

Как лучше проводить лаваж?

Первый раз кишечный лаваж рекомендуется проводить под контролем врача. Просто потому, что это безопасней.  Кроме того, могут понадобиться некоторые  корректировки самого процесса и рекомендации. Повторные процедуры вполне можно делать самостоятельно дома. В дни выполнения кишечного лаважа не рекомендована  жирная, а также жареная, пряная и острая пища. Кроме того, нельзя употреблять алкоголь и сладости.

Запишитесь на консультацию по телефону: +7 (495)419-98-78

Как вести себя после кишечного лаважа?

После завершения процедуры кишечного лаважа  через час-полтора нужно съесть какую-нибудь разваренную кашу на выбор.  К примеру, пшённую, овсяную, гречневую, ячневую или рисовую. Причём, рис лучше не шлифованный. Если у пациента наблюдается склонность к запорам, то рис нужно исключить. Каша должна быть без сахара и молока. В неё можно добавить мелко нарезанную курагу, яблоко, грушу, банан, а также немного оливкового масла. Неплохо выпить стакан свежевыжатого персикового или абрикосового сока с мякотью.  Но в последующие дни можно питаться в обычном режиме.

Процедуру можно проводить, как в клинике, так и дома.  Естественно, что кишечный лаваж в домашних условиях для пациента  делать комфортнее. Но первый раз это сделать лучше в клинике.

 Кишечный лаважа в ряде случаев имеет противопоказания

а) Абсолютные противопоказания к проведению кишечного лаважа:

• кишечная непроходимость в результате закупорки просвета кишки. Например, опухоли самого кишечника, сдавление кишки со стороны других органов брюшной полости
• желудочно-кишечные кровотечения
• перфорации полого органа желудочно-кишечного тракта
• острый аппендицит, а также другая патология, требующая неотложного хирургического вмешательства.
• вторая половина беременности
• если имеется острая сердечно-сосудистая патология и легочная недостаточность, которые требуют неотложной интенсивной терапии

б) Относительные противопоказания к проведению кишечного лаважа:

• желчнокаменная, а также мочекаменная болезнь
• сахарный диабет 1 типа
• обострение геморроя
• первая половина беременности
• хроническая сердечно-сосудистая и дыхательная недостаточность в стадии декомпенсации.

• частичная проходимость желудочно-кишечного тракта. Например, опухоли кишечника, рубцовое сужение кишки, сдавление кишки извне.

Кишечный лаваж солевым энтеральным раствором — наиболее физиологичное очищение кишечника. Кроме того, это возможность очищения крови и очищения организма, как единого целого.  Это уникальный шанс продлить молодость и работоспособность!

Человеческий организм — открытая биологическая система, характеризующаяся постоянством своей внутренней среды (гомеостазом).

Внутренняя среда организма — это комплекс жидкостей, а именно — плазма, лимфа, тканевая жидкость. Они омывают клеточные элементы и обеспечивают питание и обмен веществ в органах и тканях. Если человек заболевает, то меняется его внутренняя среда.  Но когда  выздоравливает — внутренняя среда восстанавливается к исходной норме.

Важнейшим моментом для жизни клетки является, во-первых,  обновление среды, в которой она живет. Во-вторых, сохранение всех элементов этой среды, необходимых для жизни.  В-третьих удаление продуктов клеточного обмена, способных отравить клетку.

Любое, острое или хроническое заболевание сопровождается интоксикацией. В свою очередь, токсины преждевременно изнашивают организм человека, старят его.

Запишитесь на консультацию по телефону: +7 (495)419-98-78

Можно ли продлить жизнь?

Для изучения возможности влияния на продолжительность жизни проводилось  множество опытов. Например, в искусственную питательную среду помещали клетки органа животного, жизнь которого длится обычно 2-3 года.  Затем постоянно обновляли эту среду, чтобы она не содержала продуктов распада жизнедеятельности. В результате, эти клетки продолжали жить и развиваться по 30-40 лет. Следовательно, вопросы старения и смерти находятся в тесной зависимости от возможности обновления внутренней среды организма.

Получается, что основная причина преждевременного старения и смерти — это накопление в организме токсических веществ. Конечно, эта причина не единственная. Тем не менее, становится понятным, что делать для продления жизни. А именно, накопившиеся в процессе жизнедеятельности вещества нужно бесперебойно удалять из организма.

Кишечный лаваж — наиболее простой и эффективный метод выведения шлаков и токсинов. Он делает неоценимым вклад в возможность обновления внутренней среды организма.  Следовательно, позволяет улучшить здоровье, а также увеличить продолжительность жизни!

Первая процедура рекомендована под контролем врача в медицинском центре. Но повторные процедуры могут быть выполнены пациентом самостоятельно в домашних условиях.

Отзывы специалистов о технологии кишечного лаважа

1. Национальные клинические рекомендации по острому панкреатиту: тактика диагностики и лечения / ред. совет: В. А. Кубышкин, И. И. Затевахин, С. Ф. Багненко, Д. А. и др. М., 2015. 38 с. [National clinical guidelines for acute pancreatitis: tactics of diagnosis and treatment / ed. advice: V. A. Kubyshkin, I. I. Zatevakhin, S. F. Bagnenko, et al. = Natsional’nye klinicheskiye rekomendatsii po ostromu pankreatitu: taktika diagnostiki i lecheniya / red. sovet: V. A. Kubyshkin, I. I. Zatevakhin, S. F. Bagnenko i dr. M., 2015. 38 s. (In Russ.)]

2. Petrov M.S., Yadav D. Global epidemiology and holistic prevention of pancreatitis. Nat Rev Gastroenterol Hepatol. 2019;16 (3):175–184.

3. Pagliari D., Rinninella E., Cianci R., et al. Early oral vs parenteral nutrition in acute pancreatitis: a retrospective analysis of clinical outcomes and hospital costs from a tertiary care referral center. Intern Emerg Med. 2019.

4. Ramanathan M., Aadam A. A. Nutrition Management in Acute Pancreatitis. Nutr Clin Pract. 2019; 34 (Suppl. 1): S7–S12.

5. Бояринцев В. В., Евсеев М. А. Метаболизм и нутритивная поддержка хирургического пациента: руководство для врачей. СПб.: Онли-Пресс, 2017. 260с. [Boyarintsev V. V., Evseev M. A. Metabolism and Nutritional Support for the Surgical Patient = Boyarintsev V. V., Yevseyev M. A. Metabolizm i nutritivnaya podderzhka khirurgicheskogo patsiyenta: Rukovodstvo dlya vrachey. SPb.: Onli-Press, 2017. 260 s. (In Russ.)]

6. Ширяев В. С., Гульмурадова Н. Т., Мусихин Л. В. и др. Комбинированная низкоинтенсивная лазерная терапия и плазмаферез в комплексном лечении больных панкреатитом. Раны и раневые инфекции. Журнал им. проф. Б. М. Костючёнка. 2016; 3 (3): 32–37. [Shiryaev V. S., Gulmuradova N. T., Musikhin L. V., et al. Combined low-intensity laser therapy and plasmapheresis in the complex treatment of patients with pancreatitis = Shiryayev V. S., Gul’muradova N. T., Musikhin L. V. i dr. Kombinirovannaya nizkointensivnaya lazernaya terapiya i plazmaferez v kompleksnom lechenii bol’nykh pankreatitom. Rany i ranevyye infektsii. Zhurnal im. prof. B. M. Kostyuchonka. 2016; 3 (3): 32–37. (In Russ.)]

7. Косинец В. А. Синдром энтеральной недостаточности: патогенез и современные принципы диагностики и лечения. Новости хирургии (Витебск). 2008; 16 (2): 130–138. [Kosinets V. A. Enteral failure syndrome: pathogenesis and modern principles of diagnosis and treatment = Kosinets V. A. Sindrom enteral’noy nedostatochnosti: patogenez i sovremennyye printsipy diagnostiki i lecheniya. Novosti khirurgii (Vitebsk). 2008; 16 (2): 130–138.(In Russ.)]

8. Узанкичян А. А., Асатрян А. Р., Закарян А. Е. и др. К вопросу изучения патогенеза синдрома энтеральной недостаточности у больных с распространенным послеоперационным перитонитом. Хирургия. Журнал им. Н. И. Пирогова. 2010; 11: 42–47. [Uzankichyan A. A., Asatryan A. R., Zakaryan A. E., et al. On the study of the pathogenesis of enteric insufficiency syndrome in patients with widespread postoperative peritonitis = Uzankichyan A. A., Asatryan A. R., Zakaryan A. Ye. i dr. K voprosu izucheniya patogeneza sindroma enteral’noy nedostatochnosti u bol’nykh s rasprostranennym posleoperatsionnym peritonitom. Khirurgiya. Zhurnal im. N. I. Pirogova. 2010; 11: 42–47. (In Russ.)]

9. Дибиров М. Д., Исаев А. И., Джаджиев А. Б. и др. Роль коррекции синдромов кишечной недостаточности и внутрибрюшной гипертензии в профилактике инфицирования панкреонекроза. Хирургия. Журнал им. Н. И. Пирогова. 2016; 8: 67–72. [Dibirov M. D., Isaev A. I., Dzhadzhiev A. B., et al. The role of correction of syndromes of intestinal failure and intra-abdominal hypertension in the prevention of infection of pancreatic necrosis = Dibirov M. D., Isayev A. I., Dzhadzhiyev A. B. i dr. Rol’ korrektsii sindromov kishechnoy nedostatochnosti i vnutribryushnoy gipertenzii v profilaktike infitsirovaniya pankreonekroza. Khirurgiya. Zhurnal im. N. I. Pirogova. 2016; 8: 67–72. (In Russ.)]

10. Paulino J., Ramos G., Veloso Gomes F. Together We Stand, Divided We Fall: A Multidisciplinary Approach in Complicated Acute Pancreatitis. Clin Med. 2019; 8 (10): 1607.

11. Hartmann J., Werge M., Schmidt P.N., et al. Modified Marshall Score Predicts Mortality in Patients With Walled-off Pancreatic Necrosis Treated in an Intensive Care Unit. Pancreas. 2019; 48 (9): e68–e70.

12. Alsamarrai A., Das S. L., Windsor J. A., Petrov M.S. Factors that affect risk for pancreatic disease in the general population: a systematic review and meta-analysis of prospective cohort studies. Clin Gastroenterol Hepatol. 2014; 12 (10): 1635–1644.

13. Afghani E., Pandol S.J., Shimosegawa T., et al. Acute Pancreatitis-Progress and Challenges: A Report on an International Symposium. Pancreas. 2015; 44 (8): 1195–1210.

14. Zerem E. Treatment of severe acute pancreatitis and its complications. World J Gastroenterol. 2014; 20 (38): 13879–13892.

15. Buter A., Imrie C. W., Carter C. R., Evans S., McKay C. J. Dynamic nature of early organ dysfunction determines outcome in acute pancreatitis. Br J Surg. 2002; 89 (3): 298– 302.

16. Wada K., Takada T., Hirata K., et al. Treatment strategy for acute pancreatitis. J Hepatobiliary Pancreatit Sci. 2010; 17 (1): 79–86.

17. Cruz-Santamaría D. M., Taxonera C., Giner M. Update on pathogenesis and clinical management of acute pancreatitis. World J Gastrointest Pathophysiol. 2012; 3 (3): 60–70.

18. Stigliano S., Sternby H., de Madaria E., et al. Early management of acute pancreatitis: A review of the best evidence. Dig Liver Dis. 2017; 49 (6): 585–594.

19. Маткевич В. А., Лужников Е. А. и др. Кишечный лаваж при экзо- и эндотоксикозе. Методические рекомендации. № 23, М., 2010. 20 с. [Matkevich V. A., Luzhnikov E. A., et al. Intestinal lavage with exo- and endotoxemia = Matkevich V. A., Luzhnikov E. A. i dr. Kishechnyy lavazh pri ekzo- i endotoksikoze. Metodicheskiye rekomendatsii. № 23. M., 2010. 20 s.(In Russ.)]

20. Бердников Г. А., Александрова И. В., Иванов П. А. и др. Кишечный лаваж как метод детоксикации в комплексной терапии деструктивного панкреатита. Вестник новых медицинских технологий. 2007; ХIV (4): 45–47. [Berdnikov G. A., Alexandrova I. V., Ivanov P. A., et al. Intestinal lavage as a method of detoxification in the complex therapy of destructive pancreatitis = Berdnikov G. A., Aleksandrova I. V., Ivanov P. A. i dr. Kishechnyy lavazh kak metod detoksikatsii v kompleksnoy terapii destruktivnogo pankreatita. Vestnik novykh meditsinskikh tekhnologiy. 2007; ХIV (4): 45–47 (In Russ.)]

21. Звягин А. А., Демидова В. С., Смирнов Г. В. Биомаркеры при проведении интенсивной терапии сепсиса. Раны и раневые инфекции. Журнал им. проф. Б. М. Костючёнка. 2019; 6 (1): 34–38. [Zvyagin A. A., Demidova V. S., Smirnov G. V. Biomarkers during intensive therapy of sepsis. Wounds and wound infections = Zvyagin A. A., Demidova V. S., Smirnov G. V. Biomarkery pri provedenii intensivnoy terapii sepsisa. Rany i ranevyye infektsii. Zhurnal im. prof. B. M. Kostyuchonka. 2019; 6 (1): 34–38. (In Russ.)]