Составление инструкции для медсестры по уходу за телом умершего

Последовательность
действий.

1. Поставить ширму у
   кровати умершего (если в палате находятся
   другие люди, можно вывезти кровать в
   другое помещение).

2. Убрать из-под головы подушку.

3. Снять одежду с умершего.

4. Уложить умершего
   на спину, закрыть ему глаза, подвязать
   нижнюю челюсть, разогнуть конечности.

5. Укрыть простыней.

Выполнив эти действия,
труп оставляют в лечебном отделении на
2 ч. По истечении этого срока его
осматривают, и при наличии так называемых
достоверных (рис. 16.2) признаков смерти
(помутнение роговицы, трупное окоченение,
трупные пятна, снижение температуры
тела ниже 20 °С) медицинская сестра
записывает чернилами на бедре умершего
его фамилию, инициалы, номер «Медицинской
карты стационарного больного». Труп с
сопроводительным документом, заполненным
врачом, перевозят на специальной каталке
в патологоанатомическое отделение для
последующего вскрытия.

Рис. 16.2. Признаки биологической смерти.

Вещи
умершего,
бывшие
при
нем
в
отделении,
собирают,
описывают
и
передают
родственникам.
Ценности
с
умершего
медицинская
сестра
снимает
в
лечебном
отделении
в
присутствии
дежурного
врача,
оформляя
это
актом,
и
также
передает
родственникам.

Постельные
принадлежности
с
койки
умершего,
включая
матрац,
подушки
и
одеяла,
помещают
в
мешок
и
отдают
на
дезинфекцию.
В
некоторых
случаях
дезинфекции
подвергается
и
кровать.

Кровать
и
тумбочку
протирают
в
соответствии
с
требованиями
санитарно-противоэпидемического
режима.

Список литературы

1. Александровский
   Б.П.,
   Соколовский
   В.Г.
   Краткий
   учебный
   словарь
   клинических
   терминов
   с их
   переводным
   и
   толковым
   значением.
   — Гос.
   Мед.
   изд-во
   УССР,
   Киев,
   1963.

2. Воробьев
   Г.И.
   с
   соавторами.
   Руководство
   по уходу
   за
   стомой.
   — М.:
   1998.

3. Гребенев
   А.Л.,
   Шептулин
   А.
   А.
   Основы
   общего
   ухода
   за
   больными.
   — М.:
   Медицина,
   1991.

4. Здоровье
   сестры
   и
   безопасность
   на
   рабочем
   месте.
   —
   Копенгаген:
   Европейское региональное
   бюро
   ВОЗ,
   июль
   1995, глава
   10.

1. Зильберг
   А.П.
   Дыхательная
   недостаточность
   (руководство
   для
   врачей).
   — М.:
   Медицина,
   1989.

2. Клиническая
   сестринская
   практика.
   —
   Копенгаген:
   Европейское
   региональное
   бюро ВОЗ,
   июль
   1995, глава
   8.

3. Контроль
   за
   инфекцией.
   —
   Межрегиональное
   общественное
   объединение
   «Ассоциация
   операционных
   сестер»,
   1997, декабрь.

4. Конышев
   В.А.
   О
   пище и
   питании
   // Медицинская
   помощь.
   — 1998.
   — №
   3. — с.
   24—26.

5. Курган
   Ю.И.
   с
   соавторами.
   Движения
   против
   остеохондроза
   позвоночника.
   — М.:
   Физкультура
   и спорт.
   1987.

10. Лабораторные
методы
исследования
в
клинике.
Справочник.
Под
редакцией
Меньшикова
В.В.
— М.:
Медицина,
1987.

11. Мухина
С.А.,
Тарновская
И.
И.
Общий
уход за
больными.
— М.:
Медицина,
1989.

1. Мухина
   С
   А.,
   Тарновская
   И.И.
   Атлас
   по
   манипуляционной
   технике
   сестринского
   ухода.
   — М.:
   АНМИ,
   1995.

2. Мухина
   С.А.,
   Тарновская
   И.И.
   Теоретические
   основы
   сестринского
   дела
   в
   2-х
   частях.
   — М.:
   Исток,
   1996-98.

3. Никонов
   Г.И.
   Медицинская
   пиявка.
   Вчера,
   сегодня,
   завтра…
   — М.:
   1992.

4. Основы
   ухода
   в
   домашних
   условиях.
   — РОКК:
   Mosby
   J.
   В., под
   редакцией
   Тарновской
   И. И.,
   1997.

5. Подымова
   С.Д.
   Болезни
   печени.
   — М.:
   Медицина,
   1993.

6. Профилактика
   внутрибольничных
   инфекций.
   Руководство
   / Коллектив
   авторов под
   ред.
   Е.П.Ковалевой,
   Н.А.
   Семиной.
   — М.:
   ТОО
   «Рарочъ»,
   1993.

7. Роч
   Д.,
   Болдуин
   М.
   «Сострадание
   с
   компетентностью
   и
   смирением,
   английский
   хоспис»,
   1994.

8. Рубан
   Г.
   И.
   Методические
   рекомендации
   по
   повышению
   надежности
   стерили-
   зационных
   мероприятий
   в
   лечебно-профилактических
   учреждениях
   по
   системе
   «Чистый
   инструмент».
   — М.:
   Республиканский
   центр
   медицинской
   профилактики
   Минздравмед-
   скойИ.
   И.,
   1997.

9. Сборник
   нормативно-методических
   документов
   по
   санитарно-противоэпидемическому
   режиму
   в
   лечебно-профилактических
   учреждениях,
   в 2-х
   томах.
   — М.:
   «Агар»,
   1993.

10. Чен
    Г.,
    Сола
    X.Е.,
    Лиллемо
    К.Д.
    Руководство
    по
    технике
    врачебных
    манипуляций
    (пер. с
    англ.).
    —
    Витебск.:
    Белмедкнига,
    1996.

11. Шабад
    А.
    Л.
    Учебное
    пособие
    по
    урологии
    с уходом
    за
    больными.
    — М.:
    Медицина,
    1983.

12. Шевченко
    Н.
    М.
    Рациональная
    кардиология.
    Справочник.
    — М.:
    «Старко»,
    1997.

1. Hector Winifred. Modern
   nursing. Theory and practice, W. H. M. B. Ltd, 1982.

2. First Aid. Responding to
   Emergencies. —ACR.:
   Mosby J. В.,
   1994.

3. Long Barbara С
   Ect.
   Adult nursing. A nursing process approach.: Mosby J. В.,
   1995.

4. Skills for Caregiving.
   —ARC:
   Mosby J. В.,
   1993.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]

• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #

Обновлено: 16.07.2023

1. Поставить ширму у кровати умершего (если в палате находятся другие люди, можно вывезти кровать в другое помещение).

2. Убрать из-под головы подушку.

3. Снять одежду с умершего.

4. Уложить умершего на спину, закрыть ему глаза, подвязать нижнюю челюсть, разогнуть конечности.

5. Укрыть простыней.

Вещи умершего, бывшие при нем в отделении, собирают, описывают и пере­дают родственникам. Ценности с умершего медицинская сестра снимает в лечеб­ном отделении в присутствии дежурного врача, оформляя это актом, и также пе­редает родственникам.

Рис. 16.2. Признаки биологической смерти

Постельные принадлежности с койки умершего, включая матрац, подушки и оде­яла, помещают в мешок и отдают на дезинфекцию. В некоторых случаях дезин­фекции подвергается и кровать.

Кровать и тумбочку протирают в соответствии с требованиями санитарно-противоэпидемического режима.

Рис. 16.2. Признаки биологической смерти

Труп с сопроводительным документом, заполненным врачом, перевозят на специальной каталке в патологоанатомическое отделение для последующего вскрытия.

Вещи умершего, бывшие при нем в отделении, собирают, описывают и передают родственникам. Ценности с умершего медицинская сестра снимает в лечебном отделении в присутствии дежурного врача, оформляя это актом, и также передает родственникам.

Постельные принадлежности с койки умершего, включая матрац, подушки и одеяла, помещают в мешок и отдают на дезинфекцию. В некоторых случаях дезинфекции подвергается и кровать.

Кровать и тумбочку протирают в соответствии с требованиями санитарно-противоэпидемического режима.

ГОСТ

Алгоритм действий медицинского персонала при наступлении смерти больного в стенах лечебного учреждения

Смерть – это полная остановка, прекращение физиологических и биологических процессов жизнедеятельности организма.

Смерть является неизбежным исходом любой жизни. К сожалению, нередко смерть наступает в стенах лечебного учреждения даже при приложении медицинским персоналом максимальных усилий для ее предотвращения.

Если реанимационные мероприятия не приводят к восстановлению жизнедеятельности организма в течение 30-40 минут их осуществления, в тканях происходят необратимые изменения, ведущие к наступлению биологической смерти.

Подготовкой тела умершего пациента к переводу в отделение патологической анатомии занимается медицинская сестра.

Алгоритм действий по уходу за телом умершего:

1. Перед проведением мероприятий по уходу за телом умершего человека медсестра обязательно надевает перчатки.
2. Затем медсестра у кровати умершего пациента устанавливает ширму.
3. Если в палате находятся другие люди, тело перекладывается на каталку, накрывается и вывозится в другое помещение.
4. Из-под головы умершего пациента убирается подушка.
5. С тела снимается одежда, тело укладывается на спину, конечности разгибаются, нижняя челюсть подвязывается.
6. Если глаза умершего открыты, медсестра опускает его веки.
7. Если на теле умершего имеются ценности, снять их следует в отделении обязательно в присутствии дежурного или лечащего врача, после чего совместно с ним составляется акт и делается соответствующая запись в истории болезни пациента. Затем ценности передаются на хранение старшей медсестре, которая в дальнейшем возвращает их под расписку родственникам умершего или органам следствия.
8. Если в теле пациента были установлены зонды, катетеры, капельница и т.д., медсестра их извлекает.
9. Затем тело накрывают простыней, и оно оставляется в лечебном отделении в течение двух часов. Это необходимо, чтобы появились достоверные признаки биологической смерти (снижение температуры тела, трупное окоченение, трупные пятна). Через два часа тело повторно осматривается врачом с целью установления этих признаков.
10. Затем врач оформляет сопроводительный лист, в котором указывается ФИО пациента, номер его истории болезни, клинический диагноз, дата и время смерти, и сообщает родственникам о смерти члена их семьи. Медсестра в это время заполняет бирку, где указывает его ФИО и номер ис-тории болезни. Перед этим необходимо снять перчатки и вымыть руки и обработать их антисептиком. Бирка затем фиксируется на теле умершего.
11. По истечении двух часов тело на специальной каталке с сопроводительными документами доставляется в отделение судебно-медицинской экспертизы или патологоанатомическое отделение для установления точной причины смерти в сопровождении санитара (санитарки).
12. Для обеспечения сохранности тела его временно, до момента вскрытия, помещают в специальную холодильную камеру патологоанатомического или судебно-медицинского отделения.
13. Постельные принадлежности (матрац, одеяло, подушка) и белье умершего кладут в специальный мешок и сдают в дезинфекционную камеру. Кровать, пол, стены и тумбочка обрабатываются дезинфицирующими растворами в соответствии с установленными правилами санитарно-противоэпидемического режима, палата и помещение, в котором находилось тело, подвергается кварцеванию в течение не менее одного часа. Эту работу выполняет санитарка по указанию медицинской сестры.

Готовые работы на аналогичную тему

Личная безопасность медицинского персонала при осуществлении ухода за телом умершего пациента

Помимо четкого соблюдения установленного алгоритма работы с телом умершего от медицинского персонала также требуется строгое выполнение правил техники безопасности.

Основные мероприятия, направленные на предотвращение возможного заражения, при работе с трупами:

Как уже было сказано ранее, белье и постельные принадлежности умершего больного должны быть немедленно отправлены на дезинфекцию, а в помещениях, где находился труп, должна быть проведена тщательная обработка. Если матрац был покрыт матерчатым чехлом, камерная обработка не проводится, достаточно влажной дезинфекции.

Сбор белья умершего пациента также проводится с соблюдением определенных правил:

• использование при сборе грязного белья санитарной одежды (халата, косынки) и средств индивидуальной защиты (маски или респиратора, перчаток);
• запрещается во время сбора встряхивать грязное белье и бросать его на пол;
• грязное белье аккуратно помещается в специальные тары (мешки из полипропилена, клеенки, плотной ткани, бельевые тележки, баки с крышками и др.);
• по окончании работы с грязным бельем защитная одежда направляется в стирку, маска и перчатки обеззараживаются в дезинфицирующем растворе, руки тщательно моются водой с мылом и обрабатываются антисептическими средствами. Не допускается повторного использования санитарной одежды и средств индивидуальной защиты, пока они не пройдут полный цикл обеззараживания.

Если при сборе белья перчатки были загрязнены кровью или другими биологическими жидкостями и выделениями больного, необходимо убрать их следы салфеткой или тампоном, смоченным антисептиком или дезинфицирующим раствором. Это поможет избежать загрязнения рук во время снятия перчаток.

Особенности: возможно сопровождение родственников по их желанию в комнату умершего пациента. Переговоры, утешение проводятся с соблюдением правил общения и этических норм. При возникновении нестандартной ситуации необходимо обратиться к врачу.

Признаки биологической смерти

Труп с сопроводительным документом, заполненным врачом, перевозят на специальной каталке в патологоанатомическое отделение для последующего вскрытия.

Постельные принадлежности с койки умершего, включая матрац, подушки и одеяла, помещают в мешок и отдают на дезинфекцию. В некоторых случаях дезинфекции подвергается и кровать.

Кровать и тумбочку протирают в соответствии с требованиями санитарно-противоэпидемического режима.

КЛИНИЧЕСКАЯ СМЕРТЬ

Клиническая смерть наступает с момента остановки сердца и дыхания. Продолжительность этой фазы 3-6 минут.

Если с помощью реанимационных мероприятий жизнедеятельность ор­ганизма не была восстановлена, то в тканях возникают необратимые измене­ния, и наступает биологическая смерть.

Факт биологической смерти пациента констатирует врач. Он делает запись в истории болезни, указывает дату и время ее наступления. Подготовку тела умер­шего к переводу в патологоанатомическое отделение проводит медсестра.

Вещи умершего, бывшие при нем в отделении, собирают, описывают и передают родственникам. Ценности с умершего медицинская сестра снимает в лечебном отделении в присутствии дежурного врача, оформляя это актом, и также передает родственникам.

Постельные принадлежности с койки умершего, включая матрац, подушки и одеяла, помещают в мешок и отдают на дезинфекцию. В некоторых случаях дезинфекции подвергается и кровать.

Кровать и тумбочку протирают в соответствии с требованиями санитарно-противоэпидемического режима.

Поставить ширму у кровати умершего (если в палате находятся другие люди, можно вывезти кровать в другое помещение).

Убрать из-под головы подушку.

Снять одежду с умершего.

Уложить умершего на спину, закрыть ему глаза, подвязать нижнюю челюсть, разогнуть конечности.

Рис. 16.2. Признаки биологической смерти.

Вещи умершего, бывшие при нем в отделении, собирают, описывают и передают родственникам. Ценности с умершего медицинская сестра снимает в лечебном отделении в присутствии дежурного врача, оформляя это актом, и также передает родственникам.

Постельные принадлежности с койки умершего, включая матрац, подушки и одеяла, помещают в мешок и отдают на дезинфекцию. В некоторых случаях дезинфекции подвергается и кровать.

Кровать и тумбочку протирают в соответствии с требованиями санитарно-противоэпидемического режима.

Читайте также:

  

• Сообщение на тему социально экономическая структура и государственное управление троянская война

  

• Архитектура от конструктивизма к неоклассицизму сообщение

  

• Сообщение о портрете каракаллы

  

• Ленинград сообщение 4 класс

  

• Сообщение на тему жилая архитектура

Санкт — Петербургское государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение

«Медицинский колледж № 2»

Методическая разработка теоретического занятия

для преподавателя

на тему «Транспортировка и уход за телом умершего человека»

ПМ 04. МДК 04.01 «Участие в организации безопасной окружающей среды для участников лечебно-диагностического процесса»

Р 3 «Транспортировка и уход за телом умершего человека»

Специальность  060501 «Сестринское дело».

                                                                                                                                                      Составитель: Круглова Е.В.

Санкт — Петербург

2016 год

ПОЯСНИТЕЛЬНАЯ  ЗАПИСКА.

Методическая разработка теоретического занятия составлена в соответствии с требованиями Федерального государственного образовательного стандарта среднего профессионального образования по специальности 060501.01 «Младшая медицинская сестра по уходу за больными», с изменениями от 18 ноября 2015 года (должность 34.02.01 Младшая сестра по уходу за больными) по ПМ 04. МДК 04.01 «Участие в организации безопасной окружающей среды для участников лечебно-диагностического процесса», Раздел 3. «Транспортировка и уход за телом умершего человека».

В методической разработке по теме «Транспортировка и уход за телом умершего человека» представлены все необходимые элементы проведения занятия: обоснование темы, цель, задачи занятия, знания и умения по данной теме, осваиваемые профессиональные и общие компетенции, оснащение, схемы межпредметных и внутрипредметных связей, план проведения занятия, контрольно — оценочные средства — вопросы для устного опроса (блиц — опрос), словарь терминов, список литературы.

Обоснование темы.

     Ухаживая за больным человеком, мы, как правило, надеемся, что он выздоровеет или, по крайней мере, состояние его здоровья в результате лечения и ухода улучшится. Надежда на благоприятный исход заболевания и видимое улучшение состояния здоровья больного придают нам дополнительные силы и наполняют смыслом наши труды. Однако не всегда, ухаживая за больным, можно надеяться, что он поправится и вернется к обычному образу жизни. Не всегда за болезнью следует выздоровление или улучшение здоровья. Болезнь может заканчиваться неумолимо приближающейся смертью.

Надо понимать, что уход за умирающим, его сопровождение по всем этапам умирания — трудное испытание для всех, кто участвует в таком уходе.

К уходу за больным и общению с ним в этот период должны быть привлечены родственники, друзья, врачи, медицинские сестры, социальные работники, священник. Для того, чтобы эффективно помочь больному, необходимо понимать какие серьезные и специфические проблемы возникают у умирающего человека.

     В обязанности младшей медицинской сестры так же входят и такие функции, как:

— Осуществлять туалет тела умершего человека и помещать его в трупохранилище;

— Транспортировать тело умершего человека до места временного хранения;

— Доставлять трупный материал в лабораторию медицинской организации;

— Производить регистрацию приема и выдачи тела умершего человека при работе в патологоанатомическом отделении.

Эти действия она должна выполнять чётко, грамотно, с соблюдением правил эргономики и инфекционной безопасности.

Тема занятия — «Транспортировка и уход за телом умершего человека».

Вид занятия — теоретическое

Продолжительность — 90 минут.

Место проведения — лекционная аудитория медицинского колледжа № 2.

Цель занятия — формирование теоретических знаний по

Цель занятия: изучить правила ухода и транспортировки тела умершего человека.

Задачи занятия

Учебная:

— обучить студентов правилам осуществления посмертного ухода и транспортировки тела умершего до места временного хранения.

Развивающая:

— развить навыки профессионального общения;

-развить способность брать на себя ответственность за результат выполнения задания.

Воспитательная:

Воспитать тактичность, внимательность, аккуратность при общении с пациентом и (или) его родственниками при проведении манипуляций.

Студент должен знать:

— основные признаки биологической смерти;

— алгоритм проведения посмертного ухода и правила транспортировки тела умершего до места временного хранения;

— устройство и функции патологоанатомического отделения;

— функциональные обязанности санитара патологоанатомического отделения.

Коды компетенций: ОК 1, 4, 5, 8; ПК 4.1.3

Ход занятия:

Форма контроля:

• Блиц – опрос;
• Итоговый контроль и самоконтроль.

Материально — техническое оснащение темы:

Задание на самоподготовку:

• Читать конспект лекции;
• Читать учебник:  
• Подготовка к практическому занятию по теме: «Транспортировка и уход за телом умершего человека».

КОНКРЕТНЫЕ  ЗАДАЧИ

РЕЗУЛЬТАТЫ  ОСВОЕНИЯ  ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО  МОДУЛЯ

Результатом освоения является овладение обучающимися видом профессиональной деятельности «Участие в организации безопасной окружающей среды для участников лечебно-диагностического процесса», в том числе профессиональными (ПК) и общими (ОК)  компетенциями:

Методы и приёмы обучения:

• Метод наглядной передачи информации (компьютерная презентация);
• Словесный метод;
• Итоговый контроль и самооценка.

Оснащение занятия:

• Мультимедийная установка;
• Компьютерная презентация на тему «Уход за телом умершего человека»;
• Вопросы для блиц — опроса с эталоном ответов;
• Опорный конспект лекции;
• Задания на внеаудиторную самостоятельную работу.

Оптимизация занятия:

• Межпредметные связи;
• Внутрипредметные связи;
• Итоговый контроль.

ВНУТРИПРЕДМЕТНЫЕ    СВЯЗИ

Схема интегративных связей темы занятия

МЕЖПРЕДМЕТНЫЕ  СВЯЗИ

Этапы занятия и контроль их усвоения

Приложение 1

БЛИЦ-ОПРОС

1. Что такое клиническая смерть?
2.  Биологическая смерть?
3. Назовите ранние признаки биологической смерти.
4. Назовите поздние признаки биологической смерти.
5. Сформулируйте  действия медицинской сестры при осуществлении посмертного ухода.
6. Назовите основные правила транспортировки тела умершего в патологоанатомическое отделение.
7. Назовите алгоритм дезинфекции каталки.

Приложение 2

ОЦЕНОЧНЫЙ  ЛИСТ

Приложение 3

Задание на самоподготовку к практическому занятию по теме

«Транспортировка и уход за телом умершего человека»

1. Изучить конспект лекции «Транспортировка и уход за телом умершего человека».
2. Подготовить доклад на выбранную тему:

— «Основные правила эргономики при перемещении тяжестей»;

— «Основные функции патологоанатомического отделения»;

— «Потеря, смерть, горе»;

— «Функциональные обязанности младшей медицинской сестры при работе в патологоанатомическом отделении».

Литература, рекомендуемая для самоподготовки:

1. Двойников С.И., Карасева Л.А. Основы сестринского дела. ОИЦ «Академия». 2009г.
2. Кулешова Л.И. Основы сестринского дела.  Курс лекций, сестринские технологии. Феникс. 2016 г.
3. Морозова Г.И. Основы сестринского дела. Ситуационные задачи (практикум). Гэотар-Медиа. 2009г.
4. Мухина С.А., Тарновская И.И. Основы сестринского дела. Практическое руководство. Гэотар-Медиа. 2008г.
5. Мухина С.А., Тарновская И.И. Теоретические основы сестринского дела. Гэотар-Медиа. 2005г.

1. Уход за телом умершего человека и транспортировка до места временного хранения

Смерти я не боюсь,
Нас в ней много, я знаю.
Умиранья боюсь,
В котором каждый один.
А я умираю…
Уход за телом умершего
человека и транспортировка
до места временного
хранения

2. ВОПРОСЫ

Составление
плана
посмертного
ухода.
Выбор
безопасного средства и способа доставки трупного
материала до места временного хранения.
2.
Формирование умений:
o измерение роста тела умершего человека при работе в
ПАО;
o проведение туалета умершего человека;
o доставка трупного материала в лабораторию;
o помещение тела умершего человека в трупохранилище;
o регистрация приема и выдачи тела умершего человека в
ПАО.
1.

3.

Смерть — это процесс полного и необратимого
прекращения всех жизненно важных функций организма.
Смерть часто для остальных пациентов становится
огромным потрясением. Уход умирающего человека не
оставляет
без
впечатления
даже
сильных
духом
пациентов.
Поэтому
важно
вовремя
изолировать
умирающего пациента.
Состояния, которые
предшествуют смерти,
называют терминальные
состояния. Каждое
терминальное состояние имеет
свои черты, и вместе они
составляют стадии умирания..

4.

Стадии
умирания
человека
Преагония
Агония
Клиническая
смерть
Проявления
—
сознание сохранено, но человек заторможен
кожа бледная
артериальное давление падает
дыхание частое
длительность от нескольких минут до нескольких
суток
—
сознание отсутствует
кожа бледная с мраморным рисунком
дыхание редкое шумное
зрачки расширены, почти не реагируют на свет
длительность от нескольких минут до нескольких
часов
— переходное (обратимое) состояние между жизнью
и смертью
— остановка дыхания и сердечной деятельности
— зрачки широкие, не реагируют на свет
— длительность не более 5 минут

5. Биологическая смерть

На определенном этапе, организм исчерпывает силы в
борьбе за жизнь, настает остановка сердцебиения и
дыхания – смерть организма.
Биологическая смерть – это необратимый процесс
гибели
клеток
важнейших
органов,
при
которой
оживление
организма,
как
целостной
системы
невозможно.
Факт биологической смерти пациента констатирует
врач. Он делает запись в медицинской документации,
указывает дату и время её наступления.
Подготовку тела умершего к переводу в патологоанатомическое отделение проводит медицинская сестра
совместно с санитаром.

6. Порядок обращения с телом умершего

o
o
o
o
o
o
С умершего снять одежду и уложить его на спину без
подушки на кровать или каталку.
В присутствии лечащего или дежурного врача снять с
него ценности, составить опись и предать их на
хранение старшей медсестре. Если ценности с умершего
снять не удается, то об этом делается запись в
медицинской документации и умерший с ценностями
отправляется в морг.
Удалить зонды, катетеры, инфузионные системы и т.д.
Опустить веки умершему (если они открыты).
Закрыть рот (если он открыт) и подвязать нижнюю
челюсть.
Руки уложить вдоль туловища или связать между собой
на животе.

7. Порядок обращения с телом умершего

o
o
o
o
o
Ноги выпрямить и связать их между собой.
Умершего полностью накрыть простыней и оставить в
таком положении на 2 часа до появления достоверных
признаков биологической смерти в палате или
санитарной комнате.
На бирке записать ФИО, № истории болезни умершего и
прикрепить бирку к ноге.
Врач сообщает родственникам умершего о случившемся
и оформляет направление в ПАО.
Через 2 часа при появления достоверных признаков
биологическо смерти труп перевести в ПАО.

8. Положение умершего до появления признаков биологической смерти

9. Признаки биологической смерти

Высыхание и помутнение роговицы глаза.
Феномен «кошачьего зрачка».
Снижение температуры тела.
Трупные пятна.
Трупное окоченение.

10. Признаками высыхания роговицы является потеря радужной оболочкой своего первоначального цвета, глаз как бы покрывается белесой

Высыхание
и помутнение
роговицы
глаза
Признаками
высыхания
роговицы
является
потеря
радужной оболочкой своего первоначального цвета, глаз
как бы покрывается белесой пленкой, а зрачок мутнеет.

11. Большим и указательным пальцами сжимают глазное яблоко, если человек мертв, то его зрачок изменит форму и превратится в узкую

Феномен
«кошачьего
зрачка»
Большим и указательным пальцами сжимают глазное
яблоко, если человек мертв, то его зрачок изменит форму и
превратится в узкую щель – «кошачий зрачок». У живого
человека
этого
сделать
не
возможно.

12. Снижение температуры (посмертное охлаждение) – процесс постепенного выравнивания температуры тела и температуры окружающей

Снижение
температуры
тела
Снижение температуры (посмертное охлаждение) –
процесс постепенного выравнивания температуры тела и
температуры окружающей среды.

13. Трупные пятна — синюшно-багрового цвета, измененные участки кожи. После прекращения сердечной деятельности кровь постепенно

Трупные
пятна
Трупные пятна — синюшно-багрового цвета, измененные участки
кожи. После прекращения сердечной деятельности кровь
постепенно спускается в нижележащие отделы тела. Скопившаяся
кровь просвечивает через кожные покровы, образуя трупные
пятна.

14. Трупное окоченение — своеобразное состояние мышечной ткани трупа, которое проявляется спустя 2 часа после наступления смерти.

Трупное
окоченение
Трупное окоченение — своеобразное состояние мышечной ткани
трупа, которое проявляется спустя 2 часа после наступления
смерти. Скелетные мышцы постепенно начинают уплотняться, что
ведет к их укорочению. Это в свою очередь создает препятствие
для пассивных движений в суставах нижней челюсти, верхних и
нижних конечностей.

15. Патологоанатомический мешок предназначен для транспортировки и хранения тел умерших, изготавливается из плотного

влагонепроницаемого полиэтилена темного цвета.

16.

17.

18.

19. Доставка тел умерших в ПАО (бюро)

Доставка
тела
для
патолого-анатомического
исследования осуществляется бригадой по перевозке
трупов
специализированным
транспортом
(автомобилем).
Автомобиль должен быть оснащен:
— герметичной перегородкой между салоном для водителя
и отсеком для трупов;
— отсек для трупов должен быть отделан нержавеющей
сталью и оборудован дренажем для слива (для
проведения санитарной обработки);
— носилками для перемещения и фиксации трупов;
— бактерицидной лампой в отсеке для трупов;
— при наличии окон в отсеке для трупов – они должны
быть затонированы.

20. Специализированный автотранспорт

21. Порядок проведения патолого-анатомических вскрытий

Порядок проведения патологоанатомических вскрытий
Патолого-анатомическое
вскрытие
–
посмертное
исследование внутренних органов и тканей умершего
человека,
новорожденного,
мертворожденного
или
плода, проводимое врачом-патологоанатомом с целью
установления причин смерти и диагноза заболевания.
По религиозным мотивам при наличии письменного
заявления супруга или близкого родственника или при
волеизъявлении самого умершего, сделанном им при
жизни,
патолого-анатомическое
вскрытие
не
производится, за исключением определенных случаев.
Право разрешения на выдачу трупа без вскрытия
принадлежит главному врачу (он дает письменное
указание в медицинской документации с обоснованием
причины отмены вскрытия).
Приказ Министерства здравоохранения РФ от 6 июня 2013 г. N 354н
«О порядке проведения патолого-анатомических вскрытий»

22. Патолого-анатомическое вскрытие проводится в обязательном порядке

1) подозрения на насильственную смерть;
2) невозможности установления диагноза заболевания,
приведшего к смерти;
3) оказания умершему пациенту медицинской помощи в
стационарных условиях менее одних суток;
4) подозрения на передозировку или непереносимость
лекарственных препаратов;
5) рождении мертвого ребенка;
6) необходимости судебно-медицинской экспертизы;
7) смерти.
Приказ Министерства здравоохранения РФ от 6 июня 2013 г. N 354н
«О порядке проведения патолого-анатомических вскрытий»

23. Патолого-анатомическое вскрытие проводится в обязательном порядке

В случае смерти:
связанной
с
проведением
профилактических,
диагностических,
лечебных,
инструментальных,
анестезиологических, реанимационных мероприятий, во
время или после операции переливания крови и (или)
ее компонентов;
от инфекционного заболевания или при подозрении на
него;
от
онкологического
заболевания
при
отсутствии
гистологической верификации опухоли;
от
заболевания,
связанного
с
последствиями
экологической катастрофы;
беременных, рожениц, родильниц и детей в возрасте до
двадцати восьми дней жизни включительно.
Приказ Министерства здравоохранения РФ от 6 июня 2013 г. N 354н
«О порядке проведения патолого-анатомических вскрытий»

24. Порядок проведения патолого-анатомических вскрытий

Порядок проведения патологоанатомических вскрытий
Направление тел умерших осуществляется после
констатации биологической смерти человека.
Направление на патолого-анатомическое вскрытие тел
умерших в медицинских организациях, оказывающих
медицинскую помощь в стационарных условиях,
организует
заведующий
отделением,
в
котором
находился пациент на момент наступления смерти, а в
случае его отсутствия — дежурный врач.
Врач оформляет и подписывает направление, в котором
указываются следующие сведения:
— наименование организации, врач, которой осуществляет
направление тела умершего в патолого-анатомическое
бюро (отделение);
— фамилия, имя, отчество и дата рождения умершего;
— дата и время наступления смерти.
Для проведения вскрытия вместе с телом умершего
направляется его медицинская документация.
Приказ Министерства здравоохранения РФ от 6 июня 2013 г. N 354н
«О порядке проведения патолого-анатомических вскрытий»

25. Порядок проведения патолого-анатомических вскрытий

Порядок проведения патологоанатомических вскрытий
Патолого-анатомическое вскрытие проводится в срок до
трех суток после констатации биологической смерти
человека.
Сведения о поступлении в патолого-анатомическое
бюро (отделение) тела умершего вносятся в форму
учетной медицинской документации N 015/у «Журнал
регистрации поступления и выдачи тел умерших».
Перед началом проведения патолого-анатомического
вскрытия врач-патологоанатом изучает медицинскую
документацию.
На проведение патолого-анатомического вскрытия
пациента, умершего в медицинской организации,
оказывающей медицинскую помощь в стационарных
условиях, приглашается его лечащий врач.
Приказ Министерства здравоохранения РФ от 6 июня 2013 г. N 354н
«О порядке проведения патолого-анатомических вскрытий»

26. Этапы проведения патолого-анатомического вскрытия

Этапы проведения патологоанатомического вскрытия
наружный осмотр тела;
вскрытие и исследование полостей тела;
извлечение органокомплекса;
изучение органов и тканей;
взятие биологического материала для гистологического
и других дополнительных исследований;
приведение тела в достойный вид;
лабораторная обработка биологического материала
(взятие биологического материала для исследования
включает в себя иссечение кусочков органов и тканей и
помещение их в фиксирующие растворы).
Приказ Министерства здравоохранения РФ от 6 июня 2013 г. N 354н
«О порядке проведения патолого-анатомических вскрытий»

27. Порядок проведения патолого-анатомических вскрытий

Порядок проведения патологоанатомических вскрытий
—
Патолого-анатомическое
вскрытие
проводится
с
соблюдением достойного отношения к телу умершего и
сохранением максимально его анатомической формы.
После проведения вскрытия приведение тела в
достойный
вид
осуществляется
путем
ушивания
разрезов и омывания водой.
Не
позднее
тридцати
суток
после
завершения
проведения вскрытия врач осуществляет окончательное
оформление:
учетной
формы
№
013/у
«Протокол
патологоанатомического вскрытия»;
учетной формы № 013/у-1 «Протокол патологоанатомического вскрытия плода, мертворожденного или
новорожденного».
Приказ Министерства здравоохранения РФ от 6 июня 2013 г. N 354н
«О порядке проведения патолого-анатомических вскрытий»

28. Порядок проведения патолого-анатомических вскрытий

Порядок проведения патологоанатомических вскрытий
—
—
Заключение о причине смерти и диагнозе заболевания
по результатам вскрытия отражается в учетной форме:
№ 106/у-08 «Медицинское свидетельство о смерти»;
№
106-2/у-08
«Медицинское
свидетельство
о
перинатальной смерти».
Приказ Министерства здравоохранения РФ от 6 июня 2013 г. N 354н
«О порядке проведения патолого-анатомических вскрытий»

29. После окончания вскрытия органы трупа помещают обратно в полости и зашивают разрезы.

Вскрытие
трупа
После окончания вскрытия органы
обратно в полости и зашивают разрезы.
трупа
помещают

30. Порядок проведения патолого-анатомических вскрытий

Порядок проведения патологоанатомических вскрытий
Медицинское свидетельство о смерти выдается супругу,
родственнику или законному представителю умершего
для
предъявления
в
орган
ЗАГС
с
целью
государственной регистрации факта смерти человека.
Полная копия протокола патолого-анатомического
вскрытия
супругу,
родственнику
или
законному
представителю умершего не выдается.
По письменному заявлению супруга, родственника или
законного представителя умершего может быть выдана
выписка
из
протокола
патолого-анатомического
вскрытия, содержащая информацию из следующих
пунктов протокола:
Приказ Министерства здравоохранения РФ от 6 июня 2013 г. N 354н
«О порядке проведения патолого-анатомических вскрытий»

31. Порядок проведения патолого-анатомических вскрытий

Порядок проведения патологоанатомических вскрытий
номер и дата протокола патолого-анатомического
вскрытия;
фамилия, имя, отчество умершего;
дата рождения умершего;
дата смерти умершего;
патолого-анатомический диагноз;
клинико-патолого-анатомический эпикриз;
фамилия,
инициалы
врача-патологоанатома,
проводившего патолого-анатомическое вскрытие;
фамилия,
инициалы
заведующего
патологоанатомическим отделением, в котором проводилось
патолого-анатомическое вскрытие.
Приказ Министерства здравоохранения РФ от 6 июня 2013 г. N 354н
«О порядке проведения патолого-анатомических вскрытий»

32. Порядок проведения патолого-анатомических вскрытий

Порядок проведения патологоанатомических вскрытий
При выявлении во время патологоанатомического
исследования признаков насильственной смерти или
подозрений на нее врач-патологоанатом обязан:
прекратить вскрытие и незамедлительно поставить об
этом в известность главного врача или его заместителя;
принять меры к сохранению трупа, его органов и тканей
для дальнейшего судебно-медицинского исследования;
оформить
на
проведенную
часть
прерванного
патологоанатомического
исследования
протокол
с
обоснованием передачи трупа для проведения судебномедицинской экспертизы;
главный врач или его заместитель обязан сообщить в
органы внутренних дел о выявлении признаков
насильственной смерти или подозрении на нее.
Приказ Министерства здравоохранения РФ от 6 июня 2013 г. N 354н
«О порядке проведения патолого-анатомических вскрытий»

33. Порядок проведения патолого-анатомических вскрытий

Порядок проведения патологоанатомических вскрытий
o
o
o
o
При выявлении на вскрытии острого инфекционного
заболевания или подозрения на него патологоанатом
обязан:
незамедлительно поставить в известность об этом
главного врача или его заместителя, а в их отсутствие ответственного дежурного больницы;
оформить экстренное извещение об инфекционном
заболевании, направить его, предварительно передав
телефонограмму, в территориальный центр СЭН.
произвести забор материала для бактериологического
или вирусологического исследования с оформлением
необходимой документации;
принять
меры
к
недопущению
распространения
инфекции.
Приказ Министерства здравоохранения РФ от 6 июня 2013 г. N 354н
«О порядке проведения патолого-анатомических вскрытий»

34. Порядок проведения патолого-анатомических вскрытий

Порядок проведения патологоанатомических вскрытий
После завершения патолого-анатомического вскрытия
тело умершего выдается для погребения супругу,
близким родственникам.
Сведения о выдаче тела умершего вносятся в Журнал
регистрации поступления и выдачи тел умерших.
В медицинской организации, проводящей патологоанатомическое вскрытие, формируется архив.
Биологические материалы, полученные при проведении
патолого-анатомических вскрытий, хранятся в 10%
растворе формалина в архиве ПАО до окончания
исследования и установления патолого-анатомического
диагноза.
Биологические материалы в парафиновых блоках
хранятся в архиве ПАО в течение трех лет.
Приказ Министерства здравоохранения РФ от 6 июня 2013 г. N 354н
«О порядке проведения патолого-анатомических вскрытий»

35. Порядок проведения патолого-анатомических вскрытий

Порядок проведения патологоанатомических вскрытий
Медицинские отходы, образовавшиеся в результате
проведения
патолого-анатомического
вскрытия,
включая гистологические препараты и биологические
материалы в парафиновых блоках, по истечении срока,
утилизируются в соответствии СанПиН 2.1.7.2790-10
«Санитарно-эпидемиологические
требования
к
обращению с медицинскими отходами».
Патологоанатомические отходов (органы, ткани и т.д.)
подлежат кремации (сжиганию) или захоронению на
кладбищах в специальных могилах на специально
отведенном участке кладбища в соответствии с
требованиями законодательства Российской Федерации.
Обеззараживание таких отходов не требуется.
Приказ Министерства здравоохранения РФ от 6 июня 2013 г. N 354н
«О порядке проведения патолого-анатомических вскрытий»

36. Порядок приема и регистрации трупов в ПАО

Все трупы, доставленные в ПАО, вне зависимости от
места
смерти,
способа
транспортировки,
цели
направления, подлежат регистрации в специальном
журнале ф. N 015/у «Журнал регистрации поступления и
выдачи тел умерших», который подлежит постоянному
хранению в отделении.
Санитар ПАО или специально уполномоченный на это
медицинский
работник
проверяет
полноту
сопроводительной документации, маркировку трупа,
составляет перечень ценностей, документов, предметов
одежды и только после этого осуществляют регистрацию
приема трупа.
Если труп доставлен в ПАО на временное сохранение,
регистрируется
также
номер
медицинского
свидетельства о смерти и наименование медицинской
организации, выдавшей его.

37. Медицинская документация Форма №015/у ________________________ (адрес медицинской организации) Утверждена приказом МЗ РФ от 6

июня 2013г №354н
ЖУРНАЛ
регистрации поступления и выдачи тел умерших
Начат: «___» ________ 20___г.
Окончен: «___» ______ 20___г.

38.

№
п/
п
Дата
поступления
тела
умершего
ФИО
умершего
Наименование
медицинской
организации, из
которой
доставлено тело
умершего
Номер
медицинской
карты
1
2
3
4
5
Дата проведения
патологоанатомического
вскрытия или
отметка об отказ
от его
проведения
Дата
выдачи
тела
умершего
ФИО лица,
которому выдано
тело умершего и
данные
документа,
удостоверяющего
его личность
Подпись
лица,
которому
выдано тело
умершего
6
7
8
9

39. Идентификационный браслеты

В патологоанатомических отделениях могут использоваться
идентификационные пластиковые (срок ношения 30 дней)
и виниловые (срок ношения 10 дней) браслеты. Они легко
крепятся с помощью механического затвора. На них можно
нанести информацию пластиковой ручкой или маркером.
При этом информация, нанесенная на браслеты не
стирается,
устойчивы
к
мылу,
дезинфицирующим
средствам и растворителям.

40. Хранение тела умершего в трупохранилище

Трупы хранят в условиях, препятствующих развитию
гнилостных
процессов
при
температуре
воздуха
0…+2⁰С.
В помещении для хранения трупов должна быть
холодильная установка.
Для трупов должны быть лежаки размером 1,8 x 0,6 м,
или полки, или особые сейфы.
Каталки, носилки в другие приспособления для
транспортировки трупов должны иметь металлические,
легко очищаемые и дезинфицируемые покрытия.

41. Стеллаж с носилками – приспособление, представляющее собой специальный стеллаж, рассчитанный на загрузку-выгрузку прилагаемых к

Стеллаж
с
носилками
Стеллаж с носилками – приспособление, представляющее
собой специальный стеллаж, рассчитанный на загрузкувыгрузку прилагаемых к нему носилок, которые являются
одновременно полкой для тела умершего, и средством для
его транспортировки.

42.

Холодильная
камера
односекционная

43.

Холодильная
камера
многосекционная

44.

Тележкакаталка
гидравлика

45.

Тележкакаталка
с
крышкой

46.

Тележкакаталка с
механизмом
саморазгрузки
и устройством
регулировки
по высоте

47.

Каталка
с механизмом
саморазгрузки

48. Порядок хранения и выдачи трупов в ПАО

—
Выдача тела умершего из ПАО по требованию
родственников не может быть задержана на срок более
двух суток с момента установления причины смерти.
Тело умершего, доставленное в ПАО из стационара на
вскрытие или сохранение, при наличии условий и по
согласованию с заведующим ПАО может находиться в
морге бесплатно до 7 суток с момента установления
причины смерти.
Перечень
обязательных
(бесплатных)
услуг,
выполняемых в ПАО:
туалет (обмывание) трупа;
одевание трупа;
укладывание трупа в гроб, вынос гроба с телом
покойного в траурный зал (если таковой имеется) для
выдачи родственникам.

49. Труп женщины, вскрыт и одет, перед выдачей родственникам…

Труп
женщины,
родственникам…
вскрыт
и
одет,
перед
выдачей

50. Какие вещи необходимы для морга

для мужчин
нижнее белье;
носки;
костюм, рубашку,
галстук;
ботинки (или тапочки);
станок для бритья,
туалетную воду
(одеколон);
туалетное мыло,
расческу, махровое
полотенце.
для женщин
нижнее белье;
чулки (или колготки);
платье с длинным
рукавом (костюм или
халат);
платок на голову (не
черный);
туфли (или тапочки);
туалетную воду, мыло,
расческу, полотенце.

51. Перечень платных услуг ПАО

устранение
внешних
неэстетичных
посмертных
дефектов;
устранение
посттравматических
повреждений
в
результате падений, ДТП;
бальзамирование тела (пропитывание органов и тканей
умершего
антисептическими
и
консервирующими
веществами, препятствующими их разложению);
косметический макияж лица покойного (придание коже
естественного цвета);
туалет трупа (обработка ногтей, стрижка волос и другие
процедуры).

52. Зал прощаний — представляет собой комплекс по подготовке тела умершего, сохранению и проведению гражданской панихиды, а также

Траурный
зал
Зал прощаний — представляет собой комплекс по подготовке тела
умершего, сохранению и проведению гражданской панихиды, а
также возможности прощания и чтения молитв в ночь накануне
похорон.

53. Заключительная дезинфекция

После
смерти
пациента
в
МО
проводится
заключительная дезинфекция с целью обеззараживания
объектов внутрибольничной среды, с которыми он
контактировал.
В ходе заключительной дезинфекции:
— обеззараживаются поверхности помещений, в которых
находился больной, и места общего пользования;
поверхности
оборудования
и
приборов;
изделия
медицинского назначения; предметы ухода за больным,
медицинские отходы;
обеззараживаются
в
дезинфекционных
камерах
постельные принадлежности (одеяла, матрацы, подушки);
— обеззараживается санитарный транспорт, перевозивший
умершего.

54. Выберите один правильный ответ 1. Биологическая смерть – это

а) переходное (обратимое) состояние
между жизнью и смертью
б) необратимый процесс гибели, при
котором оживление организма
невозможно

55. 2. Факт наступления биологической смерти в медицинской организации констатирует

а) медицинская сестра
б) врач
в) санитар

56. 3. Для проявления признаков биологической смерти тело умершего, прикрытое простыней, оставляют на

а) 15 минут
б) 1 час
в) 2 часа

57. 4. Наиболее достоверными признаками биологической смерти являются

а) отсутствие сознания и дыхания
б) отсутствие дыхания и сердечной
деятельности
в) наличие трупных пятен и окоченения

58. 5. Тело умершего человека доставляется из медицинской организации в патологоанатомическое отделение

а) в простынях подручными средствами
б) в патологоанатомическом мешке
специализированным транспортом
в) родственниками умершего личным
автотранспортом

59. 6. Сведения о поступлении и выдаче тел умерших в патологоанатомическом отделении вносят в учетную форму

а) № 015/у
б) № 106/у-08
в) № 013/у

60. 7. Патологоанатомическое вскрытие проводится в срок

а) до 3-х суток
б) до 14-ти суток
в) до 30-ти дней

61. 8. Хранение тел умерших в трупохранилище осуществляется при температуре

а) +2…+10⁰С
б)
0…+2⁰С
в) –5…+5⁰С

62. 9. Тело умершего при наличии условий и по согласованию с заведующим может храниться в патологоанатомическом отделении бесплатно

а) до 7 суток
б) 1 месяц

63. 10. В перечень обязательных услуг, выполняемых патологоанатомическим отделением, входят

а) омывание
б) омывание, одевание
в) омывание, одевание, укладывание
трупа в гроб

64. Выберите несколько правильных ответов: 11. Патологоанатомические отходы подлежат

а) захоронению
б) сжиганию
в) бальзамированию

65. 12. В ходе заключительной дезинфекции после смерти человека обеззараживанию подвергаются

а) все объекты больничной среды, с
которыми контактировал умерший
б) само тело умершего человека
в) санитарный транспорт,
осуществлявший перевозку

66. Поставьте в правильную последовательность: 13. Стадии умирания человека

а) агония
б) клиническая смерть
в) преагония
г) биологическая смерть

67. Поставьте в правильную последовательность: 14. Порядок обращения с телом умершего

а) выпрямить руки и ноги
б) накрыть простыней
в) уложить на спину без подушки
г) подвязать нижнюю челюсть
д) снять одежду и ценности
е) прикрепить бирку
ж) оставить на 2 часа

68. Спасибо за внимание!