Содержание
- Состав и действие
- Особенности
- Показания
- Противопоказания
- Побочные эффекты
- Правила использования
- Цена и взаимодействие с другими лекарствами
- Отзывы
Информация носит справочный характер. Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением. Обращайтесь ко врачу.
Патологии кожи разнообразны, не всем из них уделяется достаточно внимания. К примеру, угревую сыпь большинство людей даже не замечает. А вот развитие псориаза не заметить невозможно. Но эти абсолютно разные заболевания принадлежат к дерматологической группе, для лечения которой часто назначается одно средство — Тазаротен. Это международное название лекарства, он также именуется Тазораком (Tazorak). Это препарат из группы ретиноидов третьего поколения. Применяется не только для лечения разных заболеваний кожи, но и в косметологии для омоложения.
Состав и действие
Средство в форме геля имеет 0,1% активного вещества под названием тазаротен, а вот в креме содержится 0,05% действующего компонента. Вспомогательные вещества у обеих форм одинаковые: водная основа, бензиловый спирт на основе геля.
При наружном использовании средство помогает быстро устранить воспаление, шелушение и неприятные ощущения в виде жжения и зуда, а также ускоряет процесс регенерации клеток кожи. По своей эффективности некоторые сравнивают его с кортикостероидными медикаментозными средствами.
Особенности
Привлекательные особенности препарата:
- Не обладает седативными свойствами (не вызывает беспричинную сонливость и привыкание).
- Практически сразу после нанесения главное вещество лекарства формируется в тазаротеновую кислоту.
- Не оказывает негативного влияния на память и внимательность, поэтому управлять транспортными средствами в период использования медикамента не запрещено.
- Имеет абсолютно безопасный состав и не вызывает интоксикацию организма, не способен накапливаться в тканях. Выводится из организма почками через 36 часов после последнего применения. Молекулы быстро распадаются на водные соединения, что позволяет лекарственному веществу с легкостью выводиться без каких-либо осложнений.
Показания
Врачи назначают препарат при заболеваниях кожного покрова, этиология которых кроется в дефиците витамина А, нарушениях в работе регенеративной функции и прочих патологиях эпидермиса аутоиммунного рода происхождения. Перед применением Тазаротена необходимо изучить инструкцию по применению.
Основные показания:
- Шрамы. Активный компонент помогает ускорить регенерацию кожной ткани, способствуя быстрому заживлению.
- Ихтиоз. В результате развития этой патологии происходит нарушение процесса ороговения тканей, с чем и борется Тазаротен.
- Старческие морщины. Эффект наблюдается за счет выделения меланина и увеличения процесса восстановления эпидермиса.
- Псориаз. Средство назначается на начальных стадиях патологии, когда недуг проявляет себя в виде небольшого шелушения и невыраженных красных пятен.
- Угри и акне. Лекарственное средство приводит в норму функции сальных желез и устраняет чрезмерное выделение кожного сала, вследствие чего число высыпаний значительно понижается.
Противопоказания
Тазаротен строго запрещено применять в следующих ситуациях:
- розацея;
- лактация;
- свежие раны;
- беременность;
- возраст меньше двенадцати лет;
- аллергия на любой компонент средства;
- кожная восприимчивость к ультрафиолетовым лучам.
Побочные эффекты
После нескольких первых нанесений средства у некоторых возникает легкое покраснение кожи, раздражение и небольшой зуд. Обычно такая реакция проходит через пару дней.
Более серьезные негативные реакции, при возникновении которых следует отказаться от использования лекарства и обратиться к врачу для замены на другой препарат:
- экзема;
- кожная отечность;
- контактный дерматит;
- увеличение псориатических бляшек;
- высыпания на месте нанесения средства;
- воспалительные процессы на поверхности кожи.
Правила использования
Применять Тазаротен нужно следующим образом:
- Максимально разрешенная площадь нанесения лекарства не более 20% от всей поверхности кожного покрова.
- Весь курс лечения должен составлять не более шести месяцев, если более длительный период не назначен доктором.
- Концентрация активного вещества не должна быть более 2 миллиграмм на 1 квадратный сантиметр поверхности кожи.
- Наносить тонким слоем на пораженное место; легкими, слегка массирующими движениями втирать до полного впитывания.
- Если кожа склонна к сухости необходимо перед применением намазать пораженную поверхность увлажняющим кремом.
- Лучше всего наносить лекарство на ночь. Если приходится применять его днем, то перед выходом на свежий воздух важно обработать поражённую зону защищающим от солнца кремом.
Правила использования препарата при угревой сыпи:
1. Использовать средство лучше перед сном.
2. Курс терапии не должен занимать более полугода.
3. Перед нанесением необходимо тщательно вымыть руки.
4. Гель либо мазь Тазаротен наносится как можно тоньше, втирается до впитывания.
5. Если кожа сухая, совместно с лечением следует увлажнять кожу увлажняющими кремами.
6. Сначала необходимо очистить поверхности кожи от пыли и прочей грязи. Для этого подходят любые скрабы и пенки для умывания, но важно, чтобы в средствах не было спиртосодержащих компонентов, так как они сушат кожу.
Нельзя использовать Тазаротен со спиртосодержащими средствами для умывания или очищения тела. Нельзя наносить средство на область вокруг глаз.
Цена и взаимодействие с другими лекарствами
Средняя цена Тазаротена в России 800 -1200 рублей.
Достоверные сведения о совместном использовании препарата со спиртными напитками отсутствуют.
Обязательно на весь период использования средства следует отказаться от использования аналогов, поскольку Тазаротен усиливает чувствительное восприятие кожи.
Отзывы
Об эффективности Тазаротена можно судить по отзывам.
«Я с самого детства болел псориазом. И со временем как-то перестал обращать особое внимание, и недуг прошел, но вот единственный минус – это то, что из-за страшных шрамов летом нужно было одевать водолазки с длинным рукавом. Что же касается лица, то там немного сложнее и мне пришлось отпустить бороду. Врач на протяжении долгих лет, не знала, что делать в моей ситуации, поскольку все эффективные средства перепробовал и она выписал мне Тазаротен, использовал я его целых полгода. И на радость состояние пришло в норму, и теперь могу с уверенностью носить летнею одежду, а не кофты с длинными рукавами. Это очень эффективное средство, рекомендую»
«Сколько себя помню, у меня всегда была угревая сыпь на лице и плечах и я жутко этого стеснялась и даже комплексовала по этому поводу. А став постарше пыталась, хоть как-то эту беду скрыть косметикой от чего ситуации только ухудшилась. С Тазаротеном я впервые познакомилась в 16 лет, ее приписала мне мама она врач в больнице. И как странно, первый результат был виден уже через месяц активного использования, число угрей стало значительно меньше. Теперь всегда провожу профилактику с данным средством»
Торговое наименование
Тазорак (TAZORAK)
Международное наименование
Тазаротен (tazarotene)
Групповая принадлежность
синтетические ретиноиды
Лекарственная форма
0,05% и 0,1% гель
Фармакологическое действие
Как и другие ретиноиды, тазаротен связывается со специфическими рецепторами, оказывает влияние на дифференцировку, пролиферацию кератиноцитов и обладает противовоспалительным действием. Тазаротен обладает низкой токсичностью, что обеспечивается его низкой абсорбцией, быстрым метаболизмом с образованием гидрофильных соединений, не накапливающихся в жировой ткани. В коже тазаротен превращается в тазаротеновую кислоту, которая подвергается дальнейшему метаболизму и быстро выводится через мочевые пути и кишечник. Период полувыведения составляет около 18 ч.
Противопоказания
Побочные действия
Наиболее частые побочные эффекты (зуд, жжение и эритема) развиваются почти у всех пациентов. В комбинации с кортикостероидными мазями эти явления несколько сглаживаются. Отмечают, что такая комбинация также уменьшает возможность возникновения стероидной атрофии кожи.
Способы применения и дозы
Гель наносят один раз в день на участки поражения при нетяжелых формах псориаза. Применение тазаротена оказывает благоприятный клинический эффект уже после первой недели лечения. Результат лечения сохраняется до 12 недели после прекращения лечения.
Особые указания
Отсутствуют.
Взаимодействие
Ддя снижения указанных побочных эффектов разрабатывается метод краткосрочного нанесения тазаротена на кожу, сочетание с кальципотриолом (витамином D3, дайвонексом). Тазаротен оказался эффективен в комбинации с ультрафиолетовым облучением. Доза облучения и сроки лечения при этом уменьшаются.
Материал подготовил: , дерматовенеролог, дерматоонколог, дерматокосметолог. Доктор медицинских наук, доцент
21.05.2018
Недавно в инстаграме и ВК опубликовал интересные назначения от коллеги по поводу диагноза себорейный кератоз. Тема вызвала живой интерес, и в результате я решил написать статью об этом явлении. В ней мы подробно разберем причины появления себорейного кератоза (и, конечно же, мифы), его разновидности, возможные сложности для здоровья, методы лечения и профилактики.
Для облегчения понимания: себорейный кератоз и кератома в дальнейшем будут использоваться как синонимы.
Что такое себорейный кератоз
Одна из наиболее частых доброкачественных опухолей кожи человека. Она развивается обычно в пожилом возрасте вследствие разрастания эпидермиса с выраженным ороговением. [1]
Эпидермис – верхний слой кожи, который постоянно отшелушивается и полностью меняется примерно в течение двух недель. Его толщина составляет от 0,07 до 1,4 мм. Таким образом, становится понятно, что кератома – очень поверхностное образование. Несмотря на то, что очаги себорейного кератоза могут быть очень большими по площади, в глубину кожи они не проникают.
У кого чаще появляются кератомы
Отмечено, что наиболее часто эти образования появляются у людей старше 30 лет [2]. Не очень понимаю, почему во многих статьях (чаще без автора) утверждение о «себорейном кератозе строго после 30 лет» возведено в абсолют.
Из своей практики отмечу, что неоднократно видел эти образования и у людей более младшего, а иногда и детского возраста. По данным вот этого австралийского исследования [3], 12 % пациентов в возрасте от 15 до 25 лет имели в среднем 6 кератом на коже.
Где наиболее часто образуются кератомы
В порядке частоты убывания: туловище, шея, голова. Себорейный кератоз на коже конечностей встречается достаточно редко, но говорить о том, что его там не бывает, на мой взгляд, не стоит.
Факторы риска себорейного кератоза
- Солнечный свет. Как минимум одно исследование показывает связь между появлением кератом и воздействием ультрафиолета [3], хотя есть работы, подвергающие сомнению это утверждение. [2]
- Генетическая предрасположенность. Есть несколько описанных случаев семей с наследуемым большим количеством кератом, иногда в очень молодом возрасте [4].
- Вирус папилломы человека. Имеются указания, что на поверхности многих кератом методом ПЦР можно обнаружить ДНК вируса папилломы человека [4]. В то же время нельзя не отметить, что те же фрагменты ДНК ВПЧ обнаруживаются и на неизмененной коже. Роль ВПЧ в развитии кератом в настоящее время достаточно спорная.
- Нарушения иммунитета. Возникновение и прогрессирование очагов себорейного кератоза возможно у пациентов в состоянии иммуносупрессии [15]. К иммунодефициту может привести длительный прием глюкокортикостероидных гормонов.
Как выглядит кератома (себорейный кератоз)
Внешний вид кератомы во многом зависит от давности ее существования.
В начальной стадии это образование очень слабо выступает над уровнем кожи, незначительно отличается от нее по плотности и имеет цвет, очень близкий к телесному. Форма очагов круглая или овальная.
Затем, по мере увеличения количества клеток эпидермиса в образовании, кератома увеличивается в толщину и в высоту. Эти образования видны невооруженным глазом – милиаподобные кисты и комедоноподобные отверстия.
Одним из частых симптомов для кератомы, видимых невооруженным глазом, является поверхность, которая чем-то напоминает землю, потрескавшуюся после дождя. Такой рисунок образуют наслоения, состоящие из ороговевших клеток эпидермиса.
Кроме клинической формы – на широком основании – существует форма себорейного кератоза на ножке.
Вирус папилломы человека к этой форме кератом имеет очень отдаленное отношение. По моему опыту, только в единичных случаях при гистологическом исследовании таких образований были указания на признаки вирусного поражения.
Синдром Лезера-Трела
Об этом синдроме можно говорить, когда у человека внезапно появляется много кератом, особенно на туловище. В 35 % случаев это состояние ассоциировано с черным акантозом. Около 50 % пациентов отмечают выраженный зуд в области кератом. [4]
Синдром Лезера-Трела может свидетельствовать о наличии злокачественных опухолей внутренних органов, по некоторым сообщениям – поздних стадий. Наиболее часто речь идет об аденокарциномах желудка, ободочной кишки, раке молочной железы, лимфомах или лейкозе. Средняя продолжительность жизни пациентов с указанным синдромом – 11 месяцев. [4]
Это означает, что если множественные кератомы появлялись постепенно и присутствуют на туловище уже много лет – скорее всего, об этом синдроме речь не идет.
Некоторые исследователи подвергают сомнению существование синдрома. Это связано с тем, что указанные злокачественные опухоли чаще встречаются у пациентов старшего возраста, так же как и сам себорейный кератоз.
Лечение кератом
Подошли к самому интересному 
Удаление
Принято считать, что лечить себорейный кератоз необязательно, т. к. природа этого заболевания доброкачественная. Тем не менее удаление очагов может быть показано для исключения озлокачествления в случаях, когда данные клинического осмотра неоднозначные. Регулярная травматизация, например одеждой, может привести к воспалению, кровоточивости и зуду и быть поводом для удаления.
Способы удаления кератом:
- лазер;
- радионож;
- электрокоагуляция;
- метод бритвенной эксцизии.
Я не буду подробно останавливаться на различных нюансах удаления. Скажу только, что, на мой взгляд, кератомы стоит удалять с гистологическим исследованием. Многие коллеги мне возразят, что в большинстве случаев диагностировать себорейный кератоз не сложно и гистологическое исследование – пустая трата денег.
В ответ приведу несколько исследований:
- В 1,4–4,4 % случаев на фоне себорейного кератоза обнаруживается плоскоклеточный рак in situ [5,6]. Аналогичный случай был в моей практике.
- Плоскоклеточный рак на фоне себорейного кератоза. [11]
- 43 случая базалиомы, 6 – плоскоклеточного рака, 2 меланомы на фоне себорейного кератоза. [9]
- 3 случая меланомы на фоне кератомы. [7,8,10]
Повторюсь, на мой взгляд, гистологическое исследование себорейного кератоза является обязательным.
Лекарственное лечение (осторожно, оно даже работает! Иногда)
- Есть сообщения о том, что наружное применение аналогов витамина D может быть эффективным. [12]
- Системное (прием внутрь) 1,25-дигидроксивитамина D3 в дозе 0,5 мкг/день при множественном себорейном кератозе может иметь определенный эффект. [13]
- Наружное назначение препарата «Тазаротен» также показало свою эффективность почти у 50 % пациентов. [14]
Как НЕ нужно лечить кератомы:
- Принимать высокие дозы витамина С, а также:
- противовирусные препараты («Ацикловир»);
- ферментные препараты («Вобэнзим»);
- гепатопротекторы («Урсофальк»).
- Использовать гормональные мази.
- Срочно удалять все кератомы на теле, чтобы они не «размножились».
Лучше уменьшите количество стрессов, увеличьте количество овощей и время сна (последнее не всегда работает, но точно не вредит).
Профилактика возникновения себорейного кератоза
С учетом факторов риска развития кератом, перечисленных в первой части статьи, можно смело рекомендовать избегать чрезмерного воздействия солнечного света. На эту тему есть подробная статья.
К сожалению, других методов профилактики мне придумать не удалось, т. к. на свой возраст воздействовать мы, увы, не можем. Аналогичная ситуация и с наследственностью. Роль ВПЧ в развитии кератом не настолько убедительно доказана, чтобы назначать профилактическое лечение.
Резюме
Если вам поставили диагноз кератома – в этом нет ничего страшного. Вы можете смело удалять их, если они доставляют неудобство, но я рекомендую делать это с гистологическим исследованием.
Если кератомы не удалять – это не приведет к негативным последствиям и не повлияет на их дальнейшее появление.
Список литературы
- И. А. Ламоткин. Клиническая дерматоонкология: атлас/М.: БИНОМ. Лаборатория знаний, 2011.
- Kennedy C, Bajdik CD, Willemze R, De Gruijl FR, Bouwes Bavinck JN. The influence of painful sunburns and lifetime sun exposure on the risk of actinic keratoses, seborrheic warts, melanocytic nevi, atypical nevi, and skin cancer. J Invest Dermatol, 2003.
- Yeatman JM, Kilkenny M, Marks R. The prevalence of seborrhoeic keratoses in an Australian population: does exposure to sunlight play a part in their frequency? Br J Dermatol, 1997
- Hafner C, Vogt T. Seborrheic keratosis. J Dtsch Dermatol Ges. 2008 Aug; 6(8):664-77. doi: 10.1111/j.1610-0387.2008.06788.x.
- Vun Y., De’Ambrosis B., Spelman L., Muir J.B., Yong-Gee S., Wagner G., Lun K. Seborrhoeic keratosis and malignancy: collision tumour or malignant transformation? Australas J Dermatol. 2006 May; 47 (2): 106–8.
- Rajabi P., Adibi N., Nematollahi P., Heidarpour M., Eftekhari M., Siadat A.H. Bowenoid transformation in seborrheic keratosis: A retrospective analysis of 429 patients. J Res Med Sci. 2012 Mar; 17 (3): 217–21.
- Thomas I., Kihiczak N.I., Rothenberg J., Ahmed S., Schwartz R.A. Melanoma within the seborrheic keratosis. Dermatol Surg. 2004 Apr; 30 (4 Pt 1): 559–61.
- Birnie AJ, Varma S. A dermatoscopically diagnosed collision tumour: malignant melanoma arising within a seborrhoeic keratosis. Clin Exp Dermatol. 2008 Jul; 33(4):512-3. doi: 10.1111/j.1365–2230.2008.02715.x. Epub 2008, May 6.
- Zabel RJ, Vinson RP, McCollough ML. Malignant melanoma arising in a seborrheic keratosis. J Am Acad Dermatol. 2000, May; 42(5 Pt 1): 831–3.
- Terada T., Kamo M, Baba Y., Sugiura M. Microinvasive squamous cell carcinoma arising within seborrheic keratosis. Cutis. 2012, Oct; 90 (4): 176–8.
- Mitsuhashi Y, Kawaguchi M, Hozumi Y, Kondo S. Topical vitamin D3 is effective intreating senile warts possibly by inducing apoptosis. J Dermatol 2005; 32: 420–423.
- Herron MD, Bowen AR, Krueger GG. Seborrheic keratoses: a study comparing thestandard cryosurgery with topical calcipotriene, topical tazarotene, and topical im-iquimod. Int J Dermatol 2004; 43: 300–302.
- Herron MD, Bowen AR, Krueger GG. Seborrheic keratoses: a study comparing the standard cryosurgery with topical calcipotriene, topical tazarotene, and topical imiquimod. Int J Dermatol. 2004 Apr; 43(4): 300-2.
- Lebedeva U.V., Davidov A.B. Сlinical assessment of prevalence of seborrheic keratosis face skin and a neck among oncological patients. Stomatologia 2009.
Себорейный кератоз входит в группу дерматологических заболеваний, при которых на коже образуются группы пятен (кератом), напоминающих выпуклые родинки. Они формируются из клеток внешнего слоя кожи, эпидермиса. Вглубь не прорастают. Благодаря этому характерные для болезни новообразования имеют как бы «наклеенный» вид.
В 2/3 случаев кератоз диагностируется у пациентов старше 60 лет. У лиц молодого и среднего возраста обычно появляются родинки, бородавки. Кератомы же можно назвать признаком приближающейся старости.
Кератозные новообразования не являются злокачественными, но в ряде случаев (например, при повреждении) могут представлять угрозу для здоровья. Ввиду этого дерматологи советуют не пускать болезнь на самотек, а вовремя заниматься ее лечением.
Отличительные признаки кератом:
— размер пятен — от нескольких миллиметров до 2,5 см;
— цвет — от светло-коричневого до угольно-черного;
— форма — округлая либо овальная;
— границы пятна — достаточно четко очерченные, контрастирующие с цветом остальной кожи;
— поверхность — реже плоская и гладкая, чаще выпуклая и шероховатая, как струп заживающей раны.
В большинстве случаев кератомы слегка возвышаются над уровнем кожи и выглядят как налипшая на тело грязь. Особенностью таких образований является многочисленность. Одиночные кератомы — редкое явление. Как правило, себорейный кератоз представляет собой целую россыпь разнообразных по цвету и форме пятен.
В начале болезни появляются 2–3 небольшие пятнышка, напоминающие бородавки. Из-за этой схожести некоторые пациенты и врачи даже называют их «себорейными бородавками». Новообразования не болят, не чешутся и никаким иным образом не беспокоят пожилого человека. Постепенно количество кератом увеличивается, пока десятки пятен не начинают покрывать всю спину, лицо или другую часть тела больного.
Иногда на поверхности выпуклых шероховатых пятен образуются роговые кисты или трещины. Они часто повреждаются во время переодевания, мытья, почесывания. Поврежденное доброкачественное образование на коже представляет собой «открытые врата» для инфекции.
Себорейные бородавки могут появляться на любых частях тела. Чаще всего встречаются на больших открытых пространствах: лице, шее, спине, груди, руках. Кератомы не образуются только на губах, ладонях и подошвах.
Иногда бугристые пигментированные образования формируются в неожиданных местах: вокруг сосков, на подвижном веке, вдоль линии роста волос и пр. Это нормальное явление для данного заболевания. Кератомы в указанных областях больного физически не беспокоят, но могут доставлять психологический дискомфорт и часто повреждаться руками, одеждой.
Себорейный кератоз — самая распространенная доброкачественная опухоль кожи пожилых людей. Она в равной мере поражает мужчин и женщин, представителей европеоидной, монголоидной и негроидной рас.
При этом дерматологи выделяют отдельную разновидность болезни, которая встречается, в основном, у представителей темнокожего населения планеты. Это черный папулезный дерматоз. В США им болеет почти треть пожилых афроамериканцев.
Истинные причины возникновения себорейного кератоза ученым до сих пор не известны. Он появляется спонтанно в пожилом возрасте у людей с разным состоянием здоровья и условиями жизни. Никаких особых закономерностей отследить не получается.
Единственное, что можно утверждать с полной уверенностью, — болезнь сильно обусловлена генетическим фактором. Если бабушки, дедушки, пожилые родители имеют на теле себорейные бородавки, у детей и внуков они наверняка тоже появятся. Это произойдет приблизительно на рубеже 40—60 лет. При этом себорея не является на 100% старческим заболеванием.
Изредка он развивается и у молодых людей. Исследования показали, что порядка 12% молодежи 12—25 лет имеют на теле немногочисленные кератомы. Но чаще всего те начинают появляться все-таки в среднем и пожилом возрасте.
Частота обнаружения заболевания увеличивается с возрастом: чем более старшую группу испытуемых рассматривать, тем чаще среди них можно встретить пациентов с кератозом. Наибольшую распространенность патология получила среди пенсионеров возраста 80+.
Себорейный кератоз возникает в результате сбоя в работе клеток. У пациента без видимой причины начинают бесконтрольно делиться клетки меланоциты, что приводит к разрастанию эпидермальных тканей. Высока вероятность того, что это явление связано с общими изменениями в организме, обусловленными его старением.
Рост кератом не сопровождается никакими болезненными ощущениями. Лишь у некоторых пациентов присутствует легкий зуд. Уже сформированные себорейные бородавки выделяют особые белки цитокины, которые стимулируют клеточное деление расположенных рядом здоровых тканей. Запускается цепная реакция. Из одной кератомы постепенно образуется целый очаг аналогичных опухолей.
В ряде случаев себорейные бородавки формируются из очагов экземы, дерматоза, солнечного лентиго (веснушек) или солнечных ожогов. Последние два фактора в очередной раз указывают на необходимость использования солнцезащитных кремов во время пребывания на открытом воздухе.
Врачи обнаружили еще одну закономерность, связанную с развитием кератоза. Очаги себорейных бородавок довольно часто образуются на теле у пациентов с онкологией внутренних органов (особенно с аденокарциномой ЖКТ).
В связи с такой опасностью людям, которые обнаружили у себя подозрительные кожные образования, пройдите обследование внутренних органов на предмет наличия раковых клеток.
Кроме того, из очагов кератоза нередко развиваются злокачественные опухоли кожи: меланома, плоскоклеточная карцинома и пр. Эту болезнь нельзя оставлять без внимания.
Основные симптомы себорейного кератоза таковы:
— Появление выпуклых пигментных пятен (очень бугристых или слегка возвышающихся над уровнем остальной кожи) в возрасте 40+.
— Отсутствие симптомов воспаления во время роста кератом. В редких случаях присутствует легкий зуд.
— Симптом Лезера-Трела: тенденция к быстрому образованию большого количества себорейных «бородавок» и разрастанию площади поражения.
По наблюдениям медиков, симптом Лезера-Трела обуловлен наследственностью. Именно из-за него кожа больного кажется грязной, как будто заляпанной темными пятнами.
Существует несколько подвидов себорейного кератоза:
Базальноклеточная папиллома (обычный кератоз). Выглядит как тусклые бородавки с грубой ороговевшей поверхностью. Нередко на них возникают трещины. Цвет образований — от светло-бежевого до коричневого.
Черный папулезный кератоз. Для него характерны очень темные (цвета шоколада или нефти) пятна с гладкой поверхностью. В большей степени присущ темнокожим людям, представителям негроидной расы. Возникает рано, приблизительно в 30–40 лет.
Штукатурный кератоз. По внешнему виду напоминает брызги штукатурки. Гладкие или слегка выпуклые пятна осыпают большую площадь кожи. Часто образуются на предплечьях, тыльной стороне ладоней и стоп.
Сетчатый (аденоидный) кератоз. Пятна тусклые, очень выпуклые, с неравномерной структурой поверхности. При гистологическом исследовании в них обнаруживаются кисты.
Существуют также другие, реже встречающиеся типы себорейного кератоза: клональный, раздраженный, фолликулярный и пр. Различия между ними трудно определить обычному человеку без медицинского образования. Они обнаруживаются только во время дерматоскопии или гистологического исследования.
Диагностика себорейного кератоза начинается с осмотра пораженной поверхности кожи. Врач фиксирует форму, цвет и структуру образований, размер очага поражения.
Данные о микроструктуре кератом дает дерматоскопия. Это аппаратный метод обследования кожи, который проводится с помощью современного медицинского прибора дерматоскопа. Он выглядит как тонкая трубка с окуляром на конце. Внутри трубки располагается система линз, увеличивающая изображение в 10–20 раз.
Окуляр снабжен подсветкой, позволяющей лучше рассмотреть проблемный участок кожи. Полученное с помощью дерматоскопа изображение выводится на монитор компьютера. Его можно увеличивать, уменьшать, делать прицельные снимки подозрительных областей.
Дерматоскопия — исключительно информативный метод диагностики. Он позволяет отделить себорейный кератоз от вирусных бородавок, меланомы и других заболеваний кожи. Если в процессе обследования возникает подозрение на рак, врач производит забор ткани на биопсию, исследование мельчайших клеточных структур под микроскопом.
Проблема диагностики себорейного кератоза заключается в том, что он нередко напоминает другие новообразования. Часть из них — папилломы, невусы — считаются доброкачественными. Они не представляют серьезной угрозы для здоровья. Остальные — меланома, плоскоклеточный рак и пр. — являются смертельно опасными.
Врачам важно на раннем этапе выявить и лечить злокачественные опухоли кожи. Чем раньше начнется терапия, тем больше шансов победить болезнь и спасти жизнь пациента. В связи с этим пожилым людям, обнаружившим на своем теле новые бородавки или родинки, обязательно нужно пройти обследование.
Помните, порядка 3% из всех проведенных биопсий кожи дают диагноз «онкология»!
Несмотря на то что себорейный кератоз считается доброкачественной опухолью, приблизительно в 1% случаев он
перерождается в онкологию. Никто не может поручиться, что вы не попадете в этот злополучный 1%.
Еще одна опасность связана с повышенным риском травматизации кератом. Себорейные «бородавки» — это в массе своей выпуклые образования, возвышающиеся над уровнем кожи. Больные нередко сдирают их во время переодевания или расцарапывают, пытаясь избавиться от зуда.
Повреждение кератом опасно своим бактериальным заражением. На коже человека всегда присутствуют мириады бактерий, часть которых может вызвать воспаление при падании в кровь. Сдирая кератому грязными руками, человек заносит инфекцию в более глубокие слои дермы и пронизывающие их мелкие сосуды. Следствием этого может стать заражение крови или внутренних органов.
Изучая в интернете информацию по теме «себорейный кератоз», можно встретить утверждение, что это заболевание не требует никакого лечения. Якобы себорейные бородавки удаляют только по эстетическим причинам. На самом деле это не так.
Мы уже привели 2 причины важности обследования и лечения кератоза. Первая — риск проникновения инфекции в кровь и последующего заражения внутренних органов. Вторая причина заключается в высокой вероятности «проглядеть» рак кожи, который очень долго и мучительно лечится.
Основным способом лечения себорейных бородавок является удаление, которое производится двумя методами:
— электродесикацией в сочетании с кюретажем;
— с помощью криохирургии.
Если врач в совершенстве владеет обеими методиками и производит свою работу аккуратно, после удаления кератомы на коже не остается никаких рубцов.
Метод заключается в прижигании и последующем выскабливании (кюретаже) опухоли. Эта процедура используется для лечения следующих патологий:
— себорейный кератоз;
— пиогенная гранулема;
— вирусные папилломы (бородавки);
— плоскоклеточный рак;
— кератоакантома.
Прижигают патологическое кожное образование слабым электрическим током или лазером. После того как белок сворачивается и живая ткань превращается в струп, применяют кюретку. Это тонкий металлический инструмент с острым режущим краем. С помощью кюретки хирург слой за слоем срезает струп, пока не дойдет до живой здоровой ткани.
Электродесикация с кюретажем проводится под местной анестезией. Никакой боли пациент не чувствует. После процедуры швы на раневую поверхность не накладывают. Используют только стерильную повязку. Кожа достаточно быстро заживает сама.
Преимущества метода заключаются в скорости, малой травматичности и высоком проценте успешного излечения (даже в случае с онкологией). Из недостатков можно выделить рубцевание ткани при большом размере очага кератоза.
Метод заключается в удалении кератомы с помощью жидкого азота, двуокиси углерода или аргона. В просторечье эту процедуру называют «замораживанием». Она действительно представляет собой воздействие сверхнизких температур на патологическое кожное образование.
В результате такого воздействия влага в клетках превращается в лед, аномальные ткани погибают и легко удаляются с поверхности здоровой кожи. Криохирургия используется для лечения следующих заболеваний:
— себорейный кератоз;
— невусы со злокачественным прогнозом;
— вирусные папилломы;
— моллюски;
— кожные метки (татуировки);
— акне;
— солнечный кератоз;
— эрозия шейки матки;
— келоидные рубцы;
— геморрой;
— гемангиома;
— рак кожи с низким риском образования метастазов.
Преимущества криохирургии заключаются в скорости, точности воздействия и малой травматичности для пациента. Процедура безболезненная. После нее практически не остается рубцов.
Минусами криохирургии можно считать алопецию и исчезновение пигмента в области замораживания. Однако выпадение волос на теле не является критичным, а пигментация кожи постепенно восстанавливается. Меланоциты обладают способностью мигрировать. Через несколько месяцев после процедуры светлые области без пигмента станут практически незаметными на фоне остальной кожи.
Лечение кератоза требует высокой точности и аккуратности. Важно не затронуть здоровые ткани, сосуды, нервные волокна. Перед процедурой необходимо провести развернутое обследование. Оно поможет отделить себорейный кератоз от карциномы и других видов рака кожи, которые имеют тенденцию к образованию метастазов.
Нельзя поручать лечение кератоза неопытным врачам или косметологам. Дерматолог, которому вы доверите свою кожу, должен обладать большим опытом работы и высокой квалификацией. Все это вы найдете в клинике круглосуточного стационара при пансионате для пожилых людей «Тульский дедушка».
Прием в лечебном учреждении ведут дерматологи, терапевты, инфекционисты со стажем работы от 5 до 19 лет. Начальный, первичный курс лечения себорейного кератоза длится 10 дней. Клиника гарантирует полное выздоровление. В противном случае вернет деньги за лечение.
Комплекс услуг клиники при пансионате «Тульский дедушка» включает:
— обследование и лечение с помощью современного медицинского оборудования;
— бесплатная первичная консультация дерматолога;
— 10-дневное пребывание в стационаре с полным пансионом, 1 день — бесплатно;
— круглосуточный уход заботливых сиделок и медсестер;
— гарантированный результат.
10 дней лечения в стационаре «Тульского дедушки» превратятся для вас в настоящий отпуск. Заведение расположено в живописном уголке Тульской области.
Пройти первый курс лечения
Цена: 8200 ₽/сутки
Клиенты заведения живут в светлых и просторных палатах. Кормят их 5 раз в день только полезными диетическими блюдами.
Все пациенты, прошедшие курс лечения в «Тульском дедушке», с большой благодарностью отзываются о сервисе и персонале заведения. Многие советуют его своим родственникам, друзьям. Более 76% пациентов прошли здесь лечение себорейного кератоза по рекомендации знакомых. Это красноречиво свидетельствует о высоком качестве услуг пансионата.
В частном пансионате для пожилых людей «Тульский дедушка» работает стационар для больных себорейным кератозом. В 100% случаев уменьшаются очаги заболевания. В 47% случаев (статистика за последние три года) кератоз убирается полностью. Лечение платное. Первый, начальный курс лечения в стационаре – 10 дней. Если за это время не будет улучшения, деньги возвращаются в полном объеме!
Стоимость начального курса лечения в стационаре составляет 82 000 рублей. Телефон для записи: +7 (953) 192-78-27
Адрес пансионата: 301815, Тульская область, Богородицкий район, село Иевлево, слобода Бодаево, дом 189
08:00 — 09:00
Подъем, умывание
09:00 — 10:00
Завтрак
10:00 — 11:00
Осмотр врачом
11:00 — 12:30
Второй завтрак
12:30 — 14:00
Свободное время, процедуры
14:00 — 15:00
Обед
15:00 — 17:00
Тихий час
17:00 — 17:30
Полдник
17:30 — 18:00
Процедуры, свободное время
18:00 — 19:00
Игры, просмотр ТВ и фильмов, чтение книг
19:00 — 20:00
Ужин
20:00 — 22:00
Свободное время
22:00 — 22:30
Умывание, подготовка ко сну
22:30 — 08:00
Сон
Понедельник
Вторник
Среда
Четверг
Пятница
Суббота
Воскресенье
Завтрак
Каша вязкая овсяная на воде
Салат из морской капусты
Сок свекольный
Фруктовое ассорти
Обед
Овощное ассорти
Крем-суп из шпината и цветной капусты
Каша гречневая рассыпчатая
Грудка куриная отварная
Морс Брусничный
Полдник
Сок морковный с шпинатом
Отруби
Яблоко
Ужин
Яйцо всмятку
Кальмары отварные
Овощное ассорти
Сок свекольный
Перед сном
250мл чистой воды
Завтрак
Каша вязкая овсяная на воде
Салат витаминный из моркови и капусты
Сок свекольный
Фруктовое ассорти
Обед
Овощное ассорти
Суп-пюре из кабачков
Каша гречневая рассыпчатая
Минтай приготовленный на пару
Морс Клюквенный
Полдник
Сок морковный с шпинатом
Отруби
Яблоко
Ужин
Яйцо всмятку
Куриная грудка отварная
Овощное ассорти
Сок свекольный
Перед сном
250мл чистой воды
Завтрак
Каша вязкая овсяная на воде
Салат из морской капусты
Сок свекольный
Фруктовое ассорти
Обед
Овощное ассорти
Крем-суп из шпината и цветной капусты
Каша гречневая рассыпчатая
Кальмары отварные
Морс Клюквенный
Полдник
Сок морковный с шпинатом
Отруби
Капуста белокочанная
Ужин
Каша гречневая рассыпчатая
Минтай приготовленный на пару
Овощное ассорти
Сок свекольный
Перед сном
250мл чистой воды
Завтрак
Каша вязкая овсяная на воде
Салат из пекинской капусты и моркови
Сок свекольный
Фруктовое ассорти
Обед
Салат «Витаминный»
Диетический суп
Каша гречневая рассыпчатая
Минтай приготовленный на пару
Овсяный кисель
Полдник
Сок морковный с шпинатом
Отруби
Яблоко
Ужин
Яйцо всмятку
Рыбные паровые котлеты
Каша из кукурузной крупы с курагой и изюмом
Сок свекольный
Перед сном
250мл чистой воды
Завтрак
Каша вязкая овсяная на воде
Грудка куриная отварная
Сок свекольный
Фруктовое ассорти
Обед
Овощное ассорти
Щи с фасолью
Каша гречневая рассыпчатая
Минтай приготовленный на пару
Морс Брусничный
Полдник
Сок морковный с шпинатом
Отруби
Яблоко
Ужин
Каша гречневая рассыпчатая
Минтай приготовленный на пару
Овощное ассорти
Сок свекольный
Перед сном
250мл чистой воды
Завтрак
Каша вязкая овсяная на воде
Салат из морской капусты
Сок свекольный
Фруктовое ассорти
Обед
Овощное ассорти
Крем-суп из шпината и цветной капусты
Каша гречневая рассыпчатая
Грудка куриная отварная
Морс Брусничный
Полдник
Сок морковный с шпинатом
Отруби
Яблоко
Ужин
Каша гречневая рассыпчатая
Минтай приготовленный на пару
Овощное ассорти
Сок свекольный
Перед сном
250мл чистой воды
Завтрак
Каша вязкая овсяная на воде
Салат из морской капусты
Сок свекольный
Фруктовое ассорти
Обед
Овощное ассорти
Крем-суп из шпината и цветной капусты
Каша гречневая рассыпчатая
Кальмары отварные
Морс Клюквенный
Полдник
Сок морковный с шпинатом
Отруби
Яблоко
Ужин
Яйцо всмятку
Рыбные паровые котлеты
Каша из кукурузной крупы с курагой и изюмом
Сок свекольный
Перед сном
250мл чистой воды
Риск возникновения кератоза повышают:
— длительное и частое воздействие на кожу солнечного света;
— снижение иммунитета;
— заражение вирусом папилломы человека;
— прием стероидных противовоспалительных препаратов;
— наследственность.
Последний фактор — генетику — устранить или скорректировать невозможно. Все остальные риски отлично поддаются контролю. Для того чтобы избежать или хотя бы уменьшить вероятность возникновения себорейного кератоза, необходимо:
— перед каждым выходом на улицу обрабатывать кожу солнцезащитным кремом (даже в зимнее время);
— держать под контролем хронические заболевания;
— укреплять иммунитет с помощью закаливания, спорта, сбалансированного питания, приема иммуномодулирующих препаратов;
— снизить частоту тесных социальных контактов и соблюдать гигиену, чтобы избежать заражения ВПЧ;
— принимать гормональные препараты только по предписанию врача;
— не чесать и не сковыривать любые подозрительные новообразования на теле;
— при появлении новых родинок/бородавок сразу обращаться к дерматологу, даже если они не беспокоят.
Будьте внимательны к своему здоровью, особенно в зрелом возрасте! При любом подозрении на себорейный кератоз пройдите полное обследование и лечение в хорошей клинике.
Важно! Любые новообразования на коже имеют потенциальный риск перерождения в онкологию, а лечение рака займет уже не 10 дней. Пройдут долгие месяцы изматывающей химиотерапии, прежде чем болезнь будет побеждена.
Состав
Каждый грамм крема содержит 1 мг тазаротена и вспомогательные вещества: полоксамер 407, стеариловый спирт, моно-, ди-, триглицериды каприловой и каприновой кислот, глицерин, цетиловый спирт, метилпарагидроксибензоат, вода.
Форма выпуска
Крем для наружного применения, туба 20 г.
Фармакологическое действие
Тазаротен Tazret Forte — это препарат из группы ретиноидов, веществ, которые стимулируют обновление клеток кожи и оказывают противовоспалительное действие.
Фармакодинамика препарата (принцип действия)
Препарат оказывает влияние на рост и дифференциацию эпителиальных клеток, уменьшает склонность к образованию комедонов, а также уменьшает синтез воспалительных медиаторов.
Показания к применению
Лечение акне у взрослых и подростков с 12 лет.
Противопоказания
Препарат не должен назначаться при индивидуальной непереносимости тазаротена, беременности, лактации, детям до 12 лет.
Побочные эффекты
При использовании крема могут возникнуть побочные эффекты: сухость и шелушение кожи, зуд, покраснение кожи, жжение, покраснение глаз, чувствительность кожи к солнечному свету.
Совместимость с другими препаратами (лекарственное взаимодействие)
Не следует одновременно применять Тазаротен Tazret Forte с другими ретиноидами, кератолитиками или абразивными медсредствами.
Дозировка и способ использования
Крем наносят на очищенную и сухую кожу лица один раз в день обычно вечером перед сном тонким слоем, избегая попадания на слизистые оболочки и глаза.
Дозировка зависит от индивидуальных особенностей кожи и может быть увеличена или уменьшена по рекомендации врача. Продолжительность курса лечения определяется индивидуально, но обычно составляет 12-16 недель.
Перед применением крема необходимо очистить и высушить кожу. Для достижения наилучшего эффекта крем следует использовать регулярно, без пропусков.
Передозировка
В случае применения большого количества Tazret Forte крема, возможно усиление негативных эффектов. Если возникла реакция кожи, необходима консультация с врачом.
Условия продажи
Требуется рецепт от врача.
Условия хранения
Тазаротен Tazret Forte следует хранить при температуре не выше 25 градусов Цельсия, в недоступном для детей месте. Срок годности — 2 года.
Применение у беременных и лактирующих женщин
Не рекомендуется, так как его безопасность в таких случаях не установлена.
Вождение автотранспорта и управление механизмами
Не влияет.
Особые указания
Применение крема может привести к усилению солнечных ожогов. При использовании препарата рекомендуется избегать прямых солнечных лучей и использовать солнцезащитные средства с высоким уровнем защиты.
Препарат следует применять с осторожностью при наличии поврежденной кожи, ожогах, экземе или псориазе.
Не рекомендуется использовать препарат для длительного лечения без наблюдения врача.
При возникновении резкой боли, покраснения кожи, отека и других неприятных ощущений, связанных с использованием препарата, необходимо прекратить его применение и обратиться к врачу.
При каких заболеваниях применяют?
- хроническая идиопатическая крапивница
- псориаз
- дерматит
- угревая болезнь