Теночек (Tenochek)
💊 Состав препарата Теночек
✅ Применение препарата Теночек
Описание активных компонентов препарата
Теночек
(Tenochek)
Приведенная научная информация является обобщающей и не может быть использована для принятия
решения о возможности применения конкретного лекарственного препарата.
Дата обновления: 2020.12.09
Владелец регистрационного удостоверения:
Код ATX:
C07EB
(Бета-адреноблокаторы селективные в комбинации с вазодилататорами)
Лекарственная форма
Теночек |
Таб. 50 мг+5 мг: 10, 14, 20, 28, 30 или 42 шт. рег. №: П N015548/01 |
Форма выпуска, упаковка и состав
препарата Теночек
Таблетки белого или почти белого цвета, круглые, плоские, со скошенными краями и тиснением «ТС» на одной стороне и делительной риской — на другой стороне таблетки.
Вспомогательные вещества: изопропанол, кальция гидрофосфат (кальция фосфат двухосновный), натрия крахмала гликолат, крахмал кукурузный, кремния диоксид коллоидный, магния стеарат, повидон-30, тальк очищенный, целлюлоза микрокристаллическая.
10 шт. — блистеры (1) — пачки картонные.
10 шт. — блистеры (2) — пачки картонные.
10 шт. — блистеры (3) — пачки картонные.
14 шт. — блистеры (1) — пачки картонные.
14 шт. — блистеры (2) — пачки картонные.
14 шт. — блистеры (3) — пачки картонные
Фармакологическое действие
Комбинированный препарат, действие которого обусловлено свойствами его компонентов.
Атенолол — кардиоселективный бета1-адреноблокатор, оказывает антиангинальное, антигипертензивное и антиаритмическое действие. Не обладает мембраностабилизирующей и внутренней симпатомиметической активностью. Снижает образование цАМФ и АТФ, стимулированное катехоламинами, снижает внутриклеточный ток ионов кальция. В первые 24 ч после приема препарата внутрь на фоне снижения сердечного выброса отмечается реактивное повышение ОПСС, выраженность которого в течение 1-3 суток постепенно снижается.
Антигипертензивный эффект связан с уменьшением сердечного выброса, снижением активности ренин-ангиотензиновой системы, чувствительности барорецепторов и влиянием на ЦНС. Гипотензивное действие проявляется снижением систолического и диастолического АД, уменьшением ударного и минутного объема. При применении в средних рекомендуемых дозах не оказывает действия на тонус периферических артерий. Гипотензивный эффект сохраняется 24 ч, при регулярном применении АД стабилизируется к концу 2 недели лечения.
Антиангинальный эффект определяется снижением потребности миокарда в кислороде в результате уменьшения ЧСС (удлинение диастолы и улучшение перфузии миокарда) и снижения сократимости миокарда, а также снижением чувствительности миокарда к воздействию симпатической иннервации. Уменьшает ЧСС в покое и при физической нагрузке. За счет увеличения натяжения мышечных волокон желудочков и конечного диастолического давления в левом желудочке может повышать потребность миокарда в кислороде, особенно у пациентов с хронической сердечной недостаточностью.
Отрицательный хронотропный эффект проявляется через 1 ч после приема, достигает максимума через 2-4 ч и продолжается до 24 ч.
Антиаритмическое действие проявляется подавлением синусовой тахикардии и связано с устранением аритмогенных симпатических влияний на проводящую систему сердца, торможением гетерогенного автоматизма, уменьшением скорости распространения возбуждения через синоатриальный узел и удлинением рефрактерного периода. Угнетает проведение импульсов в антеградном и в меньшей степени — ретроградном направлениях через AV-узел и по дополнительным путям.
Увеличивает выживаемость больных, перенесших инфаркт миокарда (снижает частоту возникновения желудочковых аритмий и приступов стенокардии).
В терапевтических концентрациях не влияет на β2-адренорецепторы, в отличие от неселективных бета-адреноблокаторов оказывает менее выраженное влияние на гладкую мускулатуру бронхов, периферических артерий и на липидный обмен. Незначительно уменьшает жизненную емкость легких, практически не ослабляет бронходилатирующий эффект изопротеренола. При приеме более 100 мг/сут может оказывать влияние на β2-адренорецепторы.
Амлодипин — блокатор медленных кальциевых каналов, является производным дигидропиридина. Оказывает антигипертензивное, антиангинальное, спазмолитическое и сосудорасширяющее действие. Блокирует поступление ионов кальция через клеточные мембраны в гладкомышечные клетки сосудов и миокарда. Механизм антигипертензивного действия обусловлен прямым воздействием на гладкую мускулатуру сосудов.
Антиангинальный эффект амлодипина обусловлен расширяющим действием на периферические артериолы, что приводит к снижению ОПСС. При этом уменьшение нагрузки на сердце приводит к снижению потребности миокарда в кислороде, и одновременно увеличивается поступление кислорода в миокард за счет расширения коронарных артерий (что особенно важно при ангиоспастической стенокардии).
Амлодипин не оказывает неблагоприятного эффекта на обмен веществ и на липидный состав плазмы крови, обладает антиатеросклеротической, антитромботической активностью, повышает скорость клубочковой фильтрации, обладает слабо выраженным натрийуретическим действием. При диабетической нефропатии не увеличивает выраженность микроальбуминурии.
Фармакокинетика
Амлодипин
После приема препарата внутрь амлодипин быстро и практически полностью (90%) абсорбируется из ЖКТ, Cmax достигается через 6-12 ч. Биодоступность составляет 60-65%. Css устанавливается через 7-8 дней постоянного приема препарата. Vd составляет 20 л/кг. Связывание с белками плазмы крови – более 95%. Проникает через ГЭБ. Биотрансформируется в основном в печени с образованием неактивных метаболитов. Менее 10% выводится в неизмененном виде, около 60% — в виде неактивных метаболитов почками, 20-25% — в виде метаболитов с желчью и через кишечник, а также с грудным молоком.
Атенолол
После приема препарата внутрь атенолол быстро абсорбируется из ЖКТ (приблизительно 50% от принятой дозы). Биодоступность – 40-50%. Cmax достигается через 2-4 ч после приема внутрь. Плохо проникает через ГЭБ и через плацентарный барьер, в незначительных количествах выделяется с грудным молоком. Связывание с белками плазмы – 6-16%. Практически не биотрансформируется в печени. Выводится почками путем клубочковой фильтрации, при этом 85-100% — в неизмененном виде. T1/2 составляет 6-9 ч.
Показания активных веществ препарата
Теночек
Артериальная гипертензия; профилактика приступов стенокардии.
Режим дозирования
Способ применения и режим дозирования конкретного препарата зависят от его формы выпуска и других факторов. Оптимальный режим дозирования определяет врач. Следует строго соблюдать соответствие используемой лекарственной формы конкретного препарата показаниям к применению и режиму дозирования.
Принимают внутрь 1 раз/сут в 1 или 2 фиксированных дозах.
Побочное действие
Со стороны сердечно-сосудистой системы: появление или усугубление симптомов сердечной недостаточности, нарушение AV-проводимости, брадикардия, выраженное снижение АД, сердцебиение, одышка, приливы крови к коже лица, периферические отеки.
Со стороны пищеварительной системы: сухость во рту, тошнота, рвота, диарея, боли в животе, запор, гиперплазия десен; редко — повышение активности печеночных трансаминаз, холестатическая желтуха, диспепсия.
Со стороны нервной системы: головокружение, нарушение сна, снижение способности к концентрации внимания, сонливость, депрессия, галлюцинации, вялость, чувство усталости, головная боль; редко — изменение настроения, астения, нарушение зрения, парестезии.
Со стороны костно-мышечной системы: мышечные судороги, миалгия.
Со стороны дыхательной системы: диспноэ, бронхоспазм, апноэ.
Со стороны системы кроветворения: тромбоцитопеническая пурпура, анемия (апластическая), тромбоз.
Со стороны эндокринной системы: снижение потенции, снижение либидо, гинекомастия, гиперлипидемия, гипогликемия.
Со стороны кожных покровов: крапивница, дерматиты, зуд, фотосенсибилизация; редко — многоформная экссудативная эритема.
Прочие: учащение мочеиспускания.
Противопоказания к применению
Выраженная артериальная гипотензия; AV-блокада II и III степени; СССУ; синоатриальная блокада; острая сердечная недостаточность; хроническая сердечная недостаточность IIБ – III стадии в фазе декомпенсации; выраженная брадикардия; метаболический ацидоз; бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь легких; стенокардия Принцметала; кардиомегалия без признаков сердечной недостаточности; одновременный прием ингибиторов МАО; детский и подростковый возраст до 18 лет; повышенная чувствительность к компонентам комбинации.
С осторожностью
При AV-блокаде I степени, нарушениях функции печени, стенозе устья аорты, хронической сердечной недостаточности (в фазе компенсации), хронической почечной недостаточности, феохромоцитоме, сахарном диабете, гипогликемии, тиреотоксикозе, облитерирующих заболеваниях периферических сосудов (симптом перемежающейся хромоты, синдром Рейно), миастении, депрессии (в том числе в анамнезе), псориазе, а также пациентам пожилого возраста.
Применение при беременности и кормлении грудью
При беременности применяют только в тех случаях, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.
В период лактации (грудного вскармливания) препарат следует принимать только в исключительных случаях с большой осторожностью.
Применение при нарушениях функции печени
С осторожностью назначают при нарушениях функции печени.
Применение при нарушениях функции почек
С осторожностью применять при хронической почечной недостаточности.
Применение у детей
Противопоказано применение у детей и подростков до 18 лет.
Применение у пожилых пациентов
С осторожностью применять у пациентов пожилого возраста.
Особые указания
При тиреотоксикозе комбинация может маскировать определенные клинические признаки гипертиреоза (например, тахикардию). Резкая отмена у пациентов с тиреотоксикозом противопоказана, поскольку способна усилить симптоматику.
В незначительной степени усиливает вызванную инсулином гипогликемию и не задерживает восстановление концентрации глюкозы в крови до нормального уровня.
Подбор дозы данной комбинации у больных с хронической сердечной недостаточностью (компенсированной) следует проводить с осторожностью.
При необходимости проведения хирургического вмешательства под общей анестезией прием препарата следует прекратить за 48 ч до хирургического вмешательства. В качестве анестетика следует выбирать препарат с возможным минимальным отрицательным инотропным действием.
При одновременном применении с клонидином прием прекращают на несколько дней раньше клонидина с целью избежать синдрома отмены последнего.
Возможно усиление выраженности аллергических реакций и отсутствие эффекта от обычных доз эпинефрина у пациентов с отягощенным аллергологическим анамнезом.
Препараты, снижающие запасы катехоламинов (например, резерпин), могут усилить действие бета-адреноблокаторов, поэтому больные, получающую такую комбинацию препаратов, должны находиться под постоянным наблюдением для выявления выраженного снижения АД или брадикардии.
В случае появления у больных пожилого возраста выраженной брадикардии (ЧСС менее 50/мин), значительного снижения АД (систолическое АД ниже 100 мм рт.ст.), AV-блокады, бронхоспазма, желудочковых аритмий, тяжелых нарушений функции печени и почек необходимо снизить дозу или отменить данную комбинацию.
При развитии депрессии на фоне приема препарата рекомендуется прекратить терапию.
При необходимости в/в введения верапамила это введение следует делать не менее чем через 48 ч после последнего приема данной комбинации.
При применении атенолола возможно уменьшение продукции слезной жидкости, что имеет значение для пациентов, пользующихся контактными линзами.
Следует отменить данную комбинацию перед исследованием концентрации в крови и моче катехоламинов, ванилилминдальной кислоты; титров антинуклеарных антител.
У курильщиков эффективность бета-адреноблокаторов ниже.
Необходимо контролировать ЧСС и АД (в начале лечения – ежедневно, затем 1 раз в 3-4 мес), концентрацию глюкозы в крови у больных сахарным диабетом (1 раз в 4-5 мес). У лиц пожилого возраста рекомендуется оценивать функцию почек (1 раз в 4-5 мес).
Следует обучить больного методике подсчета ЧСС и проинструктировать о необходимости врачебной консультации при ЧСС менее 50 уд. /мин.
Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами
С осторожностью следует применять у пациентов, занимающимися потенциально опасными видами деятельности, из-за возможного снижения концентрации внимания.
Лекарственное взаимодействие
При одновременном применении с инсулином (или пероральными гипогликемическими средствами) маскируются симптомы гипогликемии (за счет действия атенолола).
При совместном применении с антигипертензивными средствами других групп происходит взаимное усиление гипотензивного эффекта.
Гипотензивный эффект препарата ослабляют эстрогены, ГКС, минералокортикоиды, НПВС (за счет задержки натрия).
При одновременном применении атенолола и сердечных гликозидов повышается риск развития брадикардии и нарушения AV-проводимости.
При одновременном назначении атенолола с резерпином, метилдопой, клонидином, верапамилом возможно возникновение выраженной брадикардии.
При одновременном приеме с производными эрготамина и ксантина эффективность атенолола снижается.
Одновременное применение с лидокаином может замедлить выведение атенолола и амлодипина из организма и повысить риск токсического действия препарата.
Применение совместно с производными фенотиазина способствует повышению концентрации активных веществ в сыворотке крови.
Фенитоин (при в/в введении) и средства для в/в наркоза усиливают выраженность кардиодепрессивного действия атенолола.
Аллергены, используемые для иммунотерапии, или экстракты аллергенов для кожных проб и йодсодержащие рентгеноконтрастные вещества для в/в введения повышают риск возникновения тяжелых системных аллергических реакций или анафилаксии.
Средства для ингаляционной общей анестезии (производные углеводородов) повышают риск угнетения функции миокарда и выраженного снижения АД.
При совместном применении амиодарон повышает риск развития брадикардии и замедления AV-проводимости.
Циметидин увеличивает концентрацию атенолола в плазме крови (за счет ингибирования его метаболизма).
При совместном применении пролонгирует действие недеполяризирующих миорелаксантов и антикоагулянтный эффект кумаринов.
Если вы хотите разместить ссылку на описание этого препарата — используйте данный код
Комбинированный
антигипертензивный препарат. Эффект обусловлен действием двух компонентов —
бета1-адреноблокатора (атенолол) и блокатора «медленных» кальциевых каналов
(амлодипин).
Фиксированная
комбинация Атенолола и Амлодипина считается наиболее эффективной комбинацией
при рассмотрении ее с позиций метаболического и гемодинамического
взаимодействия лекарственных средств. Прием Амлодипина ведет к дилатации
артериол, выражающейся рефлекторной тахикардией. Это один из основных побочных
эффектов Амлодипина. Увеличение частоты сердечных сокращений приводит к
повышению потребности миокарда в кислороде, что нежелательно для пациентов с
ишемической болезнью сердца. Будучи селективным блокатором β1‑адренергических
рецепторов, Атенолол нивелирует рефлекторную тахикардию, вызываемую приемом
Амлодипина.
Клинические
исследования последних лет продемонстрировали благоприятное влияние терапии
блокаторов «медленных» кальциевых каналов на липидный спектр крови, что
способствует снижению риска сердечно-сосудистых исходов.
Взаимодополняющий
механизм действия Амлодипина, снижающего общее периферическое сопротивление
сосудов и Атенолола, уменьшающего сердечный выброс, приводит к более
выраженному гипотензивному эффекту и лучшей переносимости по сравнению с
монотерапией Амлодипином и Атенололом, улучшая соотношение
эффективность/побочные эффекты.
Атенолол: оказывает
антиангинальное, гипотензивное и антиаритмическое действие. Не обладает
мембраностабилизирующей и внутренней симпатомиметической активностью. Уменьшает
стимулирование катехоламинами образование цАМФ и АТФ, снижает внутриклеточный
ток Са2+. В первые 24 часа после перорального приема на фоне
снижения сердечного выброса отмечается реактивное повышение общего
периферического сопротивления сосудов, выраженность которого в течение 1–3
суток постепенно снижается.
Гипотензивный
эффект связан с уменьшением сердечного выброса, снижением активности
ренин-ангиотензиновой системы, чувствительности барорецепторов и влиянием на
центральную нервную систему. Гипотензивное действие проявляется снижением
систолического и диастолического артериального давления, уменьшением ударного и
минутного объемов. В средних терапевтических дозах не оказывает действия на
тонус периферических артерий. Гипотензивный эффект продолжается 24 часа, при
регулярном приеме стабилизируется к концу 2 недели лечения.
Антиангинальный
эффект определяется снижением потребности миокарда в кислороде в результате
уменьшения частоты сердечных сокращений (удлинение диастолы и улучшение
перфузии миокарда) и сократимости, а также снижением чувствительности миокарда
к воздействию симпатической иннервации. Урежает частоту сердечных сокращений в
покое и при физической нагрузке. За счет увеличения натяжения мышечных волокон
желудочков и конечного диастолического давления в левом желудочке может
повышать потребность миокарда в кислороде, особенно у больных с хронической
недостаточностью.
Антиаритмическое
действие проявляется подавлением синусовой тахикардии и связано с устранением
аритмогенных симпатических влияний на проводящую систему сердца, торможением
гетерогенного автоматизма, уменьшением скорости распространения возбуждения
через синоаурикулярный узел и удлинением рефракторного периода. Угнетает
проведение импульсов в антеградном и, в меньшей степени, в ретроградном направлениях
через атриовентрикулярный узел и по дополнительным путям.
Увеличивает
выживаемость больных, перенесших инфаркт миокарда (снижает частоту желудочковых
аритмий и приступов стенокардий).
В
терапевтических концентрациях не влияет на бета-2 адренорецепторы, в отличие от
неселективных бета-адреноблокаторов оказывает менее выраженное влияние на
гладкую мускулатуру бронхов и периферических артерий и на липидный обмен.
Незначительно уменьшает жизненную емкость легких, практически не ослабляет
бронходилатирующее действие изопротеренола. При приеме более 100 мг в сутки
может оказать бета-2-адреноблокирующее действие.
Отрицательный
хронотропный эффект проявляется через 1 час после приема, достигает максимума
спустя 2–4 часа и продолжается до 24 часов.
Амлодипин: производное
дигидропиридина. Обладает антигипертензивным, антиангинальным, спазмолитическим
и сосудорасширяющим действием. Блокирует поступление ионов кальция через
клеточные мембраны в гладкомышечные клетки миокарда и сосудов.
Механизм
гипотензивного действия обусловлен прямым расслабляющим влиянием на гладкие
мышцы сосудов.
Антиангинальный
эффект препарата обусловлен, во-первых, его способностью расширять
периферические артериолы, что приводит к снижению общего периферического
сосудистого сопротивления. Уменьшение нагрузки на сердце приводит к снижению
потребности миокарда в кислороде. Во-вторых, под действием препарата, за счет
расширения коронарных артерий увеличивается поступление кислорода в миокард
(особенно при вазоспастической стенокардии).
Амлодипин не
оказывает неблагоприятного влияния на обмен веществ и липиды плазмы крови,
обладает антиатеросклеротической, антитромботической активностью, повышает
скорость клубочковой фильтрации, обладает слабым натрийуретическим действием.
При диабетической нефропатии не увеличивает выраженность микроальбуминурии.
Состав:
Каждая таблетка содержит:
Активные вещества: атенолола 50,00 мг и амлодипина в форме амлодипина бесилата 5,00 мг.
Вспомогательные вещества: крахмал кукурузный, кальция гидрофосфат, целлюлоза микрокристаллическая, повидон-30, натрия крахмалгликолят, тальк очищенный, магния стеарат, кремния диоксид коллоидный.
Таблетки белого или почти белого цвета, круглые, плоские, со скошенными краями и тиснением «ТС» на одной стороне и разделительной риской на другой стороне.
Комбинации селективных бета-адреноблокаторов и прочих антигипертензивных средств.
Код ATX: C07FB03
Фармакологические свойства
Фармакодинамика
Комбинированный антигипертензивный препарат. Эффект обусловлен действием двух компонентов — бета 1-адреноблокатора (атенолол) и блокатора «медленных» кальциевых каналов (амлодипин).
Фиксированная комбинация Атенолола и Амлодипина считается наиболее эффективной комбинацией при рассмотрении ее с позиции метаболического и гемодинамического взаимодействия лекарственных средств. Прием Амлодипина ведет к дилатации артериол, выражающейся рефлекторной тахикардией. Это один из основных побочных эффектов Амлодипина. Увеличение частоты сердечных сокращений приводит к повышению потребности миокарда в кислороде, что нежелательно для пациентов с ишемической болезнью сердца. Будучи селективным блокатором β1-адренергических рецепторов, Атенолол нивелирует рефлекторную тахикардию, вызываемую приемом Амлодипина. Клинические исследования последних лет продемонстрировали благоприятное влияние терапии блокаторов «медленных» кальциевых каналов на липидный спектр крови, что способствует снижению риска сердечно-сосудистых исходов.
Взаимодополняющий механизм действия Амлодипина, снижающего общее периферическое сопротивление сосудов и Атенолола, уменьшающего сердечный выброс, приводит к более выраженному гипотензивному эффекту и лучшей переносимости по сравнению с монотерапией Амлодипином и Атенололом, улучшая соотношение эффективность/побочные эффекты.
Атенолол: оказывает антиангинальное, гипотензивное и антиаритмическое действие. Не обладает мембраностабилизирующей и внутренней симпатомиметической активностью. Уменьшает стимулирование катехоламинами образование цАМФ и АТФ, снижает внутриклеточный ток Са2+. В первые 24 часа после перорального приема на фоне снижения сердечного выброса отмечается реактивное повышение общего периферического сопротивления сосудов, выраженность которого в течение 1-3 суток постепенно снижается.
Гипотензивный эффект связан с уменьшением сердечного выброса, снижением активности ренин-ангиотензиновой системы, чувствительности барорецепторов и влиянием на центральную нервную систему. Гипотензивное действие проявляется снижением систолического и диастолического артериального давления, уменьшением ударного и минутного объемов. В средних терапевтических дозах не оказывает действия на тонус периферических артерий. Гипотензивный эффект продолжается 24 часа, при регулярном приеме стабилизируется к концу 2 недели лечения.
Антиангинальный эффект определяется снижением потребности миокарда в кислороде в результате уменьшения частоты сердечных сокращений (удлинение диастолы и улучшение перфузии миокарда) и сократимости, а также снижением чувствительности миокарда к воздействию симпатической иннервации. Уряжает частоту сердечных сокращений в покое и при физической нагрузке. За счет увеличения натяжения мышечных волокон желудочков и конечного диастолического давления в левом желудочке может повышать потребность миокарда в кислороде, особенно у больных с хронической недостаточностью.
Антиаритмическое действие проявляется подавлением синусовой тахикардии и связано с устранением аритмогенных симпатических влияний на проводящую систему сердца, торможением гетерогенного автоматизма, уменьшением скорости распространения возбуждения через синоаурикулярный узел и удлинением рефракторного периода. Угнетает проведение импульсов в антеградном и, в меньшей степени, в ретроградном направлениях через атриовентрикулярный узел и по дополнительным путям.
Увеличивает выживаемость больных, перенесших инфаркт миокарда (снижает частоту желудочковых аритмий и приступов стенокардий).
В терапевтических концентрациях не влияет на бета-2 адренорецепторы, в отличие от неселективных бета-адреноблокаторов оказывает менее выраженное влияние на гладкую мускулатуру бронхов и периферических артерий и на липидный обмен. Незначительно уменьшает жизненную емкость легких, практически не ослабляет бронходилатирующее действие изопротеренола. При приеме более 100 мг в сутки может оказать бета-2- адреноблокирующее действие. Отрицательный хронотропный эффект проявляется через 1 час после приема, достигает максимума спустя 2-4 часа и продолжается до 24 часов.
Амлодипин: производное дигидропиридина. Обладает антигипертензивным, антиангинальным, спазмолитическим и сосудорасширяющим действием. Блокирует поступление ионов кальция через клеточные мембраны в гладкомышечные клетки миокарда и сосудов.
Механизм гипотензивного действия обусловлен прямым расслабляющим влиянием на гладкие мышцы сосудов.
Антиангинальный эффект препарата обусловлен, во-первых, его способностью расширять периферические артериолы, что приводит к снижению общего периферического сосудистого сопротивления. Уменьшение нагрузки на сердце приводит к снижению потребности миокарда в кислороде. Во-первых, под действием препарата, за счет расширения коронарных артерий увеличивается поступление кислорода в миокард (особенно при вазоспастической стенокардии).
Амлодипин не оказывает неблагоприятного влияния на обмен веществ и липиды плазмы крови, обладает антиатеросклеротической, антитромботической активностью, повышает скорость клубочковой фильтрации, обладает слабым натрийуретическим действием. При диабетической нефропатии не увеличивает выраженность микроальбуминурии.
Фармакокинетика
Атенолол: после приема внутрь препарат быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта — приблизительно 50% от дозы, принятой внутрь. Растворимость в жирах плохая, биодоступность — 40-50%, время достижения максимальной концентрации в плазме крови после приема внутрь — 2-4 часа. Плохо проникает через гематоэнцефалический барьер, проходит в незначительных количествах через плацентарный барьер и в грудное молоко. Связь с белками плазмы крови — 6-16%.
Практически не метаболизируется в печени. Период полувыведения 6-9 часов (увеличивается у пациентов пожилого возраста). Выводится почками путем клубочковой фильтрации (85-100% в неизменном виде). Нарушение функции; почек сопровождается удлинением Т ½ и кумуляцией: при клиренсе креатинина ниже 35 мг/мни/1,73 м2, Т ½ составляет 16-27 часов, при клиренсе ниже 15 мг/ мин – более 27 часов (необходимо уменьшение доз). Выводится в ходе гемодиализа.
Амлодипин: после приема внутрь амлодипин быстро абсорбируется из желудочно-кишечного тракта 90%, максимальная концентрация препарата в крови наблюдается через 6-12 часов. Равновесная концентрация препарата в плазме крови достигается через 7-8 дней после его постоянного приема. Препарат обладает высоким объемом распределения – около 20 л/кг; биодоступность составляет 60-65%, связь с белками плазмы крови высокая — более 95%. Т ½ препарата составляет 35-45 часов. Метаболизируется в основном в печени с образованием неактивных метаболитов. Менее 10% принятой внутрь дозы выводится в неизменном виде, около 60% экскретируется почками в виде неактивных метаболитов; 20-25% выводится в виде метаболитов с желчью и через кишечник, а также с грудным молоком. Проникает через гематоэнцефалический барьер.
Показания к применению
Лечение легкой и умеренной артериальной гипертензии у пациентов, состояние которых уже адекватно контролируется одновременным приемом атенолола и амлодипина в тех же дозах, что и в препарате Теночек.
Противопоказания
повышенная чувствительность к препарату;
выраженная артериальная гипотензия;
атриовентрикулярная блокада II и III степени;
синдром слабости синусового узла;
синоатрикулярная блокада;
острая сердечная недостаточность;
хроническая сердечная недостаточность II Б — III стадии декомпенсирования;
инфаркт миокарда с артериальной гипотонией;
— синусовая брадикардия (частота сердечных сокращений менее 50 уд. в 1 мин);
— кардиогенный шок;
-одновременное применение ингибиторов МАО (за исключением ингибиторов МАО-В);
повышенная чувствительность к другим блокатором β-адренорецепторов;
гемодинамически нестабильная сердечная недостаточность после острого инфаркта миокарда;
метаболический ацидоз;
бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь легких;
стенокардия Принцметала;
кардиомегалия без признаков сердечной недостаточности;
возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).
С осторожностью назначается при:
Атриовентрикулярная блокада I степени;
нарушении функции печени;
при стенозе устья аорты;
хронической сердечной недостаточности (в стадии компенсации);
хроническая почечная недостаточность;
феохромоцитома;
сахарный диабет;
гипогликемия;
тиреотоксикоз;
облитерирующие заболевания периферических сосудов («перемежающая» хромота, синдром Рейно);
миастения;
депрессия (в том числе в анамнезе);
псориаз;
пожилой возраст.
Беременность и период кормления грудью
Специальные исследования по изучению безопасности применения комбинированного применения атенолола и амлодипина во время беременности и в период кормления грудью не проводились.
Атенолол и амлодипин проникают через плацентарный барьер. Бета-адреноблокаторы снижают кровоток в плаценте и могут привести к задержке развития плода, внутриутробной гибели плода и преждевременным родам. Амлодипин может привести к увеличению продолжительности схваток. Таким образом, применять Теночек во время беременности возможно только в тех случаях, когда нет более безопасной альтернативы, а риск, связанный с основным заболеванием, превышает возможный вред для матери и плода.
Атенолол в значительных количествах выделяется с грудным молоком. Необходимо принять решение о прекращении приема кормящими матерями препарата или о прекращении грудного вскармливания, исходя из важности приема препарата для матери или преимуществ грудного вскармливания.
Комбинированный препарат с фиксированными дозами активных компонентов не подходит для начального лечения.
Взрослым назначают внутрь. Принимают не разжевывая, запивая водой, перед приемом пищи, желательно в одно и то же время.
Нельзя изменять дозировку или прекращать лечение без совета врача. При резкой отмене препарата возможно развитие синдрома отмены.
При артериальной гипертензии обычная доза составляет 1 таблетку в сутки. При необходимости и нормальной переносимости препарата в отдельных случаях эту дозу можно увеличить до максимальной, составляющей 2 таблетки в сутки.
У больных со значительными нарушениями функции почек доза зависит от уровня клиренса креатинина: при клиренсе креатинина 10-30 мл / мин дозу уменьшают в 2 раза, если клиренс креатинина менее 10 мл / мин — необходимо рассмотреть вопрос о приеме другого лекарственного средства.
Побочное действие
Оценка нежелательных эффектов основана на нижеследующих данных о частоте возникновения: очень часто (≥1/10), часто (≥1/100 до <1/10), нечасто (≥1/1, 000 до <1/100), редко (≥1/10, 000 до <1/1000), очень редко (<1/10, 000), неизвестно (не может быть оценена на основе имеющихся данных).
Со стороны крови и лимфатической системы
Редко: тромбоцитарная пурпура, анемия (апластическая), тромбоз.
Очень редко: лейкопения, тромбоцитопения.
Со стороны иммунной системы
Очень редко: аллергические реакции.
Психические расстройства
Часто: сонливость или бессонница
Нечасто: изменения настроения (включая тревожность), депрессия.
Редко: изменения настроения, «кошмарные» сновидения, спутанность сознания, галлюцинации, беспокойство, спутанность сознания
Со стороны нервной системы
Часто: сонливость, головокружение, головная боль
Нечасто: тремор, дисгевзия, гипестезия, парестезии.
Очень редко: гипертонус, периферическая нейропатия.
Неизвестно: снижение способности к концентрации внимания, снижение быстроты реакции, судороги.
Со стороны органа чувств
Нечасто: нарушение зрения (включая диплопию), звон в ушах.
Редко: уменьшение секреции слезной жидкости, сухость и болезненность глаз,
конъюнктивит.
Со стороны сердечно-сосудистой системы
Часто: брадикардия, проявления ангиоспазма (похолодание нижних конечностей),
приливы. Нечасто: артериальная гипотензия, усиленное сердцебиение.
Редко: ощущение сердцебиения, развитие (усугубление) симптомов хронической сердечной недостаточности (отечность лодыжек, стоп, одышка), нарушение проводимости, аритмия, атриовентрикулярной; ортостатическая гипотензия, перемежающуюся хромоту, может быть увеличена, синдром Рейно.
Очень редко: инфаркт миокарда, васкулит.
Со стороны дыхательной системы
Нечасто: диспноэ, заложенность носа.
Редко: бронхоспазм, апноэ.
Очень редко: кашель.
Со стороны желудочно-кишечного тракта
Часто: желудочно-кишечные расстройства: тошнота, рвота, боль в животе, запор или диарея, нарушение вкуса.
Нечасто: сухость во рту.
Очень редко: панкреатит, гастрит, гиперплазия десен.
Со стороны гепатобилиарной системы
Часто: повышение активности «печеночных» ферментов, гипербилирубинемия.
Редко: гепатотоксичность, включая холестаз.
Со стороны кожи и подкожной ткани
Нечасто: алопеция, пурпура, изменение окраски кожи, потливость, зуд, сыпь, экзантема
Редко: дерматиты, обострение течения псориаза.
Очень редко: ангионевротический отек, мультиформная эритема, крапивница, эксфолиативный дерматит, синдром Стивенса Джонсона, отек Квинке, фотосенсибилизация.
Неизвестно: усиление потоотделения, фотосенсибилизация, реакции
гиперчувствительности, включая ангионевротический отек и крапивница.
Со стороны обмена веществ
Очень редко: возможно развитие гипогликемического состояния, особенно у больных сахарным диабетом на фоне гипогликемической терапии.
Очень редко: гипергликемия.
Со стороны костно-мышечной и соединительной тканей
Часто: отек голеней.
Нечасто: артралгия, миалгия, судороги, боль в спине.
Со стороны почек и мочевыводящих путей
Нечасто: нарушение мочеиспускания, никтурия, повышенная частота мочеиспускания.
Со стороны репродуктивной системы
Редко: снижение потенции, снижение либидо, болезнь Пейрони.
Нечасто: гинекомастия.
Лабораторные показатели
Нечасто: увеличение или уменьшение массы тела.
Очень редко: повышение активности «печеночных» ферментов, гипербилирубинемия.
Общие нарушения и состояния в месте введения
Часто: отек, повышенная утомляемость.
Нечасто: боль за грудиной, астения, боль, недомогание.
Основными клиническими симптомами передозировки являются брадикардия, нерегулярный пульс, рвота, нарушение сознания, бронхоспазм, могут наблюдаться головокружение, акроцианоз верхних и нижних конечностей; очень редко генерализованная судорожные припадки. Передозировка может привести к чрезмерной периферической вазодилатации и возможной рефлекторной тахикардии. Описаны случаи длительной системной гипотензии, включая шок с летальным исходом.
Лечение:
В случае передозировки или при угрожающем снижении частоты сердечных сокращений и/или артериального давления лечение прекращают. Клинически значимая артериальная гипотензия, вызванная передозировкой, требует проведения активных мероприятий, направленных на поддержание функций сердечно-сосудистой системы, включая мониторинг показателей работы сердца и легких, тщательный мониторинг жизненных показателей, контроль за объемом циркулирующей крови и диурезом. С целью устранения fпоследствий блокады кальциевых каналов необходимо внутривенное введение глюконата
кальция.
Если наблюдается рефрактерность к терапии брадикардии, возможна временная электрокардиостимуляция.
При бронхоспазме назначают антагонисты р2-адренорецепторов в виде аэрозоля (при недостаточности эффекта — также внутривенно) или аминофиллин внутривенно.
При генерализваних судорогах назначают медленное введение диазепама.
Специфического антидота нет. Промывание желудка, прием активированного угля.
Гемодиализ неэффективен.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Амлодипин.
Совместим с основными группами гипотензивных средств (диуретики, ингибиторы АПФ, β-адреноблокаторы), нитратами и гипогликемическими препаратами. Средства для ингаляционного наркоза (производные углеводов), амиодарон, хинидин и другие антагонисты кальция могут усилить действие амлодипина. НПВП также значительно не влияют на гипотензивный эффект амлодипина.
Одновременное применение амлодипина и ингибиторов CYP3A4 (ингибиторы протеаз, азольные противогрибковые средства, макролиды, такие как эритромицин или кларитромицин, верапамил или дилтиазем) может привести к значимому повышению экспозиции амлодипина. Клиническое значение таких изменений может быть более выраженным у пациентов пожилого возраста. Может потребоваться клиническое наблюдение за состоянием пациента и подбор дозы.
Не рекомендуется одновременно применять амлодипин и грейпфруты или грейпфрутовый сок, поскольку у некоторых пациентов биодоступность амлодипина может повышаться, что, в свою очередь, приводит к усилению гипотензивного действия.
Одновременное применение амлодипина и веществ, являющихся индукторами CYP3А4
(например рифампицина, зверобоя), может приводить к снижению концентрации амлодипина в плазме крови, поэтому применять такие комбинации следует с осторожностью.
У животных наблюдались желудочковые фибрилляции с летальным исходом и сердечнососудистый коллапс, что ассоциировались с гиперкалиемией, после применения верапамила и дантролена внутривенно. В случае необходимости внутривенного введения верапамила, это следует делать не ранее чем через 48 часов после приема Теночека. Из-за риска развития гиперкалиемии рекомендуется избегать применения блокаторов кальциевых каналов, таких как амлодипин, склонным к злокачественной гипертермии пациентам и при лечении злокачественной гипертермии.
Влияние амлодипина на другие лекарственные средства.
Гипотензивное действие амлодипина потенцирует гипотензивное действие других антигипертензивных средств.
Клинические исследования взаимодействия препарата показали, что амлодипин не влияет на фармакокинетику аторвастатина, дигоксина, варфарина и циклоспорина.
Во время терапии рекомендуется избегать употребления алкоголя.
Атенолол.
Антиаритмические и наркозные средства усиливают кардиодепрессивное действие атенолола (повышается риск развития брадикардии, аритмии, гипотензии, сердечной недостаточности). Резерпин, α-метилдопа, клонидин, гуанфацин, сердечные гликозиды потенцируют отрицательный хроно-, дромо- и батмотропный эффект. Инсулин и другие противодиабетические средства при одновременном применении могут усиливать развитие гипогликемии. Нестероидные противовоспалительные средства, эстрогены, симпатомиметики, ксантини ослабляют гипотензивное действие атенолола. Симпатолитики, нитроглицерин, гидралазин — усиливают. Антациды замедляют всасывание атенолола. Циметидин тормозит метаболизм. Пролонгирует действие антидеполяцийний эффект кумаринов. Трициклические антидепрессанты, нейролептики, седативные, снотворные средства и алкоголь потенцируют угнетение центральной нервной системы. При одновременном применении с лидокаином может уменьшить его выведение и повысить риск токсического действия лидокаина. Применение вместе с производными фенотиазина способствует повышению концентрации каждого из препаратов в сыворотке крови. Атенолол несовместим с ингибиторами МАО.
При одновременном применении атенолола и:
— Трициклических антидепрессантов, барбитуратов, фенотиазиды, диуретиков, вазодилататоров и других антигипертензивных средств (например празозина) возможно усиление гипотензивного эффекта;
— Блокаторов кальциевых каналов (нифедипин), кроме усиления гипотензивного эффекта, может развиться сердечная недостаточность;
— Блокаторов кальциевых каналов с отрицательным инотропным эффектом (верапамил, дилтиазем) возможно усиление их действия, особенно у пациентов с нарушениями желудочковой функции и/или AV-проводимости, что повышает риск развития артериальной гипотензии, брадикардии. В случае необходимости введения верапамила это следует делать не менее чем через 48 часов после отмены атенолола;
— Периферических миорелаксантов (например суксаметония, тубокурарину) возможно усиление нервно-мышечной блокады;
— Эуфиллина и теофиллина возможно взаимное подавление терапевтических эффектов.
Меры предосторожности
Мониторинг за состоянием пациентов должен включать наблюдение за ЧСС и АД (в начале лечения — ежедневно, затем 1 раз в 3-4 мес), контроль концентрации глюкозы крови у пациентов с сахарным диабетом 1 раз в 4-5 мес, контроль функционального состояния почек особенно у пожилых пациентов — 1 раз 4-5 мес.
Следует обучить пациента методике подсчета ЧСС и определения величины АД.
С осторожностью назначать больным с сердечной недостаточностью, нарушениями функции печени и почек. У больных с нарушенной функцией печени период полувыведения амлодипина увеличивается. Рекомендаций по дозировке препарата в этом случае не разработано.
Пациенты с ишемической болезнью сердца в период отмены препарата должны находиться под тщательным наблюдением врача. У больных ишемической болезнью сердца (ИБС) и артериальной гипертензией (АГ) резкая отмена β-адреноблокаторов может вызвать увеличение частоты ангинальных приступов, увеличить риск развития тяжелых аритмий и развития инфаркта миокарда. Поэтому отмену атенолола у больных ИБС и АГ необходимо проводить постепенно в течении 2 недель, снижая дозу на 25% через 3-4 дня. Особого внимания также требует подбор доз для больных с декомпенсацией сердечной деятельности.
По сравнению с неселективными β-адренорецепторами, кардиоселективные β-адреноблокаторы имеют меньшее влияние на функцию легких, однако при обструктивных заболеваниях дыхательных путей атенолол следует назначать только в случае абсолютных показаний. При необходимости его назначения в некоторых случаях можно рекомендовать применение β2-адреномиметиков.
Атенолол маскирует тахикардию, возникающую при гипогликемии, и может увеличивать продолжительность гипогликемической реакции на инсулин.
Особое внимание необходимо в случаях, если требуется хирургическое вмешательство под наркозом у больных, принимающих атенолол. Прием препарата рекомендуется прекратить за 48 часов до хирургического вмешательства. В качестве анестетика следует выбирать препарат с возможно минимальным отрицательным инотропным действием.
С осторожностью назначают пациентам с феохромоцитомой, гипертиреозом и тяжелой миастенией, пациентам, которые имеют различные облитерирующие заболевания периферических артерий, выраженным нарушением функции почек.
Пациентам с гиперфункцией щитовидной железы препарат следует назначать с осторожностью, поскольку это может маскировать тахикардию, вызванную гипогликемией или тиреотоксикозом.
В случае проявления у пациентов пожилого возраста нарастающей брадикардии (менее 50 уд./мин), артериальной гипотензии (систолическое давление ниже 100 мм рт.ст.), AV- блокады. бронхоспазма, желудочковых аритмий, тяжелых нарушений функции печени и почек необходимо уменьшить дозу или прекратить лечение. Терапию следует прекращать постепенно, уменьшая дозу в течение 10-14 дней.
Во время терапии рекомендуется избегать употребления алкоголя.
При применении атенолола возможно уменьшение продукции слезной жидкости, что имеет значение для пациентов, пользующихся контактными линзами.
Препарат применяют с осторожностью при стенокардии Принцметала, тромбоцитопенической/нетромбоцитопеничкской пурпуре в анамнезе при лечении β-адреноблокаторами, длительном голодании и больших физических нагрузках (возможно возникновение тяжелого гипогликемического состояния), при проведении гипосенсибилизирующей терапии или при аллергических заболеваниях в анамнезе, пациентам пожилого возраста (лечение рекомендуется начинать с уменьшенных доз, постепенно повышая дозу под контролем АТ и ЧСС; при обнаружении у таких пациентов выраженной брадикардии, артериальной гипотензии, нарушения ритма, проводимости или других осложнений необходимо уменьшить дозу препарата или отменить его).
Возможно усиление выраженности аллергических реакций и отсутствие эффекта от обычных доз эпинефрина на фоне отягощенного аллергологического анамнеза.
При развитии депрессии, вызванной приемом, лечение препаратом рекомендуется прекратить.
У курильщиков эффективность бета-адреноблокаторов ниже.
Влияние на способность водить машину и работать с техникой
Теночек следует с осторожностью назначать водителям автотранспорта и лицам, работающим с механизмами, из-за возможного снижения внимания.
Форма выпуска
По 14 таблеток в блистер из ПВХ/алюминиевой фольги.
По 2 блистера вместе с инструкцией по применению помещают в картонную пачку.
Условия хранения
В защищенном от влаги и света месте при температуре не выше 25°С.
Хранить в недоступном для детей месте!
Срок годности
3 года.
Не использовать позже даты, указанной на упаковке.
Условия отпуска
По рецепту
Производитель
Ипка Лабораториз Лимитед, Индия
48, Кандивли Индастриал Эстейт,
Кандивли (Вест), Мумбай 400 067, Индия
Представительство КОО ««Ипка Лабораториз Лимитед» в Республике Беларусь
220089, г. Минск, ул. Уманская, 54, оф.№ 13, тел.+375 17 328 18 47
Теночек
(Tenochek)
Описание препарата Теночек (таблетки, 5 мг+50 мг) отсутствует в БД РЛС®
Особые отметки:
Содержание
- Действующее вещество
- ATX
- Фармакологическая группа
- Показания по МКБ-10
- Заказ в аптеках Москвы
- Отзывы
Действующее вещество
ATX
Фармакологическая группа
Дата обновления: 27.03.2023
Заказ в аптеках
Выбор региона:
Представленная информация о ценах на препараты не является предложением о продаже или покупке товара.
Информация предназначена исключительно для сравнения цен в стационарных аптеках, осуществляющих деятельность в
соответствии со статьей 55 Федерального закона «Об обращении лекарственных средств» от 12.04.2010 № 61-ФЗ.
Отзывы
Прочитайте все отзывы и оставьте свой
Теночек
Теночек: инструкция по применению и отзывы
- 1. Форма выпуска и состав
- 2. Фармакологические свойства
- 3. Показания к применению
- 4. Противопоказания
- 5. Способ применения и дозировка
- 6. Побочные действия
- 7. Передозировка
- 8. Особые указания
- 9. Применение при беременности и лактации
- 10. Применение в детском возрасте
- 11. При нарушениях функции почек
- 12. При нарушениях функции печени
- 13. Применение в пожилом возрасте
- 14. Лекарственное взаимодействие
- 15. Аналоги
- 16. Сроки и условия хранения
- 17. Условия отпуска из аптек
- 18. Отзывы
- 19. Цена в аптеках
Латинское название: Tenochek
Код ATX: C07FB03
Действующее вещество: атенолол (Atenolol) + амлодипин (Amlodipine)
Производитель: Ipca Laboratories Ltd. (Ипка Лабораториз Лтд.) (Индия)
Актуализация описания и фото: 28.10.2021
Цены в аптеках: от 442 руб.
Теночек – комбинированный гипотензивный препарат.
Форма выпуска и состав
Лекарственная форма – таблетки: плоские, круглые, со скошенными краями, почти белого/белого цвета, с разделительной риской на одной стороне и тиснением «ТС» на другой (по 10 или 14 шт. в блистерах, в картонной пачке 1–3 блистера и инструкция по применению Теночека).
Состав 1 таблетки:
- активные вещества: атенолол – 50 мг, амлодипин – 5 мг;
- вспомогательные компоненты: кальция гидрофосфат (кальция фосфат двухосновный), тальк очищенный, кремния диоксид коллоидный, натрия крахмала гликолат, повидон-30, крахмал кукурузный, целлюлоза микрокристаллическая, магния стеарат, изопропанол.
Фармакологические свойства
Фармакодинамика
Теночек – препарат, содержащий два активных компонента, которые обуславливают его свойства.
Атенолол
Атенолол является кардиоселективным β1-адреноблокатором. Оказывает гипотензивное, антиангинальное и антиаритмическое действие. Снижает внутриклеточный ток ионов кальция, а также стимулированное катехоламинами образование аденозинтрифосфата (АТФ) и циклического аденозинмонофосфата (цАМФ). Не обладает мембраностабилизирующей и внутренней симпатомиметической активностью. В первые сутки после приема Теночека вследствие снижения сердечного выброса происходит реактивное повышение общего периферического сосудистого сопротивления (ОПСС), выраженность которого постепенно снижается в течение 1–3 дней.
Гипотензивное действие связано со снижением сердечного выброса, активности ренин-ангиотензиновой системы (РАС) и чувствительности барорецепторов, а также с влиянием на центральную нервную систему. Антигипертензивный эффект проявляется снижением систолического и диастолического артериального давления (АД) и уменьшением минутного и ударного объема, сохраняется в течение 24 ч после приема, при регулярном применении стабилизация АД отмечается к концу второй недели лечения. Применяемый в средних рекомендуемых дозах атенолол не влияет на тонус периферических артерий.
Антиангинальное действие проявляется в снижении чувствительности миокарда к воздействию симпатической иннервации, а также в уменьшении частоты сердечных сокращений (ЧСС) и сократимости миокарда, вследствие чего снижается потребность миокарда в кислороде.
ЧСС уменьшается как в покое, так и при физической нагрузке. По причине увеличения натяжения мышечных волокон желудочков и повышения конечного диастолического давления в левом желудочке возможно усиление потребности миокарда в кислороде, особенно у больных с хронической сердечной недостаточностью.
Отрицательный хронотропный эффект проявляется через 1 ч после приема препарата, через 2–4 ч достигает максимума и сохраняется до 24 ч.
Антиаритмическое действие заключается в подавлении синусовой тахикардии. Его обуславливают следующие свойства атенолола: уменьшение скорости распространения возбуждения через синоатриальный узел, торможение гетерогенного автоматизма, удлинение рефрактерного периода, устранение аритмогенных симпатических влияний на проводящую систему сердца.
Атенолол угнетает проведение импульсов преимущественно в антеградном направлении, в меньшей степени – в ретроградном направлении через AV-узел и по дополнительным путям.
Лекарственное средство увеличивает выживаемость пациентов, перенесших инфаркт миокарда, за счет снижения частоты развития желудочковых аритмий и возникновения приступов стенокардии.
При применении в терапевтических концентрациях атенолол не оказывает влияния на β2-адренорецепторы. В отличие от неселективных β-адреноблокаторов оказывает менее выраженное влияние на липидный обмен, гладкую мускулатуру периферических артерий и бронхов. В незначительной степени уменьшает жизненную емкость легких, почти не снижает бронходилатирующее действие изопротеренола. В суточной дозе более 100 мг может влиять на β2-адренорецепторы.
Амлодипин
Амлодипин является блокатором медленных кальциевых каналов (БМКК), производным дигидропиридина. Оказывает антиангинальное, антигипертензивное, сосудорасширяющее и спазмолитическое действие.
Препарат блокирует поступление ионов кальция в гладкомышечные клетки сосудов и миокарда через клеточные мембраны.
Антиангинальный эффект объясняется способностью расширять периферические артериолы, вследствие чего снижается ОПСС, уменьшается нагрузка на сердце. Это снижает потребность миокарда в кислороде. Вместе с тем за счет расширения коронарных артерий увеличивается поступление кислорода в миокард, что особенно важно для пациентов с ангиоспастической стенокардией.
Механизм гипотензивного действия связан с прямым воздействием амлодипина на гладкую мускулатуру сосудов.
Препарат обладает антитромботической и антиатеросклеротической активностью. Оказывает слабо выраженное натрийуретическое действие. Повышает скорость клубочковой фильтрации. Не оказывает негативного влияния на липидный состав плазмы крови и обмен веществ. При диабетической нефропатии не увеличивает выраженность микроальбуминурии.
Фармакокинетика
Атенолол
- всасывание: поступая в желудочно-кишечный тракт, атенолол быстро абсорбируется в количестве примерно 50% от полученной дозы. Биодоступность составляет 40–50%. Максимальная концентрация (Cmax) отмечается через 2–4 ч;
- распределение: с белками плазмы связывается от 6 до 16% дозы. Атенолол плохо проникает через плацентарный и гематоэнцефалический барьеры. В незначительных количествах проникает в грудное молоко;
- метаболизм и выведение: препарат почти не метаболизируется в печени. Экскретируется почками путем клубочковой фильтрации преимущественно в неизмененном виде (85–100%). Период полувыведения (Т1/2) – 6–9 ч.
Фармакокинетика в особых случаях:
- возраст: у пожилых пациентов увеличивается Т1/2;
- функция почек: при нарушении почечной функции атенолол кумулирует в организме. Возрастает Т1/2: при клиренсе креатинина (КК) 15–35 мл/мин/1,73 м2 – до 16–27 ч, при КК < 15 мл/мин/1,73 м2 – до > 27 ч.
Амлодипин
- всасывание: поступая в желудочно-кишечный тракт, амлодипин быстро и почти полностью (90%) всасывается. Cmax отмечается спустя 6–12 ч после приема препарата. Биодоступность – 60–65%;
- распределение: равновесная концентрация (Css) устанавливается в течение 7–8 дней регулярного приема препарата. Объем распределения (Vd) – 20 л/кг. С белками плазмы связывается более 95% полученной дозы. Проникает через гематоэнцефалический барьер;
- метаболизм и выведение: амлодипин метаболизируется преимущественно в печени, вследствие чего образуются метаболиты, не обладающие фармакологической активностью. Почками выводится в виде неактивных метаболитов примерно 60% дозы, в неизмененном виде – менее 10%, через кишечник и с желчью в виде метаболитов – 20–25%, небольшое количество экскретируется в виде метаболитов с грудным молоком.
Показания к применению
Теночек применяется для лечения артериальной гипертензии и профилактики приступов стенокардии.
Противопоказания
Абсолютные:
- кардиомегалия без признаков сердечной недостаточности;
- стенокардия Принцметала;
- острая сердечная недостаточность;
- хроническая сердечная недостаточность IIБ–III стадии в фазе декомпенсации;
- выраженная брадикардия;
- синоатриальная блокада;
- AV-блокада II и III степени;
- выраженная артериальная гипотензия;
- синдром слабости синусового узла;
- хроническая обструктивная болезнь легких;
- бронхиальная астма;
- метаболический ацидоз;
- возраст до 18 лет;
- совместный прием ингибиторов моноаминоксидазы (МАО);
- повышенная чувствительность к компонентам препарата.
Относительные (применение таблеток Теночек требует особой осторожности):
- AV-блокада I степени;
- хроническая сердечная недостаточность в фазе компенсации;
- стеноз устья аорты;
- хроническая почечная недостаточность;
- нарушения функции печени;
- псориаз;
- миастения;
- облитерирующие заболевания периферических сосудов (симптом перемежающейся хромоты, синдром Рейно);
- феохромоцитома;
- тиреотоксикоз;
- гипогликемия;
- сахарный диабет;
- депрессия;
- пожилой возраст;
- период беременности и лактации.
Теночек, инструкция по применению: способ и дозировка
Таблетки Теночек следует принимать внутрь с достаточным количеством воды.
В начале лечения взрослым обычно назначают по 1 таблетке 1 раз в сутки. Если выраженности снижения АД недостаточно, суточную дозу увеличивают до максимальной – 2 таблетки.
При необходимости отмены препарата делают это постепенно, снижая дозу минимум в течение 2 недель (на 25% каждые 3–4 дня). Нельзя резко прерывать прием Теночека, поскольку это чревато развитием тяжелых аритмий и инфаркта миокарда, особенно у пациентов с ишемической болезнью сердца.
Побочные действия
Теночек переносится, как правило, хорошо. В некоторых случаях отмечаются следующие побочные эффекты:
- со стороны сердечно-сосудистой системы: одышка, сердцебиение, выраженное снижение АД, нарушение AV-проводимости, приливы крови к коже лица, брадикардия, развитие или усугубление симптомов сердечной недостаточности, периферические отеки;
- со стороны костно-мышечной системы: судороги мышц, миалгия;
- со стороны системы кроветворения: апластическая анемия, тромбоцитопеническая пурпура, тромбоз;
- со стороны центральной и периферической нервной системы: чувство усталости, сонливость, головная боль, нарушение сна, вялость, головокружение, галлюцинации, снижение концентрации внимания, депрессия; редко – нарушение зрения, астения, изменение настроения, парестезии;
- со стороны пищеварительной системы: боли в животе, диарея/запор, сухость во рту, гиперплазия десен, тошнота, рвота; редко – диспепсия, повышение активности печеночных трансаминаз, холестатическая желтуха;
- со стороны эндокринной системы: гипогликемия, гиперлипидемия, снижение либидо, снижение потенции, гинекомастия;
- со стороны дыхательной системы: апноэ, диспноэ, бронхоспазм;
- со стороны кожи: зуд, дерматиты, крапивница, фотосенсибилизация; редко – мультиформная экссудативная эритема;
- прочие: учащение мочеиспускания.
Передозировка
В случае приема чрезмерной дозы Теночека возможны следующие симптомы: выраженное снижение АД, AV-блокада II и III степени, выраженная брадикардия, нарастание симптомов сердечной недостаточности, гипогликемия, бронхоспазм.
Гемодиализ неэффективен. Лечение проводят с целью устранения развившихся нарушений.
Особые указания
В период терапии требуется контроль лабораторных показателей:
- все пациенты: АД и ЧСС – ежедневно в начале лечения, далее каждые 3–4 месяца;
- пожилые люди: функция почек – каждые 4–5 месяцев;
- больные сахарным диабетом: уровень глюкозы в крови – каждые 4–5 месяцев.
Врач должен обучить пациентов методике подсчета ЧСС и предупредить, что в случае снижения этого показателя ниже 50 уд./мин требуется срочная консультация врача.
Если у пожилых лиц отмечается значительное снижение АД (систолическое ниже 100 мм рт. ст.), выраженная брадикардия (ЧСС менее 50 уд./мин), развиваются тяжелые нарушения функции почек/печени, AV-блокада, желудочковая аритмия или бронхоспазм, снижают дозу Теночека или отменяют препарат.
С особой осторожностью должен проводиться подбор дозы Теночека для пациентов с компенсированной хронической сердечной недостаточностью.
Атенолол может снижать образование слезной жидкости, что следует учитывать пациентам, которые пользуются контактными линзами.
Теночек при тиреотоксикозе может маскировать некоторые симптомы гипертиреоза, например, тахикардию. Таким пациентам строго запрещено резко отменять препарат, поскольку возможно усиление симптоматики.
Препарат несколько усиливает гипогликемию, вызываемую инсулином, но не мешает восстановлению концентрации глюкозы до нормального уровня.
В случае развития на фоне гипотензивной терапии депрессии препарат нужно отменить.
Пациентам, которым планируется проведение хирургического вмешательства с применением общей анестезии, следует прекратить прием Теночека за 48 ч до операции и предупредить анестезиолога о терапии, чтобы он выбрал анестетик с минимальным отрицательным инотропным действием.
Прием препарата следует временно прекратить перед исследованием титров антинуклеарных антител, а также концентраций катехоламинов и ванилилминдальной кислоты в моче и крови.
У пациентов с отягощенным аллергологическим анамнезом Теночек может усиливать выраженность аллергических реакций и устранять эффект эпинефрина, вводимого в обычных дозах.
При проведении комбинированной терапии с клонидином, чтобы избежать развития синдрома отмены, прием Теночека следует прекратить на несколько дней раньше клонидина.
Препараты, снижающие запасы катехоламинов (к примеру, резерпин), могут усиливать эффект атенолола. При применении подобной комбинации следует обеспечить пациенту тщательное наблюдение, чтобы вовремя выявить возможное развитие брадикардии и выраженное снижение АД.
Пациентам, которым требуется назначение верапамила (внутривенно), следует отменить Теночек по крайней мере за 48 ч.
У курильщиков уменьшается эффективность атенолола.
Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами
Теночек может снижать концентрацию внимания, что следует учитывать пациентам, занятым на потенциально опасных производствах или выполняющих работы, требующие скорости реакций и повышенного внимания.
Применение при беременности и лактации
Теночек беременным и кормящим грудью женщинам назначают только в тех случаях, если ожидаемая польза превышает потенциальные риски. Требуется тщательный врачебный контроль.
Применение в детском возрасте
Теночек не назначают детям и подросткам до 18 лет.
При нарушениях функции почек
Особую осторожность во время лечения следует соблюдать пациентам с хронической почечной недостаточностью.
При нарушениях функции печени
Особую осторожность во время лечения следует соблюдать пациентам с нарушениями печеночной функции.
Применение в пожилом возрасте
Пациенты пожилого возраста в период терапии должны находиться под постоянным наблюдением врача.
Лекарственное взаимодействие
- гипотензивные средства других фармакологических групп: отмечается аддитивный антигипертензивный эффект;
- сердечные гликозиды, амиодарон: повышается вероятность нарушения AV-проводимости и развития брадикардии;
- циметидин: ингибируется метаболизм атенолола, вследствие чего увеличивается его плазменная концентрация;
- резерпин, верапамил, клонидин, метилдопа: возрастает риск развития выраженной брадикардии;
- производные эрготамина и ксантина: снижается эффективность атенолола;
- производные фенотиазина: повышаются концентрации атенолола и амлодипина в сыворотке крови;
- фенитоин и средства для наркоза (при внутривенном введении): усиливается выраженность кардиодепрессивного действия атенолола;
- средства для ингаляционной общей анестезии (производные углеводородов): возможно угнетение функции миокарда и выраженное снижение АД;
- лидокаин: возможно замедление выведения активных веществ Теночека, вследствие чего повышается риск развития токсического эффекта;
- недеполяризирующие миорелаксанты: пролонгируется их действие;
- кумарины: усиливается их антикоагулянтное действие;
- минералокортикоиды, глюкокортикостероиды, нестероидные противовоспалительные средства, эстрогены: ослабляется гипотензивный эффект Теночека;
- пероральные гипогликемические средства, инсулин: под действием атенолола маскируются симптомы гипогликемии;
- йодосодержащие рентгеноконтрастные вещества (при внутривенном введении), экстракты аллергенов для кожных проб и аллергены, используемые для иммунотерапии: повышается риск развития анафилаксии и тяжелых системных аллергических реакций.
Аналоги
Аналогами Теночека являются: Аккузид, Бисам, Вамлосет, Гипотэф, Дуопресс, Зокардис Плюс, Ибертан Плюс, Капозид, Коапровель, Лизоретик, МикардисПлюс, Норматенс, Периндид, Расилам, Скоприл Плюс, Тарка, Твинста, Урапидил Карино, Хартил-Д, Эгипрес, Экламиз и др.
Сроки и условия хранения
Хранить при температуре ниже 25 °C в сухом, недоступном для детей месте, защищенном от света.
Срок годности – 2 года.
Условия отпуска из аптек
Отпускается по рецепту.
Отзывы о Теночеке
Отзывы о Теночеке немногочисленные, но в основном положительные: препарат эффективно снижает повышенное артериальное давление, хорошо переносится. К недостатку относят невозможность резкого прекращения приема, поскольку развивается синдром отмены.
Цена на Теночек в аптеках
Примерная цена на Теночек за упаковку из 28 таблеток в зависимости от региона продажи и аптечной сети может составлять 349–428 руб.
Информация о препарате является обобщенной, предоставляется в ознакомительных целях и не заменяет официальную инструкцию. Самолечение опасно для здоровья!