Titanoreine мазь инструкция на русском

Содержание

Структурная формула

Русское название

Третиноин

Английское название

Tretinoin

Латинское название

Tretinoinum (род. Tretinoini)

Химическое название

Брутто формула

C₂₀H₂₈O₂

Фармакологическая группа вещества Третиноин

Нозологическая классификация

Код CAS

302-79-4

Фармакологическое действие

Характеристика

Желтый или светло-оранжевый кристаллический порошок с характерным цветочным запахом, растворимый в диметилсульфоксиде, труднорастворимый в полиэтиленгликоле, октаноле и 100% этаноле, практически нерастворимый в воде, минеральных маслах и глицерине.

Фармакология

Применение вещества Третиноин

Противопоказания

Гиперчувствительность, для местного применения — острые воспалительные (в т.ч. экзематозные) поражения кожи (дерматит, себорея и др.), розацеа, раны, ожоги кожи, фотосенсибилизация, заболевания прямой кишки.

Ограничения к применению

Отсутствие надежной контрацепции у женщин детородного возраста, внутричерепная гипертензия (особенно у детей), гиперхолестеринемия, гипертриглицеридемия, лейкоцитоз (более 5·10⁹/л), нарушение функции печени и почек, панкреатит, сахарный диабет, хроническая интоксикация (в т.ч. алкогольная), возраст старше 50 лет, детский возраст (при назначении внутрь — до 1 года и до 12 лет — при местном использовании).

Применение при беременности и кормлении грудью

Противопоказано при беременности. Назначение беременным женщинам ретиноидов приводит к прерыванию беременности и нарушению формирования плода (нарушение формирования и развития структур ЦНС, глаз, тимуса, мышечной системы и др.). На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.

Побочные действия вещества Третиноин

Взаимодействие

Несовместим с тетрациклинами (повышается риск развития внутричерепной гипертензии), пероральными контрацептивами, содержащими прогестерон (уменьшает эффект контрацепции), витамином А (риск развития гипервитаминоза А), а также с фотосенсибилизирующими препаратами (сульфонамидами, тиазидными диуретиками, фенотиазинами и др.), косметическими и гигиеническими средствами, вызывающими десквамацию, сухость и раздражение кожи. Третиноин увеличивает системное действие при местном использовании миноксидила. При местном применении системное использование ретиноидо-содержащих веществ, а также длительное пребывание на солнце, жаркий климат, УФ облучение увеличивают риск развития побочных реакций. Кетоконазол и другие препараты, оказывающие влияние на печеночные цитохромоксидазы, увеличивают концентрацию третиноина в плазме. Терапевтический эффект при местном назначении усиливается при совместном применении с бензоила пероксидом и антибиотиками (не следует назначать одновременно).

Передозировка

Способ применения и дозы

Меры предосторожности

Торговые названия с действующим веществом Третиноин

Торговое название	Цена за упаковку, руб.
Весаноид	12595.00

Материал подготовил: , дерматовенеролог, дерматоонколог, дерматокосметолог. Доктор медицинских наук, доцент

Применяем мазь от геморроя и трещин

Самые распространенные патологии прямой кишки — анальные трещины и геморрой. Они диагностируются у четверти взрослого населения и доставляют множество неудобств больному. И анальная трещина, и геморрой поддаются терапии наружными лекарственными средствами, особенно если начать применять их на начальной стадии заболевания.

Что такое геморрой и анальная трещина

Геморрой — варикоз геморроидальных сплетений, расположенных под слизистой оболочкой прямой кишки. Локализация узлов может быть внутренней или наружной, в зависимости от того, какие именно сосуды подверглись изменениям. Анальная трещина — частый спутник геморроя. Возникает на слизистой оболочке прямой кишки, преимущественно на задней части анального сфинктера.

Симптомами заболевания становятся острые боли во время дефекации, кровотечения, зуд и жжение в прямой кишке (на начальной стадии — после дефекации, на 3-4 стадиях — в любое время, включая состояние покоя).

Анальная трещина характеризуется болями в заднем проходе после дефекации, которые могут сохраняться длительное время — от нескольких минут до 12 часов и дольше. Кроме того, для анальной трещины характерны скудные кровянистые выделения при дефекации, небольшие следы крови на туалетной бумаге. Сильные кровотечения возникают крайне редко.

Что такое геморрой и анальная трещина

Геморрой — варикоз геморроидальных сплетений, расположенных под слизистой оболочкой прямой кишки. Локализация узлов может быть внутренней или наружной, в зависимости от того, какие именно сосуды подверглись изменениям. Анальная трещина — частый спутник геморроя. Возникает на слизистой оболочке прямой кишки, преимущественно на задней части анального сфинктера.

Симптомами заболевания становятся острые боли во время дефекации, кровотечения, зуд и жжение в прямой кишке (на начальной стадии — после дефекации, на 3-4 стадиях — в любое время, включая состояние покоя).

Анальная трещина характеризуется болями в заднем проходе после дефекации, которые могут сохраняться длительное время — от нескольких минут до 12 часов и дольше. Кроме того, для анальной трещины характерны скудные кровянистые выделения при дефекации, небольшие следы крови на туалетной бумаге. Сильные кровотечения возникают крайне редко.

Внешне внутренний геморрой выглядит как выпячивания красного или ярко-розового цвета, наружный — в виде округлых упруго-мягких образований возле анального отверстия, при тромбозе приобретающих синюшный цвет. Анальная трещина имеет – это разрыв слизистой области анального канала, в большинстве случаев располагается по задней поверхности, разрыв слизистой имеет форму треугольника основанием кнаружи.

Методы лечения геморроя и анальных трещин

Чтобы устранить причины, вызвавшие формирование геморроя и анальных трещин, требуется комплексный подход. Первостепенное значение при этом занимает нормализация питания и профилактика запоров, которая состоит в обогащении рациона клетчаткой, увеличением поступающих в организм объемов жидкости и улучшением перистальтики кишечника. Также начиная с первой стадии заболевания рекомендовано начать медикаментозное лечение.

Посредством приема препаратов местного и системного воздействия можно устранить причины геморроя и анальных трещин, смягчить последствия их негативного влияния на сосуды и ткани прямой кишки, устранить симптомы заболевания.

Препараты для приема внутрь

Таблетки от геморроя и анальных трещин делятся на несколько групп, для каждой из которых свойственна определенная сфера воздействия:

• препараты, укрепляющие сосудистые стенки и делающие их менее проницаемыми — Детралекс, Гинкор форте, Флебодиа 600, Венарус, Троксевазин;
• лекарства, стимулирующие регенерацию слизистой — Литовит Б;
• обезболивающие и противовоспалительные средства — Диклофенак, Кетопрофен, Индометацин;
• препараты, останавливающие кровотечения (гемостатики) — Викасол, Дицинон, Этамзилат;
• слабительные препараты — Лактулоза, Дюфалак, Макрогол 4000 и другие.

Главная особенность препаратов для перорального приема — комплексное восстановление происходящих в организме процессов и возможность появления побочных реакций. Они хороши для устранения основных причин заболевания и снимают симптоматику не очень активно. Для их применения нужно одобрение врача.

Ректальные свечи

Ректальные свечи относятся к препаратам местного действия. Их применение при геморрое и анальных трещинах помогает снять симптомы болезни, улучшить состояние геморроидальных сплетений, а также уменьшать воспаление и ускорять регенерацию тканей.

Наиболее популярными и эффективными считаются следующие суппозитории:

• Проктозан;
• Постеризан;
• Поктоседил;
• Натальсид.

Основное достоинство ректальных свечей — отсутствие системного действия на организм. В  большинстве случаев они никак не влияют на состояние внутренних органов. Еще одно преимущество суппозиториев — удобство применения. Для улучшения состояния их используют перед сном раз в сутки, редко — дважды в сутки.

Мази от геморроя и трещин

Использовать мазь при геморрое и трещинах намного удобнее, чем, например, свечи. По силе воздействия на сосуды и слизистую оболочку прямой кишки и анального отверстия они не уступают пероральным средствам, но отличаются от них отсутствием системного воздействия на организм.

Фармацевтическими компаниями производится несколько десятков мазей от геморроя и трещин, среди которых наиболее эффективными считаютсяследующие препараты:

Наименование мази	Действующие вещества	На что действует мазь
Гепариновая мазь	Гепарин	Способствует регенерации тканей, уменьшает боль и снимает зуд, препятствует образованию тромбов или рассасывает их.
Мазь Вишневского	Касторовое масло, порошок ксероформа, березовый деготь	Оказывает антисептическое действие, заживляет трещины, усиливает кровообращение.
Троксевазин	Троксерутин	Оказывает венотонизирующее, венопротекторное и противоотечное действие. Снимает воспаление и препятствует образованию тромбов.
Гепатромбин	Гепарин, преднизолон, лауромакрогол 600	Оказывает антикоагулятивное, противовоспалительное действие, препятствует образованию тромбов, уменьшает боль и зуд.
Мазь Флеминга	Экстракты гамамелиса, календулы, конского каштана, оксид цинка и ментол	Обладает противовоспалительным, антисептическим, обезболивающим и успокаивающим действием. Уменьшает проницаемость сосудистых стенок, улучшает микроциркуляцию, способствует формированию местного иммунитета, ускоряет регенерацию тканей.
Ихтиоловая мазь	Ихтиол	Обладает антисептическим, противовоспалительным и противозудным свойствами.
Мазь Релиф	Фенилэфрин, масло печени акулы	Оказывает противовоспалительное, регенерирующее и обезболивающее действие.
Мазь Постеризан	Инактивированные микроорганизмы E. coli	Стимулирует регенерацию тканей, восстанавливает тонус сосудов и уменьшает их проницаемость.
Мазь Безорнил	Синтетический мускус и безоар, карбонат цинка, янтарь, борнеол, жемчуг	Оказывает противоотечное и обезболивающее действие. Уменьшает зуд, снимает воспаление, останавливает кровотечение.
Мазь Ауробин	Лидокаин, пантенол, преднизолон	Обезболивает, уменьшает воспаление и зуд, действует как антисептик, усиливает регенерацию тканей.
Мазь Проктоседил	Гидрокортизон, гепарин, фрамицетин, бензокаин, бутамбен и эскулозид	Оказывает обезболивающее, противовоспалительное и антисептическое средство. Уменьшает риск образования тромбов.

Любая мазь от геморроя и трещин назначается врачом, так как у препаратов, перечисленных в таблице, имеются противопоказания и показания, которые необходимо учитывать при их назначении отдельно взятому пациенту.

Как правильно применять мази от геморроя и трещин

Чтобы лекарства принесли пользу, важно правильно применять мазь от геморроя и трещин:

1. Перед использованием средств необходимо тщательно промыть область ануса теплой водой с мягким не ароматизированным мылом, желательно детским.
2. Обсушить кожу перианальной области салфетками из хлопка или микрофибры (они мягкие, хорошо абсорбируют влагу).
3. Крем или мазь при геморрое и анальных трещинах нужно наносить тонким слоем.
4. Жирные мази (Вишневского, Троксевазин, мазь Флеминга) рекомендуется применять в виде аппликаций. Для этого мазь наносят на ватный диск или марлевую салфетку, а затем прикладывают к геморроидальным узлам и трещинам на несколько часов.
5. При наличии в комплекте насадки на тубу для введения мази в прямую кишку, что практикуется при наличии внутренних узлов и трещин, необходимо предварительно опорожнить кишечник, и только потом вводить препарат. Чтобы облегчить процедуру, можно смазать насадку вазелином или любым маслом.

Важно! Нельзя использовать одновременно два препарата местного действия — свечи и мазь или два наименования мази.

Как получить консультацию проктолога

Если у вас остались вопросы относительно применения мазей при геморрое и анальных трещинах, вы можете задать их нашему специалисту. Заполните форму для связи с ним, укажите свои контакты (адрес электронной почты) и задайте интересующий вопрос.

Крем Ретин-А: цена, отзывы

Из этой статьи Вы узнаете:

Статья написана специалистом с высшим медицинским образованием.

Крем Ретин А – это лекарственное средство для наружного применения, которое предназначено для лечения угревой сыпи и прыщей, а также коррекции возрастных изменений кожи. Препарат содержит транс-ретиноевую кислоту (синоним – третиноин), которая является структурным аналогом витамина А, что соответственно позволяет отнести препарат Retin-A^® – к топическим ретиноидам 1-го поколения. Существует 3 варианта крема – с концентрацией третиноина 0,025%, 0,05% или 0,1%.

Нужно отметить, что препарат Retin-A – это самый первый коммерческий препарат на основе третиноина, у которого на протяжении долгих десятилетий не было ни одного конкурента. Немаловажным является то, что его эффективность при угревой сыпи и прыщах, а также для терапии фотостарения и мелазмы – подтверждена рекомендациями «FDA» (эта организация является самой авторитетной в мире, что касается эффективности фармпрепаратов и методик лечения).

Препараты «Retin-A» и «Retin-A micro»  –

   

Ретин-А выпускается компанией «Janssen-cilag», которая в свою очередь является подразделением компании «Johnson & Johnson» (США). Компания Janssen также выпускает и препарат «Retin-A micro» – в форме геля с концентрацией третиноина 0,04 и 0,1%. Его особенностью является то, что молекулы третиноина в нем заключены в специальные микрокапсулы, что позволяет добиться постепенного высвобождения активного вещества. Такая технология заметно уменьшает риск появления побочных эффектов (сухости, раздражения, покраснения кожи).

Некоторых может разочаровать то, что эти препараты не имеют регистрации в России, и таким образом их нельзя легально купить в аптеках. Тем не менее, сделать это можно на многочисленных сайтах в интернете. Причем, если еще 5-7 лет назад – эти препараты стоили около 50$ (за тубу 15-20 г), то сейчас на Ретин-А цена только от 800 до 1000 рублей за упаковку. Большинство аналогов этого препарата, например, гель или крем «Retino-A» (Индия) – стоят аналогично.

Реклама

Есть противопоказания. Посоветуйтесь с врачом.

Ретин-А: показания к применению

Ретиноид третиноин, входящий в состав крема Retin-A, изначально создавался как средство для лечения акне (угревой сыпи и прыщей). Однако, со временем дерматологи заметили, что после терапии третиноином кожа пациентов становилась более упругой, а глубина морщин и тонких линий уменьшалась. Дальнейшие исследования выявили, что третиноин значимо влияет на активность фибробластов, продуцирующих коллаген и эластин в коже. Сейчас крем Ретин А преимущественно используется по следующим показаниям.

Основные показания к применению  –

Важно: обратим ваше внимание, что препараты с третиноином прежде всего рекомендованы FDA для лечения именно угревой сыпи, т.е. когда на коже есть только невоспалительные элементы (открытые или закрытые комедоны). При папуло-пустулезной форме акне, которую в разговорной речи называют прыщами – препараты с третиноином применяются реже. Это связано с тем, что третиноин очень часто приводит к увеличению количества воспалительных элементов на 1 этапе лечения.

Тем не менее, при правильном режиме дозирования (при постепенном нарастании частоты применения, начиная от 2 раз в неделю) – в большинстве случаев удается избежать резкого увеличения количества прыщей. Таким образом, при прыщах мы тоже можем назначить препарат Ретин-А, но не в виде монотерапии, а в комбинации с антибактериальными гелями для наружного применения (24stoma.ru).

Ретин-А от прыщей: фото до и после

 

Ретин-А от морщин: фото до и после

 

Как работает крем Ретин А  –

Фармакологическое действие крема Ретин-А обеспечивается третиноином (транс-ретиноевой кислотой). Причем исследования показали, что эффект препарата не является дозозависимым. Это означает, что вы получите аналогичный результат – как от применения крема с минимальной 0,025% концентрацией третиноина, так и от крема с концентрации 0,1%. Но при этом – частота и выраженность побочных эффектов будет тем выше, чем выше будет концентрация третиноина.

Это подтверждается в том числе и следующим клиническим исследованием – «Griffiths CE, Kang S, Ellis CN et al. Two concentrations of topical tretinoin (retinoic acid) cause similar improvement of photoaging but different degrees of irritation». Выводы исследователей: «Концентрации третиноина в 0,025% и 0,1% по прошествии 48 недель показали примерно одинаковые результаты улучшения состояния кожи. Однако более высокая концентрация однозначно вызывала более сильные и частые побочные эффекты».

За счет чего работает Ретин-А при лечении акне  –

• Транс-ретиноевая кислота в составе Retin A – снижает секрецию сальных желез, а также нормализует кератинизацию эпителия волосяного фолликула. Именно гиперсекреция сальных желез и фолликулярный гиперкератоз являются главными патогенетическими механизмами формирования угрей (комедонов), а также прыщей, которые могут быть в виде пустул с гноем, либо папул.

• Транс-ретиноевая кислота также обладает комедонолитическим действием, т.е. она способна растворять жировую субстанцию, из которой состоят комедоны (угри). Также она обладает достаточно сильным противовоспалительным, а также отшелушивающим действием. Последнее означает стимуляцию слущивания мертвых клеток рогового слоя эпидермиса, что позволяет уменьшить толщину рогового слоя и открыть поры для более эффективного их очищения.

Для омоложения кожи  –

• Выше мы уже сказали, что происходит уменьшение толщины рогового слоя эпидермиса, что позволяет выровнять тон и текстуру кожи. Вместе с этим происходит увеличение толщины глубоких слоев эпидермиса (за счет пролиферации базальных кератиноцитов). Последнее приводит в том числе и к увеличению гидрофобных свойств кожи, а значит и к уменьшению потери влаги – в результате снижения ее испарения с поверхности кожи.

• Третиноин стимулирует активность фибробластов, что приводит к увеличению синтеза коллагена, эластина и гиалуроновой кислоты. За счет этого увеличивается толщина дермы и улучшаются показатели упругости кожи. Очень важным является и то, что третиноин не только стимулирует активность фибробластов, но и увеличивает их пролиферацию (размножение).

  Это особенно важно после 40-45 лет, когда количество фибробластов в коже сильно снижается. Многие возрастные женщины часто жалуются, что они не видят эффекта после инъекционных процедур у косметолога, либо эффект крайне непродолжительный. Это связано с тем, что когда фибробластов мало, то там в общем-то и нечего стимулировать инъекциями (в этом случае вы только временно повысите ее увлажненность). И ретиноиды – это практически единственное средство, которое позволяет увеличить именно пул фибробластов в коже.

  И этот эффект ретиноидов подтвержден в многочисленных клинических исследованиях, и в том числе рекомендациями FDA. Если вам будут рассказывать, что инъекции что-то там сильно стимулируют – это все-реклама (они могут повысить увлажненность кожи, устранить последствия фотоповреждений, а также как этап перед аппаратными методиками). Поэтому если вы хотите добиться выраженного омоложения кожи, то это 3-4 месячный курс крема Ретин-А + сразу после этого используются аппаратные методики. И это может быть – либо фракционный RF-лифтинг, либо фракционный лазер.

  Если аппаратные методики для вас слишком дороги, то курс терапии третиноином должен быть не менее 1 года, после чего может быть назначена поддерживающая терапия более мягкими видами ретиноидов (например, с чистым ретинолом). Но такие средства, которые бы содержали адекватные концентрации таких ретиноидов – будут стоить еще дороже препаратов с третиноином. И учтите, что при сочетании ретиноидов и аппаратных методик – эффект будет самым лучшим.

  Строение кожи  –

  

Таким образом, применение крема Ретин-А позволит вам:

Крем Ретин-А: инструкция по применению

Во-первых – очень важен правильный выбор концентрации препарата Ретин-А, либо его аналогов. Выше мы уже писали, что эффективность 0,025% и 0,1% концентрации третиноина – одинакова, а вот выраженность побочных эффектов (сухость, покраснение, жжение и стянутость кожи) будет напрямую зависеть от концентрации. Поэтому, если вы планируете использовать крем Ретин-А для омоложения кожи – используйте только 0,025% концентрацию третиноина.

Выше мы также писали, что существует препарат «Retin-A micro» в виде 0,04% и 0,1% геля. Этот препарат мы можем порекомендовать только пациентам с жирной кожей, и только если вы планируете использовать его для лечения акне (угрей и прыщей). Если у вас сухая и/или чувствительная кожа – можно использовать только крем Retin-A 0,025%, но еще лучше вообще отказаться от препаратов с третиноином – в пользу препаратов с ретиноидом адапаленом, например, таких как Клензит и Дифферин. Эти препараты практически не вызывают раздражения кожи.

Второй важный момент – это частота применения! Вы можете легко получить острый ретиноидный дерматит (выглядит как крапивница или ожог), если начнете с 1-го дня наносить препарат с третиноином ежедневно. Частота применения на первом этапе зависит от типа кожи (кожной реакции на ретиноиды) и для большинства людей составит только 2 раза в неделю, хотя некоторые пациенты особенно с толстой жирной кожей – хорошо переносят третиноин, даже если на 1 этапе им назначают 4 раза в неделю. Т.е. все достаточно индивидуально.

Т.е. первую неделю вы можете использовать этот препарат только 2 раза, вторую неделю – 3 раза, следующие две недели начать использовать препарат через день, чтобы в конечном итоге постепенно выйти на ежедневное применение. Т.е. вы должны будете использовать препарат 1 раз в день (лучше всего перед сном).

Третий момент – это продолжительность курса терапии (определяется индивидуально). Если речь идет о лечении угревой сыпи и прыщей, то курс терапии обычно составляет не менее 3 месяцев. О возможности его продления должен принимать решение врач-дерматолог. Первый видимый результат обычно заметен не раньше чем через 4-6 недель терапии, а заметный результат – по истечении 8-12 недель терапии. По окончании курса пациенту может быть назначена поддерживающая терапия другими группами препаратов, например, с азелаиновой кислотой.

Если речь идет об омоложении кожи, то длительность курса напрямую зависит от возраста и состояния кожи лица. Срока 3-4 месяца будет достаточно, если ретиноиды используются – только в качестве подготовки перед аппаратными методиками (фракционным лазером, либо фракционным RF-лифтингом). Без использования аппаратных методик – минимальный срок не должен быть меньше 6 месяцев. У возрастных пациентов хорошего результата можно добиться примерно за 1 год терапии.

После окончания годового курса лечения 0,025% третиноином – пациенток обычно переводят на постоянное применение более мягких форм ретиноидов (например, на антивозрастную косметику с чистым ретинолом). Но в этом случае очень важны адекватные концентрации «чистого ретинола», которые должны быть для поддерживающей терапии не меньше 0,3-0,4%.

Как правильно наносить крем Ретин-А  –

1. Кожа перед нанесением крема должна быть тщательно очищена, причем только мягким моющим средством.
2. Перед нанесением крема хорошо высушите кожу. Обычно, врачи рекомендуют подождать не меньше 20-30 минут до полного высыхания кожи после умывания. Чем более сухой будет кожа, тем меньшее раздражение кожи вы получите. Кроме того, нельзя мочить кожу после применения крема не меньше 30-40 минут.
3. На все области лица должно хватить количество крема величиной с крупную горошину. Большее количество крема лишь вызовет сильнейшее раздражение, но не ускорит наступление результата.
4. Крем Ретин-А – отзывы врачей говорят о том, что крем можно использовать только вечером (лучше перед сном), причем оптимально только в одно и тоже время.
5. Появление небольшого покраснения и сухости кожи не является причиной для отмены препарата. Но если симптомы раздражения кожи не уменьшаются в течение 2-3 недель применения Ретин-А, то рекомендуется сократить частоту применения. При выраженных симптомах раздражения – необходимо сделать перерыв в несколько дней, после чего также снизить частоту применения.
6. Транс-ретиноевая кислота повышает чувствительность кожи к солнцу, поэтому обязательно применение солнцезащитных кремов с фактором защиты SPF 50. Средства от солнца нужно наносить за 15 минут перед выходом на улицу, причем их нужно использовать на протяжении всего времени применения Retin-A.

Крем Ретин-А: отзывы дерматологов

При применении крема Ретин-А – отзывы пациентов отмечают, что в течение первых нескольких недель вы безусловно получите повышенную сухость, шелушение и покраснение кожи. Это нормальная реакция кожи на транс-ретиноевую кислоту. Уменьшить эти симптомы можно регулярным применением увлажняющего крема (утром и вечером), причем вечером использовать крем можно будет не раньше, чем через 30 минут после нанесения Ретин-А. Кроме того, не рекомендуется параллельно использовать косметические средства с спиртом или с раздражающим действием.

1)  Отзывы на применение при угрях и прыщах  –
не смотря на то, что третиноин был первым ретиноидом который был создан специально для лечения угревой сыпи и прыщей – на сегодняшний день он уже не входит в препараты 1-го выбора. Согласно международным протоколам лечения акне, которые вы можете посмотреть в том числе и в самом авторитетном учебнике по дерматологии «Fitzpatrick’s Dermatology» (мы используем 8 издание) – препаратами 1-го выбора будут средства на основе ретиноида адапалена.

Если третиноин является ретиноидом 1-го поколения, то адапален представляет уже 3 поколение топических ретиноидов, и он лишен выраженных местных побочных эффектов третиноина. При этом существующие клинические исследования показывают, что препараты с 0,1% адапаленом обладают большей или равной эффективностью – в сравнении с препаратами третиноина 0,025%. К тому же препараты с адапаленом не вызывают такого резкого увеличения количества прыщей на первом этапе терапии, как это происходит при начале использования третиноина.

Кроме того, выбор в пользу адапалена можно сделать в том числе и потому, что этот топический ретиноид хорошо комбинируется с таким противомикробным компонентом как пероксид бензоила. Это при угревой сыпи вы можете использовать только один лишь топический ретиноид, но если у вас папуло-пустулезная форма акне (прыщи) – необходимо комбинировать ретиноид с противомикробными средствами. Одним из самых эффективных из них является пероксид бензоила, но мы не можем использовать его вместе с третиноином, т.к. он также обладает выраженным раздражающим действием на кожу.

Выводы  –
в большинстве клинических случаев препараты с адапаленом гораздо предпочтительнее препаратов с третиноином (таких как Ретин-А), особенно при лечении прыщей. Единственным случаем, когда мы отдадим предпочтение третиноину перед адапаленом – будут не часто встречающиеся пациенты с угревой сыпью, у которых в силу неизвестных причин может быть недостаточный отклик на терапию адапаленом. Нужно признать, что третиноин (в сравнении с адапаленом) обладает более выраженным комедонолитическим эффектом, т.е. он эффективнее растворяет жировой субстрат, из которого состоят угри.

2)  Отзывы на применение Ретин-А от морщин  –
препараты с третиноином действительно эффективны для уменьшения глубины морщин и тонких линий, повышения упругости кожи. И выше мы уже говорили, что ретиноиды являются практически единственным средством (из косметических средств), которое позволяет не просто увеличить активность фибробластов, а увеличить само количество фибробластов в коже. Последнее очень важно особенно у возрастных пациентов, у которых количество фибробластов в несколько раз ниже (по сравнению с молодыми пациентами).

Первый незначительный результат крема Ретин-А вы сможете заметить не ранее, чем через 8 недель. Как правило, сначала вы сможете заметить только поверхностные эффекты препарата, связанные с улучшением тона и текстуры кожи, уменьшением пигментных пятен. Через 3-4 месяца результат станет уже более заметным, но об уменьшении морщин и тонких линий стоит говорить не раньше, чем после 6 месяцев применения. Для возрастных пациенток курс обычно составляет не меньше 1 года.

Эффективность Ретин-А: фото до и после

  

Самым эффективным будет сочетание курса применения ретиноидов + аппаратная косметология. В этом случае достаточно 3-4 месяцев терапии третиноином, после чего проводится одна из фракционных методик (это может быть фракционный RF-лифтинг, либо фракционный лазер). Если без аппаратных методик, то для пациенток среднего возраста рекомендованный курс составляет 9 месяцев, для возрастных – не менее 1 года. И после этого назначается поддерживающая терапии более мягкими видами ретиноидов (это могут быть косметические средства с чистым ретинолом, либо ретинальдегидом).

Но если у вас сухая и/или чувствительная кожа, то использование третиноина может быть вам вообще противопоказано. У пациентов с такими типами кожи использование Ретин-А будет происходить с максимально выраженными местными побочными эффектами. В этом случае вам, возможно, стоит изначально рассмотреть вариант использование более мягких ретиноидов с самого начала. Как мы сказали выше, это могут быть средства с ретинальдегидом (ретиналем) или чистым ретинолом.

Однако при выборе таких средств вы должны знать, что минимальная концентрация чистого ретинола должна быть не менее 0,3-0,4%. Причем лучше всего, когда ретинол в составе средств идет микрокапсулированным (это будет означать значительно меньшее раздражающее действие на кожу). И безусловно стоит обращать внимание, чтобы ретинол в составе средств был именно в виде «чистого ретинола, а не его эфиров – ретинола пальмитата, ретинола ацетата и аналогичных.

Крем Retin-A: противопоказания

Крем Ретин-А и другие препараты на основе третиноина противопоказаны при беременности и кормлении грудью, т.к. это может нанести вред ребенку. Также его нельзя наносить на участки кожи, имеющие признаки воспаления, какие-либо высыпания или повреждения (например, царапины). Его нельзя применять при телеангиэктазиях, меланоцитарной атипии, а также у пациентов с эластозом кожи. Также он несовместим и со многими лекарственными препаратами.

Ретин-А несовместим с препаратами  –

Распространенные побочные эффекты  –

  

Надеемся, что наша статья: Отзывы на крем Ретин-А – оказалась Вам полезной!

Источники:

1. Высшее медицинское образование автора статьи,
2. Учебник по дерматологии «Fitzpatrick’s Dermatology» (8-ое издание),
3. American Academy of Dermatology (США),
4. National Library of Medicine (USA),
5. Клинические исследования, опубликованные на https://www.ncbi.nlm.nih.gov/.

Состав

Крем Ретин А состоит из 0,05%-го крема и третиноина.

Форма выпуска

Выпускается средство в алюминиевой тубе 30 г, туба находится в картонной коробке.

Фармакологическое действие

Препарат оказывает кератолитическое, противосеборейное, противоопухолевое, комедонолитическое и местное противовоспалительное действие.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Ретин А является ретиноидом, по структуре похожим на витамин А. При применении внутрь подавляет рост и дифференциацию измененных кровяных клеток, в том числе миелолейкозные клетки. Наружное применение позволяет усилить в сосочковом кожном слое полифертацию клеток, снизить адгезию тех клеток, которые принимают участие в образовании угрей.

Обработка открытых угрей приводит к выравниваю кожи без воспалительных процессов. Закрытые угри при обработке препаратом Ретин А становятся открытыми или папулами, которые после удаления кератиновой пробки заживают без рубцов. Так же крем снижает риск образования новых угрей.

Третиноин, являющийся естественным метаболитом ретинола, всасывается из ЖКТ. Его концентрация в плазме через 7-12 часов возвращается к первоначальному эндогенному уровню. Высокий уровень связывания с белками плазмы, не кумулирует. С мочой третиноина выводится около 60%, остальное – с калом.

Показания к применению

Наружное применение:

• угри вульгарные (с образованием папул, комедонов или пустул);
• болезнь Фавра-Ракушо;
• сливные угри.

Прием внутрь назначается при остром промиелоцитарном лейкозе.

Противопоказания

Применять препарат внутрь противопоказано при лактации, беременности, чувствительности к третиноину, кожной эпителиомы в анамнезе.

Наружное применение запрещено при наличии ран, острых воспалительных кожных поражениях, ожогах.

Побочные действия

Прием лекарства может вызвать следующие эффекты:

• лихорадка, легочный инфильтрат, диспноэ, артериальная гипотензия, респираторный дистресс-синдром, плевральный выпот, печеночная недостаточность, одышка, гиперлейкоцитоз, почечная недостаточность;
• целлюлит, сыпь, сухость слизистой, потоотделение, хейлит, ксеродермия, эритема, алопеция, ксерофтальмия, эксфолиативный дерматит, зуд;
• тошнота, стоматит, диарея, рвота, сухость во рту, боль в животе, запор, повышенная активность трансминаз печени;
• депрессия, нарушение сознания, нарушение зрения, слуха, повышение внутричерепного давления, тревожность, головокружение;
• изменение веса, повышение уровня холестерола, триглицеридов плазмы;
• стридорозное дыхание, фарингиты, плевральный выпот, одышка, отек слизистой оболочки носа, хрипы в легких;
• аритмии;
• боль в костях, суставах, мышцах;
• повышение кровоточивости;
• озноб, слабость, лихорадка, сонливость, боль в спине, грудной клетке.

При наружном применении может проявляться покраснение, шелушение кожи, отечность, жжение, фотосенсибилизация, появление корки, волдырей.

Инструкция на Ретин А (Способ и дозировка)

Лекарство подходит как для внутреннего, так и для наружного применения.

Дозировка назначается для каждого пациента индивидуально в зависимости от таких факторов как показания, стадия заболевания, схема противоопухолевой терапии.

Передозировка

Данные о передозировке препаратом не предоставлены.

Взаимодействие

Фармакокинетически параметры могут изменяться при одновременном применении третиноина с препаратами, влияющими на ферменты системы CYP450.

Контрацептивный эффект прогестеронов уменьшается из-за применение третиноина.

Совместное применение с тетрациклинами может привести к повышению давления внутри черепа.

Гипервитаминоз может наблюдаться при потреблении витамина А.

Условия продажи

Без рецепта.

Условия хранения

Ранить крем следует в сухом прохладном месте при температуре 15-25 °С.

Срок годности

3 года.

Особые указания

Назначить прием Ретина А внутрь может только врач, который имеет опыт лечения онкологических и гематологических заболеваний.

Химиотерапия в адекватных доза назначается при сильном увеличении лейкоцитов чтобы предотвратить синдром ретиноевой кислоты. Дексаметазон назначается при возникновении первых же симптомов этого синдрома.

Не следует допускать попадания крема в рот, глаза, на слизистую оболочку; при попадании – тщательно промыть водой.

Во время первой недели курса угревая сыпь может усилиться.

Следует избегать пребывания на солнце во время лечения. Курс можно начать после снижения уровня загара.

Не следует применять третиноин с теми препаратами, которые вызывают десквамацию кожи. Так же не стоит во время лечения пользоваться гигиеническими и косметическими средствами, которые вызывают раздражение и сухость кожи.

Аналоги

Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:

К аналогам данного препарата можно отнести локацид, весаноид и третиноин.

При беременности и лактации

Если необходимо принимать препарат внутрь, следует временно прекратить кормление грудью.

Ретин А противопоказан беременным женщинам.

За месяц до начала курса, во время курса и через месяц после прекращения женщинам следует использовать эффективные контрацептивные средства. Применять начинают на 2 или 3 день менструального цикла. Рекомендуется подтвердить лабораторными тестами отсутствие беременности до начала терапии как минимум за 2 недели. Во время лечения каждый месяц следует проводить тесты.

Отзывы на Ретин А

Пациенты, которые оставляют отзывы на Retin A, отмечают сильное усиление угревой сыпи в начале лечения, а так же шелушение кожи. Многие советуют не пользоваться в это время никакими кремами, так как это еще больше ухудшит положение.

Цена Ретин А, где купить

Цена крема в Украине составляет около 220 грн.

Препарат Retin A в России не зарегистрирован и в розничной аптечной сети не продается.

Купить Ретин А в Москве в официальной аптеке не представляется возможным.