Трифас кор инструкция по применению цена отзывы аналоги

Клинические характеристики

Дальнейшая информация

Помните, храните эти и все другие лекарства в недоступном для детей месте,
никогда не передавайте свои лекарства другим и используйте Трифас Сor только по назначению
врача.

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация,
которая отображается на этой странице, может быть применена к вашим личным обстоятельствам.

Внимание: Перевод на русский язык, выполнен редакторской командой Tabletki.info.

Авторское право:

• https://www.berlin-chemie.ua/ — БЕРЛИН-Хеми АГ
• http://www.drlz.com.ua — Государственный реестр ЛС Украины

Информация носит справочный характер. Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением. Обращайтесь ко врачу.

Трифас является мочегонным препаратом, который отличается высоким уровнем эффективности.

Он оказывает диуретическое влияние, даже в тех случаях, когда другие средства бессильны.

Наступление терапевтического эффекта наблюдается уже через 2-3 часа, длится он на протяжении 12 часов.

Показаниями к применению медикаментозного средства являются болезни почек, печени и сердца, которые сопровождаются отеками.

Состав и фармакологическая группа

Основным действующим веществом данного средства является торасемид, дополнительные компоненты это:

• крахмал кукурузный;
• магния стеарат;
• лактоза;
• кремния диоксид.

Трифас относится к группе петлевых диуретиков, препаратов производных сульфамонлантраниловой кислоты.

Препарат стимулирует почечный кровоток, путем улучшения выработки простациклина. Его назначение считается оправданным при снижении скорости клубочковой фильтрации. Наблюдается угнетение реабсорбции воды, почки выводят до 20% натрия, который прошел фильтрацию.

Улучшение мочегонного эффекта наблюдается при увеличении суточной дозы препарата. Положительной характеризующей особенностью данного средства считается то, что он обеспечивает уменьшение потерь ионов калия.

Потребленные внутрь лекарства быстро всасываются из пищеварительного тракта, на данный процесс не влияет пища. Максимальное количество действующего вещества в кровяном русле наблюдается через 1-2 часа, если же препарат применялся внутривенно — через час. Терапевтический эффект длится в течение 12 часов.

Подавляющее большинство выводится почками, период полувыведения составляет 3-4 часа.

Форма выпуска

Выпускается препарат в виде:

• раствора для инъекций по 10 и 20 мг;
• раствора для инфузии по 200 мг;
• таблеток по 10 и 200 мг.

Показания к применению

Согласно инструкции по применению принимать лекарства лучше всего утром. Назначается данное средство при диагностировании таких патологических состояний и процессов как:

• отеки, которые сформировались на фоне нарушения функции почек;
• гипертоническая болезнь;
• острая сердечная недостаточность.

Лечение почек на основе данного препарата часто встречается в медицинской практике.

Противопоказания к использованию

Запрещается применять лекарство если пациент имеет в анамнезе индивидуальную непереносимость действующего и вспомогательных веществ, а также при:

• почечной недостаточности;
• печеночной коме или прекоме;
• снижении артериального давления;
• гиповолемии;
• гипокалиемии;
• гипонатриемии;
• расстройстве мочеиспускания;
• гипертрофии простаты;
• лактации.

Не рекомендуется применять лекарство лицам, не достигшим восемнадцатилетнего возраста.

Рекомендации относительно дозирования

Суточную дозу принимают один раз в день, таблетки не разжевывают и запивают достаточным количеством воды. Лучшим временем для этого считается первая половина суток.

Проводя борьбу с отеками, начальная суточная доза составляет 5 мг. В дальнейшем, при необходимости она может быть увеличена до 20 мг.

При диагностировании сопутствующей почечной патологии доза может составлять 200 мг, однако начинать прием лекарств рекомендуется с 50 мг, постепенно увеличивая дозировку при необходимости.

Если же выбрана инъекционная форма лекарства, то доза в данной ситуации составляет 10 мг (2 мл). При болезнях почек оправданным считается назначение Трифаса в ампулах по 20 мл. Инфузия осуществляется специализированным устройством — инфузоматом, который способен точно определить скорость введения препарата и дозу.

Начальная доза — 50 мг. Раствор может вводиться как в чистом, так и в разбавленном виде, продолжительность введения должна составлять не менее 60 минут.

Курс лечения при инфузионном и внутривенном введении не должен длиться дольше 7 дней. В дальнейшем рекомендуется осуществлять прием препарата в таблетированной форме.

Длительность терапии подбирается врачом для каждого конкретного случая с учетом особенностей течения болезни и состояния пациента. На протяжении всего времени важно проводить контроль артериального давления и показателей крови.

Для борьбы с гипертонической болезнью стартовая доза составляет 2,5 мг, эффект от такого лечения наблюдается уже через 7 суток, его пик приходится на 12 неделю. Если прием лекарств не принес желаемого результата, разрешается увеличить дозу до 5 мг.

При внутривенном введении лекарств суточная доза может быть увеличена до 20 или 40 мг. Однако в подобной дозировке применять препарат разрешено не более 3 суток.

Острый отек легких требует введения Трифаса сразу в дозе 20 мг, вводить лекарства можно повторно через каждые 30 минут, однако суточная доза не должна превышать 100 мг.

Во время беременности

Прием Трифаса строго запрещено во время кормления грудью. Что касается периода вынашивания плода, то лекарства разрешено принимать только в крайних случаях. При этом доза должна быть минимальной, а процесс лечения должен контролироваться врачом.

Для детей

Применять Трифас в педиатрические практике запрещено, в связи с отсутствием опыта подобного лечения.

Опасность передозировки

Прием препарата в большем, чем рекомендованная доза количестве может привести к передозировке, проявляется она:

• дегидратацией;
• нарушением процессов обмена электролитов;
• нарушениями сознания;
• гипотонией;
• гипокалиемией;
• алкалозом.

Для облегчения состояния и устранения патологических симптомов рекомендуется прекратить прием или введение препарата, провести инфузионную терапию, направленную на восстановление КЩС и электролитного баланса.

Лекарственное взаимодействие

Применение Трифаса параллельно с препаратами, наделенными гипотензивным эффектом приводит к усилению их терапевтического действия.

Прием вместе с ГКС и слабительными лекарствами приводит к интенсивному выведению калия. Сочетание с ингибиторами АПФ приводит к резкому падению артериального давления.

Прием Трифаса и антибактериальных препаратов цефалоспоринового ряда усиливает нефротоксичность и ототоксичность.

Одновременное применение с препаратами лития оказывает токсическое влияние на сердечную мышцу и центральную нервную систему.

Применение с салицилатами приводит к усилению интенсивности проявлений побочных реакций. Нестероидные противовоспалительные снижают диуретическое и гипотензивное влияние Трифаса.

Сочетание Трифаса с лекарствами, которые понижает сахар крови, становится причиной ухудшения их эффективности. Одновременный прием Трифаса с теофиллином или миорелаксантами приводит к усилению терапевтического эффекта последних.

Применение с холестирамином приводит к нарушению процесса всасывания Трифаса из пищеварительного тракта.

Побочные реакции

В некоторых ситуациях применение Трифаса может привести к нарушениям функционирования:

1. Органов сердечно-сосудистой системы. Проявляются они расстройствами сознания, падением артериального давления, нарушением кровообращения и деятельности сердечной мышцы, риском формирования тромбов.
2. Органов пищеварительного тракта. Чаще всего наблюдается потеря аппетита, ощущение боли в желудке и эпигастральной области, тошнота и рвота, расстройства стула в виде диареи или запора.

Может присутствовать головокружение, ощущение общей слабости, истощенности (особенно ярко проявляются данные симптомы на начальных этапах лечения).

Срок хранения

Лекарства независимо от формы выпуска рекомендуется хранить при комнатной температуре в недоступном для детей месте.

Аналогичные средства

При отсутствии Трифаса в аптечных киосках провизоры и фармацевты могут предложить заменить лекарства аналогами, а именно:

• Торсемидом;
• Диувером;
• Тригримом;
• Фуросемид;
• Бритомаром.

Ценовая политика

Купить Трифас в таблетированной форме в Украине можно по цене:

• 160 гривен — 30 таблеток по 10 мг;
• 200 гривен — 50 таблеток по 10 мг;
• 270 гривен — 100 таблеток по 10 мг.

Раствор для инъекций в ампулах по 4 мл (20 мг) № 5 стоит в среднем 220 гривен.

В Российских аптеках цена на 30 таблеток по 10 мг составляет примерно 1400 рублей. Раствор для инъекций в ампулах по 4 мл (20 мг) № 5 в среднем стоит от 700 до 900 рублей.

Отзывы врачей

Трифас получает немало положительных отзывов, некоторые из них мы сейчас и представим вашему вниманию.

Петлевой диуретик Трифас назначается лицам, страдающим от застойных явлений в организме. Он высокоэффективен при борьбе с сердечно-легочной недостаточностью, гипертонической болезнью, отеком легких. Препарат отличается от других лекарств данной группы тем, что терапевтический эффект длится больше времени, а также не выводит соли калия с полостей организма. Положительно влияет на диурез, увеличивая объем выделяемой мочи, а не количество посещений туалета. Рекомендую препарат всем своим пациентам, к этому времени он оправдывает все мои надежды, больные отмечают эффективность средства, ведь чувствуют значительное облегчение.

Надежда Николаевна, г. Казань

Терапевтическим эффектом препарата я очень доволен, он не только стимулирует диурез, но и предупреждает развитие осложнений. Благодаря этому достаточно легко переносится и может назначаться лицам пожилого возраста при диагностировании различных патологий. От пациентов о Трифасе слышу только положительные отзывы, они довольны препаратом и благодарят за его назначение.

Николай Леонидович, г. Вологда

Мнение пациентов

Применение Трифаса получило немало положительных отзывов от больных, которые использовали его для лечения различных патологий, рассмотрим некоторые из них.

Отличным мочегонным препаратом является Трифас, его применение стало для меня спасением от отеков, которые сформировались на верхних и нижних конечностях. Порекомендовали мне его принимать, так как имею проблемы со здоровьем и еще и сидячую работу, в итоге за целый день ноги превращались в бревна. После приема лекарств я как во второй раз родилась, чувствуется облегчение, которое не заметить невозможно.

Оксана, 46 лет, г. Якутск

Эффективностью Трифаса была откровенно удивлена, отеки спадают прямо на глазах. Врач посоветовал принимать лекарства, ведь у меня проявлялись отеки в утреннее время суток. Обычно после применения препарата приходится немного побегать в туалет, но результат того стоит. Единственным так сказать недостатком является цена лекарств, она немного так сказать «кусается», но здоровье в данном случае важнее. Рекомендую Трифас всем как высокоэффективное средство для борьбы с отеками.

Елизавета, 52 года, г. Пенза

Впервые о Трифасе я узнала от врача, когда у меня было диагностирован АГ. Для меня было сюрпризом то, что мочегонные препараты помогают бороться не только с отеками, но и с давлением. Теперь использую Трифас параллельно с гипотензивными препаратами, эффектом я очень довольна.

Татьяна, 60 лет, г. Хабаровск

Обратите внимание, информация указана в представленной статье, предназначена только для ознакомления. Перед применением лекарства рекомендуется обязательно проконсультироваться с врачом. Только он сможет подобрать правильную схему приема препарата без ущерба для здоровья и развития осложнений.

Состав

Таблетки Трифас (Трифас 10) включают 10 мг активного вещества торасемида.

Дополнительные ингредиенты:

• высокодисперсный диоксид кремния;
• моногидрат лактозы;
• стеарат магния;
• кукурузный крахмал.

Форма выпуска

Трифас 10 мг выпускается в форме таблеток по 30, 50 или 100 штук в одной упаковке.

Фармакологическое действие

Мочегонное.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Торасемид относится к группе салуретиков, действие которых заключается в торможении ренальной реабсорбции ионов хлора и натрия в восходящем колене петли Генле. Обладает быстрым диуретическим действием после внутреннего и в/в применения, которое достигает своего максимума за 2–3 часа и остается эффективным на протяжении почти 12 часов. Диуретическое действие довольно сильное и отмечается даже в случаях, где прочие диуретики неэффективны. Торасемид избавляет от отеков, при сердечной недостаточности понижает симптоматику заболевания и благотворно влияет на функцию миокарда, по средствам уменьшения пред- и постнагрузки.

При внутреннем приеме проявляет антигипертензивное действие, которое развивается медленно и выходит на максимально эффективное в течение 3-х месяцев. Антигипертензивная эффективность Трифаса достигается за счет понижения ОПСС по причине нормализации нарушенного ранее электролитного баланса и в основном, понижения активности, в мускулатуре артерий, свободного Ca2+. Известно, что торасемид уменьшает восприимчивость сосудов к внутренним вазопрессорным веществам, таким как катехоламины.

Всасывание торасемида, после внутреннего приема, полное, быстрое и проходит на протяжении 60-120 минут, в независимости от приема пищи.

Биодоступность — 80–90%, связь с белками плазмы около 99%.

Конечные продукты преобразования — метаболит М1, М3 (активные) и М5 (неактивный).

Кинетика торасемида, а также продуктов его метаболизма характерна линейной зависимостью, то есть Cmax в плазме и AUC возрастает в соответствии с принятой дозой.

T½ у здоровых добровольцев равнялся 3–4 часам.

Ренальный клиренс около 10 мл/мин при общем клиренсе — 40 мл/мин.

Выводится на 80 % с мочой, в остальном желчью.

Наличие почечной недостаточности практически не влияет на T½ и общий клиренс торасемида.

Показания к применению

Лекарственное средство Трифас применяют в терапии эссенциальной гипертензии, а также с целью профилактики или лечения рецидивов выпотов и/или отеков, развившихся по причине сердечной недостаточности.

Противопоказания

• гиповолемия;
• гиперчувствительность к торасемиду или прочим ингредиентам Трифаса;
• почечная недостаточность с анурией;
• гипонатриемия;
• артериальная гипотензия;
• состояние печеночной комы или прекоматозное;
• гипокалиемия;
• выраженные патологии в системе мочеиспускания, такие как гипертрофия предстательной железы;
• детский возраст;
• период грудного кормления.

Побочные действия

• зуд  кожных покровов, фотосенсибилизация, экзема;
• анемия, лейкопения, тромбоцитопения;
• предрасположенность к тромбообразованию, артериальная гипотония;
• метаболический алкалоз, гиповолемия, гипокалиемия, гипомагниемия, гиперлипидемия, гипергликемия, гиперурикемия;
• азотемия, острая задержка мочеиспускания;
• сухость в ротовой полости, панкреатит, ослабление аппетита, диарея, рвота, повышение активности печеночных ферментов, запор;
• парестезии, головные боли, ощущение слабости, чувство сонливости, головокружение, спутанность сознания, судороги;
• нарушения зрения, шум в ушах, глухота.

Таблетки Трифас, инструкция по применению

Трифас в форме таблеток принимают внутрь (перорально), можно делить одну таблетку на две или четыре части.

При эссенциальной гипертензии, инструкция по применению Трифас 10 мг рекомендует начинать лечение с четверти таблетки (2,5 мг) в сутки. В связи с тем, что действие препарата проявляется постепенно, а максимальная эффективность наблюдается только через 3 месяца, данная дозировка должна приниматься на протяжении всего этого периода. По прошествии 3-х месяцев, в случае недостаточной эффективности понижения АД, можно повысить дозу Трифаса вдвое (5 мг). Также доза 5 мг рекомендуется как начальная при недостаточности функции почек или тяжелой артериальной гипертензии. Дальнейшее повышение доз не целесообразно и может проходить только после консультации с лечащим врачом.

При выпотах и/или отеках следует начинать терапию с 5 мг Трифаса в сутки (1/2 таблетки). В тяжелых случаях возможно увеличение дозировки торасемида, вплоть до 20 мг в день.

Передозировка

При передозировке наблюдали увеличение диуреза, в связи с чем, возможно развитие дегидратации с нарушениями электролитного обмена. Также проявлялась сонливость, нарушения сознания, сердечно-сосудистая недостаточность, симптоматическая артериальная гипотензия, диспептические нарушения.

Как правило, симптоматика интоксикации проходит самостоятельно при понижении дозы Трифаса или его полной отмене. Показано проведение инфузионной терапии для корректировки электролитного баланса. Гемодиализ не выводит торасемид из крови.

Взаимодействие

Прием Трифаса усиливает эффекты прочих антигипертензивных средств, в том числе ингибиторов АПФ.

При параллельном приеме с препаратами дигиталиса (Дигоксин), недостаток калия, вызванный торасемидом, может стать причиной усиления побочных эффектов обоих лекарственных средств.

Действие противодиабетических средств может снижаться при приеме торасемида.

НПВП и Пробенецид понижают диуретическое и как следствие гипотензивное действие.

Возможно усиление токсического действия салицилатов, при совместном приеме с Трифасом.

Торасемид, в особенности в высоких дозах, приводит к усилению ото- и нефротоксического действия цитостатиков и антибиотиков аминогликозидного ряда (канамицин, тобрамицин, Гентамицин), а также нефротоксического действия цефалоспоринов.

Слабительные препараты, глюкокортикоиды и минералокортикоиды, при сочетаемом приеме с Трифасом, усиливают потерю калия.

Терапия с применением Трифаса может усиливать эффекты курареподобных миорелаксантов и Теофиллина.

Одновременно проводимая терапия с препаратами лития может повысить его концентрацию в крови.

Торасемид может снижать сосудосуживающее действие катехоламинов (Эпинефрин, Норэпинефрин).

Колестирамин понижает всасывание торасемида и как следствие его эффективность.

Условия продажи

Для приобретения Трифаса в аптеке, необходимо наличие рецепта.

Условия хранения

Препарат может храниться при комнатной температуре, вдали от детей и солнечного света.

Срок годности

5 лет.

Особые указания

Терапия Трифасом должна проводиться под постоянным мониторингом электролитного баланса, в том числе калия в плазме. Также, необходимо контролировать уровни мочевой кислоты, глюкозы, липидов и креатинина.

При сахарном диабете нужно следить за метаболизмом углеводов.

Следует проводить регулярную оценку картины крови (содержание эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов), а также следить за симптоматикой сгущения крови и потери электролитов, в особенности для пожилых пациентов.

Не стоит назначать лечение с использование торасемида при аритмиях, анемии, нарушениях кислотно-щелочного баланса, подагре, тромбоцитопении.

Аналоги

Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:

При невозможности найти Трифас в свободной продаже, можно приобрести его аналоги. В России такими препаратами являются:

• Торасемид Канон;
• Бритомар;
• Тригрим;
• Диувер;
• Фуросемид.

Детям

Трифас, в связи с недостаточным опытом применения, не назначают в детском возрасте.

При беременности (и лактации)

Противопоказано применение Трифаса во время лактации.

В период беременности можно назначать только в крайних случаях, под строгим контролем и в минимальных дозах.

Отзывы о Трифас

В кругу врачей, применяющих петлевые диуретики, препарат Трифас получает положительные отзывы и является препаратом выбора. По данным многих исследований его применение позволяет не только увеличить эффективность проведения диуретической терапии, но также избежать серьезных осложнений, связанных с ее назначением. Трифас обладает менее выраженным воздействием на выведения калия, магния, кальция и пр. и большей эффективностью в сравнении с Фуросемидом, легче переносится пожилыми больными и пациентами с сердечными и прочими заболеваниями.

Среди отзывов пациентов можно встретить и отрицательное мнение по поводу эффективности Трифаса. Часто можно прочитать жалобы на не проходящие отеки или недостаточный мочегонный эффект. Напомним, что действие торасемида развивается постепенно и улучшение болезненных состояний можно заметить, чаще всего, через месяц-другой непрерывного применения.

Цена Трифаса, где купить

В Украине цена Трифас 10 мг в среднем составляет №30 – 160 гривен; №50 – 200 гривен; №100 – 270 гривен.

Средняя цена в рублях, не считая доставки по России, составляет 1400 рублей за 30 таблеток.

Лечение эссенциальной гипертензии и отечности, связанной с сердечной недостаточностью, может включать применение Трифас Cor &ndash препарата, основными эффектами которого являются улучшение функционирования миокарда, а также повышение почечной активности. В зависимости от желаемого эффекта в инструкции Трифас Cor указаны соответствующие дозировки засобу, которых стоит тщательно придерживаться.

Трифас Сor (Trifas Cor) инструкция по применению

Состав

действующее вещество: 1 таблетка содержит торасемида 5 мг

вспомогательные вещества: лактоза, крахмал кукурузный, кремния диоксид коллоидный, магния стеарат.

Лекарственная форма

Таблетки.

Основные физико-химические свойства:

белого цвета, круглые, слегка двояковыпуклые с насечкой для деления с одной стороны.

Фармакологическая группа

Мочегонные препараты. Высокоактивные диуретики.

Код АТХ С0ЗС А04.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика.

Торасемид действует как салуретик, действие связано с угнетением почечной абсорбции ионов натрия и хлора в восходящей части петли Генле. У человека диуретический эффект быстро достигает своего максимума в течение первых 2-3 часов после парентерального и перорального применения соответственно и остается постоянным в течение почти 12:00. У здоровых пробандов в диапазоне доз 5-100 мг наблюдалось пропорциональное логарифму дозы увеличение диуреза (петлевая активность диуретика). Увеличение диуреза наблюдалось даже в тех случаях, когда другие мочегонные средства, например, дистально действующие эффективные диуретики тиазидового ряда уже не оказывали нужного эффекта, например, при почечной недостаточности. Благодаря такому механизму действия торасемида приводит к уменьшению отеков. В случае сердечной недостаточности торасемид уменьшает проявления заболевания и улучшает функционирование миокарда за счет уменьшения пре- и постнагрузку. После приема внутрь антигипертензивное действие торасемида развивается постепенно, начиная с первой недели после начала лечения. Максимум антигипертензивного действия достигается не позднее, чем через 12 недель. Торасемид снижает артериальное давление за счет снижения общего периферического сопротивления сосудов. Это влияние объясняется нормализацией нарушенного электролитного баланса, главным образом, за счет уменьшения повышенной активности свободных ионов кальция в клетках мышц артериальных сосудов, было выявлено у пациентов, страдающих артериальной гипертензией. Вероятно, это влияние снижает повышенную восприимчивость сосудов к эндогенным вазопрессорных веществ, например, катехоламинов.

Фармакокинетика.

После перорального применения торасемида быстро и полностью всасывается. Максимальная концентрация в сыворотке крови достигается в течение 1-2 часов. Биодоступность 80-90% при условии полного всасывания максимальное значение эффекта первого прохождения составляет 10-20%. Пища снижает скорость (динамическую составляющую) всасывание торасемида (уменьшается максимальной концентрации. И увеличивается tмакс.), Но не влияет на общую абсорбцию. Связывание торасемида с белками плазмы крови составляет более 99%, метаболитов М ₁ , М ₃ , и М ₅ — 86%, 95% и 97% соответственно. Объем распределения (Vz) равен 16 л. У человека торасемид метаболизируется с образованием трех метаболитов М ₁ , М ₃ и М ₅ . Доказательства существования других метаболитов отсутствуют. Метаболиты М ₁ , М ₃ и М ₅ образуются в результате окисления метательного группы, находится на фенильном кольце, к карбоновой кислоты, метаболит М ₃ образуется в результате гидроксилирования кольца. Метаболиты М ₂ и М ₄ , обнаружены в исследованиях на животных, у человека не обнаружены. Фармакокинетика торасемида и его метаболитов характеризуется линейной зависимостью. Это означает, что его максимальная концентрация в сыворотке крови и площадь под кривой содержания в сыворотке крови увеличивается пропорционально дозировке. Конечный период полувыведения (t _1/2 ) торасемида и его метаболитов у здоровых людей составляет 3-4 часа. Общий клиренс торасемида составляет 40 мл / мин., Ренальный клиренс — около 10 мл / мин. У здоровых людей примерно 80% от введенной дозы выводится в виде торасемида и его метаболитов в следующем процентном соотношении: торасемид — примерно 24%, метаболит M ₁ — примерно 12%, метаболит M ₃ — примерно 3%, метаболит M ₅ — примерно 41%. Основной метаболит М ₅ диуретического эффекта не имеет, а на долю метаболитов М ₁ и М ₃ , взятых вместе, приходится примерно 10% всей фармакодинамического действия. При почечной недостаточности общий клиренс и период полувыведения торасемида не изменяются, а период полувыведения М ₃ и М ₅ увеличивается. Однако фармакодинамические характеристики остаются неизменными, а степень тяжести почечной недостаточности на продолжительность действия не влияет. У пациентов с нарушением функции печени или с сердечной недостаточностью период полувыведения торасемида и метаболита М ₅незначительно удлиняются, а количество вещества, выводимого с мочой, почти полностью равно количеству выводимого у здоровых людей, поэтому накопление торасемида и его метаболитов не происходит. Торасемид и его метаболиты практически не выводятся при гемодиализе и гемофильтрации.

Показания

Эссенциальная гипертензия. Лечение и профилактика рецидивов отеков и / или выпотов, вызванных сердечной недостаточностью.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к действующему веществу, препаратов сульфонилмочевины и к любой из вспомогательных веществ препарата Трифас Cor. Почечная недостаточность с анурией.Печеночная кома или прекома. Артериальная гипотензия. Гиповолемия. Гипонатриемия. Гипокалиемия.Аритмия. Значительное нарушение мочеиспускания, например, в результате гипертрофии предстательной железы.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий

Торасемид усиливает действие других антигипертензивных средств, в частности, ингибиторов АПФ, что может привести чрезмерное снижение артериального давления во время их одновременного применения. При одновременном применении торасемида с препаратами дигиталиса дефицит калия, вызванный применением диуретика, может привести к повышению или усиление побочного действия обоих препаратов. Торасемид может снижать эффективность противодиабетических средств.Пробенецид и нестероидные противовоспалительные средства (например, индометацин, ацетилсалициловая кислота) могут тормозить диуретическое и гипотензивное действие торасемида.При лечении салицилатами в высоких дозах торасемид может повысить их токсическое действие на центральную нервную систему (ЦНС). Торасемид, особенно в высоких дозах, может усилить ото и нефротоксическое действие аминогликозидных антибиотиков, например, канамицину, гентамицину, тобрамицину и цитостатиков — активных производных платины, а также нефротоксическое действие цефалоспоринов. Торасемид может усиливать действие теофиллина, а также влияние курареподобных лекарственных средств на релаксацию мышц. Слабительные средства, а также минерало- и глюкокортикоиды могут усилить потерю калия, обусловленную торасемидом. При одновременном применении торасемида и препаратов лития возможно повышение концентрации лития в плазме крови, что может привести к усилению влияния и усиления побочных действий лития. Торасемид может снижать сосудосуживающим действием катехоламинов, например, эпинефрина и норэпинефрина. При одновременном применении с колестирамином может снижаться всасывание торасемида и, соответственно, его ожидаемая эффективность.

Особенности применения

Перед началом применения препарата необходимо устранить существующую гипокалиемии, гипонатриемии или гиповолемию. При длительном применении торасемида необходим регулярный контроль электролитного баланса, в частности, калия в сыворотке крови, особенно у пациентов, одновременно принимающих гликозиды наперстянки, ГКС, минералокортикостероидов или слабительные средства. Кроме этого, необходимо регулярно контролировать содержание глюкозы, мочевой кислоты, креатинина и липидов в крови. Торасемид следует с особой осторожностью применять пациентам, страдающим заболеваниями печени, сопровождающиеся циррозом печени и асцитом, поскольку внезапные изменения водно-электролитного баланса могут привести к печеночной комы. Терапию с применением торасемида (как и других мочегонных средств) пациентам этой группы необходимо проводить в условиях стационара. Для предупреждения гипокалиемии и метаболического ацидоза препарат следует назначать с препаратами-антагонистами альдостерона или препаратами, способствующими задержке калия в организме. После применения препарата наблюдались случаи ототоксичности (шум в ушах и потеря слуха), которые имели обратимый характер, однако прямой связи с применением препарата не установлено.

При назначении диуретиков необходимо тщательно контролировать клинические симптомы нарушения электролитного баланса, гиповолемии, экстраренальных азотемии и других нарушений, которые могут проявляться в виде сухости во рту, жажды, слабости, вялости, сонливости, возбуждения, мышечной боли или судом, миастении, гипотонии, олигурии, тахикардии, тошноты, рвоты. Чрезмерный диурез может стать причиной обезвоживания организма, привести к снижению объема циркулирующей крови, тромбообразованию и эмболии, особенно у пациентов пожилого возраста.

Пациентам с нарушениями водно-электролитного баланса следует прекратить применение препарата и после устранения нежелательных эффектов восстановить терапию, начиная с более низких доз.

Вследствие того, что при лечении диуретиком может наблюдаться увеличение содержания глюкозы в крови, то у пациентов с латентным и явным сахарным диабетом необходима тщательная проверка метаболизма углеводов. Также следует регулярно контролировать картину крови (эритроциты, лейкоциты, тромбоциты). Особенно в начале лечения пациентов пожилого возраста необходимо обращать особое внимание на появление симптомов потери электролитов и сгущения крови.

В случае отсутствия достаточного клинического опыта применения не следует назначать торасемид при следующих заболеваниях и состояниях: подагра аритмии, например, синоатриальной блокаде, атриовентрикулярной блокаде II и III степеней патологических изменениях кислотно-щелочного метаболизма сопутствующая терапия с использованием препаратов лития, аминогликозидов или цефалоспоринов патологические изменения картины крови, например, тромбоцитопения или анемия у пациентов без почечной недостаточности нарушение функции почек, вызванных нефротоксичными веществами. Препарат содержит лактозу, поэтому пациенты с редкими наследственными болезнями как непереносимость галактозы, дефицит лактазы Лаппа или нарушение мальабсорбции глюкозы-галактозы, не должны принимать этот препарат.

Применение Трифас Cor может быть причиной получения положительного результата при осуществлении теста на допинг и ухудшении состояния здоровья.

Применение в период беременности и кормления грудью

Беременность. Достоверные данные о влиянии торасемида на эмбрион и плод у человека отсутствуют.В экспериментах на животных было показано репродуктивная токсичность торасемида. Торасемид проникает через плацентарный барьер. В связи с вышеизложенным торасемид применяется в период беременности только по жизненным показаниям и в минимально возможной эффективной дозе.Диуретики непригодны для стандартной схемы лечения артериальной гипертензии или отеков у беременных, поскольку они способны снижать перфузию плацентарного барьера и вызывать токсическое воздействие на внутриутробное развитие плода. Если торасемид применяется для лечения беременных с сердечной недостаточностью или почечной недостаточностью, то необходимо проводить тщательный мониторинг за электролитами и гематокрита, а также за развитием плода.

Период лактации. В настоящее время не установлено, проникает торасемид в грудное молоко в животным или человека. Нельзя исключить риск применения препарата у новорожденных / грудных детей. Поэтому применения препарата в период лактации противопоказано. Если необходимо применять торасемида в этот период, то кормление грудью следует прекратить.

Фертильность. Исследование влияния торасемида на фертильность у людей не проводилось. В эксперименте на животных не было обнаружено такого влияния торасемида.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами

Даже при надлежащем применении торасемид может повлиять на реакцию пациента до такой степени, что это повлечет значительное негативное влияние на способность управлять автотранспортом или выполнять работу с механизмами или выполнять работу без подстраховки. Это во многом касается таких случаев как начало лечения, увеличение дозы препарата, замена лекарственного средства или при назначении сопутствующей терапии. Поэтому во время применения препарата нужно быть очень осторожным при управлении автотранспортом или другими механизмами.

Способ применения и дозы

Эссенциальная гипертензия. Лечение начать с применения ½ таблетки препарата Трифас Cor в сутки, что эквивалентно 2,5 мг торасемида. Снижение артериального давления происходит постепенно, уже в течение первой недели лечения, и достигает максимального значения не позднее 12 недель. Если нормализация артериального давления при ежедневном применении ½ таблетки препарата не происходит через 12 недель лечения, то суточная доза может быть повышена до 1 таблетки препарата Трифас Cor, что эквивалентно 5 мг торасемида. При начальных высоких показателях артериального давления, а также при ограниченной функции почек можно рассчитывать на дополнительное снижение артериального давления за счет увеличения дозы. Не следует превышать суточную дозу препарата Трифас Cor, равной 1 таблетке, поскольку при этом не ожидается дальнейшего снижения артериального давления.

Отеки и выпоты. Лечение начинается с применения 1 таблетки в сутки препарата Трифас Cor, что составляет 5 мг торасемида. Обычно эта доза считается поддерживающей. Если суточная доза 5 мг недостаточно, то следует применять 2 таблетки препарата в сутки, что составляет 10 мг торасемида, которую назначать ежедневно. В зависимости от тяжести состояния больного суточная доза может быть увеличена до 20 мг торасемида.

Таблетки применять утром, не разжевывая, запивая небольшим количеством жидкости.Продолжительность лечения зависит от течения болезни. Биодоступность торасемида не зависит от приема пищи.

Рекомендации по разделу таблетки. Таблетки могут быть легко разделены на две половины (риска для разделения находится на одной стороне), что обеспечивает возможность получения необходимой дозы.Таблетку разместить на твердой поверхности. Затем нажать большими пальцами справа и слева от риска для деления. Это обеспечивает легкий разделение таблетки.

Пациенты с нарушением функции печени. Лечение таких пациентов следует проводить с осторожностью, поскольку возможно повышение концентрации торасемида в плазме крови.

Пациенты пожилого возраста. Специального подбора дозы не требуется. Однако адекватные исследования относительно сравнения лечения больных пожилого возраста и молодых больных отсутствуют.

Дети

Применять торасемида детям и подросткам не следует при отсутствии достаточного клинического опыта.

Передозировка

Типичная симптоматика неизвестна. Передозировка может вызвать сильный диурез, в том числе риск чрезмерной потери воды и электролитов, сонливость, аментивный синдром (одна из форм нарушения сознания), симптоматическая артериальная гипотензия, сердечно-сосудистую недостаточность и нарушения со стороны пищеварительной системы.

Лечение передозировки. Специфический антидот неизвестен. Симптомы интоксикации исчезают, как правило, при уменьшении дозы и отмене лекарственного средства и при соответствующем замещении жидкости и электролитов (надо проводить контроль!). Торасемид не выводится из крови с помощью гемодиализа. Лечение в случае гиповолемии: замещение объема жидкости. Лечение в случае гипокалиемии: назначение препаратов калия. Лечение сердечно-сосудистой недостаточности: положение лежа пациента и, в случае необходимости, назначить симптоматическую терапию.

Анафилактический шок (немедленные меры). При первом появлении кожных реакций (таких как, например, крапивница или покраснение кожи), возбужденного состояния больного, головной боли, потливости, тошноты, цианоза следует проводить катетеризацию вены пациента положить в горизонтальное положение, обеспечить свободное поступление воздуха, назначить кислород. В случае необходимости применять введение эпинефрина, растворов, замещающих объем жидкости, глюкокортикоидных гормонов.

Побочные реакции

Для оценки побочных явлений была использована следующая частота их проявлений: очень часто &ge 1/10 часто: &ge 1/100 до < 1/10 иногда: &ge 1/1000 до < 1/100 редко &ge 1/10000 до < 1/1000 очень редко < 1/10000 неизвестно: не может быть установлено из-за отсутствия данных.

Со стороны метаболизма / электролитов. Часто интенсификация метаболического алкалоза. Спазмы мышц (особенно в начале лечения). Повышение концентрации мочевой кислоты и глюкозы, а также холестерина и триглицеридов в крови. Гипокалиемия (при сопутствующей низькокалийовмистний диете), при рвоте, поносе, после чрезмерного применения слабительных средств, а также у больных с хронической дисфункцией печени. В зависимости от дозировки и длительности лечения возможны нарушения водного и электролитного баланса, например, гиповолемия, гипокалиемия и / или гипонатриемия. При значительных потерях жидкости и электролитов вследствие усиленного мочеиспускания могут наблюдаться артериальная гипотензия, головная боль, астения, сонливость, особенно в начале лечения и у пациентов пожилого возраста.

Со стороны сердечно-сосудистой системы. Очень редко тромбоэмболические осложнения, спутанность сознания, артериальная гипотензия, а также расстройства кровообращения и сердечной деятельности, в том числе ишемия сердца и мозга, что может привести, например, к аритмии, стенокардии, острого инфаркта миокарда, синкопе в связи с гемоконцентрация.

Со стороны пищеварительной системы. Часто различные расстройства пищеварительной системы (особенно в начале лечения) в том числе, отсутствие аппетита, метеоризм, боли в желудке, тошнота, рвота, понос, запор. Очень редко панкреатит.

Со стороны мочевыделительной системы. Иногда: повышение концентрации креатинина и мочевины крови, позывы к мочеиспусканию. У больных с расстройствами мочеиспускания (например, при гипертрофии предстательной железы) повышенное образование мочи может привести к ее задержки и чрезмерного растяжения мочевого пузыря.

Со стороны пищеварительной системы. Часто: повышение концентрации некоторых печеночных ферментов (гамма-глутамил-транспептидазы) в крови.

Со стороны иммунной системы. Очень редко: аллергические реакции, например, зуд, экзантема, фотосенсибилизация, кожные реакции (сыпь).

Со стороны системы крови и кроветворной системы. Очень редко снижение числа тромбоцитов, эритроцитов и / или лейкоцитов.

Общие проявления. Часто: головная боль, головокружение, повышенная утомляемость, общая слабость (особенно в начале лечения). Иногда сухость во рту, неприятные ощущения в конечностях (парестезии).Очень редко: нарушения зрения, звон в ушах, потеря слуха.

Срок годности

5 лет. Не использовать после истечения срока годности, указанного на упаковке.

Условия хранения

Специальные условия хранения не требуются. Хранить в недоступном для детей месте.

Упаковка

По 10 таблеток в блистере, по 3 блистера в картонной коробке.

Категория отпуска

По рецепту.