(основные вопросы и особенности взаимодействия с клиентом, с которыми сталкивается ветеринарный врач)
Гиперадренокортицизм (или синдром Кушинга) — распространённая патология собак второй половины жизни. Врач любой специализации может столкнуться с пациентом, страдающим этим недугом. В нашей практике мы используем лечение спонтанного гиперадренокортицизма у собак трилостаном на протяжении последних 13 лет.
За это время работы в нашей практике сложилось представление о тех сложностях, с которыми обычно сталкиваются ветеринарные специалисты в ходе коммуникации с клиентами, и о тех вопросах, которые они чаще всего слышат от клиентов (владельцев больных собак). В связи с ростом актуальности терапевтического лечения и всё большей инцидентностью выявления этого заболевания в данной статье мы рассмотрим основные нюансы терапии.
Любому врачу, который начинает лечение гиперадренокортицизма у собак, во-первых, следует быть уверенным в верности диагноза, а во-вторых, необходимо понимать, что у этого заболевания есть две стороны. Первая сторона: спонтанный ГАК всегда связан с наличием опухоли (за очень редким исключением), которая сосредотачивается в гипофизе или в надпочечнике (реже — в надпочечниках). Вторая сторона: эта опухоль выделяет глюкокортикостероидные гормоны (если она сосредоточена в надпочечнике/надпочечниках) или же стимулирует их выделение (если она сосредоточена в гипофизе). Терапевтическое лечение никак не влияет на первую сторону проблемы и воздействует только на синтез глюкокортикостероидов надпочечниками (подавляет его). Именно поэтому консервативное лечение подразумевает под собой пожизненное применение трилостана (за редким исключением, так как у некоторых пациентов возможен некроз коры надпочечников с развитием в результате гипоадренокортицизма).
Таблица 1. Клинические признаки, вызванные растущей опухолью гипофиза, у собак с гиперадренокортицизмом[1]
- Апатия, вялость
- Снижение аппетита/анорексия
- Беспокойство
- Потеря интереса к обычным занятиям
- Замедленная реакция на разные раздражители
- Дезориентация / бесцельное хождение
- Изменённое ментальное состояние
- Оглушённое состояние
- Ступор
- Атаксия
- Движение кругами
- Стремление упираться головой в предметы
- Изменения поведения
- Слепота
- Судороги
- Кома
- Адипсия
- Нарушение терморегуляции
Основные недостатки терапевтического лечения гиперадренокортицизма у собак следующие:
— Мы никак не влияем на имеющееся образование гипофиза (чаще всего это аденома) при гипофизарной форме гиперадренокортицизма у собак. Если это образование вызывает поражение головного мозга, то его необходимо удалить. При появлении неврологических симптомов (вероятные симптомы поражения головного мозга перечислены в таблице 1) — необходимо проведение МРТ головы и удаление выявленного образования.
— Мы никак не влияем на имеющуюся опухоль надпочечника (реже — надпочечников). Эти опухоли желательно удалять даже при отсутствии симптомов, связанных с самим опухолевым ростом, так как они имеют потенциал злокачественности.
— Мы никогда заранее не знаем, какая окончательная эффективная доза препарата нужна данной конкретной собаке, и на подбор индивидуальной дозировки может уйти даже несколько месяцев (в практике автора бывали случаи, когда подбор подходящей дозировки занимал даже 1 год). Это требует особого терпения со стороны и владельца собаки, и ветеринарного врача. Стартовая доза зависит от веса собаки и удобства приёма имеющихся в продаже капсул.
— Редко, но возможна непереносимость препарата (например, тошнота, диарея, анорексия). При наличии изменений состояния в негативную сторону необходимо отменить лечение гиперадренокортицизма у собак и обсудить его дальнейшую коррекцию с лечащим врачом. Возможно, негативная реакция является результатом гипоадренокортицизма (дефицита гормонов коры надпочечников на фоне применения избыточной дозы).
— Если потребность в дозе со временем лечения снизится, то это может привести к опасному для жизни состоянию — гипоадренокортицизму в результате передозировки трилостаном, поэтому даже при отличном состоянии собаки на фоне лечения нельзя забывать про контрольные лабораторные тесты. Только своевременное распознание избыточной дозы может избавить пациента от её необратимых фатальных последствий.
Таблица 2. Стартовая дозировка трилостана, рекомендованная в инструкции к препарату в зависимости от веса собаки и удобства применения имеющихся капсул
| Масса тела, кг | Доза, мг |
| ≥ 1,7 и < 4,5 | 10 |
| ≥ 4,5 и < 10 | 30 |
| ≥ 10 и < 20 | 60 |
| ≥ 20 и < 40 | 2 × 60 |
| ≥ 40 и < 40 | 3 × 60 |
При этом неоспоримые преимущества лечения включают:
— эффективность: трилостан позволяет контролировать клинические симптомы более чем у 90 % пациентов с ГГАК [2];
— доступность;
— относительно низкая частота нежелательных эффектов.
В ходе ознакомления с процессом терапевтического лечения трилостаном клиницист может столкнуться с некоторыми отличиями в рекомендациях по лечению, данных в инструкции к препарату «Веторил» (единственный торговый вариант трилостана на момент написания статьи) и в 4-м издании Canine and Feline Endocrinology («Эндокринология собак и кошек»).
Рассмотрим основные отличия.
Рекомендации по назначению стартовой дозировки при гиперадренокортицизме у собак
В издании Canine and Feline Endocrinology («Эндокринология собак и кошек») указано, что рекомендовано применение трилостана в начальной дозе 1 мг/кг дважды в сутки (предпочтительнее) или 2 мг/кг раз в сутки.
В инструкции приведена таблица, подразумевающая удобство применения капсул целиком в зависимости от веса собаки, а также подразумевающая использование стартовой дозы 2,2–6,7 мг трилостана на килограмм веса собаки.
Рекомендации по проведению первой СПАКТГ
В издании Canine and Feline Endocrinology («Эндокринология собак и кошек») указано, что при гиперадренокортицизме собакам рекомендовано проведение первой СПАКТГ через 10–14 дней от начала лечения с целью убедиться в отсутствии передозировки трилостаном, а также каждый раз в случае снижения аппетита, при появлении рвоты, диареи, апатии, нормализации потребления воды. Для полного проявления действия препарата может потребоваться примерно 30 дней, таким образом, первое контрольное обследование проводится в основном с целью убедиться в отсутствии передозировки. После первого контрольного обследования не следует повышать дозу, однако её необходимо снизить, если концентрация кортизола в сыворотке слишком низкая (см. таблицу 3).
Таблица 3. Интерпретация результатов контрольных СПАКТГ и клиническое решение после оценки результата [2]
| Кортизол, нмоль/л | Характеристика концентрации |
| 30–150 до и после АКТГ | Идеальная
Не меняем дозировку |
| До 250 после АКТГ | Приемлемая, если пациент чувствует себя хорошо, а клинические признаки ГАК контролируются |
| Менее 30 после АКТГ | Из-за возможного длительного действия трилостана возобновлять его применение следует только после восстановления функции коры надпочечников по результатам СПАКТГ |
| 50–250 после АКТГ | • Продолжать лечение в той же дозе, если клиническое состояние собаки хорошее и клинические признаки ГАК контролируются
• Если клинические признаки не контролируются, следует давать препарат дважды в сутки, начав с той же общей дозы |
| 150–250 после АКТГ | Имеются клинические признаки ГАК дозу трилостана следует повысить |
| Более 250 | Повысить дозу |
В инструкции рекомендовано проведение первой СПАКТГ и осмотра пациента через 10–14 дней после начала лечения, а также приведена таблица, в которой указаны рекомендованные действия по коррекции дозы в зависимости от результатов СПАКТГ. При этом указывается возможное увеличение дозировки на этом этапе (см. таблицу 4).
Таблица 4. Интерпретация результатов контрольных СПАКТГ и клиническое решение после оценки результата, рекомендованные в инструкции к препарату
| Кортизол, нмоль/л | Характеристика концентрации |
| < 40 | Прекратить лечение. Начать заново с уменьшением дозы |
| 40–150 | Продолжать с той же дозировкой |
| 150–250 | • Продолжать ту же дозу, если симптомы контролируются
• Повысить дозу, если симптомы выражены |
| > 250 | Увеличить дозу |
Ни в 4-м издании Canine and Feline Endocrinology («Эндокринология собак и кошек»), ни в инструкции не указаны рекомендации о проведении «Пре-Веторил» мониторинга. Но на сегодняшний день врачи во всём мире нередко используют именно этот способ контроля с целью сокращения финансовых расходов своих клиентов и в связи с плохой доступностью синтетических аналогов АКТГ в продаже. Ознакомиться с этим способом контроля можно на сайте производителя препарата «Веторил» (https://www.dechra.co.uk/).
Рекомендации по времени проведения СПАКТГ после приёма очередной дозы трилостана
Авторы 4-го издания Canine and Feline Endocrinology («Эндокринология собак и кошек») проводят СПАКТГ собакам с гиперадренокортицизмом через 4–6 ч после применения дозы трилостана, как рекомендовано в инструкции, хотя есть публикация, в которой указано желаемое время её проведения через 2–4 ч [3].
Возможно, важно использовать одинаковый график исследования для каждого отдельно взятого пациента [2].
Контрольная СПАКТГ после увеличения дозировки трилостана
И в инструкции, и авторами 4-го издания Canine and Feline Endocrinology («Эндокринология собак и кошек») рекомендовано проведение СПАКТГ через 10–14 дней после каждой коррекции дозировки трилостана.
Приём препарата один или два раза в сутки
И в инструкции, и авторами 4-го издания Canine and Feline Endocrinology («Эндокринология собак и кошек») указано, что применение трилостана возможно от 1 до 2 раз в сутки (от раза в 24 ч до раза в 12 ч) в зависимости от успешности контроля клинических признаков собаки с гиперадренокортицизмом.
Эффективность трилостана может начать снижаться через 8–10 ч после введения. В исследовании Alenza et al., 2006 рекомендуется делать СПАКТГ через 8–12 ч после дачи препарата, но оптимальное время не утверждено, и авторы 4-го издания Canine and Feline Endocrinology («Эндокринология собак и кошек») используют такой же протокол, как при применении препарата раз в сутки. График лечения дважды в сутки может повысить вероятность полной ремиссии. При оценке через 1 год лечения ГГАК трилостаном у 12 из 12 собак, получавших трилостан дважды в сутки, отмечен полный клинический ответ. По сравнению с этим среди собак, получавших трилостан раз в сутки, полный клинический ответ отмечен только у 4 из 8, у 2 собак он был частичным, а ещё у 2 — отсутствовал, хотя ни у одной собаки концентрация кортизола после введения АКТГ не превышала 250 нмоль/л [1]. Некоторым собакам может потребоваться для хорошего клинического контроля ГАК даже применение трилостана каждые 8 ч. Это необходимо тогда, когда собака уже получает препарат дважды в сутки и концентрация кортизола находится в желаемом диапазоне, однако клинические признаки, вызванные ГАК, не контролируются [2].
Контроль после подбора дозы
Когда клиническое состояние собаки с гиперадренокортицизмом и доза стабилизируются, СПАКТГ следует сделать через 30 и 90 дней, а в последующем — раз в 3 месяца. Вероятно, что степень изменения дозы в большую или меньшую сторону будет определяться размером доступных капсул, однако считается, что дозу следует изменять примерно на 25 % [2].
В инструкции рекомендовано проведение СПАКТГ и биохимического исследования сыворотки крови (обязательно с измерением концентрации электролитов) через 4 недели, 12 недель и далее каждые 3 месяца после подбора дозировки.
Следует помнить, что несоблюдение этих рекомендаций является основной причиной существенных клинических ухудшений у собак, для которых доза трилостана стала велика.
Отмена и возобновление лечения
Если концентрация кортизола у собаки с гиперадренокортицизмом после введения АКТГ менее 30 нмоль/л, то, согласно инструкции, применение трилостана следует приостановить и возобновить в меньшей дозе через 3–7 дней. При этом СПАКТГ стоит повторить через 14 дней, и если результат всё ещё остаётся низким (свидетельствует о плохой стимуляции коры надпочечников АКТГ), то в этом случае возобновление лечения возможно только при рецидиве клинических признаков с оценкой функции надпочечников с помощью СПАКТГ через месяц после повторного начала лечения. По мнению авторов 4-го издания Canine and Feline Endocrinology («Эндокринология собак и кошек»), из-за возможного длительного действия трилостана возобновлять его применение следует только после восстановления функции коры надпочечников, что можно оценить по результатам СПАКТГ.
Важно также отметить, что:
— Трилостан следует давать с кормом, чтобы улучшить всасывание препарата из желудочно-кишечного тракта.
— Более крупным собакам (массой > 25 кг) обычно необходимы более низкие дозы на килограмм массы тела для контроля клинических симптомов.
— Важно дифференцировать нежелательные явления от гипоадренокортицизма, для чего необходима СПАКТГ.
— В инструкции указано, что капсулы нельзя делить. Но в нашей практике мы регулярно сталкиваемся с необходимостью деления капсул для получения меньших доз. В этом случае клиента необходимо предупредить о том, что деление капсул не предусмотрено инструкцией к препарату, а также о необходимости соблюдения мер личной безопасности при работе с содержимым капсулы.
— Владелец собаки, который начинает её лечение от гиперадренокортицизма, нередко рассчитывает на быстрые улучшения состояния. Важно понимать, что устранение клинических проявлений заболевания возможно только тогда, когда доза препарата будет подобрана для данного конкретного пациента. Многие клинические симптомы ГАК обычно быстро исчезают после нормализации концентрации кортизола (то есть — подбора дозировки), однако на исчезновение определённых изменений, например, кожи, может потребоваться до 3 месяцев. Прочие отклонения, такие как кальциноз кожи или миотония, могут не разрешиться полностью [2].
Список использованных сокращений
АКТГ — адренокортикотропный гормон; ГАК — гиперадренокортицизм; ГГАК — гипофизарный гиперадренокортицизм; СПАКТГ — стимулирующая проба с АКТГ.
Литература
- Alenza DP, et al.: Long-term efficacy of trilostane administered twice daily in dogs with pituitary-dependent hyperadrenocorticism // J Am Anim Hosp Assoc, 2006, 42 (4). — Р. 269–276.
- Feldman E.C., Nelson R. W., Reusch C. and Scott-Moncrieff J. C. Canine and Feline Endocrinology, 4th Edition. — Imprint: Saunders, 2015. — 800 р.
- Griebsch C, et al.: Effect of trilostane on hormone and serum electrolyte concentrations in dogs with pituitary-dependent hyperadrenocorticism // J Vet Intern Med. 2014, 28 (1). — Р. 160–165.
СВМ № 6/2021
Оценить материал
Нравится
Нравится
Поздравляю
Сочувствую
Возмутительно
Смешно
Задумался
Нет слов
1
На связи с 09:00 до 23:00
Веторил: инструкция по применению ветеринарного препарата
Здесь вы можете ознакомиться с подробным описанием препарата Веторил. Инструкция подготовлена ветеринарными специалистами на основе официальной информации от Dechra Pharmaceuticals.
Здесь вы можете ознакомиться с подробным описанием препарата Веторил. Инструкция подготовлена ветеринарными специалистами на основе официальной информации от Dechra Pharmaceuticals.
Капсулы в чёрно-бежевой оболочке, каждая из которых содержит 10, 30, 60 или 120 мг трилостана — лекарственного вещества, подавляющего функцию надпочечников.
Медикаментозная терапия гиперадренокортицизма у собак (синдром Кушинга).
Трилостан представляет собой синтетический аналог стероидного гормона, который избирательно ингибирует 3-бета-гидроксистероиддегидрогеназу — фермента, участвующего в синтезе прогестерона. Поскольку прогестерон служит промежуточным звеном при производстве глюкокортикоидов и минералокортикоидов, подавление его выработки приводит к снижению уровня кортизола. Так достигается лечебный эффект.
По данным инструкции производителя, концентрация активного вещества в крови достигает пика через 1,5 часа после введения, после чего постепенно снижается в течение <12 часов.
Состав и форма выпуска
Фармакологическое действие
Показания
Препарат применяют только по назначению ветеринарного эндокринолога, который подбирает оптимальные дозировки согласно инструкции и контролирует уровень кортизола у пациента.
Стартовая доза Веторила зависит от веса собаки и может составлять от 2,2 до 6,7 мг/кг в сутки (см. таблицу 1). Начинают обычно с минимальных значений, увеличивая их при необходимости.
Через две недели после начала терапии Веторилом необходимо выполнить контрольную пробу с АКТГ или дексаметазоном (через ≈5 часов после приёма препарата). По её результатам принимают решение об уменьшении, сохранении или увеличении текущей дозировки.
При любом изменении режима дозирования следует через 10–14 дней выполнять пробу с АКТГ или дексаметазоном для оценки уровня кортизола, эффективности и безопасности терапии.
| Вес собаки | Суточная доза активного вещества |
|---|---|
| ≤4,5 кг | 10 мг |
| 4,6-10 кг | 30 мг |
| 11-20 кг | 60 мг |
| 21-40 кг | 120 мг |
| 41-60 кг | 180 мг |
| Уровень кортизола,мкг/дл | Уровень кортизола,нмоль/л | Инструкция по коррекции дозировки |
|---|---|---|
| <1,45 | <40 | Начать терапию заново с меньшей дозировкой. |
| 1,45–5,4 | 40–150 | Продолжать лечение с той же дозировкой. |
| 5,4–9,1 | 150–250 | Если состояние больного заметно улучшилось, можно оставить текущую дозировку. |
| >9,1 | >250 | Суточную дозу Веторила следует увеличить. |
Режим дозирования
Таблица 1. Рекомендованные дозировки Веторила для собак с разной массой тела
Таблица 2. Коррекция суточной дозировки в зависимости от показателей кортизола
Способ применения
Противопоказания
Передозировка
Согласно инструкции Vetoryl от производителя, препарат дают собакам 1 раз в сутки — обязательно вместе с кормом. Так он лучше абсорбируется, что обеспечивает более высокую концентрацию трилостана в крови, чем при приёме натощак.
Если в течение дня состояние животного ухудшается, можно перейти на двухкратный режим дозирования: в утренние и вечерние часы. При этом не обязательно, чтобы дозы были равными: например, утром собака может получать 60 мг Веторила, а вечером — в два раза меньше. Кроме того, может потребоваться увеличение суточной дозировки на 30–50% по сравнению с той, что указана в данной инструкции.
При превышении допустимой дозы Веторила, указанной в инструкции, могут наблюдаться признаки дефицита глюкокортикоидов и минералокортикоидов: повышенная жажда, олигурия, рвота, понос, обезвоживание, апатия и вялость. При появлении этих признаков следует обратиться за медицинской помощью. Вышеперечисленные симптомы купируют введением соответствующих гормонов.
- Индивидуальная чувствительность к лекарственному веществу.
- Тяжёлые заболевания печени и/или почек.
- Беременность (опасность развития аномалий, гибели плода).
- Не допускается использование препарата «вне инструкции».
После того как будет подобрана оптимальная схема лечения, собаку наблюдают у специалиста. Первое контрольное обследование проводится через месяц, затем — каждые 3 месяца. Оно включает в себя физикальный осмотр, подробный опрос владельца, пробу с АКТГ или дексаметазоном, анализ крови на электролиты, печёночные и почечные показатели.
Лекарственные взаимодействия
Побочные реакции
Ингибиторы АПФ. Эта группа включает в себя широкий перечень лекарственных средств. Их назначают при гипертензии, ХБП и ХПН у собак. Как и Веторил, они снижают уровень альдостерона, поэтому их совместное применение требует осторожности и контроля баланса электролитов.
Калийсберегающие диуретики. Совместное применение с Веторилом не рекомендуется из-за риска гиперкалиемии.
Митотан — противоопухолевое средство. Митотан подавляет функцию надпочечников, поэтому со дня его отмены до начала лечения Веторилом должно пройти минимум 30 дней. Кроме того, необходимо удостовериться, что уровень кортизола повышен (см. инструкцию выше).
Долгосрочные наблюдения при длительном лечении собак показали, что чаще всего у них наблюдаются слабость и желудочно-кишечные симптомы. Тяжёлые побочные реакции развиваются крайне редко, но, как правило, внезапно, и требуют срочной отмены Веторила и экстренной медицинской помощи.
- Чаще всего у собак отмечаются понос, рвота, ухудшение аппетита, апатия и вялость.
- В редких случаях — кровавый понос, коллапс, гипоадренокортикальный криз, а также некроз и/или разрыв надпочечников, потенциально приводящие к гибели животного.
- Также у ветеринарного пациента может развиться гипоадренокортицизм, причём независимо от дозы активного вещества. Иногда функция надпочечников ухудшается настолько, что её невозможно восстановить и можно только компенсировать медикаментозно.
- Так, в краткосрочном исследовании у двух из 107 собак с синдромом Кушинга во время лечения Веторилом развился гипоадренокортицизм. Третья собака перенесла разрыв надпочечника, у четвёртой сформировался некроз надпочечников, который привёл к внезапной гибели животного.
На второй неделе терапии Веторила у собаки может развиваться специфическое состояние, аналогичное синдрому отмены кортикостероидных гормонов. Оно вызвано снижением в крови уровня глюкокортикоидов и проявляется вялостью, сонливостью, отказом от пищи и потерей веса. Если такое происходит, терапию отменяют и начинают заново, но с меньшей дозировкой Веторила согласно инструкции для собак. Кроме того, важно дифференцировать это состояние от гипоадренокортикального криза. Для этого измеряют уровни кортизола и электролитов.
Остались еще вопросы? Оставьте заявку на консультацию!
Синдром Кушинга у собак включает следующие симптомы: повышенная жажда и голод, увеличение объема мочи, повышение артериального давления, истончение кожи и потеря шерсти. Причина болезни заключается в повышенном уровне глюкокортикоидных гормонов, продуцируемых корой надпочечников. Для лечения синдрома Кушинга у собак используют препарат Веторил.
Фармакодинамика. Действующее вещество – Трилостан. Снижает уровень продуцируемых ГКС путем угнетения гидрогеназы 3В-гидроксистероида в надпочечниках. Блокирует влияние экзогенного АКТГ.
Основные параметры фармакокинетики. Данные фармакологических исследований вариабельны: каждая порода собак имеет свои особенности скорости абсорбции и распределения препарата в организме. Максимальная концентрация в среднем определяется спустя 1,5 часа после перорального приема.
Противопоказания. Беременность и лактация. Масса тела животного меньше 3 кг. Недостаточность почек и печени. Индивидуальная непереносимость.
Побочные эффекты. Снижение аппетита и подвижности, сонливость, рвота, диарея. Порой возникали депрессии, гипо адренокортикальный кризис, геморрагическая диарея, некроз или апоплексия надпочечников.
При каких болезнях и симптомах применяют этот препарат: гипофизарнозависимый гиперадренокортицизм у собак, адренал-зависимый гиперадренокортицизм у собак, болезнь Кушинга
Форма выпуска
Капсулы, 30 штук в упаковке.
Состав
В одной твердой желатиновой капсуле препарата Веторил 30 мг содержится в качестве действующих веществ: трилостана – 30 мг, а в качестве вспомогательных веществ: диоксид титана (Е171) – 1,19 мг, оксид железа желтый (Е172) – 0,045 мг, оксид железа черный (Е172) – 0,672 мг, кукурузный крахмал, магния стеарат и лактозы моногидрат.
Состав оболочки капсулы: желатин, диоксид титана, оксид железа (желтый), оксид железа (черный).
Состав колпачка оболочки капсулы: диоксид титана, оксид железа (черный), шеллак.
Фармакологическое действие
Трилостан (4а, 5а-эпокси-17-гидрокси-3-оксоандростэн-2а-карбонитрил) – это аналог синтетического стероида, который активен при пероральном применении. Трилостан селективно ингибирует гидрогеназу 3В-гидроксистероида в коре надпочечника, таким образом подавляя преобразование прегненолона в прогестерон. Это подавление блокирует выработку глюкокортикоидов и в меньшей степени, минералокортикоидов и половых гормонов, в то время как уровень прекурсоров стероидов повышается. Трилостан также противодействует действию экзогенного адренокортикотропного гормона (АКТГ).
Это не имеет никакого прямого влияния на центральную нервную и сердечно-сосудистую системы.
Фармакокинетика
Фармакокинетические данные у собак показали большую вариабельность между различными особями. Фармакокинетические исследования на лабораторных собаках породы бигль установили AUC в диапазоне от 52 до 281 мкг / мл / мин при даче препарата с кормом, и от 16 до 175 мкг / мл / мин при приёме препарата на тощак. В целом трилостан быстро выводится из плазмы и при достижении максимальных концентраций к 1,5 часам в диапазоне от 0,5 до 2,5 часов возвращается почти до исходного уровня на шестой – двенадцатый час после введения. Основной активный метаболит трилостана, кетотрилостан имеет аналогичную фармакокинетику. Кроме того, нет никаких доказательств того, что трилостан или его метаболиты накапливаются с течением времени. Исследования биодоступности у собак при пероральном применении показали, что трилостан всасывается лучше при приеме с пищей.
Выведение трилостана из организма было продемонстрировано на крысах. Трилостан и его метаболиты были обнаружены преимущественно в фекалиях крыс, что указывает на выведение с желчью в качестве основного пути выведения. Исследования на обезьянах показали, что трилостан выводится из организма в равных количествах с калом и мочой. Кроме того, результаты исследований показали, что трилостан быстро и хорошо всасывается из желудочно-кишечного тракта в как крыс так и обезьян и что он накапливается в надпочечниках крыс.
Показания к применению
Веторил применяется для лечения гипофизарно-зависимого и адренал-зависимого гиперадренокортицизма (болезнь и синдром Кушинга) собак.
Способ применения и дозировки
Веторил применяют орально с кормом один раз в день. Клинические исследования показали эффективность средней дневной дозировки — 6 мг/кг массы тела животного. Доза должна быть подобрана относительно реакции на терапию путем соответствующего мониторинга (см. далее).
Рекомендуются следующие начальные дозировки:
|
Масса тела (кг) |
Начальная доза (мг) |
Дозировки (мг/кг) |
|
≥ 3 и < 10 |
30 |
3-10 |
|
≥ 10 и < 20 |
60 |
3-6 |
|
≥ 20 и < 40 |
120 |
3-6 |
|
≥ 40 |
120-240 |
3-6 |
Доза должна быть подобрана относительно реакции на терапию путем соответствующего мониторинга (см. далее).
Если требуется увеличение дозы, то постепенно повышайте дневную дозу, используя комбинации капсул разных размеров. Широкий диапазон размеров капсул обеспечивает оптимальное дозирование для любой собаки. Необходимо принимать наименьшую дозу, которой будет достаточно для контроля клинических признаков.
В конечном счете, если симптомы не удается адекватно контролировать в течение 24-часового периода между приёмами, то следует рассмотреть вопрос об увеличении суточной дозы на 50% и/или делению её на равные утреннюю и вечернюю дозы. Но не делите и не вскрывайте капсулы.
Некоторым животным могут потребоваться дозы, значительно превышающие 10 мг/кг массы в день. В таких случаях необходимо проводить дополнительный мониторинг.
Когда требуются более низкие дозировки трилостана, как это может быть в отношении очень маленьких пород собак минимальная дозировка будет ограничена размером капсул, и она не может быть ниже 10 мг трилостана.
Первое применение
Любые дозы препарата Веторил могут привести к развитию гипоадренокортицизма. В некоторых случаях может уйти несколько месяцев на восстановление функций надпочечников, но у некоторых собак функция надпочечников не восстанавливается вовсе.
Через десять дней после начала лечения у незначительного процента собак может развиться синдром отмены кортикостероидов. Этот феномен возникает из-за резкой отмены циркулирующих глюкокортикоидов. Симптомы включают в себя: слабость, сонливость, анорексию и потерю веса. Эти симптомы следует дифференцировать от раннего гипоадренокортикоидного кризиса измерением концентрации электролитов в крови и по результатам стимулирующей пробы с АКТГ. В этом случае прекратите приём Веторил на 3-7 дней (в зависимости от тяжести симптомов) и возобновления применение с более низкой дозой.
В случае появления аллергических реакций использование препарата прекращают и проводят симптоматическую терапию.
Прерывание курса, пропуск дозы
Нельзя допускать прерывания курса применения. При пропуске одной или нескольких доз следует немедленно продолжить курс в установленной дозировке и с теми же интервалами применения.
Мониторинг
Перед началом лечения, через 10 дней, 4 недели, 12 недель и далее каждые 3 месяца после начала лечения и после каждого повышения дозы необходимо проводить подробный осмотр. Минимальный протокол такого осмотра должен содержать подробный анамнез, физикальное обследование, стимулирующую проб у с АКТГ (через 4-6 часов после приёма Веторил), биохимическое исследование крови (с особенным вниманием к электролитам, почечному и печеночному профилям). Для наиболее точной интерпретации крайне важно выполнить тест с АКТГ на 4 — 6 часы после приёма. Приём препарата с утра более предпочтителен, так как это позволит вашему врачу выполнить тесты по мониторингу на 4 — 6 часы после приёма препарата.
По прошествии 10-14 дней после начала применения препарата или повышении дозы следует провести осмотр и выполнить стимулирующую пробу с АКТГ. На основании результатов осмотра действуйте согласно таблицы:
|
Пост-АКТГ кортизол в сыворотке |
Действие |
|
|
мкг/дЛ |
нмоль/Л |
|
|
< 1.45 |
< 40 |
Прекратить лечение. Начать заново с уменьшением дозы. |
|
От 1.45 до 5.4 |
От 40 до 150 |
Продолжать с той же дозировкой. |
|
> 5.4 до 9.1 |
> 150 до 250 |
Либо: Продолжить с той же дозировкой, если наблюдается улучшение клинической картины. Или: Повысить дозировку, если симптомы геперадренокортицизма – всё ещё выражены* |
|
> 9.1 |
> 250 |
Увеличить начальную дозу. |
* Комбинации капсул с различной концентрацией следует использовать для медленного увеличения начальной дозы.
Согласно клиническим исследованиям, для большинства собак, в конечном итоге доза была стабилизирована на уровне 2-10 мг/кг в день. Если симптомы не проходят на протяжении 24-х часового периода между приемами препарата, то следует рассмотреть, насколько это возможно, небольшое увеличение общей суточной дозы и/или разделить на утренний и вечерний приёмы. Но не делите и не вскрывайте капсулы.
Некоторым животным могут потребоваться дозы, значительно превышающие 10 мг/кг массы в день. В таких случаях необходимо проводить дополнительный мониторинг.
Когда требуются более низкие дозировки трилостана, как это может быть в отношении очень маленьких пород собак минимальная дозировка будет ограничена размером капсул и она не может быть ниже 10 мг трилостана.
Противопоказания
Противопоказанием для применения препарата является индивидуальная повышенная чувствительность животного к компонентам препарата.
Запрещается давать собакам массой менее 3-х килограмм, а так-же при первичной печеночной и почечной недостаточности.
Не применять во время беременности. Данные на лабораторных животных демонстрируют тератогенный эффект и гибель плода на ранних этапах беременности.
Лекарственные взаимодействия
Осторожно применяйте Веторил одновременно с ингибиторами фермента, преобразующего ангиотензин, так как оба лекарства снижают альдостерон и могут иметь аддитивное действие, затрудняя способность пациента сохранять нормальный баланс электролитов, объём крови и кровоснабжение почек. Не применять Веторил одновременно с калийсберегающими мочегонными препаратами (напр. спиронолактон), так как оба ингибируют альдостерон, увеличивая вероятность гиперкалиемии. Применение Митотана (o,p’-DDD) снижает функцию надпочечников. Опыт применения Митотана в различных странах мира показывает, после прекращения применения Митотана должно пройти не менее месяца, прежде чем начинать применять препарат Веторил. При этом очень важно дождаться повторного проявления симптомов гиперадренокортицизма, и уровня пост-АКТГ кортизола > 9.1 мкг/дЛ (> 250 нмоль/Л). Рекомендуется пристальное наблюдение за функцией надпочечников, так как собаки, ранее проходившие лечение митотаном, могут быть более чувствительными к препарату Веторил.
После подбора оптимальной дозы препарата Веторил, проводите повторные осмотры через 30 дней, потом через 90 и далее каждые 3 месяца. Стимулирующая проба с пост-АКТГ кортизолом < 1.45 мкг/дЛ (< 40 нмоль/Л), абнормальными электролитами или без них – может предшествовать развитию симптомов гипоадренокортицизма. Улучшение общего состояния и концентрация пост-АКТГ кортизола в сыворотке — 1.45-9.1 мкг/дЛ (40-250 нмоль/Л) будут свидетельствовать о положительном действии выбранной дозы.
Если стимулирующая проба с АКТГ < 1.45 мкг/дЛ (< 40 нмоль/л) и/или обнаружен дисбаланс электролитов, характерный для гипорадренокортицизма (гиперкалемия и гипонатриемия), то следует временно прервать применение препарата до восстановления симптомов гиперадренокортицизма и пока результаты проб – не вернутся к норме (1.45-9.1 мкг/дЛ или 40-250 нмоль/Л). Тогда лечение препаратом Веторил можно возобновить, но в более низкой дозе.
Владельцам необходимо сообщить, чтобы они прекращали применение препарата и немедленно обращались к своему ветеринарному врачу в случае появления нежелательных реакций или нехарактерного развития клинической картины.
Лечение можно начинать только в случае подтверждения диагноза гиперадренокортицизм.
Если не наблюдается очевидного ответа на препарат, то диагноз необходимо пересмотреть.
Веторил не действует на опухоль надпочечников. В разумных случаях, возможным вариантом лечения следует рассматривать адреналэктомию.
Передозировка
В случае передозировки может потребоваться симптоматическое лечение гипоадренокортицизма с помощью кортикостероидов, минералокортикоидов и внутривенных инъекций.
Побочное действие
Самые распространённые нежелательные реакции включают в себя: плохой аппетит, рвоту, сонливость/вялость, диарею и слабость. Иногда возникают более серьёзные реакции: включая глубокую депрессию, геморрагическую диарею, коллапс, гипоадренокортикальный кризис. Может так же возникнуть некроз или апоплексия надпочечников, которые могут привести к смерти.
Меры личной профилактики
При проведении лечебно-профилактических мероприятий с использованием препарата Веторил® капсулы следует соблюдать общие правила личной гигиены и техники безопасности, предусмотренные при работе с лекарственными препаратами.
По окончании работы следует тщательно вымыть руки теплой водой с мылом.
Людям с гиперчувствительностью к компонентам препарата следует избегать прямого контакта с препаратом Веторил.
Не высыпайте содержимое капсул и не пытайтесь разделить капсулы. Не контактируйте с капсулами, если вы беременны или скоро планируете зачатие. Трилостан может оказать тератогенное действие и раннее прерывание беременности.
При случайном заглатывании/передозировке – следует немедленно обратиться к врачу (при себе необходимо иметь упаковку от препарата).
Запрещается использование пустых блистеров и коробок из-под препарата для бытовых целей, они подлежат утилизации с бытовыми отходами.
Условия хранения
Веторил хранят при температуре от 15°С до 30°С.
Срок годности
3 года.
Инструкция на Веторил 10 мг 30 капсул
Торговое наименование лекарственного препарата: Веторил® капсулы (Vetoryl® capsules).
Международное непатентованное наименование: трилостан.
Лекарственная форма: таблетка.
Состав:
В одной твердой желатиновой капсуле препарата Веторил® капсулы 10 мг содержится в качестве действующих веществ: трилостана – 10 мг, а в качестве вспомогательных веществ: диоксид титана (Е171) – 0,942 мг, оксид железа желтый (Е172) – 0,035 мг, оксид железа черный (Е172) – 0,532 мг, кукурузный крахмал, магния стеарат и лактозы моногидрат.
В одной твердой желатиновой капсуле препарата Веторил® капсулы 30 мг или Веторил® капсулы 60 мг содержится в качестве действующих веществ: трилостана – 30 или 60 мг соответственно, а в качестве вспомогательных веществ: диоксид титана (Е171) – 1,19 мг, оксид железа желтый (Е172) – 0,045 мг, оксид железа черный (Е172) – 0,672 мг, кукурузный крахмал, магния стеарат и лактозы моногидрат.
В одной твердой желатиновой капсуле препарата Веторил® капсулы 120 мг содержится в качестве действующих веществ: трилостана – 120 мг, а в качестве вспомогательных веществ: диоксид титана (Е171) – 1,885 мг, оксид железа желтый (Е172) – 0,071 мг, оксид железа черный (Е172) – 1,064мг, кукурузный крахмал, магния стеарат и лактозы моногидрат.
Состав оболочки капсулы: желатин, диоксид титана, оксид железа (желтый), оксид железа (черный).
Состав колпачка оболочки капсулы: диоксид титана, оксид железа (черный), шеллак.
ПОРЯДОК ПРИМЕНЕНИЯ:
Веторил® капсулы применяют орально с кормом один раз в день. Клинические исследования показали эффективность средней дневной дозировки — 6 мг/кг массы тела животного. Доза должна быть подобрана относительно реакции на терапию путем соответствующего мониторинга (см. далее). Рекомендуются следующие начальные дозировки:
|
Масса тела (кг) |
Начальная доза (мг) |
Дозировки (мг/кг) |
|
≥ 3 и < 10 |
30 |
3-10 |
|
≥ 10 и < 20 |
60 |
3-6 |
|
≥ 20 и < 40 |
120 |
3-6 |
|
≥ 40 |
120-240 |
3-6 |
Согласно клиническим исследованиям, для большинства собак, в конечном итоге доза была стабилизирована на уровне 2-10 мг/кг в день.
Если симптомы не проходят на протяжении 24-х часового периода между приемами препарата, то следует рассмотреть, насколько это возможно, небольшое увеличение общей суточной дозы и/или разделить на утренний и вечерний приёмы. Но не делите и не вскрывайте капсулы.
Некоторым животным могут потребоваться дозы, значительно превышающие 10 мг/кг массы в день. В таких случаях необходимо проводить дополнительный мониторинг.
Когда требуются более низкие дозировки трилостана, как это может быть в отношении очень маленьких пород собак минимальная дозировка будет ограничена размером капсул и она не может быть ниже 10 мг трилостана.
ВНЕШНИЙ ВИД И ФАСОВКА:
По внешнему виду Веторил® капсулы представляет собой твердые капсулы. Корпус оболочки капсулы цвета слоновой кости, цвет колпачка черный. На оболочке капсулы напечатано «VETORYL» и количество действующего вещества 10 или 30/60/120 соответственно.
Хранение: Веторил® капсулы хранят при температуре от 15°С до 30°С.
Срок годности – 3 года .
Организация-производитель: «Dechra Limited», Великобритания
Оплата
Оплатить покупку в Интернет-магазине можно:
- Наличным расчетом при получении товара при заказе и доставке по Москве
- Оплата банковской картой курьеру через терминал при заказе и доставке по Москве
- Банковскими картами МИР, VISA, Maestro, Mastercard
Доставка курьерами магазина по Москве
- Время доставки с 10:00 до 18:00
- Рабочие дни доставки с понедельника по субботу.
- Срок доставки от 24 часов с момента подтверждения заказа администратором при условии наличия товаров на складе ближайшего магазина.
- Доставка по Москве в пределах МКАД при сумме заказа менее 4000 руб составляет 300 руб
- При сумме заказа более 4000 рублей доставка — по Москве (в пределах МКАД) БЕСПЛАТНО!
- Минимальная сумма заказа за товар 450 руб
- Весовые товары от 10 кг и выше курьером не доставляем
- Доставка по Москве за пределы МКАД до 5 км и при удалении от станции Московского Метрополитена до 1 км — до 500 руб.
- Время подверждения магазином заказа до 2-х часов в Пн-пт с 9:00 до 20:00, сб 9:00-18:00
Самовывоз по Москве
- Самовывоз из ветеринарной аптеки по адресу: Москва, 4-й Хуторской пер, д. 3А
- Внимание. Дополнительно по телефону уточните у администратора о наличии товара.
- Товар резервируется под самовывоз до 24 часов с момента подтверждения заказа посредстовм смс ли эмэйл оповещения, за исключением воскресенья. Перед приездом, обязательно проинформируйте об этом администратора Интернет-магазина.
- Время подверждения магазином заказа до 2-х часов в Пн-пт с 9:00 до 20:00, сб 9:00-18:00
Междугородняя доставка по РФ, РБ, Казахстан
- Перед заказом подтверждайте наличие товаров
- Доставка товаров осуществляется компаниями Почта России 1-м классом и ТК СДЭК. Стоимость доставки зависит от габаритов и массы товара и рассчитывается автоматически при оформлении заказа. Срок доставки отображается при выборе города.
- Для ТК СДЭК учитываются только рабочие дни, не считая дня отправки и выходных.
- Товар отправляется только при 100 % предоплате за товар и за услуги доставки. В стоимость доставки включена комиссия 1 % от стоимости товара.
- Минимальная сумма заказа без учета стоимости доставки — 700 руб.
- Корма Monge продаем только под самовывоз из ветаптеки.
- Отправка посылки производится в течении 1-2-х рабочих дней, не считая дня оплаты, выходных или праздничных дней.
- Товары высылаются со страхованием груза. Почтовая служба и Транспортная компания несут ответственность за сроки доставки и сохранность груза в процессе доставки.
- После отправки товара на электронную почту покупателя высылается трек-номер для отслеживания.
- Отслеживание посылок для ТК СДЭК https://cdek.ru/tracking
- Срок хранения посылки в пункте выдачи СДЭК составляет 15 дней.
- Отследить посылку отправленную Почтой РФ https://www.pochta.ru/tracking
- Срок хранения посылки в отделении Почты РФ составляет 15 дней.
- Пожалуйста, лично проверьте посылку в момент её получения. Если вы нашли какие-либо повреждения, предъявляйте претензии Почте и ли транспортной компании.
- Внимание! Товары, требующие особых температурных условий хранения — в регионы не отправляются!
Если у вас имеются вопросы, обращайтесь к нам по телефону 8(800)775-70-06
Международное непатентованное наименование
Трилостан.
Лекарственная форма
Твердые капсулы для орального применения.
Состав
В одной твердой желатиновой капсуле содержится в качестве действующих веществ: трилостана – 10 мг, 30 мг или 60 мг, а в качестве вспомогательных веществ: диоксид титана (Е171) – 0,942 мг, оксид железа желтый (Е172) – 0,035 мг, оксид железа черный (Е172) – 0,532 мг, кукурузный крахмал, магния стеарат и лактозы моногидрат.
Фармакологические свойства
Веторил® капсулы – препарат группы антинадпочечниковых .
Механизм действия
Трилостан (4а, 5а-эпокси-17-гидрокси-3-оксоандростэн-2а-карбонитрил) – это аналог синтетического стероида, который активен при пероральном применении. Трилостан селективно ингибирует гидрогеназу 3В-гидроксистероида в коре надпочечника, таким образом подавляя преобразование прегненолона в прогестерон. Это подавление блокирует выработку глюкокортикоидов и в меньшей степени, минералокортикоидов и половых гормонов, в то время как уровень прекурсоров стероидов повышается. Трилостан также противодействует действию экзогенного адренокортикотропного гормона (АКТГ).
Это не имеет никакого прямого влияния на центральную нервную и сердечно-сосудистую системы.
Фармакокинетика
Фармакокинетические данные у собак показали большую вариабельность между различными особями. Фармакокинетические исследования на лабораторных собаках породы бигль установили AUC в диапазоне от 52 до 281 мкг / мл / мин при даче препарата с кормом, и от 16 до 175 мкг / мл / мин при приёме препарата на тощак. В целом трилостан быстро выводится из плазмы и при достижении максимальных концентраций к 1,5 часам в диапазоне от 0,5 до 2,5 часов возвращается почти до исходного уровня на шестой – двенадцатый час после введения. Основной активный метаболит трилостана, кетотрилостан имеет аналогичную фармакокинетику. Кроме того, нет никаких доказательств того, что трилостан или его метаболиты накапливаются с течением времени. Исследования биодоступности у собак при пероральном применении показали, что трилостан всасывается лучше при приеме с пищей.
Выведение трилостана из организма было продемонстрировано на крысах. Трилостан и его метаболиты были обнаружены преимущественно в фекалиях крыс, что указывает на выведение с желчью в качестве основного пути выведения. Исследования на обезьянах показали, что трилостан выводится из организма в равных количествах с калом и мочой. Кроме того, результаты исследований показали, что трилостан быстро и хорошо всасывается из желудочно-кишечного тракта в как крыс так и обезьян и что он накапливается в надпочечниках крыс.
Назначение
Веторил® капсулы предназначен для лечения гипофизарно-зависимого и адренал-зависимого гиперадренокортицизма (болезнь и синдром Кушинга) собак.
Противопоказания
Противопоказанием для применения препарата является индивидуальная повышенная чувствительность животного к компонентам препарата.
Запрещается давать собакам массой менее 3-х килограмм, а так-же при первичной печеночной и почечной недостаточности.
Не применять во время беременности. Данные на лабораторных животных демонстрируют тератогенный эффект и гибель плода на ранних этапах беременности.
Способ применения и дозировки
Веторил® капсулы применяют орально с кормом один раз в день.
Стартовая доза должна быть равна примерно 2 мг/кг, основываясь на доступных комбинациях капсул.
Начальная суточная доза:
|
Масса тела (кг) |
Начальная доза (мг) |
|
≥ 1.7 — < 4.5 |
10 |
|
≥ 4.5 — < 10 |
30 |
|
≥ 10 — < 20 |
60 |
|
≥ 20 — < 40 |
120 |
|
≥ 40 — < 60* |
180 (1 x 120 мг и 1 x 60 мг) |
* Собакам, весом свыше 60 кг следует выдавать соответствующую комбинацию капсул.
Передозировка
В случае передозировки может потребоваться симптоматическое лечение гипоадренокортицизма с помощью кортикостероидов, минералокортикоидов и внутривенных инъекций.
Побочное действие
Самые распространённые нежелательные реакции включают в себя: плохой аппетит, рвоту, сонливость/вялость, диарею и слабость. Иногда возникают более серьёзные реакции: включая глубокую депрессию, геморрагическую диарею, коллапс, гипоадренокортикальный кризис. Может так же возникнуть некроз или апоплексия надпочечников, которые могут привести к смерти.
Хранение
Веторил® капсулы хранят в закрытой упаковке производителя, отдельно от продуктов питания и кормов, в сухом, защищенном от света месте, при температуре от 15 до 30°C.
САМОЛЕЧЕНИЕ МОЖЕТ БЫТЬ ОПАСНЫМ ДЛЯ ВАШЕГО ЗДОРОВЬЯ. ОБЯЗАТЕЛЬНО КОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ С ЛЕЧАЩИМ ВРАЧОМ.
При каких заболеваниях применяют?
- гипофизарнозависимый гиперадренокортицизм у собак
- адренал-зависимый гиперадренокортицизм у собак
- болезнь Кушинга
Лекарственная форма
| Веторил |
Капсулы для орального применения 10 мг рег. 826-3-3.18-4082№ПВИ-3-3.18/05211 |
Форма выпуска, состав и упаковка
Капсулы для орального применения твердые, с корпусом цвета слоновой кости и колпачком черного цвета; на оболочке капсулы указана дозировка.
Вспомогательные вещества: титана диоксид (Е171), железа оксид желтый (Е172), железа оксид черный (Е172), крахмал кукурузный, лактозы моногидрат, магния стеарат, желатин, шеллак.
Расфасованы по 10 шт. в блистере из алюминиевой фольги, упакованные по 3 блистера в индивидуальные картонные коробки (30 капсул). Каждая единица потребительской упаковки снабжена инструкцией по применению.
Показания к применению препарата ВЕТОРИЛ
Для лечения гипофизарно-зависимого и адреналзависимого гиперадренокортицизма собак
Побочные эффекты
Согласно инструкции
Противопоказания к применению препарата ВЕТОРИЛ
Согласно инструкции
Условия хранения Веторил
При температуре от 0 до 25. в недоступном для детей месте.
Условия отпуска
По рецепту ветеринарного врача
Веторил отзывы
Помогите другим с выбором, оставьте отзыв об Веторил
Оставить отзыв
Инструкция на Веторил 10 мг 30 капсул
Торговое наименование лекарственного препарата: Веторил® капсулы (Vetoryl® capsules).
Международное непатентованное наименование: трилостан.
Лекарственная форма: таблетка.
Состав:
В одной твердой желатиновой капсуле препарата Веторил® капсулы 10 мг содержится в качестве действующих веществ: трилостана – 10 мг, а в качестве вспомогательных веществ: диоксид титана (Е171) – 0,942 мг, оксид железа желтый (Е172) – 0,035 мг, оксид железа черный (Е172) – 0,532 мг, кукурузный крахмал, магния стеарат и лактозы моногидрат.
В одной твердой желатиновой капсуле препарата Веторил® капсулы 30 мг или Веторил® капсулы 60 мг содержится в качестве действующих веществ: трилостана – 30 или 60 мг соответственно, а в качестве вспомогательных веществ: диоксид титана (Е171) – 1,19 мг, оксид железа желтый (Е172) – 0,045 мг, оксид железа черный (Е172) – 0,672 мг, кукурузный крахмал, магния стеарат и лактозы моногидрат.
В одной твердой желатиновой капсуле препарата Веторил® капсулы 120 мг содержится в качестве действующих веществ: трилостана – 120 мг, а в качестве вспомогательных веществ: диоксид титана (Е171) – 1,885 мг, оксид железа желтый (Е172) – 0,071 мг, оксид железа черный (Е172) – 1,064мг, кукурузный крахмал, магния стеарат и лактозы моногидрат.
Состав оболочки капсулы: желатин, диоксид титана, оксид железа (желтый), оксид железа (черный).
Состав колпачка оболочки капсулы: диоксид титана, оксид железа (черный), шеллак.
ПОРЯДОК ПРИМЕНЕНИЯ:
Веторил® капсулы применяют орально с кормом один раз в день. Клинические исследования показали эффективность средней дневной дозировки — 6 мг/кг массы тела животного. Доза должна быть подобрана относительно реакции на терапию путем соответствующего мониторинга (см. далее). Рекомендуются следующие начальные дозировки:
|
Масса тела (кг) |
Начальная доза (мг) |
Дозировки (мг/кг) |
|
≥ 3 и < 10 |
30 |
3-10 |
|
≥ 10 и < 20 |
60 |
3-6 |
|
≥ 20 и < 40 |
120 |
3-6 |
|
≥ 40 |
120-240 |
3-6 |
Согласно клиническим исследованиям, для большинства собак, в конечном итоге доза была стабилизирована на уровне 2-10 мг/кг в день.
Если симптомы не проходят на протяжении 24-х часового периода между приемами препарата, то следует рассмотреть, насколько это возможно, небольшое увеличение общей суточной дозы и/или разделить на утренний и вечерний приёмы. Но не делите и не вскрывайте капсулы.
Некоторым животным могут потребоваться дозы, значительно превышающие 10 мг/кг массы в день. В таких случаях необходимо проводить дополнительный мониторинг.
Когда требуются более низкие дозировки трилостана, как это может быть в отношении очень маленьких пород собак минимальная дозировка будет ограничена размером капсул и она не может быть ниже 10 мг трилостана.
ВНЕШНИЙ ВИД И ФАСОВКА:
По внешнему виду Веторил® капсулы представляет собой твердые капсулы. Корпус оболочки капсулы цвета слоновой кости, цвет колпачка черный. На оболочке капсулы напечатано «VETORYL» и количество действующего вещества 10 или 30/60/120 соответственно.
Хранение: Веторил® капсулы хранят при температуре от 15°С до 30°С.
Срок годности – 3 года .
Организация-производитель: «Dechra Limited», Великобритания
Оплата
Оплатить покупку в Интернет-магазине можно:
- Наличным расчетом при получении товара при заказе и доставке по Москве
- Оплата банковской картой курьеру через терминал при заказе и доставке по Москве
- Банковскими картами МИР, VISA, Maestro, Mastercard
Доставка курьерами магазина по Москве
- Время доставки с 10:00 до 18:00
- Рабочие дни доставки с понедельника по субботу.
- Срок доставки от 24 часов с момента подтверждения заказа администратором при условии наличия товаров на складе ближайшего магазина.
- Доставка по Москве в пределах МКАД при сумме заказа менее 4000 руб составляет 300 руб
- При сумме заказа более 4000 рублей доставка — по Москве (в пределах МКАД) БЕСПЛАТНО!
- Минимальная сумма заказа за товар 450 руб
- Весовые товары от 10 кг и выше курьером не доставляем
- Доставка по Москве за пределы МКАД до 5 км и при удалении от станции Московского Метрополитена до 1 км — до 500 руб.
- Время подверждения магазином заказа до 2-х часов в Пн-пт с 9:00 до 20:00, сб 9:00-18:00
Самовывоз по Москве
- Самовывоз из ветеринарной аптеки по адресу: Москва, 4-й Хуторской пер, д. 3А
- Внимание. Дополнительно по телефону уточните у администратора о наличии товара.
- Товар резервируется под самовывоз до 24 часов с момента подтверждения заказа посредстовм смс ли эмэйл оповещения, за исключением воскресенья. Перед приездом, обязательно проинформируйте об этом администратора Интернет-магазина.
- Время подверждения магазином заказа до 2-х часов в Пн-пт с 9:00 до 20:00, сб 9:00-18:00
Междугородняя доставка по РФ, РБ, Казахстан
- Перед заказом подтверждайте наличие товаров
- Доставка товаров осуществляется компаниями Почта России 1-м классом и ТК СДЭК. Стоимость доставки зависит от габаритов и массы товара и рассчитывается автоматически при оформлении заказа. Срок доставки отображается при выборе города.
- Для ТК СДЭК учитываются только рабочие дни, не считая дня отправки и выходных.
- Товар отправляется только при 100 % предоплате за товар и за услуги доставки. При сумме заказа до 4000 руб. в стоимость доставки включена комиссия 3 % от стоимости товара + 30 руб, при сумме заказа более 4000 руб комиссия составит 1 % от стоимости товара + 30 руб.
- Минимальная сумма заказа без учета стоимости доставки — 700 руб.
- Корма Monge продаем только под самовывоз из ветаптеки.
- Отправка посылки производится в течении 1-2-х рабочих дней, не считая дня оплаты, выходных или праздничных дней.
- Товары высылаются со страхованием груза. Почтовая служба и Транспортная компания несут ответственность за сроки доставки и сохранность груза в процессе доставки.
- После отправки товара на электронную почту покупателя высылается трек-номер для отслеживания.
- Отслеживание посылок для ТК СДЭК https://cdek.ru/tracking
- Срок хранения посылки в пункте выдачи СДЭК составляет 15 дней.
- Отследить посылку отправленную Почтой РФ https://www.pochta.ru/tracking
- Срок хранения посылки в отделении Почты РФ составляет 15 дней.
- Пожалуйста, лично проверьте посылку в момент её получения. Если вы нашли какие-либо повреждения, предъявляйте претензии Почте и ли транспортной компании.
- Внимание! Товары, требующие особых температурных условий хранения — в регионы не отправляются!
Если у вас имеются вопросы, обращайтесь к нам по телефону 8(800)775-70-06