Urinonvef инструкция на русском от чего

Применение экстракта клюквы в таблетках при урологических патологиях

Информация носит справочный характер. Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением. Обращайтесь ко врачу.

Клюква – это полезная ягода, которая обладает огромным количеством свойств, употреблять ее в пищу можно, но в силу вкусовых предпочтений, удается это далеко не всем.

В таком случае, предпочтение отдается экстракту клюквы в таблетках.

Подобный медикамент классифицируется, как биологически активная добавка.

Его применяют с целью усилить основное лечение при заболеваниях почек и мочевыделительной системы.

Фармакологическое действие и группа

Препарат выписывают в качестве дополнительного компонента, при проведении комбинированной терапии.

Средство может усилить противомикробную или противовоспалительное лечение, проводимую с участием различных препаратов, в том числе и антибиотиков широкого спектра действия.

Фармакологический эффект, у лекарства следующий:

• оказывает противовоспалительное действие;
• препятствует росту и размножению болезнетворных микроорганизмов;
• купирует патологические процессы воспалительного или инфекционного генеза в тканях;
• усиливает активность иммунной системы (помогает в борьбе с болезнетворными бактериями);
• при правильном применении проявляется умеренное мочегонное действие.

Чаще всего экстракт клюквы в таблетках прописывают при наличии воспаления в стенках мочевого пузыря (цистит). Но у препаратов этой группы есть ряд других показаний.

Состав медикамент имеет следующий:

• экстракт клюквы – в качестве основного действующего компонента;
• вспомогательные вещества: тальк, крахмал.

В состав могут входить и другие компоненты, полезных трав и растений, за счет чего усиливается лечебный эффект препарата.

Особенностью этого средства считают его неплохую переносимость и минимальное количество побочных эффектов. Это преимущества средства, а среди минусов: низкая эффективность при проведении монотерапии.

Форма выпуска

Клюквенный экстракт имеет несколько форм выпуска, многое зависит от производителя препарата, но в большинстве случаев, в аптечной сети можно встретить:

• таблетки;
• капсулы.

В других формах препарат либо не продается или встречается крайне редко. Наибольшую распространенность имеет медикамент в таблетированной форме.

Показания к применению

Существует ряд заболеваний в урологии, которые можно считать показанием к назначению экстракта клюквы. В список подобных заболеваний/состояний можно включить:

• отечный синдром у беременных;
• повышенная нагрузка на почки и органы мочевыделительной системы;
• цистит или воспаление мочевого пузыря (специфического и неспецифического характера);
• песок в почках или наличие небольших конкрементов;
• нарушение оттока мочи, задержка жидкости в организме;
• диабетическая нефропатия (снижает уровень сахара в крови и улучшает работу почек);
• хронический пиелонефрит или цистит;
• другие болезни почек или мочевыделительной системы хронического типа течения.

Препарат можно принимать и при наличии других заболеваниях, которые могут выступать в роли показаний:

• желчнокаменная болезнь;
• гастрит с повышенной кислотностью;
• снижение активности иммунной системы.

Можно принимать и клюкву в таблетках с целью проведения профилактических процедур в период вирусных или простудных заболеваний. Клюква хорошо стимулирует работу иммунной системы, по этой причине часто назначается в качестве средства, которое усиливает действие основной терапии.

Противопоказания к использованию

Номинально у препаратов растительного происхождения не так много противопоказаний, все они имеют связь с индивидуальной реакцией организма на компоненты, входящие в состав средства. Принимать экстракт клюквы не рекомендуется:

• если есть индивидуальная непереносимость средства;
• наблюдается гиперчувствительность к средству или его компонентам;
• при признаках почечной недостаточности;
• если есть склонность к аллергическим реакциям различного рода;
• когда конкремент купировал мочеточник, в результате чего нарушился отток мочи.

Если говорить о почечной недостаточности, то в период ее лечения, препарат может быть использован, но только с разрешения врача. Условно медикамент можно принимать и при гестозе, беременным женщинам, но подобное назначение делается врачом. Гинеколог оценивает общее самочувствие пациентки и наличие у нее показаний.

Побочные эффекты и передозировка

Если говорить о случаях передозировки, то в отношении растительных препаратов, клинически зафиксированных случаев крайне мало. Должной информации предоставлено не было. Но если клюквенный экстракт был принят в высокой дозировке, рекомендуется:

• обеспечить больному обильное, теплое питье;
• соблюдать постельный режим на протяжении 2–3 дней.

При возникновении тошноты и рвоты, советуют использовать симптоматическое лечение. Это поможет облегчить общее состояние человека и, возникшую на фоне передозировки неприятную симптоматику.

На фоне передозировки значительно увеличивается риск развития нежелательных побочных эффектов. К ним можно отнести:

• ухудшение самочувствия;
• появление тошноты или рвоты;
• обильное отхождение урины.

Если в почках есть камни, то мочегонный эффект средства может стать прочной смешения или выходя конкремента. В таком случае (если размеры камня слишком большие), лучше отказаться от применения препарата, в силу определенных причин (существует риск попасть на операционный стол).

Дозировка и курс лечения

Средняя продолжительность курса лечения составляет 1 месяц, при наличии необходимости ее могут продлить до 2–3 месяцев. Максимальная продолжительность достигает 6 месяцев.

Дозировка определяется в индивидуальном порядке, рекомендуется принимать по 1 таблетке или капсуле после приема пищи. Запивая лекарство большим количеством воды.

При беременности или во время лактации

В период беременности и лактации назначение препарата проводится в индивидуальном порядке, дозировка подбирается после оценки состояния пациентки. Она может достигать 3 капсул в день. Превышать дозу не рекомендуется.

В период беременности повышается восприимчивость организма, что значительно увеличивает риск развития аллергических реакций.

Если таблетки были назначены женщине, кормящей малыша грудью, то рекомендуется приостановить грудное вскармливание. Поскольку лечение может стать причиной аллергии у ребенка.

Для детей

Детям дозировку снижают, при расчете учитывают: общее состояние, выраженность симптоматики и длительность течения воспалительного процесса.

БАД ребенку может быть назначен только врачом, поскольку именно специалист может рассчитать дозировку и продолжительность курса лечения.

Аналоги препаратов

Аналогичными считают все лекарственные средства, которые имеют в составе экстракт полезной ягоды клюквы.

Список основных заменителей:

• Уринал;
• Цисторенал;
• Цистивит;
• Монурель.

Все вышеуказанные препараты содержат в составе клюкву и применяются при лечении заболеваний выделительной системы и почек.

Отзывы врачей

Специалисты отзываются о препаратах на основе клюквы положительно, они рекомендуют подобные лекарственные средства при наличии хронических или часто рецидивирующих заболеваниях почек и мочевого пузыря.

Часто назначаю мужчинам лекарства, в состав которых входит клюква. Эта ягода обладает уникальными свойствами и эффективна при лечении заболеваний предстательной железы, мочевого пузыря, почек, уретры и т. д. Клюква обладает мощным противовоспалительным действием, а в сочетании с антибиотиками быстро помогает справиться с основными признаками болезни и облегчить состояние пациента.

Лычагин Андрей Алексеевич. Уролог-андролог.

На практике препараты с клюквой применяю часто, особенно если речь идет о лечении женщин, с диагнозом цистит. Средства имеют неплохие характеристики, при длительном использовании эффект раскрывается полностью, но возрастает риск развития аллергических реакций различного типа.

Шатохина И. В. Нефролог.

Мнение больных

Пациенты, принимавшие таблетки, в состав которых входит экстракт клюквы, отмечают их высокую результативность и оставляют о препарате положительные отзывы.

Их выписывают как в рамках проведения лечения, так и профилактики часто рецидивирующих или хронических форм цистита, пиелита, уретрита и других болезней почек и органов мочевыделительной системы.

У меня цистит хронической формы, постоянно страдала от обострений болезни, лечилась антибиотиками по 3–4 раза в год. Когда мне все это надоело, обратилась к платному урологу за помощью. Он выписал Монурель курсом на 3 месяца, я пропила препарат (курс был весьма недешевый), но это того стоило. Результат меня радует до сих пор с 2015 года не одного рецидива.

Лилия Иванова.

У меня были проблемы с почками, врач выписал экстракт клюквы в таблетках курсовым приемом, на 2 месяца. Принимала медикамент совместно с противомикробными средствами. Результат порадовал, исчезли боли в области поясницы, мочеиспускания стали нормальными (а раньше были частыми и болезненными). В результате курсовой терапии удалось избежать осложнения и справиться с хроническим пиелонефритом.

Вероника Андреева.

После тяжелой работы на холоде (разгружал вагоны с рыбой) пришлось лечиться в урологии. Появилась высокая температура, боль в области спины. Был госпитализирован с диагнозом: острый пиелонефрит. Лечился в стационаре 14 дней, при выписке врач назначил Нолицин, Уролесан и препарат на основе клюкв. Пропил все медикаменты, сдал анализы – все вроде в норме.
Вадим Михайлов.

Лекарственные средства, в состав которых входит клюква, имеют неплохие рекомендации. Пациенты отдают предпочтение этим препаратам по причине высокой эффективности и минимальном количестве противопоказаний.

Если цистит или пиелонефрит часто беспокоят рецидивами, доставляют дискомфорт, то можно прибегнуть к помощи подобных медикаментов, но предварительно желательно проконсультироваться с доктором.

Средства, способствующие растворению мочевых конкрементов.

Повышенная чувствительность к компонентам препарата, острый гломерулонефрит, острый интерстициальный нефрит, нефроз, фосфатный литиаз, почечная и сердечная недостаточность. Обструкция мочевыводящих путей. Состояния, сопровождающиеся повышенной свертываемостью крови.

Не требует специальных условий хранения. Хранить в недоступном для детей месте.

По 10 таблеток в блистере. По 3 или 6 блистеров в пачке.

Уронорм — инструкция по применению

Синонимы, аналоги

Статьи

Биологически активная добавка к пище. Не является лекарством

Таблетки, покрытые оболочкой

ТУ 9197-016-79896583-15

Состав:

наполнитель сахар-песок, сухой экстракт плодов клюквы, наполнитель лактоза, аскорбиновая кислота, носитель магния карбонат, носитель крахмал картофельный, носитель поливинилпирролидон, агент антислеживающий диоксид кремния аморфный, краситель диоксид титана, агент антислеживающий магния стеарат, агент антислеживающий тальк, глазирователь воск карнаубский, краситель азорубин.
Содержит краситель, который может оказывать отрицательное влияние на активность и внимание детей.¹ — ТР ТС 022/2011 «Пищевая продукция в части ее маркировки»,
* — Единые санитарно-эпидемиологические и гигиенические требования к товарам, подлежащим санитарно-эпидемиологическому надзору (контролю)» Таможенного союза ЕврАзЭС

Пищевая и энергетическая ценность 1 таблетки:

углеводы – 0,51 г; 2 ккал / 8,4 кДж.

Экстракт клюквы. Основными биологически активными веществами экстракта плодов клюквы являются проантоцианидины (ПАЦ) — микронутриенты, относящиеся к полифенольным соединениям, содержащимся в растениях и ягодах и обладающим антиоксидантными, антимикробными свойствами. Антимикробные свойства проантоцианидинов обусловливают их защитное действие, в том числе, в отношении инфекционно-воспалительных явлений в мочевыделительной системе. Исследованиями установлено, что проантоцианидины препятствуют прикреплению и размножению микроорганизмов на эпителии мочевыводящих путей, тем самым облегчая их выведение, а также способствуют повышению защитных сил организма.
Антиоксидантные свойства экстракта клюквы определяются также наличием в составе урсоловой, лимонной и хлорогеновой кислот, защитные свойства которых обусловлены их способностью снижать активность свободных радикалов.
Также плоды клюквы богаты органическими кислотами, флавоноидами, содержат дубильные вещества и каротин.

Витамин С (аскорбиновая кислота) участвует в регулировании окислительно-восстановительных процессов, углеводного обмена, способствует повышению устойчивости организма к вирусным и бактериальным инфекциям, регенерации тканей, уменьшает проницаемость стенок капилляров. Аскорбиновая кислота обладает антиоксидантными свойствами, участвует в иммунных реакциях, а также создает неблагоприятные условия для размножения микроорганизмов в мочевыводящих путях.

1 таблетка УРОНОРМ®содержит 36 мг проантоцианидинов и 60 мг витамина С. Благодаря содержанию проантоцианидинов, экстракт плодов клюквы в составе БАД Уронорм® помогает поддерживать мочевыделительную систему в здоровом состоянии.

Согласно научным данным, при наличии таких неблагоприятных условий как слишком влажный и (или) жаркий климат, стресс, нерациональная гигиена, у некоторых женщин может повыситься риск и вероятность повторных эпизодов инфекций мочевыводящих путей. Повышение рН мочи, наблюдающееся в возрастной период менопаузы, является фактором, влияющим на учащение случаев инфекций мочевыводящих путей. Также увеличивают риск повторных инфекций мочевыводящих путей такие факторы как диабет, прием кортикостероидов, использование барьерных противозачаточных средств.

Область применения:

Уронорм® рекомендуется в качестве биологически активной добавки к пище – источника проантоцианидинов и дополнительного источника витамина С, играющих важную роль в повышении сопротивляемости организма к инфекциям, в том числе мочевыводящих путей.

Свойства компонентов БАД Уронорм®:

Проантоцианидины экстракта клюквы, входящие в состав Уронорм®, обладают антимикробными свойствами, что способствует созданию неблагоприятных условий для размножения микробов и помогает снизить вероятность инфекций мочевыводящих путей.

Рекомендации по применению:

Взрослым принимать по 1 таблетке в день во время еды. Продолжительность приема 1 месяц. При необходимости прием можно повторить.

Важно знать:

*- Рекомендации Европейской ассоциации урологов, 2015г.

Противопоказания

Индивидуальная непереносимость компонентов продукта, беременность, кормление грудью.
Перед применением рекомендуется проконсультироваться с врачом.

Форма выпуска

Таблетки, покрытые оболочкой, массой 678 мг.

Условия хранения

Хранить в сухом, защищённом от света, недоступном для детей месте, при температуре не выше 25°С.

Не является лекарственным средством

Реализация населению через аптечные сети и специализированные магазины, отделы торговой сети.

Свидетельство о гос. регистрации:

Срок годности

2 года с даты изготовления. Не использовать по истечении срока годности.

Производитель:

ООО НПО «ФармВИЛАР», Российская Федерация, 249096, Калужская область, г. Малоярославец, ул. Коммунистическая, д. 115.

Произведено по заказу ПАО «Отисифарм»

Организация, принимающая претензии от потребителей:

АО «Отисифарм», 123317, Российская Федерация, Москва, ул. Тестовская, д.10.

Комментарии

(видны только специалистам, верифицированным редакцией МЕДИ РУ)

Уронорм

УРОНОРМ ® — натуральное растительное средство, способствующее оздоровлению мочевыводящих путей.

Преимущества состава

• 100% натуральный состав
• биоактивная формула для поддержки здоровья и защиты мочевыводящих путей
• оптимально сбалансированная комбинация точно подобранных ингредиентов – экстракта плодов клюквы и витамина С
• два компонента для двойной пользы мочевыводящим путям – отпор болезнетворным бактериям и антимикробная защита
• экстракт клюквы, стандартизированный по содержанию проантоцианидинов
• плоды североамериканской крупноплодной клюквы (Vaccinium Macrocarpon) с максимальной 1 концентрацией проантоцианидинов – 145 мг сухого экстракта ягод клюквы эквивалентно 36 мг ПАЦ

Свойства и действие

действие УРОНОРМ ® обусловлено свойствами входящих в состав компонентов:

ПРОАНТОЦИАНИДИНЫ:

• обладают антимикробными свойствами в отношении E.coli – основного возбудителя инфекций мочевыводящих путей 2
• препятствуют прикреплению и размножению бактерий на поверхности слизистой мочевыводящих путей 2 , препятствуют формированию биопленок 3
• способствуют выведению патогенных бактерий из мочевыводящих путей и мочевого пузыря 2
• обладают защитным действием в отношении инфекционно-воспалительных явлений в мочевыделительной системе
• характеризуются наличием антиоксидантных свойств

ВИТАМИН С:

• способствует подавлению роста и размножения микробов (кишечной палочки, синегнойной палочки и стафилококка), создавая неблагоприятные для них условия в моче 4
• повышает устойчивость организма к инфекциям
• участвует в регулировании окислительно-восстановительных процессов и иммунных реакциях

Преимущества формы выпуска

• удобство перорального приема
• покрытие таблетки пленочной оболочкой исключает наличие неприятных вкусовых органолептических ощущений при приеме – горького или кислого послевкусия, свойственного плодам клюквы
• возможность однократного приема в сутки

Область применения

• рекомендуется в качестве биологически активной добавки к пище – источника проантоцианидинов и дополнительного источника витамина С, играющих важную роль в повышении сопротивляемости организма к инфекциям, в том числе к инфекциям мочевыводящих путей
• рекомендации Европейской урологической ассоциации (EAU) содержат данные о возможности профилактического приема экстракта плодов клюквы при циститах у женщин с повышенным риском инфекций мочевыводящих путей 5

УРОНОРМ ® , за счет свойств входящих в его состав компонентов, может быть включен в ежедневный рацион питания лицами:

• с повышенным риском развития инфекций мочевыводящих путей
• в ситуациях, наиболее благоприятствующих развитию обострений инфекций мочевыводящих путей (сезонные изменения, жаркий/влажный климат, переохлаждение, стрессовые ситуации, путешествия, неблагоприятные гигиенические условия)
• с часто повторяющимися эпизодами обострений циститов (более 3-х в год)

Экстракт клюквы (ПАЦ) и витамин С способствуют:

• усилению противомикробной защиты
• «закреплению» результатов лечения
• «страховке» от развития и повторных обострений

Источник

Применение препаратов клюквы у больных с рецидивирующей мочевой инфекцией

В статье представлен обзор актуальной литературы, посвященной применению препаратов клюквы у пациенток с рецидивирующей мочевой инфекцией, обсуждены вопросы фармакотерапии, фармакодинамики и безопасности указанных препаратов.

Кроме того, приведены результаты исследования, проведенного на базе кафедры урологии МГМСУ, по применению препарата клюквы Монурель у пациентов с рецидивирующей мочевой инфекцией. Анализ клинических рандомизированных контролируемых исследований, а также собственные результаты, полученные при применении стандартизированного препарата клюквы Монурель, свидетельствуют об эффективном протективном действии препаратов клюквы в отношении мочевой инфекции (содержание проантоцианидинов не менее 36 мг/сут).

• КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: урология, нефрология, рецидивирующая мочевая инфекция, клюква, Монурель, фармакотерапия, фарминдустрия

В статье представлен обзор актуальной литературы, посвященной применению препаратов клюквы у пациенток с рецидивирующей мочевой инфекцией, обсуждены вопросы фармакотерапии, фармакодинамики и безопасности указанных препаратов.

Кроме того, приведены результаты исследования, проведенного на базе кафедры урологии МГМСУ, по применению препарата клюквы Монурель у пациентов с рецидивирующей мочевой инфекцией. Анализ клинических рандомизированных контролируемых исследований, а также собственные результаты, полученные при применении стандартизированного препарата клюквы Монурель, свидетельствуют об эффективном протективном действии препаратов клюквы в отношении мочевой инфекции (содержание проантоцианидинов не менее 36 мг/сут).

Мочевая инфекция – одна из самых распространенных бактериальных амбулаторных и госпитальных инфекций. По данным статистики, в США эпизоды мочевой инфекции ежегодно переносят около 11% всех женщин старше 18 лет. 40–50% взрослых женщин имеют как минимум один эпизод острой мочевой инфекции в жизни. Наиболее часто заболевание встречается в возрастной группе 18–24 года, причем частота возникновения варьирует от 1 до 5 эпизодов в год [1]. В возрастной группе 18–39 лет риск повторного эпизода мочевой инфекции не позднее шести месяцев после завершения первичного эпизода составляет 24% [2]. Около 5% пациенток после первичного острого эпизода мочевой инфекции переносят неоднократные обострения заболевания в течение следующего года.

Известно, что основным предрасполагающим фактором для рецидива мочевой инфекции у женщин 18–39 лет является повышенная сексуальная активность наряду с эпизодом мочевой инфекции в анамнезе. В группу риска развития мочевой инфекции входят беременные, пожилые пациенты и пациенты с нейрогенным мочевым пузырем [3].

В настоящее время отмечается повсеместный рост резистентности уропатогенов к различным антибактериальным препаратам [4–8]. Основной и важнейшей причиной повышения резистентности микроорганизмов к антибактериальным препаратам, равно как и развития побочных эффектов в виде нарушения нормального микробиоценоза организма, являются длительные и повторные курсы антибиотикотерапии. Между тем очень часто пациентам с рецидивирующей мочевой инфекцией назначаются повторные курсы антибактериальной терапии как с лечебной, так и с профилактической целью. В этой связи в настоящее время особенно остро ощущается потребность альтернативного подхода к профилактической терапии, исключающей применение антибактериальных препаратов. Одним из таких направлений, рекомендуемых Европейской ассоциацией урологов, является применение препаратов, содержащих проантоцианидины клюквы.

Лечебные и профилактические свойства клюквы

Плоды клюквы (Vaccinium macrocarpon, Vaccinium oxycocus и Vaccinium eruthrocarpum) – растения семейства вересковых – на протяжении длительного времени используются в качестве лечебного средства при наличии проблем с мочеиспусканием. Плоды клюквы, а также препараты на ее основе являются одними из самых часто применяемых растительных средств во всем мире. Так, в 1997 г. клюква вошла в первую десятку растительных средств, продаваемых в США [9]. Используются как свежие цельные ягоды, так и желатинизированные продукты, соки (как правило, 10–25% в объемном отношении натурального сока), препараты, содержащие экстракт клюквы с различными добавками.

Начиная с 1920-х гг. было распространено мнение, что лечебное и профилактическое действие клюквы связано с ацидификацией мочевых путей на фоне ее приема. Данное предположение было опровергнуто в 1959 г. [3]. В 1984 г. была обнаружена способность препаратов клюквы вступать во взаимодействие с адгезированными на эпителиальных клетках колониями микроорганизмов, что потенциально предотвращало развитие мочевой инфекции [3]. В 1989 г. были идентифицированы проантоцианидины группы А (ПАЦ), обладающие ингибирующим потенциалом в отношении адгезивной способности Р-фимбрий E. coli к клеткам уротелия [10]. В том же году был досконально изучен состав клюквы и обнаружены сотни иных составляющих (органические кислоты, флавоноиды и иридоидные гликозиды), потенциальная антиадгезивная способность которых пока не изучена.

Следует отметить, что анализ многочисленных исследований in vitro показал, что ни клюквенный сок, ни выделенные из него ПАЦ не обладают собственной антибактериальной активностью в отношении широкого спектра бактерий, в том числе E. coli [3]. Однако, по данным многочисленных экспериментальных исследований in vitro, препараты клюквы препятствовали адгезии бактерий, включая E. coli, на различных поверхностях, в том числе и клеточных. Так, препараты клюквы блокировали бактериальное прикрепление к клеткам яичника китайского хомячка, клеткам эпителия полости рта, гидроксиапатиту, поверхности, покрытой коллагеном I типа/фибриногеном/сывороткой человека, и искусственно созданным моделям из боросиликатного стекла и поливинилхлорида [3]. При этом в большинстве исследований изучались уропатогенные штаммы E. сoli с фимбриями I- и P-типов: было показано, что клюква препятствует адгезии этих бактерий. Адгезия как мочевых изолятов Proteus spp. и P. aeruginosa, так и изолятов S. aureus, S. typhimurium и E. faecalis на поверхностях также может ингибироваться клюквой. Следует отметить, что в большинстве подобных исследований в качестве поверхностей использовались клетки эпителия мочевыводящих путей человека [3].

Способность препаратов клюквы ингибировать адгезию уропатогенных штаммов E. сoli на уротелий продемонстрирована в целом ряде клинических исследований [3]. В настоящее время стало известно, что основным механизмом данного феномена является способность ПАЦ дозозависимо ингибировать адгезию патогенов на различных поверхностях за счет связывания и блокады бактериальных фимбрий I- и Р-типов [12]. Это приводит к тому, что ПАЦ селективно угнетают продукцию биопленок на поверхности уротелия. Биопленки, продуцируемые патогенами полости рта и уропатогенными штаммами E. сoli, по-видимому, чувствительны к ПАЦ, в то время как биопленки, продуцируемые P. mirabilis, – нет [12]. При этом из всех ПАЦ клюквы наиболее выраженной антиадгезивной активностью обладает тримерный А-тип ПАЦ [7]. Таким образом, механизм профилактического и лечебного действия ПАЦ клюквы при инфекциях мочевых путей может заключаться в следующем [13]:

• ПАЦ ингибируют связывание уропатогенов с фимбриями Р-типа посредством маннозоспецифичных, лектиноподобных структур с маннозоподобными остатками на клетках слизистой оболочки (ингибирование Р-фимбрий обратимо);
• ПАЦ, по некоторым данным, способствуют отделению Р-фимбрий от бактерий. В то же время другие исследователи утверждают, что плотность Р-фимбрий не меняется;
• ПАЦ ингибируют I-фимбрии (один из возможных механизмов).

Применение препаратов клюквы при мочевой инфекции

Был проведен целый ряд исследований по изучению фармакокинетики препаратов клюквы, в одном из которых после приема добровольцами 480 мл клюквенного сока (94,47 мг ПАЦ) максимальная концентрация ПАЦ в плазме крови достигалась через 1–4 часа и составляла 0,56–4,64 нмоль/л [14]. При этом 6 из 12 проантоцианидинов, идентифицированных в клюкве, обнаруживались и в моче. В другой работе после приема добровольцами 200 мл клюквенного сока максимальная концентрация ПАЦ в моче наблюдалась через 3–6 ч после приема сока, в течение первых 12 часов ПАЦ практически полностью выводились с мочой [15]. Однако ферменты биотрансформации и транспортеры ПАЦ неизвестны. Изучена фармакокинетика и некоторых других компонентов клюквы: феноловых кислот, флавоноидов, салициловой кислоты. Так, о флавоноидах клюквы известно, что они могут являться субстратами транспортеров (SGLT1, MRP2, MRP3) и цитохромов Р-450 [16].

В 2008 г. был опубликован обзор клинических исследований применения продуктов клюквы у пациентов с мочевой инфекцией [11]. Авторы сделали вывод о том, что клюквенный сок препятствует развитию симптоматической мочевой инфекции (ОШ 0,66; 95% ДИ, 0,47–0,92; 4 исследования), особенно у женщин с рецидивирующей формой заболевания (ОШ 0,61; 95% ДИ, 0,40–0,91; 2 исследования). За период с 2008 по 2012 г. было проведено 13 рандомизированных контролируемых исследований по изучению профилактической способности препаратов клюквы в отношении развития мочевой инфекции. Детальный анализ указанных работ был проведен C.H. Wang и соавт. в 2012 г. [19].

Единственным исследованием с отрицательным результатом является работа С. Barbosa-Cesnik и соавт., в которой не показано какого-либо влияния препаратов клюквы на риск развития рецидивирующей мочевой инфекции среди девочек-подростков [17]. Отрицательный результат может быть обусловлен тем, что авторы использовали клинически значимо более низкое пороговое значение концентрации возбудителя для определения мочевой инфекции – 1000 КОЕ/мл. Данный факт имеет важнейшее значение, поскольку в другом исследовании с привлечением идентичной популяции, выполненном T. Kontiokari и соавт., пороговое значение концентрации возбудителя для определения наличия мочевой инфекции составляло 10 000 КОЕ/мл. В этом исследовании препараты клюквы оказывали выраженный защитный эффект [18]. Кроме того, в исследовании С. Barbosa-Cesnik и соавт. частота развития мочевой инфекции в контрольной группе была почти вдвое меньше, чем в работе группы авторов во главе с T. Kontiokari. С. Barbosa-Cesnik и соавт. объясняют данное различие дополнительным приемом аскорбиновой кислоты и повышенным питьевым режимом пациенток группы контроля.

Во всех остальных работах была подтверждена способность препаратов клюквы оказывать защитное и профилактическое воздействие на развитие мочевой инфекции независимо от формы препарата (сок, таблетки или капсулы). Анализ исследований указал на большую эффективность сока клюквы по сравнению с таблетками или капсулами. Это может быть связано с тем, что пациентки, принимавшие клюквенный сок, потребляли больше жидкости по сравнению с группой пациенток, которым были назначены капсулы или таблетки. Для подтверждения этой гипотезы необходимо проведение исследования, в котором уровень гидратации пациенток обеих групп будет равным.

Несмотря на лучшие результаты от приема сока, имеются данные о нежелательных явлениях на фоне его приема. Так, D.A. Wing и соавт. в своем исследовании сообщили о развитии побочного эффекта от приема значимого объема клюквенного сока у пациенток с сахарным диабетом в виде повышения уровня сахара крови. Более того, в том же исследовании был продемонстрирован еще целый ряд нежелательных побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта у пациенток, принимавших препарат клюквы в виде сока [20].

Монурель в комплексной терапии рецидивирующей мочевой инфекции

На кафедре урологии МГМСУ в период с 2011 по 2012 г. изучалась эффективность стандартизированного препарата клюквы Монурель (зарегистрирован как БАД), содержащего 36 мг ПАЦ, у пациенток с рецидивирующей формой мочевой инфекции. В данное проспективное исследование были включены пациентки (n = 21) в возрасте 18–24 лет, перенесшие более 2 эпизодов мочевой инфекции за предшествующие 6 месяцев и имеющие на момент включения в исследование симптомы неосложненной инфекции нижних мочевых путей. Бактериологическим пороговым значением являлось наличие положительного результата бактериологического исследования мочи (более 1000 КОЕ/мл).

Всем пациенткам была проведена антибактериальная терапия препаратами, определенными по результатам проведенного бактериологического исследования. Одновременно всем пациенткам был назначен препарат Монурель по схеме: 1 капсула 1 раз в день. По завершении курса антибактериальной терапии и купирования симптомов мочевой инфекции прием препарата клюквы был продолжен в течение трех месяцев. Период наблюдения составил 6 месяцев. Контрольный бактериологический анализ мочи проводился в сроки 1, 3 и 6 месяцев наблюдения.

Спустя месяц после начала терапии ни одна из пациенток не отмечала симптомов мочевой инфекции. Результаты бактериологического исследования не выявили значения концентрации возбудителя > 1000 КОЕ/мл ни в одном случае. Аналогичные результаты были получены спустя три месяца наблюдения. Спустя 6 месяцев в двух случаях были выявлены концентрации возбудителя > 1000 КОЕ/мл, однако симптомов мочевой инфекции не было отмечено ни в одном случае. За все время проведения исследования не отмечалось каких-либо побочных эффектов, что свидетельствует о высокой безопасности стандартизированного препарата клюквы Монурель и подтверждает результаты целого ряда проведенных ранее исследований по изучению профиля безопасности препаратов клюквы.

Информация о частоте и структуре побочных эффектов при применении препаратов клюквы была получена в клинических исследованиях, а также из описания отдельных случаев. Так, частота отказа от лечения клюквой у детей колебалась от 5% до 47% и была наибольшей при применении сока (из-за вкуса), наименьшей – при использовании таблеток (Монурель) [21]. Документально подтвержден один случай иммуноопосредованной тромбоцитопении у 68-летнего мужчины, который употреблял в пищу неизвестное количество клюквенного сока для облегчения симптомов дискомфорта вследствие установленного мочевого катетера за 10 дней до госпитализации [22]. Однако в большинстве случаев препараты хорошо переносятся и не вызывают серьезных побочных эффектов.

Что касается возможности приема препаратов клюквы во время беременности, в систематическом обзоре литературы не найдено прямых доказательств их безопасности или вреда для матери или плода [23]. В период лактации безопасность или вред клюквенного сока не изучены, поэтому данные препараты не следует назначать беременным и кормящим женщинам.

Есть данные о возможном влиянии клюквы и ее препаратов на риск развития нефролитиаза. В одном клиническом исследовании продемонстрировано, что клюквенный сок может повышать риск образования уратных камней, но при этом оказывает положительный эффект при лечении апатитного, брушитного и струвитного нефролитиаза [24]. Еще в одной работе клюквенный сок продемонстрировал антилитогенные свойства в отношении кальциево-оксалатного нефролитиаза [25]. Однако в другом исследовании клюквенный сок повышал риск кальциево-оксалатного и уратного нефролитиаза, но снижал риск развития брушитного нефролитиаза [26]. Существуют данные клинического исследования, в котором также было выявлено, что концентрат клюквы может повышать риск образования оксалатных камней [27]. Результаты представленных выше исследований свидетельствуют о хорошем профиле безопасности препаратов клюквы, что позволяет говорить о возможности их широкого применения для профилактики мочевой инфекции.

Заключение

Анализ проведенных клинических рандомизированных контролируемых исследований, а также собственный опыт применения стандартизированного препарата клюквы Монурель позволяет говорить об эффективном профилактическом действии препаратов клюквы в отношении мочевой инфекции (содержание проантоцианидинов не менее 36 мг/сут).

Проантоцианидины группы А способны дозозависимо ингибировать адгезию патогенов на различных поверхностях за счет связывания и блокады бактериальных фимбрий I- и Р-типов, что позволяет ПАЦ селективно угнетать продукцию биопленок на поверхности уротелия.

В исследовании, проведенном на базе МГМСУ, не было выявлено побочных эффектов на фоне приема стандартизированного препарата клюквы Монурель, что подтверждает результаты других исследований по изучению профиля безопасности препаратов клюквы.

Источник

Таблетки круглой формы с двояковыпуклой поверхностью, покрытые пленочной оболочкой, темно-зеленого цвета.

Прочие средства, применяемые в урологии. Код АТС G04BX.

Уронефрон – комбинированное лекарственное средство, содержащее в качестве действующих веществ компоненты растительного происхождения.

В связи с отсутствием достаточных данных лекарственное средство не рекомендовано назначать в период беременности или кормления грудью.

Если во время лечения препаратом отмечается головокружение, следует воздержаться от управления транспортными средствами и работать.

Цистениум II — продукт для защиты мочевыводящих путей. Содержит высококачественные компоненты растительного происхождения.

Экстракт плодов клюквы стандартизован по проантоцианидинам А, которые оказывают наиболее активное влияние на инфекции мочевыводящих путей. Проантоцианидины клюквы образуют защитный слой на рецепторах клеток слизистой оболочки мочевого пузыря. Содержание проантоцианидинов соответствует дозе, рекомендованной Европейской ассоциацией урологов, и составляет 36 мг. 1 таблетка продукта содержит столько же активных веществ, сколько 750 мл клюквенного сока. Такой эффект достигается благодаря стандартизации экстракта клюквы. Exocyan™ — уникальный стандартизированный экстракт клюквы, который производит компания Nexira в г. Бордо, Франция.

D-манноза – вещество растительного происхождения. D-манноза практически не расщепляется в организме: после всасывания в неизменном виде попадает в мочевой пузырь, где связывается с нитями (пилями) бактерий и мешает им прикрепиться к клеткам мочевого пузыря. В результате бактерии вместе с мочой покидают организм. Доказано, что ежедневный прием 420 мг D-маннозы в сочетании с растительными экстрактами эффективен в комплексной терапии и профилактике цистита. Входит в Европейские клинические рекомендации с 2015 года.

Витамин С повышает сопротивляемость организма инфекциям, способствует регенерации и заживлению эпителия мочевого пузыря, создает кислую среду, подавляющую жизнедеятельность патогенных бактерий, нейтрализует свободные радикалы, повышенное количество которых сопровождает процессы воспаления.

Активные компоненты продукта Цистениум II действуют на одну и ту же «мишень», что повышает эффективность защиты.

Преимущества продукта Цистениум II

• высокий профиль безопасности (можно принимать беременным женщинам и детям с 7 лет);
• содержит компоненты растительного происхождения (экстракт клюквы и D-маннозу);
• активные вещества поддерживают здоровье и микробную чистоту мочевыводящих путей;
• можно применять совместно с антибиотиками;
• эффективность не снижается при длительном приеме, т.к. у бактерий не формируется устойчивость (резистентность) к действию растительных компонентов.

Цистениум II не создает дополнительной сахарной и водной нагрузки на организм, поэтому его можно принимать людям, которые контролируют количество углеводов или воды, в т.ч. при сахарном диабете или во время беременности.

Продукт не содержит ароматизаторов, красителей, консервантов, подсластителей.

В составе Цистениума II отсутствуют ГМО и гормоны.

Прием 1-2 таблеток обеспечивает:

^# экстракт плодов клюквы;

¹ % согласно МР 2.3.1.2432-08 «Нормы физиологических потребностей в энергии и пищевых веществах для различных групп населения Российской Федерации»;

² % от рекомендуемого уровня суточного потребления согласно ТР ТС 022/2011 (Приложение 2);

³ % от адекватного уровня потребления согласно «Единым санитарно-эпидемиологическим и гигиеническим требованиям к товарам, подлежащим санитарно-эпидемиологическому надзору (контролю)» (Приложение 5);

* не превышает верхний допустимый уровень потребления;

м — мальчики;

д — девочки.