11355 просмотров
11 ноября 2022
Уже почти месяц ощущаю дискомфорт в области ЖКТ. Общий анализ крови, анализ на биохимию, амилазу мочи нормальные. УЗИ брюшной полости тоже в норме. Периодически бывает диарея, сейчас стул скорее полуоформленный. Тошноты, изжоги нет. В заключении ФЭГДС от 03.11.2022 написано: эрозивный рефлюкс-эзофагит, недостаточность кардии, эрозивный гастрит, дуодено-гастральный рефлюкс.
Гастроэнтеролог в понедельик назначила: нексиум, де-нол, альфазокс, альфа-нормикс. Пошел 5-й день, а дискомфорт так и не проходит, даже более чувствительный стал сегодня с утра. Сходил к другому гастроэнтерологу, она назначила, нексиум, де-нол, метронидазол, урсосан. Какой рецепт лучше?
Особенно интересует урсосан. Почему его мне назначили? Как я понял его назначают при застоях желчи.
Прикладываю УЗИ БП и копрограмму.
Возраст: 67
Хронические болезни: нет
Терапевт
Доброе утро.
Урсосан Вам назначили правильно.
Его применяют при дуодено-гастральном рефлюксе в дозировке 250 мг на ночь.
Де-нол и нексиум — тоже вопросов нет.
Де-нол по 240 мг 2 раза в день за 30 минут до еды, нексиум 20 мг 2 раза в день за 30 минут до еды
Вопрос по антибиотикам.
У Вас нашли хеликобактер в желудке? Тогда для эрадикации нужны два антибиотика…
Анатолий, 11 ноября 2022
Клиент
Ольга, здравствуйте!
Ниже ответили что имеется эрозивный процесс в желудке, при эрозиях урсосан не назначается!
Против хеликобактера в начале августа пропивал курс лечения.
Терапевт
При сочетанной патологии как у Вас Урсосан в такой низкой дозировке присутствует в классических схемах лечения.
Впрочем, окончательное решение принимать Вам.
Анатолий, 11 ноября 2022
Клиент
Ольга, по второй схеме мне был прописан урсосан 500 мг
Терапевт
500 мг — много при рефлюксе
Назначают 250 мг по 1 или 0,5 капсулы на ночь в зависимости от выраженности симптоматики.
Анатолий, 11 ноября 2022
Клиент
Ольга, а капсулу делить можно да?!
Терапевт
В теории, можно, но это проблематично.
Взрослым людям обычно назначают , все же, 250.
Но 500 — точно много.
Гастроэнтеролог
Здравствуйте!Урсосан назначили вероятнее всего для лечение ДГР (дуодено гастрального рефлюкса), так как больше нет никаких показаний к этому препарату. По УЗИ ОБП грубой патологии нет, в копрограмме есть признаки ферментной недостаточности и признаки воспаления в кишечнике, так как имеются лейкоциты и много слизи. Где именно ощущаете дискомфорт? Связан ли дискомфорт с приёмом пищи?
Анатолий, 11 ноября 2022
Клиент
Анна, здрасвствуйте!
Дискомфорт ощущаю в эпигастральной области, особенно сразу после сна, с приемом пищи не связываю. А почему отменили альфазокс и альфа-нормикс, вместо этого назначили метродиназол и урсосан?
Гастроэнтеролог
Поняла Вас. Альфанормикс и метронидазол, они назначены с целью санации кишечника, так как по по программе имеются признаки воспаления! Целессобразней в Вашем случае применение именно альфанормикса.
Далее по поводу урсосана, для лечения дуодено гастрального рефлюкса он имеет место быть, но! У Вас имеется эрозивный процесс в желудке, при эрозиях урсосан не назначается! И с учётом того, что альфанормиксом идёт санация кишечника, то урсосан так же не нужен, картину воспаления в кишечнике он так же усугубляет.Поэтому я бы порекомендовала Вам оставить ту схему, что с альфанормиксом.
Из дообследований рекомендую :
-кал на фекальный кальпротектин и фекальную эластазу
-водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой
-кал на паразитозы методом парасеп
По результатам этих обследований решать вопрос о проведении ФКС.
Анатолий, 11 ноября 2022
Клиент
Анна, я понял Вас что первое назначение лучше.
А кал на фекальный кальпротектин и фекальную эластазу говорят не сдают если принимаю антибиотик альфка-нормикс.
И вопрос:
уже пошел 5-й день, а улучшения почему нет?
И когда будет?
Гастроэнтеролог
После курса лечения кальпротектин и эластазу можно сдать.
Я правильно понимаю, что никаких болей нет, изжоги нет, только дискомфорт в эпигастрии?
Анатолий, 11 ноября 2022
Клиент
Анна, да, дискомфорт в эпигастрии, иногда достаточно ощутимый.
Возможно можно назвать ноющая легкая боль. Изжоги нет.
А кальпротектин можно сдавать через месяц после антибиотиков кажется если я правильно понял
Гастроэнтеролог
На кальпротектин можно сдавать и сразу после окончания альфанормикса, это показатель который указывает на воспалительные процессы в кишечнике.
Терапевт
Здравствуйте! Оба рецепта кррректны, единственное вопрос по антибиотику-цель его назначения?
Анатолий, 11 ноября 2022
Клиент
Армине Рубеновна, здравствуйте!
вот и у меня вопрос, а почему отменили альфазокс и альфа-нормикс, вместо этого назначили метродиназол и урсосан?
Может быть из-за того что все началось 12 октября из-за того что попробовал суп простоявший в холодильнике 2-3 дня? Был уже неприятный вкус. Возможно врач заподозрила инфекцию.
Но пошел 5-й день лечения и дискомфорт не уходит. Поэтому и вопрос: какое назначение выбрать?
Выше написали что имеется эрозивный процесс в желудке, при эрозиях урсосан не назначается!
Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Здравствуйте, Анатолий.
По копрограмме признаки ферментной недостаточности, воспаления.
По узи все спокойно.
по фгдс эрозивная форма Гэрба, эрозии в желудке.
На хеликобактер обследования проводилось?
Нексиум, денол, альбанормикс для эрозий.
Альфа нормикс для санации кишечника.
Урсосан вам противопоказан на данный момент из за эрозий.
И он вам не нужен, по узи Обп все хорошо.
До скольки раз в день стул?
Анатолий, 11 ноября 2022
Клиент
Анна, стул сейчас один раз в день утром неустойчивый.
По хеликобактеру пропивал курс лечения двумя антибиотиками и еще чего-то в начале августа.
Вот я тоже думал что по УЗИ Обп все нормально, и зачем урсосан прописали не понял, ведь его назначают при проблемах с желчным пузырем?!
Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Нужно сдать фекальный кальпротектин.
Пока эрадикация ( антихеликобактерная терапия) вам противопоказана.
Нексиум + Денол+ альфа нормикс продолжайте
К лечению добавьте тримедат форте 300 мг по 1 таб 2рд 14 дн
Анатолий, 11 ноября 2022
Клиент
Анна, фекальный кальпротектин можно сдавать сразу после курса альфа нормикса, а не через месяц как после антибиотиков?
Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Сразу после окончания альфа нормикса
Анатолий, 11 ноября 2022
Клиент
Анна, успел прочитать что тримедад форте применяется при неэрозивной форме ГЭРБ?!
А у меня вроде бы эрозии есть?!
Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Тримедат он спазмолитик и нормализует моторику жкт.
Анатолий, 11 ноября 2022
Клиент
Анна,
я это понял, но в инструкции написано применяется при неэрозивной форме ГЭРБ
Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Он для всех форм гэрб можно
Гастроэнтеролог
Здравствуйте! Безусловно, Ваш кишечник нуждается в терапии, так как по результатам копрограммы имеется воспалительный процесс, но сначала необходимо пролечить эрозии в пищеводе и желудке, так как они чувствительны к антибактериальным препаратам. Урсосан назначен в связи с забросом желчи в желудок (дуоденогастральный рефлюкс) и в профилактической дозе будет препятствовать этому забросу. Рекомендую придерживаться диеты №1 по Певзнеру, питание 4-6 раз в день, Нексиум 20мг по 1 табл 2 раза в день за 20 минут до еды 1,5 месяца – далее по 1 табл утром натощак 14 дней; Гевискон (или Альфазокс) по 1 саше 3 раза в день после еды 10-14 дней,- далее Де-нол (Улькавис) 2табл. *2 р/день за 30 минут до еды 1 месяц- далее Ребагит по 1 табл 3 раза в день после еды 1 месяц. Контроль ФГДС через 2-2,5 месяца. После успшеного лечения эрозий — начать санацию кишечника: Альфа-нормикс по 2 табл 2 раза в день после еды 10 дней+Энтерол по 1 капс 2 раза в день за 1 час до еды 10 дней, с 11 дня — Пробиолог — форте по 1 капс в день 30 дней или вместо Альфа-нормикса Нифуроксазид 200мг по 2 табл 2 раза в день после еды 7 дней с последующим приемом Пробиолога — форте.
Анатолий, 11 ноября 2022
Клиент
Марина, я понял, спасибо!
а урсосан сейчас в профилактической дозе принимать не надо видимо или как?
Анатолий, 11 ноября 2022
Клиент
Марина, хочу уточнить:
вначале пропить:
— нексиум
— альфазокс,
— де-нол
— ребагит — 1 месяц
— ФГДС
только после этого:
— альфа-нормикс
— пробиолог
1. Альфа-нормикс сейчас не надо пить так как эрозии
чувствительны к антибиотикам?!
2. Урсосан в профилактической дозе можно пить или нет?
Гастроэнтеролог
Да, порядок верный. Урсосан 250мг на ночь до 1 месяца.
Анатолий, 12 ноября 2022
Клиент
Гастроэнтеролог
Добрый день, вам проводился С13 уреазный дыхательный тест, либо гистологическое исследование на Нр?
Анатолий, 11 ноября 2022
Клиент
Анна,
С13 уреазный дыхательный тест проводился летом.
После этого пропил курс против хеликобактера в начале августа с двумя антибиотиками и плюс еще что-то.
Гастроэнтеролог
Урсосан назначен объективно, так как есть дуодено-гастральный рефлюкс.
Анатолий, 11 ноября 2022
Клиент
Анна, здравствуйте!
Выше написали что Урсосан мне противопоказан на данный момент из за эрозий.
Гастроэнтеролог
Противопоказания применения урсосана:
повышенная чувствительность к урсодезоксихолевой кислоте;
рентгенположительные (с высоким содержанием кальция) желчные камни;
нефункционирующий желчный пузырь;
острые воспалительные заболевания желчного пузыря, желчных протоков и кишечника;
цирроз печени в стадии декомпенсации;
выраженные нарушения функции почек;
выраженные нарушения функции печени;
выраженные нарушения функции поджелудочной железы.
Эрозии — не противопоказание к назначению данного препарата
Гастроэнтеролог
Эрозии мы не лечим урсосаном!
Но у вас есть другая проблематика
Гастроэнтеролог
Я бы рекомендовала дообследование:
— фекальный кальпротектин в кале;
— панкреатическая эластаза в кале;
— колоноскопия по результатам лабораторных методов обследования.
По результатам копрограммы — лейкоциты 4-5 в поле зрения.
Это не норма.
Возможно у вас функциональное расстройство, что с психоэмоциональным фоном?
Анатолий, 11 ноября 2022
Клиент
Анна,
1. с психоэмоциональным фоном все в порядке, расстройство ЖКТ началось после отравления супом 12 октября.
2. Урсосан назначила гастроэнтеролог. Так принимать мне урсосан в профилактических дозах с моими эрозиями или нет?
3. Выше написали что сначала необходимо пролечить эрозии в пищеводе и желудке, так как они чувствительны к антибактериальным препаратам.
Вопрос: Альфа-нормикс сейчас не надо пить так как эрозии у меня?!
Гастроэнтеролог
У вас есть возможность прикрепить результат ЭГДС?
Гастроэнтеролог
В какой дозировке назначили урсосан? И принимали ли вы данный препарат уже?
Анатолий, 11 ноября 2022
Клиент
Анна, мне назначили дозу 500 мг, но выше написали что это много, надо 250 мг. Раньше урсосан не принимал
Гастроэнтеролог
250мг безобидная дожа для вас
Можно урдоксу по 1 капсуле на ночь (250мг)
Анатолий, 11 ноября 2022
Клиент
Анна, в ФГДС написано:
Акт глотания сохранен. Пищевод свободно проходим. Слизистая пищевода гиперемирована вн/3, с единичными поверхностными эрозиями до 0,2-0,3 см. Кардия не смыкается. В желудке слизь с примесью желчи. Складки обычной высоты, эластичные. Слизистая желудка гиперемирована, в антральном отделе с множеством геморрагических эрозий до 0,1 см. Угол чист. Привратник не смыкается.
Заключение: эрозивный рефлюкс-эзофагит, недостаточность кардии, эрозивный гастрит, дуодено-гастральный рефлюкс.
Гастроэнтеролог
Вы из терапии что-то начали уже принимать?
Анатолий, 11 ноября 2022
Клиент
Анна, в теме я писал это:
Гастроэнтеролог в понедельик назначила: нексиум, де-нол, альфазокс, альфа-нормикс. Пошел 5-й день, а дискомфорт так и не проходит, даже более чувствительный стал сегодня с утра. Сходил к другому гастроэнтерологу, она назначила, нексиум, де-нол, метронидазол, урсосан. Какой рецепт лучше?
Особенно интересует урсосан. Почему его мне назначили? Как я понял его назначают при застоях желчи.
Гастроэнтеролог
Рекомендую проведение С13 уреазного дыхательного теста или ЭГДС с гистологическим исследованием.
К терапии:
— омепразол 20мг по 1 капсуле, однократно, утром, за 30 минут до приема пищи- в течение 6 недель;
— дюспаталин 200мг по 1 капсуле 2 раза в сутки — в течение 14 дней;
— энтерол по 1 капсуле 2 раза в сутки — в течение 10 дней;
— бифиформ по 1 капсуле 3 раза в сутки — в течение 3-х недель;
По поводу урсосана, если нет кровоточащих эрозий — то принимать препарат можно, если в маленькой дозировке по 1 капсуле, либо заменить на аналог — урдоксу.
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Состав
Состав лекарства следующий:
- активный компонент — урсодеоксихолевая кислота;
- дополнительные компоненты: крахмал кукурузный, кремния диоксид коллоидный, желатин, магния стеарат, титана диоксид.
Форма выпуска
Лекарство Урсосан продается в твердых капсулах белого цвета. Внутри капсул белый порошок.
Фармакологическое действие
Препарат является гепатопротекторным, он также работает как желчегонное, гиполипидемическое, иммуномодулирующее, холелитолитическое и гипохолестеринемическое средство.
Фармакодинамика и фармакокинетика
Состав обуславливает действие данного лекарства. Его активный компонент – урсодеоксихолевая кислота. Урсодеоксихолевая кислота имеет высокие полярные свойства и создает нетоксичные смешанные мицеллы с токсичными желчными кислотами. Это приводит к тому, что уменьшается способность желудочного рефлюктата повреждать клеточные мембраны при появлении рефлюкс-эзофагита и билиарного рефлюкс-гастрита. Помимо этого препарат Урсосан создает двойные молекулы, входящие в клеточные мембраны гепатоцитов, эпителиоцитов ЖКТ, холангиоцитов. Эти молекулы стабилизируют их и делают невосприимчивыми к влиянию цитотоксичных мицелл.
Активное вещество лекарства также снижает содержание желчных кислот, которые токсичны для гепатоцитов, и стимулирует холерез, насыщенный бикарбонатами. Благодаря этому исчезает внутрипеченочный холестаз. Урсодеоксихолевая кислота снижает литогенный индекс желчи и концентрацию холестерина посредством препятствования его всасыванию в кишечнике, уменьшения секреции в желчи, угнетения синтеза в печени. В итоге растворяются холестериновые желчные камни. Средство также предупреждает появление новых конкрементов.
Препарат действует как иммуномодулирующее средство за счет угнетения экспрессии антигенов HLA-2 и HLA-1 и улучшения нормальной киллерной активности лимфоцитов. Кроме того, он препятствует развитию фиброза у людей с первичным билиарным циррозом, а также с алкогольным стеатогепатитом и муковисцидозом. Снижает вероятность появления варикозного расширения вен в пищеводе, замедляет преждевременное старение и гибель клеток.
Активное вещество лекарства всасывается из тонкой кишки посредством пассивной диффузии (степень абсорбции примерно 90%), а в подвздошной кишке – за счет активного транспорта. Максимальная концентрация достигается примерно спустя 60-180 минут.
Степень связи с белками плазмы до 99%. При постоянном употреблении урсодеоксихолевая кислота становится главной желчной кислотой в сыворотке крови. Терапевтическое действие препарата зависит от ее содержания в желчи.
Препарат расщепляется в печени с образованием таких продуктов метаболизма, как глициновый и тауриновый конъюгат. Они секретируются в желчь. Примерно 60% от общей дозировки выводятся с желчью. Некоторое количество активного вещества также транспортируется в толстую кишку, где расщепляется бактериями. Литохолевая кислота в небольшой степени всасывается из толстой кишки, сульфатируется в печени и выводится как сульфолитохолилглициновый или сульфолитохолилтауриновый конъюгат.
Показания к применению Урсосана
На форумах нередко интересуются, от чего таблетки могут помочь в том или ином случае. Специалисты не рекомендуют принимать их без консультации с врачом. Только он может определить, есть ли показания к применению Урсосана. Кроме того, он подбирает нужную схему лечения.
Если Вам назначили таблетки Урсосан, показания к применению, как правило, следующие:
- неосложненная желчнокаменная болезнь;
- необходимость профилактики рецидива камнеобразования после холецистэктомии;
- острый гепатит;
- алкогольное заболевание и первичный билиарный цирроз печени;
- дискинезии желчевыводящих путей;
- кистозный фиброз печени;
- билиарный диспептический синдром;
- токсические поражения печени;
- хронический активный гепатит;
- неалкогольный стеатогепатит;
- атрезия внутрипеченочных желчных путей;
- первичный склерозирующий холангит;
- билиарный рефлюкс-гастрит и рефлюкс-эзофагит;
- необходимость профилактики поражений печени при приеме гормональных противозачаточных препаратов и цитостатиков.
Противопоказания
Данное лекарственное средство нельзя использовать при повышенной чувствительности к его компонентам, нефункционирующем желчном пузыре, хроническом гепатите, панкреатите, остром холецистите, циррозе печени (при декомпенсации), остром холангите, острых инфекционных болезнях желчного пузыря, заболеваниях желчных протоков, беременности, кормлении грудью, желче-желудочно-кишечном свище, желчных камнях с повышенным содержанием Ca2+, воспалительных болезнях тонкой и толстой кишки, печеночной недостаточности, почечной недостаточности, эмпиеме желчного пузыря, обтурации желчевыводящих путей.
Побочные действия Урсосана
Отзывы о побочных действиях появляются нечасто. Тем не менее, если возникли любые нежелательные реакции, следует обязательно обратиться к врачу.
Известны следующие побочные действия Урсосана:
- рвота;
- обострение псориаза;
- тошнота;
- диарея;
- преходящее увеличение активности печеночных трансаминаз;
- запор;
- болезненные ощущения в спине;
- аллергия;
- алопеция.
В редких случаях возможно кальцинирование желчных камней.
Инструкция по применению Урсосана (Способ и дозировка)
Тем, кому назначили таблетки Урсосан, инструкция по применению сообщает о том, что принимать их нужно перорально, при этом запивая жидкостью.
Лекарство имеет разные схемы приема в зависимости от заболевания. Для тех, кто интересуется, как принимать Урсосан: до еды или после – сообщается также, что это индивидуально в зависимости от показаний к применению.
В случае диффузных заболеваний печени и желчнокаменной болезни курс лечения может длиться от нескольких месяцев до нескольких лет, дневная дозировка обычно 10-15 мг на 1 кг массы тела пациента (2-5 капсул). При желчнокаменной болезни дневная дозировка принимается однократно непосредственно перед сном. Лечение проводится до растворения камней, а затем еще 3 месяца для того, чтобы камни не образовались снова. При диффузных заболеваниях печени инструкция по применению Урсосана сообщает о том, что дневную дозировку нужно поделить на 2-3 приема. Средство нужно принимать во время приемов пищи.
После холецистэктомии и с целью профилактики повторного холелитиаза, как правило, назначают 250 мг 2 раза в течение дня. Курс рассчитан на несколько месяцев.
При первичном билиарном циррозе лекарство принимается в дозировке 10-15 мг на 1 кг массы тела пациента в день. Если нужно, ее можно повысить до 20 мг на 1 кг. Дозировку необходимо делить на 2-3 приема. Курс лечения длится от 6 месяцев до нескольких лет.
Если у пациента неалкогольный стеатогепатит, принимают 13-15 мг на 1 кг веса пациента в день. Дозировку необходимо делить на 2-3 приема. Курс лечения может длиться от 6 месяцев до нескольких лет.
В случае билиарного рефлюкс-гастрита и рефлюкс-эзофагита лекарство принимается по 1 капсуле (250 мг) в сутки непосредственно перед сном. Терапия проводится от 10 дней до 6 месяцев. Если имеется необходимость, ее можно продлить до 2 лет.
При поражениях печени, атрезии желчных путей и алкогольном заболевании печени дневная дозировка составляет обычно 10-15 мг на 1 кг веса пациента. Суточную дозировку нужно делить на 2-3 приема. Курс рассчитан на полгода, год и более.
Если у пациента имеется первичный склерозирующий холангит, врач назначает, как правило, 12-15 мг на 1 кг массы тела больного в сутки. При необходимости дозировку можно повысить до 20 мг на 1 кг веса. Общая дневная доза делится пациентом на 2-3 приема. Курс приема – от полугода до нескольких лет.
При муковисцидозе препарат принимается в дозировках по 20-30 мг на кг в день. Дозу нужно разделить на 2-3 приема. Курс длится от полугода до нескольких лет.
Для детей от 2 лет количество принимаемого препарата в день устанавливается специалистом индивидуально. Обычно назначают 10-20 мг на кг в день.
С целью ликвидации выраженной и опасной желтухи специалисты в некоторых случаях назначают данное средство и новорожденным. Терапия рассчитана на 2-4 недели. Инструкция по применению Урсосана новорожденным сообщает о том, что дозировка для детей этого возраста – четверть капсулы каждый день. Порошок, находящийся в ней, высыпается на блюдце. Затем он разделяется на четыре равные части, одна из которых и дается младенцу. Предварительно ее нужно растворить в воде или грудном молоке. Если лечение проходит успешно, курс можно сократить до 10 суток. При этом нужно каждую неделю наблюдать за содержанием билирубина в крови. В среднем, за неделю его уровень уменьшается на 50 единиц. После того, как концентрация в крови станет 100 мг/мл, лекарство можно отменять.
Передозировка
О передозировке данным препаратом не сообщалось.
Взаимодействие
Антациды с Al3+ и ионообменными смолами способны уменьшать степень всасывания лекарства.
Гиполипидемические препараты, эстрогены, а также неомицин или прогестины повышают уровень холестерина в желчи и уменьшают степень растворения холестериновых желчных конкрементов.
Условия продажи
Данное лекарственное средство отпускается только по рецепту врача.
Условия хранения
Держать капсулы нужно в сухом, недоступном для детей и хорошо защищенном от проникновения солнечных лучей месте. Оптимальный температурный режим при этом до 25 °С.
Срок годности
Четыре года.
Аналоги Урсосана
Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:
Название аналогов данного лекарственного средства представлено в следующем списке:
- Урсолак
- Урсолив
- Урсолизин
- Урсомакс
- Урсоност
- Урсофальк
- Урсохол
- Эссенциале
- Холудексан
Все аналоги Урсосана имеют свои особенности действия и применения. Ни один из них нельзя самостоятельно заменять без консультации с врачом. Цена аналогов может быть разной в зависимости от количества лекарства в одной упаковке. Однако в большинстве случаев стоимость их выше, чем описываемое лекарственное средство в аналогичном количестве.
Рассмотрим некоторые аналоги Урсосана подробнее.
Урсофальк или Урсосан – что лучше?
В большинстве случаев специалисты считают при выборе между этими двумя препаратами, что лучше все-таки первое средство. Это подтверждено многими клиническими наблюдениями, отзывами пациентов и многолетней практикой. Люди, принимавшие оба средства, отмечают, что Урсофальк переносится легче. А специалисты сообщают, что он быстрее растворяет желчные камни и улучшает состояние печени.
Однако, в чем разница Урсосана и Урсофалька для каждого конкретного случая, можно понять только на практике. Есть люди, для которых больше подойдет такое лекарство, как Урсосан. Так что можно сначала назначить курс Урсофалька, и, если лечение не оказалось достаточно эффективным, перейти к другому препарату. Таким образом, можно выбрать лучший метод терапии.
Урсосан или Эссенциале — что лучше?
В качестве гепатопротектора Эссенциале оказывается гораздо действеннее для поддержания функций печени. Кроме того, это средство не имеет столько побочных эффектов. Так что для тех, кто выбирает препарат при необходимости нормализации функции печени врачи в большинстве случаев рекомендуют второе средство. Урсосан стоит дороже и на клеточную структуру оказывает меньшее действие.
Урдокса или Урсосан – что лучше?
Урдокса – средство отечественного производства, которое является дженериком Урсосана. Однако все необходимые составляющие для его изготовления закупаются за рубежом. Таким образом, все компоненты в нем такие же, как и в оригинальном препарате. Фактически, это полные аналоги, и разница между ними заключается только в стране-производителе. Многие, однако, выбирают отечественное средство, так как его стоимость намного меньше.
Урсолив или Урсосан – что лучше?
Оба препарата имеют один и тот же основной компонент. Некоторые пациенты лучше переносят один препарат, а некоторые – другой. В данной ситуации индивидуальную эффективность можно проверить только на практике. Все это зависит от особенностей организма, так что следует начать принимать одно из средств, и, если оно не помогло, перейти к другому. Объективных признаков, помогающих определить действенность каждого из этих лекарств, не существует. Многие пациенты предпочитают попробовать каждое из средств, а потом выбирают наиболее эффективное.
Урсосан для новорожденных
Отзывы о данном препарате свидетельствуют о том, что он при наличии соответствующих показаний эффективен для новорожденных. При высокой концентрации билирубина в крови у младенцев может развиться физиологическая желтуха.
Урсосан в данном случае имеет свою установленную схему применения.
С алкоголем
Так как препарат среди показаний имеет алкогольные поражения печени, его проверяли на совместимость с алкоголем. Ведь людям, принимающим данное средство, бывает сложно отказаться от пагубной привычки, даже если она уже сказалась на организме неблагоприятным образом. В результате исследований было выявлено, что препарат не теряет своей эффективности при употреблении алкогольных напитков. Это подтверждают улучшения биохимических показателей крови у людей с такой зависимостью.
Урсосан при беременности и лактации
При беременности данный препарат рекомендуется принимать, только если предполагаемая польза для женщины превышает возможный риск для ребенка.
Во время кормления грудью употреблять данное средство не желательно, так как нет данных о взаимодействии его активного вещества с грудным молоком.
Отзывы об Урсосане
Отзывы о лечении препаратом часто можно встретить на специализированных форумах. В том числе, высказывают свое мнение и медики. Они отмечают эффективность данного лекарственного средства. Отзывы пациентов также преимущественно положительные. Некоторые принимают его и в качестве профилактического средства в случаях, когда ожидается большая нагрузка на печень.
В том, что касается применения для новорожденных, отзывы врачей об Урсосане, как правило, сообщают о том, что лечение оказалось эффективным. Родители обращаются к ним при появлении у детей желтухи. Те, кто давал лекарство соответственно предписаниям специалиста, оставляют отзывы об Урсосане, в которых говорится, что препарат помог.
Цена Урсосана, где купить
Данное лекарственное средство можно купить в Украине, Беларуси и России. Сколько стоит этот препарат, во многом зависит от количества капсул, находящихся в одной упаковке.
Купить в Москве и прочих городах России данное средство можно по следующим расценкам:
- цена Урсосан 100 таблеток (250 мг) – примерно 1500 рублей;
- цена Урсосана 50 капсул – примерно 800 рублей;
- цена упаковки на 10 капсул – примерно 200 рублей.
Средняя цена Урсосана в Украине:
- капсулы по 50 штук в упаковке – примерно 600 гривен;
- капсулы по 100 штук в упаковке – примерно 1000 гривен;
- капсулы по 10 штук в упаковке – примерно 100 гривен.
- Интернет-аптеки РоссииРоссия
ЗдравСити
-
Урсосан капсулы 250мг 10штPro.Med.Cs
-
Урсосан капсулы 250мг 50штЗиО-Здоровье ЗАО
-
Урсосан форте таблетки п/о плен. 500мг 50штПРО.МЕД.ЦС Прага а.о.
-
Урсосан форте таблетки п/о плен. 500мг 100штПРО.МЕД.ЦС Прага а.о.
-
Урсосан капсулы 250мг 100штЗиО-Здоровье ЗАО
Аптека Диалог
-
Урсосан таблетки 500мг №100Pro.Med.Cs.
-
Урсосан капсулы 250мг №50Pro.Med.Cs.
-
Урсосан капсулы 250мг №10Pro.Med.Cs.
-
Урсосан таблетки 500мг №50Pro.Med.Cs.
-
Урсосан капсулы 250мг №100ЗиО-Здоровье ЗАО
показать еще
Урсосан® (Ursosan)
💊 Состав препарата Урсосан®
✅ Применение препарата Урсосан®
Описание активных компонентов препарата
Урсосан®
(Ursosan)
Приведенная научная информация является обобщающей и не может быть использована для принятия
решения о возможности применения конкретного лекарственного препарата.
Дата обновления: 2021.03.29
Владелец регистрационного удостоверения:
Код ATX:
A05AA02
(Урсодезоксихолевая кислота)
Лекарственная форма
| Урсосан® |
Капс. 250 мг: 10, 50, 60 или 100 шт. рег. №: П N016302/01 |
Форма выпуска, упаковка и состав
препарата Урсосан®
Капсулы твердые желатиновые, размер №0, белого цвета, непрозрачные; содержимое капсул — белый или почти белый порошок, либо белый или почти белый порошок с кусочками массы, либо белый или почти белый спрессованный порошок, распадающийся при надавливании.
Вспомогательные вещества: крахмал кукурузный, крахмал кукурузный прежелатинизированный, кремния диоксид коллоидный, магния стеарат.
Состав оболочки капсулы: желатин, титана диоксид.
10 шт. — блистеры (1) — пачки картонные.
10 шт. — блистеры (5) — пачки картонные.
10 шт. — блистеры (6) — пачки картонные.
10 шт. — блистеры (10) — пачки картонные.
Фармакологическое действие
Гепатопротектор. Оказывает желчегонное, холелитолитическое, гиполипидемическое, гипохолестеринемическое и иммуномодулирующее действие. Обладая высокими полярными свойствами, урсодезоксихолевая кислота (УДХК) встраивается в мембрану гепатоцита, холангиоцита и эпителиоцита ЖКТ, стабилизирует ее структуру и защищает клетку от повреждающего действия солей токсичных желчных кислот, снижая таким образом их цитотоксический эффект. Образует нетоксичные смешанные мицеллы с липофильными (токсичными) желчными кислотами, что снижает способность желудочного рефлюктата повреждать клеточные мембраны при холестатических заболеваниях печени, билиарном рефлюкс-гастрите и рефлюкс-эзофагите.
При холестазе УДХК активирует Са2-зависимую альфа-протеазу и стимулирует экзоцитоз, уменьшает концентрацию токсичных желчных кислот (хенодезоксихолевой, литохолевой, дезоксихолевой и др.), концентрации которых у больных с хроническими заболеваниями печени повышены. Уменьшая их концентрацию и стимулируя холерез, богатый бикарбонатами, УДХК эффективно способствует разрешению внутрипеченочного холестаза. Конкурентно снижает всасывание липофильных желчных кислот в кишечнике, повышает их «фракционный» оборот при энтерогепатической циркуляции, индуцирует холерез, стимулирует пассаж желчи и выведение токсичных желчных кислот через кишечник.
Уменьшает насыщенность желчи холестерином за счет угнетения его абсорбции в кишечнике, подавления синтеза в печени и понижения секреции в желчь; способствует постепенному распаду холестериновых желчных камней, что достигается преимущественно за счет дисперсии холестерина и формирования жидких кристаллов; уменьшает литогенный индекс желчи, увеличивает в ней концентрацию желчных кислот. Результатом является растворение холестериновых желчных камней и предупреждение образования новых конкрементов.
Вызывает усиление желудочной и панкреатической секреции, усиливает активность липазы, оказывает гипогликемическое действие.
Иммуномодулирующее действие УДХК обусловлено угнетением экспрессии антигенов гистосовместимости — HLA-1 — на мембранах гепатоцитов и HLA-2 — на холангиоцитах, нормализацией естественной киллерной активности лимфоцитов, образованием интерлейкина-2, уменьшением количества эозинофилов, подавлением иммунокомпетентных иммуноглобулинов (Ig), в первую очередь — IgM; регуляцией апоптоза гепатоцитов и эпителиоцитов ЖКТ. Задерживает прогрессирование фиброза.
Фармакокинетика
Всасывание и распределение
УДХК абсорбируется в тощей и верхних отделах подвздошной кишки за счет пассивной диффузии (около 90%), а в терминальных отделах подвздошной кишки — посредством активного транспорта. Показатель резорбции обычно составляет 60-80%.
При приеме внутрь 50 мг УДХК Сmax через 30, 60, 90 мин составляет 3.8 ммоль/л, 5.5 ммоль/л и 3.7 ммоль/л соответственно. Время достижения Сmax составляет 1-3 ч. Связывание с белками плазмы высокое — до 96-99%. Проникает через плацентарный барьер.
При систематическом приеме препарата УДХК становится основной желчной кислотой в сыворотке крови.
Метаболизм и выведение
Метаболизируется в печени (клиренс при «первом прохождении» через печень составляет до 60%) в тауриновый и глициновый конъюгаты. Образующиеся конъюгаты секретируются в желчь. Около 50-70% общей дозы препарата выводится с желчью. Незначительное количество невсосавшейся в тонком отделе кишечника УДХК поступает в толстую кишку, где подвергается расщеплению бактериями (7-дегидроксилирование); образующаяся литохолевая кислота частично всасывается из толстой кишки, сульфатируется в печени и быстро экскретируется с желчью в виде сульфолитохолилглицинового или сульфолитохолилтауринового конъюгата.
Показания активных веществ препарата
Урсосан®
- неосложненная желчнокаменная болезнь: билиарный сладж; растворение холестериновых желчных камней при функционирующем желчном пузыре; профилактика рецидивов камнеобразования после холецистэктомии;
- хронические гепатиты различного генеза (в т.ч. токсические, лекарственные);
- холестатические заболевания печени различного генеза, в т.ч. первичный билиарный цирроз (при отсутствии признаков декомпенсации), первичный склерозирующий холангит, кистозный фиброз (муковисцидоз);
- неалкогольная жировая болезнь печени, в т.ч. неалкогольный стеатогепатит;
- алкогольная болезнь печени;
- хронические вирусные гепатиты;
- дискинезии желчевыводящих путей;
- билиарный рефлюкс-гастрит и рефлюкс-эзофагит.
Режим дозирования
Способ применения и режим дозирования конкретного препарата зависят от его формы выпуска и других факторов. Оптимальный режим дозирования определяет врач. Следует строго соблюдать соответствие используемой лекарственной формы конкретного препарата показаниям к применению и режиму дозирования.
Принимают внутрь, во время или после еды, не разжевывая, запивая достаточным количеством воды.
Для растворения холестериновых желчных камней средняя суточная доза составляет 10 мг/кг (до 12-15 мг/кг). Суточную дозу принимают однократно на ночь. Курс лечения — 6-12 месяцев и более до полного растворения камней. Если камни в желчном пузыре не уменьшаются в размере после 12 месяцев лечения, урсодезоксихолевую кислоту следует отменить.
Для профилактики повторного образования камней рекомендуется применение в течение нескольких месяцев после растворения камней.
Для профилактики повторного холелитиаза после холецистэктомии назначают по 250 мг (1 капс. или 1/2 таб.) 2 раза/сут в течение нескольких месяцев.
При хронических гепатитах различного генеза (в т.ч. токсические, лекарственные), хронических вирусных гепатитах, неалкогольной жировой болезни печени, в т.ч. неалкогольном стеатогепатите, алкогольной болезни печени средняя суточная доза составляет 10-15 мг/кг в 2-3 приема. Длительность терапии составляет 6-12 месяцев и более.
При холестатических заболеваниях печени различного генеза, в т.ч. первичном билиарном циррозе (при отсутствии признаков декомпенсации), первичном склерозирующем холангите, кистозном фиброзе (муковисцидозе) средняя суточная доза составляет 12-15 мг/кг, при необходимости — 20-30 мг/кг. В течение первых 3 месяцев лечения суточную дозу следует делить на 2-3 приема. В случае улучшения биохимических показателей крови суточную дозу принимают однократно на ночь. Длительность терапии составляет от 6 месяцев до нескольких лет.
При дискинезии желчевыводящих путей средняя суточная доза составляет 10 мг/кг в 2 приема в течение от 2 недель до 2 месяцев. При необходимости курс лечения рекомендуется повторить.
При билиарном рефлюкс-гастрите и рефлюкс-эзофагите средняя суточная доза составляет 250 мг (1 капс. или 1/2 таб.) 1 раз на ночь. Курс лечения — от 2 недель до 6 месяцев, при необходимости — до 2 лет.
Побочное действие
Определение частоты побочных эффектов (количество случаев/число наблюдений): очень часто (≥1/10); часто (≥1/100 до <1/10); нечасто (≥1/1000 до <1/100); редко (≥1/10000 до <1/1000); очень редко (<1/10000), частота не может быть подсчитана по доступным данным.
Со стороны пищеварительной системы: в клинических исследованиях на фоне лечения урсодезоксихолевой кислотой часто наблюдались диарея или пастообразный стул. При лечении первичного билиарного цирроза очень редко отмечалась сильная боль в верхней части живота.
Со стороны печени и желчевыводящих путей: на фоне лечения урсодезоксихолевой кислотой в очень редких случаях наблюдалось кальцинирование желчных камней. При лечении первичного билиарного цирроза на поздних стадиях в очень редких случаях отмечалась декомпенсация цирроза печени, которая регрессировала после прекращения лечения.
Со стороны кожи и подкожных тканей: в очень редких случаях может наблюдаться крапивница.
Противопоказания к применению
- повышенная чувствительность к урсодезоксихолевой кислоте;
- рентгенположительные (с высоким содержанием кальция) желчные камни;
- нефункционирующий желчный пузырь;
- острые воспалительные заболевания желчного пузыря и желчных протоков;
- цирроз печени в стадии декомпенсации;
- выраженные нарушения функции почек;
- выраженные нарушения функции печени;
- выраженные нарушения функции поджелудочной железы.
Урсодезоксихолевая кислота не имеет возрастных ограничений для применения, однако у детей в возрасте до 3 лет не рекомендуется применять препарат в данной лекарственной форме.
Применение при беременности и кормлении грудью
Применение урсодезоксихолевой кислоты при беременности возможно только в том случае, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода или новорожденного (адекватных строго контролируемых исследований применения урсодезоксихолевой кислоты у беременных женщин не проводилось).
Женщинам репродуктивного возраста урсодезоксихолевую кислоту следует принимать при одновременном применении надежных средств контрацепции. Перед началом лечения следует исключить наличие беременности.
Данные о выделении урсодезоксихолевой кислоты с грудным молоком отсутствуют. При необходимости применения урсодезоксихолевой кислоты в период лактации следует прекратить грудное вскармливание.
Применение при нарушениях функции печени
Противопоказано применение при выраженных нарушениях функции печени.
Применение при нарушениях функции почек
Противопоказано применение при выраженных нарушениях функции почек.
Применение у детей
Урсодезоксихолевая кислота не имеет возрастных ограничений для применения, однако у детей в возрасте до 3 лет не рекомендуется применять препарат в данной лекарственной форме.
Особые указания
Применение урсодезоксихолевой кислоты с целью растворения желчных камней возможно при соблюдении следующих условий: камни должны быть холестериновыми (рентгенонегативными), их размер — не более 15-20 мм, функционирующий желчный пузырь с сохраненной проходимостью пузырного и общего желчного протока, заполнен желчными камнями не более чем наполовину.
При длительном применении урсодезоксихолевой кислоты с целью растворения желчных камней каждые 4 недели в первые 3 мес лечения, в дальнейшем — каждые 3 мес следует проводить биохимический анализ крови для определения активности печеночных трансаминаз. Контроль эффективности лечения следует проводить каждые 6 мес по данным УЗИ желчного пузыря, желчевыводящих путей.
После полного растворения камней рекомендуется продолжать применение препарата в течение 3 месяцев для того, чтобы способствовать растворению остатков камней, размеры которых слишком малы для их обнаружения, и с целью профилактики рецидива камнеобразования.
Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами
Применение урсодезоксихолевой кислоты не влияет на выполнение потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций (в т.ч. способность управлять автотранспортом, работа с движущимися механизмами).
Лекарственное взаимодействие
Не следует применять одновременно с антацидами, содержащими алюминий, ионообменные смолы (колестирамин, колестипол), поскольку возможно снижение абсорбции урсодезоксихолевой кислоты. В случае необходимости эти препараты следует принимать за 2 ч до или через 2 ч после приема УДХК.
Некоторые лекарственные препараты, такие как эстрогены, прогестогены (пероральные контрацептивы), неомицин, клофибрат, могут увеличивать холелитиаз, оказывая тем самым противоположный эффект способности урсодезоксихолевой кислоты растворять холестериновые желчные конкременты.
Урсодезоксихолевая кислота может повышать абсорбцию циклоспорина из кишечника, что требует проведения мониторинга концентрации циклоспорина в плазме крови, а при необходимости — коррекции его режима дозирования.
В отдельных случаях урсодезоксихолевая кислота может снижать абсорбцию ципрофлоксацина.
Если вы хотите разместить ссылку на описание этого препарата — используйте данный код
Аналоги препарата
Гринтерол®
(ГРИНДЕКС, Латвия)
Ливодекса®
(SUN PHARMACEUTICAL INDUSTRIES, Индия)
Протехолин®
(ОХФК, Россия)
Протехолин®
(МИР-ФАРМ, Россия)
Урбихол
(БИНЕРГИЯ, Россия)
Урдокса®
(АЛИУМ, Россия)
Урдокса® 500
(АЛИУМ, Россия)
Урсапро
(ЭЛЗАФАРМ, Россия)
Урсодез®
(СЕВЕРНАЯ ЗВЕЗДА, Россия)
Урсодезоксихолевая к…
(РЕГАНА, Россия)
Все аналоги
урсофальк(урсосан)
472 ответа
Последний —
14 июля, 15:28
Перейти
07 ноября 2018, 11:33
#351
Tais
Проблема только в том, что сдав все анализы+узи врач говорит, типа месяц пьем-месяц перерыв.
А я на второй день перерыва уже начинаю испытывать дикий сушняк и появляются боли в районе поджелудочной-это значит опять густая желчь идет.
вот и не знаю. неужели пожизненно придется пить и почему желчь идет густая-холестерин в норме, все анализы и узи-идеальные, а симптоматика присутствует.
21 ноября 2018, 23:18
#352
Мария
Очень плохо от этого препарата(принимала вместе с дюспаталином и Креоном), думала ночью на тот свет отправлюсь из-за болей, поменяли на Урсофальк, теперь боюсь принимать( поставлена ДЖВП с забросом желчи в пищевод и желудок, аномальный с рождения желчный пузырь), Подскажите, пожалуйста. что можно предпринять?
21 ноября 2018, 23:30
#353
Вера
Всем привет! Хотела бы тоже поинтересоваться, у меня камни в желчном пузыре от 0,6 до 1 см. благодаря вашим отзывам сама назначила себе урсофальк, т.к. у нас врачи кроме операции ни чего не знают, даже в практике ни у кого не было, чтобы камни растворялись, принимаю урсофальк уже вторую неделю, ни поноса но каких других побочных действий не наблюдаю, правда первые четыре дня очень болел желудок, но почитав все отзывы, решила перетерплю) теперь незнаю нормально ли это, что ни чего не происходит, кроме сухости во рту. Для меня очень важны ваши советы и мнения, не хотелось бы расставаться с желчным в 27 лет.
26 ноября 2018, 05:08
#354
Катя
Добрый день.
Девочки, подскажите.
Приписал гастроэнтеролог урсосан, 3 капс на ночь + 1 табл.нольпаза также на ночь+мезим 6 табл в течение дня.
Попила 3 дня начался дикий понос и ужасная боль по всему правому боку — от ребер и поясницы до паха. Конечно же пить перестала.
Такая побочка? К врачу к сожалению попала не скоро…минимум через неделю.
Помимо этого сухость во рту, жажда и тошнота….
Диагноз панкреатит, полипы ЖП, ДЖП.
08 декабря 2018, 04:40
#355
31 декабря 2018, 00:22
#356
12 января 2019, 13:51
#357
23 января 2019, 01:01
#358
юрий
в желчном пузыре сгустки желчи,пью урсофальк 4 месяца,иногда понос,отрыжка,тянет в правом подреберье,на языке появляются язвочки с правой стороны.у кого такое было?и что лучше урсофальк или урсосан?кроме него,что еще пить?
29 января 2019, 12:43
#359
наталья
Начала принимать Урсосан на 3 день началась сильная диарея не знаю что делать ? Думаю продолжу дальше а там посмотрю по состоянию.Может происходит очищение кто знает напишите пожалуйста у меня камень 19 мм.
15 февраля 2019, 12:36
#360
мартин
От Урсосана не может быть плохо. Это физиологический компонент желчи человека. Советую обратить внимание на другие препараты,которые принимает вместе с урсосаном. Гастроэнтеролог,Фармаколог
17 февраля 2019, 16:03
#361
Ирэн
Да что вы говорите!!!
23 февраля 2019, 02:08
#362
антонина
удалён желечный пузырь 14 лет назад очень беспокоит правое подреберье узи показывает печень увеличена пью урсосан 4 месяца и карсил состояние улучшелось но хотелось-бы чтоб востановилось полностью дате совет может ещё что-то нужно принемать
27 февраля 2019, 21:49
#363
02 марта 2019, 18:58
#364
Гость
Гастроэнтеролог, посмотрев результаты узи, сразу посоветовала удалить желчный. В желчном два камня 15мм и12мм. Также врач пояснила, что от моего желчного начинают страдать другие органы. А в этот промежуток времени выписала мне урсосан. Очень хочется знать, можно ли при таких больших камнях употреблять урсосан?
04 марта 2019, 04:44
#365
ирина
так ничего и не поняла а у меня после приема суспензии Урсофальк страшная горечь во рту,это так и должно быть ,есть такое у когото
19 марта 2019, 12:06
#366
Гость
У меня такая же горечь во рту после приема, длиться до 7 часов
19 марта 2019, 12:14
#367
28 марта 2019, 10:32
#368
Валерия
начала принимать урсосан по 2 кап на ночь -на следующий день появилась боль в правом поберье, дозу снизила до 1 кап. — боль прошла, но пропал аппетит. все время тошнит. тяжест в правом боку, боль в пояснице, какие то газы, отрыжка. -не знаю что и делать дальше -очень плохо себя чувствую…врач говорит что не может быть так плохо от урсосана..я еще упаковку 100 кап купила, теперь не знаю куда ее девать.. может кому надо -продам недорого, чтобы другое лекарство купить…
31 марта 2019, 00:29
#369
10 апреля 2019, 12:19
#370
Инна
Принимаю урсофальк уже третий месяц. Пока все терпимо.
Как будет дальше увидим.
10 апреля 2019, 12:44
#371
Татьяна
Правильно, Урсофальк растворяет как правило только холестериновые камни.
Я какие только травы не пила, и чистку делала, гомеопатию год пропила и т.д.Ничего не помогало, даже наоборот, появились дополнительные камни.
Но мне порекомендовали попробовать пропить Урсофальк 2-3 месяца. Потом проверить желчный пузырь, если будут изменения, то пить дальше. А если нет, то прекратить и оперироваться, так сказал доктор.
. Мне его привезли из Германии. Больше 2-х месяцев пропила, проверилась на Узи, камни уменьшились. Появилась надежда, буду пить дальше. Надо как минимум пропить полгода. Ксати, пропали боли в правом подреберье. А хирурги все хором: оперироваться срочно. Не дождутся. 
10 апреля 2019, 12:47
#372
Лё-лё
После того как выдержала Великий пост в 2012г был приступ с ноющей болью в правом боку.Поехала в больничку на экспресс осмотр,по-скольку боялась, что это аппендикс.Но осмотрев и сдав анализы врач уверил, то это не он и поставил подозрение на ЖКБ. Осенью поднакопив денежек пошла в больницу в Москве, прошла узи, сдала биохимический анализ крови, проверила желудок и врач мне подтвердила наличие плотного осадка в желчном, камушки 3-4мм. Прописала Урсосан пить пол года, потом вернутся к ней на прием.Получается пью Урсосан уже 3месяца. Изначально никаких побочек не было, собственно и сейчас тоже.Иногда только кажется бывает тяжесть в правом подреберье. Спустя месяц приема лекарства сама для своего интереса пошла на УЗИ, врач-узист сказала, что конечно время мало прошло, но уже в желчном не было слизи и камни стали более округлыми(гладкими). Врач назначил принимать 3таблетки на ночь.Принимаю до июня потом пойду к врачу, посмотрим, что из этого получится.
Эксперты Woman.ru
-
Рихтер Татьяна Сергеевна
Cемейный психолог
6 ответов
-
Носаченко Оксана
Психолог
40 ответов
-
Садовников Эрнест
Психолог….
266 ответов
-
Марков Олег Анатольевич
Специалист по коррекции веса
6 ответов
-
Ксения Матур
Психолог
4 ответа
-
Шахова Натали
Психолог-консультант
37 ответов
-
Нина Бабанакова
Нутрициолог, консультант по…
91 ответ
-
Юлия Лекомцева
Врач косметолог
289 ответов
-
Катышев Сергей
Нутрициолог
152 ответа
-
Архипова Мария
Коуч. Работаю в нише личной…
2 ответа
11 апреля 2019, 07:58
#373
16 апреля 2019, 22:21
#374
21 апреля 2019, 16:36
#375
Гость
Сегодня будет 4 день приема урсосана, горечи нет и болей нет. Вот только метеоризм есть и запоры начались(
22 апреля 2019, 16:04
#376
Lidochka22
Продам урсосан в капсулах,250мг.
Одна коробка полностью новая в ней 50капсул,покупала за 885,отдам за 500рублей.
И ещё одна коробка в ней 36капсул,отдам за 300рублей.
Покупала для себя мне не пошло данное лекарство,поэтому продаю.Срок годности до 2022года.
Нахожусь в городе Москва.
Пишите.
Василий Степанович
Препарат Урсофальк относится к производным урсодезоксихолевой кислоты. Как и другие препараты производные (урсохол, урсофальк) фармакологическими компаниями этой группы, рекламируют как препараты, которые растворяют камни в желчном пузыре. К сожалению, это совсем не так. Принимал препарат более двух лет, потратил уйму денег( препараты этой группы очень дороги в аптечной сети стран бывшего СССР), а камни в желчном пузыре какими были, такими и остались. Вся клиническая картина желчекаменной болезни осталась прежней — болевой синдром при погрешности в диете, горечь, результаты УЗИ. Пользу получили только аптеки и фармкомпании, производящие подобные препараты. Я посоветовал бы людям с камнями в желчном пузыре отказаться от мысли вылечиться с помощью препаратов подобных урсофальку, а поискать информацию о других, более надежных способах лечения без операции, которая уже имеется в интернете. Мне, например, помог препарат Билирум. С помощью данного препарата, за 5 месяцев приема, я, смог победить билирубиновый ( самый твердый ) камень 14 мм. За 5 месяцев, пропил 16 упаковок препарата. За 5 месяцев, несколько раз делал контрольные УЗИ. Положительная динамика, отслеживалась постоянно.
Зоя
Прошли первые полгода полной неопределенности, как я стала принимать урсосан. О своих проблемах я уже тут писала 27.05.2014 (168). Сегодня сделала УЗИ. Решила поделиться результатами. М.б. кому интересно. Печень была 6.5см и 13.6см, сейчас 6.0см и 13.0см. Размеры желчного пузыря были 8.2х3.5см (объём 55.0), сейчас размеры 8.2х3.2см (объём 46.5). Стенка была 0.39см, сейчас 0.37см. Камни были множественные, мелкие до 0.46см в виде конгломерата 2.7 см, камень в шейке 1.9см. Сейчас мелкие (типа песок) множественные скопления (уже не конгломерат) до 2.3 см, камень в шейке до 0.8см. Поджелудочная железа была размером 2.4 х 1.6 х 1.5 см, были фиброзные изменения. Сейчас её размеры 1.8 х 1.3 х 1.4 см, изменений нет. Результат УЗИ меня порадовал, т.е. урсосан реально работает и даже помогает поджелудочной железе. Ради этого стоит потерпеть его побочные эффекты.
Евгений
Добрый день, прописали Урсосан на три месяца по поводу желчного рефлюкса. Но на фоне его приема стало хуже. Жгет все огнем. Вы пишите про побочки, какие у вас были побочки и их получается надо терпеть даже через боль в желудке? Буду рад вашему ответу, так как замучился уже лечиться от желчного рефлюкса, результата нет. Пожалуйста ответьте на мой адрес evgen5646@mail.ru
Вероника
урсофальк очень хорошее лекарство. Оно у нас очень дорогое. Если есть возможность купите побольше в Турции, оно дешевле, чем у нас и настоящее. Только его надо пить длительный период. Шиповник- это очень хорошо. Заварите его и пейте, можно с ромашкой вместе. Она снимает воспаление. Но-шпа не очень помогает, лучше спазмалгон. Я снизила биллирубин тем лечением, что писала выше. У меня очень плохие анализы были, препышали в три раза норму. Как начала все пить, что указывала выше, через некоторое время боли исчезли. А через 2 месяца сдала анализы, все в норме. Тоже хотела пойти все вырезать, жизнь в не радость была. Поэтому настройтесь на позитив и упорно лечитись, не пропуская ни одного дня. Трава бессмертник очень хорошо, для желчного, она желчт будет откачивать. Здоровья Вам!
06 августа 2019, 19:34
#387
Владимир
Хочу отдать за 500 р. Урсосан, 50 шт. Осталось 47 в коробке. Мне не подошел. В Москве.
27 августа 2019, 12:52
#388
Кристина
Это нормально, что от приёма Урсофалька Понос ещё и с какой-то слизью??? В побочных явления указано, что это часто наблюдется при прёме. И что с этим делать? Пить дальше или бросить?
31 августа 2019, 00:52
#389
17 сентября 2019, 23:21
#390
Tais
Проблема только в том, что сдав все анализы+узи врач говорит, типа месяц пьем-месяц перерыв.
А я на второй день перерыва уже начинаю испытывать дикий сушняк и появляются боли в районе поджелудочной-это значит опять густая желчь идет.
вот и не знаю. неужели пожизненно придется пить и почему желчь идет густая-холестерин в норме, все анализы и узи-идеальные, а симптоматика присутствует.
10 октября 2019, 18:39
#391
18 октября 2019, 22:50
#392
Андрей
Можно ли делать слипое зондирования во время обострения?
19 октября 2019, 08:08
#393
юрий
в желчном пузыре сгустки желчи,пью урсофальк 4 месяца,иногда понос,отрыжка,тянет в правом подреберье,на языке появляются язвочки с правой стороны.у кого такое было?и что лучше урсофальк или урсосан?кроме него,что еще пить?
13 февраля 2020, 02:25
#394
21 февраля 2020, 09:05
#395
23 февраля 2020, 00:40
#396
25 февраля 2020, 02:46
#397
Александра
Отличный препарат! Полностью растворила камни с помощью Урсосана. Были множественные мелкие конкременты 7-8 мм. Правда, принимала долго — 1,5 года по 2 таблетки на ночь. Девушка, 25 лет.
27 февраля 2020, 00:12
#398
cat45
ЖКБ была бессимптомной?
02 марта 2020, 22:11
#399
Гость
Отнюдь! Часто болел правый бок после еды. Не то чтобы колика, но ныл пока не выпью спазмолитик или ромашку.
02 марта 2020, 23:13
#400
cat45
А камешки были с акустической тенью?
Активное вещество: урсодеоксихолевая кислота 250 мг в одной капсуле.
Вспомогательные вещества: кукурузный крахмал, кукурузный крахмал прежелатинизированный, диоксид кремния коллоидный безводный, магния стеарат.
Состав капсулы: желатин, титана диоксид.
Капсулы: желатиновые капсулы размер № 0, крышечка капсулы белая, корпус белый.
Средства для лечения заболеваний печени и желчевыводящих путей. Средства на основе желчных кислот.
Код ATX: А05АА02.
Урсодеоксихолевая кислота является желчной кислотой, которая входит в небольшом количестве в состав желчи людей. В сравнении с другими желчными кислотами является нетоксичной. При приеме внутрь всасывается в тонком кишечнике и кровяным потоком попадает в печень. Повышенная концентрация урсодеоксихолевой кислоты способствует растворению холестериновых желчных камней. Эффект проявляется главным образом за счет уменьшения концентрации холестерина в желчи, что связано с угнетением его секреции в желчь и всасыванием в кишечнике.
Урсодеоксихолевая кислота благоприятно влияет на функцию печени, оказывая гепатопротективное действие, что позволяет успешно применять у пациентов с различными болезнями печени, в том числе, сопровождающимися застоем желчи.
Также урсодеоксихолевая кислота обладает значительным иммуномодулирующим действием.
Для растворения рентген негативных холестеринов желчных камней размером не более 15 мм в диаметре у больных с функционирующим желчным пузырем, несмотря на присутствие в нем желчного (ых) камня (ней).
Для лечения гастрита с рефлюксом желчи.
Для симптоматического лечения первичного билиарного цирроза при условии отсутствия декомпенсированного цирроза печени.
Для лечения гепатобилиарных расстройств при муковисцидозе у детей в возрасте от 6 до 18 лет.
— при повышенной чувствительности к урсодеоксихолевой кислоте или другим компонентам препарата;
— при декомпенсированном циррозе печени;
— при остром воспалении желчного пузыря и желчевыводящих путей;
— при непроходимости желчевыводящих путей (закупорка общего желчного или пузырного протока);
— в случае, если желчный пузырь не визуализируется рентгенологическими методами;
— при наличии кальцифицированных камней;
— при нарушении сократимости желчного пузыря;
— в случае частых приступов желчных колик;
-при тяжелых функциональных нарушениях почек и печени.
Дети и подростки:
— неудачный результат портоэнтеростомии или отсутствие адекватного желчного оттока у детей с атрезией желчных путей.
Достаточных данных о применении урсодеоксихолевой кислоты при беременности нет.
Исследования на животных показали наличие репродуктивной токсичности в ранней стадии беременности. Урсодеоксихолевую кислоту не следует применять женщинам во время беременности. При необходимости применения во время беременности необходимо оценить соотношение пользы лечения и риска для плода. Решение может принять только врач. Женщинам репродуктивного возраста можно назначать лечение только при надёжной контрацепции.
Пациентки репродуктивного возраста, принимающие препарат для растворения камней в желчном пузыре, должны использовать эффективные негормональные методы контрацепции, так как гормональные оральные контрацептивы могут способствовать образованию желчных камней. Перед началом лечения возможность беременности следует исключить.
Ограниченные данные свидетельствуют, что урсодеоксихолевая кислота проникает в грудное молоко и обнаруживается в низких количествах, в связи с чем развитие нежелательных эффектов маловероятно.
Препарат не оказывает или оказывает незначительное влияние на способность управлять автотранспортом и работать с механизмами.
Нежелательные реакции представлены в соответствии с классификацией систем органов и частотой возникновения: очень часто (≥1/10), часто (≥1/100 до < 1/10), нечасто (≥ 1/1 000 до < 1/100), редко (≥ 1/10000 до <1/1000), очень редко ( < 1/10000), частота неизвестна (не может быть оценена на основе имеющихся данных.
Со стороны желудочно-кишечного тракта
В клинических исследованиях часто сообщалось о наличии пастообразного стула или диареи. Очень редко при лечении первичного билиарного цирроза отмечалась сильная абдоминальная боль с локализацией в правом подреберье.
Со стороны печени и желчного пузыря
Очень редко при лечении урсодеоксихолевой кислотой возможна кальцификация желчных камней. В течение терапии поздних стадий первичного билиарного цирроза очень редко наблюдалась декомпенсация цирроза печени, которая частично регрессировала после прекращения лечения.
Со стороны кожи и подкожной клетчатки
Очень редко возможны аллергические реакции, включая сыпь, крапивницу.
В случае появления любых необычных реакций прекратите прием препарата и посоветуйтесь с врачом.
Передозировка маловероятна, поскольку поглощение урсодеоксихолевой кислоты снижается при повышении дозы, и она в основном выводится с калом. При передозировке может наблюдаться диарея. Если имеет место диарея, дозу нужно уменьшить, а если диарея продолжается, необходимо прекратить применение урсодеоксихолевой кислоты. Последствия диареи нужно лечить симптоматически с поддержанием баланса жидкости и электролитов.
Длительное использование высоких доз урсодеоксихолевой кислоты (28- 30 мг/кг/день) у пациентов с первичным склерозирующим холангитом (применение не по показаниям) сопровождалось большей частотой серьезных побочных эффектов.
Урсосан® нельзя применять одновременно с холестирамином, колестиполом или антацидными препаратами, содержащими гидроокись алюминия и/или смектит, поскольку эти препараты связывают урсодеоксихолевую кислоту в кишечнике, таким образом, препятствуют ее поглощению и снижают эффективность. Если применение препаратов, содержащих одно из названных веществ, необходимо, их нужно принимать минимум за 2 часа до или через 2 часа после приема капсул Урсосана®.
Урсодеоксихолевая кислота может усилить поглощение циклоспорина из кишечника. У пациентов, принимающих циклоспорин, врач должен проверять концентрацию этого вещества в крови и в случае необходимости корректировать дозу циклоспорина.
В отдельных случаях урсодеоксихолевая кислота может уменьшать поглощение ципрофлоксацина.
В клиническом исследовании у здоровых добровольцев совместное применение урсодеоксихолевой кислоты (500 мг/сут) и розувастатина (20 мг/сут) приводило к некоторому повышению концентрации розувастатина в плазме. Клиническая значимость данного взаимодействия, а также значимость взаимодействия с другими статинами, неизвестна.
Доказано, что урсодеоксихолевая кислота уменьшает пиковую плазменную концентрацию (Сmах) и площадь под кривой (AUC) антагониста кальция нитрендипина у здоровых добровольцев. Рекомендуется тщательное наблюдение за результатом совместного применения нитрендипина и урсодеоксихолевой кислоты. Может потребоваться повышение дозы нитрендипина.
Кроме того, сообщалось об ослаблении терапевтического действия дапсона.
Эти сведения, а также данные, полученные in vitro, позволяют предположить, что урсодеоксихолевая кислота потенциально может вызвать индукцию ферментов цитохрома Р450 3А. Однако, в исследовании взаимодействия с будесонидом, который является субстратом цитохрома Р450 3А, подобного эффекта не наблюдалось. При одновременном применении средств, которые метаболизируются с участием этого фермента, необходимо соблюдать осторожность и иметь в виду, что может потребоваться коррекция дозы.
Эстрогенные гормоны, а также препараты для уменьшения концентрации холестерина в крови, такие как клофибрат, повышают секрецию холестерина печенью и, таким образом, могут способствовать камнеобразованию в желчном пузыре, вызывая эффект противоположный действию урсодеоксихолевой кислоты, используемой для их растворения.
Возрастных ограничений по применению препарата нет. Для пациентов, которые имеют вес менее 47 кг или у которых возникают трудности при глотании капсул, следует применять урсодеоксихолевую кислоту в форме суспензии.
Для растворения холестериновых желчных камней
Для растворения желчных камней у взрослых рекомендуется обычная доза от 2 до 5 капсул в день, в зависимости от веса пациента (10 мг/кг/сутки).
| Масса тела | Урсодеоксихолевая кислота | Количество капсул |
| до 60 кг | 500 | 2 |
| до 80 кг | 750 | 3 |
| до 100 кг | 1 000 | 4 |
| более 100 кг | 1 250 | 5 |
Капсулы нужно глотать целыми, запивая достаточным количеством жидкости, 1 раз в сутки вечером перед сном. Капсулы нужно принимать регулярно.
Необходимое время для растворения желчных камней обычно составляет 6-24 месяцев. Если уменьшение размеров желчных конкрементов не наблюдается после 12 месяцев приема, продолжать терапию не следует.
Успех лечения нужно проверять каждые 6 месяцев с помощью ультразвукового или рентгеновского исследования. Дополнительными исследованиями нужно проверять, чтобы со временем не возникла кальцификация камней. Если это случилось, лечение следует прекратить.
Для лечения гастрита с рефлюксом желчи
По 250 мг 1 раз в день с некоторым количеством жидкости вечером перед сном. Обычно для лечения гастрита с рефлюксом желчи препарат понимать в течение 10-14 дней. Длительность применения зависит от состояния больного. Врач должен принимать решение о продолжительности лечения в каждом случае индивидуально.
Для симптоматического лечения первичного билиарного цирроза (ПБК)
Суточная доза зависит от массы тела и варьирует от 750 мг до 1 750 мг (14 ± 2 мг урсодеоксихолевой кислоты / кг массы тела).
В первые 3 месяца лечения препарат нужно принимать, распределив суточную дозу на 3 приема в течение дня. При улучшении показателей функции печени суточную дозу можно принимать 1 раз в день вечером.
Расчет суточного количества капсул в зависимости от массы тела пациента и рекомендуемой дозы препарата на 1 кг массы тела (мг/кг/сут).
| Масса тела (кг) | Суточная доза (мг/кг массы тела) | Распределение приема препарата | |||
| Первые 3 месяца | В дальнейшем | ||||
| Утро | День | Вечер | Вечер (1 раз в день) | ||
| 47-62 | 12-16 | 250 мг | 250 мг | 250 мг | 750 мг |
| 63-78 | 13-16 | 250 мг | 250 мг | 500 мг | 1 000 мг |
| 79-93 | 13-16 | 250 мг | 500 мг | 500 мг | 1 250 мг |
| 94-109 | 14-16 | 500 мг | 500 мг | 500 мг | 1 500 мг |
| более 110 | 500 мг | 500 мг | 750 мг | 1 750 мг |
Капсулы следует глотать целиком, запивая жидкостью. Необходимо соблюдать регулярность приема.
Использование препарата при первичном билиарном циррозе может быть неограниченным во времени.
У пациентов с первичным билиарным циррозом в редких случаях в начале лечения могут ухудшаться клинические симптомы, например, может усилиться зуд. Если это случилось, терапию следует продолжать, принимая по 250 мг в сутки, после чего постепенно повышать дозу (увеличивая еженедельно суточную дозу на 250 мг) до достижения назначенного режима дозирования.
Применение у детей
Холестериновые желчные камни и первичный билиарный цирроз очень редко встречается у детей. Отсутствуют данные об эффективности и безопасности препарата в этой популяции.
При необходимости доза должна подбираться в соответствии с массой тела.
Для детей с муковисцидозом в возрасте от 6 до 18 лет дозировка составляет 20 мг/кг/сут и распределяется на 2-3 приема, с последующим увеличением дозы до 30 мг/кг/сут, в случае необходимости.
| Масса тела (кг) | Суточная доза (мг/кг) | Урсосан®, капсулы 250 мг | ||
| Утро | День | Вечер | ||
| 20-29 | 17-25 | 1 | — | 1 |
| 30-39 | 19-25 | 1 | 1 | 1 |
| 40-49 | 20-25 | 1 | 1 | 2 |
| 50-59 | 21-25 | 1 | 2 | 2 |
| 60-69 | 22-25 | 2 | 2 | 2 |
| 70-79 | 22-25 | 2 | 2 | 3 |
| 80-89 | 22-25 | 2 | 3 | 3 |
| 90-99 | 23-25 | 3 | 3 | 3 |
| 100-109 | 23-25 | 3 | 3 | 4 |
| >110 | 3 | 4 | 4 |
При наличии варикозного кровотечения, печёночной энцефалопатии, асцита, а также при необходимости пересадки печени больные должны получать соответствующее специфическое лечение.
Мониторинг эффективности применения урсодеоксихолевой кислоты при лечении холестатических заболеваний печени основывается на анализе биохимических параметров холестаза, а также при выявлении признаков цитолиза печени (повышение активности аспартатаминотрансферазы (ACT) и аланинаминотрансферазы (АЛТ), которые часто сопровождают прогрессирование холестаза. В течение первых 3 месяцев терапии врач должен проводить мониторинг параметров функции печени ACT, АЛТ и γ-ГТФ каждые 4 недели, в дальнейшем – каждые 3 месяца.
Если имеет место диарея, дозу препарата нужно уменьшить, а если диарея продолжается, необходимо прекратить применение урсодеоксихолевой кислоты. Пациентки, принимающие препарат для растворения желчных камней, должны использовать эффективные негормональные методы контрацепции, так как гормональные контрацептивы могут способствовать образованию камней в желчном пузыре.
В очень редких случаях при лечении пациентов с поздней стадией первичного билиарного цирроза развивалась декомпенсация цирроза, которая была частично обратимой после прекращения лечения. У пациентов с первичным циррозом клинические симптомы (например, зуд) в редких случаях могут усиливаться в начале лечения. В этом случае дозу необходимо уменьшить до 1 капсулы 250 мг в день, а в последствии постепенно увеличить до рекомендованной.
При поносе доза должна быть уменьшена. В случаях персистирующей диареи лечение должно быть прекращено.
При применении для растворения холестериновых желчных камней: для оценки терапевтического эффекта и для своевременного выявления кальцификации желчных камней, в зависимости от размера камня необходимо визуализировать (с помощью оральной холецистографии) общий вид и вид закупорки желчного пузыря в положении стоя и лёжа на спине (ультразвуковой контроль) через 6- 10 месяцев после начала лечения. Если желчный пузырь не может быть визуализирован на рентгеновских снимках или в случаях кальцификации камней, нарушения сократимости желчного пузыря или частых желчных колик препараты урсодеоксихолевой кислоты принимать нельзя.
Применение у лиц старше 65 лет: Специальных исследований не проводилось. Однако, с учётом известных данных, не предвидится особенностей, которые могли бы ограничить применение урсодеоксихолевой кислоты у лиц пожилого возраста.
В сухом, защищенном от света месте при температуре 15-25 °С. Срок годности 4 года.
Предостережения
Запрещается принимать препарат после окончания срока годности, указанного на упаковке.
Храните препарат в месте, недоступном для детей.
Капсулы по 250 мг. Блистер по 10 капсул, 1 или 5 блистеров вместе с инструкцией по применению в картонной коробке.
Отпускается по рецепту врача.
Название и адрес производителя
Производитель: «ПРО.МЕД.ЦС Прага а.о.»
ул. Телчска 1,140 00 Прага 4, Чешская Республика