Валогард таблетки инструкция по применению

• Описание препарата Валогард
• Состав препарата Валогард
• Показания препарата Валогард
• Условия хранения препарата Валогард
• Срок годности препарата Валогард

Все аналоги

Торговое название

Валогард VIR

Международное непатентованное название

Валацикловир (Valaciclovir)

Cостав лекарственного средства

Действующее вещество: валацикловир;

1 таблетка содержит валацикловир — 500 мг (в виде валацикловира гидрохлорида — 556 мг);

Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая (101), повидон, кремния диоксид коллоидный безводный, кросповидон, магния стеарат; состав оболочки: Сепифилм 050 (метилгидроксипропилцеллюлоза, микрокристаллическая целлюлоза, ацетилированные (или ацетаты сложных эфиров) моно- и диглицериды), кандурин (алюмосиликат калия (Е 555), титана диоксид (Е 171)).

Форма выпуска

Таблетки, покрытые оболочкой.

Описание

Таблетки продолговатой формы с двояковыпуклой поверхностью, с риской, покрытые плёночной перламутровой оболочкой, почти белого цвета.

Фармакотерапевтическая группа

Противовирусные средства для системного применения. Нуклеозиды и нуклеотиды, исключая ингибиторы обратной транскриптазы.

Код АТХ

 J05AB11.

Показания для применения

Инфекции вируса  Varicela Zoster (VZV) — опоясывающий лишай:

– лечение опоясывающего герпеса (опоясывающего лишая) и офтальмогерпеса у иммунокомпетентных взрослых;

– лечение опоясывающего герпеса у взрослых пациентов с мягкой и умеренной иммуносупрессией.

Инфекции вируса простого герпеса (ВПГ):

Валогард VIR предназначен

• Для лечения и подавления инфекции ВПГ кожи и слизистых оболочек, включая:

— лечение первого эпизода генитального герпеса у иммунокомпетентных взрослых и подростков и у взрослых с ослабленным иммунитетом;

 -лечение рецидивов генитального герпеса у иммунокомпетентных взрослых и подростков, и взрослых с ослабленным иммунитетом;

— подавление рецидивов генитального герпеса у иммунокомпетентных взрослых и подростков, и взрослых с ослабленным иммунитетом.

• Лечение и подавление периодических глазных инфекций ВПГ у иммунокомпетентных взрослых и подростков, и взрослых с ослабленным иммунитетом;
• Клинические исследования не проводились у ВПГ-инфицированных пациентов со сниженным иммунитетом вследствие других причин, кроме ВИЧ-инфекции.

Цитомегаловирусные (ЦМВ) инфекции:

–  профилактика ЦМВ-инфекции и заболеваний после трансплантации органов у взрослых и подростков.

Повышенная чувствительность к компонентам лекарственного средства и к ацикловиру.

Способ применения и дозировка

Инфекции вируса Varicela Zoster — опоясывающий герпес и офтальмогерпес

Пациентам следует рекомендовать начинать лечение как можно раньше после установления диагноза. Нет данных о лечении, которое началось более чем через 72 часа после появления сыпи опоясывающего лишая.

Иммунокомпетентные взрослые

Доза составляет 1000 мг 3 раза в день в течение 7 дней (3000 мг – общая суточная доза). Эта доза должна быть откорректирована в соответствии с клиренсом креатинина (см. почечная недостаточность ниже).

Взрослые с ослабленной иммунной системой

Доза составляет 1000 мг 3 раза в день в течение по крайней мере 7 дней (3000 мг – общая суточная доза) и в течение 2 дней после образования корки на поражениях. Эта доза должна быть откорректирована в соответствии с клиренсом креатинина (см. почечная недостаточность ниже).

У этих пациентов противовирусное лечение предлагается в течение 1 недели после образования пузырьков или в любое время после образования корок на пораженной области.

Лечение инфекиии вируса простого герпеса (ВПГ) у взрослых и подростков ( ≥12 лет)

Иммунокомпетентные взрослые и подростки (≥12 лет)

Доза составляет 500 мг 2 раза в день (1000 мг – общая суточная доза). Эта доза должна быть откорректирована в соответствии с клиренсом креатинина (см. почечная недостаточность ниже).

В случае рецидивов длительность лечения составляет от 3 до 5 дней. Для первичных эпизодов, которые могут быть более тяжелыми, лечение может быть продлено до 10 дней. Лечение должно начаться как можно раньше. При рецидивах эпизодов простого герпеса лечение должно начинаться в продромальный период или сразу же после появления первых признаков, или симптомов, что может предотвратить развитие поражения.

Герпес labialis

Для лечения герпеса labialis (герпес), валацикловир назначают по 2000 мг 2 раза в день на один день. Вторую дозу следует принимать через 12 ч (но не ранее чем через 6 ч) после первой дозы. Эта доза должна быть откорректирована в соответствии с клиренсом креатинина (см. почечная недостаточность ниже). Терапия должна быть начата при ранних симптомах герпеса (например, покалывание, зуд или жжение).

Взрослые с ослабленной иммунной системой

Для лечения инфекции ВПГ у взрослых с ослабленным иммунитетом доза составляет 1000 мг  2 раза в день в течение 5 дней после оценки тяжести клинического состояния и иммунологического статуса пациента. Для первичных эпизодов, которые могут быть более тяжелыми, лечение может быть продлено до 10 дней. Лечение должно начаться как можно раньше. Эта доза должна быть откорректирована в соответствии с клиренсом креатинина (см. почечная недостаточность ниже). Для достижения максимального клинического эффекта лечение должно быть начато в течение 48 часов. Рекомендуется строгий контроль за развитием поражений.

Супрессия рецидивов инфекции вируса простого герпеса (ВПГ) у взрослых и подростков         (≥12 лет)

Иммунокомпетентные взрослые и подростки (≥12 лет)

Доза составляет 500 мг 1 раз в день. У некоторых пациентов с очень частыми рецидивами (≥ 10/год при отсутствии лечения) может быть предпочтительнее применение суточной дозы 500 мг, разделенной на 2 приема (250 мг 2 раза в день). Эта доза должна быть откорректирована в соответствии с клиренсом креатинина (см. почечная недостаточность ниже). Лечение должно быть пересмотрено через 6-12 месяцев терапии.

Взрослые с ослабленной иммунной системой

Доза составляет 500 мг 2 раза в день. Эта доза должна быть откорректирована в соответствии с клиренсом креатинина (см. почечная недостаточность ниже). Лечение должно быть пересмотрено через 6-12 месяцев терапии.

Профилактика цитомегаловирусной (ЦМВ) инфекции у взрослых и подростков (≥ 12 лет)

Дозировка составляет 2000 мг 4 раза в день, лечение должно быть начато как можно раньше после трансплантации. Эта доза должна быть откорректирована в соответствии с клиренсом креатинина (см. почечная недостаточность ниже).

Продолжительность лечения, как правило, 90 дней, но возможно его продление у пациентов с высоким риском.

Специальные группы населения

Дети. Эффективность препарата у детей в возрасте до 12 лет не исследовалась.

Пожилые люди. При наличии почечной недостаточности у лиц пожилого возраста доза должна быть скорректирована соответствующим образом (см. почечная недостаточность ниже). Адекватная гидратация должна быть сохранена.

Пациенты с нарушениями функции почек. Рекомендуется осторожность при назначении Валогарда VIR для пациентов с нарушенной функцией почек. Адекватная гидратация должна быть сохранена. Доза должна быть откорректирована у пациентов с нарушениями функции почек, как показано в таблице 1.

Таблица 1

Терапевтические показания	Клиренс креатинина (мл/мин)	Доза Валогарда VIR
Лечение опоясывающего герпеса	≥ 50 30-49 10-29 <10	1000 мг 3 раза в день 1000 мг 2 раза в день 1000 мг 1 раз в день 500 мг 1 раз в день
Лечение простого герпеса — иммунокомпетентные взрослые и подростки — взрослые с ослабленным иммунитетом	≥30 <30 ≥30 <30	500 мг 2 раза в день 500 мг 1 раз в день 1000 мг 2 раза в день 1000 мг 1 раз в день
Лечение герпеса labialis у иммунокомпетентных взрослых и подростков (альтернативный однодневный режим)	≥ 50 30-49 10-29 <10	2000 мг 2 раза в день 1000 мг 2 раза в день 500 мг 2 раз в день 500 мг 1 раз в день
Супрессия рецидивов инфекций ВПГ — иммунокомпетентные взрослые и подростки — взрослые с ослабленным иммунитетом	≥30 <30 ≥30 <30	500 мг 1 раз в день* 250 мг 1 раз в день 500 мг 2 раза в день 500 мг 1 раз в день
Профилактика цитомегаловирусной инфекции у взрослых  и подростков       (≥ 12 лет)	> 75 50-75 25-50 10-25 <10 или на диализе	2000 мг 4 раза в день 1500 мг 4 раза в день 1500 мг 3 раза в день 1500 мг 2 раза в день 1500 мг 1 раз в день

* Для подавления ВПГ у иммунокомпетентных пациентов с частыми рецидивами (≥ 10 в год), лучшие результаты могут быть получены при применении 250 мг 2 раза в день.

Пациентам, которые находятся на гемодиализе, Валогард VIR назначают после проведения сеанса гемодиализа. Клиренс креатинина следует контролировать часто, особенно в периоды, когда функция почек быстро меняется, например, сразу после трансплантации почки или приживления. Дозировка Валогарда VIR должна быть соответствующим образом скорректирована.

Пациенты с нарушениями функции печени. Менять дозу пациентам с циррозом печени лёгкой или умеренной степени тяжести нет необходимости (синтезирующая функция печени сохранена). Клинический опыт применения лекарственного средства при поздних стадиях цирроза (с нарушением синтезирующей функции печени и наличием признаков портального блока) ограничен, но показатели фармакокинетики свидетельствуют об отсутствии необходимости менять дозу. Данных о применении более высоких доз (4000 мг и более в день) нет. При более высоких дозах (4000 мг и более в сутки), см. раздел «Меры предосторожности».

Хранить в защищенном от света месте при температуре не выше 25 °С. Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности – 3 года. Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Условия отпуска

По рецепту.

Упаковка

Таблетки, покрытые оболочкой, 500 мг.

По 6 или 10 таблеток в контурной ячейковой упаковке из пленки поливинилхлоридной бесцветной и фольги алюминиевой печатной.

По 7 блистеров (по 6 таблеток) или по 1 блистеру (по 10 таблеток) вместе с инструкцией по медицинскому применению (листком-вкладышем) в пачке из картона.

Фармакологическое действие

Валогард (валацикловир) является противовирусным средством, представляет собой L-валиновый сложный эфир ;ацикловира. ;Ацикловир ;является аналогом пуринового нуклеозида (гуанин).

В организме человека ;валацикловир ;быстро и полностью превращается в ;ацикловир ;и ;валин ;под воздействием фермента гидролазы. ;Ацикловир ;обладает in vitro специфической ингибирующей активностью против вирусов простого герпеса (ВПГ) 1-го и 2-го типов, вируса ветряной оспы и опоясывающего герпеса (ВЗВ — варицелла-зостер вирус), цитомегаловируса (ЦМВ), вируса Эпштейна-Барр (ВЭБ) и вируса герпеса человека 6-го типа. ;Ацикловирингибирует синтез вирусной ДНК сразу после фосфорилирования и превращения в активную форму ацикловиртрифосфат.

У пациентов с сохраненным иммунитетом ВПГ и ВЗВ с пониженной чувствительностью к валацикловиру встречаются крайне редко, но иногда могут быть обнаружены у пациентов с тяжелым нарушением иммунитета, например с трансплантатом костного мозга, у получающих химиотерапию по поводу злокачественных новообразований и у ВИЧ-инфицированных.

Состав и форма выпуска Валогард 500мг 10 шт. таблетки покрытые оболочкой

Таблетки — 1 таб.:

• Активное вещество: ;валацикловира гидрохлорида — 556 мг, в пересчете на валацикловир — 500 мг;
• Вспомогательные вещества: ;целлюлоза микрокристаллическая 101 — 227 мг, повидон — 26,1 мг, кремния диоксид коллоидный безводный — 8,7 мг, кросповидон — 43,5 мг, магния стеарат — 8,7 мг, ;Sepifilm ;050 в том числе: метилгидроксипропилцеллюлоза, ;микрокристаллическая целлюлоза, ацетилированные моно- и диглицериды — 16 мг, кандурин в том числе: калий алюминий силикат, титана диоксид — 4 мг.

10 таблеток в блистере из пленки поливинилхлоридной бесцветной и фольги алюминиевой печатной лакированной.

Способ применения и дозы

Валогард принимают внутрь, вне зависимости от приема пищи, запивая водой.

Лечение опоясывающего лишая:

• взрослые — рекомендуемая доза составляет 1000 мг 3 раза в день в течение 7 дней.

Лечение инфекций, вызванных ВПГ:

• взрослые — рекомендуемая доза для терапии эпизода составляет 500 мг 2 раза в день в течение 5 дней. В более тяжелых случаях дебюта заболевания лечение следует начинать как можно раньше, а его продолжительность должна быть увеличена с 5 до 10 дней. В случае рецидивов лечение должно продолжаться 3 или 5 дней. При рецидивах ВПГ идеальным считается назначение Валогарда в продромальном периоде или сразу же после появления первых симптомов заболевания.

В качестве альтернативы для лечения лабиального герпеса эффективно назначение Валогарда в дозе 2 г 2 раза в день. Вторая доза должна быть принята приблизительно через 12 часов (но не раньше чем через 6 часов) после приема первой дозы. При использовании такого режима дозирования продолжительность лечения составляет 1 сутки. Терапия должна быть начата при появлении самых ранних симптомов лабиального герпеса (т.е. пощипывание, зуд, жжение).

Профилактика (супрессия) рецидивов инфекций, вызванных ВПГ:

• взрослые — у пациентов с сохраненным иммунитетом рекомендуемая доза составляет 500 мг 1 раз в сутки. У пациентов с иммунодефицитом рекомендуемая доза составляет 500 мг 2 раза в сутки.

Профилактика инфицирования генитальным герпесом здорового партнера:

• для инфицированных иммуннокомпетентных лиц с рецидивами не более 9 раз в год рекомендуемая доза Валогарда составляет 500 мг 1 раз в день ежедневно в течение года и более.

Данные о профилактике инфицирования в других популяциях пациентов отсутствуют.

Профилактика ЦМВ-инфекции после трансплантации:

• взрослые и подростки 12 лет и старше — рекомендуемая доза составляет 2 г 4 раза в день, назначается как можно раньше, после трансплантации. Дозу следует снижать в зависимости от клиренса креатинина. Продолжительность лечения составляет 90 дней, но у пациентов с высоким риском курс лечения может быть продлен.

Показания к применению Валогард 500мг 10 шт. таблетки покрытые оболочкой

Взрослые:

• лечение опоясывающего лишая (Herpes zoster). Валогард способствует купированию болевого синдрома, уменьшает его продолжительность и процент пациентов с болями, вызванными опоясывающим лишаем, включая острую и постгерпетическую невралгию;
• лечение инфекций кожи и слизистых оболочек, вызванных ВПГ, включая впервые выявленный и рецидивирующий генитальный герпес (Herpes genitalis), а также лабиальный герпес (Herpes labialis);
• профилактика (супрессия) рецидивов инфекций кожи и слизистых оболочек, вызванных ВПГ, включая генитальный герпес;
• профилактика передачи генитального герпеса здоровому партнеру при приеме в качестве супрессивной терапии в сочетании с безопасным сексом.

Взрослые и подростки 12 лет и старше:

• профилактика ЦМВ-инфекции, а также реакции острого отторжения трансплантата (у пациентов с трансплантатами почек), оппортунистических инфекций и других герпесвирусных инфекций (ВПГ, ВЗВ) после трансплантации органов.

Противопоказания

• Гиперчувствительность к валацикловиру, ацикловиру и любому вспомогательному компоненту, входящему в состав препарата;
• ВИЧ-инфекция при содержании CD4+-лимфоцитов менее 100/мкл;
• беременность;
• детский возраст до 12 лет при профилактике ЦМВ-инфекции, инфекции после трансплантации;
• детский возраст до 18 лет для всех остальных показаний (в связи с недостаточным количеством данных по клиническим исследованиям для указанной возрастной группы).

С осторожностью применяют Валогард в следующих случаях: печеночная/почечная недостаточность; клинически выраженные формы ВИЧ-инфекции; одновременный прием нефротоксичных ЛС; период грудного вскармливания; пожилой возраст; гипогидратация.

Применение Валогард 500мг 10 шт. таблетки покрытые оболочкой при беременности и кормлении грудью

Беременность

Валогард противопоказан в период беременности.

Период грудного вскармливания

Ацикловир, основной метаболит валацикловира, экскретируется с грудным молоком. После применения валацикловира в дозе 500 мг внутрь максимальная концентрация ацикловира (Сmах) в грудном молоке в 0,5-2,3 раза (в среднем в 1,4 раза) превышала соответствующие концентрации ацикловира в плазме крови матери. Среднее значение концентрации ацикловира в грудном молоке составляло 2,24 мкг/мл (9,95 мкмоль/л). ;При приеме матерью валацикловира в дозе 500 мг 2 раза в день ребенок подвергнется такому же воздействию ацикловира, как при приеме его внутрь в дозе около 0,61 мг/кг/день. Период полувыведения ацикловира из грудного молока такой же, как из плазмы крови.

Валацикловир в неизмененном виде не определялся в плазме матери, грудном молоке или моче ребенка.

Валогард следует назначать с осторожностью кормящим женщинам.

Особые указания

У пациентов с риском дегидратации, особенно у пациентов пожилого возраста, необходимо обеспечить адекватное восполнение жидкости.

Поскольку ;ацикловир ;выводится почками, доза Валогарда должна корректироваться в зависимости от степени нарушения функции почек. У пациентов с почечной недостаточностью отмечается повышенный риск развития неврологических осложнений, за такими пациентами необходимо обеспечить тщательное наблюдение. Как правило, эти реакции носят обратимый характер после отмены препарата.

Нет данных о применении ;валацикловира ;в более высоких дозах (4 г/сут и выше) у пациентов с заболеванием печени, поэтому высокие дозы Валогарда им должны назначаться с осторожностью.

Специальные исследования по изучению действия препарата при пересадке печени не проводились. Однако было показано, что профилактическое внутривенное назначение ;ацикловира ;в высоких дозах уменьшает проявления ЦМВ-инфекции.

Супрессивная терапия Валогардом снижает риск передачи генитального герпеса, но полностью не исключает риск инфицирования и не приводит к полному излечению. Терапия препаратом рекомендуется в сочетании с безопасным сексом.

В клинических исследованиях у пациентов с поздними стадиями ВИЧ-1 инфекции, а также при аллогенной трансплантации костного мозга у реципиентов почечного трансплантата, принимающих ;валацикловир ;в дозе 8 г/сут, наблюдалась тромботическая тромбоцитопеническая пурпура/гемолитический уремический синдром, в некоторых случаях со смертельным исходом. Применение ;валацикловира ;должно быть немедленно прекращено, если наблюдаются клинические признаки, симптомы и лабораторные отклонения, характерные для тромботической тромбоцитопенической пурпуры/гемолитического уремического синдрома.

Острая почечная недостаточность была зарегистрирована в следующих случаях:

• пациенты пожилого возраста с нарушением функции почек или без. Следует соблюдать осторожность при применении ;валацикловира ;у пожилых пациентов, а также рекомендуется снижение дозы у пациентов с нарушением функции почек;
• пациенты с сопутствующими заболеваниями почек, которые получали более высокие дозы ;валацикловира. Рекомендуется снижение дозы ;валацикловира ;у пациентов с почечной недостаточностью;
• пациенты, принимающие другие нефротоксичные препараты. Следует соблюдать осторожность при одновременном применении ;валацикловира ;и нефротоксичных препаратов;
• пациенты без адекватной гидратации. Адекватная гидратация должна быть сохранена для всех пациентов.

В случае острой почечной недостаточности и анурии возможно использование гемодиализа до восстановления функции почек.

Были зарегистрированы побочные эффекты со стороны ЦНС, в том числе возбуждение, ;галлюцинации, ;спутанность сознания, бред, судороги и энцефалопатия. Данные эффекты были зарегистрированы у взрослых пациентов и детей с нарушением функции почек или без нарушения; у пациентов с сопутствующими заболеваниями почек, которые получали более высокие дозы ;валацикловира; у пациентов пожилого возраста. При возникновении данных побочных эффектов необходимо прекращение приема ;валацикловира.

Влияние на способность управлять транспортными средствами и работать с механизмами. Валогард может вызвать ;головокружение, ;спутанность сознания. Поэтому степень ограничения для вождения транспорта и работу с механизмами врач должен определять для каждого пациента индивидуально.

Побочные действия Валогард 500мг 10 шт. таблетки покрытые оболочкой

Нежелательные реакции перечислены ниже в соответствии классификацией по основным системам и органам и по частоте встречаемости, которая была определена следующим образом: очень часто: > 1 на 10; часто: > 1 на 100 или < 1 на 10; нечасто: > 1 на 1000 или <1 на 100, редко: > 1 на 10000 или < 1 на 1000, очень редко: < 1 на 10000.

Данные клинических исследований:

Нарушения со стороны нервной системы: часто: ;головная боль.

Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта: часто: ;тошнота.

Данные постмаркетинговых исследований

Со стороны системы крови и органов кроветворения: очень редко: лейкопения, тромбоцитопения. В основном ;лейкопения ;была отмечена у пациентов со сниженным иммунитетом.

Со стороны иммунной системы: очень редко: анафилаксия.

Со стороны нервной системы и психики: редко: ;головокружение, ;спутанность сознания, ;галлюцинации, угнетение сознания; очень редко: ажитация, тремор, ;атаксия, дизартрия, психотические симптомы, судороги, энцефалопатия, кома.

Перечисленные выше симптомы в основном обратимы и обычно наблюдаются у пациентов с нарушением функции почек или на фоне других предрасполагающих состояний. У взрослых пациентов с трансплантированным органом, получающих высокие дозы (8 г в день) ;валацикловира ;для профилактики ЦМВ-инфекции, неврологические реакции развиваются чаще, чем при приеме более низких доз.

Со стороны дыхательной системы и органов средостения: нечасто: ;одышка.

Со стороны желудочно-кишечного тракта: редко: дискомфорт в животе, ;рвота, ;диарея.

Со стороны печени и желчевыводящих путей: очень редко: обратимые нарушения функциональных печеночных проб, которые иногда расцениваются как проявления гепатита.

Со стороны кожи и подкожно-жировой клетчатки: нечасто: высыпания, включая проявления фоточувствительности; редко: зуд; очень редко: ;крапивница, ангионевротический отек.

Со стороны мочевыделительной системы: нечасто: гематурия (часто связанная с другими нарушениями со стороны почек); редко: нарушения функции почек; очень редко: острая почечная недостаточность, ;почечная колика ;(может быть связана с нарушением функции почек). Кроме того, наблюдалось осаждение кристаллов ;ацикловира ;в просвете почечных канальцев. Необходимо соблюдать адекватный питьевой режим во время лечения.

Прочие: у пациентов с тяжелыми нарушениями иммунитета, особенно у взрослых пациентов с далеко зашедшей стадией ВИЧ-инфекции, получающих высокие дозы ;валацикловира ;(8 г ежедневно) в течение длительного периода времени, наблюдались случаи почечной недостаточности, микроангиопатической гемолитической анемии и ;тромбоцитопении ;(иногда в комбинации). Подобные осложнения были отмечены у пациентов с такими же основными и/или сопутствующими заболеваниями, но не получающих ;валацикловир.

При передозировке Валогарда могут развиваться острая почечная недостаточность и неврологические нарушения, включая ;спутанность сознания, ;галлюцинации, возбуждение, угнетение сознания и кому, а также ;тошнота ;и ;рвота, наблюдались у пациентов, получивших дозы ;валацикловира, превышающие рекомендованные. Подобные состояния чаще отмечались у пациентов с нарушением функции почек и пациентов пожилого возраста, получивших повторные превышающие рекомендованные дозы ;валацикловира, вследствие несоблюдения режима дозирования.

Лечение: пациенты должны находиться под тщательным медицинским наблюдением. Гемодиализ в значительной степени способствует выведению ;ацикловира ;из крови и может считаться методом выбора в случае передозировки.

Лекарственное взаимодействие

Клинически значимые взаимодействия не установлены.

Ацикловир ;выводится почками, в основном в неизмененном виде посредством активной почечной секреции. Сочетанное применение лекарственных средств с этим механизмом выведения может привести к повышению концентрации ;ацикловира ;в плазме крови. После назначения Валогарда в дозе 1000 мг и препаратов ;циметидин, пробенецид, которые выводятся тем же путем, что и Валогард, наблюдается повышение AUC ;ацикловира ;и снижается почечный клиренс ;ацикловира. Тем не менее, ввиду широкого терапевтического индекса ;ацикловира, коррекции дозы препарата не требуется.

При лечении лабиального герпеса, профилактике и лечении заболеваний, вызванных ЦМВ, необходимо соблюдать осторожность в случае одновременного применения Валогарда в более высоких дозах (4000 мг в сутки и выше) и лекарственных препаратов, которые конкурируют с ;ацикловиромза путь выведения, так как существует потенциальная угроза повышения в плазме крови концентрации одного или обоих препаратов или их метаболитов. Было отмечено повышение AUC ;ацикловира ;и неактивного метаболита ;микофенолата мофетила ;(иммунодепрессант, применяемый у пациентов после трансплантации органов) при одновременном приеме этих препаратов.

Одновременное применение Валогарда с нефротоксичными препаратами, в том числе аминогликозидами, органическими соединениями ;платины, йодированным контрастным веществом, ;метотрексатом, ;пентамидином, фоскарнетом, ;циклоспорином ;и ;такролимусом, должно проводиться с осторожностью, особенно у пациентов с нарушениями функции почек, и требует регулярного мониторинга функции почек